Nes neišnešiotas kūdikis turi priaugti svorio. Svorio padidėjimas naujagimiui

Dėl įvairių aplinkybių kūdikiai gimsta neišnešioti. Tokių kūdikių vystymasis vyksta skirtingai, palyginti su pilnalaikių kūdikių. Jei visos sąlygos yra tinkamai įvykdytos, iki dvylikos mėnesių tokių kūdikių vystymasis atitinka ne laiku gimusius kūdikius.

Susisiekus su

Neišnešiotų kūdikių išorinės savybės

Kaip auga neišnešioti kūdikiai?

Prieš pradėdami tyrinėti neišnešiotų kūdikių ypatybes, turėtumėte ištirti jiems būdingus bruožus.

Nurodytos grupės vaikams aiškiai išsiskiria:

• letargijos ir silpnumo pasireiškimas;
• mažo ūgio;
• mažos masės vertės;
• odos trūkumas ant fontanelių;
• ryškus kūno paraudimas;
• plonas ausies kaušelių sluoksnis;
• didelio fontanelio poslinkis;
• „lanugų“ buvimas - minkšti plaukų kuokšteliai;
• nesusiformavę išoriniai lytiniai organai;
• neproporcingai didelė galva;
• didžiulis pilvas su žema padėtis bamba;
• skaidrios plonos nagų plokštelės;
• trumpos rankos, kojos ir kaklas.

Aprašyti požymiai rodo nepilną kūdikio vystymąsi ir poreikį sudaryti patogias sąlygas tolesniam jo vystymuisi. Dažniausiai svoris priešlaikinis kūdikisneviršija dviejų kilogramų.

Svarbu! Kūdikio neišnešiotumas nėra patologija, o tik ankstyvo gimdymo pasekmė.

Esant tokiai situacijai, tėvai turėtų sutelkti visas pastangas į savalaikį kūdikio vystymąsi.

Vystymosi ypatumai

Kaip vystosi neišnešioti kūdikiai? Kūdikiai, gimę po dvidešimt keturių nėštumo savaičių, laikomi neišnešiotais. Šios grupės vaikų vystymasis turi savo niuansų, kurie pasireiškia taip:

1. Specialus veikimo tipas nervų sistema. Nervų sistemos veikla skiriasi nuo paprastų naujagimių nervų sistemos veikimo. Todėl kūdikiai, gimę anksčiau laiko, reikalauja dėmesio, ypač iš mamos. Namuose turi būti sukurtas maksimalus komfortas, o kūdikis turi būti apsuptas rūpesčio ir meilės.
2. Vėlyvas elgesio įgūdžių įgijimas. Vaikai, gimę anksčiau nei tikėtasi, elgesio įgūdžius įgyja vėliau nei jų bendraamžiai. Pavyzdžiui, kai kūdikis gimsta trisdešimt dvi nėštumo savaites, skirtumas tarp jo ir bendraamžių yra mažiausiai trys mėnesiai.
3. Inkubatorių naudojimas. Jei gimusio kūdikio svoris neviršija pusantro kilogramo, tolimesniam jo vystymuisi tai būtina inkubatorių naudojimas. Komarovskis mano, kad tik inkubatorių sąlygos leidžia kūdikiui augti sveiko svorio, nes jie yra kuo artimesni intrauteriniams. Kūno svorio padidėjimas iki dviejų kilogramų verčia kūdikį perkelti į lovelę su specialiu šildymu.

Termoreguliacijos sąlygų naudojimas neišnešiotiems kūdikiams yra labai svarbus, nes tai tiesiogiai veikia tolesnį kūdikio vystymąsi.

Neišnešiotus kūdikius reikia laikyti patalpoje, kurioje nesumažėtų šiluminis režimas žemiau dvidešimties laipsnių Celsijaus, o drėgmės lygis yra mažesnis nei penkiasdešimt procentų.

Neišnešiotų kūdikių vystymosi ypatybės buvo išsamiai ištirtos naudojant daugybę pavyzdžių.

Tokių kūdikių mamos turėtų susipažinti su specialia literatūra ir stebėti kūdikio vystymąsi.

Neišnešioto kūdikio vystymosi nukrypimas arba užsitęsęs vėlavimas yra signalas nedelsiant vizitai pas pediatrą. Taip išvengsite nepageidaujamų pasekmių, o kartais išgelbėsite kūdikio gyvybę.

Kaip jie vystosi per mėnesį

Neišnešioti kūdikiai po gimimo vystosi šiek tiek kitaip nei jų bendraamžiai. Iš pradžių jų kūnas bando priaugti reikiamą svorį ir „visiškai suformuoti“ organus. Toliau pateiktoje lentelėje aiškiai matoma neišnešiotų kūdikio raida kas mėnesį.

Kūdikio amžius nuo gimimo	Nuo gimimo
	sveria mažiau nei 1 kg	sveria 1,5 kg	sveria 2 kg	sveria 2,5 kg
	Priaugti svorio gramais
Kas mėnesį	180	190	190	300
Dviejų mėnesių amžiaus	400	650	750	800
Trijų mėnesių amžiaus	650	650	750	750
Keturių mėnesių amžiaus	600	650	850	750
Penkių mėnesių amžiaus	650	750	800	700
Šešių mėnesių amžiaus (šešių mėnesių amžiaus)	750	800	700	700
Septynių mėnesių amžiaus	500	950	600	700
Aštuonių mėnesių amžiaus	500	600	700	700
Devynių mėnesių amžiaus	500	600	700	700
Dešimt mėnesių amžiaus	450	500	400	400
Vienuolikos mėnesių amžiaus	500	300	500	400
vienerių metų	450	350	450	300

Lentelėje iliustruojamas mėnesinis mėnesinis kūno svorio padidėjimas. Pateikti duomenys yra vidurkiai ir individualiais atvejais gali skirtis.

Atsižvelgiant į naujagimio svorį ankstyvo gimimo metu, išskiriami: neišnešiotukų kategorijos:

1. Kūno svoris svyruoja nuo dviejų tūkstančių gramų iki pustrečio tūkstančio gramų. Pirmoji kategorija apima kūdikius, gimusius nuo trisdešimt šeštos iki trisdešimt septintos nėštumo savaitės. Iki dvylikos gyvenimo mėnesių tokių vaikų padaugėja bent keturis kartus.
2. Svoris nuo pusantro tūkstančio gramų iki dviejų tūkstančių gramų. Šiai kūdikių kategorijai priklauso naujagimiai, gimę nuo trisdešimt dviejų iki trisdešimt penkių nėštumo savaičių. Aprašytų kūdikių svoris didėja bent per metus penkis kartus.
3. Kūdikių svoris yra nuo tūkstančio gramų iki pusantro tūkstančio gramų. „Labai neišnešioti kūdikiai“ yra šios kategorijos vaikai. Jie gimsta anksčiau nei trisdešimt nėštumo savaičių. Iki dvylikos mėnesių jų kūno svoris, palyginti su originalu, padidėja mažiausiai šešis kartus.
4. Vaikai, sveriantys mažiau nei tūkstantį gramų. Kūdikiai, gimę šešis mėnesius, turi didelį kūno svorį. At tinkama priežiūra iki metų jų svoris padidėja aštuonis kartus.

kas priešlaikinis kūdikis– yra neteisingo nėščios moters elgesio ar patologijų pasekmė. Todėl neturėtumėte skųstis kitais, o susikaupti ir pradėti tinkamai rūpintis naujagimiu, jei tai nebuvo įmanoma jam esant įsčiose.

Neišnešiotų kūdikių svorio augimo greitis yra svarbus rodiklis, pagal kurį stebimas kūdikio vystymasis. Pagal tai, kaip greitai ir kokiu kiekiu vaikas priauga, galime spręsti galimų problemų, kokios papildomos priežiūros jam gali prireikti.

Neišnešiotiems kūdikiams reikia Ypatingas dėmesys: Svarbu stebėti kūdikių mitybą ir kaip jie priauga svorio. Dėl nebrandumo virškinimo trakto, mažas fermentų aktyvumas, čiulpimo ar rijimo reflekso stoka, maisto atmetimas skrandyje, tokie kūdikiai gali turėti daug maitinimosi sunkumų. Toks rodiklis kaip neišnešiotų naujagimių svorio padidėjimas padeda suprasti, kaip tinkamai organizuota kūdikio mityba, ar reikia koreguoti maitinimo dažnumą ir kokybę.

Kokie yra neišnešiotumo laipsniai?

Neišnešiotukai yra gimę iki 37 nėštumo savaitės, sveriantys mažiau nei 2,5 kg. Priklausomai nuo to, kurią nėštumo savaitę kūdikis gimė ir jo svorį, yra 4 neišnešiotumo laipsniai:

• I laipsnio neišnešiotumas - kūdikiai, gimę 35 - 37 savaitę, sveriantys 2-2,5 kg;
• II laipsnio neišnešiotumas - kūdikiai, gimę 32 - 34 savaitę, sveriantys 1,5-2 kg;
• III neišnešiotumo laipsnis - kūdikiai, gimę 29-31 savaitę, sveriantys 1 - 1,5 kg, trečiasis neišnešiotumo laipsnis laikomas giliu;
• IV neišnešiotumo laipsnis – kūdikiai, gimę iki 29 savaičių, sveriantys mažiau nei kilogramą, šis neišnešiotumo laipsnis laikomas ekstremaliu.

Vystymosi ypatumai

Neišnešiotų kūdikių vystymasis turi savo ypatybes. Tai pasireiškia tiek išvaizda, tiek organų ir sistemų vystymosi nesubrendimu. Kuo skiriasi neišnešioto kūdikio vystymasis?

• Nervų sistema veikia ypatingai, ji veikia kitaip nei įprastų naujagimių. Vaiko nervų sistema nespėjo pereiti visų vystymosi stadijų, o tai turi įtakos termoreguliacijai ir sumažėjusiam tonusui. Tokiems kūdikiams reikia dar daugiau dėmesio, ypač iš mamos. Kūdikis yra apsuptas rūpesčio, meilės ir komforto.
• Vaikai elgesio įgūdžius įgyja vėliau nei jų bendraamžiai.
• Jei kūdikis sveria mažiau nei pusantro kilogramo, normaliam vystymuisi jis turi būti inkubatoriuje. Tai savotiškas inkubatorius, kuriame sukuriamas ir palaikomas kūdikiui optimalus dirbtinis mikroklimatas (temperatūra, drėgmė, deguonies kiekis). Jei kūdikio masė pakankamai didelė, jam nebereikia inkubatoriaus, tačiau patalpa, kurioje yra kūdikis, turi būti šilta ir pakankamai drėgna.

Neišnešiotų kūdikių vystymasis pagal mėnesį

Pirmaisiais mėnesiais po gimimo gydytojai išskiria tris pagrindinius etapus, kurie skiriasi vaiko svorio padidėjimu ir mitybos poreikiais.

Pirmasis etapas yra tada, kai vaikas numeta svorio. Tai atsitinka tiek pilnalaikiams, tiek neišnešiotiems kūdikiams. Tačiau neišnešioti kūdikiai numeta daugiau svorio (paprastai kūdikiai numeta 5–6 proc. svorio, o neišnešioti kūdikiai – nuo ​​10 iki 15 proc.). Mitybos kiekis šiuo laikotarpiu yra minimalus, tačiau turi būti kokybiškas, kad organizmas būtų aprūpintas visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis.

Antrasis etapas yra būklės stabilizavimas, kūdikis gali savarankiškai žįsti krūtį ar buteliuką. Iš skyriaus su neišnešiotais kūdikiais jau perkeliami 2,5 kg sveriantys kūdikiai. Numatomas neišnešiotų kūdikių svorio prieaugis yra apie 125-200 gramų per savaitę.

Trečiasis etapas trunka iki metų (bet labai neišnešiotiems kūdikiams dar ilgiau). Šiame etape daug dėmesio skiriama kūdikio mitybai, tinkamas maitinimas padeda sumažinti vystymosi atotrūkį nuo bendraamžių.

Kaip neišnešiotas kūdikis per mėnesį priauga svorio, esant skirtingam neišnešiotumo laipsniui?

Priklausomai nuo kūdikio gimimo laiko ir kūno svorio gimimo metu, svorio augimo intensyvumas skirsis.

Pirmasis neišnešiotumo laipsnis:

Mėnuo	Svorio padidėjimas, gramai
1	300
2	800
3	700-800
4	700-800
5	700
6	700
7	700
8	700
9	700
10	400
11	400
12	350

Antrasis neišnešiotumo laipsnis - neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimo lentelė pagal mėnesį:

Mėnuo	Svorio padidėjimas, gramai
1	190
2	700-800
3	700-800
4	600-900
5	800
6	700
7	600
8	700
9	450
10	400
11	500
12	400

Trečiasis neišnešiotumo laipsnis:

Mėnuo	Svorio padidėjimas, gramai
1	190
2	650
3	600-700
4	600-700
5	750
6	800
7	950
8	600
9	650
10	500
11	300
12	350

Ketvirtasis neišnešiotumo laipsnis yra svorio padidėjimo greitis:

Mėnuo	Svorio padidėjimas, gramai
1	180
2	400
3	600-700
4	600
5	650
6	750
7	500
8	500
9	500
10	450
11	500
12	450

Augimas

Priklausomai nuo neišnešiotumo laipsnio, skirsis ir kūdikio augimo padidėjimas.

Neišnešiotų kūdikių ūgio padidėjimo lentelė

Mėnuo	I laipsnis, cm	II laipsnis, cm	III laipsnis, cm	IV laipsnis, cm
1	3,7	3,8	3,7	3,9
2	3,6	3,9	4	3,5
3	3,6	3,6	4,2	2,5
4	3,3	3,8	3,7	3,5
5	2,3	3,3	3,6	3,7
6	2,0	2,3	2,8	3,7
7	1,6	2,3	3	2,5
8	1,5	1,8	1,6	2,5
9	1,5	1,1	2,1	4,5
10	1,5	0,8	1,7	2,5
11	1,0	0,9	0,6	2,2
12	1,2	1,5	1,2	1,7

Kai kūdikis gimsta neišnešiotas, svarbu aiškiai žinoti, kaip neišnešiotukas vystosi kas mėnesį ir iki metų. Neišnešiotas kūdikis labai skiriasi nuo naujagimių. Jis sveria mažiau ir kartais turi nepakankamai išvystytus įgimtus įgūdžius. Tačiau šiuolaikinė medicina turi metodų, kaip prižiūrėti tokius kūdikius. Jie gauna medicininę pagalbą ligoninėje. Kai kūdikių būklė stabilizuosis, jie išleidžiami namo. Mama turėtų reguliariai parodyti kūdikį pediatrui. Gydytojas stebi jo būklę. Jei reikia, kreipkitės į papildomą tyrimą. Tačiau pagrindinė priežiūra atliekama namuose. O neišnešioto kūdikio augimo ir vystymosi greitis priklauso nuo jo teisingumo.

Kūdikiai, gimę nuo 21 iki 37 nėštumo savaitės, laikomi neišnešiotais. Jų raida labai skiriasi nuo neterminuotų kūdikių vystymosi.

Tėvams svarbu atsižvelgti į:

1. Kūdikis iš pradžių neišvengiamai atsiliks vystymesi. Jei jis gimė po 32 nėštumo savaitės, vėlavimas bus 1-2 mėnesiai. Gimusi prieš šį laikotarpį – 3-4 mėn.
2. Kūdikiui, sveriančiam mažiau nei 1,5 kg, būtina sudaryti sąlygas, panašias į gimdoje. Todėl inkubatoriuje auginamas iki 1,7 kg. Tada kūdikis persikelia į šildomą lovelę. Ten jis gyvena iki 2 kg. Tada ypatingų sąlygų poreikis praeina.
3. Kūdikio nervų sistema nėra pakankamai subrendusi. Nuo pirmųjų išleidimo dienų jam reikalingos specialios sąlygos. Jis turėtų jaustis mylimas ir apsaugotas. Grubumas ir šiurkštus tonas jo atžvilgiu yra draudžiami.

Norėdami sėkmingai slaugyti kūdikį, turėtumėte sukurti komfortą ir jaukumą. Patalpoje rekomenduojama palaikyti 21-22 laipsnių temperatūrą. Oro drėgnumas turi būti 50–70%. Specialūs prietaisai padės kontroliuoti klimatą.

Kaip atrodo per anksti gimęs kūdikis?

Gimė anksčiau nei numatyta kūdikis atrodo kitaip nei pilnametis kūdikis. Neišnešiotiems kūdikiams būdingos:

• didelė galva (iki 1/3 kūno ilgio);
• priekinė dalis yra didesnė už veido dalį ir sudaro 2/3 viso galvos dydžio;
• mažos trumpos rankos ir kojos;
• bamba yra žemiau nei išnešiotų kūdikių;
• neišsivystę lytiniai organai (mergaičių didžiulis lytinių organų tarpas, berniukams – sėklidės, kurios nenusileidžia į kapšelį);
• poodinių riebalų trūkumas (kraujagyslės matomos per odą);
• minkšta ausies kremzlė (smailė susisuka ir sulimpa);
• mažos neišsivysčiusios medetkos;
• oda raukšlėta, paraudusi;
• pilvas yra išgaubtas, išsidėstęs:
• kaklas trumpas;
• išstumtas didelis fontanelis;
• galimos sritys be odos ant mažo šrifto;
• silpnumas, letargija.

Po savaitės ar dviejų labai neišnešiotų kūdikių akys išsipūtė. Jūs neturėtumėte bijoti šių ženklų: tinkamai prižiūrint, jie palaipsniui išnyks, kai kūdikis pradės pasivyti savo bendraamžius.

Mityba po gimdymo

Jei čiulpimo refleksas neišsivystęs, kūdikis maitinamas per zondą arba į veną suleidžiami maistinių medžiagų tirpalai. Šios procedūros atliekamos ligoninėje.

Tačiau kūdikiui sunku žįsti: jis greitai pavargsta ir užmiega. Todėl neišnešiotą kūdikį reikia maitinti 10–20 kartų per dieną. Esant patenkinamai svorio padidėjimui, galite sumažinti šėrimų skaičių iki 8. Bet taip neatsitiks. prieš antrąjį gyvenimo mėnesius. Jei mama neturi motinos pieno, ją reikia maitinti dirbtiniu mišiniu iš buteliuko. Bet jei kūdikiui sunku žįsti, rekomenduojama valgyti iš šaukštelio. Norint pasirinkti dirbtinę mitybą, rekomenduojama pasikonsultuoti su pediatru.

Papildomas maistas leidžiamas tik po 7 mėnesių ir tik pasitarus su gydytoju. Kūdikiams duodama daržovių tyrelių ir sulčių, vėliau – dribsnių be pieno. Vis dar draudžiama duoti saldžių vaisių ir sulčių dėl padidėjusio gliukozės kiekio. Po papildomo maisto kūdikis maitinamas mišiniu arba motinos pienu.

Reikalavimai aprangai

Neišnešiotiems kūdikiams drabužius reikėtų rinktis ypač atidžiai. Ji privalo:

• būti pagamintas iš hipoalerginių medžiagų;
• mažas dydis (iki 50);
• patogios tvirtinimo detalės (mygtukai);
• galimybė prijungti įrangą.

Tokie drabužiai parduodami specialiuose skyriuose, skirtuose neišnešiotiems ir mažo svorio kūdikiams. Galima užsisakyti internetu.

Plaukimo ir vaikščiojimo reikalavimai

Svarbu atsiminti: staigūs temperatūros pokyčiai kūdikiui yra kontraindikuotini. Plaukiant rekomenduojama:

• užtikrinti, kad kambario temperatūra būtų 24-25 laipsnių Celsijaus;
• į vonią supilkite 36-37 laipsnių Celsijaus temperatūros vandenį;
• įdėkite į vandenį vaiką, suvyniotą į ploną vystyklą;
• Išskleiskite vystyklą vandenyje ir išmaudykite kūdikį;
• Ištraukite kūdikį iš vonios ir įvyniokite į minkštą rankšluostį, įkaitintą iki 36 laipsnių.

Procedūra turėtų trukti 7-10 minučių.

• temperatūra +25 laipsniai, nėra vėjo ar lietaus, kūdikis sveria 2 kg ir daugiau – vaikščioti leidžiama 15 min.;
• pavasarį ir rudenį, esant ramiam, nevėjuotam orui, į lauką galite vestis vyresnį nei 1,5 mėnesio kūdikį, sveriantį 2,5 kg ir daugiau;
• Žiemą leidžiama vaikščioti esant aukštesnei nei -10 laipsnių temperatūrai, nesant vėjo ir sniego, su kūdikiu, sveriančiu daugiau nei 3 kg.

Buvimo trukmė grynas oras turėtų būti palaipsniui didinamas.

Veiksmingos pagalbinės priemonės: masažas ir gimnastika

Neišnešiotam kūdikiui ypač reikalingos stiprinimo procedūros. Jam padės masažas ir gimnastika. Tačiau pirmiausia juos turi atlikti specialistas. Kai kūdikio būklė stabilizuosis ir jis priauga svorio, mama gali užsiimti masažu ir gimnastika.

Neišnešiotų kūdikių vakcinacija

• kūdikio svoris;
• jo širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų sistemų būklė.

Siuntimą skiepytis pediatras duoda tik pasikonsultavęs su neonatologu, imunologu ar neurologu. Jei reikia, dozė koreguojama.

Tiksli lentelė berniukams ir mergaitėms pagal mėnesį

Šioje lentelėje pateikiama bendra statistika. Kiekvienas vaikas yra individualus. O standartų laikymasis taip pat atsiranda individualiai. Nenusiminkite, jei kūdikis „atideda“ kokį nors elementą: su tėvų rūpesčiu ir meile jam pasiseks.

1 mėnuo

Labai sunkus laikotarpis kūdikio ir visos šeimos gyvenime. Norint normaliai priaugti svorio, būtina nustatyti maitinimą (maitinimą krūtimi arba maitinimą iš buteliuko). Kūdikis lengvai pažeidžiamas: jį reikia saugoti nuo skersvėjų ir infekcijų. Norėdami išlaikyti kūdikio sveikatą, turite vengti kviesti lankytojus.

2 mėnesiai

Kūdikis užaugo ir sustiprėjo. Bet valgydamas greitai pavargsta. Svoris didėja dideliu greičiu. Norint vystytis raumenims ir kovoti su dujomis, kūdikį rekomenduojama paguldyti ant pilvuko.

3 mėnesiai

Kūdikis reaguoja į prisilietimą. Jis valgo ir priauga svorio. Sustabdo žvilgsnį į mamos veidą. Bando sugriebti daiktus. Svarbu stebėti kūdikio galvos padėtį, kad nesusiformuotų tortikolis.

4 mėnesiai

Padidina raumenų tonusą. Kūdikis gali paimti ir laikyti barškutį. Jis jau laiko už galvos ir burba. Norėdami sustiprinti rezultatą, turite atlikti gimnastiką ir masažą.

5 mėnesiai

Tobulinami garso ir vaizdo įgūdžiai. Kūdikis akimis ieško garsų šaltinių, stebi daiktų judėjimą, vystosi kalbos aparatas. Užtikrintai laiko žaislą rankoje.

6 mėnesiai

Svoris išaugo 3 kartus. Kūdikis rodo animaciją, kai pasirodo artimi žmonės: judina rankas ir kojas. Atstumiama kojomis nuo horizontalaus paviršiaus su atrama po rankomis. Kūdikiui reikia priežiūros, kaip ir įprastam (visalaikiam) kūdikiui.

7 mėn

Kūdikis mokosi apsiversti nuo nugaros ant pilvuko, juda ant pilvuko (ropoja). Kai kuriems neišnešiotiems kūdikiams dygsta dantys.

8 mėn

Jis pats bando atsisėsti. Supasi keturiomis. Pradeda siekti bendravimo. Šiuo laikotarpiu labai praverčia edukaciniai žaidimai: dainelės, eilėraščiai, „Šarka-Varna“.

9 mėn

Jis ilgai sėdi ir pradeda šliaužioti. Noriai bendrauja su šeimos nariais. Pradeda tarti pirmuosius skiemenis.

10 mėnesių

Atpažįsta savo vardą. Eina laikydamasis atramos. Mėgsta šliaužioti. Su susidomėjimu stebi objektų judėjimą.

11 mėnesių

Mėgsta bendrauti su kitais. Aktyviai žaidžia su kubeliais, piramidėmis, kamuoliukais, muzikos instrumentai. Pakyla, atsisėda, vaikšto, atsiremdamas į lovelės turėklus.

12 mėnesių

Kai kurie kūdikiai pirmuosius žingsnius žengia savarankiškai. Tai rodo, kad jie fiziškai pasivijo savo bendraamžius. Tačiau neuropsichiniai procesai normalizuosis tik po 2–3 metų. Tai normalūs rodikliai.

Galimos sveikatos problemos neišnešiotiems naujagimiams

Gimstant per anksti, kūdikio organai ir sistemos nespėja visiškai išsivystyti. Todėl tokie vaikai dažnai turi sveikatos problemų.

Kvėpavimo sutrikimai

Plaučiuose nėra aktyviosios paviršiaus medžiagos, todėl kūdikis negali pirmą kartą įkvėpti. Sveriantis mažiau nei 1 kg, vaikas pats nekvėpuoja. Jis prijungtas prie ventiliatoriaus. Įgimta pneumonija dažnai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Jų kvėpavimas ilgam sustoja (apnėja).

Kraujo pokyčiai

Po gimdymo įvykęs hemoglobino skilimas neišnešiotiems kūdikiams sukelia geltą, kuri trunka ilgiau. Kai kūdikis gimsta anksti, atsiranda anemija.

Virškinimo trakto patologijos

Pavojingiausia patologija yra nekrozinis enterokolitas. Atsiranda uždegimas ir vėliau miršta dalis žarnyno.

Nervų sistemos problemos

Kartais neišnešiotiems naujagimiams atsiranda kraujavimas į smegenis. Ligos pasekmės yra skirtingos. Dėl deguonies bado atsiranda cerebrinis paralyžius, demencija ir vystymosi sulėtėjimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

Pagrindinė patologija yra nestabilus kraujospūdis.

Kitos problemos

Neišnešioti kūdikiai kenčia nuo edemos ir žemos kūno temperatūros. Juos lengvai paveikia infekcijos.

Kūdikiai, gimę anksčiau nei tikėtasi, vystosi šiek tiek kitaip nei pilnalaikiai kūdikiai. Jų vystymasis vyksta spartesniu tempu, o iki vienerių metų neišnešiotas kūdikis praktiškai nesiskiria nuo gimusio ne laiku.

Tačiau pirmaisiais mėnesiais po gimimo skirtumai bus dideli – tiek išvaizda, tiek svorio augimo tempas, tiek įvairių įgūdžių ugdymas.

Neišnešiotų kūdikio vystymosi ypatumai

Neišnešioti kūdikiai yra tie, kurie gimsta nuo 21 iki 37 nėštumo savaitės. Jų vystymasis išsiskiria šiomis savybėmis:

• Kūdikiai įgyja pagrindinius įgūdžius keliais mėnesiais vėliau nei jų bendraamžiai. Jei kūdikis gimė anksčiau nei 32-oji nėštumo savaitė, tai atsilikimas yra 3-4 mėnesiai, o kūdikiams, gimusiems po šio laikotarpio, atsilikimas bus tik 1-2 mėnesiai.
• Kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 1500 g, reikia specialios sąlygos iš karto po gimimo, todėl jie laikomi inkubatoriuose, kurių sąlygos yra artimos įsčiose. Priaugęs svorio iki 1700 g, kūdikis persikels į lovelę su šildymu. Kūdikio kūno svoriui pasiekus 2000 g specialios šiluminės atramos nebereikia.
• Dėl ypatingo neišnešiotų kūdikių nervų sistemos funkcionavimo tokiems kūdikiams reikia didesnio dėmesio. Labai svarbu apgaubti kūdikį meile ir sukurti patogias sąlygas namuose po išleidimo.

Neišnešioto kūdikio termoreguliacija turi savo ypatybes. Kambario temperatūra turi būti 20-22°C, o drėgmė – 50-70%. Daugiau informacijos apie tai rasite Dr. Komarovskio programoje.

Išvaizda

Neišnešiotas kūdikis atrodo taip:

• Kūdikio kūno svoris yra labai mažas, o jo ūgis mažas.
• Kūdikio odelė plona, ​​daug raukšlių, pirmomis dienomis ryškiai parausta.
• Ausys yra plonos ir minkštos, gali sulipti.
• Ant nugaros ir galūnių (o kartais ir ant veido) yra švelnus plaukų pūkas, vadinamas lanugo.
• Kūdikio galva atrodo neproporcingai didelė, ji atitinka maždaug 1/3 kūno ilgio.
• Kūdikio pilvas yra didelis, o bamba yra žemiau.
• Mažylio kaklas ir galūnės trumpi.
• Plokštelės ant nagų yra labai plonos, beveik skaidrios.
• Išoriniai lytiniai organai nėra iki galo susiformavę – berniukams sėklidės nenusileido į kapšelį, o mergaičių lytinių organų plyšys dygsta.
• Didelis fontanelis pasislinko dėl neišsivysčiusios kaukolės.
• Ant mažo šrifto gali būti vietų be odos.
• Vaikas yra mieguistas ir silpnas.

Ūgis ir svoris lentelėje

Priklausomai nuo pradinis svoris Yra keletas kūdikio neišnešiotumo laipsnių:

• 1 laipsnis – vaikai, sveriantys nuo 2 kg iki 2,5 kg. Paprastai jie gimsta 36-37 savaitę. Iki vienerių metų tokių kūdikių svoris padidėja 4-5 kartus.
• II laipsnis – kūdikiai, kurių kūno svoris nuo 1,5 kg iki 2 kg. Šis svoris būdingas kūdikiams, gimusiems 32-35 nėštumo savaitę. Iki vienerių metų jų kūno svoris padidėja 5-7 kartus.
• 3 laipsnis – vaikai, sveriantys 1-1,5 kg. Šie kūdikiai vadinami mažo svorio kūdikiais arba labai neišnešiotais kūdikiais. Jie gimsta 28-31 nėštumo savaitę, o per metus jų svoris padidėja 6-7 kartus.
• 4 klasė – kūdikiai, sveriantys mažiau nei 1000 g. Šis svoris vadinamas ekstremaliu. Jie gimsta iki 28 savaičių ir per metus jų svoris padidėja 8-10 kartų.

Neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimas pirmaisiais gyvenimo metais bus maždaug toks:

	1-asis neišnešiotumo laipsnis	2-asis neišnešiotumo laipsnis	3 neišnešiotumo laipsnis	4-asis neišnešiotumo laipsnis
5 mėnesiai
6 mėnesiai
7 mėn
8 mėn
9 mėn
10 mėnesių
11 mėnesių
12 mėnesių

Ūgio padidėjimą taip pat lemia kūdikio neišnešiotumo laipsnis ir bus:

	1-asis neišnešiotumo laipsnis	2-asis neišnešiotumo laipsnis	3 neišnešiotumo laipsnis	4-asis neišnešiotumo laipsnis
5 mėnesiai
6 mėnesiai
7 mėn
8 mėn
9 mėn
10 mėnesių
11 mėnesių
12 mėnesių

Neišnešioto naujagimio priežiūra turi savo ypatybių. Būtinai peržiūrėkite mūsų straipsnį.

1 mėnuo

Pirmąjį gyvenimo mėnesį neišnešioti kūdikiai gali būti neaktyvūs. Jie dažnai būna neaktyvūs, sumažėjęs raumenų tonusas. Jie priauga svorio labai lėtai ir dažniausiai tiesiog kompensuoja svorio netekimą pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Čiulpimo reflekso dažnai nėra, todėl kūdikis maitinamas zondeliu. Vaikams, kurie negali kvėpuoti patys, atliekama dirbtinė ventiliacija.

Pirmąjį mėnesį mama turėtų nuolat būti šalia kūdikio, suteikdama jam fizinį kontaktą ir galimybę išgirsti jos balsą.

2 mėnesiai

Jau šio mėnesio pradžioje kūdikis pradeda aktyviai priaugti svorio ir priaugti daugiau kūno ilgio nei jo pilnametystės turintys bendraamžiai. Tačiau, kaip ir anksčiau, jis greitai pavargsta ir labai nusilpsta. Labai svarbu kūdikiui suteikti geresnę mitybą. Jei kūdikis nežindo, patartina ištraukti pieną ir maitinti jį reikiamą skaičių kartų.

Iki mėnesio pabaigos mažylis išmoksta pakelti galvą gulėdamas ant pilvuko.

3 mėnesiai

Svorio augimas šiame amžiuje yra gana aktyvus, todėl daugelis kūdikių padvigubina gimimo svorį. Kūdikis gerai reaguoja į garsus ir šviesą, tačiau didžiąją dienos dalį kūdikis vis tiek miega.

4 mėnesiai

Tokio amžiaus neišnešiotas kūdikis jau gali pakelti ir kurį laiką laikyti galvą. Kūdikis išmoko fiksuoti žvilgsnį į kontrastingą objektą, taip pat pradėjo skleisti garsus, primenančius dūzgimą. Kūdikio kasdienybėje turi būti pasivaikščiojimai, gimnastika, masažas ir maudymas.

Dažnai tokiame amžiuje pakyla raumenų tonusas, todėl kūdikis dažnai atsibunda arba sunkiai atsigula į lovą.

5 mėnesiai

Šiame amžiuje neišnešiotas kūdikis suteikia mamai pirmą sąmoningą šypseną. Dėl šiek tiek padidėjusio galūnių tonuso kūdikio judesiai dar šiek tiek konvulsyvūs, tačiau mažylis jau gali laikyti rankoje nedidelį barškutį. Psichinis vystymasis juda dideliu tempu. Sukdamas galvą kūdikis gali lengvai rasti garso šaltinį.

6 mėnesiai

Tokio amžiaus kūdikis vystydamasis pradeda pasivyti bendraamžius, gimusius pilnametystės. Jo svoris patrigubėja, palyginti su svoriu, su kuriuo gimė kūdikis. Jis atpažįsta artimuosius ir skiria jų balsus, daug burba, juokiasi, žaidžia su žaislais. Jei palaikysite kūdikį po pažastimis, mažylis atsirems kojomis į paviršių ir atsistums kaip spyruoklė.

Kai kurie 6 mėnesių kūdikiai apsiverčia nuo nugaros ant pilvo.

7 mėn

Tokio amžiaus kūdikiai lengvai apsiverčia ant pilvuko, paima žaislus į rankas, gali šiek tiek ropoti link priešais esančio žaislo, ilgai burbėti, išmokti valgyti iš šaukšto. Mažylio „kalba“ tokia įvairi, kad ją galima palyginti su išnešiotų kūdikių burbuliavimu. Jei kūdikis gimsta 35-37 savaitę, jam pradeda pjauti pirmieji dantys.

8 mėn

Iki tokio amžiaus kūdikis jau išmoko gana gerai valdyti savo kūną. Jis sąmoningai apsiverčia, stovi keturiomis ir siūbuoja, bando atsisėsti ir šliaužti.

Psichologinis mažylio vystymasis taip pat progresuoja. Kūdikis supranta jam skirtą kalbą, ieško įvardyto objekto, su malonumu klausosi dainelių ir rimavimo, aktyviai įsisavindamas visą gautą informaciją.

9 mėn

Šiame amžiuje daugelis kūdikių jau gali atsisėsti patys, taip pat ima keltis ant kojų, įsikibę į lovelės ar maniežo turėklus, o tada atsisėsti. Pirmieji dantys išdygsta 32-34 savaičių kūdikiams.

Pabudęs kūdikis ilgai žaidžia su žaislais. Vaikas jau gali patenkinti paprastus prašymus, pavyzdžiui, pamojuoti atsisveikinti ar paduoti ranką pasisveikinti. Mažylio „kalboje“ atsiranda trumpi žodžiai arba tik pirmieji žodžių skiemenys. Kūdikis išmoksta atkurti suaugusiojo kalbos intonaciją.

10 mėnesių

Iki šio amžiaus dauguma vaikų išmoksta stovėti savarankiškai ir, laikydami už tvoros, judėti ja. Pirmieji dantys išdygsta kūdikiams, gimusiems iki 31 savaitės.

Mažylis jau gali ilgą laiką išlaikyti žvilgsnį į judantį žaislą. Kūdikiui ypač įdomūs bus įvairūs įdėklai ir kamuoliukai.

Kūdikis jau gerai žino savo vardą ir su susidomėjimu klausosi suaugusiojo kalbos, mokosi naujų žodžių.

11 mėnesių

Kai kurie tokio amžiaus kūdikiai žengia pirmuosius žingsnius. Tie vaikai, kurie dar nėra pasiruošę vaikščioti, greitai šliaužioja, lengvai atsistoja ir atsisėda. 11 mėnesių kūdikiai labai mėgsta kubus ir piramides, taip pat įvairius pasivažinėjimus ir mašinėles. Vaikas žino daug kasdienių veiklų ir jas atlieka pagal pageidavimą. Jo kalboje daug trumpi žodžiai, žymintys gyvūnus ir daiktus.

12 mėnesių

Iki vienerių metų neišnešioti kūdikiai beveik nesiskiria nuo naujagimių nei fiziniais rodikliais, nei psichoemocinis vystymasis, nei įgytų įgūdžių. Kai kurių vaikų judesiai gali būti pernelyg staigūs ir nekoordinuoti, tačiau apskritai tokio amžiaus vaikai yra labai judrūs ir aktyvūs.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie neišnešiotų naujagimių vystymąsi, žiūrėkite šiuos vaizdo įrašus.

Apie neišnešiotus kūdikius ir jų Fizinės savybės. Tėvai pirmiausia domisi kūdikio augimu ir vystymusi, taip pat jo stebėjimo ir priežiūros detalėmis.

Kaip jis vystosi fiziškai?

Dėl to, kad kūdikis skubėjo gimti, jo ūgis ir svoris bus priaugtas kitaip, kitaip nei pilnalaikių kūdikių. Dažniausiai neišnešiotas kūdikis auga greičiau nei pilnametis, tarsi pasivijo tai, ko nespėjo išgyventi gimdoje. Tačiau jei tai labai neišnešiotas kūdikis, svorio padidėjimo laipsnis bus ypatingas, svoris labai nepadidės dėl to, kad svorio kritimas gimus bus daug ryškesnis nei įprastomis sąlygomis.

Gimęs neišnešiotas kūdikis praranda apie 15% savo kūno svorio, tada jam reikia atkurti pradinę vertę ir priaugti daugiau svorio. Be to, labai neišnešiotam kūdikiui gali trūkti čiulpimo ir rijimo refleksų, jis blogai įsisavina maistą. Jis dažniausiai pirmosiomis dienomis maitinamas per lašelinę – tai vadinama parenteriniu maitinimu, vėliau jie palaipsniui pereina prie maitinimo per skrandžio zondą, o kai tik jis pradeda virškinti maistą, visiškai pereina prie maitinimo iš zondo, o vėliau krūtimi arba dirbtinė mityba.

Sunkiausias yra pirmasis mėnuo ir perėjimas nuo intraveninės prie įprastos mitybos, tada padidėti gali tik 200-300 g, nuo antro-trečio mėnesio vaiko svoris padvigubėja, per šešis mėnesius mažylio svoris patrigubėja, o per vieną. metų nuo gimimo kūdikis sveria 4-10 kartų daugiau nei originalas.

Neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimas per mėnesį:

• pirmasis mėnuo - nuo 180 iki 300 g,
• antroje - nuo 400 iki 800 g,
• trečioje - 600-800 g,
• ketvirtas - 600-800 g,
• penktas - 550-700 g,
• šeštas - 700-750 g,
• septintas - 500-700 g,
• aštuntas - 500-600 g,
• devintas 500–550 g,
• dešimtoji - 450-500 g,
• vienuolikta - 300-400 g,
• per metus bendras padidėjimas nuo 5900 iki 7300 g.

Tačiau vis tiek nereikia lyginti neišnešioto kūdikio su gimusiu kūdikiu, jis atsiliks nuo įprastų svorio ir ūgio standartų: kuo stipresnis neišnešiotukas, tuo ryškesnis vystymosi atsilikimas. Atsižvelkite į bendras kūdikio svorio ir ūgio augimo tendencijas – nereikia orientuotis į vidutinius standartus. Bet kokiomis aplinkybėmis, net ir itin neišnešiotas, mažylis pasivys savo bendraamžius nuo trejų iki šešerių metų: kuo jaunesnis buvo gimęs, tuo daugiau laiko prireiks, kol pasivys pilnametį bendraamžiai. Pasauliniai tyrimai patikimai rodo: 10-18 metų amžiaus tarp pilnalaikių ir neišnešiotų vaikų nėra skirtumų nei fiziniame, nei intelektualiniame išsivystyme.

Augimo tendencijos taip pat natūralios. Vaiko kūno ilgis priklauso nuo jo svorio gimimo metu ir nuo svorio padidėjimo per mėnesius. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais augimas vyksta sparčiausiais tempais - 2-6 cm per mėnesį, per metus kūdikis gali paaugti 30-40 cm. Per metus jo ūgis gali siekti apie 70- 80 cm; antraisiais metais augimas nebus toks aktyvus - pagal 1-2 cm per mėnesį.

Galvos ir krūtinės apimtis auga greičiau nei išnešiotų naujagimių, o pirmus šešis mėnesius jos padidėja 2 cm per mėnesį ir per šešis mėnesius padidėja 12 cm. Nuo antrojo pusmečio padidėjimas vyksta pagal išnešiotų kūdikių dėsnius. Skirsis ir dantukų dygimo laikas – dažniausiai dantukai vėluoja tol, kol mažylis neužsibūna skrandyje. Taigi, kai neišnešioti 2-3 savaites, datos pasislinks mėnesiu, o neišnešiotiems mažiau nei 30 savaičių pirmieji dantukai bus arčiau metų.

Tokio kūdikio tėvams

Svarbu suprasti, kad priešlaikinio kūdikio gimimas nėra jūsų kaltė, aplinkybės kartais būna nenuspėjamos. Sunku gyventi su kaltės jausmu, jis pažeidžia tikrovės suvokimo objektyvumą, sutrikdo jūsų ramybę - ir tai visiškai nereikalinga jūsų kūdikiui. Jam reikia ramios ir susikaupusios mamos ir tėčio. Jei jis jausis normaliai, galėsite prižiūrėti kūdikį savarankiškai, prižiūrint gydytojams.Tai svarbu vaikams – jie geriausiai atsiliepia į mamos ir tėčio rankas.

Sunkiausia bus pirmos poros savaičių – kol mažylis silpnas ir reikalauja dėmesio, tada viskas bus lengviau, jis priaugs svorio ir sustiprės. Stenkitės kontroliuoti save, kad galėtumėte duoti savo kūdikiui geriausią įmanomą maistą – savo pieną. Jums prireiks artimųjų palaikymo ir pagalbos, nes vis dar turite namus ir šeimą, tačiau reikia atsijungti nuo visų rūpesčių ir galvoti apie kūdikį.

Neišnešioto kūdikio žindymas

Norint, kad kūdikio žindymas būtų efektyvus, o vaikas augtų ir vystytųsi normaliai, būtina sukurti reikiamą gydymo režimą ir visapusišką jo priežiūrą. Paprastai labai neišnešioti kūdikiai yra žindomi perinataliniai centrai arba priešlaikinių palatos miesto ligoninėse, gimdymo ligoninės. Kad ir kur taip atsitiktų, būtinos kelios sąlygos, padedančios išlaikyti stabilią kūdikio būklę. Neterminuotai gimęs vaikas turi mechanizmus, padedančius jam prisitaikyti. Neišnešiotiems kūdikiams šie mechanizmai vis dar nėra išvystyti ir nesubrendę.

Ligoninėje kūdikiai dažniausiai atskiriami nuo mamos, juos veikia garsai, šviesa, oras, skausmo impulsai iš procedūrų ir pan., kurie gali sutrikdyti vidinę organizmo pusiausvyrą – pažeidžiama oda, sutrinka skysčių apykaita, termoreguliacija. sutrinka, atsiranda infekcinių pažeidimų. Inkubatoriaus viduje vaikai guli beveik nejudėdami ir negali signalizuoti apie diskomfortą, todėl šiandien neišnešiotos palatos stengiasi kuo anksčiau įtraukti mamas ir tėčius į vaikų slaugą.

Vienas iš veiksmingi būdaižindant net labai neišnešiotus kūdikius. Tėvai nešioja kūdikį ant nuogo kūno, stipriai prispaudžia prie savęs ir taip sukuria sąlygas, artimas esantiems įsčiose. Taip vaikai nepraranda brangios šilumos, kurios jie dar nemoka gaminti, ir palaiko stabilią kūno temperatūrą. Kai mažyliai nešiojami arti kūno, pagerėja jų kvėpavimas, kraujotaka, jie jaučiasi ramesni. Tai svarbu ir mamai, nes lytėjimo kontaktas ir kūdikio kvapas skatina jos smegenyse išsiskirti meilės hormonus, kurie skatina pieno tekėjimą ir stabilią laktaciją.

Dalyvavimas kūdikio slaugoje suteikia mamai pasitikėjimo savo jėgomis ir noro kovoti už kūdikio sveikatą, o vaikas tokiomis sąlygomis stabiliau ir greičiau priauga svorio, auga ir vystosi. Mama nuolat stebi jo savijautą ir nepraleidžia menkiausių pokyčių, maitina pati arba padedama slaugytojų. Buvimas šalia kūdikio padeda palaikyti laktaciją, kad kūdikiui augant ir vystantis galėsite pradėti dėti jį prie krūties.

Kvėpavimo sistemos ypatybės

"Kaip jie kvėpuoja? Ar girdėjote, kad jie turi problemų su plaučiais ir dirba su mašina?" – dažnai klausia būsimi tėvai, kai jiems yra grasinama priešlaikinis gimdymas. Taip, jei kūdikis gimsta neišnešiotas, plaučių sistema dar nepasirengusi kvėpuoti pati. Svarbiausias dalykas, kuris pavojingas anksti gimdant kūdikį, yra paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumas plaučiuose, kuris aktyviai pradeda formuotis trečiąjį nėštumo trimestrą. Kodėl to reikia ir kodėl mes taip nerimaujame?

Faktas yra tas, kad kai vaikas pirmą kartą įkvėpia, jo plaučiai išsiplečia ir alveolės prisipildo oro. Kiekvienos alveolės vidiniame paviršiuje (išorėje supintas oro maišelis su indų tinklu dujoms mainams) yra tepalas, panašus į riebalus - tai paviršiaus aktyvioji medžiaga. Jo užduotis – neleisti toms pačioms alveolėms sulipti iškvėpimo metu. Jei taip atsitiks, ateityje jie nebegalės atsiklijuoti, o vaiko plaučiai pamažu išsijungs. Tada kūdikį teks perkelti į dirbtinę ventiliaciją, kitaip tariant, aparatas kvėpuos už jį, kol subręs jo paviršinio aktyvumo medžiaga. Ši būklė pavojinga ir dėl to, kad silpni plaučiai su bloga ventiliacija duoda valią mikrobams – gali išsivystyti plaučių uždegimas, bronchitas, o tai dar labiau trukdys kūdikio vystymuisi.

Tėvams gali kilti nerimas, kad kūdikis dažnai kvėpuoja, o jo šonkauliai ir pilvukas dalyvauja kvėpavime – tačiau neišnešiotam kūdikiui tai normalu, jo medžiagų apykaita labai intensyvi, jam reikalinga aktyvi dujų apykaita. Be kita ko, vaikas turi siaurus nosies kanalus, jie greitai išsipučia, o tai apsunkina normalią dujų apykaitą. Todėl oras visada turi būti vėsus ir drėgnas, kad neišsausėtų ir nepabrinktų gleivinė.

Kūdikio krūtinė plati, šonkauliai beveik statmeni krūtinkauliui, tarpšonkauliniai tarpai platūs – tai padidina potvynio apimtį krūtinė. Tėvus dažnai gąsdina protrūkis jų kūdikių kvėpavimas. Jiems gali pasireikšti vadinamosios apnėjos periodai – kvėpavimo trūkumas arba trumpalaikiai sustojimai. Taip atsitinka dėl kvėpavimo centro ir nervų sistemos nesubrendimo. Kai po 10-20 sekundžių sumažėja deguonies kiekis kraujyje, gaunamas galingas signalas, ir mažylis vėl pradeda kvėpuoti, net kiek dažniau. Laikui bėgant tai praeis, tačiau jei kvėpavimas sulaikomas dažnai ir ilgai, ilgiau nei 10-20 sekundžių, reikia pasikalbėti su gydytoju.

23.07.2012

Paretskaja Alena
pediatrė, konsultantų asociacijos narė
apie žindymą, IAMAH asociacijos narys,
ankstyvos vaikystės mitybos specialistė,
Projekto vadovas „Vaikų gydytojas“