Embrüote areng emakas pärast siirdamist: mis määrab tulemuse?

IVF-protokolli korral võib pikaajalise kultiveerimise ja membraanist loomuliku väljapääsu puudumise korral soovitada abistavat koorumist.

Kuidas käituvad embrüod pärast siirdamist?

Geneetilises materjalis esinevate "lagunemiste" esinemine võib põhjustada sügoodi surma - (embrüo arengu etapid) - päeval - see on kolmas päev pärast viljastamist (teine ​​kultiveerimispäev, kuna esimest päeva peetakse null). Kuni selle ajani toimub areng inertsist - munaraku "emavarudel". 3-4. päeval tuleb mängu sinu enda genoom.

Embrüo surm ja blastomeeride jagunemise peatumine - arengublokk - toimub kõige sagedamini selles etapis, kuid see juhtub ka hiljem - pärast siirdamist ja sõltub:

• moodustunud genoom;
• arenguprotsesside „emareservidelt“ oma geneetilisele materjalile ülemineku edu;
• sellise vahetamise õigeaegsus;
• kasvatamise kestus.

Kasutatav meedia, isegi kõige parem ja kallim, ei ole ema organism. Pikaajaline kasvatamine on hea, kuid mitte kõigil juhtudel. Arstid seisavad pidevalt dilemma ees: arengu esimestel päevadel on see raske ja pikaajaline kasvatamine võib põhjustada arengu seiskumise.

Seetõttu kaalutakse iga üksikjuhtumit alati hoolikalt ja seejärel tehakse otsus "inkubaatoris kasvamise" ajastuse kohta. Arvesse võetakse tekkivate embrüote arvu, varasemate katsete ajalugu ja (PGD) vajadust. Seda uuringut saab läbi viia alates neljandast arenduspäevast. Enne seda perioodi on blastomeeri uurimise jaoks tehniliselt keeruline eraldada.

Ebakvaliteetne genoom ja söötmes kasvatamine ei ole kõik embrüote surma põhjused, kuid arengu algstaadiumis tulevad need esile. Probleeme on ka kvaliteedi ja siirdatavusega. Embrüote areng pärast siirdamist algstaadiumis on protsess peen, mitmetahuline ja seda ei ole täielikult uuritud, kuna uuritavat materjali on väga raske leida. Uuringud selles suunas veel käivad.

Lubage mul rääkida teile lühidalt oma lugu.

Mu abikaasa ja mina ei saanud rasestuda. Siis tekkis iseseisev rasedus, mis lõppes külmutatud rasedusega 7-8 nädalal. Pärast seda hakati põhjalikult uurima ja selgus, et abikaasal oli 100% seemnerakud patoloogiaga. Nad ei võta sellega isegi ökonoomsust. Ravi määrati.

Kuid kahjuks osutus see ebaõnnestunuks. Olin väga ärritunud, kuid rahustav oli see, et külmsäilitamiseks jäi 2 embrüot. Tõsi, nende kvaliteet ei olnud pehmelt öeldes kuigi hea – 4BB ja 3BC. Noh, mis ma teha saan, ärge visake neid minema, need on nagunii minu rakud ja ma pean proovima kõiki võimalusi.

Siis, järgmisel tsüklil pärast ebaõnnestunud IVF-i, jään iseseisvalt rasedaks. See oli šokk nii minu abikaasale kui ka minu viljakuse spetsialistile. Olime kõik õnnelikud, kuid 7-8 nädalaga rasedus lakkab arenemast. Olin hüsteeriline ja pikaajaline depressioon. Olen sellest kõigest päris väsinud, protseduurid, puhastused, pillid, testid jne... see oli vaimselt väga raske. Mul kulus tükk aega, enne kui mõistusele tulin. Tervenemise ajal proovisime isegi kunstlikku viljastamist.On võimalus saada lapsevanemaks, aga see ei õnnestunud.

Ja ausalt öeldes ei kavatsenud ma oma lumehelbeid liigutada. Kartsin, et rasedus katkeb jälle. Sellepärast ma isegi ei maksnud Kulakovi teaduskeskuses külmsäilitamise eest ega pikendanud selle tähtaega, kui mu aeg sai täis.

Nii möödus aasta. Ja ühel päeval helistati mulle keskusest ja küsiti, kas ma kavatsen oma embrüod üle kanda? Ja ma küsisin, kas need on veel olemas? Ja nad ütlesid mulle, et ilma minu nõusolekuta pole neil õigust nendega midagi peale hakata. Ma olin väga üllatunud. Ja ma otsustasin, et see on märk ja pean tegutsema.

Käisin oma viljakuse spetsialisti juures ja rääkisin kõik ära. Varem töötas ta Kulakovis ja tegi ökot.Ära karda! See on selline võimalus emaks saada! Ja nüüd töötab ta teises kohas. Minu arst helistas arstile, kes mind Kulakovi sinna viis ja ütles, et tahame krüot teha. Ta andis luba. Alates 4. tsükli päevast sõlmisime krüoprotokolli.Minu edukas krüoprotokolli kogemus Kulakovi teaduskeskuses. See oli juba täielikult tasutud ja ei vastanud kohustuslikule tervisekindlustusele. Kokku tuli umbes 30 000 rubla.

Mulle määrati ravimid:

4dc Proginova 1t 2 korda päevas Ehitab hästi endomeetriumi. Võtsin seda HAR krüoprotokolli ajal.

Divigel 1 g

Iga päev käisin Kulakovi juures ultrahelis ja jälgisin endomeetriumi kasvu.

15dc määras 2 embrüo siirdamise. Need sulatati edukalt. Need viidi üle ja näidati ultraheliga, kuidas nad emakas paiknevad. Toetuseks lahkusid nad ka Proginovast, Divigelist ja lisasid hobusedoosi Utrozhestani 800 päevas (4 tabletti).

Ma ei tunne midagi, isegi mu rind ei ole paistes ega valuta.

1 dpp. Järgmisel päeval läksin tööle. Sensatsioone pole üldse.

2 dpp ilma sensatsioonideta

3 dpp hakkasin kõhus tõmbama nagu enne menstruatsiooni. Olin ärritunud, otsustasin, et see on ülelennuki.

4 dpp aistingud puuduvad, kõht on ära läinud. Rind vaikib.

5, 6, 7 dpp, aistingud puuduvad

8 dpp Ma ei suutnud seda taluda ja tegin testi ja see oli POSITIIVNE! Kohe tekkis teine ​​rasvajoon.

9 dpp käisin Invitros hCG testi tegemas ja see osutus 337. Tohutu! Äkki on kaksikud?

Helistasin ja rõõmustasin oma arste. Üks neist pani mind kohe haiguslehele. Istusin sellel terve esimese trimestri.

Esimeses ultrahelis selgus, et emakas on ainult üks embrüo.

Sünnitasin ta oma kodukohas Kulakovi teaduskeskuses.Minu sünd toimus uues föderaalses perinataalkeskuses, mille nimi on teaduskeskus. Kulakova OKTOOBER 2016

Kokkuvõtteks tahan öelda, et krüoprotokolli on palju kergem taluda kui värsket, kuna see ei vaja stimuleerimist ja punktsiooni.

Rasedus ei erine loomulik rasedus, ainult toetus ise tühistati lõpuks 30. nädalal.

Tüdrukud, inspiratsiooni saamiseks kirjeldan sümptomeid oma edukas (pah-pah-pah) protokollis.

Nad istutasid kaks viiepäevast last. Huvitav on see, et seekord tõusid kõik püsti ja kõndisid toolilt. Kujutage vaid ette, jah. Kedagi ei viidud jaoskonda. Ja üldiselt ei lasknud nad mul hetkekski pikali heita. Pärast üleviimist läksid tüdrukud kohe alla arsti juurde. Ja kõigil soovitati üleviimise päeval kindlasti hea seksuaalelu elada. Vereringe jaoks. Jah, jah, ma olin ka šokeeritud.

Jalutasin kliinikust majja - päike paistis, ilm oli hea - las ma arvan, et ma jalutan, kuna kuningriigis toimub selline kaos. Siis lugesin: see kõik on täiesti normaalne - kui emakakael on suletud, ei saa midagi juhtuda. Veelgi enam, kui oleme vertikaalses olekus, asub see horisontaalselt ja embrüod ei lähe sealt üldse kuhugi.

Temperatuur tõusis 1 DPP võrra ja püsis kaks päeva 37. Tahtsin pidevalt magada, olin valmis magama seistes igal pool. Mu suus oli tunda metallimaitset. Rinnad on järsult kasvanud (aga see on progesterooni taustal nii-nii sümptom). Hakkasin pidevalt tualetti jooksma.

Mu kõht tõmbas veidi ja tõmbab siiani (mitte palju, ma isegi ei joo Noshpat, kuigi mõte tuli peast läbi kümme minutit tagasi).

Unine olek kestab tänaseni. Lähen poodi toitu ostma (ma pole nädal aega süüa teinud, mul pole jõudu, saan vaevu jalgu vedada) - ja olen juba väsinud, pean tund aega magama.

Läbisin hCG testi 8DPP-s, kuid poeedi hing ei pidanud seda vastu. Näitas 281. Tõenäoliselt on mõlemad beebid kinnitunud!!! Nüüd ootan 9. märtsi, et ametlikku testi teha.

Muidugi on see kõik loodus, juhus jne. Aga siiski ma usun seda positiivne suhtumine aitas. On palju uuringuid, mis näitavad, et positiivselt meelestatud ja tulemustesse uskuvatel naistel on suurem tõenäosus IVF-i ajal rasestuda. Enne siirdamist töötasin konkreetselt oma hirmudega (hirm raseduse ees, hirm töö kaotamise ees ja ma olen ka kõige õnnetum inimene maailmas jne). Vormistasin need ümber positiivseteks hoiakuteks ja kordasin neid endale iga päev kümme korda. Jõudsin sellise suhtumisega: “Rasestumine on lihtne ja loomulik. Maailm armastab mind ja hoolib minu mugavusest ja heaolust. Ma suudan terveid lapsi sünnitada, sünnitada ja kasvatada. Loodus on tark ja ta aitab mind selles.

Kuulasin ka Sinelnikova rasedatele mõeldud meditatsiooni (see on sotsiaalvõrgustikes, otsige järele, kel vaja) ja jäin päeva jooksul selle peale magama. Joonistasin visualiseerimispildi - beebi kõhus (ma polnud kahest veel unistanudki) ja siin kõnnivad mu abikaasa ja beebi tänaval - panin selle raami sisse ja riputasin seinale. Möödudes jään seda kindlasti imetlema.

Muidugi saan praegu vaid vaikselt rõõmustada, läbida on veel palju etappe. Kuid esimene tulemus on juba käes. Siin see on, hinnaline fail posti teel (jumal, kas see kõik juhtub minuga).

Enamik naiste teadmisi selle kohta, kuidas rasedus algab, lõpeb ovulatsiooni ja viljastumise staadiumis. Tegelikult on planeerimistsükli edu või ebaõnnestumine tingitud meeste ja naiste sugurakkude saatuslikust "kohtumisest". Naise kehas uue elu loomise küsimuses on aga veel üks raske ja oluline punkt - embrüo implantatsioon. Planeerivate daamide isikliku kirjaoskuse suurendamiseks tuleks sellele küsimusele pöörata erilist tähelepanu.

Natuke teooriat

Rakendamine munarakk emakasse nimetatakse implantatsiooniks. Embrüonaalsed villid tungivad läbi emaka limaskesta, mis võib põhjustada kerget verejooksu.

Implantatsiooni õnnestumiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused:

• lopsakas kolmekihiline endomeetrium, millel on kõrge embrüot toitvate ainete sisaldus;
• suur progesterooni sisaldus kehas (et embrüo saaks areneda ja menstruatsioon ei algaks);
• normaalne mikrofloora organismis.

Viljastamise protsess ja viljastatud munaraku areng- mitte ühekordne. Ja iga etapp on rünnaku jaoks oluline normaalne rasedus ja terve loote kujunemine.

Implantatsiooni ajastus

Pärast ovulatsiooni ja munaraku kohtumisel spermaga hakkab viljastatud sügoot liikuma läbi munajuhade. Selle ülesandeks on võimalikult kiiresti emakasse sattuda, et saada jalad alla spetsiaalselt selleks ettevalmistatud endomeetriumis. Teel sigoot jaguneb ja kasvab pidevalt. Pooleli blastotsüütide implantatsioon ja see juhtub.

Tavapäraselt saame eristada keskmist, hilist ja varajast implantatsiooni.

• Vara. See on üsna haruldane. Tavaliselt toimub implantatsioon 6-7 päeva pärast ovulatsiooni (või 3 dpp - 4 dpp kui me räägime IVF-ist)
• Keskmine. Viljastamise ja siirdamise vahele jääb 7-10 päeva ( embrüo implantatsioon pärast siirdamist toimub ligikaudu 4.-5. päeval). Arstide sõnul kulub Morula tungimiseks umbes 40 tundi, pärast mida hakkab keha tootma veres hormooni hCG, mis suurendab basaaltemperatuur. Sellest lähtuvalt nn embrüonaalne arenguperiood, mis kestab ligikaudu 8 rasedusnädalani.
• Hilinenud. Tekib umbes 10 päeva pärast viljastamist. See annab naistele alati vähemalt nõrga, kuid lootuse võimalik rasedus- isegi siis, kui sa seda enam vaevalt ootad.

Kui rasedust ei toimu pikka aega, peate viljatuse põhjuse kindlakstegemiseks läbima uuringu.

Subjektiivne ja objektiivne märgid

Nii loomulikes kui kunstlikes tsüklites on naised väga elevil ja tahavad kiiresti saladusloori kergitada – kas rasedus on või mitte? Nad hakkavad koguma sümptomid ja aistinguid, püüdes leida oma heaolus mingit seost reaalsusega. Eksperdid on aluseks võtnud lihtsa klassifikatsiooni, mille järgi saab kõik märgid jagada subjektiivseteks ja objektiivseteks.

Subjektiivne:

• tõmbab kõhtu sisse;
• tühjenemine;
• meeleolu muutused, emotsionaalne labiilsus;
• kipitus emakas pärast ovulatsiooni;
• väsimustunne jne.

Tüdrukud võivad seda isegi märkida pärast IVF-i valutab kõht nagu enne menstruatsiooni. Sel juhul pole veel selget kindlust, selline valu võib näidata nii raseduse algust eduka implantatsiooni tõttu kui ka lähenevat tsükli lõppu – ja uue algust.

Eesmärk:

• basaaltemperatuur tõuseb pärast ülekannet (pärast loodusliku tsükli kerget langust);
• kehatemperatuur pärast ülekandmist võib samuti tõusta 37-37,9 kraadini;
• hCG hormooni tuvastamine uriinis ja veres.

Sel juhul on vaja eristada valu taset, eritiste rohkust ja rikkalikkust ning kehatemperatuuri tõusu. Mõnikord seda, mida edasi antakse viljastatud munaraku implantatsiooni tunnused, on mõne muu haiguse sümptomid. Kui kahtlete, kas teie tunne 5 dpo märgid loote implantatsioon või mitte, on parem konsulteerida arstiga.

Embrüo areng päevade kaupa pärast IVF-i

Kui loomuliku tsükliga on kõik enam-vähem selge, siis on küsimus selles, mis päeval toimub embrüo implantatsioon edukas protokollis? jääb avatuks. Esitame teie tähelepanu igapäevase tabeli:

0 DPP – kandmine ( krüotransfer)

1DPP- blastotsüüt väljub membraanist

2DPP- blastotsüütide kinnitumine emaka seina külge

3DPP- implantatsioon algab

4DPP- jätkub morula implanteerimine emakasse

5DPP- implantatsiooni lõpp

6DPP- platsenta hakkab tootma hCG-d

7DPP- aktiivne kasv hCG tase

8DPP- HCG jätkab tõusu

9DPP-10 DPP- hCG tase jõuab rasedustestide miinimumini

Umbes 11. päev ( 11-12 DPP) peale üleandmist on võimalik teha järeldusi, kas oli edukas IVF.

Usaldame loodust

Naised loevad uuesti palju kirjandust, püüdes neid leida 5 dpo sensatsioon või 6 dpp aistingud, mis viitaks implantatsioonile ja vastavalt ka raseduse algusele. Tegelikult hakkavad lapseootel emad muretsema, kas see õnnestus või mitte 3 andmekaitseametnik.

See küsimus puudutab võrdselt IVF-protseduuri läbinud tüdrukuid. Väidetav embrüo implantatsioon pärast IVF-i Nad püüavad seda tabada minimaalsete muutustega kehas ja heaolus. Internet on täis päringuid nagu " 5 dpp kolm päeva», « 4 dpp viiepäevaste päevade kohta", « 7 päeva viiest päevast”, mille abil naised otsivad positiivseid lugusid.

See on kibe pettumus, et teisest leheküljest pole aimugi 8. päev või menstruatsioon pärast embrüo siirdamist. Aga tegelikult vastus küsimusele miks embrüo ei juurdu?, võib esineda objektiivne loodusliku valiku olukord. Mitteelujõuline loode lükati tagasi, andes teed tervetele järglastele.

Ausalt öeldes väärib märkimist, et kui sellist tagasilükkamist korratakse pidevalt, on see täielik põhjus arstlik läbivaatus. Kauaoodatud raseduse ebaõnnestumise põhjus võib olla meeste viljatus.

Implantatsioon on kriitiline punkt, sest naise keha tajub blastotsüüti kui võõrkeha, kuna rakus on meessoost geenid. Kiire ja edukas endomeetriumi sisenemine ning normaalse terve raseduse algus sõltuvad sellest, kui hästi selle raku kaitsemehhanismid töötavad.

Nad ütlevad, et suurim adrenaliinilaks ei ole rullnokk, vaid rasedustesti tulemuse ootamine. See kehtib eriti patsiendi kohta pärast IVF-i. Embrüo viidi üle. Palju on juba tehtud, palju vaeva, aega ja raha kulutatud. Ees ootab kaks nädalat lõputut ootamist...
Mis sellel perioodil toimub? Keha on juba palju läbi elanud. Määratud ravimid (peamiselt progesteroon ja selle derivaadid) on loodud selleks, et luua optimaalsed tingimused raseduseks. Teised, tõhusamad, ravimid sellele etapile pole veel kedagi. Kõik, mida pead tegema, on kannatlik ja ootama.

Sel ajal mõõdukas kramplik valu, napp verised probleemid või isegi kerge verejooks, kerge puhitus, üldine väsimus ja rindade hellus. Sümptomid ei tohiks süveneda. Nende olemasolu (nagu ka puudumine) ei tähenda, et rasedust poleks toimunud.

Pange tähele, et kui teil tekib pärast IVF-i programmi läbimist ülemäärane, suurenev kõhupuhitus ja -hellus, õhupuudus, valu rinnus või urineerimisraskused, peate viivitamatult ühendust võtma oma kliinilise meeskonnaga, kuna need on esimesed hüperstimulatsiooni sündroomi ja intensiivsete sümptomite tunnused. tõenäoliselt on vaja hoolt.

Kuid isegi kui kõik on hästi, ei jäta valusad kahtlused ja aimdused maha:

Palun öelge, kas vooluse puudumine või muud sümptomid viitavad sellele, et implantatsiooni pole uuesti toimunud?? Täna on mul 3DPP kaks viiepäevast päeva, ajastuse järgi peaks see juba juhtuma. Esimesed 2 päeva valutas alakõhus, täna tunnen end nagu astronaud. Olen väga mures, et aistinguid pole ÜLDSE…….

Abi nõuga: 3 blastotsüsti ülekandmine hea kvaliteet. siin on minu hCG 5DPP - 2,8 (ma juba otsustasin, et lend ja kõik kohtumised viidi läbi mehaaniliselt), 12DPP - 118,8 (Ma olin väga üllatunud), 14DPP 253,1. Laua juurde hCG normid Ma ei mahu sisse. mida teha, et laps välja tõmmata? Tegemist on juba 8. üleminekuga.

Palun öelge, kui kolmepäevase 7 DPP juures on hCG negatiivne, kas on võimalik rasedust loota?

Selliseid küsimusi tuleb sageli ette. Sellega seoses räägiksin veidi lähemalt raseduse varajasest diagnoosimisest, kuidas hCG kasvab ja kas ainult selle väärtuste põhjal tasub mingeid ennustusi teha. Kas hormoonide taseme ja vere hüübimisnäitajate laboratoorsed uuringud on praeguses etapis õigustatud?

Alustan peamisest: hCG (inimese kooriongonadotropiin)- spetsiaalne rasedushormoon. See on raseduse arengu ja selle kõrvalekallete oluline näitaja. Inimese kooriongonadotropiini toodavad idumembraani rakud kohe pärast selle kinnitumist emaka seina külge (implantatsioon). Saadud joonise põhjal teeb arst kindlaks lootekoe olemasolu organismis ja seega ka naise raseduse alguse.

Tase vere hCG on tuvastatav juba 6–8 päeva pärast implanteerimist, mis viitab raseduse algusele (hCG kontsentratsioon uriinis sõltub testi tundlikkusest ja jõuab diagnostilise tasemeni tavaliselt 1–2 päeva hiljem kui vereseerumis ). Väärib märkimist, et esimeste positiivsete hCG väärtuste ilmumise aeg ja selle suurenemise kiirus on sarnased, kuid 15% juhtudest ei vasta need üldtunnustatud normidele ja nõuavad hoolikamat jälgimist, et teha õigeid tulemusi. diagnoos.

85% juhtudest normaalne raseduse kulg, 2-5 nädalat, millega kaasneb hCG kahekordistumine iga 72 tunni järel. HCG tippkontsentratsioon saabub 10.–11. rasedusnädalal, seejärel hakkab selle kontsentratsioon aeglaselt langema. See on "embrüo-platsenta" kompleksi töö tulemus; platsenta hakkab iseseisvalt säilitama vajalikku hormonaalset taset. Selleks ajaks ei vaja keha enam kõrget hCG taset.

Inimese kooriongonadotropiini taseme tõus raseduse ajal võib esineda:
normaalne emakasisene rasedus(individuaalsed omadused 10–15%)

• mitmikrasedus
• toksikoos
• ema diabeet
• mõned loote geneetilised patoloogiad
• trofoblastiline haigus
• valesti määratud rasedusaeg
• sünteetiliste gestageenide (progesterooni rühma ravimid) võtmine

Selle kõrgenenud väärtusi võib näha ka 7-10 päeva jooksul pärast raseduse katkemist (meditsiiniline või spontaanne abort). Kuid hCG kontsentratsioon dünaamikas nendel juhtudel ei suurene, vaid langeb sagedamini.

Madal inimese kooriongonadotropiini tase võib viidata valele raseduse ajastusele või olla märk tõsistest häiretest, näiteks:

• emakaväline rasedus
• mittearenev rasedus
• loote arengu hilinemine
• spontaanse abordi oht
• mõned muud haruldasemad seisundid.

Oluline on mõista, et hCG väärtuse vähenemine korduvates uuringutes näitab ainult ühte asja: viljastatud munaraku areng on juba peatunud, seda on võimatu elustada. Erandiks on laboriviga (mitte sageli, kuid seda juhtub).

Optimaalne hCG taseme määramise ajakava 12-14 päeva pärast ülekandmist(väiksem vea tõenäosus). Kui kahenädalane ootamine on teie jaoks ületamatu, võite verd loovutada varem, alates 7.-8. päevast, kuid olles saanud mis tahes (positiivse või negatiivse) väärtuse, ärge tehke järeldusi enne, kui korrate analüüsi 2-3 korda aja jooksul. .

HCG väärtused olenevalt raseduse staadiumist on paljudes laboritabelites, ma ei hakka neid siin kordama. Kuid on oluline arvestada järgmisega:

• 0 kuni 10,0 mIU/ml 13.-14. päeval pärast ülekandmist – rasedus puudub.
• 10,0–25,0 mIU/ml on küsitav väärtus, mis nõuab kordamist; implantatsiooni olemasolu on vastuoluline.
• Alates 25,0 mMEml ja üle selle on positiivne väärtus, implantatsiooni indikaator.
• Uurides 16. päeval pärast punktsiooni, näitab hCG tase veres üle 100 mIU/ml (3. päeva embrüote puhul) või 130 mIU/ml (5. päeva embrüote puhul) suure tõenäosusega edukaks arenemiseks. samas kui madalamate väärtuste korral ei ole progresseeruva emakasisese raseduse tõenäosus suur.
• Ükskõik milline positiivne hCG number dikteerib vajaduse säilitada varem määratud toetus, peamiselt progesterooni preparaadid (Crinone, progesteroon, utrozhestan, duphaston jt). Vastuolulistel juhtudel (näitaja on alla statistilise keskmise, genitaaltraktist tuleb verist eritist jne) on vaja planeerida korduvad hCG määramised iga 4-5 päeva järel. HCG väärtuse suurenemisega võime selgelt rääkida progresseeruvast rasedusest, kuid emakavälist rasedust ei saa välistada.
• HCG taseme järkjärgulise langusega, hooldusravi säilitamine ei ole seda väärt. See ainult pikendab ebakindluse ja asjatute lootuste aega. Arenemata raseduse kõige levinumad põhjused on loote geneetilised häired. Raskete geneetiliste kõrvalekalletega rasedust ei ole reeglina võimalik päästa. Ja kas see on seda väärt? Säilitusravi katkestamist tuleb arutada oma günekoloogiga.
• Täpsemat teavet raseduse alguse kohta saab anda ainult Vaagnaelundite ultraheli, mida saab planeerida mitte varem kui 20-22 päeva pärast ülekandmist.
• HCG suurenemise dünaamikat saab hinnata ainult siis, kui hCG-d sisaldavate ravimite toetuse puudumine(pregnüül, inimese kooriongonadotropiin, koragon ja teised). Välispidiselt manustatud hCG kontsentratsioonid säilivad 5 kuni 15 päeva. sõltuvalt saadud annusest ja individuaalsed omadused keha. On avaldatud piisav arv uuringuid, mis näitavad, et nende ravimite kasutamine ei mõjuta prognoosi, kuid muudab saadud tulemuste hindamise palju keerulisemaks.
• HCG tase pärast 5-päevast embrüo siirdamist on sageli veidi kõrgem kui pärast 3-päevast embrüosiirdamist ja praktiliselt ei sõltu sellest, kas siirdamine oli värske või krüo.

Veel üks "moekas teema" - vere hormoonide taseme kontroll perioodil pärast ülekandmist tugiravimite kohandamise eesmärgil.

Soovin saada konsultatsiooni, mul on 18dpp, hCG 970, tugi: duphaston 2 tab 3 korda päevas, Divigel 2 g. Folio, testisin östradiooli - 725, progesterooni -15,6... Öelge, kas on piisavalt tuge? Kas teie hormoonid on normaalsed?

***

Aidake aru saada, 3 dpp blastotsüst, täna testisin progesterooni 105,0 nmol/l (1 trimm: 29,6 - 106), östradiooli 68 pmol/l. Allaneelamisel 2,5,% 2 hõõruda. päevas, kraynon öösel, proginova 0,5 tabletti päevas. Kas östradiool on madal? Võib-olla peame suurendama oma toetust progynovale?

Esialgne idee tundus loogiline: määrate hormoonide (progesterooni ja östrogeenide) taseme veres ja nende norme teades korrigeerite ravimite retsepte nagu skaalal, lisades defitsiidi. Need soovitused on juba mõnda aega olnud paljudes juhistes. Kuid praktikas osutus kõik palju keerulisemaks.

Esiteks osutusid hormoonide taseme laboratoorsed väärtused korduvate uuringute käigus veresoontes ja emaka veresoontes (saadud operatsiooni käigus) erinevaks. Hormoonide kontsentratsioon emaka kudedes oli palju suurem.

Teiseks pulseerib hormoonide tootmine. Üks sekretoorne impulss kestab 60 kuni 90 minutit. Kas me ei peaks keskmiste kontsentratsioonide arvutamiseks analüüsima mitu korda päeva jooksul?

Kolmandaks hoiavad hormoonide taset täiendavalt üleval gestageenide vaginaalsed vormid, mille keemiline valem on meile tuntud progesteroonist veidi erinev. See tähendab, et need on veres olemas, kuid analüüsis neid ei tuvastata (teine ​​valem).
Seetõttu on progesterooni taseme laboratoorsel testimisel piiratud kliiniline väärtus, sest ei peegelda tema tegelikku keskendumist emaka veresoontes ja n ei ole põhjust toetust muuta. Jõe voolu kiirust faarvaatril ei ole võimalik kalda lähedal rahulikku veepinda vaadates hinnata.

Raseduse hilisemates staadiumides, kui hakkab mängima loote-platsenta kompleks, võib progesterooni kontsentratsioon olla üks kaudsed märgid emakasisese raseduse progresseerumine. Kuid selleks ajaks on ultraheliuuringu käigus võimalik saada usaldusväärsemat teavet.

Östrogeeni taseme määramine raseduse võimaluste hindamiseks on veelgi vähem paljutõotav. Östrogeeni kõrge kontsentratsioon veres näitab ainult hüperstimulatsiooni sündroomi tõsidust. Östrogeeni taseme ja raseduse määra vahel ei ole seost. Lisaks ei ole väliste östrogeenide kasutuselevõtt üleminekujärgsel perioodil alati õigustatud.

Ma kirjutan veidi rohkem müüdist " paks veri«:

Mulle kanti üle 2 viiepäevast blastotsüsti. Kolmandal päeval peale ülekandmist tegin D dimeeri testi, tulemuseks 2121,6 ng/ml!!! Ja neljandal läbisin RFMC, tulemus oli 12 mg/dl (normaalvahemik 0,00-4,00). Süstin fraksipariini 0,3 2 korda päevas ja võtan thromboassi 100 mg. Öelge palun, kas selliste näitajate põhjal on võimalik kaudselt eeldada, et implantatsioon on toimunud? Ja miks on nii kõrged määrad ohtlikud?

Palun öelge, kui tihti pean pärast ülekandmist D-dimeeri jälgima? Ja üldiselt, kas seda on soovitav teha? Millegipärast on arstide arvamus kõrgete määrade suhtes vastakatel... Mõned ütlevad, et see on normaalne... Teised ütlevad, et on vaja kiiresti ravi muuta, et see on väga ohtlik...

Arstide arvamused selle teguri hindamisel on tõepoolest mitmetähenduslikud. Erinevates kliinikutes võite kuulda vastupidiseid soovitusi muutunud hemostaasi parameetrite olulisuse kohta ART protokollis. See tekitab segadust, arusaamatust, kellel on õigus, kas pärast ülekandmist on oluline “jälgida hemostaasi”? Kas madala molekulmassiga fraksipariinide manustamine mõjutab lõpptulemust?

Teaduses on alati vastuolulisi teemasid. See on üks neist. Olen lähedal seisukohale, et mõnede hüübimissüsteemi väärtuste kõikumised ei mõjuta raseduse algust. Hemostaatilise süsteemi mitmete näitajate suurendamine on omamoodi "plaastrid" veresoonte parandamiseks ja kaitseks sünnitusabi hemorraagia eest.

Uuringud näitavad, et IVF-i vajavate naiste trombofiilia esinemissagedus on sama kui absoluutselt tervete naiste seas - umbes 7%. Trombofiiliaga naiste IVF-i ajal oli sündimuskordaja sama (60,8% pärast 6 tsüklit) kui ilma trombofiiliata naistel (56,8% pärast 6 tsüklit) – see tähendab, et enne IVF-i trombofiilia testimine ei ole informatiivne, trombofiilia avastamine ja ravi IVF-i ajal ei mõjuta see prognoosi. Lisaks paljud välised tegurid võib kaasa aidata "hemostaasi häiretele": ovulatsiooni stimulatsioon, folliikulite punktsioon, algus mitmikrasedus ja palju muud. Tänapäeval puuduvad koagulogrammi näitajate absoluutsed normid erinevate seisundite jaoks (v.a põhinäitajate hindamine väljaspool stimulatsiooni ja rasedust). Sellega seoses olen kindel, et "hemostaasi jälgimine" ja kallite fraksipariinide väljakirjutamine on suure tõenäosusega ainult ärihuvi.