Consecuencias de un derrame cerebral. ¿Es posible volver a la vida normal después de un ictus? Métodos de rehabilitación efectivos Recuperación después de un derrame cerebral, parte 1

A pesar de que la prevalencia de trastornos vasculares agudos en el cerebro (accidente cerebrovascular) y la mortalidad por ellos son bastante altas, la medicina moderna cuenta con los métodos de tratamiento necesarios que permiten que muchos pacientes sigan con vida. ¿Entonces que? ¿A qué condiciones y requisitos se enfrenta el paciente en su vida futura tras un ictus? Como regla general, la mayoría de ellos quedan discapacitados para siempre, y el grado de restauración de las funciones perdidas depende enteramente de una rehabilitación oportuna, competente e integral.

Como saben, cuando la circulación cerebral se ve afectada por daño cerebral, se produce una pérdida de diversas capacidades corporales asociadas con el daño a una u otra parte del sistema nervioso central. sistema nervioso. En la mayoría de los pacientes, la función motora y el habla suelen verse afectados; en casos graves, el paciente no puede ponerse de pie, sentarse, comer solo o comunicarse con el personal y los familiares. En tal situación, la posibilidad de un retorno al menos parcial al estado anterior está directamente relacionada con la rehabilitación tras un ictus, que debe iniciarse, si es posible, desde los primeros días después del inicio de la enfermedad.

Direcciones y etapas de rehabilitación.

Se sabe que la cantidad de neuronas en el cerebro excede nuestras necesidades diarias, sin embargo, en condiciones desfavorables y su muerte durante un derrame cerebral, es posible "encender" células previamente inactivas, establecer conexiones entre ellas y, así, restaurar algunas funciones.

Limitar al máximo el tamaño de la lesión. fechas tempranas Se recetan medicamentos después de un derrame cerebral que pueden:

• Reducir la hinchazón alrededor del tejido afectado (- manitol, furosemida);
• Proporciona un efecto neuroprotector (Actovegin, Cerebrolysin).

Las medidas de restauración deben seleccionarse y llevarse a cabo individualmente según la gravedad de la afección y la naturaleza de las violaciones, pero se llevan a cabo para todos los pacientes. en las siguientes áreas principales:

1. El uso de fisioterapia y masajes para corregir los trastornos del movimiento;
2. Restauración del habla y la memoria;
3. Rehabilitación psicológica y social del paciente en la familia y la sociedad;
4. Prevención de complicaciones tardías posteriores al ictus y ictus recurrente, teniendo en cuenta los factores de riesgo existentes.

O un infarto, acompañado de necrosis y muerte de neuronas con disfunción de la parte del sistema nervioso central en la que se desarrolló. Como regla general, los infartos cerebrales de pequeño tamaño y localización hemisférica tienen un pronóstico bastante favorable y el período de recuperación puede transcurrir de forma rápida y muy eficaz.

Cobra la vida de la mayoría de sus supervivientes y, en los pacientes supervivientes, la mayoría de las veces conduce a un deterioro persistente de diversas funciones sin posibilidad de recuperación total o incluso parcial. Esto se debe al hecho de que durante una hemorragia, un volumen significativo de tejido nervioso muere y las interacciones entre las neuronas restantes se interrumpen como resultado del edema cerebral. En tal situación, incluso años de entrenamiento regular y persistente, lamentablemente, no siempre dan el resultado esperado.

La recuperación de un derrame cerebral puede llevar bastante tiempo, por lo que la eficacia de las medidas tomadas en este momento depende de la paciencia y perseverancia de los familiares, amigos y del propio paciente.. Es importante inculcar un sentimiento de optimismo y fe en un resultado positivo, elogiar y animar al paciente, ya que muchos de ellos son propensos a manifestar apatía e irritabilidad.

Cuando se dañan ciertas partes del cerebro, el síndrome astenodepresivo es especialmente pronunciado, así que no se ofenda si una persona cercana a usted que ha sufrido un derrame cerebral no está de humor, se queja de sus familiares y se niega a hacer ejercicios o masajes. . No es necesario insistir en su implementación obligatoria, tal vez sea suficiente simplemente hablar y distraer de alguna manera al paciente.

La discapacidad después de un accidente cerebrovascular sigue siendo un problema médico y social importante, ya que incluso con el tratamiento y la rehabilitación más completos y oportunos, la mayoría de los pacientes no recuperan completamente las capacidades perdidas.

La terapia que ayudará al paciente a recuperarse más rápido debe iniciarse temprano. Como regla general, puedes comenzar en etapa del tratamiento hospitalario. En este sentido, los metodólogos de fisioterapia, médicos rehabilitadores y masajistas brindarán una ayuda significativa en el departamento de neurología o patología vascular del cerebro. Tan pronto como el estado del paciente se haya estabilizado, es necesario trasladarlo a departamento de rehabilitación para continuar el tratamiento de rehabilitación. Después del alta del hospital, el paciente es observado en clínica en el lugar de residencia, donde realiza los ejercicios necesarios bajo la supervisión de un especialista, asiste a procedimientos de fisioterapia, masajes, psicoterapeuta o logopeda.

No sería superfluo enviar al paciente a un centro de rehabilitación, moderno y bien equipado, diseñado para pacientes neurológicos, donde haya todos las condiciones necesarias para una mayor corrección de funciones perdidas. Debido a la alta prevalencia de patología vascular aguda del cerebro, que afecta cada vez más a la población joven y sana, la creación de este tipo de centros, aunque costosa, está completamente justificada, ya que permite utilizar el máximo número posible de métodos de tratamiento. con el retorno más rápido de los pacientes a su forma de vida habitual.

Restauración de funciones motoras.

Entre las consecuencias de un ictus, los trastornos motores ocupan uno de los lugares principales, ya que se expresan en un grado u otro en casi todos los pacientes, independientemente de si se produjo un infarto o una hemorragia cerebral. Se expresan en la forma paresia(pérdida parcial de movimiento) o parálisis(inmovilización completa) en el brazo o la pierna. Si se ven afectados al mismo tiempo un brazo y una pierna de un lado del cuerpo, se habla de hemiparesia o hemiplejía. Sucede que los cambios en las extremidades no tienen la misma gravedad, sin embargo, restaurar la función de la mano es mucho más difícil debido a la necesidad de mejorar la motricidad fina y la escritura.

Hay varios métodos para restaurar la función motora:

• Estimulación eléctrica;
• Utilizando el método de biorretroalimentación.

Fisioterapia

El principal y más manera asequible recuperación de la parálisis - fisioterapia (kinesiterapia). Sus tareas incluyen no sólo el desarrollo de la fuerza y ​​la amplitud de movimiento anteriores en las extremidades afectadas, sino también la restauración de la capacidad de pararse, caminar, mantener el equilibrio y también realizar las necesidades domésticas habituales y el cuidado personal. Las actividades que nos son familiares, como vestirnos, lavarnos, comer, pueden causar graves dificultades si incluso una extremidad se ve afectada. Los pacientes con trastornos graves de la actividad nerviosa no pueden sentarse en la cama por sí solos.

El volumen y la naturaleza de los ejercicios realizados dependen de la gravedad de la condición del paciente. En casos de violaciones profundas, se aplica primero. gimnasia pasiva: un instructor de fisioterapia o familiares mueven las extremidades de un paciente postrado en cama, restableciendo el flujo sanguíneo en los músculos y desarrollando las articulaciones. A medida que mejora la salud, el paciente aprende a sentarse de forma independiente y luego a levantarse y caminar de forma independiente.

Si es necesario, utilice apoyo: una silla, una cabecera, un bastón. Si tiene suficiente equilibrio, será posible caminar primero por la sala, luego por el apartamento e incluso por la calle.

Algunos pacientes con pequeñas áreas de daño cerebral y un buen potencial de recuperación comienzan a ponerse de pie e incluso a caminar por la sala durante la primera semana desde el inicio del accidente cerebrovascular. En tales casos, es posible mantener la capacidad de trabajo, lo cual es muy importante para los jóvenes.

Si el curso del período posterior al ictus es favorable, el paciente es dado de alta del hospital para recuperarse en casa. En este caso, por regla general, el papel principal lo desempeñan los familiares y amigos, de cuya paciencia depende por completo la rehabilitación ulterior. El paciente no debe cansarse por el ejercicio frecuente y prolongado. Su duración e intensidad deberían aumentar gradualmente a medida que se restablece una función particular. Para facilitar el movimiento de una persona enferma en casa, es bueno proporcionarle pasamanos especiales en la ducha y el inodoro, y no estarán de más sillas pequeñas como apoyo adicional.

Video: una serie de ejercicios activos después de un derrame cerebral.

Se debe prestar especial atención a restaurar la función de la mano con la capacidad de realizar pequeños movimientos y letras. Es necesario realizar ejercicios para desarrollar los músculos de la mano y restablecer la coordinación de los movimientos de los dedos. Es posible utilizar simuladores especiales y expansores de muñeca. Además de la gimnasia, también será útil utilizar el masaje de manos, que ayuda a mejorar el trofismo de los músculos y reducir la espasticidad.

Este proceso puede requerir mucho tiempo y perseverancia, pero el resultado será la realización no sólo de las manipulaciones más simples como peinarse, afeitarse, atarse los cordones de los zapatos, sino incluso cocinar y comer los alimentos usted mismo.

Si el período de rehabilitación es favorable, es necesario ampliar el círculo social y las responsabilidades domésticas del paciente. Es importante que una persona se sienta como un miembro de pleno derecho de la familia y no como una persona discapacitada indefensa. No descuide las conversaciones con un paciente así, incluso si no puede responder completamente a las preguntas. Esto ayudará a evitar una posible apatía, depresión y aislamiento del paciente con falta de voluntad para seguir recuperándose.

Maneras de "despertar" a un paciente desde fuera

Método de estimulación eléctrica Las fibras musculares se basan en la influencia de corrientes pulsadas de varias frecuencias. Al mismo tiempo, mejora el trofismo en el tejido afectado, aumenta la contractilidad muscular y se normaliza el tono durante la paresia espástica y la parálisis. Es especialmente recomendable utilizar estimulación eléctrica en pacientes de larga duración en los que los ejercicios de rehabilitación activa son difíciles o imposibles. Actualmente, existen muchos dispositivos diferentes que le permiten utilizar este método en casa bajo la supervisión del médico tratante en la clínica.

Usando método de biorretroalimentación el paciente realiza determinadas tareas y, junto con el médico, recibe señales sonoras o visuales sobre diversas funciones de su cuerpo. Esta información es importante para que el médico evalúe la dinámica de recuperación, y para el paciente, además, le permite aumentar la velocidad de reacción, rapidez y precisión de las acciones, así como observar resultados positivos de los ejercicios realizados. Como regla general, el método se implementa utilizando programas y juegos de computadora especiales.

Junto con la kinesioterapia pasiva y activa, el masaje después de un derrame cerebral también tiene un buen efecto., especialmente con tendencia a la espasticidad y rehabilitación a largo plazo. Se realiza mediante técnicas convencionales y no presenta diferencias significativas con la de otras enfermedades neurológicas.

Es posible comenzar el masaje en el hospital en las primeras etapas del período posterior al accidente cerebrovascular. Un terapeuta de masaje en un hospital o centro de rehabilitación le ayudará con esto. En el futuro, el masaje en casa también podrá confiarse a un especialista, o los propios familiares podrán dominar sus principios básicos.

Restaurar la función del habla y la memoria.

Recuperar el habla después de un derrame cerebral es un paso importante sobre todo rehabilitación social enfermo. Cuanto antes se establezca el contacto, antes será posible volver a la vida normal.

La capacidad del habla se ve afectada en la mayoría de los supervivientes de un accidente cerebrovascular. Esto puede deberse no sólo a un funcionamiento deficiente de los músculos y las articulaciones de la cara, sino también a un daño en el centro del habla, ubicado en el hemisferio izquierdo de las personas diestras. Si las partes correspondientes del cerebro están dañadas, la capacidad de reproducir frases significativas, contar y comprender el habla puede desaparecer.

En caso de tales trastornos, un especialista, logopeda y afasiólogo acudirá en ayuda del paciente. Mediante el uso técnicas especiales y formación constante, ayudará no sólo al paciente, sino que también dará consejos a sus familiares y amigos sobre el desarrollo posterior del habla. Los ejercicios para restaurar el habla deben comenzar lo antes posible y las clases deben ser regulares. No se puede subestimar el papel de los familiares a la hora de recuperar la capacidad de hablar y comunicarse con los demás. Incluso si parece que el paciente no entiende nada, no se debe ignorarlo ni aislarlo de la comunicación. Quizás, incluso sin la capacidad de decir algo, percibe bien el discurso dirigido. Con el tiempo, empezará a pronunciar palabras individuales y luego frases enteras. Restaurar el habla contribuye en gran medida a recuperar la capacidad de escribir.

La mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular experimentan pérdida de memoria. Tienen dificultad para recordar acontecimientos pasados ​​de sus vidas; los rostros de sus familiares pueden parecerles desconocidos. Para restaurar la memoria, es necesario entrenarla constantemente con la ayuda de ejercicios simples y técnicas. En muchos sentidos, estos ejercicios pueden recordar a las actividades con niños pequeños. Así, con el paciente se pueden aprender canciones infantiles que sean fáciles de recordar y reproducir. Primero, basta con memorizar una frase, luego una estrofa completa, complicando y aumentando gradualmente la cantidad de material memorizado. Al repetir frases, puede doblar los dedos, formando conexiones asociativas adicionales en el cerebro.

Además de los poemas, puedes recordar acontecimientos de la vida del paciente, cómo transcurrió el día, qué pasó hace un año o un mes, etc. A medida que se restablezcan la memoria, el habla y las funciones cognitivas, podrá pasar a resolver crucigramas y memorizar varios textos.

Es útil realizar ejercicios de recuperación de la memoria constantemente: mientras se come, mientras se limpia la casa, mientras se camina. Lo principal es que no deben causar ansiedad al paciente ni provocar emociones negativas (recuerdos de acontecimientos desagradables del pasado).

Video: ejercicios para la restauración del habla con afasia aferente.

Rehabilitación psicológica y social.

Además de cuidar a un paciente después de un accidente cerebrovascular, restaurar las funciones motoras y cognitivas, la adaptación psicológica y social es de gran importancia. Es especialmente importante en pacientes jóvenes y sanos con una pequeña cantidad de daño cerebral, que probablemente regresen a su estilo de vida y trabajo anteriores.

Teniendo en cuenta el posible síndrome de dolor, la incapacidad para realizar las actividades habituales, participar en la vida social, así como la necesidad de ayuda constante de los demás, estos pacientes son propensos a la depresión, ataques de irritabilidad y aislamiento. La tarea de los familiares es proporcionar un entorno psicológico favorable en la familia, apoyar y animar al paciente.

A veces hay alucinaciones después de un derrame cerebral y el paciente puede describírselas a sus familiares. En tales casos, no se alarme: por regla general, basta con prescribir medicamentos especiales para eliminarlos.

Las medidas de rehabilitación realizadas deben corresponder a las capacidades funcionales reales del cuerpo, teniendo en cuenta la profundidad de los trastornos neurológicos. No se debe aislar al paciente, refiriéndose a su pérdida de la capacidad de hablar normalmente o a su olvido; es mejor decirle la palabra correcta o asignarle una tarea sencilla. tarea. Para muchos, para una recuperación eficaz y una actitud optimista hacia el ejercicio, es importante sentirse necesario.

Además de crear un hogar bienestar psicológico, las sesiones con un psicoterapeuta y, si es necesario, la prescripción de medicamentos (sedantes, antidepresivos) tienen un buen efecto.

La adaptación social juega un papel importante en el regreso a la vida normal. Es bueno cuando existe la oportunidad de volver a su trabajo anterior o hacer otro más sencillo. Si una persona ya está jubilada o sus discapacidades emergentes no le permiten trabajar, necesita buscar otras formas de socialización: visitar el teatro, exposiciones, encontrar un pasatiempo.

Un sanatorio especializado es otro método de adaptación social. Además de los procedimientos fisioterapéuticos y las clases con diversos especialistas, el paciente a veces recibe un cambio de entorno muy necesario y una comunicación adicional.

Prevención de complicaciones tardías y accidentes cerebrovasculares recurrentes.

La mayoría de los pacientes y sus familiares están interesados ​​en la pregunta: ¿cuáles serán sus complicaciones en el futuro? ¿Qué tratamiento se necesita después de un derrame cerebral? Para hacer esto, basta con seguir condiciones simples:

1. Continuación de las medidas de rehabilitación iniciadas (fisioterapia, masajes, entrenamiento de la memoria y del habla);
2. El uso de métodos fisioterapéuticos (magnética, terapia con láser, terapia de calor) para combatir el aumento del tono muscular en las extremidades afectadas, un alivio adecuado del dolor;
3. Normalización de la presión arterial (en caso de presencia y hemorragia previa), prescripción (en caso de daño cerebral isquémico);
4. Normalización del estilo de vida con eliminación de malos hábitos, adherencia a la dieta tras un ictus.

En general, no existen restricciones estrictas ni características importantes en la nutrición, por lo que después de un derrame cerebral se puede comer todo lo que no haga daño y persona saludable.

Sin embargo, es necesario tener en cuenta la patología concomitante y la naturaleza de los cambios existentes. Si la función de los órganos pélvicos está alterada, el paciente se encuentra en decúbito supino, es aconsejable excluir los alimentos que ayuden a ralentizar el paso del contenido intestinal y aumentar la proporción de ensaladas de verduras, frutas y cereales. Para evitar trastornos del sistema urinario, es mejor no dejarse llevar por platos ácidos, salados o acedera.

La dieta para el accidente cerebrovascular depende del mecanismo de aparición del trastorno agudo circulación cerebral y causas antecedentes. Por lo tanto, en caso de hemorragia como resultado, es mejor no comer alimentos salados, beber muchos líquidos o café y té fuertes.

Es necesario cumplirlo después de un accidente cerebrovascular isquémico (infarto cerebral). En otras palabras, no se debe dar preferencia a los alimentos grasos, fritos y a los carbohidratos de fácil acceso, que contribuyen al desarrollo de daño aterosclerótico en las paredes vasculares. Es mejor sustituirlos por carnes magras, verduras y frutas.

El accidente cerebrovascular y el alcohol son cosas incompatibles , independientemente de si el paciente sufre un infarto o una hemorragia. Beber incluso pequeñas dosis de alcohol provoca un aumento de la frecuencia cardíaca, un aumento de la presión arterial y también puede contribuir. Estos factores pueden provocar un accidente cerebrovascular recurrente con un empeoramiento del deterioro neurológico e incluso la muerte.

Muchos pacientes, especialmente los jóvenes, están interesados ​​en saber si las relaciones sexuales después de un derrame cerebral son aceptables. Gracias a diversos estudios, los científicos han demostrado no solo la ausencia de daños, sino también sus beneficios en el proceso de rehabilitación. Sin embargo, existen ciertos matices asociados a una enfermedad grave:

• Posible disfunción del sistema genitourinario, disminución de la sensibilidad y potencia;
• Tomando antidepresivos, irritabilidad y apatía con disminución de la libido;
• Trastornos del movimiento que dificultan las relaciones sexuales.

Si el período de recuperación es favorable, es posible volver a las relaciones matrimoniales normales tan pronto como el paciente sienta fuerza y ​​deseo. El apoyo moral y la calidez de su cónyuge también ayudarán a mejorar su estado psicoemocional. La actividad física moderada y las emociones positivas tendrán un efecto extremadamente beneficioso para una mayor recuperación y el regreso a una vida plena.

Las consecuencias de un ictus para la salud general de una persona dependen directamente del volumen y la localización de la lesión en el cerebro. En caso de accidentes cerebrovasculares graves y extensos, las complicaciones de otros órganos son inevitables, las más comunes de las cuales son:

1. Procesos inflamatorios del sistema respiratorio (neumonía congestiva en pacientes encamados);
2. Disfunción de los órganos pélvicos con la adición de una infección secundaria (cistitis, pielonefritis);
3. Úlceras, especialmente si no se cuidan adecuadamente;
4. Una disminución de la motilidad intestinal con una desaceleración en el movimiento del contenido a través de ella, lo que conlleva el desarrollo de inflamación crónica y estreñimiento.

Al cuidar a un paciente que ha sufrido un derrame cerebral, es necesario recordar que una persona que repentinamente ha perdido su forma de vida anterior, la capacidad de trabajar y comunicarse en su entorno habitual, requiere manifestaciones no solo de apoyo moral, sino también cariño y bondad.

En general, la rehabilitación después de un ictus isquémico es más rápida y sencilla que después de una hemorragia. Muchos pacientes vuelven a su estilo de vida normal bastante pronto y las personas jóvenes y sanas incluso recuperan sus habilidades en sus trabajos anteriores. El resultado y las consecuencias de la enfermedad dependen de la paciencia, la perseverancia y el deseo de recuperación no sólo por parte del paciente, sino también de sus familiares. Lo principal es creer en un resultado exitoso, entonces un resultado positivo no tardará en llegar.

Video: ¿cómo restaurar el movimiento después de un derrame cerebral? Programa “Vive Saludable”

Según las estadísticas médicas, el accidente cerebrovascular es una de las principales enfermedades del mundo en términos de mortalidad. Ocurre espontáneamente y puede ser fatal en un día. Esta enfermedad es causada por importantes trastornos circulatorios en la corteza cerebral.

Se cree que la edad más común para su desarrollo es los 60 años. Es posible que las personas que han sufrido un derrame cerebral ya no estén completamente sanas, a pesar de haber recuperado la mayoría de las funciones.

La rehabilitación es a menudo un proceso complejo y largo. Después de todo, la vida después de un derrame cerebral puede ser radicalmente diferente a la que tenía antes de que se manifestara la enfermedad. A veces una persona tiene que aprender a moverse y hablar nuevamente.

• ¡Toda la información en el sitio es solo para fines informativos y NO es una guía para la acción!
• Puede darle un DIAGNÓSTICO EXACTO solo DOCTOR!
• Le rogamos que NO se automedique, pero concertar una cita con un especialista!
• ¡Salud para ti y tus seres queridos!

Los máximos resultados en esto se pueden lograr mediante un esfuerzo constante en uno mismo: ejercicios regulares, alimentación saludable, así como ayuda física y psicológica de sus seres queridos.

Tipos y causas de ocurrencia.

El ictus puede ser de dos tipos: hemorrágico e isquémico. Cada uno de ellos tiene sus propias características distintivas.

Las causas del accidente cerebrovascular hemorrágico pueden ser:

• intoxicación;
• avitaminosis;
• defectos o inflamación de los vasos sanguíneos del cerebro.

En esta situación, los vasos sanguíneos se rompen y la sangre ingresa a la membrana y llega a los ventrículos del cerebro. Esta enfermedad a menudo se llama hemorragia intracerebral.

La esencia de un accidente cerebrovascular isquémico se reduce a la obstrucción de los vasos sanguíneos y la muerte de las células cerebrales debido a la falta de oxígeno. Esta enfermedad se llama popularmente infarto cerebral.

Puede deberse a la presencia de varias enfermedades:

• diabetes;
• alteración del ritmo cardíaco;
• aterosclerosis.

Las personas mayores, así como las que padecen sobrepeso e hipertensión, están predispuestas a ambas formas de la enfermedad.

Prevenir un nuevo ataque

Durante los primeros días después de sufrir un ictus, se debe prestar especial atención a la prevención de otro ataque. Después de todo, cada trastorno circulatorio posterior puede provocar desviaciones importantes en el funcionamiento del sistema nervioso, que pueden llegar hasta la muerte del paciente.

Es inmediatamente necesario determinar las causas de la enfermedad y los procedimientos preventivos acordados con el médico.

Debe abandonar inmediatamente los malos hábitos que contribuyen a la destrucción de los vasos sanguíneos del cerebro: beber alcohol y fumar.

Además, existen una serie de requisitos cuyo cumplimiento minimizará el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular recurrente:

1. Cambiando tu dieta.
2. Perder peso.
3. Actividad física menor en forma de ejercicios, caminatas o juegos deportivos.

Individualmente, el médico tratante aconsejará a cada paciente cómo vivir después de un derrame cerebral. Se les dará un nivel máximo de presión arterial que deberán cumplir.

También se proporciona una lista de medicamentos que se deben tomar si es necesario. Prescrito con mayor frecuencia medicamentos para reducir la coagulación sanguínea y la formación de coágulos sanguíneos.

Es necesario realizar un análisis de sangre para comprobar el contenido de glucosa. Alcanzar el nivel requerido reducirá la probabilidad de recaída.

Rehabilitación

Después de un derrame cerebral, los procedimientos de rehabilitación son obligatorios, independientemente de la complejidad de los trastornos en el cuerpo causados ​​por la enfermedad. Todo el período de rehabilitación se puede dividir en etapas temporales desde los primeros días de la enfermedad en el departamento de una institución médica hasta la recuperación posterior en los centros de rehabilitación y en el hogar.

Primer mes

A menudo, los médicos exigen que el paciente permanezca en un departamento especializado del hospital durante 2 a 4 semanas después del ataque. Aquí trabajadores médicos diferentes perfiles podrán sistematizar todo el proceso de tratamiento y recuperación. La mala circulación sanguínea en el cerebro conduce a la formación de un foco de células nerviosas muertas. Y las células que están cerca muestran una actividad débil. Para restaurar su actividad, se requiere una intervención médica oportuna. Para empezar, se coloca al paciente encamado en la posición correcta y cómoda para que inicie los ejercicios terapéuticos. gracias a lo sencillo actividades físicas, además de los medicamentos, las células nerviosas comienzan a funcionar más activamente. Todo esto conduce a la restauración del funcionamiento de partes del cerebro. Se puede lograr un resultado positivo solo con un aumento diario de cargas. En las dos primeras semanas, al paciente se le prescribe un ligero masaje con caricias y frotamientos suaves. Además, la estimulación muscular se puede lograr mediante dispositivos eléctricos especiales. Si el paciente ha tolerado bien el estrés físico y emocional durante los primeros 10 a 14 días, los médicos pasan a la etapa de restauración del habla.

Después del alta

Los trastornos del cuerpo se pueden curar en cuatro semanas y la persona volverá a su ritmo de vida anterior. De lo contrario, la recuperación de la salud puede retrasarse significativamente. En tales circunstancias, el factor principal de la rehabilitación será la continuación de las clases de forma regular y sistemática. Esta regla debe observarse estrictamente durante los primeros dos meses, aumentando gradualmente la carga. El programa de recuperación en el hogar se coordina con el médico local. El neurólogo elaborará un mapa de adaptación según el cual se deben realizar todos los procedimientos y ejercicios. Desafortunadamente, vale la pena reconocer que en las personas mayores (en particular, cuando la edad del paciente supera el umbral de 70 años), el accidente cerebrovascular se considera una patología muy grave, cuya rehabilitación puede ser casi imposible.

Dieta

Si el paciente tiene sobrepeso o niveles altos de glucosa en sangre, el médico tratante definitivamente le prescribirá una dieta. La dieta debe limitar el consumo de sal, grasas animales y azúcar. Reducir los niveles de colesterol le permitirá limpiar los vasos sanguíneos de placa y mejorar la circulación sanguínea.

El menú debe contener alimentos ricos en fibra, vitaminas y minerales. Comer después de un derrame cerebral es al menos cuatro veces por día en pequeñas porciones.

Los productos prohibidos incluyen:

• cerdo;
• pescado grasoso;
• carnes y embutidos ahumados;
• carne a la parrilla;
• productos lácteos con alto contenido en grasas;
• productos horneados;
• uva;
• legumbres;
• té fuerte, café y bebidas carbonatadas.

Serán útiles las sopas vegetarianas, carnes y verduras hervidas, frutos secos, infusiones de hierbas o de rosa mosqueta, gachas de avena, arroz integral o mijo.

Esta dieta te ayudará a perder sobrepeso, normaliza la circulación sanguínea y reduce la probabilidad de un derrame cerebral recurrente.

Adaptación en el entorno social.

Además de restablecer las funciones motoras, se presta la debida atención a la adaptación social y psicológica. Es especialmente importante para personas sanas de entre 40 y 50 años con daños menores en las células cerebrales. Después de todo, tienen todas las posibilidades de volver a su ritmo de vida y de trabajo anterior.

Los familiares no deben aislar a una persona del desempeño de diversas tareas, explicando esto por la pérdida de sus capacidades físicas o el olvido. Por el contrario, conviene sugerirle aquellas palabras que no recuerda y asignarle periódicamente la tarea de realizar cualquier tarea en la casa que corresponda a las capacidades funcionales del cuerpo.

Una persona debe sentirse necesaria por la sociedad.

La adaptación social consiste en devolver al paciente a su trabajo anterior o, en caso de imposibilidad, a otro trabajo más sencillo. Si una persona mayor o su discapacidad no le permiten trabajar, es necesario brindarle ayuda para encontrar un pasatiempo, organizar visitas a exposiciones o al teatro.

Una persona puede participar, recibir comunicación adicional y procedimientos fisioterapéuticos en sanatorios especializados o centros de rehabilitación.

Para la recuperación de un paciente después de un derrame cerebral, el apoyo moral de sus seres queridos es muy eficaz. La recuperación se puede acelerar significativamente creando un ambiente favorable en la familia.

La principal tarea de los familiares y amigos debe ser ayudar a la persona a superar el primer período de rehabilitación, cuando es susceptible a la pasividad, se encuentra bajo la influencia de un shock psicológico y no cree en el éxito de su tratamiento. Necesitamos elogiarlo constantemente por sus éxitos y hablar sobre los resultados positivos de su recuperación.

La recuperación más productiva después de un derrame cerebral ocurre en el primer año de rehabilitación, y luego el proceso se ralentiza y comienza la adaptación (adaptación) al deterioro funcional existente del cuerpo. Por tanto, se debe convencer al paciente de que no debe darse por vencido y seguir haciendo ejercicio regularmente hasta su completa recuperación.

Vivir una vida plena después de un derrame cerebral

Después de haber sufrido un derrame cerebral, el paciente puede tener ciertas limitaciones en sus capacidades anteriores. Pero esto no significa en absoluto que no pueda obtener alegría y satisfacción de la vida.

Una persona es bastante capaz de adaptarse a cualquier tipo de ocio o afición:

• los amantes de la cocina pueden estar en la cocina en un sillón cómodo, limpiando y cortando verduras para ensaladas, amasando y extendiendo masas, decorando platos preparados, etc.;
• los jardineros y jardineros tienen la oportunidad de cuidar plantas en macetas y cultivar cultivos de interior;
• Puedes tejer y bordar incluso con una mano, sujetando una aguja de tejer o un aro en un trípode especial;
• Incluso estando en silla de ruedas, puede pasear por el parque, visitar cines y restaurantes.

Para las personas socialmente activas, realizar tareas domésticas simples puede acercarlas mucho más a regresar al equipo o al trabajo.

Cómo evitar la depresión

Después de un derrame cerebral, es simplemente inaceptable que un paciente esté deprimido. De hecho, en este caso, la persona se vuelve pasiva, se encuentra constantemente con el rostro vuelto hacia la pared y no quiere comunicarse con nadie.

Pero eso no es todo. En este estado de ánimo, no muestra ningún deseo de su propia rehabilitación, de ejercicio diario, tanto físico como del habla.

Esta situación se puede resolver con la ayuda de antidepresivos. Este manera efectiva hacer que el paciente mire el mundo positivamente. Además, es necesaria una comunicación constante con los seres queridos. El paciente debe asumir algunas responsabilidades en la casa.

Nutrición adecuada, caminar. aire fresco, una pequeña actividad física y procedimientos acuáticos pueden hacer que una persona tenga una actitud más positiva ante la vida, además de estimularla a recuperarse.

¿Cuánto tiempo viven después de un ataque?

Según diversas estadísticas, después del desarrollo de un accidente cerebrovascular durante el primer mes, entre el 15 y el 25% de los pacientes pueden morir. Cabe señalar que la muerte se produce en la mitad de estos casos por edema cerebral repetido.

El resto es causado por complicaciones como insuficiencia renal, neumonía y diversas enfermedades cardíacas.

Según los científicos, puede ocurrir en el 65% de los pacientes. De aquellas personas que lograron sobrevivir al derrame cerebral, sólo el 35% puede vivir más de un año. En el caso del accidente cerebrovascular isquémico, las estadísticas son menos tristes. Aquí la tasa de supervivencia alcanza el 75%.

Con, independientemente de su tipo, la tasa de mortalidad es mucho mayor que después de la primera patología.

Cabe señalar que la esperanza de vida después de un ictus depende en gran medida del propio paciente, de su deseo de recuperarse y volver a la vida normal. Una persona puede vivir sólo un mes, mientras que otra puede vivir muchos años, llegando a los 80 años o más.

Una nutrición adecuada y la toma de los medicamentos necesarios, el abandono de los malos hábitos y el esfuerzo constante por mejorar el funcionamiento del organismo permiten a una persona recuperarse lo máximo posible después de un derrame cerebral y prolongar su vida.

Ocurre debido a una mala circulación en el cerebro. Como resultado, las neuronas de un área determinada dejan de recibir nutrientes y oxígeno y mueren. Muy a menudo una persona muere después de un ataque. Pero hay personas que no sólo siguen viviendo, sino que también vuelven a trabajar. En estas personas, se restablecen la mayoría de las funciones. Pero aún así, nunca llegarán a estar completamente sanos.

¿Es posible vivir una vida plena después de un ictus?

La edad crítica para sufrir un ictus es los 60 años. Pero en los últimos años la enfermedad se ha vuelto tan joven que incluso personas mayores de 30 años la padecen. ¿Cuánto tiempo se vive después de un derrame cerebral? El cuerpo de cada persona es individual y todas las personas experimentan la enfermedad de manera diferente. Algunas personas pueden trabajar, aunque se vuelven menos activas que antes de la enfermedad. Otros, después de todo lo que han sufrido, aprenden a caminar de nuevo. Es necesario apoyarse al máximo y limitarse en determinadas cuestiones. Entonces la persona tiene la posibilidad de recuperarse más rápido.

A la víctima se le muestra:

• ejercicios especiales;
• clases regulares;
• ayuda psicológica;
• apoyo moral.

Ictus hemorrágico e isquémico, ¿cuál es más peligroso?

Ataque hemorragico

Una persona afectada por la enfermedad debe excluir inicialmente la posibilidad de una recaída. Hay dos tipos de enfermedades: isquémicas e isquémicas. Las causas del daño cerebral varían según los tipos. La isquemia se produce debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos. La enfermedad tiene un nombre popular: “infarto cerebral”. Algunas enfermedades son las causas que la provocaron. Se trata de diabetes mellitus, aterosclerosis, alteraciones del ritmo cardíaco. Las personas que padecen hipertensión y tienen muchos centímetros de más alrededor de su cintura corren el riesgo de desarrollar este tipo de enfermedad.

El accidente cerebrovascular hemorrágico se produce debido a deficiencia de vitaminas, defectos vasculares cerebrales e intoxicación. Dependiendo del tipo de enfermedad y las causas que la provocaron, el médico prescribe una serie de procedimientos y reglas específicas para el paciente que deben seguirse. Si una persona es disciplinada y sigue los consejos del médico, la posibilidad se minimizará. En cuanto a los malos hábitos, tendrás que abandonarlos inmediatamente. y el alcohol está prohibido. Este último no debe ser consumido en grandes cantidades por una persona sana. Y nadie debería fumar en absoluto.

Para que el paciente tenga una larga vida debe cuidarse a sí mismo. Su dieta se puede cambiar.

La edad no es un obstáculo para realizar una actividad física moderada. Hay ejercicios que puedes hacer, caminar es muy beneficioso. No estará de más deshacerse de los kilos de más. El médico aconsejará al paciente cuál debe ser el máximo. presion arterial y la marca establecida no se puede exceder. Una persona comienza a tomar medicamentos. A menudo, la acción de los medicamentos tiene como objetivo prevenir la formación de coágulos sanguíneos y reducir la coagulación sanguínea. La cantidad de glucosa en sangre debe ser óptima. Para garantizar que un derrame cerebral cause los mínimos problemas, los expertos médicos aconsejan al paciente que pase algún tiempo en el hospital. Precisamente en miel. institución, el proceso de tratamiento y rehabilitación será óptimo. Los médicos utilizan ejercicios terapéuticos para restaurar al paciente. Se utilizan medicamentos. Cada día la carga aumenta. Al principio está indicado frotar, se utilizan dispositivos eléctricos para estimular el trabajo muscular.

La ayuda y el apoyo de los familiares es un factor importante para la recuperación.

Ejercicio después de un derrame cerebral

Después de sufrir un derrame cerebral, las personas pueden recuperarse bastante bien en un mes con atención médica. institución. Hay ocasiones en las que se necesita un año o más para volver a la vida normal. Es importante no dejar de realizar los ejercicios prescritos por su médico. La víctima puede vivir en casa. El neurólogo elabora un mapa de adaptación del paciente. Siguiéndolo, debes seguir los procedimientos y. La cantidad de años que viva después de un derrame cerebral depende en gran medida de sus seres queridos. Si el ambiente en la casa es positivo. Los familiares hacen todo lo posible para animar al paciente, creer en el éxito del tratamiento y en su completa recuperación, luego el paciente se recuperará rápidamente del estado de shock psicológico y se sentirá mucho mejor. El primer año de rehabilitación es el más importante. A esto le sigue un período de adaptación del paciente, que ya ha aprendido a soportar los trastornos funcionales de su cuerpo. La gente entiende que el mundo dispuesto a aceptarlos tal como se han convertido. Es muy posible encontrar algo que hacer por uno mismo y no quedarse de brazos cruzados y vivir muchos años más felices si se tiene cuidado.

Depresión después de una enfermedad

La duración de la vida de una persona cuyas funciones están limitadas debido a la muerte de las neuronas cerebrales depende en gran medida de sí mismo. Es necesario combatir los ataques de depresión, que bien pueden ocurrir en quien la padece. El paciente no quiere ver a nadie, vive en su propio mundo cerrado, no quiere moverse. Quizás los antidepresivos ayuden a deshacerse del mal humor. Los especialistas explican al paciente que puede vivir muchos buenos momentos, que lo necesitan en la tierra, que no es fácil sobrevivir a un ataque severo, pero es posible salir.

¿Qué puede hacer una persona después de todo lo que ha sufrido?

Las capacidades físicas humanas son limitadas. Pero, curiosamente, la enfermedad ayuda a algunas personas a empezar a apreciar la vida, incluso si antes no podían hacerlo. Hay mucho entretenimiento. Puede aparecer en en lugares públicos, visitar restaurantes, teatros. Puede hacer todo el trabajo que pueda o simplemente ayudar a su hogar. Si a una persona realmente le encantaba cavar en su casa de campo o en su jardín, entonces, después del sufrimiento que ha experimentado, puede dedicarse a cuidar plantas de interior. Las actividades que antes le gustaban se pueden reemplazar por otras similares y factibles.

Ataque de derrame cerebral, ¿cuánto tiempo viven después del mismo?

la gente lo experimenta más fácilmente, el 75% de ellos sobrevive. Pero el tipo hemorrágico es más peligroso. Es posible que hasta el 65% de las personas no lo logren. Según las estadísticas, sólo el 35% de las personas viven más de un año. ¿Por qué sucede esto, especialmente si el paciente recibió asistencia médica oportuna? El hecho es que alrededor del 15-25% de las personas no sobreviven ni siquiera en el primer mes de tratamiento. Las complicaciones que han surgido son la razón de estas estadísticas. La inflamación del cerebro es una de las razones. Las enfermedades cardíacas, la insuficiencia renal y la neumonía son una lista de otras razones. La víctima puede sobrevivir al primer derrame cerebral y recuperarse bastante bien, pero si la enfermedad vuelve a aparecer, la tasa de mortalidad aumenta notablemente y la recuperación es aún más difícil que en el primer caso. Después de un derrame cerebral, una persona hasta el final de sus días:

• dieta indicada;
• necesita controlar su presión arterial;
• seguir las recomendaciones de los médicos;
• realizar caminatas regulares;
• oh malos hábitos habrá que olvidar.

Una persona que ha sufrido un derrame cerebral está en riesgo y puede sufrir una recurrencia en cualquier momento.

Depende en gran medida de lo que le ha recetado el médico y, si lo descuida, la muerte llegará rápidamente.

Video

Actualización: octubre de 2018

Actualmente, un gran problema no es sólo la mortalidad por accidentes cerebrovasculares, sino también un alto porcentaje de discapacidad. La rehabilitación de las personas que han sufrido un ictus es muy importante, ya que puede reducir este porcentaje, así como reducir la profundidad del déficit neurológico.

Las medidas de rehabilitación pueden reducir la dependencia del paciente de los extraños, lo que mejora su calidad de vida y también es importante para sus familiares.

En este artículo veremos cuáles pueden ser exactamente las consecuencias de un derrame cerebral y qué oportunidades existen para corregirlas. Conocerás los beneficios de someterte a medidas de rehabilitación en un hospital, así como qué contraindicaciones existen para ello y qué puedes hacer en casa.

Neuroplasticidad o por qué puedes recuperarte después de un ictus

El objetivo de la neurorrehabilitación es la restauración o, en ausencia de la posibilidad de una recuperación completa, la compensación parcial de las funciones deterioradas del sistema nervioso.

Esto se basa en complejos mecanismos de neuroplasticidad. La neuroplasticidad es la capacidad del tejido nervioso de sufrir una reestructuración después de un daño.

Cabe recordar que la zona del cerebro que resultó dañada como consecuencia de un ictus isquémico o hemorrágico no se recupera. Aquellas células nerviosas que hayan muerto no se recuperarán. Tampoco aparecen nuevas neuronas. Por lo tanto, la restauración sólo es posible gracias al hecho de que otras neuronas asumen la función de las perdidas. Esto se debe a aquellas neuronas ubicadas cerca de la lesión en las que no se han producido cambios irreversibles. Este proceso es largo, tiempo durante el cual se producen diversos cambios tanto a nivel estructural como bioquímico. También es necesario tener en cuenta que en caso de daño cerebral grave, no se debe esperar una recuperación completa, ya que las capacidades de neuroplasticidad de las neuronas no son ilimitadas.

Se cree que estos procesos pueden continuar durante todo el año después de un derrame cerebral, de forma más activa en los primeros meses. Por lo tanto, las medidas de rehabilitación deben comenzar lo antes posible, incluso en periodo agudo accidente cerebrovascular, ya en los primeros días, tanto como lo permita la condición del paciente.

Restaurar funciones perdidas

Las consecuencias de un accidente cerebrovascular agudo pueden ser diferentes, dependiendo de dónde se localice el foco de la lesión cerebral. Si los centros responsables del movimiento se ven afectados, la capacidad de mover las extremidades del lado opuesto a la lesión se perderá total o parcialmente. Si el centro del habla está dañado, el habla se verá afectada o puede desaparecer por completo. El mismo principio se puede utilizar para correlacionar todos los demás trastornos neurológicos que aparecen como resultado de un derrame cerebral. A continuación, daremos un vistazo más específico a los posibles síndromes neurológicos.

• La hemiparesia o hemiplejía es un trastorno de la función motora.
• La hemiparesia es una pérdida parcial de fuerza en las extremidades de un lado (solo el derecho o solo el izquierdo).
• La hemiplejia es una pérdida total de la capacidad de mover las extremidades de un lado.

La función motora deteriorada puede manifestarse como debilidad muscular, lo que lleva a una amplitud de movimiento limitada hasta una inmovilidad completa en las extremidades afectadas. En casos leves, la función motora deteriorada puede manifestarse por movimientos torpes y fatiga rápida.

A menudo se puede desarrollar atrofia muscular en las extremidades afectadas. Esto se debe a que los músculos de estas extremidades no tienen la carga necesaria, por lo que se atrofian, lo que complica el proceso de rehabilitación. Por tanto, desde las primeras semanas es necesario realizar gimnasia activa o pasiva, si es imposible realizar gimnasia activa por paresia profunda, deterioro cognitivo o alteración del nivel de conciencia. La mejor opción Para realizar este tipo de gimnasia es un médico fisioterapeuta.

La espasticidad también es una disfunción motora. Se trata de un aumento del tono muscular en las extremidades afectadas. Este aspecto también requiere atención, ya que tiene mala influencia para la implementación de movimientos, recuperación de la marcha y autocuidado.

Con espasticidad severa, se forma la posición patológica habitual de la extremidad. Con un tono muscular aumentado, es difícil enderezar una extremidad o, por ejemplo, los dedos. Esto también amenaza la aparición de contacturas en flexión (limitación de los movimientos pasivos en la articulación). Si se identifica este problema, son necesarios ejercicios terapéuticos regulares para prevenir la formación de la posición habitual de la extremidad, por ejemplo, si debido a la espasticidad los dedos de la mano están constantemente doblados, es necesario enderezarlos con una postura saludable. mano o con la ayuda de una persona ajena y fíjelos en esta posición. El uso de ortesis también es eficaz.

En algunos casos, el médico tratante puede recetar ciertos medicamentos que ayudan a reducir temporalmente el aumento del tono muscular, pero esto será ineficaz o nada efectivo si se han formado contracturas.

Muy a menudo, con un derrame cerebral hemisférico, la restauración de los movimientos ocurre primero en la extremidad inferior, luego en la superior y más recientemente en la mano, esto se debe a las peculiaridades del suministro de sangre al cerebro. Pero este patrón no es del 100 por ciento. Todo puede ser individual. La restauración de los movimientos puede comenzar ya en los primeros días después de un derrame cerebral. Sin embargo, si no hay dinámica durante un mes, entonces el pronóstico para una mayor restauración de los movimientos es muy dudoso. Mayoría tiempo efectivo para la rehabilitación motora son los primeros 3 a 6 meses desde el inicio del accidente cerebrovascular.

Métodos básicos de rehabilitación motora.

Fisioterapia

La gimnasia terapéutica incluye ejercicios físicos destinados al entrenamiento general del cuerpo, entrenar la tolerancia a la actividad física, así como ejercicios especiales destinados a restaurar las funciones perdidas.

Complejo ejercicio físico, realizada por un médico, la terapia con ejercicios se selecciona individualmente en función del déficit motor de un paciente en particular. Los ejercicios tienen como objetivo aumentar la fuerza muscular, aumentar la amplitud de movimiento de las articulaciones, reducir el tono muscular, mejorar la coordinación, aprender a pararse y caminar.

La recuperación de la marcha se lleva a cabo en varias etapas: imitación de la marcha acostada, sentada, aprender a pararse y mantener el equilibrio, aprender a caminar con un bastón de 4 soportes dentro de la sala, aprender a caminar por escaleras, caminar al aire libre. Durante la recuperación de la marcha punto importante es la correcta posición del pie. A menudo, como resultado de un derrame cerebral, se pierde la capacidad de caminar, en este caso es necesario controlar la posición de las articulaciones del pie, la rodilla y la cadera. Los médicos fisioterapeutas saben cómo hacerlo correctamente.

No se debe esperar que una persona con un deterioro profundo de las funciones motoras pueda caminar inmediatamente. Esto requiere mucho tiempo, el trabajo de especialistas y el trabajo del propio paciente. Restaurar la función de caminar no siempre es posible; depende de muchos factores, desde la motivación del propio paciente hasta el alcance del daño cerebral. No es raro encontrarse con una persona que, años más tarde, todavía camina mal después de un derrame cerebral; a menudo, el déficit puede persistir durante toda la vida. Pero la rehabilitación ayuda a reducir este déficit al mínimo posible.

Verticalización

La verticalización implica colocar al paciente en posición erguida hasta donde lo permita el déficit motor. Se considera que el nivel mínimo de verticalización es elevar la cabecera de la cama. Lo siguiente es una posición medio sentada en la cama, luego una posición sentada en la cama y luego sentarse en una cama o silla con las piernas hacia abajo. Es necesario iniciar la verticalización desde los primeros días y continuarla de forma continua si el estado general del paciente lo permite.

La importancia de estos acontecimientos es difícil de sobreestimar. Al permanecer en posición horizontal durante mucho tiempo, los músculos de la espalda y las extremidades no funcionan, el tono de los vasos sanguíneos cambia y cuanto más tiempo esté el paciente en posición horizontal, más difícil le resultará futuro para enseñarle a sentarse y “acostumbrar” sus vasos a una posición vertical.

Terapia de ortesis

La terapia con ortesis consiste en el uso de dispositivos funcionales de fijación especiales. Son necesarios para la inmovilización temporal de segmentos individuales del sistema musculoesquelético. Eficaz en el tratamiento de contracturas y para facilitar la restauración del movimiento y proporcionar estabilidad al mismo tiempo que mejora la función de la marcha, por ejemplo para proteger la articulación de la rodilla o el tobillo. La necesidad de utilizar este método la determina el médico fisioterapeuta.

Masaje

El masaje puede ayudar a combatir la espasticidad en las extremidades, así como a mejorar el trofismo de los tejidos. Pero este método es sólo auxiliar. Ya que se ha comprobado que aquellos métodos utilizados en rehabilitación en los que el paciente no participa activamente no tienen prácticamente ningún efecto.

Fisioterapia

La fisioterapia incluye estimulación eléctrica. Este método se utiliza para prevenir la atrofia y reducir la espasticidad. Proporciona un efecto de entrenamiento. Este método no enseñará a los músculos a contraerse voluntariamente; sólo previene la atrofia del tejido muscular. No se debe suponer que esto restablece el movimiento.

La restauración total o parcial de las funciones motoras es posible con el trabajo conjunto del paciente, el fisioterapeuta y el neurólogo.

Hipoestesia - pérdida de sensibilidad.

Cuando se daña el área del cerebro responsable de la sensibilidad, se desarrolla hipoestesia, una disminución de la sensibilidad. Su disminución se manifestará en las extremidades opuestas al lado de la lesión.

La sensibilidad, por regla general, tarda más en recuperarse que los movimientos de las extremidades, esto se debe a las características estructurales de las fibras nerviosas sensibles.

Para restaurar la sensibilidad, se puede utilizar estimulación táctil: irritación con temperatura fría, vibración, presión. Un cierto papel también lo juega la gimnasia terapéutica, que promueve la conciencia de la posición del miembro en el espacio.

Problemas de coordinación

Cuando se daña el cerebelo, se desarrollan trastornos de coordinación: precisión y consistencia de los movimientos. Pueden manifestarse de diferentes formas: alteración de la estabilidad al estar de pie o al caminar, alteración de la coordinación de movimientos, temblores. Varios pacientes experimentan un deterioro grave de la función de caminar debido al daño en el cerebelo. En este caso, la fuerza en las extremidades se puede conservar por completo, la gama de movimientos es completa, pero al realizar acciones intencionadas (caminar, pararse, tratar de llevarse una cuchara a la boca) de forma independiente, se revelan deficiencias significativas.

La rehabilitación de estos pacientes consiste en activación motora, entrenamiento del equilibrio, entrenamiento de las habilidades motoras, las habilidades motoras finas. Se concede un papel importante en la solución de este problema a los ejercicios terapéuticos. Se utiliza un conjunto especial de ejercicios destinados a:

• Mayor precisión de los movimientos.
• Mejora de la coordinación de movimientos.
• Entrenamiento de equilibrio y entrenamiento para caminar.
• Entrenamiento de habilidades motoras finas y varios agarres manuales.

Para los mareos concomitantes, se utiliza terapia con medicamentos para mejorar la circulación sanguínea en el cerebro y suprimir la excitabilidad de los centros vestibulares. El medicamento, la dosis y el régimen de dosificación los prescribe exclusivamente un médico.

Trastornos del habla

A menudo es posible encontrar el hecho de que una persona no habla después de un derrame cerebral, los trastornos del habla aparecen en la mayoría de los pacientes, en un grado u otro. Los trastornos del habla ocurren cuando se dañan las áreas del habla de la corteza cerebral, las estructuras o vías subcorticales.

Existir diferentes tipos violaciones similares:

• Afasia– un trastorno sistémico de la actividad del habla que ocurre cuando el centro del habla del hemisferio izquierdo está dañado en los diestros y el hemisferio derecho en los zurdos. La afasia suele ir acompañada de alteraciones de la escritura (agrafia) y de la lectura (alexia). Las afasias también se dividen en varios tipos, este artículo indicará solo las principales y más comunes:
• afasia motora- una violación de la actividad del habla, que se manifiesta en la dificultad o imposibilidad de pronunciar sonidos, sílabas y palabras. En segundo lugar, puede ir acompañado de una violación de la comprensión del habla de otra persona.
• afasia sensorial– manifestado por una violación de la discriminación de sonidos específicos del habla, respectivamente, manifestado por una falta de comprensión del habla de los demás. Como resultado, el paciente responde incorrectamente a las preguntas planteadas, el habla está desorganizada y consta de un conjunto de palabras no relacionadas.
• afasia amnésica– violación de la denominación de objetos, una persona puede describir por qué existe un objeto determinado, pero no recuerda su nombre.
• disartria– alteración de la pronunciación de las palabras debido a una inervación insuficiente aparato del habla. El sistema del habla no colapsa, pero la claridad de la pronunciación del sonido, la articulación, la fonación y el color de la entonación del habla se ven afectados. Las alteraciones pueden ser graves hasta el punto de que otros no puedan entender el habla del paciente.

La rehabilitación de estos pacientes sólo debe ser realizada por un logopeda capacitado profesionalmente. Los especialistas imparten clases correccionales con estos pacientes, seleccionando los ejercicios individualmente según el tipo de trastorno del habla. En algunos casos son necesarias técnicas de “desinhibición” y estimulación, en otros, por el contrario, es necesario ralentizar algunos procesos. Paralelamente a las clases de recuperación del habla, también se realizan ejercicios de recuperación de la lectura y la escritura. Un logopeda enseña la articulación correcta y la comprensión del habla.

También se puede realizar gimnasia de los músculos de la faringe y faringe, músculos articulatorios, masaje de estos músculos y entrenamiento en la coordinación de los movimientos respiratorios.

Las medidas de rehabilitación para corregir el habla deben comenzar lo antes posible, incluso en la fase aguda de la enfermedad. Esto promueve una recuperación más rápida del habla. Debe estar preparado para el hecho de que, en caso de violaciones graves, la restauración de la función del habla es un proceso largo. Si el paciente no habla después de un derrame cerebral, se necesitará mucho tiempo; la recuperación no se limitará al tiempo de estancia en el hospital, sino que también requerirá la participación de especialistas en la etapa ambulatoria. Las clases son posibles en casa o en una clínica con una frecuencia de al menos 2-3 veces por semana.

Trastornos de la deglución

La disfagia es una violación del acto de tragar, acompañada de asfixia al ingerir alimentos líquidos o sólidos.

Este problema es muy relevante para los pacientes que han sufrido un ictus, pero no siempre se le presta suficiente atención. Una condición en la que un paciente no traga después de un derrame cerebral o traga con dificultad es peligrosa y presenta una serie de complicaciones, que se analizarán a continuación.

Cuando el centro de deglución está dañado, se produce disfagia. grados variables y requieren diversas medidas para corregir el trastorno y garantizar la seguridad del paciente.

Se debe realizar una evaluación de la deglución en todos los pacientes con accidente cerebrovascular. En casos difíciles, se pueden utilizar técnicas endoscópicas para diagnosticar la disfagia.

En caso de atragantamiento o cualquier malestar que se produzca al beber o comer, es necesario consultar a un especialista y seleccionar una dieta individual.

La dieta consiste en una determinada consistencia de alimentos adecuados para un paciente en particular. En caso de asfixia con la comida más espesa, se instala una sonda nasogástrica y la alimentación se produce solo con su ayuda. Se utilizan mezclas de alimentos especiales. En este caso, ¡no debes tomar nada por vía oral! El paciente recibe toda la comida y bebida únicamente a través de un tubo. En ausencia de corrección del trastorno, se utilizan técnicas quirúrgicas durante mucho tiempo y se instala una sonda de gastrostomía.

Para los trastornos de la deglución moderados o leves, se selecciona y observa estrictamente la consistencia de los alimentos y bebidas. Las sopas pueden ser en forma de crema o puré, beber en forma de gelatina, si esta consistencia es adecuada según los resultados de un examen realizado por un especialista. Si es necesario, se pueden agregar espesantes especiales a los alimentos para crear una consistencia más espesa.

Si tienes disfagia, ¡nunca debes darle líquidos regulares (agua, té, jugo) sin espesante!

La gran importancia de este tema está asociada con la posibilidad de que la bebida y los alimentos ingresen al tracto respiratorio: la aspiración. La asfixia indica aspiración.

Las complicaciones asociadas con la disfagia incluyen:

• traqueobronquitis
• Neumonía
• Empiema del pulmón
• Problemas respiratorios
• Agotamiento, deshidratación
• Sinusitis

En condiciones de accidente cerebrovascular múltiple, especialmente si la condición del paciente no le permite moverse activamente de forma independiente, la probabilidad de que se produzcan complicaciones inflamatorias es muy alta. Por eso se debe prestar gran atención a la nutrición de estos pacientes. La preparación de alimentos para ellos debe tener en cuenta el grado de disfagia y ser seleccionada por un especialista.

La rehabilitación de pacientes con disfagia no tiene muchas posibilidades. Éstas incluyen:

1. Selección individual de alimentos y consistencia líquida.
2. Ejercicios destinados a entrenar los músculos de la faringe, boca y laringe, que deben ser realizados por un especialista.
3. Fisioterapia: estimulación eléctrica de los músculos implicados en el acto de tragar.

¡La posibilidad de cambiar la consistencia de los alimentos consumidos la determina el médico o el especialista en deglución, y no el paciente o sus familiares!

Deterioro cognitivo

Una de las consecuencias de un derrame cerebral es el deterioro de la función cognitiva. La frecuencia y profundidad de tales trastornos se correlaciona con la edad del paciente. Si se produce un accidente cerebrovascular en el contexto de un déficit cognitivo existente, se producirá un empeoramiento de los síntomas existentes y, probablemente, la aparición de otros nuevos.

Las funciones cognitivas deterioradas incluyen:

• Déficit de atención, alteración de la capacidad para orientarse rápidamente en un entorno cambiante.
• Disminución de la memoria, a menudo a corto plazo.
• Agotamiento rápido de los procesos mentales.
• Lentitud de pensamiento.
• Reducir el espectro de intereses.

Hay 3 grados de deterioro cognitivo:

1. Grado leve: déficit cognitivo mínimo, el paciente sigue instrucciones, se orienta en el lugar y el espacio, controla su comportamiento, pero hay alteraciones en la concentración, memorización de material nuevo y disminución del rendimiento mental.
2. Grado moderado: la orientación en el lugar y el espacio puede verse afectada, disminución moderada de la memoria de trabajo, errores al seguir instrucciones de dos pasos.
3. Grado severo: demencia. Deterioros graves de memoria, inteligencia, atención, inadaptación social.

Un neuropsicólogo examina a estos pacientes más a fondo y selecciona los ejercicios necesarios para entrenar la memoria y el pensamiento de un paciente en particular. Si es necesario, se pueden recetar medicamentos contra la demencia que requieran un uso prolongado.

Trastornos emocionales-volitivos: depresión post-ictus

La depresión suele ser una de las consecuencias de un derrame cerebral. Muchos familiares de pacientes consideran que este problema es insignificante o niegan por completo su existencia, para ellos es mucho más importante recuperar los movimientos y el habla. Pero tal actitud ante este problema conlleva consecuencias. Muy a menudo, en el contexto de la depresión, la recuperación de las funciones perdidas es lenta y los ejercicios se vuelven ineficaces. En la depresión, la motivación disminuye hasta su completa ausencia, el deterioro cognitivo existente se intensifica, el paciente no puede ni quiere comprender las tareas e instrucciones. El paciente se vuelve adinámico e inhibido. Con la participación pasiva del paciente, la eficacia de la rehabilitación es mínima.

El apetito también puede disminuir, pero si el paciente no come después de un derrame cerebral, esto conduce a una deficiencia nutricional, lo que también complica el proceso de rehabilitación.

La causa de la depresión posterior a un accidente cerebrovascular puede ser un daño en ciertas áreas del cerebro o una conciencia de la profundidad del problema con críticas persistentes.

En esta situación, no sólo se requiere la ayuda de un psicólogo, sino también el uso de antidepresivos. El curso del tratamiento debe durar al menos 6 meses.

Terapia ocupacional

La terapia ocupacional es un área de rehabilitación física que ayuda a la persona a adaptarse a las condiciones. ambiente, también en la restauración de los movimientos de las extremidades superiores, trabajando con equipos especiales de ejercicio y tareas de juego (constructores, mosaicos, “cordones”). Además, la tarea del terapeuta ocupacional es enseñar habilidades cotidianas perdidas.

Una persona que ha sufrido un derrame cerebral y tiene fuerza y ​​rango de movimiento insuficientes en la mano se ve limitado en las actividades cotidianas, lo que afecta negativamente su calidad de vida. Por tanto, restaurar las funciones del miembro superior, y especialmente de la mano, es una de las tareas más importantes.

El ergoterapeuta enseña a vestirse de forma independiente, lo que es posible incluso en ausencia total de movimiento de una mano. También enseña a comer; los cubiertos y la vajilla están adaptados para estos pacientes. Aprenden habilidades de higiene cotidiana: lavarse, afeitarse y cepillarse los dientes. El uso de objetos familiares también requiere atención. teléfono móvil, bolígrafo (aprender a escribir, practicar la escritura), plancha, mando a distancia. La formación se realiza teniendo en cuenta las capacidades de cada paciente. La terapia ocupacional permite al paciente adaptarse a las condiciones ambientales, teniendo en cuenta el déficit neurológico existente, lo que reduce la dependencia de los demás y mejora la calidad de vida.

síndrome de dolor

A veces puede encontrarse con una queja de que después de un derrame cerebral le duele un brazo paralizado o una pierna paralizada. El dolor puede ser de origen central o debido a la formación de contracturas. Si en el primer caso solo pueden ayudar ciertos tipos de medicamentos recetados por un médico, entonces la formación de contracturas se puede prevenir mediante el inicio temprano de la terapia con ejercicios. Si comienzan a formarse contracturas, entonces es necesario continuar con la fisioterapia o comenzar, si por alguna razón no se inició la terapia con ejercicios antes. En el tiempo libre de ejercicio, el propio paciente o sus familiares pueden realizar movimientos pasivos en las articulaciones donde se forma la contractura, esto ayudará a eliminarla más rápidamente.

Cómo recuperarse después de un derrame cerebral en casa

Al comienzo de este párrafo, me gustaría llamar su atención de inmediato sobre el hecho de que una recuperación completa o significativa solo es imposible en casa.

Restaurar las funciones perdidas como resultado de un derrame cerebral solo es posible en un hospital, donde muchos especialistas trabajarán con el paciente.

Se deben aprovechar todas las oportunidades de tratamiento de rehabilitación. Sólo un médico puede determinar la presencia de potencial de rehabilitación y el punto de aplicación del trabajo.

Después de completar todos los tratamientos posibles, el paciente regresa a casa; desafortunadamente, la recuperación no siempre ocurre por completo; además, casi siempre queda algún tipo de deficiencia.

En esta situación, es necesario hablar de las posibilidades de la atención domiciliaria.

• Si las funciones motoras están alteradas, la tarea de los familiares es activar al máximo al paciente, no dejarlo acostado durante mucho tiempo, sentarlo en una silla el mayor tiempo posible, realizar ejercicios y, si posible, caminar - moverse lo más lejos que pueda el paciente.
• En caso de trastornos del habla, ayude a completar las tareas del logopeda (se debe realizar una serie de ejercicios en casa), continúe las clases con el logopeda de forma ambulatoria.
• También es muy importante prevenir diversas complicaciones que pueden ocurrir en pacientes encamados, como escaras, neumonía, deficiencia nutricional, estreñimiento. Para prevenir las escaras se utilizan colchones especiales o se da vuelta al paciente cada 2 horas y se activa tanto como sea posible.
• Para prevenir la neumonía: respetar la consistencia recomendada de los alimentos si persisten los trastornos de la deglución y si la función de la deglución es normal. ejercicios de respiración y masaje torácico por percusión.
• La dieta debe ser completa y variada, pero sujeta a determinadas restricciones (contenido reducido de sal en los alimentos, grasas animales, etc.).
• Se pueden utilizar laxantes para prevenir el estreñimiento.

Los familiares también deben prestar especial atención al cumplimiento de las recomendaciones del médico sobre la toma de medicamentos, incluidos los destinados a la prevención de accidentes cerebrovasculares recurrentes. Dichos medicamentos deben tomarse en dosis estrictamente especificadas, constantemente y sin saltarse. Si el paciente no puede hacer frente a esto por sí solo, los familiares deben asegurarse de que los medicamentos se tomen de manera oportuna.

En conclusión, diré que en la medicina moderna se presta mucha atención a los problemas del accidente cerebrovascular y a la recuperación posterior. Las posibilidades de neurorrehabilitación son grandes, pero conviene recordar que mucho depende del estado del paciente, de sus patologías concomitantes y de la magnitud del daño cerebral, por lo que muchos pacientes no se recuperan por completo, pero se debe aprovechar cualquier oportunidad de tratamiento de rehabilitación.