Que es rrr y es normal durante el embarazo. PAPP-A elevada durante el embarazo

Durante todo el período de gestación pueden ocurrir desviaciones en este proceso. Para identificarlos o excluir su presencia se realizan una serie de estudios. Una de las pruebas más importantes destinadas a identificar patologías del feto determinadas genéticamente es la prueba PAPP-A.

Seguramente este estudio es familiar para todas las mujeres que han dado a luz. Para las madres jóvenes e inexpertas, intentaremos revelar con el mayor detalle posible la esencia de qué es el indicador PAPP-A durante el cribado en mujeres embarazadas, por qué es necesaria la prueba y cómo los médicos interpretan los datos obtenidos.

Características de la prueba de detección.

Entonces, ¿qué es el análisis PAPP-A? Este es uno de los primeros estudios de detección prenatal. Se realiza con el objetivo de detectar precozmente desviaciones en el desarrollo del feto a nivel genético.

Esta abreviatura, traducida del inglés, proteína plasmática A asociada al embarazo, se traduce como "proteína A asociada al embarazo PAPP-A". Esta proteína específica del plasma sanguíneo aparece en la sangre de las mujeres después del embarazo. Sus principales características son que:

se puede detectar en la sangre de la futura madre solo entre 7 y 10 días después del final del período de ovulación;
su contenido en el organismo aumenta a medida que crece el embrión;
Con la ayuda de la prueba PAPP, puede identificar y prevenir rápidamente la amenaza de aborto espontáneo, así como prevenir la interrupción prematura del embarazo por más tiempo. más tarde;
el nivel de esta sustancia afecta el desarrollo del feto;
PAPP-A es un indicador de si existe probabilidad de desarrollar enfermedades genéticamente determinadas. anomalías patológicas en el feto.

Como puede ver, la importancia de esta proteína específica es bastante grande. Y gracias a su contenido en sangre, determinado mediante la prueba de Papanicolaou, es posible evaluar qué tan bien (o, por el contrario, desfavorable) avanza el embarazo.

Estudio PAP: ¿cuándo y cómo se realiza?

Aún existe un debate científico sobre la conveniencia de realizar estudios bioquímicos en mujeres embarazadas. Sin embargo, la mayoría de los médicos todavía insisten en que estas pruebas son extremadamente necesarias. En primer lugar, ayudan a identificar y, si es posible, a prevenir desviaciones en el desarrollo del niño a nivel cromosómico.

¿Quién está indicado para un análisis de sangre de detección de PAPP-A? Esta investigación es importante, en primer lugar, para:

mujeres primíparas mayores de 30 años;
pacientes nacidas previamente mayores de 35 años;
niñas que tienen antecedentes de abortos espontáneos o espontáneos;
pacientes que toman medicamentos que tienen efectos teratogénicos;
evaluar la condición del feto después de que la futura madre se somete a un tratamiento para enfermedades infecciosas;
mujeres embarazadas cuya concepción se produjo como resultado de incesto (es decir, si la madre y el padre del feto son parientes consanguíneos);
mujeres embarazadas expuestas a una exposición radiactiva potente o prolongada.

Estas no son todas las indicaciones para realizar una prueba para determinar la proteína asociada al embarazo. Entonces, el análisis también es importante si:

los familiares de la madre o del padre del feto tenían o tienen patologías genéticas;
hay desviaciones del desarrollo en uno de los padres del bebé;
la familia ya tiene uno o más hijos con defectos de desarrollo físico o mental.

El papel del análisis de Papanicolaou durante el embarazo es simplemente enorme. Y dado que esta investigación es extremadamente importante, futura mamá Debe prepararse adecuadamente para el proceso de toma de biomaterial para la prueba.

¿Cómo preparar?

El análisis requiere sangre venosa de una mujer embarazada. Sólo 10 ml de biomaterial serán suficientes.

Pero para que los datos del análisis sean correctos, el paciente debe recordar varios matices importantes:

Durante 2-3 días, debe excluir todo lo pesado y comida chatarra.
La comida la víspera de la prueba debe realizarse a más tardar 12 horas antes de la extracción de sangre.
El día del análisis está prohibido beber té y café.
No debe beber alcohol la víspera del estudio y no debe fumar por la mañana antes de recolectar el biomaterial.
Si el paciente se ha realizado una radiografía recientemente, la prueba de Papanicolaou se reprogramará para otra fecha.

El estudio debe realizarse por la mañana. El procedimiento se lleva a cabo en condiciones de estricta esterilidad. Después de la manipulación, la futura madre puede sentirse ligeramente mareada o mal, por lo que es mejor pasar este período sentada, completamente relajada.

¡Importante! Para evitar problemas a la hora de descifrar el cribado bioquímico, es recomendable que la mujer acuda al laboratorio con antelación, se siente y descanse un poco. La actividad física puede distorsionar los resultados de la prueba, por lo que es importante que la extracción de sangre se realice mientras la embarazada se encuentra en completo reposo.

¿Cómo descifrar los datos de la prueba?

Habiendo entendido para qué se dona la sangre en el primer examen, es importante considerar la cuestión de cómo se interpretan los resultados. Esto lo realiza exclusivamente un especialista, comparando los datos de la prueba PAPP con los resultados de otros estudios: hCG, proteína plasmática, así como datos de ultrasonido.

La norma de nivel PAPP-A se calcula por semana. A medida que el feto se desarrolla, los niveles de esta proteína también aumentan, por lo que debes temer las cifras elevadas en meses recientes el embarazo no vale la pena. Cabe destacar que la primera prueba de detección se realiza aproximadamente entre 8 y 9 semanas después de la concepción.

¿Qué es mamá?

La decodificación de los datos de 1 análisis de sangre y la determinación de la norma del estudio RAAP-A se lleva a cabo utilizando 2 unidades. La primera es la unidad internacional por mililitro de sangre (mU/ML). El segundo es MoM, y es con esto que los propios pacientes a veces tienen dificultades.

Al ver una abreviatura incomprensible en el formulario de resultados, muchas mujeres embarazadas se preguntan: Mamá, ¿qué es? La medición de este nivel de proteína se registra en mUI/ml de sangre. Pero, utilizando una fórmula especialmente desarrollada, los resultados preliminares se traducen a MoM.

Indicadores normales la primera tasa de detección para un embarazo único es 1. Sin embargo, se debe tener en cuenta la metodología de prueba y el equipo utilizado por la clínica. En algunos casos, incluso 0,5 o 2,5 MoM se considerarán un resultado de prueba de Papanicolaou completamente normal.

Normas por semana en miel/ml

El desglose de la bioquímica del suero materno en el primer trimestre es el siguiente (mUI/ml):

de 8 a 9 semanas – de 0,17 a 1,54;
de 9 a 10 semanas – de 0,32 a 2,42;
de 10 a 11 semanas – de 0,46 a 3,73;
de 11 a 12 semanas – de 0,79 a 4,76;
la norma PAPP-A durante el embarazo de 12 a 13 semanas no debe ser inferior a 1,03 ni superior a 6,01;
la norma PAPP-A a las 13 semanas es de 1,47 a 8,54. El mismo rango de indicadores para esta proteína también es relevante para la semana 14 de embarazo.

Nota. Así, en el primer trimestre se realiza un cribado de embarazo, que incluye la realización de análisis de sangre clínicos para hCG y PAPP-A, así como diagnósticos ecográficos.

Transcripción en MoM

Los pacientes a menudo se preguntan cuál debería ser la norma PAPP-A a las 12 semanas en MoM. Anteriormente se señaló que los indicadores de esta proteína, cuando se convierten a este coeficiente, normalmente pueden fluctuar en el rango de 0,5 a 2,5 MoM.

2,5 es el valor máximo permitido. Esta regla se aplica a todas las semanas de embarazo, pero al interpretar los resultados el médico tiene en cuenta algunos matices (peso de la paciente, embarazo múltiple o único, etc.). Por tanto, en este caso, a la futura madre sólo se le puede dar un consejo: escuche los consejos de su médico y siga todas sus recomendaciones. No debes decidir por tu cuenta si hay problemas con el embarazo y más aún, solucionarlos.

Indicadores de MoM en embarazos múltiples

Las normas de PAPP-A en el primer cribado en mujeres con embarazos múltiples son 3,5 MoM. El estudio se realiza en la semana 13, ya que es en este momento cuando es posible detectar 2 o más embriones en la cavidad uterina.

Posibles razones de las desviaciones.

Si la PAPP-A está elevada, la futura madre no tiene nada de qué preocuparse. Lo más probable es que esto ni siquiera sea una desviación, sino solo evidencia de que la edad gestacional se determinó incorrectamente. Es por eso que se prescribe una prueba de esta proteína solo después de una ecografía del feto.

En base a esto concluimos: si la PAPP-A está elevada durante el embarazo se puede actuar de dos maneras:

realizar la primera ecografía y luego volver a donar sangre para realizar pruebas;
realizar una ecografía repetida para más definición precisa edad gestacional.

Un aumento de PAPP-A durante el embarazo no es peligroso, pero uno disminuido, lamentablemente, puede indicar problemas graves con el desarrollo del feto.

Disminución de los niveles de proteína.

Una PAPP-A baja durante el primer examen puede indicar una amenaza de aborto espontáneo. Sin embargo, no olvide que la decisión final queda en manos del médico, ya que para una valoración más precisa de la situación es importante comparar los resultados de la prueba PAAP con el análisis de hCG.

Una PAPP-A baja durante el embarazo en una etapa posterior puede indicar patologías determinadas genéticamente: síndrome de Down, enfermedad de Edwards, Cornelia de Lange, etc. Además, una disminución en los niveles de esta proteína puede ocurrir con una serie de otras anomalías cromosómicas.

La especificidad de la prueba PAP es que muestra anomalías exclusivamente genéticas. Gracias a los indicadores de la bioquímica normal del suero materno en el primer trimestre, o a sus desviaciones, es posible determinar si el bebé nacerá sano. futuro bebe.

Pero la prueba PAPP-A no es un método de investigación independiente. Sólo indica la posible presencia de desviaciones, sin confirmar plenamente su desarrollo.

Por lo tanto, la interpretación de los datos obtenidos es prerrogativa únicamente de un especialista calificado. También decide sobre un posible nuevo análisis si los resultados de la prueba de Papanicolaou le parecen sospechosos o poco fiables.

La PAPP es una proteína especial, una glicoproteína de alto peso molecular, que se encuentra en pequeñas cantidades en todas las personas. Durante este período, su contenido en sangre aumenta y continúa creciendo durante todo el período de gestación. Esta proteína es necesaria para desarrollo adecuado feto: descompone otras proteínas, aumentando la disponibilidad del factor de crecimiento y participando en la formación de la inmunidad de la mujer embarazada.

El análisis de PAPP es de gran importancia: la concentración de proteína en el suero sanguíneo de la futura madre permite sacar conclusiones sobre el desarrollo del feto. Las desviaciones de la norma pueden revelar anomalías cromosómicas: por ejemplo, una pequeña cantidad de proteína puede indicar un posible síndrome de Down, Cornelius de Lange o Edwards. El análisis se realiza de forma temprana, cuando otros estudios no permiten sacar conclusiones precisas. Estudio PAPP con alta precisión para muchas anomalías genéticas. Además, son útiles para determinar la amenaza de aborto espontáneo y detener el embarazo. Debes realizar la prueba antes de las 14 semanas.

Los resultados del análisis son ambiguos y no garantizan al 100% la presencia o ausencia de anomalías, pero son bastante precisos y sientan la base para futuras investigaciones.

análisis de HCG

Como regla general, las pruebas de PAPP se realizan en combinación con una prueba general de hCG o gonadotropina coriónica humana, una hormona que se produce en el cuerpo de la mujer desde el comienzo del embarazo. En una semana, la cantidad de esta sustancia aumenta varias veces, esto es suficiente para un diagnóstico preciso del embarazo.

Las pruebas de embarazo únicas dan resultados según el nivel de hCG en la orina. Pero una prueba de laboratorio que examina la sangre es mucho más precisa.

La HCG es necesaria para la producción de las hormonas estrógeno y progesterona, que intervienen en el desarrollo del feto y en la formación de las condiciones necesarias para el embarazo. La HCG mantiene la existencia del cuerpo lúteo hasta que el feto pueda regular de forma independiente los niveles hormonales.

Con la ayuda del análisis de hCG, no solo es posible detectar, sino también obtener datos sobre posibles trastornos, por ejemplo, la amenaza de aborto espontáneo o embarazo ectópico. Se pueden observar niveles bajos de la hormona en casos de embarazo múltiple, diabetes mellitus y algunas patologías. Una cantidad muy pequeña puede indicar un retraso en el desarrollo fetal, insuficiencia placentaria o embarazo ectópico.

Nombres alternativos: proteasa IGFBP-4, PAP-A, inglés: pappalysin 1, plasmaproteína A asociada al embarazo.

La determinación del nivel de esta proteína en la sangre se refiere a métodos para controlar el embarazo y una evaluación de laboratorio del estado hormonal del sistema reproductivo. En función de su nivel en sangre, se evalúa el riesgo de patología cromosómica del feto.

En términos de su estructura, PAPP-A pertenece a proteínas enzimáticas de alto peso molecular de la clase de las metalopeptidasas. Además de las moléculas de proteínas, su estructura incluye zinc. Esta proteína es sintetizada principalmente por las células placentarias. Es uno de los eslabones en la regulación multinivel de los procesos de crecimiento y diferenciación de los tejidos fetales.

Sin embargo, esta proteína plasmática no es una proteína particularmente específica para mujeres embarazadas. Se detecta en pequeñas cantidades en la sangre de mujeres y hombres no embarazadas. Se cree que los cambios en su concentración en esta categoría de sujetos dependen del estado de los vasos coronarios y determinan el riesgo de desarrollar infarto de miocardio, pero este momento este indicador no se utiliza en el diagnóstico clínico de esta patología.

Material de investigación: sangre venosa en un volumen de 3-5 ml.

Método de investigación: ELISA en fase sólida.

Preparándose para el análisis

No se requiere ninguna preparación especial. En vísperas de la prueba, es recomendable evitar el consumo de alimentos grasos y picantes. Debe abstenerse de fumar entre 30 y 40 minutos antes de la prueba.

Indicaciones

Examen de detección en el primer trimestre y la primera mitad del segundo trimestre (hasta las 11-13 semanas) para detectar anomalías cromosómicas del feto.
Patología del embarazo con amenaza de interrupción.
Abortos espontáneos habituales o abortos espontáneos. primeras etapas.
Embarazo tardío- la mujer embarazada tiene más de 35 años.
La presencia de patología cromosómica en parientes cercanos.
Exposición a factores teratogénicos antes del embarazo o en sus primeras etapas. Los factores teratogénicos incluyen la exposición a la radiación, la ingesta de ciertos medicamentos, el trabajo en condiciones peligrosas y el envenenamiento químico.
virales y enfermedades infecciosas, especialmente rubéola, sarampión, citomegalovirus, herpes.

Valores de referencia e interpretación de resultados.

La concentración de PAPP-A depende de la duración del embarazo; normalmente aumenta con la duración del embarazo. El valor diagnóstico del indicador se mantiene hasta la semana 13; después de este período simplemente no es práctico medirlo.

La unidad de medida es mili; la unidad internacional por mililitro es mIU/ml.

Indicadores normales promedio:

Semana de embarazo Valores de referencia

8 semanas 0,17 - 1,54 mUI/ml

9 semanas 0,32 - 2,42 mUI/ml

10 semanas 0,46 - 3,73 mIU/ml

11 semanas 0,79 - 4,76 mUI/ml

12 semanas 1,03 - 6,01 mUI/ml

13 semanas 1,47 - 8,54 mUI/ml

El valor del indicador podrá aumentar en los siguientes casos:

embarazo múltiple;
placenta previa;
hipertrofia de la placenta.

Una disminución en la concentración de proteínas plasmáticas asociadas al embarazo tiene un gran valor diagnóstico.

Este hecho sugiere lo siguiente:

trisomía 21 (síndrome de Down);
trisomía 18 (síndrome de Edwards);
trisomía 13 (síndrome de Patau);
patología genética con múltiples defectos del desarrollo – síndrome de Cornelia de Lange;
amenaza de aborto espontáneo;
Hipotrofia fetal por insuficiencia fetoplacentaria.

Características de este análisis.

La sensibilidad de este método en términos de diagnóstico de defectos congénitos es de aproximadamente el 60% con una especificidad de aproximadamente el 90%. Dada la baja sensibilidad, la determinación del nivel de PAPP-A debe complementarse con otros métodos de detección para estudiar la patología del embarazo: ecografía del feto (preste atención al ancho de la zona nucal), determinación de la concentración de alfa- fetoproteína, gonadotropina coriónica humana. Un examen completo puede aumentar la precisión general del pronóstico de la patología congénita al 90-95%.

Conclusión

Debe saber que probar el nivel de PAPP-A no permite diagnosticar patologías congénitas del feto, este método solo permite evaluar la probabilidad de desarrollar enfermedades genéticas; Por tanto, no puede ser un criterio para tomar la decisión de interrumpir un embarazo.

Literatura:

INMUNOTECNOLOGÍA. Detección de malformaciones congénitas durante el 1.º y 2.º trimestre (http://vilena.com.ua/article/1-3.pdf)
Zorin N.A., Zorina R.M., Gorin B.S. y otros. Diagnóstico de laboratorio clínico. 1993.

Determinar diversas patologías cromosómicas en las primeras etapas del embarazo es una tarea muy importante. Para ello, los médicos prescriben a las mujeres embarazadas una amplia gama de diversos exámenes y pruebas de laboratorio. Uno de ellos es PAPP-A.

¿Lo que es?

PAPP-A es un indicador de laboratorio muy importante que se prescribe a las mujeres embarazadas. Está incluido en el primer cribado prenatal. Esta gama de investigaciones es necesaria para identificar diversas patologías genéticas en las primeras etapas de su formación.

Esta sustancia aparece en el torrente sanguíneo de una mujer embarazada durante el embarazo. Es extremadamente específico. Según su estructura química y natural, es una proteína del plasma sanguíneo.

Las primeras cuatro letras del nombre de esta sustancia son una abreviatura. Los expertos de habla inglesa la llaman proteína plasmática A asociada al embarazo. Traducido al ruso esto significa Proteínas plasmáticas asociadas al embarazo A.

Los científicos creen que esta sustancia aparece en el torrente sanguíneo de la madre cuando el pequeño embrión se "implanta" (implanta) en la pared interna del útero. Esto conduce a la liberación de porciones de PAPP-A en la sangre.

Los expertos creen que la determinación de las proteínas asociadas y el índice de hCG son indicadores importantes de diversas condiciones patológicas que surgen en las primeras etapas del desarrollo del bebé. Este indicador clínico es un examen muy importante para detectar diversas malformaciones congénitas del feto.

Las patologías cromosómicas son bastante peligrosas. Durante mucho tiempo, los médicos no pudieron identificarlos a tiempo.

Actualmente, excluir cromosómicos peligrosos y enfermedades genéticas posible todavía en el período desarrollo intrauterino bebé. Para ello, los expertos presentan y analizan los resultados de diversos estudios y análisis.

Procedimiento de ejecución

Para determinar PAPP-A, deberá extraer un poco de sangre venosa. Tome tal análisis bioquímico. mejor por la mañana, estrictamente con el estómago vacío.

Sólo en algunos casos se permiten una serie de excepciones, cuando una mujer embarazada no llega al laboratorio con el estómago "vacío". Por regla general, dicha ayuda se aplica sólo a las mujeres que sufren diabetes mellitus, especialmente el tipo insulinodependiente. En este caso, es necesario desayunar.

La víspera de la visita al laboratorio conviene limitar el consumo de alimentos grasos y fritos. Pueden provocar que el resultado del análisis no sea fiable. En este caso, el médico puede pedirle que vuelva a realizar la prueba y prescribir una prueba alternativa. La cena de la noche anterior a la prueba debe ser ligera y fácil de digerir.

Antes de la entrega pruebas bioquímicas, especialmente los realizados durante la primera proyección, Los médicos recomiendan encarecidamente que las mujeres embarazadas limiten cualquier actividad física.. Si una mujer embarazada asiste a clases de yoga durante el embarazo o hace ejercicio en el gimnasio, dicho entrenamiento debe limitarse de 3 a 5 días antes de la prueba.

¿Cuándo se determina?

Esta prueba de laboratorio en la mayoría de los casos se realiza entre las 12 y 13 semanas. En algunas situaciones, se puede realizar una semana antes. El momento lo determina el médico que observa a la futura madre en la clínica prenatal.

Además de PAPP-A, también se determinan otros parámetros de laboratorio. Uno de ellos es la hCG. Su concentración aumenta con la duración del embarazo. En la primera mitad del embarazo, su contenido en sangre es bastante elevado. Sólo hacia el parto comienza a disminuir gradualmente.

Los expertos identifican varios grupos especiales de mujeres que definitivamente deberían someterse a pruebas de detección. Entre ellas se incluyen las mujeres embarazadas que quedaron embarazadas después de los 35 años.

Las mujeres que tienen antecedentes familiares de enfermedades cromosómicas y genéticas también deben hacerse análisis de sangre y someterse a una ecografía.

Además, las mujeres cuyos embarazos anteriores terminaron en abortos espontáneos o abortos prematuros no deben evitar someterse a este conjunto de estudios. Muchos expertos también recomiendan realizar pruebas de detección a las mujeres embarazadas que hayan tenido algún tipo de infección viral o resfriados hasta 10-12 semanas de embarazo.

Muchas mujeres embarazadas piensan erróneamente que solo una ecografía durante el primer examen prenatal será suficiente para identificar cualquier patología. No es así en absoluto.

Durante el examen de ultrasonido en este periodo Durante el embarazo sólo se evalúan los parámetros básicos y el tamaño del feto. Si la investigación la lleva a cabo un especialista con poca experiencia, los resultados obtenidos pueden ser incorrectos. En este caso, las pruebas bioquímicas, incluida la determinación de hCG y PAPP-A, ayudan a los médicos a identificar patologías peligrosas ya en una etapa temprana del desarrollo del bebé.

La gonadotropina coriónica humana es un criterio muy importante, pero completamente inespecífico. Un cambio en su concentración por encima de lo normal ocurre en una variedad de condiciones. No todas son patologías.

En embarazo múltiple concentración en hCG en sangre aumentará significativamente.

Normas

Antes de evaluar los resultados del análisis, el médico definitivamente tendrá en cuenta todas las patologías concomitantes que tiene la mujer. órganos internos. También es muy importante tener en cuenta si la futura madre está tomando algún medicamentos. Si PAPP-A es más bajo o más alto de lo normal, esto requiere una atención cuidadosa por parte de la mujer para excluir patologías peligrosas.

En su práctica diaria, los obstetras y ginecólogos suelen utilizar una mesa especial. Contiene los valores normativos para una sustancia determinada.

Es muy simple y hace que sea bastante fácil determinar cuándo aumenta o disminuye la PAPP-A. Los valores normales para este indicador clínico se presentan a continuación:

Razones de los cambios

Las desviaciones de la norma siempre deben ser motivo para una consideración específica del riesgo de enfermedades genéticas y cromosómicas. Tales violaciones pueden indicar posible desarrollo La enfermedad de Down.

También puede producirse un aumento de este indicador en la sangre si el período de desarrollo intrauterino del feto se estableció incorrectamente. Esta condición también puede ocurrir en casos de enfermedad renal grave en la madre, acompañada del desarrollo de insuficiencia renal.

Un nivel reducido de PAPP-A en la etapa final del embarazo puede convertirse en un signo de "congelación" (suspensión) del embarazo. Esta condición es extremadamente desfavorable, ya que puede provocar un aborto espontáneo.

Un cambio en la concentración de esta sustancia en la sangre puede ser evidencia de patologías bastante peligrosas. Uno de ellos es Síndrome de Cornelia de Lange. Esta patología se caracteriza por el desarrollo de una mutación genética. Esta enfermedad se manifiesta como un trastorno de la actividad psicomotora en un niño.

Es importante tener en cuenta que el embarazo múltiple es ocasión especial. En tal situación, el médico puede detectar a ambos bebés en el útero a la semana 13 de embarazo. En esta situación, el nivel de PAPP-A en sangre puede ser ligeramente diferente.

Para que la interpretación de la prueba sea correcta, los médicos recomiendan donar sangre para determinar esta sustancia. a intervalos de 3-4 días después del examen de ultrasonido. En este caso, a los médicos les resulta mucho más fácil determinar una posible patología. Las revisiones de muchas mujeres que ya han sido madres indican que se sometieron a una ecografía y pruebas bioquímicas en solo una semana.

Es importante recordar que en ningún caso se puede hacer un diagnóstico basándose únicamente en el resultado de la prueba. Esto requerirá una ecografía obligatoria, así como otras pruebas de laboratorio bioquímicas.

En algunos casos, también será necesaria una cita previa. metodos alternativos investigación. Se prescriben en los casos en que es necesario eliminar el riesgo de tener un bebé con anomalías cromosómicas o genéticas.

Estos estudios pueden ser invasivos o no invasivos. Ayudan a los médicos a establecer el diagnóstico correcto y a las mujeres embarazadas a no preocuparse antes del próximo nacimiento por la posibilidad de que el niño desarrolle una patología cromosómica.

Prueba de ADN prenatal no invasiva

Métodos diagnóstico prenatal, que se utilizan actualmente, se están mejorando. Con su ayuda, es posible identificar diversas enfermedades cromosómicas y genéticas graves en el feto incluso en la etapa de su desarrollo intrauterino.

Para excluir posibles anomalías en el niño, las mujeres se someten a diversos exámenes. Ayudan a identificar anomalías genéticas en diferentes etapas del desarrollo fetal. Entre las muchas pruebas, se distingue la prueba PAPP-A.

Echemos un vistazo más de cerca a qué es.

¿Qué es PAPP-A?

El término PAPP-A se refiere a una proteína especial que está presente en el cuerpo de cada persona en una determinada cantidad. Pero es durante el embarazo cuando se produce con mayor intensidad. El embrión provoca la aceleración de la síntesis de proteínas por parte del trofoblasto, con la ayuda del cual se implanta.

A medida que aumenta el período de gestación, también aumenta la concentración de glicoproteína.

PAPP-A en su bioquímica pertenece a las metaloproteasas. Puede descomponer la proteína que se une al factor de crecimiento. Esto provoca un aumento de la biodisponibilidad del factor de crecimiento, lo que tiene un efecto positivo en el desarrollo del embrión durante el embarazo.

También se sugiere que la proteína plasmática A participa en la creación de la función inmune del cuerpo.

Para comprender la prueba PAPP-A con más detalle, así como comprender lo que significa en la práctica, es necesario familiarizarse con la importancia diagnóstica de este procedimiento.

Los ginecólogos deben prescribirlo como parte de la medicina general de las mujeres embarazadas.

Importancia diagnóstica

El análisis de PAPP-A muestra la presencia de posibles alteraciones en el desarrollo del embrión. A diferencia de la ecografía, esta prueba se puede realizar en las primeras etapas y será la más informativa.

Los médicos dicen que los cambios en PAPP-A durante el embarazo pueden afectar la aparición del síndrome de Down o algunas otras anomalías a nivel cromosómico en el embrión.

Además, un aumento o disminución de los indicadores puede indicar un posible desvanecimiento fetal. Por lo tanto, siempre se incluye una prueba de proteínas plasmáticas en los estudios realizados durante el cribado perinatal.

Este indicador es más informativo a partir de las 8 semanas posteriores a la concepción.

¡Importante! Después de la semana 14, esta prueba no se realiza, ya que los resultados ya no serán ciertos.

El plazo óptimo para esto es de 11 a 14 semanas. Para RAPP-A es la norma También se considera la semana 12. A veces los médicos combinan esto con una prueba de beta-hCG.
Al interpretar los resultados de las pruebas, el ginecólogo debe comparar los indicadores de PAPP con las normas. Sólo sobre la base de ambos estudios podemos hablar de los riesgos para el desarrollo fetal o de la presencia de anomalías.

Indicaciones para el uso

La necesidad de realizar pruebas bioquímicas a todas las mujeres embarazadas sigue siendo controvertida. La mayoría de los expertos insisten en la importancia de realizar estas pruebas a todos los pacientes, ya que nadie tiene un seguro contra los trastornos genéticos.

El análisis no está incluido en la lista de obligatorios; cada futura madre ella decide si lo hará o no. Pero todavía hay ciertos indicios para su implementación.

Entre ellos se encuentran los siguientes: grupos en riesgo:

mujeres que dan a luz después de los 30 años durante el primer embarazo y después de los 35 años durante los siguientes;
varias interrupciones tempranas del embarazo;
tomar drogas con efectos teratogénicos;
tratamiento de infecciones en la primera mitad del trimestre;
anomalías genéticas a través de familiares;
anomalías del desarrollo en uno de los padres;
tener un hijo con anomalías genéticas;
vínculos familiares entre padres;
exposición de los padres a la radiación;
Detección de malformaciones en ecografía.

Preparación y proceso de extracción de sangre.

Al realizar el primer examen de detección durante el embarazo, la norma es realizar un análisis de sangre de una vena, según cuyos resultados los médicos hacen un diagnóstico.

La donación de sangre venosa requiere el cumplimiento de ciertas reglas de preparación:

12 horas antes del inicio del procedimiento no se debe comer; unos días antes es necesario abandonar los alimentos salados, fritos y picantes;
por la mañana excluir del consumo y;
eliminar el alcohol un día antes;
está prohibida una hora antes de la prueba;
Antes de comenzar el examen, es necesario mantener la calma, no estar nervioso y no sobrecargar el cuerpo con actividad física;
La prueba PAPP-A no se realiza después de una radiografía.

Las reglas anteriores deben seguirse perfectamente para obtener resultados verdaderos. También debes dejar de tomar cualquier medicamento antes de donar sangre.

La extracción de sangre generalmente se realiza por la mañana en el consultorio del médico. La enfermera utiliza únicamente material esterilizado.
Para el análisis son suficientes 5 ml de sangre de una vena.

¡Importante! La sangre venosa se puede recolectar con una jeringa o una aspiradora.

La recogida se realiza desde la parturienta en posición sentada. Para hacer esto, debe extender la mano hacia la enfermera con la palma hacia arriba. Mientras la mujer embarazada aprieta el puño, se le aplica un torniquete en el brazo por encima del codo. El lugar de la inyección en la vena se desinfecta con alcohol.

La aguja se inserta en un ángulo de 30° durante un par de milímetros. Después de esto, se retira la pinza y se relaja el puño del paciente. La enfermera extrae la cantidad necesaria de sangre y coloca una servilleta esterilizada sobre la herida.

Después de completar el procedimiento, el brazo debe mantenerse doblado durante 10 minutos. Puede producirse un ligero mareo, por lo que es mejor pasar este tiempo sentado tranquilamente.

La enfermera identifica el tubo y lo envía al laboratorio para su análisis.

Resultados y su interpretación.

Los resultados de PAPP-A pueden ser más altos de lo normal o más bajos.
Un especialista hace la decodificación. La cantidad de proteína plasmática, nivel de beta hCG, así como los resultados.

Además, el peso de la mujer en trabajo de parto y su exposición a malos hábitos, como fumar, utilizar la concepción de FIV, tomar medicamentos.

¿Sabías? El embarazo más largo fue de 375 días. A pesar de esto, el niño nació sin ninguna anomalía.

El tabaquismo es un factor de riesgo independiente que influye en el desarrollo de un retraso en la maduración fetal.

También puede provocar nacimientos prematuros no deseados. En algunos casos, fumar mucho provoca abortos espontáneos frecuentes.

Norma

Los valores normales de PAPP-A dependen de la etapa del embarazo y se calculan por semana:

8-9 semanas - 0,17-1,54 miel/ml;
9-10 semanas - 0,32-2,42 miel/ml;
10-11 semanas - 0,46-3,73 miel/ml;
11-12 semanas - 0,79-4,76 miel/ml;
12-13 semanas - 1,03-6,01 miel/ml;
13-14 semanas - 1,47-8,54 miel/ml.

Los datos obtenidos se convierten al coeficiente MoM mediante la fórmula.

Un valor MoM de uno se considera normal. Pero teniendo en cuenta varios factores que influyen en el curso del embarazo, este indicador oscila entre 0,5 y 2,5 y también se considera normal.

Promoción

Un indicador PAPP-A elevado no augura nada bueno. Puede indicar un momento incorrecto después de la concepción o indicar que el feto está produciendo más proteínas de las que debería.

Al mismo tiempo, tampoco debemos olvidar que el análisis de proteínas plasmáticas se tiene en cuenta en combinación con resultados de hCG y ultrasonido.

En posible desviación puede indicar disminución de PAPP, aumento de beta-hCG y diagnóstico ecográfico del espacio del cuello del embrión de más de 3 mm.

Degradación

PAPP-A por debajo del valor normal indica que el bebé puede desarrollar enfermedades peligrosas como:

enfermedad (enfermedad asociada con anomalías cromosómicas);
síndrome (cambios cromosómicos que afectan el retraso del desarrollo tanto físico como psicoemocional);
Enfermedad de Cornelia de Lange (cambios a nivel genético);
otras anomalías en varios cromosomas.

Para las mujeres embarazadas, los niveles bajos de PAPP-A pueden indicar una interrupción prematura del embarazo.

Pero no olvides que el resultado de PAPP-A no es un diagnóstico definitivo. el apunta a posibles riesgos la aparición de alteraciones en el desarrollo de los cromosomas. Y esta es una señal para un seguimiento más cuidadoso del embarazo.

Nivel PAPP-A y embarazo múltiple

Al realizar Prueba PAPP-A en caso de embarazo múltiple, se considera que la norma a las 13 semanas es 3,5 MoM. En realidad, es en este momento cuando el médico puede determinar la presencia de varios embriones en el útero.
El embarazo múltiple es un factor de riesgo, por lo que es necesario vigilarlo más de cerca durante todo el período. Pueden ocurrir complicaciones en uno de los fetos, mientras que el segundo se desarrollará sin anomalías visibles.

¿Sabías? El 1,5% de todos los embarazos son múltiples.

Por lo tanto, es muy importante que una mujer en trabajo de parto se realice el primer examen de forma responsable. En este caso, los resultados de la prueba diferirán de las normas estándar para embarazos entre personas del mismo sexo.

Al diagnosticar un embarazo múltiple, el médico se centrará principalmente en los resultados de la ecografía y luego prescribirá la bioquímica sanguínea.

La decisión de realizar la prueba PAPP-A la toma, por supuesto, la propia mujer en trabajo de parto. Establecer el nivel de riesgo para el desarrollo fetal sólo puede indicarle a la futura madre si debe salvar al feto o interrumpir el embarazo. Pero tampoco debemos olvidar que los análisis no siempre son veraces. ¡Estar sano!

También recomendamos

Cargando...

hogar > Manos