Envejecimiento prematuro de la placenta a las 25 semanas de embarazo. ¿Qué es el envejecimiento placentario?

Envejecimiento prematuro placenta ( lugar para niños) durante el embarazo representa un peligro para el feto, ya que este órgano debe realizar funciones vitales: proporcionar acceso al oxígeno y nutrientes al niño y también eliminar sustancias tóxicas. Si la placenta comienza a envejecer, ya no puede realizar su trabajo correctamente. "Popular sobre la salud" le dirá cuáles son las causas del envejecimiento de la placenta durante el embarazo y también informará a sus lectores sobre las consecuencias de tal desviación.

que es la placenta?

La placenta es un órgano especial en forma de disco que se forma al comienzo del embarazo de una mujer en el útero, tan pronto como el óvulo se adhiere a su pared. Hasta la semana 36 de embarazo, este órgano crece y luego comienza a envejecer gradualmente. En términos simples, la placenta (lugar del bebé) actúa como intermediaria entre la madre y el feto en desarrollo.

El papel de la placenta es extremadamente importante. Sirve para proteger al bebé de las influencias externas, realizando la función de airbag en caso de impacto, por ejemplo. El lugar del bebé también evita la penetración de infecciones al feto, elimina productos de desecho y sustancias tóxicas del entorno en el que se desarrolla el bebé. La placenta suministra al bebé oxígeno y nutrientes. El envejecimiento prematuro supone una amenaza para la salud e incluso la vida del feto.

¿Qué es el envejecimiento prematuro de la placenta??

¿Cuándo hablamos de envejecimiento prematuro de la placenta? Normalmente, este órgano especial, como ya se mencionó, comienza a envejecer entre las 36 y 37 semanas, cuando queda aproximadamente un mes antes del nacimiento. En este momento, el bebé está ganando peso rápidamente. Pero sucede que como resultado de una ecografía, el médico observa que el grado de madurez de la placenta no se corresponde con la edad gestacional. Esto se evidencia por la estructura de los tejidos del órgano y el grosor de sus paredes. Si el lugar del bebé presenta signos de envejecimiento a las 32 o 33 semanas, cuando deberían aparecer más tarde, a esta condición se le llama envejecimiento prematuro de este órgano. ¿Por qué es peligroso?

¿Cuáles son las consecuencias del envejecimiento de la placenta para el bebé durante el embarazo??

Como resultado del inicio temprano de la fase de envejecimiento de la placenta, el bebé puede sufrir una falta de nutrientes. Esto es peligroso porque el bebé necesita ganar peso antes de nacer, de lo contrario nacerá débil y enfermizo. Pero eso no es lo peor. Lo que es mucho más peligroso es que el feto no reciba suficiente oxígeno. Su deficiencia puede tener consecuencias muy tristes. Como resultado de la hipoxia, un niño puede nacer con las siguientes patologías:

Subdesarrollo del cerebro.
con problemas de trabajo sistema nervioso.
Con patologías del corazón y vasos sanguíneos.
Con trastornos del sistema digestivo.

Sin embargo, lo que es peor, la privación prolongada de oxígeno puede provocar el fracaso del embarazo o la muerte fetal. ¿Por qué a veces la placenta comienza a envejecer antes de tiempo? Discutamos esto.

Causas del envejecimiento de la placenta antes de lo previsto

Hay muchas razones por las que una silla para niños envejece prematuramente. En la mayoría de los casos, están estrechamente relacionados con el estilo de vida de la mujer embarazada, la presencia de enfermedades crónicas en la mujer o enfermedades infecciosas sufridas durante el embarazo. Pongamos ejemplos concretos:

1. La embarazada padecía gripe.
2. La mujer padece diabetes u otras enfermedades del sistema endocrino.
3. Presencia de enfermedades del sistema cardiovascular.
4. La niña fuma, consume drogas o alcohol durante el embarazo.
5. Se producen infecciones intrauterinas.
6. Una mujer toma medicamentos sin recomendación médica.
7. Se ha producido desprendimiento de placenta.

Los siguientes factores también influyen en el envejecimiento de la placenta:

Abortos previos.
Embarazo múltiple.
Preeclampsia.
Conflicto Rhesus.
Mala calidad de los alimentos futura madre.

Cualesquiera que sean las causas de esta patología, es necesario tomar medidas urgentes para salvar al bebé.

Diagnostico y tratamiento

Una ecografía, que suele realizarse a las 32 semanas de embarazo, ayuda al médico a evaluar el grado de madurez de la placenta. Al notar desviaciones, el diagnóstico no se realiza de inmediato. Se recomienda a la futura madre realizarse una ecografía Doppler y también someterse a algunas pruebas para evaluar el estado del niño. Si se confirma el diagnóstico, la niña debe recibir tratamiento hospitalario.

Es imposible detener el proceso de envejecimiento de la placenta que ha comenzado. El objetivo de los médicos es proporcionar al bebé la cantidad adecuada de oxígeno y nutrientes. Para ello se utilizan diversos fármacos que aumentan la circulación sanguínea, por ejemplo, Actovegin o Curantil. Junto con esto, se prescriben vitaminas. Si los resultados de las pruebas muestran la presencia de una infección intrauterina, también se trata al mismo tiempo. Esto ralentizará el proceso de envejecimiento del asiento infantil. Se recomienda a una mujer embarazada tener tranquilidad y organización modo correcto día y buena alimentación.

Es importante comprender que una patología como el envejecimiento de la placenta no se puede determinar de forma independiente. Una niña que espera un bebé no siente ningún cambio en su cuerpo, por lo que es muy importante realizar ecografías de rutina de manera oportuna. Sólo ellos pueden ayudar a reconocer esta violación. Un problema identificado a tiempo es la clave para la salud de su feto. La vida del bebé depende del inicio oportuno de la terapia.

El envejecimiento prematuro de la placenta es una condición patológica que ocurre durante el embarazo, brevemente sobre qué es la placenta. Este es un órgano que existe sólo en Cuerpo de mujer durante el embarazo. La placenta proporciona la conexión entre madre e hijo.
Su historia comienza desde el momento en que el óvulo fertilizado se adhiere a la pared del útero (esto ocurre dentro de las 2 semanas posteriores a la fertilización).
A partir de este momento, el niño y la madre disponen de un sistema circulatorio conjunto, a través del cual el organismo en crecimiento recibe todas las sustancias necesarias y elimina sus productos de desecho.
Así come y respira el feto. Además, la placenta realiza una función de barrera y protectora: solo las sustancias y los complejos inmunes de la sangre de la madre que han atravesado la barrera hematoplacentaria llegan al bebé.
Pero no se debe confiar en esta función de la placenta para todo: muchas sustancias tóxicas y patógenos atraviesan fácilmente la barrera hematoplacentaria.
La placenta pasa por varias etapas en su desarrollo. Desde el inicio de su formación actúa activamente, realizando las funciones anteriores y produciendo hormonas para mantener el estado hormonal del embarazo. Con el tiempo, comienza el “desarrollo inverso” en la placenta. Normalmente, la placenta crece hasta las 35-37 semanas de embarazo; después de este período, es posible que la placenta no cambie o se vuelva más delgada.
Cada período de embarazo tiene su propia imagen ecográfica del estado de la placenta: el grado de madurez.
El envejecimiento prematuro de la placenta es una condición en la que ultrasonografía detecta un grado de madurez de la placenta que no se corresponde con la edad gestacional. El examen tiene en cuenta el grosor de la placenta, el estado de la circulación sanguínea y algunos otros factores.
Durante un embarazo normal, la maduración de la placenta se produce de la siguiente manera:
-1er grado – 27-34 semanas de embarazo;
-2 grados – 32-39 semanas de embarazo;
-3 grados – a partir de la semana 36.
Así, el envejecimiento prematuro de la placenta se diagnostica en los casos en que el segundo grado de madurez aparece antes de las 32 semanas y el tercero antes de las 36 semanas.
Esta condición representa una cierta amenaza para el embarazo y el desarrollo del niño, pero los medios modernos de corrección farmacológica permiten evitar complicaciones.
El envejecimiento prematuro de la placenta puede desarrollarse bajo la influencia de muchos factores: - antecedentes de aborto,
– enfermedades del sistema endocrino,
– otras enfermedades crónicas de la madre,
-de fumar,
-Conflicto Rh,
– gestosis, etc.
Si se detecta tal patología, no debe entrar en pánico: aproximadamente un tercio de las mujeres embarazadas tienen la condición descrita y esto no les impide dar a luz a un bebé sano con normalidad. Escuche las recomendaciones del ginecólogo que la esté observando y siga todas las instrucciones.

La placenta o lugar del bebé es un órgano que aparece, se desarrolla y envejece durante el proceso de gestación de un bebé. Después del nacimiento de un niño, el lugar del bebé se separa del útero y se expulsa. El envejecimiento de la placenta durante el embarazo es un proceso natural. La patología es el inicio prematuro del proceso.

Hay varias razones para este desagradable fenómeno. En primer lugar, este es un estado de salud. futura madre. En segundo lugar, el estilo de vida que lleva mientras tiene un hijo. El lugar del bebé es un órgano que nutre al bebé, pero no sólo eso. Es llamado:

• proteger el frágil organismo en crecimiento de toxinas, venenos y bacterias;
• asegurar la saturación de su cuerpo con oxígeno y la eliminación de productos metabólicos;
• Además, este órgano produce activamente varias hormonas.

Cuanta más carga soporta una silla infantil, más rápido agota su reserva y empieza a envejecer. Por eso, los médicos aconsejan comer bien. Por ejemplo, un exceso de calcio puede acelerar el proceso de maduración del disco placentario. Cuando esté embarazada, es imperativo abandonar las bebidas alcohólicas y minimizar la ingesta. medicamentos.

Esto reducirá la carga sobre el órgano, en cuyo caso podrá realizar plenamente su función durante todo el período de gestación. Además de los excesos, las causas del envejecimiento rápido radican en condiciones no relacionadas con el embarazo:

• enfermedades endocrinas madres;
• patologías crónicas que afectan el sistema vascular;
• tomar medicamentos durante el embarazo;
• exceso de peso embarazada;
• hipertensión;
• Condiciones ambientalmente desfavorables en la zona de residencia.

Un embarazo difícil, una toxicosis grave que ha progresado a gestosis y el conflicto Rh que se desarrolla durante el embarazo pueden acelerar significativamente el envejecimiento del niño. Una infección viral que sufre la madre durante la gestación puede provocar niveles altos o bajos de agua y acelerar el proceso de maduración y envejecimiento del órgano.

Los embarazos múltiples también pueden agotar la placenta prematuramente.

¿Qué es el envejecimiento placentario?

La placenta comienza a formarse desde el momento en que el embrión se fija en el endometrio. Crece, brotan nuevos vasos. A las 10 semanas, se ha formado el disco placentario temprano. En la semana 12, el órgano ya asume por completo las funciones de nutrición y protección del feto.

Durante el embarazo, el lugar del bebé se vuelve más grueso, se observa un flujo sanguíneo activo e incluso la membrana placentaria aumenta su permeabilidad. Ya que el bebé necesita más oxígeno y nutrientes. El proceso de crecimiento, germinación de los vasos sanguíneos y desempeño activo de funciones se llama maduración. Al final de la gestación, la madre y su hijo están conectados por un órgano que pesa 500 gramos.

Ya después de las 33 semanas se observan procesos llamados envejecimiento en el disco placentario. Una teoría médica sugiere que el proceso de plena madurez del lugar del niño potencia el parto. Hacia el final de la gestación, el órgano deja de hacer frente a sus funciones, el cuerpo produce hormonas del estrés y esto estimula las contracciones.

Al final de la gestación, el disco placentario no solo no crece, sino que también disminuye un poco de tamaño, los vasos ya no aparecen y se producen cambios en los tejidos. La placenta se vuelve más densa, se depositan calcificaciones y la línea entre el endometrio y la placenta se define más claramente. El órgano se está preparando para la separación.

Si el proceso ocurre en un momento cercano al parto, esto es normal. Si tales cambios ocurren entre las semanas 20 y 36 de gestación, esto requiere tratamiento o una solución al problema del parto prematuro.

Grados de madurez de la placenta.

Se acostumbra distinguir 4 grados de madurez de este órgano. Las calificaciones se califican del 0 al III. El grado cero de madurez debe permanecer en promedio hasta la semana 30 de gestación. Al mismo tiempo, la estructura del órgano es homogénea, la superficie adyacente al fruto es uniforme y lisa y las inclusiones de calcio están prácticamente ausentes.

El disco placentario de primer grado de madurez se puede detectar mediante ecografía entre las semanas 27 y 30 de gestación. En este caso, se observan compactaciones en la estructura del órgano, la superficie que mira hacia el feto adquiere una forma ondulada y se encuentran muy pequeñas inclusiones de calcio.

El segundo grado de madurez orgánica se caracteriza por la presencia de calcificaciones claramente visibles; se observa un número significativo de compactaciones en la estructura; la superficie que mira hacia el fruto está salpicada de depresiones. Este estado del disco placentario se visualiza entre las semanas 34 y 39 de gestación.

Cuando el órgano alcanza el tercer grado de madurez, el diagnosticador de ultrasonido afirma un gran número de calcificaciones, formación de quistes placentarios, depresiones de la placenta llegan a la capa basal.

El lugar de un niño que no ha alcanzado el grado de maduración II-III al final de la gestación se considera inmaduro. Esta situación es extremadamente rara y se asocia más a menudo con errores de diagnóstico. Por ejemplo, el aumento de la hinchazón de un órgano durante el desarrollo de un conflicto según el factor Rh "obliga" a que la superficie que mira hacia el feto luzca lisa, como si fuera de grado 0.

Una placenta inmadura no representa ninguna amenaza grave para el feto, pero tal condición puede ser una máscara para una patología grave que tendrá consecuencias si no se diagnostica a tiempo.

Amenazas al feto

La maduración temprana de la placenta se considera peligrosa para el feto si se combina con otros trastornos:

• diabetes mellitus en la futura madre;
• signos de un conflicto sanguíneo en desarrollo (según el factor Rh);
• alteración del flujo sanguíneo en el sistema útero-placenta-feto;
• Retraso severo del desarrollo fetal.

Estas condiciones tienen consecuencias bastante graves para el niño incluso sin una maduración acelerada de la placenta. La alteración del flujo sanguíneo amenaza al bebé con hipoxia. Esto también afecta al desarrollo del feto en el útero y puede tener consecuencias a largo plazo en forma de diversos trastornos neurológicos.

Si se detectan tales anomalías, la mujer es hospitalizada. Puede haber dudas sobre el parto de emergencia. Si las mediciones de CTG y Doppler son satisfactorias, la mujer sólo necesita un seguimiento más intensivo.

Actualmente no existen medicamentos que ralenticen de manera confiable el proceso de maduración del cuerpo de un niño. Los metabolitos utilizados hoy (Actovegin), complejos vitamínicos, vasodilatadores (Pentoxifilina), anticoagulantes (Dipiridamol, Curantil) no están claramente definidos. método efectivo Lugar infantil anti-envejecimiento.

Al final, me gustaría señalar que incluso los cambios tempranos en el disco placentario no son motivo de pánico. Al guardar indicadores normales La CTG no muestra sufrimiento fetal, lo que significa que está creciendo y desarrollándose con normalidad. Esperamos que esta información te ayude a ahorrar. buena ubicación espíritu durante todo el período gestacional. ¡Estar sano!

Las mujeres embarazadas temen a la “vieja placenta” como al fuego, porque la mayoría de ellas serán enviadas a un hospital, donde estarán aún más asustadas por la posible pérdida del niño, su retraso en el crecimiento y desarrollo y, por supuesto, , se inyectará en el cuerpo de la mujer más de un litro de soluciones fisiológicas junto con otras medicamentos. ¡“Rejuvenecerán” la placenta! Al parecer, muchos médicos no tienen idea de que "rejuvenecer" la placenta es una manifestación de analfabetismo.

Hablemos de la estructura de la placenta y de qué inclusiones placentarias son normales y cuáles no. La placenta se desarrolla gradualmente a partir de las vellosidades del trofoblasto en el primer y segundo trimestre del embarazo; es decir, el crecimiento y desarrollo de la placenta es un proceso que lleva un tiempo determinado. El mecanismo específico del suministro de sangre permite el intercambio de oxígeno y nutrientes entre madre e hijo sin mezclar dos sistemas circulatorios diferentes: la madre y el feto. Así, la placenta es una especie de puente entre el cuerpo de la madre y el cuerpo del bebé. Dado que la placenta es un derivado del feto, es decir, se desarrolla a partir de determinadas células. óvulo Luego, a menudo, con trastornos del desarrollo fetal, se observan alteraciones en el desarrollo de la placenta, así como cambios que no son signos de una placenta "normal".

La placenta tiene la capacidad única de realizar su función incluso si se producen anomalías por parte de la madre o el feto, así como con daño parcial o desprendimiento. La presencia de inclusiones en la placenta no siempre es un signo de mala función, ya que la función se puede realizar de manera eficiente hasta el final de todo el embarazo. Los médicos suelen hablar de insuficiencia placentaria basándose en un solo signo ecográfico, sin siquiera observar el estado del feto. Lo peor es que se recetan medicamentos que no tienen nada que ver con el tratamiento de la insuficiencia placentaria.

Analicemos la cuestión de qué significa tener “deficiencia” de algo desde un punto de vista médico. Cuando hablan de insuficiencia renal, cardíaca o hepática, se refieren, en primer lugar, a insuficiencia funcional, es decir, que el órgano deja de realizar plenamente su función. Si un órgano no cumple su función, ¿quién lo sufre? Naturalmente, todo el cuerpo de una persona enferma. Cuando hablamos de la función de la placenta, ¿cuál es su papel? En primer lugar, el intercambio de nutrientes, oxígeno y dióxido de carbono entre madre e hijo. En segundo lugar, la función protectora: la placenta no permite que muchas sustancias y microorganismos ingresen al cuerpo fetal, siendo una buena barrera. En tercer lugar, la placenta produce una serie de sustancias biológicas importantes que son necesarias para el desarrollo normal del niño y el embarazo en general. Si la placenta no realiza su función de forma correcta o completa, ¿quién empezará a sufrir tal problema? ¡Madre no! Niño primero. ¿Cómo sufre el niño? Sin recibir suficientes sustancias y oxígeno, su crecimiento puede verse retrasado o puede mostrar signos de falta de oxígeno: hipoxia. A menudo, los ecografistas no observan el desarrollo del feto, pero después de "excavar" en la placenta y los vasos uterinos, inmediatamente llegan a una conclusión: insuficiencia placentaria. ¿Qué pasa con la fruta? Si se indica la frecuencia cardíaca (y casi siempre es normal), entonces ya es buena. Y así suelen escribir: “El fruto no tiene rasgos. No se detectó ninguna patología." Y ni una palabra más. Entonces, si no se detecta nada malo por parte del niño, ¿no significa esto que la placenta está cumpliendo con su función y el bebé está creciendo y desarrollándose como se espera?

Si hablamos del fallo funcional de un órgano, este puede ocurrir de forma aguda o desarrollarse de forma gradual (crónica). La insuficiencia aguda es una afección grave que requiere atención de emergencia. La insuficiencia placentaria aguda ocurre cuando el desprendimiento de placenta, especialmente el daño tallas grandes. En la mayoría de estos casos, la única opción de tratamiento será el parto urgente y salvar al niño y a la madre (debido al sangrado).

El fallo funcional crónico se produce lentamente, sin peligro grave para el cuerpo humano, hasta que todos los mecanismos de compensación dejan de funcionar. Para su desarrollo deben existir ciertas condiciones: falla orgánica, factor de riesgo constantemente presente, tiempo. Por ejemplo, la insuficiencia cardíaca no puede ocurrir en una persona con corazón saludable y presión arterial normal incluso en la vejez. En el contexto de las enfermedades cardiovasculares, la insuficiencia cardíaca es una complicación y, a menudo, requiere medidas serias en términos de tratamiento.

Si una persona abusa del alcohol, entonces el hígado y el páncreas durante un largo período de tiempo compensan la carga y el aumento del proceso metabólico, neutralizando el alcohol en el cuerpo, pero con daño a nivel de las células de estos órganos en forma de pancreatitis y cirrosis del hígado, insuficiencia hepática, insuficiencia pancreática y una serie de otros problemas. La insuficiencia funcional inminente de un órgano se puede reconocer mediante una serie de pruebas diagnósticas, indicadores bioquímicos de la sangre y otros líquidos corporales, ya que todos los procesos de nuestro cuerpo, incluidas las enfermedades, comienzan en el nivel de reacciones químicas. Deben existir ciertos requisitos previos para que esta deficiencia surja y se desarrolle hasta el punto de que aparezcan desviaciones en el desarrollo del feto. ¿Cuáles son estos requisitos previos? En el lado materno, pueden ser enfermedades generales, con mayor frecuencia presión arterial alta (hipertensión del embarazo) y diabetes así como el tabaquismo, el consumo de drogas y el consumo de alcohol. También podría ser enfermedades infecciosas, especialmente enfermedades virales agudas. Por parte del niño y la placenta, pueden ser malformaciones de la placenta o del feto, hidropesía fetal, desprendimiento de placenta y una serie de otros problemas. Nuevamente, no todas las mujeres con presión arterial alta experimentan insuficiencia placentaria, especialmente si controlan la presión con medicamentos.

Así, los cambios en la placenta no significan un mal funcionamiento de este órgano, y viceversa, la ausencia de cambios no siempre garantiza Buen trabajo placenta. Y el criterio para evaluar el trabajo de la placenta siempre será el estado del "resultado final" de su función: el estado del feto. Por supuesto, existen otras evaluaciones de la función placentaria, pero estos no son necesariamente los niveles de algunas hormonas que algunos médicos controlan con tanto cuidado. El enfoque para el estudio de cualquier tema debe ser integral, no superficial y tener una secuencia lógica. Si el estado del feto es normal, es poco probable que el embarazo se vea amenazado por algún tipo de insuficiencia placentaria, y más aún en el contexto de la excelente salud de la madre y la ausencia de malos hábitos. Por tanto, a veces las conclusiones de algunos médicos sobre insuficiencia placentaria en el contexto de un buen desarrollo del niño y una buena salud de la madre. Tales conclusiones no traen más que caos y miedo a la vida de la futura madre y, además, conducen a la creación de un círculo vicioso de exámenes y tratamientos interminables.

Lo que, de hecho, “asusta” tanto a los médicos, especialmente a los ecografistas, sobre la placenta, que inmediatamente sugieren que la mujer se someta a un tratamiento intensivo (el mismo para todos los casos). ¡No es la enfermedad lo que se trata, sino los signos ecográficos! Sobre todo, los médicos "se aferran" al grosor de la placenta y sus inclusiones, las "calcificaciones", por las que juzgan su vejez.

Hasta las 20 semanas, la placenta crece y se desarrolla, por lo que la mayoría de las veces el tamaño y el grosor del lugar fetal, así como el lugar de su unión, se examinan mediante ecografía más tarde, después de las 20 semanas, si el embarazo no va acompañado de sangrado. o retraso del crecimiento fetal. Si el embarazo avanza con complicaciones, el examen de la placenta mediante ecografía se realiza antes.

La placenta pesa 1/6-1/7 del peso del feto y al nacer pesa entre 500 y 600 g, en el lado materno tiene unos 20 lóbulos. El cordón umbilical generalmente está adherido en el centro del lugar del bebé y, en casos raros, en otros lugares de la placenta.

Entonces, ¿qué se suele mirar y medir en una ecografía y por qué se llegan a conclusiones que a veces no se corresponden con la verdad? ¿Cómo saber si la investigación se realizó correctamente o con errores? Siempre es importante conocer la ubicación de la placenta, y la mayoría de las veces las mujeres están aterrorizadas (porque están diligentemente asustadas) de la placenta previa, cuando la unión y formación de la placenta ocurre muy cerca o en el área de la placenta interna. orificio del cuello uterino. Afortunadamente, en la mayoría de los casos, a medida que la placenta crece, sus bordes “migran”, es decir, se alejan del cuello uterino, lo que es una buena señal respecto al pronóstico del embarazo. Pero incluso si una mujer tiene placenta previa central, esto no significa que deba permanecer casi inmóvil durante todo el embarazo. Es extremadamente raro que sea necesario "preservar" el embarazo mediante un reposo estricto en cama. El reposo en cama, por el contrario, tiene demasiado efectos secundarios y complicaciones graves, y no se debe abusar de él bajo ninguna circunstancia.

Además, los médicos suelen asustar a las mujeres con hipertonicidad del útero, especialmente en el lugar de inserción de la placenta. “¡Es terrible, tengo hipertonicidad del útero y me están poniendo en espera!” El hecho es que en el lugar de unión de la placenta, la estructura del revestimiento interno del endometrio tiene una cierta especificidad, y la capa muscular del útero puede y debe estar "ligeramente tensa". Este lugar contiene una gran cantidad de vasos venosos y se llama complejo retroplacentario. Es precisamente esto lo que muy a menudo se confunde con las contracciones de los músculos del útero y se llama "hipertonicidad". El uso de la ecografía Doppler color ayuda a ver la diferencia entre el complejo retroplacentario y la contracción local (local) del útero. Además, el uso de sensores de ultrasonido, la irritación de la pared anterior del abdomen y el cuello uterino con sensores vaginales pueden provocar actividad contráctil del útero, que un médico inexperto “atribuirá” a hipertonicidad.

Los médicos están interesados ​​​​en el grosor de la placenta; aquí también hay muchas conclusiones "aterradoras". Dado que la formación de la placenta generalmente se completa hacia el cuarto mes de embarazo, el grosor se mide en la placenta formada, y no antes, con la excepción de aquellos casos en los que el tamaño de la placenta excede los límites aceptables para una placenta madura. . Normalmente, después de 20 semanas, el grosor de la placenta debe ser de 1,5 a 5 cm, algunos médicos toman 4 cm como marca superior, sin embargo, en la mayoría de los casos un grosor de hasta 5 cm no será una patología (y es normal el desarrollo fetal será evidencia de esta norma). Nuevamente, los errores en la medición del grosor de la placenta comienzan con marcas incorrectas en la imagen ecográfica. A veces, una sombra ecográfica del feto, especialmente cuando la placenta está adherida. pared posteriorútero, se confunde con la placenta, y la capa muscular del útero y el complejo uterino retroplacentario también se considerarán erróneamente como parte de la placenta. Si la medición del espesor no se realiza estrictamente perpendicular a las paredes de la placenta, es posible que el espesor también se determine incorrectamente. El grosor de la placenta también depende de su forma, y ​​la forma puede ser en forma de torta (entonces la placenta es delgada) o esférica (entonces la placenta es más gruesa). En la mayoría de los casos, este tipo de lugares infantiles no constituyen una patología a menos que se detecten otros cambios o anomalías en los mismos.

El complejo retroplacentario (CPR) es una parte muy importante del útero, que incluye una parte del revestimiento interno del útero, la capa muscular del útero y contiene una gran cantidad de vasos que recogen la sangre venosa de la placenta. El ancho del complejo retroplacentario puede alcanzar 1 cm y el RPC a menudo se incluye por error en la "composición" de la placenta al medir su espesor. Además, la RPC puede confundirse no sólo con "hipertonicidad", sino también con hemorragia, nódulos fibromatosos y otras inclusiones.

Una placenta “delgada” (menos de 1,5 cm) se observa con menos frecuencia que una placenta “gruesa” y, a menudo, es el resultado de una malformación del lugar fetal. El feto suele tener retraso en el crecimiento. En raras ocasiones se observa una placenta delgada con una complicación tan grave como la preeclampsia, de la que hablaremos en otro capítulo. Este tipo de placenta puede presentarse en mujeres con diabetes mellitus congénita (Tipo 1).

Una placenta "gruesa" (más de 5 cm) ocurre en una serie de enfermedades de la madre y el feto (diabetes mellitus adquirida (tipo 2), "conflicto Rhesus") y puede ser un signo de hinchazón del lugar fetal en un número de infecciones virales de la madre (estamos hablando de infección primaria por virus y no de transporte de virus), así como de sífilis. En mujeres con presión arterial alta (hipertensión), la placenta puede tener forma esférica, por lo que su grosor suele aumentar. Varias malformaciones de la placenta pueden ir acompañadas de un mayor espesor.

Si el grosor de la placenta es mayor o menor que las normas permitidas, no se puede prescribir un tratamiento apresurado, porque es imposible "curar" la placenta, como es imposible rejuvenecerla. Por tanto, las solicitudes de “tratamiento de placenta” son una manifestación de analfabetismo médico. Además del grosor, siempre es importante tener en cuenta la estructura de la placenta y, como comenté anteriormente, el estado del bebé. Y aquí a las mujeres embarazadas les espera otra sorpresa desagradable: las calcificaciones. “Oh, querida, tienes mucho calcio. Buscaremos infecciones ocultas. Rejuveneceremos la placenta, de lo contrario no podrás llevarla a término”. ¿No son éstas las palabras que más escucha una mujer embarazada “infeliz”?

A las 12 semanas de embarazo, la placenta adquiere una estructura uniforme (homogeneidad), pero a partir de la mitad del segundo trimestre y en el tercer trimestre pueden aparecer inclusiones o formaciones en la placenta, lo que no siempre será un signo de algo malo y peligroso para el feto, en forma de quistes o bultos. La tarea del médico es determinar claramente la diferencia entre "malo" y "bueno", y esto le ayudará a controlar el estado de la placenta y el feto durante un cierto período de tiempo (2-4 semanas).

El depósito de sales de calcio (fosfatos) en la placenta es un fenómeno fisiológico normal, y al final del segundo y comienzo del tercer trimestre, se pueden notar depósitos de calcio en la placenta en el 50% de las mujeres; en el momento de Al nacer, en más del 75% de los casos, la placenta presenta inclusiones de depósitos de calcio.

El problema también es que al realizar una ecografía, la homogeneidad de la placenta y la presencia de calcificaciones dependerán de la “configuración técnica” del contraste de la imagen en la pantalla del ecógrafo. Para entender esto, recuerde cómo cambia la imagen de una pantalla en blanco y negro si agrega contraste o reduce el brillo. En tales casos, la imagen “se ondula”, ¿no es así?

Anteriormente, el grado de calcificación placentaria determinaba la madurez de los pulmones fetales, es decir, la preparación del niño para la vida fuera del útero. Sin embargo, muchos estudios han demostrado que no existe relación entre la cantidad de depósitos de calcio y la madurez de los pulmones fetales. La clasificación del grado de madurez de la placenta se utiliza cada vez menos en la práctica, ya que la determinación del grado (gradación) de madurez depende de lo que ve el especialista que realiza la ecografía, es decir, se trata de una determinación subjetivamente dependiente. Cuando los médicos descubrieron que el grado de madurez de la placenta no tiene ningún significado práctico especial en relación con el pronóstico del embarazo, se asumió que el grado de madurez de la placenta es importante en los casos de enfermedades maternas (hipertensión, diabetes mellitus , etc.), así como en casos de anomalías en el crecimiento y desarrollo del feto. Pero resulta que estas afirmaciones no tienen evidencia clínica seria, es decir, esto es solo una suposición teórica: la práctica muestra que no es la calcificación placentaria lo que es importante en relación con el pronóstico del embarazo. Pero si le han diagnosticado el grado de madurez de la placenta, entonces debe saber que se considera normal 1 y 2 grados de madurez después de las 27 semanas de embarazo y 3 grados de madurez después de las 32 semanas de embarazo. Si tu nivel de madurez es menor, está bien, no te preocupes. Al momento del nacimiento, la mitad de las placentas con calcificaciones tienen el primer grado de madurez, en casi el 40% de los casos la placenta tiene el segundo grado de madurez, y hasta un 20% tiene el tercer grado. Esto significa que después de 32 semanas, el primer, segundo y tercer grado de madurez placentaria son una manifestación de la norma. Por tanto, la importancia práctica de determinar la madurez de la placenta disminuye significativamente con el avance del embarazo.

Los estudios clínicos también han refutado los rumores de que la placenta de las mujeres primíparas tiene menos inclusiones de calcio en comparación con la placenta de las mujeres multíparas. La cantidad de inclusiones de calcio no depende del número de embarazos. Tampoco se encontró relación entre el número de inclusiones y la edad de la gestante. La dependencia de la calcificación placentaria de la estación del año no ha sido confirmada, aunque así se sugirió en estudios clínicos anteriores en los años 70-80.

La madurez placentaria prematura se observa en mujeres embarazadas que fuman (de 5 a 15 cigarrillos por día), y en estas mujeres la madurez placentaria en etapa 3 en el momento del nacimiento es más común. Se sabe que muchas mujeres fumadoras dan a luz niños con retraso en el crecimiento, es decir, niños pequeños. Pero cuando se compararon las placentas del tercer grado de madurez de mujeres fumadoras con las de mujeres no fumadoras, el número de fetos con retraso del crecimiento fue el mismo en ambos grupos. Esto significa que no es el grado de visión (“envejecimiento”) de la placenta lo que influye en el retraso del crecimiento intrauterino.

Volviendo a las calcificaciones, su depósito es un proceso normal (repito, normal) de maduración (¡no de envejecimiento!) de la placenta. Porque si se critica la palabra “envejecimiento”, surge una pregunta lógica: ¿no envejece el feto, con su crecimiento y desarrollo, cada día? ¿No envejece una mujer embarazada durante estos nueve meses de tener descendencia? Así que llamemos a las cosas por su nombre. La obstetricia moderna no reconoce la calcificación placentaria como un signo patológico.

Puede haber otras inclusiones en la placenta, que no siempre son un signo de un problema grave. Por ejemplo, a menudo se encuentran inclusiones de fibrina (un producto de descomposición de la sangre), que es el resultado de pequeñas hemorragias en el tejido placentario en forma de depósitos similares a tumores o hilos. Las acumulaciones de sangre (hematomas) como consecuencia de pequeños infartos de placenta se producen en el 25% de los casos hacia el final del embarazo y en el momento del parto.

De todos los tumores placentarios, dos tipos son los más comunes: corioangioma y teratoma. Los tumores pequeños en la mayoría de los casos no afectan el curso del embarazo. Las mujeres cuyos tumores son grandes requieren un seguimiento cuidadoso.

Las inclusiones en forma de quiste también se detectan a menudo durante la ecografía. Los quistes únicos generalmente no representan un riesgo para el embarazo. Los quistes múltiples requieren atención y observación médica, ya que pueden ser una manifestación de enfermedad trofoblástica. Las conclusiones apresuradas no deberían servir como motivo para la interrupción prematura del embarazo.

En cuanto al pronóstico del embarazo (y esto es lo que más suele interesar a las mujeres), es importante entender que desde el punto de vista de la medicina moderna (repito: la medicina moderna, y no la medicina de hace 20 años) la placenta es anormal. En cuanto a la forma y estructura de la placenta, el número de lóbulos es anormal, porque normalmente, aunque el lugar del bebé tiene hasta 20 lóbulos, en su conjunto consta de un lóbulo grande. Dos o más lóbulos de la placenta no son comunes (hasta el 3% de los casos), generalmente un lóbulo está más desarrollado y el otro es adicional. En tales casos, la mujer corre el riesgo de sufrir desprendimiento de placenta y sangrado. También existen otras formas patológicas de la placenta.

El tamaño de la placenta también influye en el pronóstico del embarazo. Algunos médicos intentaron medir el volumen de la placenta, pero resultó que el volumen de la placenta no juega un papel importante en el desempeño de su función. Y juega un papel el lugar de unión de la placenta, su correcto crecimiento y desarrollo, que es más fácil de determinar midiendo el grosor de la placenta.

La placenta accreta representa un peligro particular. Normalmente, entre la placenta y la capa muscular del útero hay una capa correspondiente que no permite que las vellosidades coriónicas penetren en la capa muscular del útero. Pero en varios casos, el desarrollo de esta capa "protectora" se altera, y dicha alteración se observa con mayor frecuencia en mujeres que se han sometido a una cirugía en el útero ( cesárea, extirpación de ganglios fibromatosos, aborto). En 2/3 de los casos se observa no solo placenta accreta, sino también placenta previa.

Hay tres formas de placenta accreta, según el grado de penetración del corion en la pared del útero e incluso más allá de ella: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Los dos últimos tipos de placenta son la peor opción, cuando las vellosidades placentarias penetran toda la capa muscular del útero, alcanzando el revestimiento exterior y más allá del útero. Una placenta así puede crecer vejiga o recto, causando sangrado de estos órganos. Los médicos hacen por error otros diagnósticos (cálculos renales, hemorroides, etc.), lo que conduce a tácticas de tratamiento incorrectas para estas mujeres embarazadas. Por lo tanto, cuando secreción sangrienta La orina o las heces deben someterse a un examen exhaustivo. Anteriormente, en la mayoría de los casos, dicho embarazo terminaba en su interrupción con la extirpación del útero y parte del órgano dañado, pero en Últimamente los médicos comenzaron a usar métodos conservadores Tratamiento: después del parto, la placenta se deja en la cavidad uterina y, en algunos casos, se prescribe quimioterapia.

Además de los cambios en la placenta, los cambios en las membranas y el cordón umbilical también pueden ser una manifestación de condiciones tanto normales como anormales. Si se detecta alguna anomalía en el desarrollo del feto, se debe tomar la decisión de continuar el embarazo o interrumpirlo, teniendo en cuenta la duración del embarazo y la viabilidad del feto fuera del cuerpo de la madre. Si el feto se desarrolla normalmente, sin retraso en el crecimiento, dicho embarazo se puede observar hasta el nacimiento.

Volviendo a la cuestión de la insuficiencia placentaria, me gustaría abordar el punto de vista moderno sobre los indicadores bioquímicos de la función placentaria, que todavía utilizan algunos médicos en los países postsoviéticos. A finales de los años 60 y principios de los 70, varios países midieron el nivel de la hormona femenina estriol y se asumió que las mujeres con niveles bajos de esta hormona tenían muchas menos posibilidades de tener un hijo y dar a luz que aquellas con nivel normal esta hormona. Sin embargo, como ha demostrado la práctica, este tipo de diagnóstico tenía una baja sensibilidad para la mayoría de las complicaciones del embarazo, es decir, en una serie de problemas obstétricos graves, los niveles de estriol eran normales. Además, resultó que las mujeres con curso normal El embarazo y su resultado normal también pueden ser niveles bajos de estriol. El curso y el resultado del embarazo no dependen del nivel de estriol. Por tanto, este tipo de análisis ha perdido su valor práctico.

Un poco más tarde, comenzaron a determinar otra hormona: el lactógeno placentario, sin embargo, en esta dirección los datos obtenidos fueron muy contradictorios e insignificantes. Resultó que los estudios clínicos para determinar la relación entre los niveles de lactógeno y los resultados del embarazo se llevaron a cabo de manera muy caótica y con grandes errores. Además, resultó que las desviaciones en los niveles de lactógeno de la norma se produjeron en el mismo número de mujeres, tanto en el grupo de alto riesgo como en el grupo sin riesgo. Se tuvo en cuenta el resultado de los embarazos de alto riesgo, lo que llevó a sugerir que los niveles de lactógeno están asociados con un mal pronóstico del embarazo. Pero el resultado del embarazo en otros grupos ( riesgo bajo y control), lo que desde un punto de vista científico reduce a cero el valor práctico de un estudio clínico de este tipo. Desafortunadamente, algunos médicos en los países postsoviéticos todavía utilizan la determinación de marcadores bioquímicos en sangre para determinar la función de la placenta, mientras que en el extranjero este tipo de diagnóstico es cosa del pasado.

Lo mismo puede decirse de la pasión de nuestros médicos por determinar el "espejo hormonal" de una mujer embarazada mediante el estudio de frotis citológicos (celulares) de la superficie del cuello uterino y la vagina. Para los médicos extranjeros, tal determinación de los niveles hormonales se ha convertido en historia y, en pocas palabras, ¿por qué adivinar mediante células cuándo se pueden determinar los niveles de todas las hormonas y otras sustancias necesarias en la sangre? Pero detrás de todos pruebas bioquímicas Hay otra verdad: son demasiado caros tanto para el presupuesto de la institución médica como para la mujer embarazada (dependiendo de qué bolsillo provenga el pago), y en cuanto al pronóstico del embarazo, no son muy informativos.

Por eso, cuando se habla de la placenta y su función, siempre es importante fijarse en el “resultado final” de su influencia: el feto. Permítanme recordarles una vez más que no existe ningún tratamiento para la placenta, su “rejuvenecimiento”, y todo lo que prescriben los médicos soviéticos y postsoviéticos es un homenaje a las viejas tradiciones dogmáticas y al reaseguro. Se puede tratar la enfermedad de la madre y, en algunos casos (casos raros), se pueden tratar las enfermedades del feto, pero el enfoque debe ser individual y depender del tipo de enfermedad y de la disponibilidad de los medicamentos adecuados en el arsenal obstétrico.

Envejecimiento prematuro de la placenta: este término asusta a los médicos rusos de muchas mujeres embarazadas. ¿Por qué es tan peligroso este diagnóstico, sobre qué base se hace y cómo se trata la patología?

La placenta, conocida popularmente como “el lugar del niño”, es un órgano que se forma en la mujer embarazada y funciona hasta el nacimiento del niño. Es gracias a la placenta que se pueden entregar nutrientes y oxígeno al bebé. Y el desarrollo del bebé depende del estado de la placenta. Si no tiene suficiente nutrición, existe una alta probabilidad de retrasar su desarrollo, y en casos severos, incluso la muerte.

Cómo y por qué envejece la placenta

Durante el embarazo, la placenta cambia y desarrolla lentamente sus recursos. Los médicos conocen 4 grados de madurez de la placenta: 0,1,2,3. 0 - la placenta está en perfecto orden. El grado 3 generalmente ocurre a las 38 semanas o más. Estos grados los determina el médico especialista en diagnóstico por ultrasonido. Se tienen en cuenta la estructura de la placenta, su estructura y grosor. La maduración prematura de la placenta se diagnostica ante la más mínima desviación de la norma.

¿Por qué la “infancia” de algunas mujeres “envejece” rápidamente? Por lo general, la culpa es de toda una serie de problemas. Se trata del uso incontrolado de diversos medicamentos (incluidos los biológicos). aditivos activos, vitaminas), enfermedades virales (influenza, infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas, etc.), fumar, beber alcohol y drogas, etc. Pero la mayoría de las veces, las causas del envejecimiento prematuro de la placenta siguen sin estar claras.

¿Qué tan peligrosa es la patología y cuáles son sus consecuencias?

Quizás debamos comenzar por cómo se realiza correctamente este diagnóstico. Muchos médicos lo escriben sin ningún motivo. Y la maduración del “lugar del bebé” se considera acelerada si el grado de madurez en un período de hasta 32 semanas supera el segundo, o el médico sitúa el tercer grado en un período de menos de 36 semanas. Y luego, este "diagnóstico" no es un diagnóstico en absoluto, sino un punto al que el médico debe prestar atención y, muy probablemente, realizar un examen adicional. Y esta es una ecografía con estudio del flujo sanguíneo fetal y cardiotocografía (CTG). Es decir, el envejecimiento prematuro de la placenta a las 32, 33, 34 semanas no es en absoluto una sentencia de muerte y, a menudo, ni siquiera es motivo de preocupación. En cuanto a los diagnósticos incorrectos, a nuestros médicos rusos les gusta mucho hablar de esta patología, dando el primer grado de maduración hasta las 30 semanas en lugar de cero. No está bien. ¿Qué consecuencias del envejecimiento prematuro de la placenta aún son posibles? Todo depende del mal estado de la placenta y de las alteraciones específicas que provocó en el desarrollo del niño. En la mayoría de los casos, se trata del nacimiento de bebés con bajo peso al nacer.

¿Cómo tratar?

Lamentablemente, no será posible devolver el "lugar de los niños" a su estado original. Muchas madres, después de leer sobre los peligros del envejecimiento prematuro de la placenta, piden a su médico que les recete medicamentos que ayudarán al bebé a recibir los nutrientes y el oxígeno que le faltan. Pero debe intentar hacer algo sólo si hay signos de sufrimiento fetal. Y se detectan mediante Dopplerografía y CTG; la ecografía también ayuda en el diagnóstico, porque con su ayuda se pueden medir todas las partes del cuerpo del niño y determinar con un grado muy alto de probabilidad si tiene un retraso en el desarrollo. En caso afirmativo, y dura más de 2 semanas, la mujer será ingresada en un hospital para recibir tratamiento. En situaciones graves, se puede ofrecer una cesárea antes de la fecha prevista de nacimiento.

¿Cómo se trata esta patología? Como escribimos anteriormente, la placenta no se puede "curar". Pero al bebé se le puede ayudar un poco. Para ello, a la mujer se le administran preparados de glucosa, algunos medicamentos que se prescriben para la insuficiencia respiratoria y también aquellos que reducen el tono del útero.

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