Защото недоносеното бебе трябва да наддава. Наддаване на тегло при новородено

Поради различни обстоятелства бебетата се раждат преждевременно. Развитието на такива бебета протича по различен начин в сравнение с доносените бебета. Ако всички условия са правилно изпълнени, до навършване на дванадесет месеца такива бебета съответстват по развитие на бебета, родени на термин.

Във връзка с

Външни характеристики на недоносените бебета

Как растат недоносените бебета?

Преди да започнете да изучавате характеристиките на преждевременно родените бебета, трябва да проучите техните характерни черти.

При деца от посочената група се откроява ясно:

• проява на летаргия и слабост;
• малък ръст;
• малки масови стойности;
• липса на кожавърху фонтанелите;
• изразено зачервяване на тялото;
• тънък слой от ушни миди;
• изместване на големия фонтанел;
• наличието на "лануги" - меки кичури коса;
• неоформени външни полови органи;
• непропорционално голяма глава;
• огромен корем с ниска позицияпъпа;
• прозрачни тънки нокътни плочи;
• къси ръце, крака и шия.

Описаните признаци показват непълно развитие на бебето и необходимостта от създаване на комфортни условия за по-нататъшното му развитие. Най-често тегло недоносено бебене надвишава два килограма.

важно!Недоносеността на малко дете не е патология, а само следствие от ранно раждане.

В такава ситуация родителите трябва да съсредоточат всичките си усилия върху навременното развитие на бебето.

Характеристики на развитието

Как се развиват недоносените бебета? За недоносени бебета се считат тези, родени след двадесет и четири седмици от бременността. Развитието на децата в тази група има свои собствени нюанси, които се проявяват в следното:

1. Специален тип функциониране нервна система. Функционирането на нервната система се различава от функционирането на нервната система на обикновените новородени. Следователно бебетата, родени предсрочно, изискват внимание, особено от майката. В къщата трябва да се създаде максимален комфорт, а бебето трябва да бъде заобиколено с грижа и обич.
2. Късно придобиване на поведенчески умения. Децата, родени по-рано от очакваното, овладяват поведенчески умения по-късно от своите връстници. Например, когато бебето се роди на тридесет и две седмици от бременността, разликата между него и неговите връстници е най-малко три месеца.
3. Използване на инкубатори. Ако теглото на роденото бебе не надвишава един и половина килограма, тогава за по-нататъшното му развитие е необходимо използване на инкубатори. Комаровски смята, че само условията в инкубаторите позволяват на бебето да расте здравословно тегло, тъй като те са максимално близки до вътрематочните. Увеличаването на телесното тегло до два килограма кара бебето да се премести в креватче със специално отопление.

Използването на терморегулаторни условия за недоносени бебета е много важно, тъй като това пряко засяга по-нататъшното развитие на бебето.

Недоносените бебета трябва да се съхраняват в стая, където топлинният режим не пада под двадесет градусаЦелзий, а нивото на влажност е под петдесет процента.

Характеристиките на развитието на недоносените бебета са подробно проучени с помощта на множество примери.

Майките на такива бебета трябва да се запознаят със специална литература и да наблюдават развитието на бебето си.

Отклонение или продължително забавяне в развитието на недоносено дете е сигнал за незабавно посещения при педиатър.Това ще избегне нежелани последствия и понякога ще спаси живота на бебето.

Как се развиват по месеци

Недоносените бебета се развиват малко по-различно след раждането от своите връстници. Първоначално тялото им се опитва да натрупа необходимото тегло и да „оформи напълно“ органите. Развитието на недоносеното бебе по месеци на година е ясно видимо в следващата таблица.

Възрастта на бебето от раждането	От раждането
	тежи под 1 кг	тежи 1,5 кг	тежи 2кг	тежи 2,5 кг
	Наддаване на тегло в грамове
Месечно	180	190	190	300
На два месеца	400	650	750	800
На три месеца	650	650	750	750
На четири месеца	600	650	850	750
На пет месеца	650	750	800	700
На шест месеца (на шест месеца)	750	800	700	700
На седем месеца	500	950	600	700
На осем месеца	500	600	700	700
На девет месеца	500	600	700	700
На десет месеца	450	500	400	400
На единадесет месеца	500	300	500	400
на една годишна възраст	450	350	450	300

Таблицата илюстрира развитието по месеци под формата на месечно наддаване на телесно тегло. Дадените данни са средни и могат да варират в отделните случаи.

В зависимост от теглото на новороденото при ранно раждане се разграничават: категории недоносени:

1. Телесното тегло варира от две хиляди грама до две и половина хиляди грама. Първата категория включва бебета, родени между тридесет и шестата и тридесет и седмата седмица на бременността. До дванадесет месеца от живота броят на тези деца се увеличава най-малко четири пъти.
2. Тегло от една и половина хиляди грама до две хиляди грама. Тази категория бебета включва новородени, родени от тридесет и две до тридесет и пет седмици от бременността. Теглото на описаните бебета се увеличава поне годишно пет пъти.
3. Теглото на бебетата е от хиляда грама до една и половина хиляди грама. „Много недоносени бебета“ са деца в тази категория. Те се раждат преди тридесетата седмица от бременността. До дванадесет месеца телесното им тегло се увеличава поне шест пъти в сравнение с първоначалното.
4. Деца с тегло под хиляда грама. Бебетата, родени на шест месеца, имат изключително телесно тегло. При правилна грижадо година те увеличават теглото си осем пъти.

Всеки недоносено бебе– е резултат от неправилно поведение на бременна жена или наличие на патологии. Затова не трябва да се оплаквате от другите, а да се съберете и да започнете правилно да се грижите за новороденото, ако това не е било възможно, докато е бил в утробата.

Скоростта на наддаване на тегло при недоносените бебета е важен показател, по който се следи развитието на бебето. По това колко бързо и в какво количество наддава детето можем да преценим възможни проблеми, за това от какви допълнителни грижи може да се нуждае.

Недоносените бебета се нуждаят от Специално внимание: Важно е да следите храненето на бебетата и как наддават. Поради незрялост стомашно-чревния тракт, ниска ензимна активност, липса на сукателен или гълтателен рефлекс, отхвърляне на храна от стомаха, такива бебета могат да имат многобройни трудности при хранене. Индикатор като наддаване на тегло при недоносени новородени помага да се разбере колко добре е организирано храненето на бебето и дали са необходими корекции в честотата и качеството на хранене.

Какви са степените на недоносеност?

Недоносените бебета са тези, родени преди 37-та седмица от бременността, с тегло под 2,5 кг. В зависимост от това коя седмица от бременността е родено бебето и теглото му, има 4 степени на недоносеност:

• I степен на недоносеност - бебета, родени на 35 - 37 седмица с тегло 2-2,5 kg;
• II степен на недоносеност - бебета, родени на 32 - 34 седмици с тегло 1,5-2 kg;
• III степен на недоносеност - бебета, родени на 29-31 седмици с тегло 1 - 1,5 kg, третата степен на недоносеност се счита за дълбока;
• IV степен на недоносеност - бебета, родени преди 29 седмици с тегло под килограм, тази степен на недоносеност се счита за крайна.

Характеристики на развитието

Развитието на недоносените бебета има свои собствени характеристики. Това се проявява както във външния вид, така и в незрялостта на развитието на органите и системите. Как се различава развитието на недоносено бебе?

• Нервната система има специален тип функциониране, тя функционира по различен начин, отколкото при нормалните новородени. Нервната система на детето не е имала време да премине през всички етапи на развитие, което засяга терморегулацията и намаления тонус. Такива бебета се нуждаят от още повече внимание, особено от майка си. Бебето е обградено с грижа, обич и комфорт.
• Децата овладяват поведенчески умения по-късно от своите връстници.
• Ако бебето тежи по-малко от килограм и половина, за нормалното му развитие трябва да бъде в кувьоз. Това е вид инкубатор, в който се създава и поддържа изкуствен микроклимат (температура, влажност, съдържание на кислород), който е оптимален за бебето. Ако масата на бебето е достатъчно голяма, то вече не се нуждае от кувьоз, но стаята, в която се намира бебето, трябва да е топла и достатъчно влажна.

Развитие на недоносени бебета по месеци

В първите месеци след раждането лекарите разграничават три основни етапа, които се различават по наддаването на тегло и хранителните нужди на детето.

Първият етап е, когато детето отслабне. Това се случва както при доносени, така и при недоносени бебета. Но недоносените бебета губят повече тегло (обикновено бебетата губят 5-6% от теглото си, а недоносените бебета губят от 10 до 15%). Количеството храна през този период е минимално, но трябва да бъде висококачествено, за да осигури на тялото всички необходими хранителни вещества.

Вторият етап е стабилизиране на състоянието, бебето може самостоятелно да суче гърдата или шишето. Бебета с тегло 2,5 кг вече се прехвърлят от отделението с недоносени бебета. Очакваното наддаване на тегло за недоносени бебета е около 125-200 грама на седмица.

Третият етап продължава до една година (но за много недоносени бебета дори повече). На този етап се обръща много внимание на храненето на бебето; правилното хранене помага да се намали разликата в развитието от връстниците.

Как наддава недоносеното бебе по месеци при различни степени на недоносеност?

В зависимост от времето на раждане на бебето и телесното тегло при раждането, интензивността на наддаване на тегло ще варира.

Първа степен на недоносеност:

месец	Наддаване на тегло, грамове
1	300
2	800
3	700-800
4	700-800
5	700
6	700
7	700
8	700
9	700
10	400
11	400
12	350

Втора степен на недоносеност - таблица на наддаване на тегло при недоносени по месеци:

месец	Наддаване на тегло, грамове
1	190
2	700-800
3	700-800
4	600-900
5	800
6	700
7	600
8	700
9	450
10	400
11	500
12	400

Трета степен на недоносеност:

месец	Наддаване на тегло, грамове
1	190
2	650
3	600-700
4	600-700
5	750
6	800
7	950
8	600
9	650
10	500
11	300
12	350

Четвъртата степен на недоносеност е скоростта на наддаване на тегло:

месец	Наддаване на тегло, грамове
1	180
2	400
3	600-700
4	600
5	650
6	750
7	500
8	500
9	500
10	450
11	500
12	450

Печалби в растежа

В зависимост от степента на недоносеност, нарастването на растежа на бебето също ще варира.

Таблица за увеличаване на височината при недоносени бебета

месец	I степен, см	II степен, см	III степен, cm	IV степен, cm
1	3,7	3,8	3,7	3,9
2	3,6	3,9	4	3,5
3	3,6	3,6	4,2	2,5
4	3,3	3,8	3,7	3,5
5	2,3	3,3	3,6	3,7
6	2,0	2,3	2,8	3,7
7	1,6	2,3	3	2,5
8	1,5	1,8	1,6	2,5
9	1,5	1,1	2,1	4,5
10	1,5	0,8	1,7	2,5
11	1,0	0,9	0,6	2,2
12	1,2	1,5	1,2	1,7

Когато бебето се роди преждевременно, важно е да знаете как се развива ясно недоносеното бебе по месеци и до една година. Недоносеното бебе е много различно от бебетата, родени на термин. Той тежи по-малко и понякога има недоразвити вродени умения. Но съвременната медицина разполага с техники за грижа за такива бебета. Те получават медицинска помощ в болницата. След като състоянието на бебетата се стабилизира, те се изписват у дома. Мама трябва редовно да показва бебето на педиатър. Лекарят следи състоянието му. При необходимост насочете за допълнителен преглед. Но основните грижи се извършват у дома. И от неговата коректност зависи скоростта на растеж и развитие на недоносеното бебе.

Бебетата, родени между 21 и 37 седмица от бременността, се считат за недоносени. Тяхното развитие се различава значително от развитието на бебетата, родени на термин.

Важно е родителите да вземат предвид:

1. В началото бебето неизбежно ще изостане в развитието си. Ако е роден след 32-та седмица от бременността, забавянето ще бъде 1-2 месеца. При родени преди този период - 3-4 месеца.
2. За бебе с тегло под 1,5 кг е необходимо да се създадат условия, подобни на тези в утробата. Затова се отглежда в инкубатор до 1,7 кг. След това бебето се премества в отопляемото креватче. Там той живее до 2 кг. Тогава необходимостта от специални условия преминава.
3. Нервната система на бебето не е достатъчно зряла. От първите дни на изписването той изисква специални условия. Той трябва да се чувства обичан и защитен. Грубостта и грубият тон към него са забранени.

За да кърмите успешно бебето, трябва да създадете комфорт и уют. Препоръчва се температурата в помещението да се поддържа на 21-22 градуса по Целзий. Влажността на въздуха трябва да бъде между 50-70%. Специални устройства ще помогнат за контролиране на климата.

Как изглежда бебето, родено преждевременно?

Роден предсрочнобебето изглежда различно от доносените бебета. Недоносените бебета се характеризират с:

• голяма глава (до 1/3 от дължината на тялото);
• челната част е по-голяма от лицевата част и съставлява 2/3 от общия размер на главата;
• малки къси ръце и крака;
• пъпът е разположен по-ниско, отколкото при доносените бебета;
• неразвити гениталии (огромна генитална празнина при момичета, тестиси, които не се спускат в скротума при момчета);
• липса на подкожна мазнина (кръвоносните съдове се виждат през кожата);
• мек ушен хрущял (ушната мида се извива и слепва);
• малки неразвити невенчета;
• кожата е набръчкана, зачервена;
• коремът е изпъкнал, разпръснат:
• шията е къса;
• изместен голям фонтанел;
• възможни зони без кожа върху малкия фонтанел;
• слабост, летаргия.

След една или две седмици много недоносените бебета развиват изпъкнали очи. Не трябва да се страхувате от тези признаци: с правилна грижа те постепенно ще изчезнат, когато бебето започне да наваксва връстниците си.

Хранене след раждане

Ако сукателният рефлекс е неразвит, бебето се храни през сонда или се прилагат хранителни разтвори интравенозно. Тези процедури се извършват в болница.

Но за бебето е трудно да суче: той бързо се уморява и заспива. Затова недоносеното бебе трябва да се храни от 10 до 20 пъти на ден. При задоволително наддаване на тегло можете да намалите броя на храненията до 8. Но това няма да се случи. преди вториямесеци живот. Ако майката няма кърма, трябва да се храни с изкуствено адаптирано мляко от шише. Но ако бебето е трудно да суче, препоръчително е да му давате храна от лъжица. За да изберете изкуствено хранене, се препоръчва да се консултирате с педиатър.

Допълнителните храни могат да се въвеждат само след 7 месеца и само след консултация с лекар. На бебетата се дават зеленчукови пюрета и сокове, след това безмлечни зърнени храни. Все още е забранено да се дават сладки плодове и сокове поради повишеното съдържание на глюкоза. След допълнително хранене бебето се захранва с адаптирано мляко или кърма.

Изисквания към облеклото

За недоносените бебета облеклото трябва да се избира особено внимателно. Тя трябва:

• да са изработени от хипоалергенни материали;
• малък размер (до 50);
• удобни закопчалки (копчета);
• възможност за свързване на оборудване.

Такива дрехи се продават в специални отдели за недоносени бебета и бебета с ниско тегло. Има възможност за онлайн поръчка.

Изисквания за плуване и ходене

Важно е да запомните: внезапните промени в температурата са противопоказани за бебето. При плуване се препоръчва:

• осигурете стайната температура 24-25 градуса по Целзий;
• изсипете вода с температура 36-37 градуса по Целзий във ваната;
• поставете дете, увито в тънка пелена, във водата;
• Разгънете пелената във вода и изкъпете бебето;
• Извадете бебето от ваната и го увийте в мека кърпа, загрята до 36 градуса.

Процедурата трябва да отнеме 7-10 минути.

• температура +25 градуса, без вятър или дъжд, бебето тежи 2 кг или повече - разходката е разрешена за 15 минути;
• през пролетта и есента, при тихо, безветрено време, можете да изведете бебе на възраст над 1,5 месеца и с тегло 2,5 kg или повече навън;
• През зимата е допустимо да се разхождат при температури над -10 градуса, без вятър и сняг, с бебе над 3 кг.

Продължителността на престоя свеж въздухтрябва да се увеличава постепенно.

Ефективни помощни средства: масаж и гимнастика

Недоносеното бебе се нуждае особено от укрепващи процедури. Масажът и гимнастиката ще му помогнат. Но първо трябва да се извършват от специалист. След стабилизиране на състоянието на бебето и наддаване на тегло, майката може да прави масаж и гимнастика.

Ваксинации при недоносени бебета

• тегло на бебето;
• състоянието на неговата сърдечно-съдова, дихателна, нервна система.

Педиатърът дава направление за ваксинация само след консултация с неонатолог, имунолог или невролог. Ако е необходимо, дозата се коригира.

Точна таблица за момчета и момичета по месеци

Тази таблица предоставя обща статистика. Всяко дете е индивидуално. И спазването на стандартите също се случва индивидуално. Не се разстройвайте, ако бебето „остави настрана“ някакъв елемент: с грижата и любовта на родителите си то ще успее.

1 месец

Много труден период в живота на бебето и цялото семейство. За нормално наддаване на тегло е необходимо да се установи хранене (кърмене или хранене с шише). Бебето е лесно уязвимо: трябва да бъде защитено от течения и инфекции. За да поддържате здравето на бебето, трябва да избягвате да каните посетители.

2 месеца

Бебето порасна и стана по-силно. Но докато се храни бързо се изморява. Наддаването на тегло става с бързи темпове. За да развиете мускулите и да се борите с газовете, се препоръчва да положите бебето по корем.

3 месеца

Бебето реагира на допир. Яде и наддава. Спира погледа си върху лицето на мама. Опитва се да хваща предмети. Важно е да се следи позицията на главата на бебето, за да се предотврати образуването на тортиколис.

4 месеца

Повишава мускулния тонус. Бебето може да хваща и държи дрънкалката. Вече се държи за главата и бърбори. За да консолидирате резултата, трябва да правите гимнастика и масаж.

5 месеца

Подобряват се звуковите и визуалните умения. Бебето търси източници на звуци с очите си, следи движението на предмети, развива се говорен апарат. Уверено държи играчката в ръката си.

6 месеца

Теглото се увеличи 3 пъти. Бебето показва анимация, когато се появят близки хора: движи ръцете и краката си. Отблъсква се с крака от хоризонтална повърхност с опора под мишниците. Бебето изисква грижи като обикновено (доносено) бебе.

7 месеца

Бебето се научава да се преобръща от гръб към корем, движи се по корем (пълзи). Някои недоносени бебета никнат зъби.

8 месеца

Той се опитва сам да седне. Люлее се на четири крака. Започва да се стреми към общуване. През този период образователните игри са много полезни: песни, детски стихчета, „Magpie-Crow“.

9 месеца

Седи дълго време и започва да пълзи. С желание общува с членове на семейството. Започва да произнася първите срички.

10 месеца

Разпознава името си. Ходи, като се държи за опора. Обича да пълзи. Наблюдава с интерес движението на предметите.

11 месеца

Обича да общува с другите. Активно играе с кубчета, пирамиди, топки, музикални инструменти. Става, сяда, ходи, подпирайки се на перилата на креватчето.

12 месеца

Някои бебета правят първите си стъпки самостоятелно. Това предполага, че те са настигнали физически своите връстници с донос.Но нервно-психичните процеси ще се нормализират само след 2-3 години. Това са нормални показатели.

Възможни здравословни проблеми при недоносени новородени

Когато се роди преждевременно, органите и системите на бебето нямат време да се развият напълно. Следователно такива деца често имат здравословни проблеми.

Респираторни нарушения

В белите дробове няма сърфактант, така че бебето не може да поеме първата си глътка въздух. При тегло под 1 кг детето не диша самостоятелно. Той е свързан с вентилатор. Вродената пневмония често се среща при недоносени бебета. Дишането им спира за дълго време (апнея).

Промени в кръвта

Разпадането на хемоглобина, което се случва след раждането, води до жълтеница при недоносени бебета, тя продължава по-дълго. Когато бебето се роди рано, се появява анемия.

Стомашно-чревни патологии

Най-опасната патология е некротизиращият ентероколит. Настъпва възпаление и последваща смърт на част от червата.

Проблеми с нервната система

Понякога недоносените новородени получават кръвоизлив в мозъка. Последствията от заболяването са различни. Поради кислородния глад възниква церебрална парализа, деменция и изоставане в развитието.

Нарушения на сърдечно-съдовата система

Основната патология е нестабилното кръвно налягане.

Други проблеми

Недоносените бебета страдат от отоци и ниска телесна температура. Лесно се повлияват от инфекции.

Бебетата, които са родени по-рано от очакваното, се развиват малко по-различно от доносените бебета. Тяхното развитие протича с по-бързи темпове и до една година недоносеното бебе практически не се различава от бебето, родено на термин.

В първите месеци след раждането обаче разликите ще са значителни – и във външния вид, и в скоростта на наддаване на тегло, и в развитието на различни умения.

Характеристики на развитието при недоносени

Недоносените бебета са тези, родени между 21 и 37 седмица от бременността.Тяхното развитие се отличава със следните характеристики:

• Бебетата овладяват основни умения няколко месеца по-късно от доносените си връстници. Ако бебето е родено преди 32-та гестационна седмица, тогава изоставането е 3-4 месеца, а за бебетата, родени след този период, изоставането ще бъде само 1-2 месеца.
• Бебетата с тегло под 1500 g изискват специални условияведнага след раждането, затова се отглеждат в инкубатори, в които условията са близки до тези в утробата. След наддаване на тегло до 1700 гр. бебето се премества в креватче с отопление. Когато телесното тегло на бебето достигне 2000 g, вече не е необходима специална термична опора.
• Поради особеното функциониране на нервната система на бебета, родени преждевременно, такива бебета се нуждаят от повишено внимание. Много е важно да обградите бебето с обич и да създадете удобни условия у дома след изписването.

Терморегулацията на недоносено бебе има свои собствени характеристики. Температурата в помещението трябва да бъде от порядъка на 20-22°C, а влажността - 50-70%. За повече информация вижте програмата на д-р Комаровски.

Външен вид

Недоносеното бебе изглежда така:

• Телесното тегло на бебето е много ниско, а височината му е малка.
• Кожата на бебето е тънка, с много бръчки, като в първите дни е ясно зачервена.
• Ушите са тънки и меки и могат да се слепват.
• По гърба и крайниците (а понякога и по лицето) има мек косъм, наречен лануго.
• Главата на бебето изглежда непропорционално голяма, тя съответства на приблизително 1/3 от дължината на тялото.
• Коремът на бебето е голям, а пъпът е разположен по-ниско.
• Вратът и крайниците на малкото дете са къси.
• Плочите на ноктите са много тънки, почти прозрачни.
• Външните полови органи не са напълно оформени - при момчетата тестисите не са слезли в скротума, а при момичетата има зейване на гениталната цепка.
• Големият фонтанел е изместен поради недоразвития череп.
• Върху малък фонтанел може да има участъци без кожа.
• Детето е летаргично и слабо.

Ръст и тегло в таблицата

Зависи от първоначално теглоИма няколко степени на недоносеност на бебето:

• 1 степен – деца с тегло от 2 кг до 2,5 кг. Обикновено се раждат на 36-37 седмица. До една година такива бебета увеличават теглото си 4-5 пъти.
• 2-ра степен – бебета с телесно тегло от 1,5 kg до 2 kg. Това тегло е типично за бебета, родени на 32-35 седмица от бременността. До една година телесното им тегло се увеличава 5-7 пъти.
• 3 степен – деца с тегло 1-1,5 кг. Тези бебета се наричат ​​бебета с ниско тегло при раждане или много недоносени бебета. Те се раждат в 28-31 гестационна седмица, а до годината теглото им се увеличава 6-7 пъти.
• Степен 4 – бебета с тегло под 1000 г. Това тегло се нарича екстремно. Те се раждат до 28 седмици и увеличават теглото си 8-10 пъти на година.

Скоростта на наддаване на тегло при недоносени бебета през първата година от живота ще бъде приблизително както следва:

	1-ва степен на недоносеност	2-ра степен на недоносеност	3-та степен на недоносеност	4-та степен на недоносеност
5 месеца
6 месеца
7 месеца
8 месеца
9 месеца
10 месеца
11 месеца
12 месеца

Увеличаването на височината също се определя от степента на недоносеност на бебето и ще бъде:

	1-ва степен на недоносеност	2-ра степен на недоносеност	3-та степен на недоносеност	4-та степен на недоносеност
5 месеца
6 месеца
7 месеца
8 месеца
9 месеца
10 месеца
11 месеца
12 месеца

Грижата за недоносено новородено има свои собствени характеристики. Не пропускайте да разгледате нашата статия.

1 месец

Недоносените бебета през първия месец от живота може да не са активни. Те често са неактивни и мускулният им тонус е намален. Те наддават на тегло много бавно и най-често просто компенсират загубата на тегло през първите дни от живота.

Сукателният рефлекс често липсва, така че бебето се храни със сонда. Децата, които не могат да дишат сами, получават изкуствена вентилация.

През първия месец майката трябва постоянно да е близо до бебето, като му осигурява физически контакт и възможност да чува гласа й.

2 месеца

До началото на този месец бебето започва активно да наддава на тегло и да наддава повече на дължината на тялото си от своите доносени връстници. Въпреки това, както и преди, той бързо се уморява и е силно отслабен. Много е важно да осигурите на бебето засилено хранене. Ако бебето ви не суче, препоръчително е да изцеждате мляко и да го храните необходимия брой пъти.

До края на месеца мъничето се научава да повдига глава, когато лежи по корем.

3 месеца

Наддаването на тегло на тази възраст е доста активно, така че много бебета удвояват теглото си при раждане. Бебето реагира добре на звуци и светлина, но все още спи през по-голямата част от деня.

4 месеца

Недоносеното бебе на тази възраст вече може да повдигне и задържи главата си известно време. Бебето се научи да фиксира погледа си върху контрастен обект и също започна да издава звуци, които приличат на тананикане. Дневният режим на бебето трябва да включва разходки, гимнастика, масаж и къпане.

Често на тази възраст мускулният тонус се повишава, поради което бебето често се събужда или трудно ляга в леглото.

5 месеца

На тази възраст недоносеното бебе дава на майка си първата си съзнателна усмивка. Поради леко повишения тонус на крайниците, движенията на бебето все още са малко конвулсивни, но бебето вече може да държи малка дрънкалка в ръката си. Умствено развитиесе движи с бързи темпове. Бебето може лесно да открие източника на звука, като завърти главата си.

6 месеца

Бебе на тази възраст започва да догонва в развитието си връстниците си, родени доносени.Теглото му се утроява в сравнение с теглото, с което бебето се е родило. Разпознава любимите хора и различава гласовете им, бърбори много, смее се и си играе с играчки. Ако подпрете бебето под мишниците, то ще опре краката си на повърхността и ще се оттласне като пружина.

Някои 6-месечни бебета умеят да се преобръщат по корем от гърба си.

7 месеца

Бебетата на тази възраст лесно се преобръщат по корем, вземат играчки в ръцете си, могат да пълзят малко към играчката, разположена пред тях, да бърборят дълго време и да се научат да ядат с лъжица. „Речта“ на малкото дете е толкова разнообразна, че е доста сравнима с бърборенето на доносените бебета. Ако бебето се роди на 35-37 седмици, първите му зъби започват да се режат.

8 месеца

До тази възраст бебето вече се е научило да контролира собственото си тяло доста добре. Той съзнателно се обръща, застава на четири крака и се люлее, опитва се да седне и да пълзи.

Психическото развитие на малкото дете също напредва. Бебето разбира речта, адресирана до него, търси посочения предмет, слуша песнички и рими с удоволствие, активно усвоявайки цялата получена информация.

9 месеца

На тази възраст много бебета вече могат да седят сами, а също така започват да се изправят на крака, като се държат за перилата на креватчето или кошарата, след което сядат отново. Първите зъби се появяват при малки деца, родени на 32-34 седмици.

Когато бебето е будно, то прекарва дълго време в игра с играчки. Детето вече може да изпълнява прости молби, например да маха за сбогом или да подаде ръка, за да каже здравей. В „речта” на малкото дете се появяват кратки думи или само първите срички от думите. Бебето се научава да възпроизвежда интонацията на речта на възрастен.

10 месеца

До тази възраст повечето деца се научават да стоят самостоятелно и, като се държат за оградата, се движат по нея. Първите зъби се появяват при бебета, родени преди 31 седмица.

Малкото дете вече е в състояние да задържи погледа си върху движеща се играчка за дълго време. Бебето ще намери за особено интересно разнообразие от вложки и топки.

Бебето вече знае добре собственото си име и слуша с интерес речта на възрастния, научавайки нови думи.

11 месеца

Някои бебета на тази възраст правят първите си стъпки. Децата, които все още не са готови да ходят, пълзят бързо, изправят се и сядат лесно. Бебетата на 11 месеца много харесват кубчета и пирамидки, както и различни атракциони и коли. Детето знае много ежедневни дейности и ги изпълнява при поискване. В речта му има много кратки думи, обозначаващи животни и предмети.

12 месеца

До една година недоносените бебета почти не се различават от малките, родени на термин, нито по физически показатели, нито психо-емоционално развитие, нито придобити умения. Движенията на някои деца може да са твърде резки и некоординирани, но като цяло децата на тази възраст са много подвижни и активни.

За повече информация относно развитието на недоносените новородени вижте следните видеоклипове.

За недоносените бебета и техните физически характеристики. Родителите се интересуват преди всичко от растежа и развитието на бебето, както и от подробностите за наблюдението и грижите за него.

Как се развива физически?

Поради факта, че бебето е бързало да се роди, ръстът и теглото му ще бъдат наддадени по различен начин, различно от доносените бебета. Обикновено недоносеното бебе расте по-бързо от доносеното бебе, сякаш наваксва това, което не е имал време да оцелее в утробата. Но ако това е много недоносено бебе, степента на наддаване на тегло ще бъде специална; теглото няма да се увеличи много поради факта, че загубата на тегло при раждането ще бъде много по-изразена, отколкото при нормални условия.

При раждането недоносеното бебе губи около 15% от телесното си тегло; след това то трябва да го възстанови до първоначалната му стойност и да наддаде повече. В допълнение, едно много недоносено бебе може да няма сукателни и гълтателни рефлекси и да не усвоява добре храната. Обикновено се храни през първите дни чрез капково - това се нарича парентерално хранене, след това постепенно преминават към хранене през стомашна сонда и веднага щом започне да смила храната, преминават изцяло към хранене чрез сонда и след това кърма или изкуствено хранене.

Най-труден е първият месец и преминаването от венозно към редовно хранене, тогава увеличението може да бъде само 200-300 g, от втория и третия месец теглото на детето се удвоява, до шест месеца бебето утроява теглото си, а на един година от раждането на бебето тежи 4-10 пъти повече от оригинала.

Месечно наддаване на тегло при недоносени бебета:

• първи месец - от 180 до 300 г,
• във втория - от 400 до 800 g,
• в третата - 600-800 g,
• четвърто - 600-800 г,
• пето - 550-700 г,
• шесто - 700-750 г,
• седмо - 500-700 г,
• осмо - 500-600 г,
• девети 500-550 г,
• десети - 450-500 г,
• единадесети - 300-400 г,
• годишно общо нарастване от 5900 на 7300гр.

Все още обаче няма нужда да сравнявате недоносено бебе с доносено бебе, той ще изостава от обичайните стандарти по тегло и височина: колкото по-силно е недоносеното, толкова по-изразено е забавянето в развитието. Вземете предвид общите тенденции в наддаването на тегло и височината на вашето бебе - няма нужда да се фокусирате върху средните стандарти. При всякакви обстоятелства, дори и при изключително недоносено, бебето ще настигне своите връстници на възраст от три до шест години: колкото по-младо е било при раждането, толкова повече време ще отнеме, за да настигне доносени връстници. Глобалните проучвания достоверно показват: на възраст 10-18 години няма разлики между доносените и недоносените деца нито във физическото, нито в интелектуалното развитие.

Тенденциите на растеж също са естествени. Дължината на тялото на детето зависи от теглото му при раждането и от наддаването през месеците. През първите месеци от живота растежът настъпва с най-бързи темпове - 2-6 см на месец, в течение на една година бебето може да нарасне с 30-40 см. За една година височината му може да бъде приблизително 70- 80 см; през втората година растежът няма да бъде толкова активен - според 1-2 см на месец.

Обиколката на главата и гръдния кош нараства по-бързо от тази на доносените бебета, като през първите шест месеца те се увеличават с 2 см на месец, като за шест месеца достигат увеличение от 12 см. От втората половина на годината, нарастването става по законите на доносените бебета. Времето на никнене на зъби също ще бъде различно - обикновено зъбите се забавят толкова дълго, колкото бебето не остане в стомаха. Така че, с недоносеност на две до три седмици, датите ще се изместят с един месец, а с недоносеност под 30 седмици първите зъби ще бъдат по-близо до година.

На родителите на такова бебе

Важно е да разберете, че раждането на недоносено бебе не е по ваша вина; обстоятелствата понякога са непредвидими. Трудно е да живеете с чувство за вина, това нарушава обективността на възприемането на реалността, нарушава вашия мир - и това е напълно ненужно за вашето бебе. Има нужда от спокойни и събрани мама и татко. Ако се чувства нормално, ще ви бъде позволено да се грижите за бебето сами, под наблюдението на лекари.Това е важно за децата - те реагират най-добре на ръцете на майка си и баща си.

Най-трудното време ще бъде през първите няколко седмици - докато бебето е слабо и изисква внимание, тогава всичко ще бъде по-лесно, то ще наддаде и ще стане по-силно. Опитайте се да се контролирате, за да можете да дадете на бебето си най-добрата налична храна – вашето мляко. Ще имате нужда от подкрепата и помощта на близките си, защото все още имате дом и семейство, но трябва да се откъснете от всичките си грижи и да помислите за бебето.

Кърмене на недоносено бебе

За да бъде кърменето на бебето ефективно и детето да расте и да се развива нормално, е необходимо да се създаде необходимия режим на лечение и цялостна грижа за него. Обикновено се кърмят много преждевременно родени бебета перинатални центровеили отделения за недоносени в градските болници, родилни домове. Където и да се случи това, са необходими редица условия, за да се поддържа стабилно състояние на бебето. Детето, родено на термин, има механизми, които му помагат да се адаптира. При недоносените тези механизми са все още неразвити и незрели.

В болница бебетата обикновено се отделят от майка си, излагат се на звуци, светлина, въздух, болкови импулси от процедури и др., които могат да нарушат вътрешния баланс на тялото - кожата се уврежда, обмяната на течности и терморегулацията се нарушават и възникват инфекциозни лезии. Вътре в инкубатора децата лежат почти неподвижно и не могат да сигнализират за дискомфорт, така че днес отделенията за недоносени се опитват да включат майките и бащите в кърменето на децата възможно най-рано.

Един от ефективни начинипри кърмене дори много недоносени бебета е. Родителите носят бебето на голо тяло, притискайки го плътно към себе си, като по този начин създават условия, близки до тези в утробата. Това предпазва децата от загуба на ценна топлина, която те все още не знаят как да произвеждат, и поддържа стабилна температура в тялото си. Когато бебетата се носят близо до тялото им, дишането и кръвообращението им се подобряват и те се чувстват по-спокойни. Това е важно и за майката, тъй като осезаемият контакт и миризмата на бебето стимулират отделянето на хормони на любовта в мозъка й, което води до приток на мляко и стабилна лактация.

Участието в кърменето на бебето дава на майката увереност в нейните способности и желание да се бори за здравето на бебето, а детето при такива условия наддава по-стабилно и бързо, расте и се развива. Мама постоянно следи благосъстоянието му и не пропуска и най-малките промени, храни го сама или с помощта на медицински сестри. Стоенето близо до вашето бебе помага за поддържане на лактацията, така че докато бебето ви расте и се развива, можете да започнете да го слагате на гърдата.

Характеристики на дихателната система

"Как дишат? Чувал ли си, че имат проблеми с белите дробове и са на апарат?" - често питат бъдещите родители, когато са заплашени преждевременно раждане. Да, ако бебето се роди преждевременно, белодробната система все още не е готова да диша самостоятелно. Най-важното нещо, което е опасно за ранното раждане на бебе, е липсата на сърфактант в белите дробове, който активно започва да се образува през третия триместър на бременността. Защо е необходимо и защо толкова се тревожим за това?

Факт е, че когато детето поеме първата си глътка въздух, дробовете му се разширяват и алвеолите се пълнят с въздух. На вътрешната повърхност на всяка алвеола (въздушна торбичка, оплетена отвън с мрежа от съдове за обмен на газ), има лубрикант, подобен на мазнина - това е повърхностно активно вещество. Неговата задача е да предотврати слепването на същите тези алвеоли по време на издишване. Ако това се случи, те вече няма да могат да се разлепят в бъдеще и белите дробове на детето постепенно ще се затворят. След това бебето ще трябва да бъде прехвърлено на изкуствена вентилация, с други думи, машината ще диша за него, докато неговият сърфактант узрее. Това състояние също е опасно, защото слабите бели дробове с лоша вентилация дават свобода на микробите - може да се развие пневмония и бронхит, което допълнително ще затрудни развитието на бебето.

Родителите може да се притесняват, че бебето диша често и ребрата и корема му участват в дишането - но за недоносено бебе това е нормално, той има много интензивен метаболизъм и изисква активен обмен на газове. Освен всичко друго, детето има тесни носни проходи, те бързо се подуват, което затруднява нормалния обмен на газ. Затова въздухът винаги трябва да е хладен и влажен, за да се предотврати изсушаване и подуване на лигавицата.

Бебето има широк гръден кош, ребрата са почти перпендикулярни на гръдната кост, междуребрените пространства са широки - това увеличава дихателния обем гръден кош. Родителите често се плашат от прекъсващото дишане на бебетата си. Те могат да имат периоди на така наречената апнея - липса на дишане или краткотрайни спирания. Това се дължи на незрялостта на дихателния център и нервната система. Когато след 10-20 секунди нивото на кислород в кръвта намалее, се получава мощен сигнал и бебето започва да диша отново, дори малко по-често. Това ще изчезне с времето - но ако задържането на дъха е често и продължително, повече от 10-20 секунди, това изисква разговор с лекар.

23.07.2012

Парецкая Алена
педиатър, член на Асоциацията на консултантите
по кърмене, член на асоциация IACMAH,
специалист по хранене в ранна детска възраст,
Ръководител на проекта "Детски лекар"