رشد جنین در رحم پس از انتقال: چه چیزی نتیجه را تعیین می کند؟

در پروتکل IVF، با کشت طولانی مدت و عدم خروج طبیعی از غشاء، ممکن است جوجه کشی کمکی توصیه شود.

جنین ها پس از انتقال چگونه رفتار می کنند؟

وجود "تجزیه" در ماده ژنتیکی می تواند باعث مرگ زیگوت شود - (مراحل رشد جنین) - در روز - این سومین روز پس از لقاح است (روز دوم کشت، زیرا روز اول در نظر گرفته می شود. صفر). تا این زمان، رشد با اینرسی رخ می دهد - "روی ذخایر مادری" تخم. در روز 3-4، ژنوم خود شما وارد عمل می شود.

مرگ جنین و توقف در تقسیم بلاستومرها - بلوک رشد - اغلب در این مرحله اتفاق می افتد، اما بعداً - پس از انتقال نیز اتفاق می افتد و بستگی به موارد زیر دارد:

• ژنوم تشکیل شده؛
• موفقیت تغییر فرآیندهای توسعه از "ذخایر مادری" به ماده ژنتیکی خود؛
• به موقع بودن چنین تغییری؛
• مدت زمان کشت

رسانه های مورد استفاده، حتی بهترین و گران ترین آنها، ارگانیسم مادر نیستند. کشت طولانی مدت خوب است، اما نه در همه موارد. پزشکان دائماً با یک دوراهی روبرو هستند: در روزهای اول رشد دشوار است و کشت طولانی مدت می تواند باعث توقف توسعه شود.

بنابراین، هر مورد فردی همیشه با دقت مورد بررسی قرار می گیرد و سپس در مورد زمان "رشد در انکوباتور" تصمیم گیری می شود. تعداد جنین های حاصل، سابقه تلاش های قبلی و نیاز به (PGD) در نظر گرفته شده است. این مطالعه را می توان از روز چهارم توسعه انجام داد. قبل از این دوره، از نظر فنی جداسازی بلاستومر برای تحقیق دشوار است.

ژنوم بی کیفیت و کشت در محیط ها همه دلایل مرگ جنین ها نیست، اما در مراحل اولیه رشد آنها به منصه ظهور می رسد. مشکلات مربوط به کیفیت و کاشت نیز وجود دارد. رشد جنین پس از انتقالدر مراحل اولیه، این فرآیند ظریف، چند وجهی است و به طور کامل مطالعه نشده است، زیرا یافتن مطالب برای مطالعه بسیار دشوار است. تحقیقات هنوز در این راستا ادامه دارد.

بگذارید داستانم را به اختصار برایتان بگویم.

من و شوهرم نتوانستیم باردار شویم. سپس یک بارداری مستقل رخ داد که در هفته 7-8 به یک حاملگی منجمد پایان یافت. پس از آن آنها شروع به بررسی کامل کردند و معلوم شد که شوهر دارای 100٪ اسپرم با آسیب شناسی است. آنها حتی از محیط زیست با این استفاده نمی کنند. درمان تجویز شد.

اما متأسفانه معلوم شد که ناموفق بوده است. من خیلی ناراحت شدم اما اینکه 2 جنین برای انجماد باقی مانده بود باعث اطمینان خاطر بود. درست است، کیفیت آنها، به بیان ملایم، خیلی خوب نبود - 4BB و 3BC. خوب، چه کاری می توانم انجام دهم، آنها را دور نریزید، به هر حال این سلول های من هستند و باید همه گزینه ها را امتحان کنم.

سپس سیکل بعدی بعد از IVF ناموفق، خود به خود باردار می شوم. این شوک هم برای من و شوهرم و هم برای متخصص باروری ام بود. همه ما خوشحال بودیم، اما در هفته 7-8 بارداری متوقف می شود. هیستریک بودم و افسردگی طولانی مدت داشتم. من واقعا از این همه خسته شدم، روش ها، پاکسازی ها، قرص ها، آزمایش ها و... از نظر روحی خیلی سخت بود. خیلی طول کشید تا به خودم بیام. در دوران نقاهت، حتی لقاح مصنوعی را امتحان کردیم، احتمال پدر و مادر شدن وجود دارد، اما ناموفق بود.

و صادقانه بگویم، من قصد نداشتم دانه های برفم را جابجا کنم. می ترسیدم دوباره بارداری قطع بشه. به همین دلیل است که وقتی زمان من تمام شد، حتی برای نگهداری سرما در مرکز علمی کولاکوف هزینه ای پرداخت نکردم یا آن را تمدید نکردم.

بنابراین یک سال گذشت. و یک روز از مرکز با من تماس گرفتند و پرسیدند که آیا قصد انتقال جنین را دارم؟ و من پرسیدم آیا آنها هنوز وجود دارند؟ و آنها به من گفتند که بدون رضایت من حق ندارند با آنها کاری انجام دهند. من بسیار شگفت زده شدم. و من تصمیم گرفتم که این یک نشانه است و من باید عمل کنم.

پیش متخصص باروری ام رفتم و همه چیز را گفتم. او قبلاً در کولاکوف کار می کرد و اکو کار می کرد. نترس! این چنین شانسی برای مادر شدن است! و حالا در جای دیگری کار می کند. دکترم با دکتری که مرا در کولاکوف به آنجا برده بود تماس گرفت و گفت که می‌خواهیم کرایو انجام دهیم. او مجوز داد. از روز چهارم سیکل وارد یک کرایوپروتکل شدیم.تجربه موفق من از کرایوپروتکل در مرکز علمی کولاکوف. قبلاً به طور کامل پرداخت شده بود و واجد شرایط بیمه پزشکی اجباری نبود. مجموعاً به حدود 30000 روبل رسید.

برای من داروها تجویز شد:

4dc Proginova 1t 2 بار در روز اندومتر را به خوبی می سازد. من آن را در طول کرایوپروتکل برای HRT مصرف کردم.

دیویگل 1 گرم

هر روز برای سونوگرافی به کولاکوف می رفتم و رشد آندومتر را زیر نظر داشتم.

15dc انتقال 2 جنین را تجویز کرد. آنها با موفقیت یخ زدایی شدند. آنها منتقل شدند و با سونوگرافی نحوه قرارگیری آنها در رحم نشان داده شد. به عنوان پشتیبانی، آنها همچنین Proginova، Divigel را ترک کردند و یک دوز اسب Utrozhestan 800 در روز (4 قرص) اضافه کردند.

من اصلاً هیچ چیز را احساس نمی کنم، حتی سینه ام متورم نیست و درد نمی کند.

1 dpp روز بعد رفتم سر کار. هیچ حسی وجود ندارد.

2 dpp بدون احساس

3 dpp مثل قبل از قاعدگی شروع به احساس کشش در شکمم کردم. من ناراحت شدم، تصمیم گرفتم که این یک پل هوایی است.

4 dpp هیچ احساسی وجود ندارد، معده از بین رفته است. سینه ساکت است.

5، 6، 7 dpp بدون احساس

8 dpp من نتونستم تحمل کنم و تست دادم و مثبت بود! دومین خط چربی بلافاصله ظاهر شد.

روی 9 dpp من رفتم Invitro برای آزمایش hCG و معلوم شد 337 است. عظیم! شاید دوقلو وجود داشته باشد؟

زنگ زدم و دکترهایم را خوشحال کردم. یکی از آنها بلافاصله مرا به مرخصی استعلاجی گذاشت. تمام سه ماهه اول روی آن نشستم.

اولین سونوگرافی نشان داد که تنها یک جنین در رحم وجود دارد.

من او را در مرکز علمی کولاکوف زادگاهم به دنیا آوردم.تولد من در مرکز جدید پری ناتال فدرال در مرکز علمی به نام این مرکز بود. کولاکوا اکتبر 2016

به طور خلاصه، می‌خواهم بگویم که تحمل کرایوپروتکل بسیار راحت‌تر از یک جدید است، زیرا نیازی به تحریک و سوراخ کردن ندارد.

بارداری فرقی نمی کند بارداری طبیعی، فقط خود پشتیبانی بالاخره در 30 هفته لغو شد.

دختران، برای الهام گرفتن، علائم را در پروتکل موفق (pah-pah-pah) خود شرح خواهم داد.

دو بچه پنج روزه کاشتند. جالب اینجاست که این بار همه بلند شدند و از روی صندلی راه افتادند. فقط تصور کن، آره هیچ کس را سوار گارنی به بخش نبردند. و در کل نگذاشتند یک لحظه دراز بکشم. پس از انتقال، دختران بلافاصله برای دیدن دکتر به پایین رفتند. و به همه توصیه شد که در روز انتقال حتماً زندگی جنسی خوبی داشته باشند. برای گردش خون. بله، بله، من هم شوکه شدم.

از کلینیک به سمت خانه رفتم - خورشید می درخشید، هوا خوب بود - فکر می کنم اجازه دهید قدم بزنم، زیرا چنین هرج و مرج در پادشاهی در حال وقوع است. سپس خواندم: همه اینها کاملاً طبیعی است - اگر دهانه رحم بسته شود هیچ اتفاقی نمی افتد. علاوه بر این، هنگامی که ما در حالت عمودی هستیم، به صورت افقی قرار می گیرد و جنین ها اصلاً از آنجا به جایی نمی روند.

درجه حرارت 1 DPP افزایش یافت و دو روز روی 37 ماند. مدام می خواستم بخوابم، آماده بودم که ایستاده هر جایی بخوابم. طعم فلزی در دهانم بود. سینه ها به شدت رشد کرده اند (اما این یک علامت بسیار زیاد در پس زمینه پروژسترون است). مدام شروع کردم به دویدن به سمت توالت.

شکمم کمی تکان می‌خورد و هنوز هم می‌کشد (نه زیاد، حتی نوشپا هم نمی‌نوشم، هرچند ده دقیقه پیش این ایده در ذهنم گذشت).

حالت خواب آلودگی تا امروز ادامه دارد. من برای خرید غذا به فروشگاه می روم (یک هفته است که غذا درست نکرده ام ، قدرت ندارم ، به سختی می توانم پاهایم را بکشم) - و از قبل خسته شده ام ، باید یک ساعت بخوابم.

من آزمایش hCG را در 8DPP گذراندم، اما روح شاعر نتوانست آن را تحمل کند. نشان داد 281. به احتمال زیاد هر دو نوزاد چسبیده اند!!! الان منتظر 18 اسفند هستم تا تست رسمی بدهم.

البته این همه طبیعت، شانس و غیره است. اما هنوز هم به این اعتقاد دارم نگرش مثبتکمک کرد. مطالعات زیادی وجود دارد که نشان می دهد زنانی که مثبت هستند و به نتایج آن اعتقاد دارند، در طول IVF بیشتر باردار می شوند. قبل از پیوند، من به طور خاص با ترس هایم کار می کردم (ترس از بارداری، ترس از دست دادن شغلم، و همچنین بدشانس ترین فرد در جهان هستم و غیره). آنها را به نگرش های مثبت تبدیل کردم و هر روز ده بار آنها را با خودم تکرار کردم. من با نگرش زیر پایان یافتم: «باردار شدن آسان و طبیعی است. دنیا مرا دوست دارد و به آسایش و رفاه من اهمیت می دهد. من قادر خواهم بود فرزندان سالمی داشته باشم، به دنیا بیاورم و بزرگ کنم. طبیعت عاقل است و در این امر به من کمک خواهد کرد.»

من همچنین به مدیتیشن Sinelnikova برای زنان باردار گوش دادم (این در شبکه های اجتماعی است، برای هرکسی که به آن نیاز دارد آن را جستجو کنید) و در طول روز با آن به خواب رفتم. من یک تصویر تجسم کشیدم - یک بچه در شکم (من هنوز خواب دو نفر را هم ندیده بودم) و اینجا شوهر و کودکم در خیابان راه می روند - آن را در یک قاب گذاشتم و به دیوار آویزانش کردم. وقتی از آنجا رد می شوم، قطعا آن را تحسین خواهم کرد.

البته فعلاً فقط می توانم بی سر و صدا شاد باشم؛ هنوز مراحل زیادی باقی مانده است. اما اولین نتیجه در حال حاضر وجود دارد. اینجاست، فایل ارزشمند در پست (خدایا، آیا همه اینها برای من اتفاق می افتد).

بیشتر دانش زنان در مورد چگونگی شروع بارداری در مرحله تخمک گذاری و لقاح به پایان می رسد. در واقع، موفقیت یا شکست چرخه برنامه‌ریزی به «مقابله» سرنوشت‌ساز سلول‌های تناسلی زن و مرد نسبت داده می‌شود. با این حال، در مورد ایجاد یک زندگی جدید در بدن یک زن، مشکل دیگری وجود دارد نکته مهم - لانه گزینی جنین. برای افزایش سواد فردی بانوان برنامه ریزی باید به این موضوع توجه ویژه ای شود.

کمی تئوری

پیاده سازی تخمکبه داخل رحمکاشت نامیده می شود. پرزهای جنینی به لایه داخلی رحم نفوذ می کنند که ممکن است باعث خونریزی جزئی شود.

برای موفقیت آمیز بودن کاشت، چندین شرط باید رعایت شود:

• اندومتر سه لایه سرسبز با محتوای بالایی از موادی که جنین را تغذیه می کند.
• مقدار زیاد پروژسترون در بدن (به طوری که جنین می تواند رشد کند و قاعدگی شروع نمی شود).
• میکرو فلور طبیعی در بدن

فرآیند لقاح و رشد تخمک بارور شده- نه یک بار و هر مرحله برای حمله مهم است بارداری طبیعیو تشکیل جنین سالم

زمان کاشت

بعد از تخمک گذاریو ملاقات تخمک با اسپرم، زیگوت بارور شده شروع به حرکت از طریق لوله های فالوپ می کند. وظیفه آن این است که در اسرع وقت وارد رحم شود تا بتواند در آندومتر که مخصوصاً برای این کار آماده شده است، جای پایی به دست آورد. در طول مسیر، زیگوت به طور مداوم تقسیم می شود و رشد می کند. در حال پیش رفت کاشت بلاستوسیتو اتفاق می افتد.

به طور معمول، ما می توانیم بین کاشت میانی، دیررس و زودرس تمایز قائل شویم.

• زود. کاملا نادر است. معمولاً لانه گزینی 6-7 روز پس از تخمک گذاری (یا 3 dpp - 4 dppاگر در مورد IVF صحبت می کنیم)
• میانگین. بین لقاح و کاشت 7-10 روز فاصله است ( لانه گزینی جنین پس از انتقالتقریباً در روز 4-5 رخ می دهد). پزشکان می گویند حدود 40 ساعت طول می کشد تا مورولا نفوذ کند و پس از آن بدن شروع به تولید هورمون hCG در خون می کند که افزایش می یابد. دمای پایه. بر این اساس، به اصطلاح دوره رشد جنینی که تقریباً تا هفته هشتم بارداری ادامه دارد.
• دیر تقریباً 10 روز پس از لقاح رخ می دهد. این چیزی است که همیشه به زنان حداقل یک ضعف اما امید می دهد بارداری احتمالی- حتی زمانی که دیگر به سختی انتظارش را دارید.

اگر بارداری برای مدت طولانی اتفاق نیفتد، برای شناسایی علت ناباروری باید معاینه شوید.

ذهنی و عینی نشانه ها

چه در چرخه های طبیعی و چه در چرخه های مصنوعی، زنان بسیار هیجان زده هستند و می خواهند به سرعت پرده پنهان کاری را از بین ببرند - آیا بارداری وجود دارد یا خیر؟ شروع به جمع آوری می کنند علائمو احساسات، تلاش برای یافتن نوعی رابطه با واقعیت در رفاه من. کارشناسان یک طبقه بندی ساده را به عنوان مبنایی اتخاذ کرده اند که بر اساس آن همه علائم را می توان به ذهنی و عینی تقسیم کرد.

موضوعی:

• در معده می کشد؛
• تخلیه؛
• تغییر در خلق و خوی، بی ثباتی عاطفی؛
• سوزن سوزن شدن در رحم پس از تخمک گذاری؛
• احساس خستگی و غیره

حتی ممکن است دختران به آن توجه داشته باشند بعد از IVF معده ام مثل قبل از پریود درد می کند. در این مورد، هنوز قطعیت روشنی وجود ندارد، مانند دردممکن است هم شروع بارداری به دلیل کاشت موفقیت آمیز و هم نزدیک شدن به پایان چرخه - و شروع یک دوره جدید را نشان دهد.

هدف، واقعگرایانه:

• دمای پایه پس از انتقال افزایش می یابد (پس از کاهش جزئی در چرخه طبیعی).
• دمای بدن پس از انتقال نیز ممکن است از 37 به 37.9 درجه افزایش یابد.
• تشخیص هورمون hCG در ادرار و خون

در این صورت باید بین میزان درد، فراوانی و غنای ترشحات و افزایش دمای بدن تمایز قائل شد. گاهی اوقات آنچه به عنوان منتقل می شود علائم کاشت تخمک بارور شده، علائم برخی بیماری های دیگر است. اگر شک دارید که آیا شما احساس 5 dpoنشانه ها لانه گزینی جنینیا خیر، بهتر است با پزشک مشورت کنید.

رشد جنین در روز بعد از IVF

اگر همه چیز با چرخه طبیعی کم و بیش روشن است، پس سوال اینجاست: در چه روزی کاشت جنین در یک پروتکل موفق انجام می شود؟باز باقی می ماند. جدول روزانه را به شما تقدیم می کنیم:

0 DPP - حمل ( انتقال سرمایی)

1DPP- بلاستوسیت از غشاء خارج می شود

2DPP- چسبیدن بلاستوسیت ها به دیواره رحم

3DPP- کاشت شروع می شود

4DPP- لانه گزینی مورولا در رحم ادامه دارد

5DPP- پایان کاشت

6DPP- جفت شروع به تولید hCG می کند

7DPP- رشد فعال سطح hCG

8DPP- HCG به افزایش خود ادامه می دهد

9DPP-10 DPP- سطح hCG به حداقل تست های بارداری می رسد

تقریبا روز یازدهم ( 11-12 DPP)پس از انتقال، می توان نتیجه گیری کرد که آیا وجود داشته است یا خیر IVF موفق.

ما به طبیعت اعتماد داریم

زنان هزاران ادبیات را دوباره می خوانند و سعی می کنند آن ها را بیابند حس 5 dpoیا احساس 6 dpp، که نشان دهنده لانه گزینی و در نتیجه شروع بارداری است. در واقع، مادران باردار شروع به نگرانی می کنند که آیا این کار موثر است یا نه 3 DPO.

این سوال برای دخترانی که تحت عمل IVF قرار گرفته اند نیز نگران کننده است. ادعا شده کاشت جنین بعد از IVFآنها سعی می کنند با حداقل تغییرات در بدن و رفاه آن را بگیرند. اینترنت مملو از پرس و جوهایی مانند « 5 dpp سه روز», « 4 dpp از روزهای پنج روزه", « 7 روز پنج روزه"، که زنان به کمک آن به دنبال داستان های مثبت هستند.

این یک ناامیدی تلخ است که حتی اشاره ای به صفحه دوم در آن وجود ندارد روز 8یا قاعدگی بعد از انتقال جنین. اما در واقع، پاسخ به سوال از چرا جنین ریشه نمی زند؟، ممکن است موقعیت عینی انتخاب طبیعی وجود داشته باشد. جنین غیرقابل زندگی طرد شد و جای خود را به فرزندان سالم داد.

انصافاً ، شایان ذکر است که اگر چنین رد دائماً تکرار شود ، این دلیلی است برای کامل ازمایش پزشکی. دلیل ناموفق بودن بارداری مورد انتظار ممکن است ناباروری مردان باشد.

لانه گزینی یک نقطه بحرانی است، زیرا بدن زن به دلیل وجود ژن های مردانه در سلول، بلاستوسیت را به عنوان یک جسم خارجی درک می کند. ورود سریع و موفقیت آمیز به آندومتر و شروع یک بارداری سالم طبیعی بستگی به عملکرد مکانیسم های دفاعی این سلول دارد.

آنها می گویند بزرگ ترین هجوم آدرنالین، ترن هوایی نیست، بلکه منتظر جواب آزمایش بارداری است. این امر به ویژه برای بیمار پس از IVF صادق است. جنین منتقل شد. قبلاً کارهای زیادی انجام شده است، تلاش، زمان و پول زیادی صرف شده است. دو هفته انتظار بی پایان در راه است...
در این دوره چه اتفاقی می افتد؟ بدن قبلاً چیزهای زیادی را پشت سر گذاشته است. داروهای تجویز شده (در درجه اول پروژسترون و مشتقات آن) برای ایجاد شرایط بهینه برای بارداری طراحی شده اند. دیگران، موثرتر، داروهاهنوز کسی برای این مرحله نیست تنها کاری که باید انجام دهید این است که صبور باشید و صبر کنید.

در این زمان، درد گرفتگی متوسط، کم است مسائل خونینیا حتی خونریزی خفیف، نفخ خفیف، خستگی عمومی و حساسیت پستان. علائم نباید بدتر شوند. وجود آنها (و همچنین غیبت) به این معنی نیست که حاملگی رخ نداده است.

لطفاً توجه داشته باشید که اگر پس از اتمام برنامه IVF، نفخ و حساسیت بیش از حد، افزایش یافته شکم، تنگی نفس، درد قفسه سینه یا مشکل در ادرار کردن را تجربه کردید، باید فوراً با تیم بالینی خود تماس بگیرید زیرا اینها اولین علائم سندرم تحریک بیش از حد و شدید هستند. به احتمال زیاد مراقبت لازم خواهد بود.

اما حتی اگر همه چیز خوب باشد، تردیدها و پیش گویی های دردناک از بین نمی روند:

لطفا بفرمایید عدم ترشح یا علائم دیگر نشان دهنده عدم انجام مجدد کاشت است؟؟ امروز من 3DPP دو پنج روزه را دارم، طبق زمان بندی که قبلاً باید اتفاق بیفتد. 2 روز اول زیر شکمم درد می کرد، امروز احساس می کنم فضانورد هستم. من بسیار نگران هستم که اصلاً هیچ احساسی وجود نداشته باشد…….

کمک با مشاوره: انتقال 3 بلاستوسیست کیفیت خوب. اینجا hCG 5DPP من است - 2.8 (من قبلاً تصمیم گرفتم که پرواز و همه قرارها به صورت مکانیکی انجام شود)، 12DPP - 118.8 (من بسیار شگفت زده شدم)، 14DPP 253.1. به میز هنجارهای hCGمن نمی توانم در آن جا بیفتم. برای بیرون کشیدن نوزاد چه باید کرد؟ این در حال حاضر هشتمین انتقال است.

لطفا به من بگویید، اگر در 7 DPP سه روزه hCG منفی باشد، آیا می توانیم به بارداری امیدوار باشیم؟

سوالاتی از این دست اغلب مطرح می شوند. در این رابطه، من می خواهم کمی بیشتر در مورد تشخیص زودهنگام بارداری، چگونگی رشد hCG و اینکه آیا ارزش پیش بینی فقط بر اساس مقادیر آن را دارد صحبت کنم. آیا آزمایشات آزمایشگاهی سطح هورمون و پارامترهای انعقاد خون در این مرحله قابل توجیه است؟

از اصل مطلب شروع می کنم: hCG (گنادوتروپین جفتی انسان)- یک هورمون مخصوص بارداری این یک شاخص مهم از پیشرفت بارداری و انحرافات آن است. گنادوتروپین جفتی انسان توسط سلول های غشای ژرمینال بلافاصله پس از اتصال آن به دیواره رحم (لانه گزینی) تولید می شود. بر اساس شکل به دست آمده، پزشک وجود بافت جنین در بدن و در نتیجه شروع بارداری در زن را تعیین می کند.

مرحله hCG خونمی تواند در اوایل 6-8 روز پس از لانه گزینی تشخیص داده شود، که نشان دهنده شروع بارداری است (غلظت hCG در ادرار به حساسیت آزمایش بستگی دارد و معمولاً 1-2 روز دیرتر از سرم خون به سطح تشخیصی می رسد. ). شایان ذکر است که زمان ظهور اولین مقادیر hCG مثبت و میزان افزایش آن مشابه است، اما در 15٪ موارد آنها با هنجارهای پذیرفته شده عمومی مطابقت ندارند و برای انجام صحیح نیاز به نظارت دقیق تری دارند. تشخیص.

در 85 درصد موارد روند طبیعی بارداری،بین 2 تا 5 هفته، همراه با دو برابر شدن hCG هر 72 ساعت. اوج غلظت hCG در هفته 10 تا 11 بارداری اتفاق می افتد، سپس غلظت آن به آرامی شروع به کاهش می کند. این نتیجه کار مجموعه "جنین-جفت" است؛ این جفت است که به طور مستقل شروع به حفظ سطوح هورمونی لازم می کند. در این زمان، بدن دیگر نیازی به سطح بالایی از hCG ندارد.

افزایش سطح گنادوتروپین جفتی انسانیدر دوران بارداری ممکن است با:
طبیعی حاملگی داخل رحمی(ویژگی های فردی در 10 - 15%)

• حاملگی چند قلو
• سمیت
• دیابت مادر
• برخی از آسیب شناسی های ژنتیکی جنین
• بیماری تروفوبلاستیک
• سن حاملگی نادرست تعیین شده است
• مصرف ژستاژن های مصنوعی (داروهایی از گروه پروژسترون)

مقادیر بالای آن نیز می تواند طی 7-10 روز پس از خاتمه حاملگی (سقط دارویی یا خودبه خودی) مشاهده شود. اما غلظت hCG در پویایی در این موارد افزایش نمی یابد، اما اغلب کاهش می یابد.

سطوح پایین گنادوتروپین جفتی انسانیممکن است نشان دهنده زمان نادرست بارداری باشد یا نشانه ای از اختلالات جدی باشد، مانند:

• حاملگی خارج رحمی
• بارداری بدون رشد
• تاخیر در رشد جنین
• تهدید به سقط جنین خود به خود
• برخی شرایط نادر دیگر

درک این نکته مهم است که کاهش مقدار hCG در مطالعات مکرر فقط یک چیز را نشان می دهد: رشد تخمک بارور شده قبلا متوقف شده است، احیای آن غیرممکن است. استثنا یک خطای آزمایشگاهی است (اغلب نیست، اما اتفاق می افتد).

بهینه چارچوب زمانی برای تعیین سطح hCG 12-14 روز پس از انتقال(احتمال خطا کمتر). اگر انتظار دو هفته ای برای شما غیرقابل حل است، می توانید زودتر از روز 7-8 خون اهدا کنید، اما با دریافت هر مقدار (مثبت یا منفی)، نتیجه گیری نکنید تا زمانی که تجزیه و تحلیل را 2-3 بار در طول زمان تکرار کنید. .

مقادیر HCG بسته به مرحله بارداری در بسیاری از جداول آزمایشگاهی وجود دارد، من آنها را در اینجا تکرار نمی کنم. اما توجه به موارد زیر ضروری است:

• از 0 تا 10.0 mIU/ml در روزهای 13-14 پس از انتقال - بدون بارداری.
• از 10.0 تا 25.0 mIU/ml یک مقدار سوال برانگیز است که نیاز به تکرار دارد؛ وجود کاشت بحث برانگیز است.
• از 25.0 میلی‌متر میلی‌لیتر و بالاتر، یک مقدار مثبت، نشانگر کاشت است.
• هنگامی که در روز شانزدهم پس از سوراخ کردن مورد بررسی قرار گرفت، سطح hCG در خون بالاتر از 100 mIU/ml (برای جنین های روز سوم) یا 130 mIU/ml (برای جنین های روز پنجم) نشان دهنده شانس بالای رشد موفقیت آمیز است. بارداری، در حالی که در مقادیر پایین تر، احتمال حاملگی داخل رحمی پیشرونده زیاد نیست.
• هر عدد hCG مثبتنیاز را دیکته می کند پشتیبانی از قبل تعیین شده را حفظ کنید، در درجه اول آماده سازی پروژسترون (کرینون، پروژسترون، اوتروزستان، دوفاستون و دیگران). در موارد بحث برانگیز (این رقم کمتر از میانگین آماری است، ترشحات خونی از دستگاه تناسلی وجود دارد، و غیره)، لازم است برای تعیین مکرر hCG هر 4-5 روز برنامه ریزی شود. با افزایش مقدار hCG، می توان به وضوح از بارداری پیشرونده صحبت کرد، اما حاملگی خارج از رحم را نمی توان رد کرد.
• با کاهش تدریجی سطح hCG، حفظ درمان نگهدارنده ارزشش را ندارد. این تنها زمان عدم اطمینان و امیدهای بیهوده را افزایش می دهد. شایع ترین علل حاملگی توسعه نیافته اختلالات ژنتیکی جنین است. به عنوان یک قاعده، نمی توان حاملگی با ناهنجاری های ژنتیکی شدید را نجات داد. و آیا ارزشش را دارد؟ لغو درمان نگهدارنده باید با متخصص زنان خود در میان گذاشته شود.
• اطلاعات دقیق تر در مورد شروع بارداری فقط می تواند توسط سونوگرافی اندام های لگن، که می تواند زودتر از 20-22 روز پس از انتقال برنامه ریزی شود.
• پویایی افزایش hCG فقط زمانی قابل ارزیابی است عدم حمایت از داروهای حاوی hCG(پرگنیل، گنادوتروپین جفتی انسان، کوراگون و دیگران). غلظت کمی از hCG تجویز شده خارجی برای 5 تا 15 روز باقی می ماند. بسته به دوز دریافتی و ویژگیهای فردیبدن تعداد کافی از مطالعات منتشر شده است که نشان می دهد استفاده از این داروها بر پیش آگهی تاثیر نمی گذارد، اما ارزیابی نتایج به دست آمده را بسیار دشوارتر می کند.
• سطح hCG بعد از انتقال جنین 5 روزه اغلب کمی بالاتر از انتقال جنین 3 روزه است و عملاً به تازه یا کریو بودن انتقال بستگی ندارد.

یکی دیگر از "موضوع مد روز" - کنترل سطح هورمون های خوندر دوره پس از انتقال به منظور تعدیل داروهای حمایتی.

میخوام مشاوره بگیرم 18dpp دارم hCG 970 ساپورت: duphaston 2 tab 3 بار در روز Divigel 2 g. فولیو تست کردم استرادیول - 725 پروژسترون -15.6... بگید ساپورت کافی هست؟ آیا هورمون های شما طبیعی است؟

***

کمکم کنید بفهمم، بلاستوسیست 3 dpp، امروز پروژسترون 105.0 نانومول در لیتر (1 تریم: 29.6 - 106)، استرادیول 68 pmol/l را آزمایش کردم. در جذب حمایت 2.5.٪ 2 مالش. در روز، kraynon در شب، proginova 0.5 قرص در روز. آیا استرادیول کم است؟ شاید باید حمایت خود را از progynova افزایش دهیم؟

ایده اولیه منطقی به نظر می رسید: شما سطح هورمون ها (پروژسترون و استروژن) را در خون تعیین می کنید و با دانستن هنجارهای آنها، نسخه های دارویی را تنظیم می کنید، مانند یک مقیاس، و کمبود را اضافه می کنید. این توصیه ها برای مدتی در بسیاری از دستورالعمل ها وجود داشته است. اما در عمل همه چیز بسیار پیچیده تر شد.

اولاً، مقادیر آزمایشگاهی سطوح هورمون در طی مطالعات مکرر در عروق خونی و عروق رحمی (به دست آمده در حین جراحی) متفاوت بود. غلظت هورمون ها در بافت رحم بسیار بیشتر بود.

ثانیاً تولید هورمون ها ضربان دار است. یک تکانه ترشحی از 60 تا 90 دقیقه طول می کشد. آیا برای محاسبه میانگین غلظت نباید چندین بار در طول روز آنالیز انجام دهیم؟

ثالثاً، سطح هورمون‌ها به‌علاوه توسط اشکال واژینال ژستاژن‌ها حفظ می‌شود که فرمول شیمیایی کمی متفاوت از پروژسترونی که ما می‌شناسیم دارند. یعنی در خون وجود دارند، اما در تجزیه و تحلیل (فرمول دیگر) شناسایی نمی شوند.
بنابراین، آزمایش آزمایشگاهی سطح پروژسترون ارزش بالینی محدودی دارد زیرا تمرکز واقعی او را منعکس نمی کنددر عروق رحم و n دلیلی برای تغییر پشتیبانی نیست. با نگاه کردن به سطح آرام آب در نزدیکی ساحل، نمی توان سرعت جریان رودخانه را در راهرو تخمین زد.

در مراحل بعدی بارداری، زمانی که کمپلکس جنین-جفت وارد عمل می شود، غلظت پروژسترون می تواند یکی از علائم غیر مستقیمپیشرفت بارداری داخل رحمی اما در این زمان، اطلاعات قابل اعتمادتری را می توان در طول اسکن اولتراسوند به دست آورد.

تعیین سطح استروژن برای ارزیابی شانس بارداری حتی کمتر امیدوار کننده است. غلظت بالای استروژن در خون تنها نشان دهنده شدت سندرم تحریک بیش از حد است. هیچ ارتباطی بین میزان استروژن و میزان بارداری وجود ندارد. علاوه بر این، معرفی استروژن های خارجی در دوره پس از انتقال همیشه توجیه نمی شود.

من کمی بیشتر در مورد اسطوره می نویسم خون غلیظ«:

من انتقال 2 بلاستوسیست پنج روزه داشتم. روز سوم بعد از انتقال تست D دایمر دادم نتیجه ng/ml 2121.6 بود!!! و در چهارمین RFMC رد شدم، نتیجه 12 mg/dl بود (محدوده نرمال 0.00-4.00). فراکسیپارین 0.3 2 بار در روز تزریق میکنم و 100 میلی گرم ترومبوآس میخورم. لطفا به من بگویید، آیا می توان به طور غیرمستقیم از چنین شاخص هایی فرض کرد که کاشت اتفاق افتاده است؟ و چرا چنین نرخ های بالا خطرناک هستند؟

لطفاً به من بگویید بعد از انتقال چند بار باید D دایمر را مانیتور کنم؟ و به طور کلی آیا انجام این کار صلاح است؟ به دلایلی، پزشکان در مورد نرخ بالا نظر متفاوتی دارند ... برخی می گویند این طبیعی است ... برخی دیگر می گویند که لازم است فوراً درمان را تغییر دهید ، این بسیار خطرناک است ...

نظرات پزشکان در ارزیابی این عامل در واقع مبهم است. در کلینیک‌های مختلف می‌توانید توصیه‌های کاملاً متضادی در مورد اهمیت تغییر پارامترهای هموستاز در پروتکل ART بشنوید. این باعث سردرگمی، سوء تفاهم می شود، حق با چه کسی است، آیا "پایش هموستاز" پس از انتقال مهم است؟ آیا تجویز فراکسیپارین با وزن مولکولی کم بر نتیجه نهایی تأثیر می گذارد؟

همیشه موضوعات بحث برانگیز در علم وجود دارد. این یکی از آنها است. من به این موضع نزدیک هستم که نوسانات در برخی از مقادیر سیستم انعقادی بر شروع بارداری تأثیر نمی گذارد. افزایش تعدادی از شاخص های سیستم هموستاتیک نوعی "پچ" برای ترمیم رگ های خونی و محافظت در برابر خونریزی زایمان است.

مطالعات نشان می دهد که میزان بروز ترومبوفیلی در بین زنانی که به IVF نیاز دارند مشابه زنان کاملاً سالم است - حدود 7٪. در طول IVF در زنان مبتلا به ترومبوفیلی، میزان تولد یکسان بود (60.8٪ بعد از 6 سیکل) مانند زنان بدون ترومبوفیلی (56.8٪ بعد از 6 سیکل) - این بدان معنی است که آزمایش ترومبوفیلی قبل از IVF آموزنده نیست، تشخیص و درمان ترومبوفیلی. در طول IVF بر پیش آگهی تاثیر نمی گذارد. علاوه بر این، بسیاری از عوامل خارجیمی تواند به "اختلالات هموستاز" کمک کند: تحریک تخمک گذاری، سوراخ شدن فولیکول، شروع حاملگی چند قلوو خیلی بیشتر. امروزه هیچ هنجار مطلقی برای شاخص های کواگولوگرام برای شرایط مختلف (به جز ارزیابی شاخص های اساسی خارج از تحریک و بارداری) وجود ندارد. در این رابطه، من مطمئن هستم که "نظارت بر هموستاز" و تجویز فراکسیپارین های گران قیمت به احتمال زیاد فقط منافع تجاری دارد.