Conceptos básicos de la rehabilitación intensiva. Parálisis cerebral Vladimir Aleksandrovich Kachesov

7.1. FORMA ATÓNICO-ASTÁTICA de parálisis cerebral

Ejemplo rehabilitación de un niño de 5 años con una forma atónico-astática de parálisis cerebral (del archivo de vídeo del autor).

Un niño de 5 años, Yura, ingresó en rehabilitación por una forma atónico-astática de parálisis cerebral.

Un niño del primer embarazo, que transcurrió sin complicaciones en una madre de 27 años. Nacimiento urgente. Largo período sin agua. Estimulación del parto. El niño nació con asfixia azul. Puntuación de Apgar: 5 puntos. Medidas de reanimación en 5 minutos. Luego, durante un mes, estuvo en la unidad de cuidados neonatales. Después del alta a casa, hubo una disminución en el tono de todos los grupos de músculos. El niño no podía sostener la cabeza. Cuando el cuerpo se verticalizó, los ojos se pusieron en blanco debajo de la frente. Desde el momento en que fue dado de alta a su domicilio recibió nootrópicos, Cerebrolysin, vitaminas, masajes y acupuntura. Tratada repetidamente anualmente en varios centros de rehabilitación Ucrania y Rusia. No se observaron dinámicas positivas. Se descubrió que el niño no tenía perspectivas de rehabilitación. A los padres se les ofreció repetidamente colocar a sus hijos en un asilo de ancianos.

Cuando ingresamos para rehabilitación en noviembre de 1994, hubo un marcado retraso en el peso, la altura y otros datos paramétricos relacionados con la edad. Dientes: 2 incisivos superiores y 2 inferiores. A la edad de 5 años, el niño parecía un niño de un año y medio en términos de altura y peso. Los movimientos activos de las extremidades son lentos y de baja amplitud. Cuando el cuerpo estaba verticalizado, había una fijación breve de los ojos en la posición media durante 2-3 segundos, luego los ojos giraban debajo del borde superior de las cuencas de los ojos. El niño mantuvo la cabeza en posición vertical durante 1-2 minutos. En posición horizontal, acostado boca abajo, el niño intentó levantar la cabeza, pero no pudo girarla. Intenté doblar las piernas a la altura de las caderas y gatear, pero no tenía fuerzas suficientes. Alimentación con chupete. El niño, según su madre, nunca lloró en los 5 años de su vida. Todos los reflejos se reducen drásticamente. Según los padres, durante el último año el niño empezó a emitir periódicamente sonidos débiles. Durante el período de inspección no emitió ningún sonido. Una tomografía computarizada del cerebro no reveló ninguna patología importante.

Rehabilitación. Desde el primer día, al niño se le retiraron los nootrópicos y Cerebrolysin. Le recetaron eleuterococo, 10 gotas una vez por la mañana durante un mes. Vitamina “C” 0,25 g, “calcinova” 3 veces al día. Se recomienda darle al niño más agua y jugos. Al mismo tiempo, se iniciaron los procedimientos utilizando la tecnología del autor (ver descripción de los procedimientos) 2 veces al día, por la mañana y por la noche. Masaje general intensivo de todo el cuerpo y extremidades. Curiosamente, ya el segundo día, por la noche, después de tres procedimientos, el niño pudo levantar la cabeza y darse vuelta en la cama por sí solo. Al tercer día ya estaba llorando y tratando de resistir activamente los procedimientos, aunque todavía estaba muy débil. La madre notó un fuerte aumento en el apetito del niño. Al final de la semana, el niño era capaz de sentarse solo en la cama sin apoyo, caminaba activamente y emitía varios sonidos. Comenzó a buscar juguetes brillantes. El tono en las piernas y los brazos aumentó considerablemente, al final de la segunda semana el niño intentaba activamente gatear, rodando de espaldas al estómago, del estómago a la espalda y tratando de sentarse en la cuna. Al final de la segunda semana, la madre notó la erupción de nuevos dientes. Alta a las 2 semanas para ingreso para continuar rehabilitación a los 3 meses.

Tres meses después del primer ciclo de rehabilitación intensiva, las características paramétricas del niño (altura, peso) correspondían a la edad de 3 años. El número de dientes aumentó a 15. Los movimientos de las manos eran completos y se detectó cierta hipertonicidad de los flexores de las extremidades superiores e inferiores. Come de forma independiente. Puede caminar, mantiene el torso recto, pero predomina el tono flexor y la rotación interna de los pies. Habla con dificultad, pero tiene un vocabulario amplio. Lee poesía. El niño tiene buena memoria. Es sorprendente lo que el niño intenta contar con emociones y detalles sobre los primeros días de rehabilitación.

El segundo ciclo de rehabilitación duró 2 semanas con el uso de un traje terapéutico DK (ver descripción en los siguientes capítulos). El niño empezó a hablar más claramente y a contar hasta 20. Aprendió a andar en bicicleta de 3 ruedas, lo que hacía durante todo el día. Durante el período de rehabilitación, las piernas se estiraron y enderezaron, pero permaneció una ligera rotación de los pies hacia adentro.

Los padres del niño utilizaron durante un año el traje médico DK. La observación un año después mostró que el niño se estaba desarrollando rápidamente. En el momento del examen, el niño estaba un año por detrás de sus compañeros en términos de altura y peso. La inteligencia del niño era incluso mayor que la de sus compañeros. Sabe mucha poesía, sabe leer, escribe con letras mayúsculas y cuenta hasta mil. Camina y corre libremente, pero persiste una ligera rotación de los pies hacia adentro.

Este ejemplo demuestra de manera convincente que las formas atónico-astáticas de parálisis cerebral se pueden corregir incluso más rápido que las formas espásticas. Durante el primer curso de medidas de rehabilitación, a los niños con parálisis cerebral atónico-astática se les debe prescribir un masaje general intenso de todo el cuerpo y las extremidades. En una determinada etapa de la recuperación, dicho niño tendrá un cuadro clínico que se asemeja a una forma espástica de parálisis cerebral con predominio de paraparesia inferior. Pero esta clínica se diferenciará de la verdadera forma de paraplejia espástica por la ausencia de movimientos espásticos e incontrolados, la ausencia de hiperreflexia e hiperestesia. Este cuadro clínico puede explicarse por el "síndrome del músculo corto", que se desarrolla como resultado de crecimiento rápido huesos y retraso en el crecimiento y desarrollo de los músculos abductores y extensores. La fisioterapia, el masaje y la terapia de ejercicios conducen a desarrollo acelerado músculos, normaliza el equilibrio muscular, alinea la postura, elimina las deformidades del crecimiento de los huesos tubulares largos. Crecimiento acelerado y la dentición en el primer mes de rehabilitación son un criterio objetivo para la dinámica positiva del proceso de rehabilitación y el desarrollo del cuerpo.

Este texto es un fragmento introductorio.

FORMA Y CAMPO A principios del siglo XX, el embriólogo alemán Hans Adolf Edward Driesch realizó un experimento que pasó a la historia. Partir un huevo por la mitad erizo de mar, creación fácil, teniendo forma esférica. Dado que el erizo de mar es un organismo relativamente primitivo, este

Forma hebefrénica El aparente opuesto de la forma simple es la forma hebefrénica. Si en la esquizofrenia simple el paciente se ve afectado por la apatía y la inactividad, aquí hay un exceso de iniciativa y un exceso de movilidad, que, sin embargo, difieren en su especificidad.

Forma catatónica Mientras que el vacío es la característica principal de las formas simple y hebefrénica de la esquizofrenia, la dinámica motora resalta la forma catatónica. En el mundo animal, como en el hombre, se observan dos formas extremas de expresión motora: congelarse en

Forma delirante Una característica esencial de la forma delirante es un cambio en la estructura tanto del mundo propio (interno) como del mundo circundante. En principio, esto es típico de cualquier forma de esquizofrenia. El destacado psiquiatra francés moderno G. Hey (8) considera que el delirio es axial

II. Forma ideal Una vez asistí a una clase de yoga donde el profesor les mostró a los estudiantes una foto de un culturista tonificado y se burló de su físico. El mensaje era claro e inequívoco: el yoga hace que las personas sean físicamente más perfectas, la carga sobre estos

FORMA DE USO En medicina se suele utilizar la raíz seca pelada en forma de infusión o decocción, siendo también muy utilizado el té de jengibre. El jengibre en polvo mezclado con otras sustancias hasta formar una pasta se puede utilizar para tratar enfermedades de la piel. EN

Forma y vacío El hombre tiene un pene, la mujer tiene una vagina. El pene es plenitud, la forma, la vagina es vacío, siempre hay vacío alrededor de la forma, a través de este vacío la forma se define a sí misma. Por eso un hombre siempre necesita una mujer, para poder definirse a sí mismo. Mujer

La forma del vacío Érase una vez, todas las cosas que nos rodeaban eran pares duales, es decir, el vacío, es decir, no tenían forma. Si hablamos en términos de tiempo lineal, esto fue cuando el mundo aún no existía, estaba por nacer. El óvulo y el espermatozoide todavía están

Forma de la mano Se cree que cuanto más ancha sea la palma, más fuerte será la salud. Sin embargo, las personas con palmas anchas y dedos cortos son propensas a sufrir trastornos del sistema circulatorio, principalmente hipertensión. Las palmas estrechas con dedos largos y delgados y piel pálida suelen ocurrir en personas.

Forma de las uñas Hay cinco formas principales de uñas: redondas, ovaladas, cuadradas, cuadradas redondeadas y puntiagudas. La forma de las uñas indica no sólo la profesión, sino también el estado de salud, por lo que las mujeres deben cuidar sus uñas a medida que envejecen.

FORMA DE COMUNICACIÓN Si no hay objeciones, continuaremos comunicándonos por el nombre. En la forma en que se comunican amigos o seres queridos. Esta es una forma de comunicación directa, abierta y confiable. Destaca la unidad interna del profesor y del alumno. Elimina la posibilidad de ambigüedad,

Uniforme de los atletas Los atletas deben actuar con un uniforme que debe ser limpio, elegante y cumplir con los siguientes criterios: - el traje puede constar de una o dos partes, pero debe cubrir completamente el torso del atleta; - pantalones cortos deportivos o de ciclismo,

Excelente forma Regresé de la gira europea sin entrenamiento, pensando más en los próximos exámenes para el título de agrimensor que en correr. Sin embargo, constantemente me atormentaba la idea de que en verano habría una selección para el equipo para los Juegos Británicos y que en estos Juegos,

Forma 7 "Levantar la pelota" Hay opciones: "Sostener la pelota frente a usted a la altura de los hombros" (aunque aquí no hay ninguna estática) o "Levantar la pelota con una mano", así como un acertijo obvio: "Tira la pelota por delante de los hombros". Ejecución Una transición suave de "Barcos..." Cuando el siguiente

Forma 22 Movimiento de esgrima Uno Mano penetrante y rotación del brazo 1. Gire la palma de su mano izquierda hacia arriba y desde una posición debajo de la muñeca derecha, mueva su mano izquierda hacia adelante. Después de esto, afloja el puño derecho y gira la mano hacia arriba. Realizado

Forma 23 Cruzar los brazos Movimiento uno Rotación del torso y retracción del pie 1. Doble la pierna derecha a la altura de la rodilla y agáchese hacia atrás, transfiera el peso de su cuerpo a la pierna derecha. Gire su cuerpo hacia la derecha, en dirección sur. Extiende la parte delantera de tu pie izquierdo.

Un ejemplo de rehabilitación de un niño de 5 años con una forma atónico-astática de parálisis cerebral (del archivo de vídeos del autor).

Un niño de 5 años, Yura, ingresó en rehabilitación por una forma atónico-astática de parálisis cerebral.

Un niño del primer embarazo, que transcurrió sin complicaciones en una madre de 27 años.

Nacimiento urgente. Largo período sin agua. Estimulación del parto. El niño nació con asfixia azul. Puntuación de Apgar: 5 puntos. Medidas de reanimación en 5 minutos. Luego, durante un mes, estuvo en la unidad de cuidados neonatales. Después del alta a casa, hubo una disminución en el tono de todos los grupos de músculos. El niño no podía sostener la cabeza. Cuando el cuerpo se verticalizó, los ojos se pusieron en blanco debajo de la frente. Desde el momento en que fue dado de alta a su domicilio recibió nootrópicos, Cerebrolysin, vitaminas, masajes y acupuntura. Repetidamente al año fue tratado en varios centros de rehabilitación en Ucrania y Rusia. No se observaron dinámicas positivas. Se descubrió que el niño no tenía perspectivas de rehabilitación. A los padres se les ofreció repetidamente colocar a sus hijos en un asilo de ancianos.

Cuando ingresamos para rehabilitación en noviembre de 1994, hubo un marcado retraso en el peso, la altura y otros datos paramétricos relacionados con la edad. Dientes: 2 incisivos superiores y 2 inferiores. A la edad de 5 años, el niño parecía un niño de un año y medio en términos de altura y peso. Los movimientos activos de las extremidades son lentos y de baja amplitud. Cuando el cuerpo estaba verticalizado, había una fijación breve de los ojos en la posición media durante 2-3 segundos, luego los ojos giraban debajo del borde superior de las cuencas de los ojos. El niño mantuvo la cabeza en posición vertical durante 1-2 minutos. En posición horizontal, acostado boca abajo, el niño intentó levantar la cabeza, pero no pudo girarla. Intentó co-

Doblé las piernas a la altura de las articulaciones de la cadera y gateé, pero no tenía suficiente fuerza. Alimentación con chupete. El niño, según su madre, nunca lloró en los 5 años de su vida. Todos los reflejos se reducen drásticamente. Según los padres, durante el último año el niño empezó a emitir periódicamente sonidos débiles. Durante el período de inspección no emitió ningún sonido. Una tomografía computarizada del cerebro no reveló ninguna patología importante.

Rehabilitación. Desde el primer día, al niño se le retiraron los nootrópicos y Cerebrolysin. Le recetaron eleuterococo, 10 gotas una vez por la mañana durante un mes. Vitamina “C” 0,25 g, “calcinova” 3 veces al día. Se recomienda darle al niño más agua y jugos. Al mismo tiempo, se iniciaron los procedimientos utilizando la tecnología del autor (ver descripción de los procedimientos) 2 veces al día, por la mañana y por la noche. Masaje general intensivo de todo el cuerpo y extremidades. Curiosamente, ya el segundo día, por la noche, después de tres procedimientos, el niño pudo levantar la cabeza y darse vuelta en la cama por sí solo. Al tercer día ya estaba llorando y tratando de resistir activamente los procedimientos, aunque todavía estaba muy débil. La madre notó un fuerte aumento en el apetito del niño. Al final de la semana, el niño era capaz de sentarse solo en la cama sin apoyo, caminaba activamente y emitía varios sonidos. Comenzó a buscar juguetes brillantes. El tono en las piernas y los brazos aumentó considerablemente, al final de la segunda semana el niño intentaba activamente gatear, rodando de espaldas al estómago, del estómago a la espalda y tratando de sentarse en la cuna. Al final de la segunda semana, la madre notó la erupción de nuevos dientes. Alta a las 2 semanas para ingreso para continuar rehabilitación a los 3 meses.

Tres meses después del primer ciclo de rehabilitación intensiva, las características paramétricas del niño (altura, peso) correspondían a la edad de 3 años. El número de dientes aumentó a 15. Los movimientos de las manos eran completos y se detectó cierta hipertonicidad de los flexores de las extremidades superiores e inferiores. Come de forma independiente. Puede caminar, mantiene el torso recto, pero predomina el tono flexor y la rotación interna de los pies. Habla con dificultad, pero tiene un vocabulario amplio. Lee poesía. El niño tiene buena memoria. Es sorprendente lo que el niño intenta contar con emociones y detalles sobre los primeros días de rehabilitación.

El segundo ciclo de rehabilitación duró 2 semanas con el uso de un traje terapéutico DK (ver descripción en los capítulos siguientes). El niño empezó a hablar más claramente y a contar hasta 20. Aprendió a andar en bicicleta de 3 ruedas, lo que hacía durante todo el día. Durante el período de rehabilitación, las piernas se estiraron y enderezaron, pero permaneció una ligera rotación de los pies hacia adentro.

Los padres del niño utilizaron durante un año el traje médico DK. La observación un año después mostró que el niño se estaba desarrollando rápidamente. En el momento del examen, el niño estaba un año por detrás de sus compañeros en términos de altura y peso. La inteligencia del niño era incluso mayor que la de sus compañeros. Sabe mucha poesía, sabe leer, escribe con letras mayúsculas y cuenta hasta mil. Camina y corre libremente, pero persiste una ligera rotación de los pies hacia adentro.

Este ejemplo demuestra de manera convincente que las formas atónico-astáticas de parálisis cerebral se pueden corregir incluso más rápido que las formas espásticas. Durante el primer curso de medidas de rehabilitación, a los niños con parálisis cerebral atónico-astática se les debe prescribir un masaje general intenso de todo el cuerpo y las extremidades. En una determinada etapa de la recuperación, dicho niño tendrá un cuadro clínico que se asemeja a una forma espástica de parálisis cerebral con predominio de paraparesia inferior. Pero esta clínica se diferenciará de la verdadera forma de paraplejia espástica por la ausencia de movimientos espásticos e incontrolados, la ausencia de hiperreflexia e hiperestesia. Esta clínica puede explicarse por el “síndrome del músculo corto”, que se desarrolla como resultado de un rápido crecimiento óseo y un retraso en el crecimiento y desarrollo de los músculos abductores y extensores. La fisioterapia, los masajes y la terapia con ejercicios aceleran el desarrollo muscular, normalizan el equilibrio muscular, alinean la postura y eliminan las deformidades del crecimiento de los huesos tubulares largos. El crecimiento acelerado y la dentición en el primer mes de rehabilitación son un criterio objetivo para la dinámica positiva del proceso de rehabilitación y desarrollo del cuerpo.

Demostración. Un ejemplo de rehabilitación de un niño de 5 años con una forma atónico-astática de parálisis cerebral (del archivo de vídeos del autor).
Un niño de 5 años, Yura, ingresó en rehabilitación por una forma atónico-astática de parálisis cerebral.
Un niño del primer embarazo, que transcurrió sin complicaciones en una madre de 27 años. Nacimiento urgente. Largo período sin agua. Estimulación del parto. El niño nació con asfixia azul. Puntuación de Apgar -5 puntos. Medidas de reanimación en 5 minutos. Luego, durante un mes, estuvo en la unidad de cuidados neonatales. Después del alta a casa, hubo una disminución en el tono de todos los grupos de músculos. El niño no podía sostener la cabeza. Cuando el cuerpo se verticalizó, los ojos se pusieron en blanco debajo de la frente. Desde el momento en que fue dado de alta a su casa, recibió nootrópicos, vitaminas Cerebrolysin, masajes y acupuntura. Repetidamente al año fue tratado en varios centros de rehabilitación en Ucrania y Rusia. No se observaron dinámicas positivas. Se descubrió que el niño no tenía perspectivas de rehabilitación. A los padres se les ofreció repetidamente colocar a sus hijos en un asilo de ancianos.
Cuando ingresamos para rehabilitación en noviembre de 1994, hubo un marcado retraso en el peso, la altura y otros datos paramétricos relacionados con la edad. Dientes: 2 incisivos superiores y 2 inferiores. A la edad de 5 años, el niño parecía un niño de un año y medio en términos de altura y peso. Los movimientos activos de las extremidades son lentos y de baja amplitud. Cuando el cuerpo estaba verticalizado, había una fijación breve de los ojos en la posición media durante 2-3 segundos, luego los ojos giraban debajo del borde superior de las cuencas de los ojos. El niño mantuvo la cabeza en posición vertical durante 1-2 minutos. En posición horizontal, acostado boca abajo, el niño intentó levantar la cabeza, pero no pudo girarla. Intenté doblar las piernas a la altura de las caderas y gatear, pero no tenía fuerzas suficientes. Alimentación con chupete. El niño, según su madre, nunca lloró en los 5 años de su vida. Todos los reflejos se reducen drásticamente. Según los padres, durante el último año el niño empezó a emitir periódicamente sonidos débiles. Durante el período de inspección no emitió ningún sonido. Una tomografía computarizada del cerebro no reveló ninguna patología importante.
Rehabilitación. Desde el primer día, al niño se le retiraron los nootrópicos y Cerebrolysin. Le recetaron eleuterococo, 10 gotas una vez por la mañana durante un mes. Vitamina "C" 0,25 g, "calcinova" x 3 veces al día. Se recomienda darle al niño más agua y jugos. Al mismo tiempo, se iniciaron los procedimientos utilizando la tecnología del autor (ver descripción de los procedimientos) 2 veces al día, por la mañana y por la noche. Masaje general intensivo de todo el cuerpo y extremidades. Curiosamente, ya el segundo día, por la noche, después de tres procedimientos, el niño pudo levantar la cabeza y darse vuelta en la cama por sí solo. Al tercer día ya estaba llorando y tratando de resistir activamente los procedimientos, aunque todavía estaba muy débil. La madre notó un fuerte aumento en el apetito del niño. Al final de la semana, el niño era capaz de sentarse solo en la cama sin apoyo, caminaba activamente y emitía varios sonidos. Comenzó a buscar juguetes brillantes. El tono en las piernas y los brazos aumentó considerablemente, al final de la segunda semana el niño intentaba activamente gatear, rodando de espaldas al estómago, del estómago a la espalda y tratando de sentarse en la cuna. Al final de la segunda semana, la madre notó la erupción de nuevos dientes. Alta a las 2 semanas para ingreso para continuar rehabilitación a los 3 meses.
Tres meses después del primer ciclo de rehabilitación intensiva, las características paramétricas del niño (altura, peso) correspondían a la edad de 3 años. El número de dientes aumentó a 15. Los movimientos de las manos eran completos y se detectó cierta hipertonicidad de los flexores de las extremidades superiores e inferiores. Come de forma independiente. Puede caminar, mantiene el torso recto, pero predomina el tono flexor y la rotación interna de los pies. Habla con dificultad, pero tiene un vocabulario amplio. Lee poesía. El niño tiene buena memoria. Es sorprendente lo que el niño intenta contar con emociones y detalles sobre los primeros días de rehabilitación.
El segundo ciclo de rehabilitación duró 2 semanas con el uso de un traje terapéutico DK (ver descripción en los capítulos siguientes). El niño empezó a hablar más claramente y a contar hasta 20. Aprendió a andar en bicicleta de 3 ruedas, lo que hacía durante todo el día. Durante el período de rehabilitación, las piernas se estiraron y enderezaron, pero permaneció una ligera rotación de los pies hacia adentro.
Los padres del niño utilizaron durante un año el traje médico DK. La observación un año después mostró que el niño se estaba desarrollando rápidamente. En el momento del examen, el niño estaba un año por detrás de sus compañeros en términos de altura y peso. La inteligencia del niño era incluso mayor que la de sus compañeros. Sabe mucha poesía, sabe leer, escribe con letras mayúsculas y cuenta hasta mil. Camina y corre libremente, pero persiste una ligera rotación de los pies hacia adentro.
Este ejemplo demuestra de manera convincente que las formas atónico-astáticas de parálisis cerebral se pueden corregir incluso más rápido que las formas espásticas. Durante el primer curso de medidas de rehabilitación, a los niños con parálisis cerebral atónico-astática se les debe prescribir un masaje general intenso de todo el cuerpo y las extremidades. En una determinada etapa de la recuperación, dicho niño tendrá un cuadro clínico que se asemeja a una forma espástica de parálisis cerebral con predominio de paraparesia inferior. Pero esta clínica se diferenciará de la verdadera forma de paraplejia espástica por la ausencia de movimientos espásticos e incontrolados, la ausencia de hiperreflexia e hiperestesia. Esta clínica puede explicarse por el "síndrome del músculo corto", que se desarrolla como resultado del rápido crecimiento óseo y el retraso en el crecimiento y desarrollo de los músculos abductores y extensores. La fisioterapia, los masajes y la terapia con ejercicios aceleran el desarrollo muscular, normalizan el equilibrio muscular, alinean la postura y eliminan las deformidades del crecimiento de los huesos tubulares largos. El crecimiento acelerado y la dentición en el primer mes de rehabilitación son un criterio objetivo para la dinámica positiva del proceso de rehabilitación y desarrollo del cuerpo.

Las formas hipercinéticas de parálisis cerebral son muy diversas, por lo que es difícil dar recomendaciones precisas para el tratamiento de cada forma específica.
En el contexto de la patogénesis de la parálisis cerebral descrita en este libro, la hipercinesia puede considerarse no solo como una consecuencia de un daño local a los núcleos del cerebro, sino también como una forma dinámica generalizada de respuestas específicas a estímulos inespecíficos en forma de Contracciones espásticas intermitentes de los músculos estriados.
El aumento de los movimientos caóticos es causado por daño a los núcleos del cerebro y compresión adicional o estiramiento excesivo de las membranas de las raíces a medida que salen de los agujeros intervertebrales. La irritación de las fibras nerviosas en las raíces conduce a una distorsión adicional de las señales provenientes de los receptores gamma del aparato tendinoso-ligamentoso de las articulaciones de las extremidades, lo que forma reacciones motoras inadecuadas en el niño.

Características de la rehabilitación de niños con formas generalizadas de hipercinesia.

Partiendo del concepto de respuesta específica a un estímulo inespecífico, podemos recomendar técnicas que faciliten la rehabilitación de estos niños.
1. La tecnología de manipulación rotacional traccional se realiza en todos los niños con hipercinesia, aunque su implementación en los primeros días provoca ciertas dificultades.
La hipercinesia de la cabeza y las extremidades individuales se puede corregir fácilmente y, a veces, detenerse incluso después de un tratamiento de una semana. En las formas generalizadas de hipercinesia, solo el 10% de los niños logran eliminar los movimientos caóticos inmediatamente después del primer ciclo de tecnología de manipulación rotacional de tracción. Después de los procedimientos, los niños restantes experimentaron una mejoría en el sueño, movimientos más fáciles y la aparición de movimientos modelados de alta amplitud. Después del primer ciclo de rehabilitación intensiva, todos los niños con hipercinesia experimentan un crecimiento y desarrollo acelerados. Pero, algún tiempo después del primer ciclo de procedimientos, el crecimiento de las vértebras en longitud conduce a un aumento de la compresión de las raíces o al estiramiento excesivo de la duramadre alrededor de las raíces nerviosas, lo que puede manifestarse en forma de reanudación de la hipercinesia. A diferencia de una recaída, una hipercinesia renovada nunca logrará los mismos fenómenos que se observaron antes del primer ciclo de procedimientos. Se conservan los movimientos decididos que el niño aprendió después del primer curso de rehabilitación. El hecho de una mayor hipercinesia indica la necesidad de repetir un ciclo corto de tecnología de manipulación rotacional de tracción. Después de repetidos 5-7 procedimientos, los fenómenos de hipercinesia disminuyen incluso más que después del primer ciclo de procedimientos. Durante el período de tratamiento, es muy importante no perder el momento de facilitar los movimientos para desarrollar las habilidades de movimientos coordinados hasta que el crecimiento y desarrollo de las vértebras conduzca a una nueva manifestación de la clínica de hipercinesia.

La forma atónico-astática de parálisis cerebral es uno de los tipos más graves e impredecibles de esta enfermedad.

Se desarrolla con daño congénito en los lóbulos frontales y el cerebelo del bebé. La patología se caracteriza por una grave falta de coordinación de movimientos y disminución del tono muscular.

La forma atónico-astática de parálisis cerebral representa hasta el 10% de todos los casos de parálisis cerebral en niños. En la mayoría de las situaciones, el motivo radica en la infracción. desarrollo intrauterino niño o parto, que provocó lesión al bebé. Entre los factores que pueden influir en la formación de la enfermedad:

Hipoxia asociada al tabaquismo o desequilibrio hormonal en el cuerpo de la mujer embarazada, o infecciones virales o bacterianas previas. Los niños con la forma astática de parálisis cerebral aparecen con mayor frecuencia en mujeres con diabetes mellitus, asma bronquial o bronquitis crónica.
Enfermedad hemolítica en el embrión. El problema surge cuando el factor Rh de la madre y el niño no coincide. El sistema inmune las mujeres destruyen agresivamente los glóbulos rojos del feto, lo que conduce a un aumento de compuestos tóxicos en la sangre. Esto provoca una intoxicación prolongada del cerebro del bebé y provoca un subdesarrollo de los lóbulos frontales.
Lesiones de nacimiento. Durante el parto prolongado o patológico, existe peligro de hipoxia debido a la compresión del cordón umbilical y a los enredos repetidos.
Factor hereditario. Los médicos han analizado que para los padres con cualquier tipo de parálisis cerebral, el riesgo de dar a luz a un bebé con la forma atónico-astática de parálisis cerebral aumenta de 5 a 6 veces.

Los niños con esta enfermedad son más comunes entre los bebés prematuros nacidos entre las semanas 28 y 30 de embarazo.

Principales signos y manifestaciones de la enfermedad.

La parálisis cerebral atónico-astática según la CIE 10 tiene un código internacional de G80.4. Los signos primarios de la enfermedad aparecen ya en los primeros meses después del nacimiento:

Temblor severo de brazos y piernas;
incapacidad para sostener la cabeza durante 2 a 3 meses;
disminución del interés por los juguetes;
El bebé no puede aprender a gatear, sentarse según los plazos y no intenta ponerse de pie.

La forma atónico-astática de parálisis cerebral se caracteriza por una disminución del tono muscular, en la que las extremidades "no obedecen" al niño. Debido a la falta de coordinación, se producen muchos movimientos innecesarios y la imposibilidad de mantener el cuerpo en posición erguida.

El 90% de los pacientes jóvenes tienen un retraso mental importante, lo que interfiere con la adaptación a ambiente.
Características de la corrección de la forma atónico-astática.

Las características de la forma atónico-astática de parálisis cerebral indican que la capacidad de sentarse se desarrolla solo a los 2 años.

Los primeros intentos de un niño de caminar se forman sólo entre los 4 y 7 años de edad; no puede pararse sobre una pierna ni pasar pequeños obstáculos. El 50% de los pacientes tiene problemas graves con el desarrollo del habla y la visión.

Lamentablemente, los trastornos estático-dinámicos en la forma atónico-astática de parálisis cerebral no se pueden tratar. Pero las técnicas de corrección de las que hablamos en un blog anterior ayudan a acelerar el desarrollo de habilidades básicas. Utilizado con mayor frecuencia:

Fisioterapia;
masaje;
acupuntura;
clases con un logopeda;
tomar medicamentos según lo prescrito por un neurólogo.

Al diagnosticar la parálisis cerebral atónico-astática en niños, el pronóstico de los médicos en cuanto a la capacidad de caminar y adaptarse a la sociedad es desfavorable. Terapia correctiva puede mejorar las habilidades del habla, pero muchas complicaciones no pueden tratarse y provocan el desarrollo de enfermedades crónicas.

Salida de la colección:

FORMA ATÓNICO-ASTÁTICA DE PARÁLISIS CEREBRAL. CORRECCIÓN DE TRASTORNOS MOTRICES Y DEL HABLA

Dementieva Elena Valerievna

neurólogo, JSC STK Reatsentr, Samara

Ujánova Tatyana Alekseevna

Doctor. Miel. Ciencias, neurólogo destacado, JSC STK Reatsentr, Samara

En la forma atónico-astática de parálisis cerebral (PC), el tono muscular, a diferencia de otras formas de esta enfermedad, se clasifica como hipotonía, pero la ataxia estática y dinámica característica, la hipermetría y el temblor intencional complican significativamente la adquisición de nuevas habilidades motoras. Los pacientes con parálisis cerebral atónico-astática inicialmente tienen dificultades para mantener el equilibrio y dominar la creación e inclusión de sinergias fisiológicas en el proceso de movimiento. En la mayoría de los casos, los estudios morfológicos indican subdesarrollo del cerebelo, su atrofia o displasia en pacientes con este grupo de parálisis cerebral. Sin embargo, las funciones vestibulares y, sobre todo, la coordinación de movimientos y el mantenimiento de la postura, están sujetas a cambios positivos como resultado de un entrenamiento específico y rehabilitación integral. Al localizar proceso patologico en los lóbulos frontales del cerebro en el cuadro clínico, el retraso mental prevalece sobre el retraso en el desarrollo motor con una pronunciada desmotivación motora. En estos casos, se requiere un enfoque integrado en el tratamiento y rehabilitación de los pacientes para mejorar las funciones vestibulares y aumentar la actividad funcional de las áreas motoras ubicadas en las partes frontales de la corteza cerebral. En los últimos años, en la rehabilitación de pacientes que padecen la forma atónico-astática de parálisis cerebral, métodos modernos tratamientos que no sólo corrigen el tono muscular y la actividad refleja, sino que también tienen un impacto directo en la restauración de las funciones neurofisiológicas del cerebro debido al efecto normalizador sobre el metabolismo cerebral y la regulación neuroquímica fina. Para corregir los trastornos motores y del habla, la reflexología de microcorriente (MCRT) se utiliza activamente en los músculos del sistema musculoesquelético y articulatorio que se encuentran en estado de hipotonicidad. La exposición a una corriente alterna estimulante le permite activar procesos tróficos y desencadenar el mecanismo de reinervación de los músculos hipotónicos del sistema musculoesquelético. La exposición de las zonas de craneoterapia a la corriente de microamperios ayuda a mejorar la actividad funcional de la corteza frontal afectada por la hipoxia. Proporcionar un efecto terapéutico sobre los puntos corporales biológicamente activos (BAP) de la región craneoespinal ayuda a estabilizar la actividad refleja del cerebelo.

En condiciones de deficiencia de oxígeno y energía que ocurre con las lesiones cerebrovasculares, el fármaco Actovegin, un extracto antioxidante y desproteinizado de la sangre de terneros jóvenes, es de particular valor. Su principal efecto es mejorar la utilización del oxígeno y la glucosa. Bajo la influencia del fármaco, la difusión de oxígeno en las estructuras neuronales mejora significativamente, lo que reduce la gravedad de los trastornos tróficos secundarios, la microcirculación cerebral y periférica mejora significativamente en el contexto de un mejor intercambio de energía aeróbica de las paredes vasculares y la liberación de prostaciclina y nítrico. óxido. El uso del medicamento Actovegin también ayuda a aumentar la concentración de acetilcolina en las estructuras del cerebro, que es un factor necesario para mejorar la transmisión neuromuscular. Por lo tanto, el uso del fármaco Actovegin también aumentará la eficacia de la estimulación de los músculos hipotónicos mediante MPRT al restablecer el equilibrio del neurotransmisor acetilcolina en el cuerpo.

Sin embargo, hasta la fecha no se han realizado ensayos clínicos para evaluar la eficacia del fármaco Actovegin en el tratamiento complejo de pacientes con parálisis cerebral atónico-astática.

Para estudiar la eficacia de un tratamiento complejo en forma de combinación del fármaco Actovegin con MTRT en pacientes diagnosticados con parálisis cerebral, forma atónico-astática, etapa residual crónica, se examinaron y trataron 46 niños de 3 a 7 años. El tratamiento se realizó de forma ambulatoria. departamento de niños neurología y reflexología del complejo terapéutico de Samara "Reatsentr".

A los 46 pacientes se les realizó una resonancia magnética (MRI) preliminar del cerebro y un electroencefalograma (EEG). La resonancia magnética reveló signos de daño cerebral orgánico en forma de hidrocefalia combinada con predominio de la forma externa, con una expansión característica de los espacios subaracnoideos del líquido cefalorraquídeo a lo largo de los convexos, hasta atrofia de los lóbulos frontales; se identificaron áreas de desmielinización y/o cambios quísticos en la sustancia blanca de las áreas frontales de la corteza cerebral; hipo o displasia del vermis y hemisferios cerebelosos, expansión de la gran cisterna occipital o presencia de un quiste retrocerebeloso. Un EEG reveló signos de desorganización de los ritmos corticales, una desaceleración en la tasa de desarrollo de la actividad bioeléctrica del cerebro, la presencia de disfunción de las estructuras del tronco medio del cerebro y también, en algunos casos, una disminución en el umbral. de disposición convulsiva.

Al examinar el estado neurológico, a todos los pacientes se les realizó un examen de palpación del tono muscular, así como un seguimiento. actividad del motor niño en un ambiente familiar para evaluar la gama de movimientos activos en las extremidades. En los 46 pacientes, el examen neurológico reveló signos de ataxia estática y dinámica, dismetría, temblor intencional e hipotonía grave de los músculos de las extremidades superiores e inferiores. En 18 pacientes predominaron los signos de ataxia estática: se observaron movimientos de equilibrio de la cabeza y el torso, los niños no se sentaban ni se paraban de forma independiente y, cuando se les privaba de apoyo, se observaba una reacción protectora de los brazos y movimientos compensatorios del torso destinados a mantener el saldo estaba ausente. En 16 pacientes se formaron habilidades motoras: los niños apoyaron la cabeza, se sentaron y se pararon de forma independiente sobre un soporte, pero mostraron signos de ataxia dinámica (marcha temblorosa, con las piernas muy separadas, movimientos bruscos, excesivos y torpes). En 12 pacientes con predominio de daño orgánico en las partes frontales de los hemisferios cerebrales, también se observó una fuerte disminución de las iniciativas motoras, mentales y del habla. En todos los pacientes, durante un examen de logopedia estándar, se reveló un subdesarrollo general del habla con elementos de disartria cerebelosa: asinergia muscular. aparato del habla Con rasgos característicos- flujo de aire débil, discurso cantado y, en casos graves, pronunciar sólo la primera sílaba de la palabra. Los 46 pacientes recibieron tratamiento básico: MPRT, ciclos repetidos de masaje manual de las extremidades con elementos de terapia de ejercicios. Se dividieron en 2 grupos mediante aleatorización. El primer grupo incluyó a 24 pacientes que, en el contexto del tratamiento básico, recibieron un tratamiento repetido con el medicamento Actovegin según el método que se describe a continuación. El segundo incluyó a 22 pacientes que recibieron tratamiento básico.

Para realizar la reflexología por microcorriente utilizamos un dispositivo aprobado para su producción en masa y uso en la práctica médica, el “estimulador informático de electropuntura por microcorriente “MEKS”, que permite utilizar la cantidad requerida de puntos de acupuntura por sesión de tratamiento, desde cuando un punto de acupuntura es expuesto a un rango de corriente alterna constante de microamperios, no se produce destrucción de las estructuras de los puntos biológicamente activos (BAP), característicos de la acupuntura. El uso de MTRT le permite controlar la ubicación de BAP. Para monitorear el proceso de tratamiento, se utiliza el diagnóstico por electropuntura según I. Nakatani, con la ayuda del cual se evalúa el estado de los meridianos de acupuntura y se seleccionan los puntos de control en función de datos objetivos sobre el estado vegetativo. sistema nervioso paciente.

La MTRT se llevó a cabo en 3 cursos, que consistieron en 15 procedimientos, la duración de cada procedimiento fue de 40 a 50 minutos. Los ciclos de tratamiento se llevaron a cabo de forma intermitente: 1 mes después del primer ciclo y 2 meses después del segundo ciclo de tratamiento. El método de tratamiento fue el siguiente: el efecto se realizó secuencialmente sobre el BAP de la región craneoespinal, sobre las zonas de craneoacupuntura, sobre el BAP sobre los músculos hipotónicos. El impacto se realizó en dos modos: modo de frenado - corriente negativa constante, 80 μA; modo de excitación: corriente alterna, con una frecuencia de inversión de polaridad de 0,5 Hz y una potencia de 80 μA. El tiempo de exposición para cada BAP es de 60 segundos. El modo de inhibición se utilizó cuando los BAP corporales estaban expuestos a los meridianos clásicos (abreviatura en inglés) de la región craneoespinal: GB20, GB21, GB12, BL11, LI15. El modo de excitación se utilizó al influir en las zonas de craneoacupuntura y al influir en los BAP locales ubicados en el centro de las proyecciones de los músculos paréticos en cubierta de piel. Durante los procedimientos MTRT, los pacientes estaban en un estado de vigilia tranquila, en posición supina.

El fármaco Actovegin (Nycomed, Austria, ampollas de 2 ml, comprimidos de 200 mg) se utilizó en forma de inyecciones intramusculares a una dosis de 0,2 ml/kg/día, pero no más de 5 ml una vez. El ciclo de tratamiento consistió en 10 inyecciones una vez cada dos días por la mañana. El tratamiento farmacológico se llevó a cabo en 2 cursos, después de completar el 1.er y 3.er ciclo de MTRT.

Durante el estudio, se revelaron las siguientes dinámicas positivas en todos los pacientes con parálisis cerebral atónico-astática: una disminución de los fenómenos de ataxia estática y dinámica en forma de una disminución en la amplitud de los movimientos de equilibrio de la cabeza y el torso. , se observaron elementos de temblor faltante e intencional en los 24 pacientes del grupo I y en los 22 pacientes del grupo II. Al mismo tiempo, algunos pacientes desarrollaron nuevas habilidades motoras: 18 personas (75%) del grupo I y 13 personas (59%) del grupo II aprendieron a sostener la cabeza y sentarse de forma independiente, y al final del programa de rehabilitación, 16 Las personas (67%) tenían la habilidad de caminar de forma independiente) del grupo I y 12 personas del grupo II (55%). Los pacientes también notaron una mejora en la función del habla: aumento del flujo de aire, aumento del volumen del habla y la aparición de la habilidad de pronunciar palabras juntas, un vocabulario ampliado y el desarrollo de la habilidad de construir frases y oraciones simples de 2 a 3 palabras. Así, en el grupo I se observó una dinámica positiva en forma de una disminución en el grado de subdesarrollo del habla en 18 pacientes (75%), y en el grupo II, en 11 pacientes (61%). Se observó una disminución en el grado de disartria, teniendo en cuenta la gravedad de la disfunción neurológica, en grupo yo de 21 ± 3 puntos a 7 ± 2 puntos, en Grupo II de 22 ± 3 puntos a 17 ± 2 puntos.

Los resultados del estudio demostraron la alta eficacia del uso combinado del fármaco Actovegin y MTRT en pacientes con parálisis cerebral atónico-astática debido a la corrección del tono muscular hipotónico, la actividad refleja del cerebelo, así como al aumento de la función. Actividad de las áreas motoras de las partes frontales del cerebro.

Por lo tanto, es aconsejable utilizar el medicamento Actovegin combinado con MTRT en la rehabilitación compleja de pacientes con parálisis cerebral atónico-astática.

Bibliografía:

1. Gorsheneva S. V. Pautas en el curso “Neuropsicología”, Universidad Pedagógica Estatal de Samara Samara 1999, - 115 p.
2. Kryukov N. N., Levin A. V., Ukhanova T. A., Gavrilov A. P. Diagnóstico y terapia por electropunción de enfermedades del sistema nervioso y trastornos del desarrollo psicológico en niños. Manual educativo y metodológico para médicos, Samara 2008, - 44 p.
3. Levina R. E. Trastornos del habla y la escritura en niños. M., Arkti, 2005, - 222 p.
4. Macheret E. A., Korkushko A. O. Conceptos básicos de electricidad y acupuntura. Kiev: “Salud”, 1993, - 137 p.
5. Petrukhin A. S., Neurología infancia. M.: Medicina 2004 -783 p.
6. Portnov F. G. Reflexología por electropunción. Riga: “Zinatne”, 1988, - 352 p.
7. Skoromets T. A. Isquemia cerebral secundaria en periodo agudo lesión cerebral traumática. Resumen de tesis. ...Dr. medicina. Ciencia. - San Petersburgo, 2002, -41 p.
8. Skvortsov I. A., Ermolenko N. A. Desarrollo del sistema nervioso en niños en condiciones normales y patológicas. M: “MEDpress-inform”, 2003, -367 p.
9. Stoyanovsky D. N. Reflexoterapia, Chisinau. Carta Moldovenasca 1987, - 381 p.
10. Ukhanova T. A., Gorbunov F. E., Levin A. V., Grishina I. G., Dementyeva E. V. Reflexología de microcorriente en el tratamiento complejo de pacientes con parálisis cerebral. Abstracto. Foro de toda Rusia “Balneario 2010”. Tendencias modernas y perspectivas para el desarrollo del negocio turístico en Federación Rusa. Moscú, 2010, - 158 p.