Protože předčasně narozené dítě musí přibrat. Zvýšení hmotnosti u novorozence

Vlivem různých okolností se děti rodí předčasně. Vývoj takových dětí probíhá odlišně ve srovnání s donošenými dětmi. Pokud jsou správně splněny všechny podmínky, do dvanácti měsíců taková miminka vývojově odpovídají miminkům narozeným v termínu.

V kontaktu s

Vnější charakteristiky předčasně narozených dětí

Jak předčasně narozené děti rostou?

Než začnete studovat vlastnosti předčasně narozených dětí, měli byste si prostudovat jejich charakteristické rysy.

U dětí uvedené skupiny jasně vyniká:

• projev letargie a slabosti;
• drobný vzrůst;
• malé hodnoty hmotnosti;
• nedostatek kůže na fontanelech;
• výrazné zarudnutí těla;
• tenká vrstva boltců;
• posunutí velké fontanely;
• přítomnost „lanugů“ - měkkých chomáčů vlasů;
• neformované vnější genitálie;
• neúměrně velká hlava;
• obrovské břicho s nízká poloha pupek;
• průhledné tenké nehtové ploténky;
• krátké ruce, nohy a krk.

Popsané znaky naznačují neúplný vývoj dítěte a potřebu vytvořit pohodlné podmínky pro jeho další vývoj. Nejčastěji váha nedonošené dítěnepřesahuje dva kilogramy.

Důležité! Předčasnost batolete není patologie, ale pouze důsledek raného porodu.

V takové situaci by rodiče měli soustředit veškeré své úsilí na včasný vývoj dítěte.

Vlastnosti vývoje

Jak se vyvíjejí předčasně narozené děti? Za předčasně narozené děti se považují ty, které se narodily po 24 týdnech těhotenství. Vývoj dětí v této skupině má své vlastní nuance, které se projevují v následujícím:

1. Zvláštní typ fungování nervový systém. Fungování nervového systému se liší od fungování nervového systému běžných novorozenců. Děti narozené v předstihu proto vyžadují pozornost, zejména ze strany matky. V domě by mělo být vytvořeno maximální pohodlí a dítě by mělo být obklopeno péčí a láskou.
2. Pozdní osvojení behaviorálních dovedností. Děti narozené dříve, než se očekávalo, zvládají behaviorální dovednosti později než jejich vrstevníci. Když se například dítě narodí ve dvaatřiceti týdnech těhotenství, je rozdíl mezi ním a jeho vrstevníky minimálně tři měsíce.
3. Použití inkubátorů. Pokud hmotnost narozeného dítěte nepřesahuje jeden a půl kilogramu, pak je pro jeho další vývoj nutné používání inkubátorů. Komarovsky věří, že pouze podmínky inkubátorů umožňují dítěti vyrůst zdravá váha, protože jsou co nejblíže nitroděložním. Zvýšení tělesné hmotnosti až o dva kilogramy způsobuje přesun miminka do postýlky se speciálním ohřevem.

Využití termoregulačních podmínek u předčasně narozených dětí je velmi významné, protože to přímo ovlivňuje další vývoj kojence.

Předčasně narozené děti by měly být drženy v místnosti, kde tepelný režim neklesá pod dvacet stupňů Celsia a vlhkost je nižší než padesát procent.

Vývojové rysy předčasně narozených dětí byly podrobně studovány na mnoha příkladech.

Matky těchto dětí by se měly seznámit se speciální literaturou a sledovat vývoj svého dítěte.

Odchylka nebo delší zpoždění ve vývoji předčasně narozeného dítěte je signálem k okamžitému návštěvy u dětského lékaře. Vyhnete se tak nechtěným následkům a někdy zachráníte život dítěte.

Jak se vyvíjejí po měsíci

Předčasně narozené děti se po narození vyvíjejí trochu jinak než jejich vrstevníci. Zpočátku se jejich tělo snaží nabrat potřebnou váhu a „kompletně vytvarovat“ orgány. Vývoj předčasně narozeného dítěte v jednotlivých měsících je dobře patrný z následující tabulky.

Věk miminka od narození	Od narození
	váží méně než 1 kg	váží 1,5 kg	váží 2 kg	váží 2,5 kg
	Přibrat v gramech
Měsíční	180	190	190	300
Dva měsíce starý	400	650	750	800
Tři měsíce starý	650	650	750	750
Čtyři měsíce starý	600	650	850	750
Pět měsíců starý	650	750	800	700
Šest měsíců starý (šest měsíců starý)	750	800	700	700
Sedmiměsíční	500	950	600	700
Osm měsíců starý	500	600	700	700
Devět měsíců starý	500	600	700	700
Deset měsíců starý	450	500	400	400
Jedenáct měsíců starý	500	300	500	400
jeden rok starý	450	350	450	300

Tabulka ilustruje vývoj po měsících v podobě měsíčního přírůstku tělesné hmotnosti. Uvedené údaje jsou průměrné a mohou se v jednotlivých případech lišit.

V závislosti na hmotnosti novorozence při časném porodu se rozlišují: kategorie předčasně narozených dětí:

1. Tělesná hmotnost se pohybuje od dvou tisíc gramů do dvou a půl tisíce gramů. Do první kategorie patří děti narozené mezi třicátým šestým a třicátým sedmým týdnem těhotenství. Do dvanácti měsíců života takových dětí přibývá nejméně čtyřikrát.
2. Hmotnost od jednoho a půl tisíce gramů do dvou tisíc gramů. Do této kategorie miminek patří novorozenci narození od 32 do 35 týdnů těhotenství. Hmotnost popsaných miminek se zvyšuje minimálně za rok pětkrát.
3. Hmotnost miminek je od jednoho tisíce gramů do jednoho a půl tisíce gramů. „Velmi předčasně narozené děti“ jsou děti v této kategorii. Rodí se před třiceti týdnem těhotenství. Do dvanácti měsíců se jejich tělesná hmotnost zvýší minimálně šestkrát oproti originálu.
4. Děti vážící méně než tisíc gramů. Děti narozené v šesti měsících mají extrémní tělesnou hmotnost. Na správná péče do roku přibývají na váze osmkrát.

Každý nedonošené dítě- je výsledkem nesprávného chování těhotné ženy nebo přítomnosti patologií. Neměli byste si proto stěžovat na ostatní, ale sebrat se a začít se o novorozence řádně starat, pokud to nebylo možné v době, kdy bylo v děloze.

Rychlost přírůstku hmotnosti u předčasně narozených dětí je důležitým ukazatelem, kterým se sleduje vývoj dítěte. Podle toho, jak rychle a v jakém množství dítě přibírá, můžeme soudit možné problémy, o tom, jakou další péči může potřebovat.

Předčasně narozené děti potřebují Speciální pozornost: Je důležité sledovat výživu miminek a jak přibývají na váze. Kvůli nezralosti gastrointestinální trakt, nízká aktivita enzymů, nedostatek sacího nebo polykacího reflexu, odmítání potravy žaludkem, takové děti mohou mít četné potíže s krmením. Ukazatel, jako je přírůstek hmotnosti u předčasně narozených novorozenců, pomáhá pochopit, jak dobře je organizována výživa dítěte a zda je třeba upravit frekvenci a kvalitu krmení.

Jaké jsou stupně nedonošenosti?

Předčasně narozené děti jsou děti narozené před 37. týdnem těhotenství s hmotností nižší než 2,5 kg. V závislosti na tom, v jakém týdnu těhotenství se dítě narodilo a jeho hmotnosti, existují 4 stupně předčasnosti:

• I stupeň nedonošenosti - děti narozené ve 35. - 37. týdnu s hmotností 2-2,5 kg;
• II stupeň nedonošenosti - děti narozené ve 32 - 34 týdnech o hmotnosti 1,5-2 kg;
• III stupeň nedonošenosti - děti narozené ve 29-31 týdnech s hmotností 1 - 1,5 kg, třetí stupeň nedonošenosti je považován za hluboký;
• IV stupeň nedonošenosti - děti narozené před 29. týdnem vážící méně než kilogram, tento stupeň nedonošenosti je považován za extrémní.

Vlastnosti vývoje

Vývoj předčasně narozených dětí má své vlastní charakteristiky. To se projevuje jak ve vzhledu, tak v nezralosti vývoje orgánů a systémů. Jak se liší vývoj předčasně narozeného dítěte?

• Nervový systém má zvláštní typ fungování, funguje jinak než u normálních novorozenců. Nervový systém dítěte neměl čas projít všemi fázemi vývoje, což ovlivňuje termoregulaci a snížený tonus. Taková miminka potřebují ještě více pozornosti, zejména ze strany matky. Dítě je obklopeno péčí, láskou a pohodlím.
• Děti zvládají behaviorální dovednosti později než jejich vrstevníci.
• Pokud dítě váží méně než jeden a půl kilogramu, potřebuje být pro normální vývoj v inkubátoru. Jedná se o druh inkubátoru, kde se vytváří a udržuje umělé mikroklima (teplota, vlhkost, obsah kyslíku), které je pro miminko optimální. Pokud je hmota miminka dostatečně velká, nepotřebuje již inkubátor, ale místnost, ve které se miminko nachází, musí být teplá a dostatečně vlhká.

Vývoj předčasně narozených dětí podle měsíce

V prvních měsících po narození lékaři rozlišují tři hlavní fáze, které se liší přírůstkem hmotnosti dítěte a nutričními potřebami.

První fází je, když dítě hubne. To se děje jak u donošených, tak předčasně narozených dětí. Ale předčasně narozené děti ztrácejí na váze více (normálně děti ztratí 5-6 % hmotnosti a předčasně narozené děti ztratí 10 až 15 %). Množství výživy v tomto období je minimální, ale musí být kvalitní, aby tělu dodalo všechny potřebné živiny.

Druhým stupněm je stabilizace stavu, miminko může samostatně sát prso nebo láhev. Z oddělení s předčasně narozenými dětmi jsou již překládána miminka o váze 2,5 kg. Odhadovaný přírůstek hmotnosti u předčasně narozených dětí je asi 125–200 gramů za týden.

Třetí fáze trvá až rok (ale u velmi předčasně narozených dětí i déle). V této fázi je věnována velká pozornost výživě dítěte; správné krmení pomáhá snížit vývojovou mezeru od vrstevníků.

Jak předčasně narozené dítě přibírá na váze po měsících v různých stupních nedonošenosti?

V závislosti na době, kdy se dítě narodilo, a tělesné hmotnosti při narození se bude intenzita přibírání lišit.

První stupeň nedonošenosti:

Měsíc	Přírůstek hmotnosti, gramů
1	300
2	800
3	700-800
4	700-800
5	700
6	700
7	700
8	700
9	700
10	400
11	400
12	350

Druhý stupeň nedonošenosti - tabulka přírůstku hmotnosti u předčasně narozených dětí podle měsíce:

Měsíc	Přírůstek hmotnosti, gramů
1	190
2	700-800
3	700-800
4	600-900
5	800
6	700
7	600
8	700
9	450
10	400
11	500
12	400

Třetí stupeň nedonošenosti:

Měsíc	Přírůstek hmotnosti, gramů
1	190
2	650
3	600-700
4	600-700
5	750
6	800
7	950
8	600
9	650
10	500
11	300
12	350

Čtvrtým stupněm nedonošenosti je rychlost přibírání na váze:

Měsíc	Přírůstek hmotnosti, gramů
1	180
2	400
3	600-700
4	600
5	650
6	750
7	500
8	500
9	500
10	450
11	500
12	450

Růstové zisky

V závislosti na stupni nedonošenosti se bude lišit i zvýšení růstu dítěte.

Tabulka nárůstu výšky u předčasně narozených dětí

Měsíc	I stupeň, cm	II stupeň, cm	III stupeň, cm	IV stupeň, cm
1	3,7	3,8	3,7	3,9
2	3,6	3,9	4	3,5
3	3,6	3,6	4,2	2,5
4	3,3	3,8	3,7	3,5
5	2,3	3,3	3,6	3,7
6	2,0	2,3	2,8	3,7
7	1,6	2,3	3	2,5
8	1,5	1,8	1,6	2,5
9	1,5	1,1	2,1	4,5
10	1,5	0,8	1,7	2,5
11	1,0	0,9	0,6	2,2
12	1,2	1,5	1,2	1,7

Když se dítě narodí předčasně, je důležité vědět, jak se předčasně narozené dítě jasně vyvíjí po měsíci a až po roce. Předčasně narozené dítě se velmi liší od dětí narozených v termínu. Váží méně a někdy má nedostatečně vyvinuté vrozené schopnosti. Ale moderní medicína má techniky pro péči o taková miminka. Dostávají lékařskou péči v nemocnici. Jakmile se stav miminka stabilizuje, jsou propuštěna domů. Maminka by měla dítě pravidelně ukazovat dětskému lékaři. Lékař jeho stav sleduje. V případě potřeby se obraťte na další vyšetření. Ale hlavní péče se provádí doma. A na jeho správnosti závisí rychlost růstu a vývoje předčasně narozeného dítěte.

Děti narozené mezi 21. a 37. týdnem těhotenství jsou považovány za nedonošené. Jejich vývoj se výrazně liší od vývoje miminek narozených v termínu.

Je důležité, aby rodiče zvážili:

1. Dítě bude nevyhnutelně zpočátku zaostávat ve vývoji. Pokud se narodil po 32. týdnu těhotenství, bude zpoždění 1-2 měsíce. Při narození před tímto obdobím - 3-4 měsíce.
2. Pro miminko vážící méně než 1,5 kg je potřeba vytvořit podmínky podobné těm v děloze. Proto se pěstuje v inkubátoru do 1,7 kg. Poté se miminko přesune do vyhřívané postýlky. Tam žije do 2 kg. Pak přechází potřeba speciálních podmínek.
3. Nervový systém dítěte není dostatečně zralý. Od prvních dnů vypouštění vyžaduje zvláštní podmínky. Měl by se cítit milován a chráněn. Hrubost a hrubý tón vůči němu jsou zakázány.

Chcete-li úspěšně kojit dítě, měli byste vytvořit pohodlí a pohodu. V místnosti se doporučuje udržovat teplotu 21-22 stupňů Celsia. Vlhkost vzduchu by se měla pohybovat mezi 50-70%. Speciální zařízení pomohou řídit klima.

Jak vypadá předčasně narozené dítě?

narozený v předstihu miminko vypadá jinak než donošené miminka. Předčasně narozené děti se vyznačují:

• velká hlava (až 1/3 délky těla);
• přední část je větší než obličejová část a tvoří 2/3 celkové velikosti hlavy;
• drobné krátké ruce a nohy;
• pupek je umístěn níže než u donošených dětí;
• nevyvinuté genitálie (u dívek obrovská genitální mezera, u chlapců varlata, která nesestupují do šourku);
• nedostatek podkožního tuku (krevní cévy jsou viditelné přes kůži);
• měkká ušní chrupavka (šponka se stočí a slepí k sobě);
• malé nevyvinuté měsíčky;
• kůže je vrásčitá, červená;
• bříško je konvexní, rozprostřené:
• krk je krátký;
• posunutá velká fontanela;
• možné oblasti bez kůže na malém fontanelu;
• slabost, letargie.

Po týdnu nebo dvou se u velmi předčasně narozených dětí objevují vypoulené oči. Těchto známek byste se neměli bát: s náležitou péčí postupně zmizí, když dítě začne dohánět své vrstevníky.

Výživa po narození

Pokud je sací reflex nevyvinutý, dítě je krmeno hadičkou nebo jsou podávány živné roztoky intravenózně. Tyto postupy se provádějí v nemocnici.

Ale pro dítě je těžké sát: rychle se unaví a usne. Proto by předčasně narozené dítě mělo být krmeno 10 až 20krát denně. Při uspokojivém přírůstku hmotnosti můžete snížit počet krmení na 8. Ale to se nestane. před druhým měsíce života. Pokud matka nemá mateřské mléko, měla by být krmena umělou výživou z lahvičky. Pokud je ale pro miminko obtížné sát, doporučuje se podávat mu jídlo ze lžičky. Výběr umělé výživy se doporučuje konzultovat s pediatrem.

Příkrmy lze zavádět až po 7 měsících a pouze po konzultaci s lékařem. Děti pak dostávají zeleninové pyré a šťávy bezmléčná kaše. Stále je zakázáno podávat sladké ovoce a šťávy kvůli zvýšenému obsahu glukózy. Po dalším příkrmu je dítě krmeno umělým mlékem nebo mateřským mlékem.

Požadavky na oblečení

U předčasně narozených dětí je třeba oblečení vybírat obzvlášť pečlivě. Musí:

• být vyrobeny z hypoalergenních materiálů;
• malá velikost (do 50);
• pohodlné spojovací prvky (knoflíky);
• možnost připojení zařízení.

Takové oblečení se prodává ve speciálních odděleních pro předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností. Je možné objednat online.

Požadavky na plavání a chůzi

Je důležité si uvědomit: náhlé změny teploty jsou pro dítě kontraindikovány. Při plavání se doporučuje:

• zajistěte, aby teplota v místnosti byla 24-25 stupňů Celsia;
• do vany nalijte vodu o teplotě 36-37 stupňů Celsia;
• vložte dítě zabalené do tenké plenky do vody;
• Rozložte plenku ve vodě a vykoupejte dítě;
• Vyjměte dítě z vany a zabalte ho do měkké osušky zahřáté na 36 stupňů.

Procedura by měla trvat 7-10 minut.

• teplota +25 stupňů, bez větru nebo deště, dítě váží 2 kg nebo více - chůze je povolena po dobu 15 minut;
• na jaře a na podzim, za klidného, ​​bezvětrného počasí, můžete vzít ven miminko starší 1,5 měsíce a 2,5 kg a více;
• V zimě je přípustné chodit při teplotách nad -10 stupňů, bez větru a sněhu, s dítětem vážícím více než 3 kg.

Délka pobytu čerstvý vzduch by se měla postupně zvyšovat.

Účinné pomůcky: masáže a gymnastika

Předčasně narozené dítě potřebuje zejména posilovací procedury. Pomůže mu masáž a gymnastika. Nejprve je však musí provést odborník. Poté, co se stav miminka stabilizuje a přibere na váze, může maminka dělat masáže a gymnastiku.

Očkování u předčasně narozených dětí

• hmotnost dítěte;
• stav jeho kardiovaskulárního, dýchacího, nervového systému.

Pediatr dává doporučení k očkování pouze po konzultaci s neonatologem, imunologem nebo neurologem. V případě potřeby se dávka upraví.

Přesná tabulka pro chlapce a dívky podle měsíce

Tato tabulka poskytuje obecné statistiky. Každé dítě je individuální. A k dodržování norem dochází také individuálně. Nebuďte naštvaní, když dítě „odloží“ nějaký prvek: s péčí a láskou svých rodičů uspěje.

1 měsíc

Velmi těžké období v životě miminka i celé rodiny. Pro normální přírůstek hmotnosti je nutné zavést krmení (kojení nebo krmení z láhve). Dítě je snadno zranitelné: musí být chráněno před průvanem a infekcemi. Chcete-li zachovat zdraví dítěte, musíte se vyhnout zvaní návštěv.

2 měsíce

Dítě vyrostlo a zesílilo. Při jídle se ale rychle unaví. K nárůstu hmotnosti dochází rychlým tempem. Pro rozvoj svalů a boj s plyny se doporučuje položit miminko na bříško.

3 měsíce

Dítě reaguje na dotek. Jí a přibírá. Zastaví pohled na máminu tvář. Snaží se uchopit předměty. Je důležité sledovat polohu hlavičky dítěte, aby se zabránilo vzniku torticollis.

4 měsíce

Zvyšuje svalový tonus. Dítě může uchopit a držet chrastítko. Už se drží za hlavu a blábolí. Chcete-li konsolidovat výsledek, musíte udělat gymnastiku a masáž.

5 měsíců

Zlepšují se zvukové a vizuální dovednosti. Miminko hledá očima zdroje zvuků, sleduje pohyb předmětů, vyvíjí se řečový aparát. Sebevědomě drží hračku v ruce.

6 měsíců

Hmotnost se zvýšila 3krát. Dítě ukazuje animaci, když se objeví blízcí lidé: pohybuje rukama a nohama. Odráží se nohama z vodorovné plochy s oporou pod pažemi. Miminko vyžaduje péči jako běžné (donošené) miminko.

7 měsíců

Miminko se učí přetáčet ze zad na bříško, pohybuje se na bříšku (kradá). Některým předčasně narozeným dětem rostou zoubky.

8 měsíců

Sám se snaží posadit. Houpe se na všech čtyřech. Začíná usilovat o komunikaci. Během tohoto období jsou velmi užitečné vzdělávací hry: písně, říkanky, „Straka-Crow“.

9 měsíců

Dlouho sedí a začíná se plazit. Ochotně komunikuje s rodinnými příslušníky. Začíná vyslovovat první slabiky.

10 měsíců

Poznává jeho jméno. Chůze se drží podpory. Rád se plazí. Se zájmem sleduje pohyb předmětů.

11 měsíců

Rád komunikuje s ostatními. Aktivně si hraje s kostkami, pyramidami, míčky, hudební nástroje. Vstává, sedá si, chodí, opírá se o madla postýlky.

12 měsíců

Některá miminka dělají své první krůčky samostatně. To naznačuje, že fyzicky dohnali své vrstevníky na plný úvazek. Ale neuropsychické procesy se vrátí do normálu pouze za 2-3 roky. To jsou normální ukazatele.

Možné zdravotní problémy u nedonošených novorozenců

Když se dítě narodí předčasně, orgány a systémy dítěte nemají čas se plně vyvinout. Proto mají takové děti často zdravotní problémy.

Poruchy dýchání

V plicích není žádná povrchově aktivní látka, takže se dítě nemůže poprvé nadechnout. Při váze menší než 1 kg dítě samo nedýchá. Je připojen k ventilátoru. Vrozená pneumonie se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Jejich dýchání se na dlouhou dobu zastaví (apnoe).

Krevní změny

Rozpad hemoglobinu, ke kterému dochází po porodu, vede k žloutence u předčasně narozených dětí; Když se dítě narodí brzy, dochází k anémii.

Gastrointestinální patologie

Nejnebezpečnější patologií je nekrotizující enterokolitida. Dochází k zánětu a následnému odumření části střeva.

Problémy s nervovým systémem

Někdy předčasně narození novorozenci zaznamenají krvácení do mozku. Následky nemoci jsou různé. Kvůli nedostatku kyslíku dochází k mozkové obrně, demenci a opoždění vývoje.

Poruchy kardiovaskulárního systému

Hlavní patologií je nestabilní krevní tlak.

Jiné problémy

Předčasně narozené děti trpí otoky a nízkou tělesnou teplotou. Jsou snadno postiženi infekcemi.

Děti, které se narodily dříve, než se očekávalo, se vyvíjejí poněkud jinak než donošené děti. Jejich vývoj probíhá rychlejším tempem a do jednoho roku se nedonošené dítě prakticky neliší od dítěte narozeného v termínu.

V prvních měsících po narození však budou rozdíly značné - jak ve vzhledu, tak v rychlosti přibírání na váze a ve vývoji různých dovedností.

Rysy vývoje u nedonošených

Předčasně narozené děti jsou děti narozené mezi 21. a 37. týdnem těhotenství. Jejich vývoj se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

• Děti zvládají základní dovednosti o několik měsíců později než jejich vrstevníci na plný úvazek. Pokud se dítě narodilo před 32. týdnem těhotenství, pak je zpoždění 3-4 měsíce a u dětí narozených po tomto období bude zpoždění pouze 1-2 měsíce.
• Potřebují děti vážící méně než 1500 g zvláštní podmínky ihned po narození, takže jsou drženi v inkubátorech, ve kterých jsou podmínky blízké těm v děloze. Po nabrání váhy do 1700 g se miminko přesune do postýlky, která má vyhřívání. Když tělesná hmotnost dítěte dosáhne 2000 g, speciální tepelná podpora již není nutná.
• Vzhledem ke speciálnímu fungování nervového systému předčasně narozených miminek vyžadují taková miminka zvýšenou pozornost. Je velmi důležité obklopit dítě láskou a vytvořit pohodlné podmínky doma po propuštění.

Termoregulace předčasně narozeného dítěte má své vlastní charakteristiky. Teplota v místnosti by se měla pohybovat v rozmezí 20-22°C a vlhkost by měla být 50-70%. Další informace o tom najdete v programu Dr. Komarovského.

Vzhled

Předčasně narozené dítě vypadá takto:

• Tělesná hmotnost dítěte je velmi nízká a jeho výška je malá.
• Pokožka miminka je tenká, s mnoha vráskami a v prvních dnech je zřetelně červená.
• Uši jsou tenké a měkké a mohou se slepit.
• Na zádech a končetinách (a někdy i na obličeji) je měkký vlasový chmýří zvaný lanugo.
• Hlava dítěte vypadá neúměrně velká, odpovídá přibližně 1/3 délky těla.
• Bříško miminka je velké a pupík je umístěn níže.
• Krk a končetiny batolete jsou krátké.
• Destičky na nehtech jsou velmi tenké, téměř průhledné.
• Zevní genitál nejsou plně formovány - u chlapců varlata nesestoupila do šourku a u dívek je rozevření genitální štěrbiny.
• Velký fontanel se posunul kvůli nedostatečně vyvinuté lebce.
• Na malém fontanelu mohou být oblasti bez kůže.
• Dítě je letargické a slabé.

Výška a váha v tabulce

Záleží na počáteční hmotnost U dítěte existuje několik stupňů předčasnosti:

• 1. stupeň – děti s hmotností od 2 kg do 2,5 kg. Obvykle se rodí ve 36-37 týdnech. Do jednoho roku takové děti zvýší svou váhu 4-5krát.
• 2. stupeň – miminka s tělesnou hmotností od 1,5 kg do 2 kg. Tato hmotnost je typická pro děti narozené ve 32-35 týdnech těhotenství. Do jednoho roku se jejich tělesná hmotnost zvyšuje 5-7krát.
• 3. stupeň – děti o váze 1-1,5 kg. Tyto děti se nazývají děti s nízkou porodní hmotností nebo velmi předčasně narozené děti. Narodí se ve 28-31 týdnu těhotenství a do roku se jejich hmotnost zvýší 6-7krát.
• 4. stupeň – kojenci vážící méně než 1000 g Tato váha se nazývá extrémní. Rodí se až ve 28. týdnu a svou hmotnost zvýší 8-10krát do roka.

Rychlost přírůstku hmotnosti u předčasně narozených dětí v prvním roce života bude přibližně následující:

	1. stupeň nedonošenosti	2. stupeň nedonošenosti	3. stupeň nedonošenosti	4. stupeň nedonošenosti
5 měsíců
6 měsíců
7 měsíců
8 měsíců
9 měsíců
10 měsíců
11 měsíců
12 měsíců

Zvýšení výšky je také určeno stupněm nedonošenosti dítěte a bude:

	1. stupeň nedonošenosti	2. stupeň nedonošenosti	3. stupeň nedonošenosti	4. stupeň nedonošenosti
5 měsíců
6 měsíců
7 měsíců
8 měsíců
9 měsíců
10 měsíců
11 měsíců
12 měsíců

Péče o nedonošeného novorozence má své vlastní charakteristiky. Určitě se podívejte na náš článek.

1 měsíc

Předčasně narozené děti v prvním měsíci života nemusí být aktivní. Jsou často neaktivní a jejich svalový tonus je snížený. Přibírají velmi pomalu a nejčastěji jednoduše kompenzují ztrátu hmotnosti v prvních dnech života.

Často chybí sací reflex, proto je dítě krmeno hadičkou. Dětem, které nemohou samy dýchat, je zavedena umělá ventilace.

V prvním měsíci by matka měla být neustále nablízku miminku, poskytovat mu fyzický kontakt a možnost slyšet její hlas.

2 měsíce

Začátkem tohoto měsíce začíná miminko aktivně přibírat na váze a nabírat větší tělesnou délku než jeho donošení vrstevníci. Stejně jako dříve se však rychle unaví a je značně oslabený. Je velmi důležité poskytnout dítěti zvýšenou výživu. Pokud se vaše dítě nekojí, je vhodné mléko odsát a nakrmit ho v požadovaném počtu.

Do konce měsíce se malý učí zvedat hlavičku vleže na bříšku.

3 měsíce

Přibývání na váze v tomto věku je poměrně aktivní, takže mnoho dětí zdvojnásobuje svou porodní váhu. Miminko dobře reaguje na zvuky a světlo, ale i tak miminko většinu dne prospí.

4 měsíce

Předčasně narozené miminko v tomto věku již dokáže zvedat a držet hlavičku nějakou dobu. Miminko se naučilo upínat pohled na kontrastní předmět a také začalo vydávat zvuky, které připomínají hučení. Denní režim miminka musí zahrnovat procházky, gymnastiku, masáže a koupání.

Často se v tomto věku zvyšuje svalový tonus, a proto se dítě často budí nebo má potíže dostat se do postele.

5 měsíců

V tomto věku předčasně narozené dítě věnuje své matce svůj první vědomý úsměv. Díky mírně zvýšenému tonusu končetin jsou pohyby dítěte stále trochu křečovité, ale dítě je již schopno udržet v ruce malé chrastítko. Duševní rozvoj se pohybuje rychlým tempem. Miminko snadno najde zdroj zvuku otočením hlavičky.

6 měsíců

Dítě tohoto věku začíná ve vývoji dohánět vrstevníky narozené donošené. Jeho váha se ztrojnásobí ve srovnání s váhou, se kterou se dítě narodilo. Poznává blízké a rozlišuje jejich hlasy, hodně blábolí, směje se a hraje si s hračkami. Pokud miminko podepřete v podpaží, miminko se opře nožičkami o povrch a odtlačí se jako pružina.

Některá 6měsíční miminka zvládají převalování na bříško ze zad.

7 měsíců

Děti tohoto věku se snadno převalují na břicho, berou hračky do rukou, mohou se trochu plazit k hračce umístěné před nimi, dlouho žvatlat a učit se jíst ze lžičky. „Řeč“ batolete je tak rozmanitá, že je zcela srovnatelná s blábolením donošených dětí. Pokud se dítě narodí ve 35-37 týdnu, začnou se mu prořezávat první zoubky.

8 měsíců

V tomto věku se dítě již naučilo docela dobře ovládat vlastním tělem. Vědomě se převrací, stojí na čtyřech a pohupuje se, snaží se posadit a plazit se.

Psychický vývoj Malý také postupuje. Dítě rozumí řeči, která je mu adresována, hledá pojmenovaný předmět, s potěšením poslouchá písničky a říkanky a aktivně vstřebává všechny přijaté informace.

9 měsíců

V tomto věku je již mnoho miminek schopno samostatně se posadit a také se začnou zvedat na nohy, drží se zábradlí postýlky nebo ohrádky a poté se posadí. První zuby se objevují u batolat narozených ve 32.–34. týdnu.

Když je miminko vzhůru, tráví dlouhou dobu hraním s hračkami. Dítě již dokáže vyhovět jednoduchým prosbám, například zamávání na rozloučenou nebo podání ruky na pozdrav. V „řeči“ batolete se objevují krátká slova nebo pouze první slabiky slov. Dítě se učí reprodukovat intonaci řeči dospělého.

10 měsíců

V tomto věku se většina dětí naučí samostatně stát a držet se plotu a pohybovat se po něm. První zuby se objevují u dětí narozených před 31. týdnem.

Batole je již schopno dlouho udržet pohled na pohybující se hračce. Miminko zaujme především nejrůznějšími vložkami a míčky.

Dítě již dobře zná své vlastní jméno a se zájmem poslouchá řeč dospělého a učí se nová slova.

11 měsíců

Některá miminka v tomto věku dělají první krůčky. Děti, které ještě nejsou připraveny chodit, se rychle plazí, snadno se postaví a posadí. 11měsíční miminka mají moc ráda kostky a pyramidy, stejně jako různé jízdy a autíčka. Dítě zná mnoho každodenních činností a na požádání je vykonává. V jeho projevu je toho hodně krátká slova, označující zvířata a předměty.

12 měsíců

Ve věku jednoho roku se předčasně narozené děti téměř neliší od batolat narozených v termínu, ať už fyzickými ukazateli nebo psycho-emocionální vývoj ani získané dovednosti. Některé dětské pohyby mohou být příliš prudké a nekoordinované, ale obecně jsou děti tohoto věku velmi pohyblivé a aktivní.

Další informace o vývoji nedonošených novorozenců naleznete v následujících videích.

O předčasně narozených dětech a jejich fyzické vlastnosti. Rodiče se zajímají především o růst a vývoj miminka a také o detaily sledování a péče o něj.

Jak se fyzicky vyvíjí?

Vzhledem k tomu, že miminko na svět spěchalo, jeho výška a váha se bude nabírat jinak, jinak než u donošených. Obvykle nedonošené dítě roste rychleji než donošené, jako by dohánělo to, co nestihlo přežít v děloze. Pokud se však jedná o velmi předčasně narozené dítě, míra přírůstku hmotnosti se příliš nezvýší, protože úbytek hmotnosti při narození bude mnohem výraznější než za normálních podmínek.

Při narození ztratí předčasně narozené dítě asi 15 % své tělesné hmotnosti, pak ji potřebuje vrátit na původní hodnotu a více přibrat. Velmi nedonošené dítě navíc může postrádat sací a polykací reflexy a špatně přijímá potravu. Obvykle se v prvních dnech krmí kapačkou - tomu se říká parenterální výživa, pak se postupně přechází na krmení žaludeční sondou, a jakmile začne potravu trávit, přechází se úplně na krmení sondou a pak prsní popř. umělá výživa.

Nejnáročnější je první měsíc a přechod z nitrožilní na pravidelnou výživu, nárůst pak může být jen 200-300 g, od druhého a třetího měsíce se váha dítěte zdvojnásobí, do půl roku miminko ztrojnásobí váhu a v r. rok od narození váží miminko 4-10x více než originál.

Měsíční přírůstek hmotnosti u předčasně narozených dětí:

• první měsíc - od 180 do 300 g,
• ve druhém - od 400 do 800 g,
• ve třetím - 600-800 g,
• čtvrtý - 600-800 g,
• pátá - 550-700 g,
• šestý - 700-750 g,
• sedmý - 500-700 g,
• osmý - 500-600 g,
• devátý 500-550 g,
• desetina - 450-500 g,
• jedenáctá - 300-400 g,
• za rok celkové zvýšení z 5900 na 7300 g.

Stále však není třeba srovnávat nedonošené dítě s donošeným, bude zaostávat za obvyklými standardy ve váze a výšce: čím silnější je nedonošení, tím výraznější je zpoždění ve vývoji. Vezměte v úvahu obecné trendy v přibývání na váze a výšce vašeho miminka – není třeba se zaměřovat na průměrné standardy. Za všech okolností, a to i při extrémním nedonošení, dítě dožene své vrstevníky ve věku od tří do šesti let: čím mladší bylo při narození, tím více času zabere dohonění vrstevníků v termínu. Globální studie spolehlivě ukazují: ve věku 10–18 let nejsou mezi donošenými a nedonošenými dětmi žádné rozdíly ve fyzickém ani intelektuálním vývoji.

Růstové trendy jsou také přirozené. Délka těla dítěte závisí na jeho porodní váze a na měsíčním přírůstku hmotnosti. V prvních měsících života dochází k růstu nejrychlejším tempem - 2-6 cm za měsíc v průběhu roku, dítě může růst o 30-40 cm za rok, jeho výška může být přibližně 70-. 80 cm ve druhém roce nebude růst tak aktivní - podle 1-2 cm za měsíc.

Obvod hlavy a hrudníku roste rychleji než u donošených dětí a v prvních šesti měsících se zvětšují o 2 cm za měsíc, od druhé poloviny roku dosahují nárůstu o 12 cm zvýšení nastává podle zákonů donošených dětí. Rozdílné bude i načasování prořezávání zoubků – většinou se zoubky opožďují tak dlouho, dokud dítě nezůstane v žaludku. Takže u nedonošenosti ve dvou až třech týdnech se termíny posunou o měsíc a u nedonošenosti pod 30 týdnů budou první zoubky blíže k roku.

Rodičům takového miminka

Je důležité pochopit, že narození předčasně narozeného dítěte není vaše chyba, okolnosti jsou někdy nepředvídatelné. Je těžké žít s pocitem viny, narušuje to objektivitu vnímání reality, narušuje váš klid - a to je pro vaše dítě zcela zbytečné. Potřebuje klidnou a sebranou mámu a tátu. Pokud se bude cítit normálně, budete se moci o dítě starat sami, pod dohledem lékařů. To je pro děti důležité - nejlépe reagují na ruce své matky a otce.

Nejtěžší to bude prvních pár týdnů – dokud je miminko slabé a vyžaduje pozornost, pak už bude všechno snazší, přibere a zesílí. Zkuste se ovládat, abyste mohli dát miminku to nejlepší dostupné jídlo – své mléko. Budete potřebovat podporu a pomoc svých blízkých, protože stále máte domov a rodinu, ale potřebujete se odpojit od všech starostí a myslet na miminko.

Kojení předčasně narozeného dítěte

Aby bylo kojení miminka efektivní a dítě rostlo a vyvíjelo se normálně, je nutné vytvořit potřebný léčebný režim a kompletní péči o něj. Obvykle jsou kojeny velmi předčasně narozené děti perinatálních center nebo nedonošená oddělení v městských nemocnicích, porodnice. Kdekoli se to stane, je zapotřebí řada podmínek, které pomohou udržet stabilní stav dítěte. Dítě narozené v termínu má mechanismy, které mu pomáhají adaptovat se. U předčasně narozených dětí jsou tyto mechanismy ještě nevyvinuté a nezralé.

V nemocnici jsou miminka většinou oddělena od matky, jsou vystavena zvukům, světlu, vzduchu, bolestivým impulzům z procedur apod., které mohou narušit vnitřní rovnováhu těla - dochází k poškození kůže, výměně tekutin a termoregulaci. narušena a dochází k infekčním lézím. Uvnitř inkubátoru leží děti téměř nehybně a nemohou signalizovat nepohodlí, proto se dnes nedonošenci snaží matky a otce zapojit do kojení co nejdříve.

Jeden z efektivní způsoby v ošetřování i velmi předčasně narozených dětí. Rodiče nosí dítě na nahém těle, pevně ho k sobě tisknou, čímž vytvářejí podmínky blízké těm v děloze. Děti tak neztrácejí drahocenné teplo, které ještě neumí vyrobit, a udržují si v těle stabilní teplotu. Když jsou miminka nošena blízko těla, zlepšuje se jim dýchání a krevní oběh a cítí se klidnější. To je důležité i pro matku, protože hmatový kontakt a vůně dítěte stimulují v jejím mozku uvolňování hormonů lásky, které vedou k toku mléka a stabilní laktaci.

Účast na kojení dítěte dává matce důvěru ve své schopnosti a touhu bojovat za zdraví dítěte a dítě v takových podmínkách stabilněji a rychleji přibírá na váze, roste a vyvíjí se. Maminka neustále sleduje jeho pohodu a neuniknou jí sebemenší změny, krmí ho sama nebo s pomocí sestřiček. Pobyt v blízkosti vašeho dítěte pomáhá podporovat laktaci, takže jak vaše dítě roste a vyvíjí se, můžete ho začít přikládat k prsu.

Vlastnosti dýchacího systému

"Jak dýchají, slyšeli jste, že mají problémy s plícemi a jsou na přístroji?" - budoucí rodiče se často ptají při ohrožení předčasný porod. Ano, pokud se dítě narodí předčasně, plicní systém ještě není připravený sám dýchat. Nejdůležitější věcí, která je na předčasném porodu dítěte nebezpečná, je nedostatek povrchově aktivní látky v plicích, která se aktivně začíná tvořit ve třetím trimestru těhotenství. Proč je to potřeba a proč se tím tak obáváme?

Faktem je, že když se dítě poprvé nadechne, jeho plíce se rozšíří a alveoly se naplní vzduchem. Na vnitřním povrchu každého alveolu (vzduchový vak opletený z vnější strany sítí nádob pro výměnu plynů) je mazivo podobné tuku – jedná se o povrchově aktivní látku. Jeho úkolem je zabránit slepování těchto stejných alveolů během výdechu. Pokud k tomu dojde, v budoucnu se již nebudou moci rozlepit a plíce dítěte se postupně vypnou. Poté bude nutné miminko přenést na umělou ventilaci, jinými slovy, přístroj za něj bude dýchat, dokud jeho povrchově aktivní látka nedozraje. Tento stav je také nebezpečný, protože slabé plíce se špatnou ventilací dávají volný průchod mikrobům - může se rozvinout zápal plic a bronchitida, což bude dále brzdit vývoj dítěte.

Rodiče mohou mít obavy, že miminko často dýchá a jeho žebra a bříško se podílejí na dýchání – ale u nedonošeného miminka je to normální, má velmi intenzivní metabolismus a vyžaduje aktivní výměnu plynů. Dítě má mimo jiné úzké nosní průchody, rychle otékají, což ztěžuje normální výměnu plynů. Vzduch by proto měl být vždy chladný a vlhký, aby nedošlo k vysychání a otoku sliznice.

Miminko má široký hrudník, žebra jsou téměř kolmá k hrudní kosti, mezižeberní prostory jsou široké - tím se zvětšuje dechový objem hruď. Rodiče často děsí přerušované dýchání svých dětí. Mohou mít období tzv. apnoe – nedostatek dýchání nebo krátkodobé zástavy. K tomu dochází v důsledku nezralosti dýchacího centra a nervového systému. Když se po 10-20 sekundách hladina kyslíku v krvi sníží, je přijat silný signál a dítě začne znovu dýchat, dokonce o něco častěji. To časem odezní – ale pokud jsou zádrže dechu časté a dlouhé, více než 10–20 sekund, vyžaduje to konzultaci s lékařem.

23.07.2012

Paretská Alena
dětský lékař, člen Asociace poradců
o kojení, člen sdružení IACMAH,
specialista na výživu v raném dětství,
Projektový manažer "Dětský lékař"