A las mujeres embarazadas se les extrae sangre para detectar el VIH. Terapia en pacientes que han recibido previamente medicamentos antivirales.

Este es un progresivo crónico. infección, causado por un patógeno del grupo de los retrovirus y que ocurre antes de la concepción del niño o durante el período gestacional. Permanece latente durante mucho tiempo. Durante la reacción inicial, se manifiesta por hipertermia, erupción cutánea, daño a las membranas mucosas, agrandamiento transitorio de los ganglios linfáticos y diarrea. Posteriormente, se produce linfadenopatía generalizada, el peso disminuye gradualmente y se desarrollan trastornos asociados al VIH. Diagnosticado por métodos de laboratorio (ELISA, PCR, estudio de inmunidad celular). La terapia antirretroviral se usa para tratar y prevenir la transmisión vertical.

CIE-10

O98.7 B20-B24

información general

La infección por VIH es una antroponosis estricta con un mecanismo de infección parenteral y no transmisible de una persona infectada. En los últimos 20 años, el número de mujeres embarazadas infectadas recientemente diagnosticadas se ha multiplicado por casi 600 y ha superado las 120 por cada 100.000 examinadas. La mayoría de las mujeres en edad fértil se infectaron por contacto sexual; la proporción de pacientes VIH positivos con adicción a las drogas no supera el 3%. Gracias al cumplimiento de las normas de asepsia, un tratamiento antiséptico suficiente de los instrumentos para procedimientos invasivos y un control serológico eficaz, fue posible reducir significativamente la incidencia de infecciones como consecuencia de lesiones profesionales, transfusiones de sangre, por el uso de instrumentos contaminados y materiales de donantes. En más del 15% de los casos, no es posible determinar de forma fiable la fuente del patógeno y el mecanismo de infección. La relevancia de un apoyo especial a las mujeres embarazadas infectadas por el VIH se debe al alto riesgo de infección del feto en ausencia de un tratamiento de contención adecuado.

Causas

El agente causante de la enfermedad es un retrovirus de inmunodeficiencia humana de uno de dos tipos conocidos: VIH-1 (VIH-1) o VIH-2 (VIH-2), representados por muchos subtipos. Por lo general, la infección ocurre antes del inicio del embarazo, con menos frecuencia, en el momento o después de la concepción de un niño, durante la gestación, el parto y el período posparto. La vía de transmisión más común de un agente infeccioso en mujeres embarazadas es la natural (sexual) a través de las secreciones de las mucosas de una pareja infectada. La infección es posible mediante la administración intravenosa de estupefacientes, la violación de las normas asépticas y antisépticas durante procedimientos invasivos y el desempeño de funciones profesionales con posibilidad de contacto con la sangre del portador o del paciente (trabajadores de salud, paramédicos, cosmetólogos). Durante el embarazo, aumenta el papel de algunas vías artificiales de infección parenteral y ellas mismas adquieren ciertas particularidades:

• Infección por transfusión de sangre. En caso de embarazo, parto y posparto complicados, aumenta la probabilidad de pérdida de sangre. Los regímenes de tratamiento para las hemorragias más graves implican la administración de sangre de donante y fármacos derivados de ella (plasma, glóbulos rojos). La infección por VIH es posible cuando se utiliza material analizado para detectar el virus de un donante infectado en el caso de una muestra de sangre durante la llamada ventana de incubación seronegativa, que dura de 1 semana a 3-5 meses desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo.
• Contaminación instrumental. Las pacientes embarazadas tienen más probabilidades que las no embarazadas de someterse a procedimientos terapéuticos y de diagnóstico invasivos. Para excluir anomalías del desarrollo fetal, se utilizan amnioscopia, amniocentesis, biopsia de vellosidades coriónicas, cordocentesis y placentocentesis. Con fines de diagnóstico, se realizan exámenes endoscópicos (laparoscopia) y con fines terapéuticos, sutura del cuello uterino, operaciones fetoscópicas y de drenaje fetal. La infección a través de instrumentos contaminados es posible durante el parto (al suturar lesiones) y durante la cesárea.
• Vía de transmisión del virus por trasplante. Posibles opciones Las soluciones para parejas que planean un embarazo con formas graves de infertilidad masculina son la inseminación con esperma de donante o su uso para FIV. Al igual que con las transfusiones de sangre, existe riesgo de infección en tales situaciones cuando se utiliza material infectado obtenido durante el período seronegativo. Por ello, con fines preventivos, se recomienda utilizar esperma de donantes que hayan superado con éxito una prueba de VIH seis meses después de la donación del material.

Patogénesis

La propagación del VIH por todo el cuerpo se produce a través de la sangre y los macrófagos, en los que inicialmente penetra el patógeno. El virus tiene un alto tropismo por las células diana, cuyas membranas contienen el receptor de proteína específico CD4: linfocitos T, linfocitos dendríticos, algunos monocitos y linfocitos B, microfagos residentes, eosinófilos, células de la médula ósea, sistema nervioso, intestinos, músculos, endotelio vascular, coriontrofoblasto de la placenta, posiblemente esperma. Después de la replicación, una nueva generación del patógeno abandona la célula infectada y la destruye.

Los virus de la inmunodeficiencia tienen el mayor efecto citotóxico sobre los linfocitos T4 tipo I, lo que conduce al agotamiento de la población celular y a la alteración de la homeostasis inmunitaria. Una disminución progresiva de la inmunidad empeora las características protectoras de la piel y las membranas mucosas y reduce la eficacia de las reacciones inflamatorias a la penetración de agentes infecciosos. Como resultado, en las etapas finales de la enfermedad, el paciente desarrolla infecciones oportunistas causadas por virus, bacterias, hongos, helmintos, flora protozoaria, surgen tumores típicos del SIDA (linfoma no Hodgkin, sarcoma de Kaposi) y, en última instancia, comienzan los procesos autoinmunes. llevando a la muerte del paciente.

Clasificación

Los virólogos nacionales utilizan en su trabajo la sistematización de las etapas de la infección por VIH propuesta por V. Pokrovsky. Se basa en los criterios de seropositividad, gravedad de los síntomas y presencia de complicaciones. La clasificación propuesta refleja desarrollo gradual Infecciones desde el momento de la infección hasta el resultado clínico final:

• Etapa de incubación. El VIH está presente en el cuerpo humano, se produce su replicación activa, pero no se detectan anticuerpos y no hay signos de un proceso infeccioso agudo. La duración de la incubación seronegativa suele oscilar entre 3 y 12 semanas, mientras el paciente es infeccioso.
• Infección temprana por VIH. La respuesta inflamatoria primaria del cuerpo a la propagación del patógeno dura de 5 a 44 días (en la mitad de los pacientes, de 1 a 2 semanas). En el 10-50% de los casos, la infección adopta inmediatamente la forma de portador asintomático, lo que se considera un signo de pronóstico más favorable.
• Subescenario manifestaciones clínicas . La replicación viral y la destrucción de las células CD4 conducen a un aumento gradual de la inmunodeficiencia. La linfadenopatía generalizada se convierte en una manifestación característica. El período latente de la infección por VIH dura de 2 a 20 años o más (en promedio, de 6 a 7 años).
• Etapa de patología secundaria.. El agotamiento de las fuerzas protectoras se manifiesta por infecciones secundarias (oportunistas) y oncopatología. Las enfermedades indicadoras de SIDA más comunes en Rusia son la tuberculosis, las infecciones por citomegalovirus y candidiasis, la neumonía por Pneumocystis, la toxoplasmosis y el sarcoma de Kaposi.
• etapa terminal. En el contexto de una inmunodeficiencia grave, se observa caquexia grave, la terapia utilizada no tiene ningún efecto y el curso de las enfermedades secundarias se vuelve irreversible. La duración de la etapa final de la infección por VIH antes de la muerte del paciente no suele ser superior a varios meses.

Los obstetras y ginecólogos en ejercicio a menudo tienen que brindar atención especializada a las mujeres embarazadas en el período de incubación, en una etapa temprana de la infección por VIH o en su etapa subclínica y, con menor frecuencia, cuando aparecen trastornos secundarios. Comprender las características de la enfermedad en cada etapa le permite elegir el régimen óptimo de manejo del embarazo y el método de parto más adecuado.

Síntomas del VIH en mujeres embarazadas.

Dado que durante el embarazo la mayoría de las pacientes desarrollan las etapas I-III de la enfermedad, los signos clínicos patológicos están ausentes o parecen inespecíficos. Durante los primeros tres meses después de la infección, entre el 50 y el 90% de las personas infectadas experimentan una reacción inmune aguda temprana, que se manifiesta por debilidad, ligero aumento de temperatura, urticaria, petequias, erupción papular, inflamación de las membranas mucosas de la nasofaringe y vagina. Algunas mujeres embarazadas tienen ganglios linfáticos agrandados y desarrollan diarrea. Con una disminución significativa de la inmunidad, pueden ocurrir candidiasis leve a corto plazo, infección herpética y otras enfermedades intercurrentes.

Si la infección por VIH ocurrió antes del embarazo y la infección se desarrolló hasta la etapa de manifestaciones subclínicas latentes, el único signo del proceso infeccioso es la linfadenopatía generalizada persistente. Una mujer embarazada tiene al menos dos ganglios linfáticos con un diámetro de 1,0 cm, ubicados en dos o más grupos que no están interconectados. Cuando se palpan, los ganglios linfáticos afectados son elásticos, indoloros, no conectados a los tejidos circundantes. piel encima de ellos tienen una apariencia sin cambios. El agrandamiento de los ganglios persiste durante 3 meses o más. Los síntomas de patología secundaria asociada con la infección por VIH rara vez se detectan en mujeres embarazadas.

Complicaciones

La consecuencia más grave del embarazo en una mujer infectada por el VIH es la infección perinatal (vertical) del feto. Sin una terapia de contención adecuada, la probabilidad de que un niño se infecte alcanza entre el 30% y el 60%. En el 25-30% de los casos, el virus de la inmunodeficiencia pasa de madre al niño a través de la placenta, en el 70-75%, durante el parto, al pasar a través de un canal de parto infectado, en el 5-20%, a través de la leche materna. La infección por VIH en el 80% de los niños infectados perinatalmente se desarrolla rápidamente y los síntomas del SIDA aparecen en cinco años. Mayoría rasgos característicos Las enfermedades son desnutrición, diarrea persistente, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, retraso en el desarrollo.

La infección intrauterina a menudo provoca daños en el sistema nervioso: encefalopatía difusa, microcefalia, atrofia cerebelosa y depósito de calcificaciones intracraneales. La probabilidad de infección perinatal aumenta con manifestaciones agudas de infección por VIH con alta viremia, una deficiencia significativa de células T auxiliares, enfermedades extragenitales de la madre (diabetes mellitus, patología cardíaca, enfermedad renal), la presencia de infecciones de transmisión sexual en una mujer embarazada. mujer y corioamnionitis. Según las observaciones de los especialistas en el campo de la obstetricia, las pacientes infectadas por el VIH tienen más probabilidades de experimentar la amenaza de abortos espontáneos, abortos espontáneos, partos prematuros y un aumento de la mortalidad perinatal.

Diagnóstico

Teniendo en cuenta el peligro potencial del estado serológico respecto del VIH del paciente para el feto y el personal médico, se incluye una prueba para detectar el virus de la inmunodeficiencia en la lista de exámenes de rutina recomendados durante el embarazo. Los principales objetivos de la etapa de diagnóstico son identificar una posible infección y determinar el estadio de la enfermedad, la naturaleza de su curso y el pronóstico. Para realizar un diagnóstico, los métodos de investigación de laboratorio más informativos son:

• Ensayo inmunoabsorbente vinculado. Utilizado como proyección. Le permite detectar anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana en el suero sanguíneo de una mujer embarazada. En el período seronegativo es negativo. Se considera un método de diagnóstico preliminar y requiere confirmación de la especificidad de los resultados.
• transferencia inmune. El método es un tipo de ELISA; permite determinar en el suero anticuerpos contra ciertos componentes antigénicos del patógeno, distribuidos por peso molecular mediante foresis. Es un resultado positivo de inmunotransferencia que sirve como señal confiable de la presencia de infección por VIH en una mujer embarazada.
• Diagnóstico por PCR. La reacción en cadena de la polimerasa se considera un método para la detección temprana del patógeno con un período de infección de 11 a 15 días. Con su ayuda, se detectan partículas virales en el suero del paciente. La fiabilidad del método alcanza el 80%. Su ventaja es la capacidad de controlar cuantitativamente las copias de ARN del VIH en la sangre.
• Estudio de las principales subpoblaciones de linfocitos.. El probable desarrollo de inmunosupresión está indicado por una disminución en el nivel de linfocitos CD4 (células T auxiliares) a 500/μl o menos. El índice inmunorregulador, que refleja la proporción entre T auxiliares y T supresores (linfocitos CD8), es inferior a 1,8.

Cuando una mujer embarazada de poblaciones marginadas que no ha sido examinada previamente es admitida para dar a luz, es posible realizar una prueba rápida de VIH utilizando sistemas de pruebas inmunocromatográficas de alta sensibilidad. Para el examen instrumental de rutina de un paciente infectado, se prefieren métodos de diagnóstico no invasivos (ecografía transabdominal, Dopplerografía del flujo sanguíneo úteroplacentario, cardiotocografía). El diagnóstico diferencial en la etapa de reacción temprana se realiza con ARVI, mononucleosis infecciosa, difteria, rubéola y otras infecciones agudas. Si se detecta linfadenopatía generalizada, es necesario excluir hipertiroidismo, brucelosis, hepatitis viral, sífilis, tularemia, amiloidosis, lupus eritematoso, artritis reumatoide, linfoma y otras enfermedades sistémicas y oncológicas. Según las indicaciones, el paciente es consultado por un especialista en enfermedades infecciosas, dermatólogo, oncólogo, endocrinólogo, reumatólogo, hematólogo.

Tratamiento de la infección por VIH en mujeres embarazadas.

Los principales objetivos del tratamiento del embarazo durante la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana son la supresión de la infección, la corrección de las manifestaciones clínicas y la prevención de la infección del niño. Dependiendo de la gravedad de los síntomas y el estadio de la enfermedad, se prescribe una terapia politrópica masiva con medicamentos antirretrovirales: inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos y no nucleósidos, inhibidores de la proteasa, inhibidores de la integrasa. Los regímenes de tratamiento recomendados varían dependiendo de diferentes fechas gestación:

• Al planificar un embarazo. Para evitar efectos embriotóxicos, las mujeres VIH positivas deben dejar de tomar medicamentos especiales antes del inicio de un ciclo ovulatorio fértil. En este caso, es posible eliminar por completo el efecto teratogénico en las primeras etapas de la embriogénesis.
• Hasta 13 semanas de embarazo.. Los medicamentos antirretrovirales se utilizan en presencia de enfermedades secundarias, una carga viral superior a 100 mil copias de ARN/ml y una disminución de la concentración de células T auxiliares inferior a 100/μl. En otros casos, se recomienda suspender la farmacoterapia para excluir efectos negativos en el feto.
• De 13 a 28 semanas. Cuando se diagnostica la infección por VIH en el segundo trimestre o se trata a una paciente infectada durante este período, se prescribe urgentemente una terapia retroviral activa con una combinación de tres medicamentos- dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa y un fármaco de otros grupos.
• Desde las 28 semanas hasta el nacimiento. Continúa el tratamiento antirretroviral y se realiza quimioprofilaxis para la transmisión del virus de la mujer al niño. El régimen más popular es el de que la mujer embarazada toma constantemente zidovudina desde el comienzo de la semana 28 y nevirapina una vez antes del parto. En algunos casos, se utilizan esquemas de respaldo.

El método de parto preferido para una mujer embarazada diagnosticada con infección por VIH es el parto natural. Al realizarlos, es necesario excluir cualquier manipulación que viole la integridad de los tejidos: amniotomía, episiotomía, aplicación de fórceps obstétricos, uso de un extractor de vacío. Debido a un aumento significativo en el riesgo de infección del niño, está prohibido el uso de medicamentos que induzcan y favorezcan el parto. La cesárea se realiza después de las 38 semanas de gestación cuando se desconoce la carga viral, su nivel es superior a 1.000 copias/ml, no existe terapia antirretroviral prenatal y la imposibilidad de administrar retrovir durante el parto. EN periodo posparto El paciente continúa tomando los medicamentos antivirales recomendados. Porque el amamantamiento El niño está prohibido, la lactancia se suprime con medicamentos.

Pronóstico y prevención

Una prevención adecuada de la transmisión del VIH de una mujer embarazada a su feto puede reducir la tasa de infección perinatal al 8% o menos. En los países económicamente desarrollados esta cifra no supera el 1-2%. La prevención primaria de la infección implica el uso de anticonceptivos de barrera, la actividad sexual con una pareja habitual de confianza, evitar el uso de drogas inyectables, el uso de instrumentos estériles al realizar procedimientos invasivos y un seguimiento cuidadoso de los materiales de los donantes. Para prevenir la infección del feto, es importante el registro oportuno de una mujer embarazada infectada por el VIH en una clínica prenatal, el rechazo de diagnósticos prenatales invasivos, la selección del régimen de tratamiento antirretroviral óptimo y el método de parto y la prohibición de la lactancia materna.

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Preguntas y respuestas sobre: ​​Pruebas de VIH durante el embarazo

2010-10-13 00:24:37

Julia pregunta:

Por favor, responda mi pregunta: la primera prueba de VIH durante el embarazo fue negativa, la de mi marido fue negativa, mi última relación extramatrimonial fue hace más de cuatro años... y se desconoce el estado de la pareja... la pregunta es esta: segunda, tercera , cuarto, una vez lo llevé a un examen médico y la FA obstinadamente da positivo.... Además, varias de estas veces también la hepatitis C es positiva... (esta última es realmente negativa (esto a pesar de que el PTS dice que se ha detectado hepatitis C) ¿Qué es? Quizás ¿Es posible que si la FA da positivo tres veces seguidas, podría ser una reacción a una “proteína extraña”, embarazo, o se mostraría de manera diferente?

Respuestas Silko Yaroslav Gennadievich:

La PCR para hepatitis C indica que el virus está presente en la sangre en este momento, aunque el ELISA para hepatitis puede ser negativo, ya que no hay suficientes anticuerpos o aún no se han detectado la presencia de una prueba de VIH negativa, y luego. uno positivo, puede indicar que usted fue infectado durante el embarazo o este es un resultado falso positivo (lo cual es muy raro durante el embarazo). Durante el embarazo, sólo se puede infectar a través del contacto sexual, el consumo de drogas o la transfusión de sangre infectada. En cualquier caso, debes comunicarte con el centro regional de SIDA, donde te tomarán la carga viral del VIH (esto mostrará si hay virus y su cantidad). Y mi marido debe repetir la prueba del VIH ahora en el centro de SIDA y dentro de un mes (si el resultado es negativo).

2014-04-04 11:19:27

Julia pregunta:

Mi esposo y yo nos hicimos la prueba del VIH hace 3,5 años: cuando vinimos a recibir el resultado, salí negativo, pero no le dijeron a mi esposo la respuesta de inmediato, pero solo 2 días después resultó positivo. Comenzó a experimentar depresión, consumo excesivo de alcohol, etc. Se niega a volver a tomarlo. Y tiene miedo de tener un hijo. Él es mi médico, él mismo dice que por problemas con el hígado (tiene algunos), puede haber un resultado positivo. ¿Qué hacer? ¿Puedo negarme a donar sangre para el VIH durante el embarazo y cuando nazca el bebé?

Respuestas Gritsko Marta Igorevna:

Sí, puedes negarte a hacerte una prueba de VIH. Le aconsejaría a mi marido que se volviera a hacer la prueba; podría dar un falso positivo. ¿Estuvo su marido en contacto con personas infectadas por el VIH debido a su ocupación?

2015-12-01 07:40:38

Natalia pregunta:

¡Hola! Tengo 25 años de edad. En octubre de 2014, se cauterizó la erosión con láser. Para determinar la causa, me hice pruebas de hormonas, antorcha, rubéola, VIH y una biopsia. Todo está bien. En mayo de 2015 hubo un aborto espontáneo a las 6 semanas. (Logré quedar embarazada en el 4to ciclo). Después del aborto y la limpieza, lo tomé durante aproximadamente 3 meses. Estamos planeando de nuevo. En agosto de 2015 se le diagnosticó leucoplasia simple (confirmada por biopsia). Me hice la prueba del VPH tipo 21 y no se encontró nada. Volví a realizar la prueba de la antorcha: todo estaba claro. El médico insiste en el tratamiento con proteflazida y la cauterización obligatoria con láser antes del embarazo. ¡Otro médico dice que no se debe tocar el cuello uterino bajo ninguna circunstancia antes del embarazo! Hay mucho escrito en Internet sobre cómo quedar embarazada, ser monitoreada y cauterizada después del parto. ¿Cómo ves esta situación? ¿Debo cauterizar la leucoplasia o esperar hasta el embarazo y el parto? ¿Si cauterizo habrá alguna complicación durante el embarazo y el parto? ¿Vale la pena tomar proteflazida? (Si el VPH es negativo). ¡¡¡Tengo muchas ganas de escuchar tu opinión!!! Gracias

Respuestas Palyga Igor Evgenievich:

¡Hola Natalia! Una cosa que puedo decir con seguridad es que no necesitas proteflazida. ¿Qué vas a tratar exactamente con ella? ¿Leucoplasia? Definitivamente tomar este medicamento no hará que desaparezca. Es casi imposible sacar conclusiones sobre el estado del cuello uterino; es necesario ver la imagen y la conclusión de la colposcopia y la biopsia. Teóricamente, si la histología confirma la presencia de leucoplasia, se recomienda cauterizarla antes del embarazo. Si la manipulación se realiza adecuadamente, no debería haber complicaciones en el futuro; no se le ofrecerá conización.

2015-01-28 12:36:20

Laura pregunta:

¿Por qué se puede obtener un resultado falso positivo al realizar una prueba de sangre para detectar el VIH si una mujer no sabe que está embarazada? ¿En qué pueden ser similares los análisis de sangre para el embarazo y el VIH?

2014-12-16 17:40:15

Victoria pregunta:

Hola, dime, ¿podría ser incorrecta la prueba del VIH si me la hice durante un año durante el embarazo, estaba en el hospital con el bebé y mi esposo se hizo la prueba del VIH un año después? ¿La prueba será falsamente positiva si tiene el hígado enfermo?

Respuestas Sujov Yuri Alexandrovich:

Hola victoria. La prueba del suero sanguíneo para detectar el VIH mediante ELISA es un procedimiento preliminar; esta es la primera etapa de la prueba del VIH. Sinceramente, YuSujov.

2014-12-04 09:06:22

Tatiana pregunta:

Hola, esta es la situación, di a luz a un niño, me hice pruebas durante el embarazo como todos y un año después me enteré que a mi esposo le diagnosticaron VIH hace 6 años, dime cómo podemos estar yo y el niño. ¿saludable? No puedo encontrar un lugar para mí. Gracias

Respuestas Yanchenko Vitaly Igorevich:

¡Hola Tatiana! Debe someterse a un examen anónimo en centros especiales para el VIH. Puede obtener más información llamando a la línea de ayuda, que puede encontrar en Internet para su región. ¡Buena suerte para ti!

2014-10-15 07:11:58

Alina pregunta:

Hola, me hice pruebas durante el embarazo a las 22 semanas, y aquí está el resultado, el médico me remitió a un especialista en enfermedades infecciosas sin explicarme qué me pasaba.... La sangre es negativa para VIH...
Bil-15.1
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O, blanco - 80,0
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B;L-5.4
ALT-26
ACE-21
Urea-2.0
Creatinina-46.0
Glucosa-4.62
Colesterol-3,92
PTV-10.9
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fibrinógeno-4.5
APTT-26.8
D-DIMER-266.00
Porcentaje de actividad en Kwik - 109,0
Por favor dime que me pasa????

Respuestas Zaitsev Igor Anatolievich:

Hola Alina. Las pruebas que veo son normales, por lo que creo que el motivo de la derivación a un infectólogo es algún otro motivo. Pregúntele a su médico o especialista en enfermedades infecciosas sobre esto si ya estuvo allí.

2014-09-07 18:27:00

Tanya pregunta:

Buenas noches! por favor díganme, mi esposo tenía VIH, murió en 2012... Yo no supe de la enfermedad hasta que empezó a progresar (dejé de tomar pastillas), no usábamos protección. Tuvimos una hija sana en 2010, él sabía que existía la posibilidad de quedar embarazada y enfermarse, pero no usó condón y yo no tenía idea de que estaba enfermo. Después de su muerte, ¡me hice pruebas 8 veces! ya… ¡todavía tengo miedo de lo que pueda manifestarse en mí o en mi hija…! ¿Podría salirme después de un tiempo a mí o a mi hijo...?
Me casé, tal vez tenga otro hijo, ¿puede salir durante el embarazo?
¿Existe la posibilidad de que el feto la tenga? ¿Puedo dar a luz tranquilamente y no preocuparme de que mi actual esposo, mi hija y nuestro niño no nacido¿en seguridad?
¿Qué debo hacer?
Dos días después del nacimiento, a mi hija le hicieron la prueba del VIH; resultó negativa... (¡ahora no puedo entender si mi marido me lo preguntó o si era necesario, di a luz en una maternidad normal)!
Gracias de antemano por su respuesta

Respuestas Sujov Yuri Alexandrovich:

Hola Tanya. En realidad, tiene muchas preguntas, pero pocos resultados de investigación concretos. No hay necesidad de preocuparse tanto, es necesario someterse a un examen exhaustivo. Teniendo en cuenta el momento, con una probabilidad de 99,9, tras un examen adecuado, es posible aclarar su condición y dar recomendaciones. Y también, tenga en cuenta que el estrés crónico (¡como el que tiene ahora!) reduce la inmunidad. Contáctenos. Atentamente, Yu Sujov.

2014-06-10 11:30:38

Sveta pregunta:

Mi periodo tiene 11 días de retraso. Las pruebas son negativas. Durante el examen, dicen que el embarazo es de 5 a 6 semanas. Diagnostica tricomoniasis. Se refiere a pruebas de VIH, sífilis y células cancerosas. ¿Qué tengo que hacer? Volverse loco. Ayuda.

Respuestas La salvaje Nadezhda Ivanovna:

Durante el embarazo y al registrarse para el embarazo, estas pruebas se realizan dos veces, por lo que recomiendo calmarse y donar análisis de sangre para RV y VIH. A todas las mujeres examinadas por un ginecólogo se les realiza un examen citológico del frotis, es decir, un frotis realizado para detectar "células cancerosas". Para confirmar la presencia de embarazo es necesaria una ecografía.

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Hablamos de por qué es peligroso en nuestro artículo sobre este tema. La donación de sangre para detectar anticuerpos contra el VIH/SIDA durante el embarazo es una prueba obligatoria para toda mujer, pero nadie tiene derecho a obligarla. ¡El consentimiento para realizar una investigación sólo debe constar por escrito!

Dado que la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana se produce no sólo a través del contacto sexual, sino también a través de la sangre y la leche materna, es extremadamente necesario hacerse la prueba del VIH durante el embarazo para prevenir la posibilidad de transmitir el virus al niño. Decida usted mismo si desea realizar esta prueba o no, pero recuerde que su decisión determina en gran medida si su hijo se infectará.

El VIH/SIDA suele ser asintomático, pero los primeros signos de su manifestación pueden ser inflamación de los ganglios linfáticos y neumonía (neumonía). Debido a la ausencia de síntomas de la enfermedad, en la mayoría de los casos, se recomienda un análisis de sangre. la única forma¡identifícalo y comienza el tratamiento oportuno!

Análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el VIH/SIDA. se lleva a cabo dos veces durante el embarazo: la primera donación de sangre se realiza al momento del registro, la segunda, en la semana 30 de embarazo. Esta necesidad se debe a que el organismo necesita unos tres meses para producir anticuerpos (en caso de infección). Por lo tanto, al donar sangre por primera vez, es posible que tenga resultado negativo, y en el segundo se pueden detectar anticuerpos.

Según las estadísticas, una de cada cuatro mujeres infectadas por el VIH que no se somete a la terapia adecuada transmite el virus al feto. Si la infección no ocurrió en el útero, sin la prevención adecuada puede ocurrir durante el parto (a través del contacto con la sangre y otros fluidos biológicos en el canal del parto), así como durante la lactancia. Por eso a las madres infectadas por el VIH se les ofrece dar a luz seccion de cesárea y recomendar negarse a alimentar al bebé. la leche materna. Se ha comprobado que la cesárea en combinación con tratamiento antirretroviral reduce el riesgo de transmisión del virus al niño a menos del 1%.

Los hijos de madres con infección por VIH nacen con anticuerpos contra el VIH/SIDA. Estos anticuerpos pueden desaparecer hasta los 18 meses si el bebé no se infecta con el virus de la inmunodeficiencia humana durante este tiempo. Por lo tanto, es seguro decir que un niño no está enfermo con el VIH solo después de un año y medio desde el momento de su nacimiento.

Para análisis de sangre (prueba) para VIH/SIDA extraer sangre de la vena cubital. El resultado del análisis estará listo en un plazo de 10 a 14 días. Si su resultado es negativo (es decir, no se detectan anticuerpos contra el VIH), recibirá la próxima derivación para esta prueba no antes de la semana 30. Pero si tu resultado es positivo, tendrás que volver a donar sangre para confirmar el diagnóstico.

Si el resultado se confirma positivo análisis de sangre para el VIH-infección, la mujer deberá someterse a exámenes especiales por parte de un obstetra-ginecólogo y un especialista en enfermedades infecciosas. Se le ofrecerá tratamiento con medicamentos antirretrovirales, cuyo objetivo principal es reducir el riesgo de infección del feto durante el embarazo y el parto. Inmediatamente antes del parto (no importa lo que sea, natural o por cesárea), la mujer es sometida a un tratamiento intensivo (un complejo de antibióticos y medicamentos antirretrovirales).

Para evitar que el bebé desarrolle la infección por VIH, inmediatamente después del nacimiento también comenzará un tratamiento antirretroviral, que durará de cuatro a seis semanas. Las investigaciones realizadas por expertos nacionales y extranjeros en este campo confirman la seguridad de dicho tratamiento para un niño. No ha habido un aumento en el número de niños con anomalías congénitas del desarrollo debido al uso de dichos medicamentos.

Cada futura madre se somete a muchas pruebas diferentes durante 9 meses, incluida la prueba de infección por VIH. Es un verdadero shock para una mujer recibir un resultado positivo de VIH durante el embarazo. Intentemos descubrir por qué las mujeres embarazadas pueden tener un resultado positivo para el VIH en ausencia de infección por VIH y qué hacer si la prueba arroja resultados falsos para el VIH durante el embarazo.

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Mucho en esta situación depende directamente de la delicadeza del médico y de la conciencia de la mujer. En primer lugar, incluso realmente no significa que esté realmente en la sangre. Cualquier prueba de VIH, ya sea positiva o negativa, es cuestionable. Para obtener datos fiables, es necesario realizar una prueba de VIH varias veces. Y, por supuesto, si se obtiene un resultado positivo de VIH durante el embarazo, es necesario realizar pruebas adicionales (si no se confirma el diagnóstico, entonces este es un resultado falso positivo de VIH). Y, en segundo lugar, los resultados falsos positivos del VIH en mujeres embarazadas ocurren con bastante frecuencia, por razones comprensibles desde un punto de vista médico.

· ¿Por qué ocurre una prueba de VIH falsa positiva durante el embarazo?

Resulta que los resultados falsos del VIH durante el embarazo son una reacción completamente adecuada de la prueba a algunos procesos que pueden ocurrir en el cuerpo de una mujer embarazada sana. Y para ser más específico, entonces Cuerpo de mujer En algunos casos, puede producir anticuerpos contra el feto en desarrollo. El bebé que se desarrolla en el útero de la madre es una fusión de dos materiales genéticos, una mujer y un hombre, y a veces el cuerpo femenino puede percibir este ADN recién formado y en crecimiento como extraño. Y luego el mecanismo de defensa del cuerpo comienza a producir anticuerpos, lo que afecta una prueba de VIH positiva durante el embarazo.

A menudo, un resultado falso positivo para el VIH durante el embarazo ocurre en mujeres que tienen antecedentes de alguna enfermedad crónica.

Además, los resultados falsos del VIH durante el embarazo también se explican por el famoso "factor humano": nadie lo ha cancelado. Los tubos de ensayo con sangre podrían simplemente mezclarse, por ejemplo, o los resultados de una persona verdaderamente infectada podrían incluirse en su análisis.

Como ya se mencionó, cualquier prueba de VIH realizada una vez, independientemente de si estás embarazada o no, es cuestionable. Por eso es necesario realizar una prueba de VIH varias veces, especialmente durante el embarazo. En cualquier caso, un resultado falso positivo de VIH durante el embarazo es mejor que un resultado negativo en presencia de infección. Pero no hablemos de cosas tristes.

· Consecuencias de un resultado falso positivo

Por supuesto, los médicos son conscientes de que las pruebas del VIH en mujeres embarazadas suelen dar falsos positivos, pero a pesar de ello, están obligados a actuar de acuerdo con las recomendaciones del Ministerio de Sanidad. En la práctica, esto significa que la mujer embarazada debe volver a hacerse la prueba.

Al mismo tiempo, es poco probable que los especialistas del centro local de SIDA determinen si su prueba de VIH es falsa o verdadera. Inmediatamente se emitirá una tarjeta médica indicando que está registrado en el Centro de Lucha y Prevención del SIDA. Nos apresuramos a asegurarte que todo tu sufrimiento se limitará al habitual análisis de sangre, por lo que no debes reaccionar ante la expresión seria del rostro de la señora de la recepción, mirándote como si fueras una especie de leproso.

No hay nada que hacer, estos problemas menores son muy posibles si se obtiene un resultado falso positivo en una prueba de VIH en la primera mitad del embarazo. Dónde grandes problemas puede surgir si tal diagnóstico se le hace a una mujer inmediatamente antes del parto.

Si esto sucede, la mujer embarazada es inmediatamente aislada sin esperar los resultados de una nueva prueba. Sería una exageración calificar de saludable la situación en el hospital de maternidad, ya que la probabilidad de que el personal entienda o incluso piense si la futura madre está realmente infectada por el VIH es cero. La mujer tendrá que ser paciente y valiente para sobrevivir a este tiempo y al próximo parto, hasta recibir resultados "refutadores". Además, las madres no podrán amamantar a su recién nacido, al menos hasta que llegue un nuevo resultado, esta vez negativo.

· ¿Qué debe hacer una mujer si recibe un resultado falso positivo de VIH?

Lo primero y más importante que debe hacer una madre joven al denunciar su presunta prueba positiva para el VIH durante el embarazo: ¡exhale y ahuyente el pánico! Internet está abarrotado historias de miedo sobre mujeres que abortan o saltan del techo de un edificio de 9 pisos después de recibir una prueba de VIH cuestionable durante el embarazo.

Por supuesto, no se puede explicar a todos que una prueba de este tipo puede dar un resultado falso positivo; los propios médicos hablan de una precisión del 50% de dicho análisis, pero a veces se comportan, por decirlo suavemente, de forma incorrecta. Por tanto, una madre joven debe mostrar perseverancia. En esta situación, debe intentar pasar la próxima semana con la mayor tranquilidad posible para poder esperar a que se repita el resultado. Pasará el tiempo, las dudas se disiparán y las preocupaciones podrán afectar a tu bebé. ¡Por lo tanto, tu tarea principal es mantener la calma y cuidar a tu bebé!

Yana Lagidna, especialmente para el sitio.

Y un poco más sobre lo que afecta una prueba de VIH positiva durante el embarazo:

Es una enfermedad viral crónica que actualmente no tiene tratamiento específico. La infección por VIH afecta los elementos. sistema inmunitario, aumentando así la sensibilidad del cuerpo a cualquier agente infeccioso. En esta enfermedad, el paciente sufre y finalmente muere precisamente por patologías secundarias, que persona saludable se toleran con bastante facilidad y no tienen consecuencias críticas para la salud.

El SIDA es una enfermedad relativamente joven. La presencia del virus de la inmunodeficiencia se descubrió por primera vez recién en 1981, cuando aparecieron las teorías sobre el desarrollo del sarcoma de Kaposi y la neumonía por Pneumocystis. Hasta ahora, sólo existe una terapia antirretroviral de mantenimiento para reducir la susceptibilidad del cuerpo a infecciones secundarias y fortalecer el estado inmunológico.

La prueba del VIH en mujeres embarazadas ha sido durante mucho tiempo un procedimiento estándar. Hasta la fecha, la comunidad científica ha logrado enormes avances para ayudar a las personas con inmunodeficiencia: la esperanza de vida ha aumentado significativamente y su calidad no disminuye significativamente si la terapia se prescribe de manera oportuna. Incluso hay altas posibilidades de dar a luz. niño sano de padres con tal diagnóstico, pero solo bajo la estricta supervisión del personal médico. Sin duda, la salud del feto depende de la calidad de la terapia antirretroviral administrada y del estadio de la enfermedad de la madre. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba del VIH varias veces durante el período de gestación. La sangre para la prueba del VIH durante el embarazo se extrae de una vena.

Un factor importante es estatus social madre, cómo se obtuvo el retrovirus y cuándo (antes o después de la concepción). El SIDA en mujeres embarazadas tiende a progresar rápidamente debido a los cambios en los niveles hormonales y la carga general en todos los sistemas del cuerpo. Además, tener un hijo a menudo es muy difícil con un diagnóstico de este tipo, ya que el cuerpo, debido al debilitamiento del virus, se esfuerza por deshacerse de la condición amenazante. A estos efectos, la mujer ingresa en un hospital para ser examinada. A menudo se requiere una larga estancia en el hospital para salvar al bebé. ¿Se realiza la prueba del VIH a las mujeres embarazadas en este caso? Sí, sin falta, ya que el resultado puede ser un falso positivo, lo que suele observarse durante el embarazo.

Prueba de VIH durante el embarazo

La prueba del VIH durante el embarazo se realiza en la clínica prenatal según lo prescrito por un ginecólogo. Cuántas veces se hacen la prueba del VIH (SIDA) durante el embarazo es una cuestión que preocupa a muchas niñas que están preocupadas por la salud del feto. Normalmente el estudio se realiza dos veces. ¿Debo hacerme la prueba del VIH durante el embarazo? En principio, esta pregunta no debería preocupar a la mujer, porque está en juego la salud del feto.

El momento de realizar la prueba del VIH en mujeres embarazadas depende del tipo de prueba. Un análisis típico dura aproximadamente 2 días (esto está determinado por el nivel de ocupación del laboratorio: cuanta más gente pase por él, más tiempo se puede esperar el resultado). Una prueba rápida de VIH durante el embarazo suele estar indicada en dos casos:

• si la paciente ingresa para trabajo de parto de emergencia;
• a petición suya, pero a cambio de una tarifa.

Esto se debe a que los materiales necesarios para realizar la prueba rápida son muy caros. Este análisis lleva muy poco tiempo: de 5 a 15 minutos.

Es aconsejable hacerse un examen periódico para detectar la presencia de un retrovirus en el cuerpo, especialmente al planificar la concepción, para evitar sorpresas desagradables. Una prueba de VIH durante la menstruación se puede realizar en cualquier laboratorio, en este momento el resultado también será confiable, aunque después de la concepción esa pregunta no surge para una mujer.

Las mujeres que ya están embarazadas se hacen una prueba de VIH en la clínica prenatal. Si una mujer embarazada se niega a hacerse la prueba del VIH, los médicos pueden negarse a realizar observación y ese resultado será completamente legal. En tal caso, la información sobre el paciente que se negó a donar sangre para detectar anticuerpos contra la inmunodeficiencia será transferida a instituciones especiales, donde se mantendrá una conversación preventiva con la mujer, tratando de convencerla de lo contrario.

¿Hacen pruebas de VIH en el hospital de maternidad? Un estudio de este tipo no se prescribe de forma rutinaria. Las pruebas se llevan a cabo sólo cuando esté indicado.

A veces sucede que durante el embarazo la sangre se coagula por el VIH. Los médicos no pueden dar una respuesta exacta de por qué sucede esto, pero la mayoría de las veces se debe únicamente a la mala calidad de los reactivos durante el análisis. La causa también puede ser un nivel hormonal que cambia debido a la concepción, o un trastorno de la coagulación sanguínea, enfermedades crónicas como la hipertensión. Si el material biológico se ha coagulado, repetir el análisis con otros reactivos. En más del 70% de los casos se elimina el problema. Sin embargo, si la situación se repite, se realizan análisis de sangre adicionales y se recopilan más cuidadosamente los antecedentes clínicos y familiares.