Хематокрит по време на бременност: норма и отклонения. Причини и последствия от повишени нива на червени кръвни клетки

Хематокрит(Ht или HCT) е вторият най-важен показател за общ кръвен тест след хемоглобина (Hb), показващ тежестта на анемията. Хематокритът отразява съотношението на кръвния обем и зависи от броя на червените кръвни клетки (или техния размер). Ако размерът на червените кръвни клетки намалее (както при желязодефицитна анемия), хематокритът също ще намалее.

Стойността на хематокрита по време на физиологична бременност варира средно от 31 до 35%. Увеличаването на хематокрита над 36% показва относителна хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв, например поради дехидратация), а намаляването му под 30% изисква оценка на самите червени кръвни клетки.

Нормален хематокрит по време на бременност

Нивото на хематокрит обикновено се понижава при бременни жени поради физиологично увеличаване на обема на течната част на кръвта. Показателите за хематокрит по време на бременност по триместър могат да бъдат проверени в калкулатора.

Намален хематокрит по време на бременност

Намаляването на хематокрита по време на бременност показва:

свръххидратация (прилагане на големи обеми интравенозни течности).

Намаляването на концентрацията в кръвта е придружено от повишено натоварване на сърцето и кръвоносната система. Дейността на черния дроб, бъбреците и мозъка може да бъде нарушена. Тъканните клетки не получават достатъчно хранителни вещества и кислород. Може да се развие клетъчна дегенерация и прекомерно напълване с течност. Главоболие, слабост, повишена кръвно налягане. Минималните нива на хематокрит се наблюдават на -34-та седмица от бременността. Средните им стойности при жени, които не са получавали добавки с желязо, са 32-34%.

Според промените, които настъпват по време на бременност, някои свойства на кръвта на жената се променят. Това, което би се считало за патология в нормално физиологично състояние, може да се окаже норма по време на бременност. Многобройни изследвания, проведени през този период, показват червени кръвни клетки и в резултат на това хематокрит в кръвта. Това се обяснява с нарушение на съотношението на клетките и плазмата в полза на последната. Следователно хематокритът по време на бременност се намалява поради увеличаване на количеството плазма.

Определянето на хематокрит (Hct) е едно от задължителните изследвания. Сред съединителните тъкани на тялото доминираща роля заема кръвта, състояща се от плазма и клетки, 99% представени от еритроцити. Обемът, зает от червените кръвни клетки като процент от общия капацитет на кръвта, се нарича хематокрит.

норма

Hct при жените се счита за 42,5±2,5%. Но по време на бременност нормата на хематокрита на жената се коригира надолу до 33±2%. Hct достига своя минимум през 3-тия триместър, след 32 седмици.

Ако процентът на хематокрит при бременна жена надвишава 36%, те считат, че хематокритът е повишен. Когато процентът на Hct падне под 30, говорим за. Следователно през целия период на раждане на дете жената трябва постоянно да получава съвети от гинеколог.

Всички отклонения на хематокрита от нормата по време на бременност и не само са тревожен сигнал и изискват отстраняване на причините, които ги причиняват.

по време на бременност:

Диетата на бременна жена е с прекомерно съдържание на готварска сол;
Дехидратация поради тежко повръщане;
Късна токсикоза на бременността.

Причини за нисък хематокрит по време на бременност:

Интравенозно приложение на физиологични разтвори и кръвозаместители.

Опасностите от високия хематокрит

При висок хематокрит при жена се нарушава движението на кръвта през съдовете и се увеличава появата на хипоксия.

Опасностите от високи нива на хематокрит по време на бременност:

венозна тромбоза;
Тромбоза на артериите на мозъка и сърцето;
Възможност за спонтанен аборт.

Ниският хематокрит предупреждава за претоварване на сърцето и кръвоносните съдове. Тъканите са препълнени с цереброспинална течност и страдат от недостиг на кислород и хранителни вещества. Енергийните разходи за отстраняване на излишната течност от тялото се увеличават. Тази ситуация създава повишено натоварване на черния дроб, бъбреците и мозъка и е изпълнена с неправилно функциониране на жизненоважни органи.

Последствието е намаляване на хематокрита в кръвта по време на бременност. Здравето на бременната жена се влошава и слабостта се увеличава. Според медицинската статистика девет десети от потенциалните майки изпитват повишена нужда от желязо, което е необходимо за формирането на кръвоносната система на плода.

Желязото е част от хемопротетичната група на хемоглобина. И тъй като основното вещество на червените кръвни клетки е Hb, дефицитът на желязо води до невъзможност за образуване на червени кръвни клетки. Ако анемията се появи по време на бременност, хематокритът на новороденото е нормален: той приема цялото необходимо желязо от тялото на майката.

По време на бременността е важно постоянно да се снабдява тялото с необходимото количество желязо, в противен случай ще се развие дефицит на желязо в следродовия период.

Ако по време на бременност се избегне тежка анемия, хематокритът бързо се нормализира след раждането. Необходимо е да се приемат лекарства, съдържащи желязо, под наблюдението на лекар.

Известно количество желязо идва от хранителни съставки, богати на този елемент.

Дефицитът на желязо може да бъде резултат от неспособността на тялото да абсорбира желязо от хранителни източници и перорални лекарства. В този случай желязото се прилага парентерално.

В допълнение към желязодефицитната анемия може да се развие анемия поради липса на фолиева киселина.

Извършване на анализ

Кръвният тест за хематокрит е задължителен компонент на стандартния кръвен тест и не може да се извършва отделно от него. Използва се капилярна или венозна кръв.

Общ кръвен тест на бременна жена се извършва за:

Подробна диагностика на анемия;
Определяне нивото на втечняване или;
Определяне на необходимостта от кръвопреливане;
Оценки за ефекта от.

Когато настъпи бременност, броят на червените кръвни клетки в кръвта остава непроменен и обемът на плазмата се увеличава значително. През първия триместър обемът на плазмата се увеличава с 15%. По това време се образува умерено понижение на хемоглобина (физиологична анемия), което се счита за нормално явление.

Разликата в скоростта на нарастване на плазмения капацитет и количеството Hb продължава да нараства и достига пик в края на 2-ри триместър. От 28-та седмица спадът на концентрацията на еритроцитите и Hb спира и започва повишаване поради спиране на увеличаването на плазмения обем. Надяваме се, че научихте какъв трябва да бъде хематокритът на жената по време на бременност, каква трябва да бъде неговата норма през 1-ви, 2-ри, 3-ти триместър и какво да правите, ако хематокритът се увеличи или намали при кръвен тест.

Бъдещите майки не е задължително да даряват кръв за хематокрит, но това не намалява значението му. Индикаторът показва съотношението на кръвните съставки към общ бройкръв, нейният вискозитет. При здрава жена плазмата варира в рамките на 75%, кръвните клетки обикновено съставляват останалите 25%.

Опитните лекари ни казват какво означава, когато хематокритът е нисък по време на бременност и как да го лекуваме.

Как се извършва тестването

Биоматериалът може да бъде взет по различни начини, бременната жена трябва да изясни спецификата на вземането на кръв в конкретна лаборатория:

използва се венозна кръв;
капилярна;
в редки случаи артериална.

Основата на тестването е епруветка с маркирани върху нея деления в размер на 100 единици. След като кръвната проба приключи, биоматериалът се поставя в специална центрофуга. Процедурата е с продължителност минимум 60 минути, а в някои случаи и 120 минути. По това време плазмата се отделя от кръвните клетки, от които 99% са червени кръвни клетки. Лаборантът наблюдава показанията на скалата на епруветката и въвежда необходимите стойности във формуляра за резултатите от изследването.

Някои лаборатории разполагат с оборудване, което работи на автоматичен принцип. Човешкият фактор като грешка в наблюденията е изключен, тази методика е по-точна.

Норми според триместъра на бременността

Хематокритът на бременната жена се намалява, ако анализът определи стойност под 30%. Лекарите диагностицират отклонения въз основа на следните триместърни стандарти:

ако жена дарява венозна кръв, през 1-ви триместър допустимата стойност е 36%;
през 2-ри триместър цифрата трябва да намалее до 33%;
в 3 триместър достига 32%.

През 1-ви триместър ниският показател показва анемия при бременна жена. През 2-ри триместър се препоръчва не само да се храните правилно, но и да приемате лекарства.

Защо може да има нисък хематокрит?

При бъдещите майки хематокритът оставя много да се желае поради следните причини:

жената страда от нисък хемоглобин (пациентът трябва да се храни добре, тъй като лъвският дял от витамините и хранителните вещества се приема от плода);
страда от анемия;
Бъбреците не могат да се справят с повишеното натоварване;
има аномалии във функционирането на черния дроб;
жената се зарази;
органите на храносмилателния тракт са възпалени;
имунитетът губи почва.

В 95% от случаите медицинската практика показва, че причината за ниския хематокрит все още е желязодефицитна анемия. Последиците от липсата на желязо за нероденото дете: то не получава достатъчно кислород и страда от метаболитна ацидоза.

Какви са опасностите от нисък хематокрит?

Ако индикаторът е под нормата, се стартират естествени физиологични процеси:

има по-малко червени кръвни клетки;
количеството течност се увеличава;
сърцето на жената работи с пълен капацитет;
натоварването на кръвоносните съдове провокира лошо функциониране на мозъка, бъбреците и черния дроб.

Жена, която е на ръба на изтощението, умишлено влошава не само собственото си здраве, но и се съгласява с дегенеративните явления в детето. Колко ще се развие бебето е под въпрос.

Симптоми на нисък хематокрит

Намаленият хематокрит се усеща чрез следните симптоми:

бременната жена се чувства замаяна и няма сили да стои или да ходи дълго време;
Притеснявам се от умора;
кожата става забележимо бледа;
дишането е прекъсващо и бързо;
главоболие;
сърцето бие по-бързо от обикновено.

Основните начини за стабилизиране на хематокрита при бременни жени

Методите за лечение на ниско съотношение на червените кръвни клетки към плазмата са както следва:

лекарства, които насищат тялото с желязо;
релаксиращи разходки по свеж въздух(те ви позволяват да попълните недостига на кислород и да наситете клетките с витамин D);
избягвайте стреса;
Добавете към ежедневното си меню каша от елда с диетично пилешко или заешко месо (кожата трябва да бъде отстранена от месото; добавете към диетата си ядки и нар, яжте пилешки черен дроб).

Лекарствата, които могат да увеличат количеството желязо, включват следното:

хранителни добавки;
мултивитаминни формулировки;
железен сулфат и глюконат.

Случва се бременна жена да се опитва да се справи с болестта си дълго време. народни средства. В резултат на това здравето й се е влошило толкова много, че трябва да се вземат мерки незабавно. Очаквана майкахоспитализиран с особено нисък хематокрит и предписан Venofer като интравенозна инжекция. Но първо трябва да оцените реалния риск странични ефектиот лекарството и опасността от настоящата ситуация без неговото използване. В списъка на страничните ефекти на Venofer производителят посочва киселини и диспептични разстройства.

Каква трябва да бъде диетата?

Когато преминавате към засилено хранене, бременната жена трябва да помни, че усвояването на желязото става по-бързо, ако се комбинира с достатъчен прием на витамин С. Диетата включва:

яйца;
ядки;
плодове и десерти, приготвени от пресни плодове с киселинност (това могат да бъдат ябълки, цитруси, нар, киви);
черен дроб;
черен дроб и вътрешности;
Брут черен шоколад в ограничени количества;
фармацевтичен хематоген.

От диетата се изключват мазни и пържени, пикантни и подправени храни, сода и бързо хранене.

Ето какви хранителни съвети дава д-р Комаровски:

След зачеването започват да настъпват сериозни промени в тялото на жената. Хормоналните промени и физиологичните процеси влияят върху здравето и общото благосъстояние на бъдещата майка. По време на бременност най-често се наблюдава намаляване на различни кръвни показатели, включително хематокрит (Hct). Защо?

Обикновено при жените стойността на хематокрита е от порядъка на 40-45%. Това означава, че нивото на червените кръвни клетки в общия кръвен поток (включително тромбоцитите и левкоцитите) трябва да бъде най-малко четиридесет процента. Но по време на бременност тя пада до 34% и тази цифра се счита за приемлива.

Нисък хематокрит: как се определя?

През първия триместър на бременността съставът на кръвта на жената се променя, тъй като тялото сега трябва да транспортира хранителни вещества и кислород не само през основното кръвообращение, но и до развиващия се плод. Съответно, известно намаляване или увеличаване на показателите на формираните елементи ще бъде неизбежно. Но специално за бременните жени лекарите са определили допустимата норма на отклонения, от които не трябва да се страхувате и за какво не трябва да се тревожите.

Хематокритът е много важна стойност, която се оценява няколко пъти по време на бременността. Позволява ви да определите общия обем на червените кръвни клетки по отношение на други образувани елементи. Стойността на хематокрита се нарича още кръвна плътност или вискозитет.

Веднага след като жената вземе теста, той се поставя в центрофуга, където фракциите се разделят. Ако прегледаме диагностичния резултат визуално в епруветка, тогава червените кръвни клетки, като най-тежките тела, се утаяват на дъното. И плазмата остава на върха.

Обикновено кръвният поток се състои от 60% плазмена течност и 40% кръвни клетки (от своя страна те трябва да съдържат 1% тромбоцити/левкоцити и 99% еритроцити).

Какво се случва по време на бременност? Обикновено пациентите имат нисък хематокрит. Тоест нивото на кръвните клетки намалява до 33-40%. Но поради факта, че с растежа на плода количеството плазмена течност в кръвния поток се увеличава, процентът спада още повече през 2-ри триместър. Понякога цифрите достигат 30-31% и през този период преди раждането те се считат за под нормата.

Важно е да се отбележи, че Hct трябва да намалява при бременни жени. Ако това не се случи, тогава пациентът може да развие патологични промени в тялото. Ето стойностите на хематокрита, които се считат за нормални на всеки етап от бременността:

1 триместър – 33-40;
2 триместър - около 31;
3 триместър - най-малко 33.

В същото време се отбелязва спад на хемоглобина. Приемливи цифри за бременни жени се считат за 110-140. Но през второто тримесечие спада още повече и достига стойност от 105 g/l. Въпреки че за здраво тяло такива цифри стават подценени и изискват лечение, по време на бременност те не предизвикват безпокойство до последния етап от бременността.

Намаляване на хематокрита по време на бременност: причини

Отклонения на показателите по време на разработката вътрематочен плодИма физиологични и патологични. Ето защо е много важно да се подлагате на рутинни медицински прегледи и да се подлагате на тестове за оценка на стойността на хематокрита.

Ако намаляването на хематокрита е причинено от нормални физиологични промени в тялото, тогава няма място за безпокойство. Обикновено здравето на жените е в допустими граници. Могат да се появят леки заболявания, всеки пациент има различни прояви на хормонални промени и анатомична трансформация.

По правило първите признаци стават забележими 4 седмици след оплождането на яйцето и прикрепването му към стената на матката. Това се дължи на увеличаването на обема на плазмата, което разрежда кръвните клетки. Следователно, леко неразположение, което не провокира сериозни симптоми, е съвсем подходящо. нормални показателипо време на бременност.

Ако отклоненията са причинени от някакви патологични фактори, тогава трябва да се извърши допълнителна диагностика на тялото. Най-често спад в хематокрита се наблюдава при жени, които са имали хронични заболявания преди зачеването. След началото на хормоналните промени такива патологии обикновено се влошават, което води до появата на неприятни симптоми на заболяването.

Какви причини могат да провокират ниски стойности на хематокрита? Те могат да бъдат разделени на две групи. Първият включва временни състояния на тялото:

Значителна загуба на кръв;
Продължително легнало положение (ако жената е изпратена в болница за подкрепа поради заплаха от спонтанен аборт);
Повишен обем на кръвта;
Лошо хранене или гладуване;
Недостиг на желязо, липса на витамини;
Прекалено рядка кръв (пиене на много течности).

Другата група включва истински заболявания или патологии, които причиняват намаляване на клетките в кръвта. Това може да са обострени хронични заболявания или развиващи се патологични нарушения на системи/органи:

Анемия или анемия, причинена от твърде бавно производство на червени кръвни клетки или бързо разрушаване на кръвни клетки;
Онкологични заболявания на хемопоезата или метастази на тумори в костния мозък;
Нарушена бъбречна функция (поликистоза, недостатъчност, лошо кръвообращение през артерията);
Обостряне на хронично възпаление;
Инфекциозна лезия;
Автоимунни нарушения;
Възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт.

Както можете да видите, намаленият хематокрит е причина за допълнително изследване. Още по-важното е, че ако нивата паднат под 30%, фетусът може да изпита недостиг на кислород или хипоксия. Следователно, дори и без наличие на патологични промени, бременната жена трябва да поддържа Hct на нормално процентно ниво за пълното развитие на детето.

Бързаме да успокоим бременните жени, които са започнали да се тревожат за възможни негативни заболявания, които влияят на спада на кръвните параметри. Според статистиката 95% от аномалиите са свързани с обикновена желязодефицитна анемия.

Ниско ниво на еритроидни клетки: какви симптоми са придружени?

Подценените стойности на хематокрита ще се отразят негативно на благосъстоянието на пациента. Тъй като броят на червените кръвни клетки, чиято основна задача е да пренасят кислород до всяка клетка на тялото, намалява, бременната жена ще изпитва недостиг на O 2.

Ниското ниво на хематокрит причинява следните симптоми:

Постоянна умора;
световъртеж;
диспнея;
Повишена сърдечна честота;
главоболие;
Косопад;
Суха и бледа кожа.

Жената изпитва силно натоварване на сърцето, тъй като то се опитва да осигури на тялото кислород, но няма достатъчно червени кръвни клетки, които да го доставят до тъканите и органите. Поради нарушения в метаболитните процеси възникват нарушения в киселинно-алкалния баланс. Остава и въглеродният диоксид, който обикновено трябва да бъде заменен с O 2 .

Кога ниското ниво на хематокрит в кръвта става опасно?

Степента на спад в показателите се оценява от тежестта на анемията. Ако е 15-25%, това вече са критични числа, които могат не само да повлияят на благосъстоянието на бременна жена, но и да причинят опасни усложнения. Ниският Hct, измерен след кървене, не се взема предвид, тъй като може да бъде неоправдано нисък само за кратък период от време.

Ако промените са надеждни и стойността на хематокрита е под нормата, тогава лекарите разглеждат триместъра на бременността. Както вече разгледахме по-горе, от третия до шестия месец показателите се отклоняват в най-голяма степен и могат да достигнат 30-31%. Падането под тази цифра ще има отрицателно въздействие върху здравето, но не толкова опасно, колкото преди раждането. Защо?

Тъй като анемията и анемията могат да причинят тежко кървене и дори смърт на родилката. По този начин, ако Hct през 3-то тримесечие не се увеличи до 33%, тогава на пациента се препоръчва кръвопреливане, за да се предотврати загубата на кръв по време на раждане.

За щастие, в повечето случаи е възможно да се увеличат показателите дори по време на процеса на бременност с помощта на ефективни и безопасни методи. След това ще разгледаме как се елиминират отклоненията, дължащи се на физиологични и патологични фактори.

Как да увеличим броя на червените кръвни клетки до нормалното в случай на открити заболявания?

Ако пациентът е диагностициран с някакви патологични промени, които засягат плътността на кръвта, тогава провокаторът се лекува. Хематокритът ще се нормализира след елиминиране на основното заболяване.

хелминтоза;

Предписват се антихелминтици от растителен или фармацевтичен произход. Те също така дават препоръки относно хигиената на храните за предотвратяване на инфекция с хелминти.

Гинекологични заболявания;

Предписват се консервативни лекарства, които са безопасни за плода. Но когато се развият миоматозни възли, причиняващи тежка кръвозагуба, те поемат рискове и се подлагат на операция.

Вродени патологии;

Ако една жена има нарушение на синтеза на хемоглобин или е диагностицирана със сърповидно-клетъчна анемия, тогава терапията се провежда симптоматично. Основното лечение е да се предотвратят усложнения. Приемането на хормонални лекарства дава временен ефект. Но проблемът може да бъде радикално решен само чрез трансплантация на костен мозък.

Хроничен недостиг на кислород;

Почти винаги се среща при пациенти, които пушат. В този случай жената сама трябва да реши да откаже лош навик, в противен случай никакви терапевтични методи няма да дадат положителен резултат. Лекарствата няма да могат да помогнат за увеличаване на Hct, тъй като тяхната ефективност се губи поради интоксикация на тялото.

Без лечение на основното заболяване жените могат да получат преждевременно раждане или повтарящи се спонтанни аборти.

Как да се справим с желязодефицитната анемия?

Тъй като това е причината за отклонения в кръвната картина при 95% от жените, основното внимание трябва да се обърне на премахването на дефицита на желязо. Как да се справим с анемията?

Коригиране на вашата диета . Бременните жени трябва да приемат храни, богати на желязо всеки ден. Те включват черен дроб, яйца, ядки, плодове, цвекло и нар. В допълнение, можете да закупите аптека Hematogen барове.
Прием на добавки с желязо . На пациентите се предписват лекарства, които бързо възстановяват нуждата на организма от продукти, съдържащи желязо. Това могат да бъдат витаминни комплекси, хранителни добавки или железен сулфат. При остра кръвозагуба лекарствата се прилагат интравенозно.
Разходки на открито . Въпреки баналността на препоръката, тя може да укрепи тялото и да увеличи хематокрита, тъй като по време на физическа дейноствсички показатели се нормализират.
Елиминиране на стресови ситуации . По време на периода на раждане на дете е много важно да запазите спокойствие. Всеки стрес и емоционален стрес влияят негативно на здравето и нарушават кръвообращението. Затова е по-добре да отложите всички въпроси, които изискват нервно напрежение, за след раждането на бебето.

Отделно можем да се спрем на използването на железни добавки при лечението на IDA. Те са необходими в случаите, когато пациентът има лошо усвояване на елемента от храната. Най-често това се случва при заболявания на стомашно-чревния тракт, възпаление на стомашната лигавица. След това лекарите индивидуално избират дозата на железен сулфат. Обикновено дозата е не повече от 180 mg на ден. Комбинира се с пиене на цитрусови сокове през нощта. Но точната рецепта трябва да бъде определена от лекаря.

Ако хапчетата причиняват симптоми страничен ефект, като киселини, повръщане, метеоризъм, е възможно да се прилага интравенозно и да се приема железен декстран през ден в продължение на 3 седмици.

Във всеки случай ниският Hct не трябва да се пренебрегва. На ранни стадииКогато се развие заболяване, е много по-лесно да се отстрани проблемът, отколкото да се лекува напреднало състояние.