Детето се страхува да яде твърда храна. Дисфагия при деца: причини и лечение

Миналата седмица бащата на 6,5-годишна дъщеря се свърза с мен за съвет (имената са премахнати от съображения за поверителност):

Здравей Татяна! Момичето се задави с храна преди 10 дни. Докато се хранех, гледах анимационно филмче на таблета. Започнахме да я предупреждаваме, докато се храни, да не се разсейва с телевизия и джаджи, защото може да се задави и да умре. Явно са прекалили.
Постепенно, в продължение на една седмица, тя все повече отказваше твърда храна. Последните три дни яде само много течен грис и картофено пюре, смляно в блендер, и дори тогава е много лошо. Активно пие вода или мляко.

Ние не оказваме натиск върху нея. Опитваме се да не се фокусираме върху храненето. Но всеки ден става все по-зле. Детето е много активно, общително, но плахо и предпазливо. Моля, дайте препоръки как да действаме, ще бъдем много благодарни.

Много често се сблъсквам с такива случаи. Виждам колко родители са напълно изгубени и не знаят как да се държат. В семейството се настаняват паника и остър страх за детето. И те могат да бъдат разбрани.

Затова реших накратко да очертая какво се случва с детето в този момент, какви психологически механизми се активират в съзнанието му и как може да се премине от остър периоддо омекване, така че по-късно да можете да се върнете към предишната песен. През периода, когато детето спокойно изяде всичко.

До критичния момент (т.е. преди момичето да се задави с храна) е имало нормално и стабилно хранително поведение.
Според баща й тя се хранела почти автоматично, като спокойно дъвчела и поглъщала сдъвканата храна. Този автоматизъм се развива на фона на предишен положителен опит с дъвченето и преглъщането на храна.

Какво се случи с нея в този критичен момент? Експлозия от страх. Паника. Старият автоматизъм се разпадна. Включен е най-силният механизъм за оцеляване на мозъка. И ако едно момиче има черти на темперамент от меланхоличен тип, тези чувства се засилват.
Именно поради тази причина мозъкът й сега блокира твърда хранаи дава команда на тялото си да яде само безопасна храна.
Детето не осъзнава това - то действа така, както усеща интуитивно и това не може да се намеси. Тези. избирайки течна и „лека“ храна, тялото на детето в този преходен момент сякаш се опитва да се увери, че храната е безопасна и че е възможно да се продължи с твърда храна.

Ако преди това момичето е имало успешен условен рефлекс „Ям спокойно“, сега тя е формирала нов условен рефлекс за отхвърляне на твърда храна на фона на страх от задавяне.

Сега въпросът. Как да отключите този рефлекс, за да не стане стабилен и да заглъхне?

Спомнете си как навиците се придобиват и след това се губят. Има 2 начина:

1. Имаме нужда от доста силен сигнал или ситуация, която да отмени предходната и да формира нов условен рефлекс.

2. Или трябва да спрете да подсилвате нежеланото поведение и то спира.
В същото време предишният навик (страх и избор на течна храна) не изчезва моментално, а постепенно. Може да се появи веднъж, два пъти - след това все по-рядко. И накрая, докато не бъде заменен от стабилно нов (яжте обикновена храна).

С други думи, едно момиче трябва да създаде такава успешна ситуация, в която да яде нещо на воля и на воля. Сега няма значение какво точно: течно или твърдо. Важно е да имате спокойно отношение към храната.
И семейството трябва да спре да се тревожи и да им напомня за храна (тъй като тревожността на семейството само засилва страха на детето, а не решава проблема), да осигури разбиране и максимална подкрепа.

Веднага след като момичето се отпусне и стане свободно да яде както реши, то постепенно ще премине към обичайната си храна. Това е единственият начин този страх да изчезне.

Малко родители осъзнават, че този проблем е пресечната точка на биологията и психологията. Имах случай, когато майка се ядоса на дете, защото не искаше да яде толкова, колкото му сложи в чинията. Всичко й се струваше недостатъчно. И опитът на детето да откаже ястие я вбеси.

Толкова много сълзи и страдание имаше и от страна на детето, и от страна на майката! Когато разбра какво не е наред, тя напълно промени подхода си към храненето.

Говорих по-подробно за механизмите на формиране на условни хранителни рефлекси и веригата на нормално хранително поведение в курса "" (щракнете върху връзката и вижте Пълно описание, самото обучение е във формат PDF, 131 страниции във формат аудио MP3, продължителност 4 часа).

Курсът е подходящ както за тези майки, които тепърва започват да хранят децата си с допълнителни храни и на които всичко им предстои, така и за тези, които се опитват да подобрят храненето на детето си, което е нарушено по различни причини. А описаните в курса механизми са универсални за всяка възраст, защото... те са много древни, базирани на биологични закони, плюс тук се добавят особеностите на нашата човешка психика.

Един ден майка на две прекрасни деца (по нейна молба, ще пропусна имената) дойде при мен с тревожно съобщение, че най-малката й дъщеря е на 3 години. отказва да яде плътни твърди храни(страхувам се да преглътна).

Тъй като този проблем е доста интересен, защото се отнася повече до психологията на детското възприемане на конкретна ситуация (при условие, че физическото здраве не оставя съмнение), аз се съгласих на нашата среща.

Проведена е консултация по Skype, по време на която са разработени всички въпроси, включително медицинската история на момичето, нейната психологическа и физическо развитие, както и системата на взаимоотношения в нейното семейство.

Здравейте, читатели на блога „Вашият детски психолог“!

Бих искал да изразя дълбоката си благодарност на Татяна за нейната безценна помощ в моята ситуация.

Аз съм обикновена майка на две деца – син (на 6 години) и дъщеря (на 3 години). Веднага ще кажа, че бях подготвен за истерия, но изобщо не бях подготвен за това, че детето ми няма да яде и изпадна в ступор. Дъщеря ми отказа да яде груба храна - само пиеше (и само плодов кефир, кисело мляко за пиене, чай и сокове). Причината, според нападателя 🙂 “ Трохите пречат и ме е страх да ги преглътна».

Педиатърът, който прегледа дъщеря ми два пъти, каза, че детето е напълно здраво, само изчакайте. Но като всяка майка, която смяташе, че детето ми не яде достатъчно, след като прочете всякакви истории на ужасите в интернет, тя не можеше да излезе от тази ситуация. „Защо не я нахранихте с пюре?!“, питате вие. Да, защото дъщеря ми не си е отваряла устата за пюре от 10 месечна възраст, когато се научи да дъвче храната за възрастни, защото дори пюрето да й се натрапваше, тя го изплюваше. Не дай си Боже, ако попадне някаква бучка или мъничко нещо (дори бучка от кисело мляко) - дъщеря ми веднага започна да стърже всичко от устата си, да плюе, още преди повръщащия рефлекс.

Защо - детето ми е гладно, детето ми не яде достатъчно, детето ми отслабва, мозъкът ми изпищя! Затова сготвих овесени ядки, броколи, моркови, претрих ги през цедка (Боже, не търках толкова много като бебе), купих готово пюре от сладки картофи (щото е сладко) и зелен фасул (поне малко разнообразие) и го смесих в плодов кефир, портокалов сок (оказва се, че портокаловият сок превъзхожда много от вкусовете на J), смесен с шоколадово мляко веднъж седмично. Ако само дъщеря ми получи поне малко хранителни вещества. И не дай си Боже, ако имаше петънце, дъщеря ми щеше да го изплюе, ако прекаля с пюрето, дъщеря ми веднага усещаше, че вкусът се променя...

Тъй като детето е здраво по тялото (според педиатъра), тогава е необходимо да покажете душата си, или по-скоро мозъка си, на специалист, и не само на моите дъщери, но и на моя :)

Обърнах се към Татяна, след като детето гладуваше повече от две седмици. И така, след като изпратих подробно писмо за ситуацията, снимки на детето, нейните рисунки, творби, се състоя моята консултация с Татяна Егорова.

Пропускайки всички подробности от разговора, ще кажа едно нещо: Татяна умело постави точка на всички аз, насочи ме в правилната посока, посочи грешките ми и посочи по-нататъшната ми тактика. Най-трудната тактика за удар беше да изключа мозъка си, мозъка на МАЙКА. Господи, и аз го направих!

Педагогичен психолог, невропсихолог, семеен консултант и коуч по взаимоотношения дете-родител. Публикувала е в списанията “9 месеца” и “Нани” като медицински психолог, водила е рубрика “Въпрос към психолог” в сп. “9 месеца”. Публикувано в "Российская газета". Автор на семинари, курсове и обучения за родители по практическа детска психология.

дисфагия – патологичен процесхарактеризиращ се с нарушено преглъщане. В литературата този процес се описва като затруднено преглъщане на твърди и меки храни. Струва си да се разбере, че това не е самостоятелно заболяване, а само следствие. Нарушенията могат да се появят както при възрастни, така и при деца, а при последните дисфагията има свои собствени характеристики на курса, последствията и усложненията. Какви са основните причини за дисфагия и може ли тя да показва сериозни заболявания? Как да диагностицираме дисфагията и какво лечение предлага съвременната медицина?

Съдържание:

Механизмът на акта на преглъщане

Актът на преглъщане е сложен процес, въпреки че ни се струва нещо естествено. Първо детето дъвче храната, като я натрошава, за по-лесно преглъщане. По време на този процес се стимулира слюноотделянето и производството на стомашен сок. Слюнката намокря всяко парче храна и допринася за образуването на хранителен болус. С помощта на координираната работа на езика и бузите храната се изтласква към корена на езика.

На повърхността му има рефлексна зона. При докосване се задейства рефлекс - хранителният болус се поглъща и се придвижва във фаринкса. В същото време мекото небце започва да се движи, отделяйки носната кухина от фаринкса, а мускулите, които повдигат ларинкса, също се свиват - това е необходимо, така че хранителният болус да попадне в това „гърло“ и да не отиде в ларинкса, бронхите и белите дробове.

Веднага щом се създаде необходимото налягане в гърлото, хранопроводът се отваря и храната започва да се придвижва към стомаха. Кръговите мускули на хранопровода и тяхното редуващо се свиване осигуряват придвижването на хранителния болус и създаването на зона с ниско налягане.

Забележка

Въпреки сложността на процеса, само дъвченето на храната и изтласкването й към корена на езика става съзнателно. В противен случай процесът е неосъзнат и контролируем нервна системаи фарингоезофагеални структури.

Ако говорим за дисфагия, тогава тя се характеризира с нарушение на точно етапите, които не се поддават на съзнателен контрол, което може да се прояви в следното:

обратно изхвърляне на болус храна от фаринкса в устната кухина;
появата на болка в центъра на гръдната кост, може да се каже, когато хранителният болус се движи;
образува се „буца“ в гърлото, децата се чувстват сякаш имат бучка храна, заседнала в тях.

Видове дисфагия

В клиничната практика има няколко вида дисфагия, които могат условно да се класифицират според нейната локализация:

В допълнение към видовете дисфагия, има и степени на тежест, от които има 4:

невъзможност за преглъщане само на определени видове твърда храна;
преглъщането на твърда храна е трудно, с мека, полутечна храна няма проблеми;
остава възможно да се поглъща само течна храна;
Няма как да преглътнеш нищо.

Причини за дисфагия при деца

Нарушенията на преглъщането в педиатричната практика имат някои характеристики, които са оправдани от характеристиките на тялото на детето. И така, какви заболявания и състояния могат да причинят нарушено преглъщане?

церебрална парализа

В процеса на диагностика и по-нататъшно лечение участват и други специалисти: невролог, УНГ, ендокринолог, гастроентеролог и др.

Как се лекува дисфагия?

Само след потвърждаване на диагнозата се разработва индивидуален план за лечение, който се провежда в болница под наблюдението на лекари. Поради факта, че причините за дисфагия могат да бъдат повече от разнообразни, следователно, лечението ще бъде насочено специално към нейното елиминиране.

Например : диагностициран тумор ще изисква подходящо лечение: операция, химиотерапия, лъчева терапия.Ако дисфагията е причинена от възпалителни заболявания на орофаринкса, се предписва лекарствена терапия: противовъзпалителни средства и антибиотици. При диагностицирането на функционалната дисфагия задължително трябва да участва психотерапевт.

В допълнение към лечението на дисфагия, което е насочено към отстраняване на причината, на малкия пациент се изисква да се предпише диета. Въпреки че децата могат да поглъщат течни храни без проблеми, има списък с храни, които могат да влошат дисфагията. Те включват:

бързи въглехидрати;
силен чай или дори кафе;
лимонади, газирани напитки;
някои видове цитрусови плодове;
пържени и пушени.

Забележка

Такива храни могат да причинят повишаване на вътрестомашното налягане и да стимулират киселинно-образуващата функция на стомаха, което води до нарушено преглъщане.

Дисфагията е опасна поради острите си симптоми: по време на хранене парчета храна могат да бъдат насочени към дихателните пътища и детето може да се задави и да започне да се задушава. Родителите трябва да могат правилно да оказват първа помощ. За да се избегнат инциденти, лечението трябва да се извършва в болница, където лекарите могат да окажат първа помощ своевременно и правилно.

В напреднали случаи храненето на бебето може да се извърши със специална сонда.

Защо дисфагията е опасна за децата?

Дисфагията при деца е опасно състояние, особено ако не е започнало своевременно лечение и е възникнала самата дисфагия и причината, която е провокирала появата му.

Ако се появи затруднено преглъщане, това може да причини сериозни усложнения. Има голям риск от възпаление на хранопровода, което може да стане хронично. Тази форма на възпаление е рисков фактор за образуването на туморни процеси не само в хранопровода, но и в други органи.

Ако детето не може да преглъща храна нормално, то може напълно да откаже да я яде, което застрашава развитието на анорексия. И, както знаете, това състояние вече застрашава здравето и дори живота. Отказът от хранене е стрес за тялото на детето.

Лекарите напомнят, че дисфагията и причината за нея трябва да се диагностицират своевременно и да се състави ефективен план за лечение.

Алена Парецкая, педиатър, медицински колумнист

Тегло

Не спи добре

Дневна дрямка

истерия

Родителите на бебета знаят много добре, че всички етапи от развитието на детето са поставени в определени категории от съвременната педиатрия. възрастови граници, което ще бъде по-удобно за майките и бащите да се ориентират в процеса на отглеждане на дете. Така се нарича времето за въвеждане на допълващи храни и приблизителното време на появата на първите зъби. Има и крайни срокове за умения като самостоятелно държане на лъжица по време на хранене, както и умение за дъвчене и преглъщане на твърда храна.

Според медицинските стандарти дете на 7-8 месеца може лесно да яде от лъжица с помощта на майка си, а до една година може да я държи самостоятелно. Според официалните учебници по педиатрия детето трябва да може уверено да използва лъжица на възраст от година и половина. Бебето трябва да може да хапе и дъвче твърда храна до една година, ако броят на зъбите позволява.

На теория всичко изглежда равномерно и гладко. На практика родителите често се сблъскват с проблеми. Детето не иска да яде твърда храна, дори и да има зъби, бебето отказва да вземе лъжица, бързо губи интерес да яде с лъжица, спира да яде или се задави с парчета. Авторитетен орган казва на родителите какво да правят в тази ситуация. педиатърЕвгений Комаровски.

Д-р Комаровски ще ви каже всички правила за хранене в следващото видео.

Комаровски за проблема

Не дъвче

Няма деца в света, които да не са се научили да дъвчат и преглъщат до 5-6 години, казва Евгений Комаровски. Всички хора имат дъвкателен рефлекс (и това не е умение, а рефлекс!), но той се активира по различно време. При едни по-рано, при други по-късно. На въпрос какво пречи на рефлекса да се развие рано, лекарят отговаря едно - родителите!

Прекалено грижовните родители, които не бързат да дадат на детето си твърда храна, всички се страхуват, че бебето ще се задави. В резултат на това бебе на 2 години, когато вече е физиологично в състояние да яде парчета самостоятелно, продължава да получава пюре от майка си и баща си.

Не яде с лъжица

Местните педиатри, особено по-старото поколение, много често напомнят на майките, че на възраст от 8-9 месеца детето трябва да яде нормално от лъжица, а на възраст от една година да я държи самостоятелно и в същото време да я слага в устата. Твърди се, че това умение може да се използва за преценка на невропсихическото развитие на детето.

Бъркането е по-скоро психотерапевтична техника за мама и татко, а не изключително необходимо нещоза самото дете.

С други думи, ако бебето яде от лъжица и дори само, родителите започват да се уважават изключително много, да се гордеят с възпитанието на бебето и по всякакъв начин да се чувстват „като всички останали“ и дори по-добре. Но ако той не вземе лъжица или, по-лошо, изобщо откаже, тогава за мнозина майката е сигнал за бедствие, показващ, че някъде тя, майката, е направила грешка - мързело я е да преподава, не е настоявала , не изискваше, не се интересуваше .

Всъщност детето рано или късно ще развие нуждата да се храни самостоятелно с лъжица. И тогава бебето бързо (защото има мотивация и интерес!) ще се научи да държи лъжица и да я поднася към устата. Ето защо, ако вашето бебе предпочита да яде течна каша от шише на 9-11 месеца, не трябва да го принуждавате да го прави с лъжица. Всичко има своето време.

Не иска да яде храна на парчета

Евгений Комаровски предупреждава, че този проблем е доста често срещан сред децата, които са били кърмени дълго време и родителите им не са бързали да въведат допълнителни храни. Но ако възникнат такива въпроси, тогава е твърде късно да търсите причини, трябва да помислите какво да правите.

Комаровски насърчава родителите разумно и обективно да оценяват способността на детето си да дъвче. За да направите това, трябва да преброите колко зъби има и как са разположени. Да оставите бебе да дъвче ябълка или багел, ако има само два зъба, е истинско родителско престъпление, особено като се има предвид, че огромното мнозинство от родителите не знаят как да окажат първа помощ. Два зъба са достатъчни, за да отхапете парче, но не са достатъчни за рефлекторно дъвчене.

Ето защо е по-добре да се придържате към същия подход към последователността на храната в диетата, към който се придържат производителите на готови храни. бебешка храна, и го сменят постепенно - първо пюре, след това пюре с малки парченца, след това гъста, хомогенна храна и накрая гъста храна с твърди фрагменти. Но тук е трудно да се определят възрастови граници, казва Евгений Олегович, тъй като всички деца са индивидуални и едно на годинка дъвче ябълка с цяла уста, а друго на година и половина с три-четири или малко повече зъбки продължава да яде пюре.

Не иска да яде, докато не дойдат анимационните филми

Това е друг често срещан проблем. Детето гледа родителите си, копира ги, а 90% от населението е свикнало да яде, докато гледа телевизия. В допълнение, някои особено „проницателни“ майки умишлено включват анимационни филми, така че детето да се разсейва от яростната съпротива срещу храненето, докато тя, грижовна майка, натъпква няколко допълнителни лъжици каша или пюре в него.

Да, бебето ще яде повече, докато гледа телевизия. Но именно това е основната опасност. Когато детето гледа чинията си по време на хранене, то произвежда стомашен сок, който е толкова необходим за нормалното храносмилане. И ако той гледа анимационни герои, тогава сок не се произвежда и такава храна няма да донесе ползи и заплашва стомашни заболявания. Дори поради тази основателна причина не можете да ядете, докато гледате анимационни филми.

Ако детето не дъвче, а се опитва да оближе или смуче ябълка или бисквитка, няма нужда да бърза да настърже ябълката или да накисне бисквитката в мляко. Давайте му по-често твърда храна, ако броят на зъбките позволява, нека спортува. Оказва се за всички без изключение. Никое дете не е ходило на училище, без да знае как да дъвче храната.
Най-добре е да давате допълнителни храни със специална бебешка лъжица, а не с обикновена чаена лъжица.Такива прибори за храненеизработена от пластмаса, която няма да нарани бебето, има по-малък обем, което няма да затруднява преглъщането. Ако детето не приема такава лъжица, не трябва да го храните насила. Нека засега яде от бутилка.
Ако детето откаже да дъвче, преглъща и взема лъжица, Комаровски съветва да преразгледате диетата. Вероятно бебето просто няма време да огладнее наистина. Това се случва в семейства, където бебето получава храна, „когато е време“, а не когато то само поиска храна. Прехранването е не само причина за нежеланието на бебето да участва в самия процес, то може да задейства механизмите на различни заболявания. Следователно прехранването е по-вредно от недостатъчното.
Не е трудно да научите детето да яде самостоятелно, казва Комаровски, основното е да „хванете момента“ и да помогнете на детето, ненатрапчиво да го подкрепяте в желанието му да вземе лъжица или чаша в ръцете си. Но да преподавате насила, особено ако детето все още не е готово за самостоятелни действия на масата, и още повече да „оказвате натиск“ върху бебето, не е най-доброто родителско решение.
Ако детето е избирателно в храната (той яде само нещо конкретно), тогава това определено не е гладно дете, казва д-р Комаровски. Истинският глад напълно премахва селективността. Следователно не трябва да се поддавате на такава селективност, детето трябва да яде това, което майка му слага пред него. Ако не яде, значи не иска да яде. По-добре е да изчакате, докато наистина огладнее.
Няма нужда да правите вместо детето това, което то вече може да направи само.Ако говорим за това, че бебе на една година и малко по-голямо не взема лъжица, това е едно. Но всичко се променя, ако дете на 3-4 години не иска да яде само и изисква майка си да го храни. След две години Комаровски съветва да оставите чиния, да дадете лъжица и да напуснете кухнята за известно време, като увеличавате времето на отсъствие всеки ден.

Когато се върне, майката не трябва да се интересува колко е изяло бебето с лъжица, трябва да се преструва, че нищо изненадващо не се е случило. Обикновено след няколко дни детето започва да изяжда само поне половината от предписаната порция. Не забравяйте да проявите максимално търпение и такт.

При всяко дете рефлексът за преглъщане е добре развит от ранна детска възраст. Ето защо, когато има затруднения с храненето, родителите започват да се паникьосват. В крайна сметка, ако не се отървете от това заболяване навреме, това може да доведе до доста сериозни проблеми в бъдеще. Какво трябва да направите, ако детето се страхува да преглъща храна? За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете основните причини за заболяването.

Причини за фагофобия

Страхът от задавяне (фагофобия) е невероятно разрушителен за тялото на детето. Причината за това неприятно заболяване до голяма степен зависи от възрастта на бебето. Ако говорим за бебе, такъв страх може да възникне поради прекомерно количество мляко в гърдите на майката. Бебето няма време да яде и се задавя, желанието му да преглъща напълно изчезва.

При по-големите деца страхът от задушаване се появява по съвсем различни причини. Например, след болки в гърлото, детето се страхува да преглъща твърда храна, тъй като по време на заболяването този процес причинява силни болезнени усещания. Може би случайно е погълнал някакво чуждо тяло, в резултат на което сега изпитва ужас от твърда храна.

Причината може също да е, че бебето не може да се концентрира върху един процес или е твърде мързеливо, за да дъвче храната. Основната причина за появата на това заболяване е, че детето се страхува да яде след задавяне.

В лека форма фагофобията се проявява по отношение на определени видове храни. Това може да бъде риба с малки кости, сухи продукти от брашно, ядки, таблетки и др. В по-тежки случаи всяка храна предизвиква страх.

Тази фобия може да доведе до изтощение и да представлява сериозна заплаха за тялото на вашия син или дъщеря. Ето защо, когато детето се страхува да преглъща храна, трябва да вземете всички възможни мерки, за да го освободите от страха възможно най-скоро.

Как да се бием?

Лечението на фагофобията е възможно без причиняване на психологическа травма на бебето. Без вреда съвременни методида се отървете от това заболяване и храносмилателната системамалко дете. И така, има специален масаж на лицето, който може да развие рефлекс за преглъщане.

И така, пред вас е трудна ситуация - детето ви се страхува да преглъща храна. Какво да направите, за да лекувате такова заболяване, предлагат психолозите:

Ако детето се задави и се страхува да яде, тогава можете да използвате техника за постепенно преглъщане, като започнете с малки и завършите с по-големи предмети. Говорете с него сериозно и му обяснете, че всички хора се задушават от време на време, но са живи и здрави.

Къде да отида за лечение?

Ако страхът на бебето от преглъщане не изчезне, въпреки всички усилия и убеждаване на родителите, време е да се обърнете към професионалисти. Специалистите на психологическия център "Инсайт" ще изберат най-много ефективен методлечение на фагофобия, като се вземе предвид индивидуални характеристикималък пациент.

Ако детето ви се е задавило и сега се страхува да преглъща, доверете се на нашите служители за решаването на този проблем! За да си уговорите среща със сертифицирани психолози на компанията, обадете се на мениджърите или попълнете заявление на уебсайта. Предлагаме както индивидуални, така и групови уроци.