Чи можна ктг. КТГ при вагітності: що це, норма, розшифровка, результати

КТГ при вагітності – щодо новий вид пренатальної діагностики. Використовується для відображення загальних процесів життєдіяльності майбутньої дитини, частоти серцевих ударів та рухової активностізалежно від тонусу матки. На показники може впливати безліч факторів: час доби, термін гестації, стан матері та наявність подразників, тому не потрібно сприймати їх як діагноз.

Фото із сайту diagnos.ru

Сучасні апарати для КТГ працюють на допплерівському ефекті, перетворюючи отримані дані на цифрові, звукові та світлові сигнали, а потім виводячи їх на стрічку у вигляді картинки (кардіотокограми). Виконується процедура амбулаторно, у зручному для жінки положенні. Зазвичай призначається з 32 тижнів, але при показаннях може бути зроблено раніше.

КТГ або кардіотографія плоду є однією з основних складових комплексного обстеження вагітних та призначається всім жінкам без винятку. Дозволяє дізнатися, як почувається малюк, чи зможе він самостійно пройти через родовий канал або потрібна допомога.

Маніпуляція допомагає відстежити ЧСС та кількість ворушень плода, визначити тонус матки. Отримана інформація фіксується на паперовому носії, а сучасних кардіомоніторах додатково відтворюється на екрані.

Процедура КТГ при гестації здатна показати чи спростувати розвиток таких серйозних патологій, як:

швидке старіння плаценти;
мало-або;
проблеми із серцевою діяльністю.

Показники КТГ необхідні для своєчасного виявлення та швидкого усунення розглянутих проблем, корекції ведення вагітної, призначення або відміни ліків, запобігання нещасним випадкам під час пологів.

Показання та протипоказання

Значення КТГ при вагітності важко переоцінити. Існує чимало ситуацій, коли процедура справді необхідна. Маніпуляцію можуть призначати як для моніторингу вагітності, що нормально протікає, так і для визначення різних відхилень у розвитку плода, якщо до того є показання.

Основною причиною виконання КТГ є:

дистрес малюка та необхідність вживання термінових заходів (терапія, раннє або штучне розродження);
оцінка життєдіяльності дитини безпосередньо перед та під час пологів;
стандартний моніторинг тонусу матки та ЧСС плода.

Додатково КТГ призначають у таких випадках:

артеріальна гіпертензія;
серцеві та ендокринні захворюванняв анамнезі жінки;

Ще одне показання до КТГ – несприятливий акушерський анамнез. Процедура настійно рекомендується при тривалій нездатності до зачаття, звичних викиднях, у минулому. Обов'язковим дослідження є і для пацієнток, хворих на ВІЛ або входять до групи ризику: наркозалежних, які вживають алкоголь.

Якщо жінка ні на що не нарікає, аналіз роблять одноразово. В іншому випадку КТГ повторюють за кілька годин або доби.

Що ж до протипоказань до проведення кардіотокографії, їх немає. Маніпуляція легко переноситься пацієнтками, не викликає дискомфорту та побічних реакцій. Її можна повторювати так часто, як треба.

Терміни та частота обстеження

Коли починають робити КТГ під час вагітності? За особливими показаннями процедуру можна виконувати з 28 тижнів, проте така рання діагностика не завжди виходить якісною та достовірною. Міокардний рефлекс, який відбивається на записі апарату, формується лише на 32 тижні. Тому краще робити КТГ на 33 тижні вагітності. Результати на такому терміні виходять точнішими і легко розшифровуються.

Як часто роблять КТГ плоду? Згідно з рекомендаціями МОЗ РФ, на останньому етапі гестації потрібно провести 2-3 планові огляди. Якщо дитина розвивається нормально, цього буде достатньо. При ускладненій або хибній вагітності встановлюються інші терміни проведення КТГ:

при плацентарної недостатності, проблемах із серцем, багатоводдям, тиреотоксикозі, у жінок старше 35 років - 1 раз в тиждень;
при хронічній нирковій недостатності, вузькому тазі, гіпертонії, перенесених інфекціях, багатоплідності, великому плоді - 1 раз на 10 діб;
при несумісності по групі крові чи резусу - раз на 14 днів.

Для вагітності, що триває понад 42 тижні, передбачено проходження кардіотокографії кожні 4-5 діб.

Перше КТГ під час пологів виконується на час вступу жінки до пологового будинку. Частота наступних аналізів залежить від стану породіллі.

Підготовка

КТГ при вагітності не відноситься до складних маніпуляцій, тому особливої підготовки для дослідження не потрібно. Просто треба мати на увазі, що кардіотографія - процедура нешвидка. Тому перед тим, як її робити, потрібно трохи перекусити, відпочити, відвідати туалет. З собою можна взяти журнал або книгу та рушник. Воно стане в нагоді, щоб стерти з живота залишки гелю після КТГ.

Хід процедури та тривалість

Фото із сайту pagan.com.ua

Як при вагітності роблять КТГ? Процедура проводиться в затишному кабінеті, де присутні лише пацієнтка та лікар. Жінка сідає в м'яке крісло або лягає на кушетку, беручи бічне положення. Датчик ультразвуку покривають гелем і поміщають на точку максимальної чутності серцебиття плода. Токодатчик для вимірювання тонусу матки мають праворуч черевної стінки або, якщо він виконаний у вигляді стрічки - охоплюють живіт.

Якщо в кабінеті стоїть новий монітор, то процедура проходить без участі пацієнтки. Прилад сам ловить та реєструє всі рухи плода. На кардіотокографах старого зразка жінка сама відзначає кожен ворушіння малюка, натискаючи на кнопку.

Внутрішнє КТГ вагітним роблять дуже рідко і лише у процесі пологів. Для реєстрації ЧСС використовують спеціальний електрод, що кріплять на голову дитини. Маточні скорочення вимірюють за допомогою токодатника або інтраамніального електрода.

Скільки триває КТГ? Процедура займає багато часу - від 40 до 60 хвилин. Така тривалість пов'язана з чергуванням сну та неспання малюка.

Показники

Для стандартизації оцінки життєдіяльності плода існує спеціальна таблиця, в якій зазначаються норми КТГ на 32 тижні, загрозливі та патологічні значення при вагітності.

Таблиця оцінки властивостей КТГ.

Параметри КТГ та характеристика	Норма КТГ (2 бали)	Сумнівна КТГ (1 бал)	Патологічна КТГ (0 балів)
Базальна ЧСС, уд/хв. (Основний показник частоти ритму)	110–160	100–109, 161–179	<100 или >180
Варіабельність серцевих скорочень, уд/хв. (Коливання серцевого ритму по вертикалі)	10–25	5–9	Амплітуда< 5 или вариабельности нет
Акцелерація (високі епізоди), хв. (почастішання ЧСС у відповідь на скорочення матки, ворушіння самого малюка, вплив ззовні)	Спорадичні, 2 та більше за 10 хвилин	Періодичні	Ні
Децелерація, низькі епізоди (урідження ЧСС. У нормі такого значення не повинно бути)	Ні, ранні	Пізні короткочасні, варіабельні	Пізні, довгі варіабельні
Зміна осциляцій (відхилення від основного ритму ЧСС)	> 6	3–5	< 3
Частота ворушень (суворих нормативних рамок немає)	>6 рухів на годину	<5 движений в час	<3 движений в час
STV, мс (здатність міокарда плода до скорочення)	4–20	3–5	<3
Синусоїдальний ритм, 20 хвилин (нерівномірний ритм)	Ні	Є	Є

Додатково таблицю показників КТГ при вагітності включають таке значення, як втрата сигналу. Нічого страшного в цьому формулюванні немає – просто датчики якийсь час не фіксують серцебиття плода.

Таблиця оцінки параметрів КТГ під час пологів.

При хорошій КТГ всі чотири параметри мають бути в межах норми. Для стану, що вимагає постійного спостереження, один показник перетворюється на загрозливу категорію. У разі патологічного діагнозу два і більше значень розташовуються у другому стовпці, а одне – у третьому.

Іноді у правому верхньому кутку бланка КТГ можна побачити згадку про нестресовий тест. Що означає це поняття? Все дуже просто. Обстеження може виконуватися у звичайній обстановці, коли пацієнтка перебуває у стані спокою. Саме про це і йдеться у написі. А може проводитися після ін'єкції окситоцину або невеликого фізичного навантаження.

Такий режим діагностики при вагітності вважається стресовим та показники там зовсім інші. Якщо з малюком все гаразд, діагностичні параметри будуть у нормі. Погане КТГ вимагатиме додаткового обстеження.

Розшифровка результатів

Фото із сайту monateka.com

Розшифровка КТГ при вагітності може бути ручною та апаратною. На першому етапі кардіомонітор проводить попередню оцінку всіх показників серцевого ритму в умовах спокою та при навантаженні. Потім аналізує отримані значення та визначає середній результат, який видає на екран та записує на стрічку у вигляді графіка.

Розшифруванням кінцевих показників займається гінеколог. Крім характеру коливань ЧСС, фахівець повинен враховувати стан здоров'я вагітної, її настрій, тиск та інші фізіологічні відхилення.

Багато жінок чомусь упевнені, що частота серцевих ударів дитини має змінюватися щотижня. Це не так. Базальний ритм мало залежить від терміну гестації. Норми однакові як на 30, так і на 39 тижні, і якщо вагаються, то в межах кількох одиниць. Нижче розглянемо зміну основних показників КТГ під час вагітності.

Розшифровка норм кардіотокографії у 33 тижні:

базальний ритм - 120-160 уд/хв;
варіабельність ЧСС - 10-20 уд/хв;
акцелерації за 10 хвилин - 2 од. і більше;
децелерації - 0;
частота рухів за 30 сек - >5;

Кардіотографія на цьому терміні не повинна фіксувати сутички або збільшення тонусу матки.

Розшифровка норм КТГ на 34 тижні вагітності:

основний ритм - 110-160 уд/хв;
варіабельність ЧСС - 10-25 уд/хв;
акцелерації (10 хвилин) - спорадичні, 2 од. і більше;
децелерації - 0.

Частота ворушіння плода в 34 тижні може досягати 55-60 рухів на годину. Читання КТГ на цьому терміні вагітності проводиться за тими самими нормами, що й раніше, але варіабельність може бути трохи більшою.

Розшифровка норм КТГ на 35 тижні вагітності:

базальний ритм - 115-160 уд/хв;
варіабельність ЧСС - 10-25 уд/хв;
акцелерації за 10 хвилин - 2 од. і більше;
децелерації - 0;
частота рухів за 30 хвилин - >6;

Дуже важливий тиждень. Можуть виникнути швидкі децелерації як перша ознака активної діяльності матки.

Як розшифрувати КТГ у 36 тижнів? Кардіотокограма в цьому періоді мало чим відрізняється від такої на попередніх термінах:

базальний ритм - 120-160 уд/хв;
амплітуда ЧСС - 10-25 уд/хв;
акцелерації за 40 хвилин - Більше 10 од.;
ушкодження ЧСС - 0.

Актограма на 36 тижні реєструє до 80 ворушень за годину. Такий частий ритм пояснюється підвищенням тонусу матки.

Розшифрування значень КТГ на 37 тижні вагітності має бути представлене тими самими показниками, що й раніше:

базальний ритм - 120-160 уд/хв;
амплітуда ЧСС - від 10 до 25 уд/хв;
акцелерації за 10 хвилин - Більше 2 од.;
децелерації - 0.

Головне в 37 тижнів – щоб у плода не було децелерацій та синусового ритму, коливання варіабельності не перевищували 25 уд/хв. На цьому етапі можна починати готуватися до пологів.

Розшифрування норм КТГ на 38-му тижні ніяк не повинно залежати від термінів вагітності. Значення тут будуть ті самі, що і на 37 тижні. Показники пізнього періоду (39 тижнів) та під час пологів (на 40 тижні) потрібно визначати індивідуально.

Кардіотокограма може бути такою:

базальна ЧСС - 160-180 уд/хв;
амплітуда варіабельності - >25 уд/хв;
рання децелерація - <30 уд/мин, поздняя - <10 уд/мин;
виражена акцелерація .

За таких результатів КТГ пологи можуть відбуватися самостійно. Жодного ризику для матері та дитини немає.

Сумнівні результати КТГ:

базальна ЧСС - 180 уд/хв і більше;
варіабельність - 5-6 уд/хв;
рання децелерація - 40-50 уд/хв, пізня - 10-40 уд/хв.

І тут природні пологи під питанням. Може знадобитися кесарів розтин. При найнебезпечнішому стані плода ЧСС різко підвищується чи падає, графічна крива сплощується. Потрібна негайна допомога медиків.

Оцінка КТГ у балах

Розшифровка КТГ плода проводиться за декількома показниками, кожен з яких має бальне значення. При підбитті підсумків цифри підсумовуються та визначається діагноз. Для оцінки даних часто використовується шкала Савельєва, що працює за 10-бальною системою:

4-5 балів говорять про виражену гіпоксію плода. Можливі інші порушення у розвитку. Потрібна термінова госпіталізація матері.
6-7 балів вказують на слабке кисневе голодування. Жінці призначається лікування у стаціонарі чи вдома.
8 балів означає, що вагітність розвивається добре. Єдиною рекомендацією може стати прийом вітамінів, більше прогулянок на свіжому повітрі, нормалізація харчування.
9 балів свідчать про відсутність проблем. Про те ж говорить цифра 10 за шкалою Савельєвої.

Подібний спосіб оцінки КТГ плода дуже зручний при вагітності та дозволяє швидко поставити діагноз. За спостереженням фахівців, які працюють із шкалою, її точність сягає 88,5%. Цей спосіб діагностики застосовується у більшості фетальних моніторів, розроблених у Росії.

Можливі порушення та їх причини

При вагітності розшифровка КТГ дуже важлива, але не варто повністю покладатися на її достовірність. Найчастіше патологічні відхилення за шкалою Савельєвої можуть мати тимчасовий характері і нічого не означати в діагностичному плані. Повторна процедура часто дає зовсім інший результат.

Метод КТГ при вагітності може показати такі порушення:

Гіпоксія плода. Частіше розвивається через зниження обсягу кисню в кровотоку матері або плацентарної недостатності, що виникла. Причиною гіпоксії може бути і.
Знижена рухова активність. Протягом доби ворушіння плода багато разів змінюється. Наприклад, малюк може спати на момент КТГ, тому показник не завжди інформативний. Порушення можливі при багатоводді чи плацентарній недостатності.
Збій серцевого ритму. Причин може бути багато – від вроджених аномалій розвитку до короткочасних впливів ззовні чи нервового стану матері.

Якщо при розшифровці КТГ плода виявлено початкові порушення у стані дитини, лікар може призначити доплерографію та УЗД або дати направлення на повторний огляд.

Вплив процедури на плід

Чи не шкідливо робити КТГ під час вагітності? Фахівці стверджують, що маніпуляція абсолютно безпечна для матері та дитини. На сьогоднішній день немає задокументованих епізодів погіршення самопочуття, ускладнень, викиднів чи захворювань після обстеження.

Тим не менш, багато жінок зіткнулися з відчуттям, що дитині не подобається маніпуляція - при накладенні електродів малюк затихає і ховається або починає поводитися занадто буйно. І те, й інше погіршує результати діагностики.

До того ж відомо, що дитина при КТГ чує досить сильний звук. Для деяких матерів це стає прямим протипоказанням до процедури. Встановлено, що подібний дискомфорт під час маніпуляції зазнають приблизно 20% дітей.

Не слід надто серйозно ставитися до КТГ під час вагітності. Діагностика дає лише приблизне уявлення про стан дитини протягом доби. Наступного дня все може змінитися і результат буде кращим. До того ж висновок, зроблений лікарем, який завжди відповідає дійсної тяжкості стану. Адже людям властиво помилятися. Тому результати КТГ плода слід розглядати лише в сукупності з УЗ-дослідженням та доплерометрією.

Список джерел:

Акушерство: Підручник для мед. вишів. - 2-ге вид. / Айламазян Е. К. / / СПб .: Спецліт, 2000.
Акушерство / Бодяжина В. І., Жмакін К. Н., Кирющенков А. П. // Курськ: ГУІВП «Курськ», 1998.
Акушерство: Підручник / Савельєва Г. М. та ін. // М.: Медицина, 2000.
Оцінка стану плода. Кардіотокографія. Доплерометрія. Біофізичний профіль; Навч. допомога. / Воскресенський З. Л. // Мінськ: Книжковий Дім, 2004.
Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 1 листопада 2012 р. N 572н «Про затвердження порядку надання медичної допомоги за профілем «акушерство та гінекологія (за винятком використання допоміжних репродуктивних технологій)» (зі змінами та доповненнями).

Поряд із численними аналізами та дослідженнями жінкам призначається така важлива процедура, як кардіотографія. КТГ плода при вагітності призначається всім жінкам без винятку для діагностики стану малюка та визначення ступеня його розвитку. Як правило, процедура призначається кілька разів за весь період та допомагає спостерігати вагітність, що протікає з ускладненнями та патологіями.

Що таке КТГ

Абсолютно безпечний та безболісний метод оцінки загального стану малюка способом оцінки частоти серцевого ритму. Також допомагає оцінити стан матки та ступінь її тонусу. Отримані дані передаються калібровану стрічку, де зображені графічні сигнали. Процес обстеження проводиться за допомогою ультразвукового датчика, дані передаються на монітор комп'ютера, потім оператором переносяться на стрічку.

КМТ ділиться на два типи:

Зовнішня процедура проводиться за цілісності плодового міхура. При дослідженні датчики кріпляться до певних місць живота, щоб отримати максимально глибокий та стабільний сигнал.
Внутрішнє дослідження призначається у разі порушення плодової оболонки, зазвичай, перед пологами. Електрод міститься в порожнину матки, щоб оцінити внутрішньоматковий тиск, який може завадити планомірному розродженню.

Даний метод дослідження показує високий рівень результативності, особливо при наявних патологіях. Сучасна інтранатальна та антенатальна кардіотографія обов'язково повинна призначатися кожній майбутній матері, щоб мати можливість контролювати стан немовляти, визначати тактику ведення вагітності та приймати рішення про спосіб розродження.

Плановий календар КТГ

Багато майбутніх мам цікавляться, що є КТГ, на якому терміні роблять, та яких результатів очікувати? Варто зазначити, що на планове дослідження жінки прямують з 28 по 32 тиждень. Якщо спостерігаються відхилення від норми за загальними аналізами, КТГ обстеження може бути призначене набагато раніше запланованого терміну.

Якщо діагностика проводилася на ранніх термінах, близько 28 тижнів, тоді обов'язково КТГ призначається на 33-34 тижні. За відсутності патологічних порушень дослідження проводиться терміном 30-32 тижня, та був перед запланованими пологами. Залежно від наявних ускладнень, МОЗ рекомендує проводити дослідження з 28 тижня за таким графіком:

Якщо вагітність переношена – кожні 5 днів після запланованого терміну пологів.
Багатоводна вагітність – не рідше 1 разу на 7 днів.
При несумісній групі крові – кожні 14 днів.
Якщо було виявлено вади розвитку – щотижня.
Якщо малюк великий або мати перенесла інфекційні хвороби на першому триместрі – кожну декаду місяця.
Майбутні матусі віком від 35 років – кожну декаду.

Багато хто цікавиться, як часто роблять КТГ при вагітності та чому кожен гінеколог вирішує самостійно, коли проводити дослідження. Найчастіше куруючий лікар керується своїм досвідом та знаннями, а також призначає дослідження, виходячи з отриманих діагностичних даних інших обстежень. Досвідчені фахівці відправляють на КТГ за таким принципом:

Сприятлива вагітність – КТГ після восьмого місяця можна робити кожні 14 днів.
При обтяженому фоні – щотижня з сьомого місяця.
При негативних результатах минулого обстеження проводиться додаткове КТГ та при невтішних результатах вагітна прямує до стаціонару.

Виняток становлять ті вагітні, яким не було призначено кардіотокографію. До такої категорії увійшли жінки з відмінним станом здоров'я та відсутністю будь-яких підозр на патології.

Показання до проведення кардіотокографії

Обстеження за допомогою ультразвуку призначається таким категоріям вагітних:

Кожна жінка, що підпадає під будь-яку категорію, має ступінь ризику пороків плода, тому повинна пройти високоточну діагностику, щоб оцінити ступінь розвитку малюка і виключити негативні наслідки.

Техніка проведення КТГ

Досить актуальне питання, яке часто чують гінекологи – це як роблять КТГ вагітним і чи слід очікувати від процедури неприємних відчуттів? Потрібно заспокоїти майбутніх мам, яким видано направлення на кардіотокографію: жодних неприємних відчуттів чи дискомфорту не буде, тому потрібно максимально заспокоїтись, щоб отримати достовірні результати.

Процес проводиться на кушетці, де вагітна розміщується так, як зручно саме їй. Далі по нижній та бокових частинах живота кріпляться спеціальні надчутливі датчики, що передають отриману інформацію на монітор спеціаліста. Для діагностики використовується два типи датчиків:

Датчики для проведення КМТ для вагітних

Датчик тиску (тензодатчик)- оцінює критерії матки, її тонус та частоту скорочень.
Ультразвуковий- Вловлює частоту і ритм серцевої діяльності малюка.

Сама процедура триває близько 60 хвилин, іноді менше. Все залежить від того, наскільки активним є малюк у цей час. Щоб скоротити час процедури та підбадьорити крихітку до «активних дій», можна з'їсти за годину до процедури шоколадку. Також потрібно мати із собою питну воду та невеликий перекус у вигляді яблука.

Підготовка до КТГ при вагітності мінімальна та не вимагає від жінки жодних обмежень у харчуванні чи руховій активності. Єдине, що потрібно від майбутньої мами, – це мінімум стресу та переживань напередодні дослідження, оскільки можна отримати похибки результату. Жінці потрібно заспокоїти себе і зрозуміти, що якщо до цього терміну не було виявлено жодних патологічних відхилень, то й турбується нема про що.

Результати КТГ – розшифровка та норми

Отримані графічні результати повинен зчитувати тільки лікар, який за своїм досвідом може бачити не тільки факти, а й помічати деякі нестикування показників, отримані через слабку активність малюка. При розшифровці КГТ при дослідженні вагітності враховують такі показники:

Зменшення та збільшення частоти серцевого ритму малюка в активну фазу та при скороченнях матки.
Вплив скорочення матки на рух плода.
Базальний та варіабельний ритм серця дитини.

Інтерпретувати отримані дані не складно, і медики використовують методику, де кожному показнику дається бальна оцінка. Наприклад, що вказує КТГ при вагітності в цифрах:

2 – добрі показники;
1 – спостерігається початкова стадія патології;
0 – явно виражені ознаки патології.

Базальний ритм у нормі становить 110-170 ударів за хвилину. Такі показники фіксуються числом 2. Якщо є легкі порушення, тоді нормальні показники підвищуються чи знижуються на 10 поділів. За загрозливих показників ритм становитиме менше 100 ударів або більше 180 за хвилину.

Варіабельний ритмоцінюється за частотою амплітуди та осциляції. Дані виходять із активності плода та скорочення матки щодо базального ритму. Нормою при варіабельному ритмі є 10-25 ударів на хвилину. Насторожити повинні результати 5-9 або більше 25 ударів на хвилину. Якщо ж показники фіксують менше ніж п'ять ударів на хвилину або більше 25 – необхідна госпіталізація.

Акселерація- Ступінь частоти біологічного ритму організму за 30 хвилин. Показник понад 5 – норма, від 4 до 1 – допустимо, не проглядається жодного ритму – порушення розвитку.

Децелерація- Зниження частоти ритму. Якщо за перші 10 хвилин було зареєстровано таку частоту, тоді ставиться позначка норма – 2 бали. Ритм зафіксовано через 20 хвилин – 1 бал, за відсутності – 0 балів.

10-8 балів – результати КТГ плоду норма, вони вказують на здоров'я малюка та сприятливий результат пологів;
7-5 число вказує про легку патологію, яку слід спостерігати та коригувати;
4 і менше свідчать, що необхідно терміново проводити кесарів розтин або стимулювати родову діяльність.

Проведене обстеження на 32 чи 35 тижні немає особливих змін, хіба що у частоті базального ритму.

Критерії	0 балів	1 бал	2 бали
Базальний ритм, уд/хв	менше 100 або більше 180	100-120 або 160-180	121-159
Варіабельність, амплітуда, уд/хв	менше 3	3-5	6-25
Варіабельність, число за хвилину	менше 3	3-6	більше 6
Число акцелерацій за 30 хвилин	ні	1-4 поодинокі чи періодичні	більше 5 одиничних
Децелерації	пізні або варіабельні важкі, атипові	ранні (важкі) або варіабельні (легкі, помірні)	відсутні або ранні (легкі, помірні)
Ворушіння плоду	ні	1-2	більше 3

Чи завдає шкоди плоду КМТ і чи можуть бути похибки результату?

Ультразвукові хвилі, які використовуються при проведенні процедури, мають найнижчі частоти, тому не надають жодної негативної реакції на малюка та його матір. За багаторічну практику проведення КТГ не було зафіксовано жодного випадку, який вказав би на розвиток патології або відхилення розвитку. Тому турбуватися про те, чи шкідливо КТГ для плоду, не варто, оскільки достовірних відомостей щодо цього немає.

Іноді жінки зазначають, що на момент дослідження малюк починає поводитися активно або навпаки затихає. Така реакція пов'язана зі звуком, що подається малюкові, оскільки датчики встановлюються досить сильно.

Багато вагітних жінок цікавить питання, чи дає похибка прослуховування і які фактори можуть вплинути на негативний результат. Безумовно, такий факт існує, і причиною є такі моменти:

Якщо вагітна рясно поїла перед процедурою.
Запис був зроблений у спокійну фазу, коли дитина спала.
Якщо жінка має будь-яку стадію ожиріння, можна очікувати похибки в результатах через погану передачу ритму через жирову клітковину.
Запис буде з похибками, якщо дитина надмірно рухається.
При багатоплідній вагітності почути всі серця проблематично.

Які патології допоможе виявити КТГ

Комп'ютерна томографія плода є максимально інформативною, і дає можливість розпізнати важкі патології та ускладнення, які спричиняють серйозні наслідки для життя дитини. При використанні даного методу в медичній практиці вдалося знизити критичні показники внутрішньоутробної смертності на 25-45% залежно від регіону. Визначаючи наявність серйозних відхилень, гінекологам вдається вчасно вплинути на ситуацію та зберегти здоров'я матері та дитини.

Фетоплацентарна недостатність– патологія, що часто зустрічається, яка в 50% несе загибель плода. Найчастіше причиною стає пізній гестоз, бактеріальні чи вірусні інфекції матері. Щоб розуміти, навіщо роблять КТГ вагітним, необхідно оцінювати весь рівень тяжкості, який можуть принести такі аномалії, як ФПН.

Внутрішньоутробні інфекції– це ціла група захворювань, які несуть масу патологічних змін, вроджених аномалій, затримку розумового та фізичного розвитку та загибелі плода. При ранній діагностиці вдасться максимально знизити токсичність інфекцій та усунути патологічні явища.

Раннє старіння плацентизагрожує розвитком гіпоксії та голодуванням плода, який недоотримує поживні елементи та вітаміни. Якщо дитина відчуватиме кисневе та поживне голодування, це позначиться на психоемоційній, серцево-судинній та травній системах.

Гіпоксія- Внутрішньоутробний синдром кисневого голодування, який може стати причиною набряку мозку у немовляти, призвести до судом, пневмонії, некрозу, асфіксії. Киснева недостатність потребує стаціонарного лікування, щоб нормалізувати фетоплацентарний кровообіг.

Гестаційний діабет вагітнихможе стати причиною асфіксії плода і призвести до гіперглікемії, коли організм малюка не здатний самостійно виробляти інсулін. Варто сказати, що ця недуга потребує тривалого та уважного лікування навіть після пологів, оскільки в більшості випадків у жінок надалі вироблявся цукровий діабет.

Завдяки численним інноваційним і технологічним методикам, сучасні майбутні мами мають чудову можливість отримувати масу інформації про поточний стан вагітності, розвиток малюка та власне здоров'я.

За допомогою таких технологій вдається скоротити чисельність передчасних пологів, відкоригувати вагітність на ранній стадії, і призупинити патологічні процеси, які могли призвести до сумних наслідків. Дослідження КТГ – це один із найточніших та результативних методів спостереження вагітності, який не потрібно ігнорувати.

Норма КТГ плоду – це ряд цифр, які розглядаються лікарем як показник нормального самопочуття малюка, що внутрішньоутробно розвивається.

Розшифровка КТГ плоду проводиться у 2 етапи: спочатку програма сама обробляє отримані дані, потім лікар, який проводив обстеження, дає своє висновок.

Тим не менш, остаточна оцінка даних проводиться комплексно, коли лікар робить висновки і на підставі даних КТГ, і на підставі огляду та інших аналізів вагітної жінки.

Для чого необхідне проведення кардіотокограми

Показники КТГ при вагітності потрібні як комплексна оцінка стану внутрішньоутробного плода. Одного лише УЗД або навіть доплерографії не достатньо для того, щоб дізнатися, чи вистачає дитині кисню (навіть якщо судини та плацента є абсолютно нормальними).

КТГ плода при вагітності показує, як він переносить фізичні навантаження (зокрема, свої рухи та скорочення матки), чи зможе він пройти через природні родові шляхи та залишитися здоровим.

Єдиний нюанс: оцінка КТГ повинна проводитись після 28 тижня, коли вже існує тісний взаємозв'язок між вегетативною та центральною нервовою системами та серцевим м'язом, а також встановився цикл сну та неспання.

Це допоможе виключити хибнопозитивні результати.

Як проводиться аналіз КТГ, що означають усі ці цифри

1. Базальний ритм частоти скорочень серця малюка (скорочується зазвичай «БЧСС»). Цей показник розраховується так: кожну секунду знімаються показання частоти серцебиття, потім віднімаються явні почастішання та ушкодження, і вважається середнє арифметичне за 10 хвилин.

Норма КТГ плоду щодо БЧСС на будь-якому терміні: 119-160 ударів за хвилину, якщо відомо, що дитина спить, 130-190 ударів, якщо малюк активно рухається.

На кардіотокограмі зазвичай пишуть розкид ЧСС, тобто вказується не одна цифра, а дві.

2. Варіабельність (амплітуда та частота) базального ритму. Амплітуда визначається як величина відхилення від основної лінії базального ритму за вертикаллю графіка, частота - це розкид кількості осциляцій за хвилину. Залежно від варіабельності, розшифровка КТГ плода включає такі характеристики базального ритму:

монотонний (або німий): мати амплітуду 0-5 за хвилину
злегка ундулюючий: амплітуда 5-10 за хвилину
ундулюючий: розкид 10-15 за хвилину
сальтаторний: 24-30 ударів за хвилину амплітуда.

Норма КТГ плоду - коли вказується або слово "ундулюючий" або "сальтаторний" ритм, або пишуться цифри 9-25 ударів за хвилину. Якщо є характеристики "монотонний", "злегка ундулюючий", або написано "варіабельність ритму: менше 9 або більше 25 уд/хв" - це ознака гіпоксії плода.

3. Акцелерації – звані «сталактиты», тобто ті зуби на графіці, вершина яких звернена вгору. Це означає почастішання серцебиття малюка. Вони повинні з'являтися у відповідь на бій, рух не уві сні самої дитини, стресові та нестресові тести. Акцелерацій має бути багато: 2 та більше за 10 хвилин.

4. Децелерації на КТГ – це зуби графіка, спрямовані вниз, «сталагміти». Це зменшення серцевих скорочень більш ніж на 30 уд/хв, що триває 30 секунд або більше. Вони бувають різних видів:

Ранні (I тип): вони виникають разом із сутичкою або запізнюються на кілька секунд; мають плавний початок та закінчення; коротше або дорівнюють тривалості сутички. У нормі на КТГ при вагітності їх має бути небагато, вони не повинні зустрічатися групою, а бути одиночними, дуже короткими і неглибокими. Вважається, що це ознака здавлювання пуповини.
Пізні децелерації (вони позначаються як «II тип»). Це уповільнення серцевого ритму, які є реакцією на бій, але запізнюються на півхвилини або більше, їх пік реєструється після максимальної напруги матки. Такі зуби тривають довше, ніж бій. Якщо результати КТГ у межах норми, таких децелерацій не повинно бути взагалі, це показник порушення кровообігу в плаценті.
Варіабельні (III тип) деселерації. Вони спрямовані вниз, але мають різну форму, немає видимого зв'язку зі скороченням матки. Це ознака компресії пуповини, маловоддя або ворушіння плода.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Значення та показники графіка КТГ, розшифрування та оцінка результатів

У нормальних умовах на КТГ ( кардіотокографії) реєструється низка параметрів, які необхідно враховувати в оцінці результатів дослідження.

При КТГ оцінюються:

базальний ритм;
варіабельність ритму;
акцелерації;

децелерації;
кількість ворушінь плода;
скорочення матки.

Базальний ритм ( частота серцевих скорочень плода)

У нормальних умовах ЧСС ( частота серцевих скорочень) плода постійно коливається від скорочення до скорочення. У той самий час, середнє значення ЧСС за певний проміжок часу має залишатися відносно незмінним. Середнє значення ЧСС, яке визначається на КТГ протягом мінімум 10 хвилин, називається базальним ритмом. У здорового і нормально плода, що розвивається, базальний ритм може коливатися в межах від 110 до 150 серцевих скорочень в хвилину.

Низька та висока варіабельність ритму ( розмах ЧСС, осциляції)

Як було зазначено вище, базальний ритм є усереднений показник частоти серцевих скорочень плода. У нормі ж частота серцевих скорочень відрізняється від удару до удару, що з впливом вегетативної ( автономною) нервової системи на серці. Дані відмінності ( відхилення від базального ритму) називаються осциляціями ( коливаннями).

При дослідженні КТГ виділяють:

миттєві осциляції;
повільні осциляції.

Миттєві осциляції
Миттєві осциляції виражаються у часових проміжках між кожним черговим серцевим скороченням. Так, наприклад, кожної секунди дослідження серце може скорочуватися з різною частотою ( наприклад, 125, 113, 115, 130, 149, 128 ударів за хвилину). Такі зміни називаються миттєвими осциляціями та в нормі повинні реєструватися за будь-якої КТГ.

Миттєві осциляції можуть бути:

Низькими ( низька варіабельність) – в даному випадку ЧСС змінюється менш ніж на 3 удари на хвилину ( наприклад, 125 та 127).
Середніми ( середня варіабельність) – у разі ЧСС плода змінюється на 3 – 6 ударів на хвилину ( наприклад, 125 та 130).
Високими ( висока варіабельність) – при цьому ЧСС плода змінюється більш ніж на 6 ударів за хвилину ( наприклад, 125 та 135).

Вважається нормальним, якщо під час КТГ реєструються високі миттєві осциляції. У той же час наявність низьких миттєвих осциляцій може вказувати на ураження плода, в тому числі на наявність кисневого голодування ( гіпоксії). Візуально ( неозброєним оком) Визначити миттєві осциляції неможливо. Робиться це автоматично за допомогою спеціальних комп'ютерних програм.

Повільні осциляції
Що ж до повільних осциляцій, вони характеризуються як зміни частоти серцевих скорочень плода протягом однієї хвилини. На КТГ вони відображаються у вигляді дрібних хвиль із гострими зубчиками.

Залежно від характеру повільних осциляцій КТГ може бути:

Нема ( монотонного) типу– у разі коливання ЧСС протягом хвилини не перевищують 5 ударів на хвилину.
Злегка ундулюючого ( перехідного) типу- коливання ЧСС у межах від 6 до 10 ударів за хвилину.
Ундулюючого ( хвилеподібного) типу- коливання ЧСС від 11 до 25 ударів за хвилину.
Сальтаторного ( скаче) типу- коливання ЧСС понад 25 ударів за хвилину.

Нормальним вважається хвилеподібний тип кардіотокограми, що свідчить про добрий стан плода. При інших типах КТГ можлива наявність ушкодження плода ( зокрема при типі, що скаче, ймовірно наявність обвитня пуповини навколо шиї малюка).

Також при оцінці повільних осциляцій враховується їхня кількість, тобто те, скільки разів ЧСС збільшувалася або зменшувалася ( ) За хвилину.

Акцелерації та децелерації

Під час проведення дослідження на кардіотокограмі можуть реєструватись більш виражені коливання серцевого ритму, що також важливо враховувати під час оцінки результатів.

На КТГ можуть реєструватися:

Акцелерація.Це підйоми ЧСС плоду на 15 і більше ударів за хвилину ( в порівнянні з базальним ритмом), що зберігаються протягом мінімум 15 секунд ( на КТГ виглядають як видимі неозброєним оком підйоми верхньої лінії). Наявність різних за формою та тривалістю акцелерацій – це нормальне явище, яке має бути присутнім на КТГ здорового, нормально плоду, що розвивається ( у нормі має реєструватися не менше 2 акцелерацій протягом 10 хвилин дослідження). Відбувається це також через вплив вегетативної ( автономною) нервової системи на ЧСС. У той же час, слід зазначити, що однакові за формою та тривалістю акцелерації можуть свідчити про поразку плода.
Децелерація.Даним терміном позначається уповільнення ЧСС плода на 15 і більше ударів за хвилину ( в порівнянні з базальним ритмом). Децелерації можуть бути ранніми ( починаються одночасно зі скороченням матки та закінчуються одночасно з ним) або пізніми ( починаються через 30 секунд після початку скорочення матки і закінчуються набагато пізніше). У будь-якому випадку наявність подібних децелерацій може вказувати на порушення доставки кисню до плоду. Також варто відзначити, що іноді можуть відзначатись так звані варіабельні децелерації, не пов'язані з матковими скороченнями. Якщо вони неглибокі ( тобто ЧСС у своїй знижується лише на 25 – 30 ударів на хвилину) і спостерігаються не часто, небезпеки для плода це не становить.

Норма ворушіння плоду на годину ( чому на КТГ дитина не рухається?)

Під час кардіотокографії реєструється не тільки частота та варіабельність серцевих скорочень плода, а й їхній взаємозв'язок з активними рухами ( ворушіннями) плоду, яких має бути не менше 6 за годину дослідження. Однак одразу варто зазначити, що немає єдиної норми для кількості ворушіння плоду. Його рухи в утробі матері можуть бути обумовлені безліччю факторів ( зокрема періодом сну чи активності, харчуванням матері, її емоційним станом, обміном речовин тощо). Ось чому кількість рухів оцінюється лише в сукупності з іншими даними.

Ворушіння плода визначаються на нижній лінії кардіотокограми, що реєструє скорочення матки. Справа в тому, що маточне скорочення реєструється датчиком, який вимірює коло живота жінки. Коли матка скорочується, коло її живота дещо змінюється, як і визначає спеціальний датчик. У той же час, при ворушінні ( пересуванні) плоду в матці коло живота також може змінюватися, що також буде зареєстровано датчиком.

На відміну від маткових скорочень ( які на нижній лінії кардіотокограми виглядають як плавно наростаючі і також плавно спадні хвилі), ворушіння плода визначаються у вигляді різких підйомів або стрибків. Зумовлено це тим, що при скороченні матки її м'язові волокна починають скорочуватися відносно повільно, тоді як рухи плода характеризуються відносною швидкістю та різкістю.

Причиною відсутності або слабо виражених ворухів плоду може бути:

Фаза спокою.Це нормальне явище, оскільки у внутрішньоутробному періоді дитина більшу частину часу перебуває у стані, що нагадує сон. При цьому будь-які активні рухи у нього можуть бути відсутніми.
Виражене ураження плода.При тяжкій гіпоксії ворушіння плода також можуть бути відсутніми.

Чи можна побачити тонус матки за КТГ?

Теоретично під час КТГ оцінюється і тонус матки. У той же час практично зробити це дещо складніше.

Вимірювання тонусу та скорочувальної активності матки називається токографією. Токографія може бути зовнішньою ( входить до складу КТГ та проводиться за допомогою тензометричного датчика, що встановлюється на поверхню живота матері) та внутрішньої ( для цього спеціальний датчик потрібно вводити в порожнину матки). Точно виміряти тонус матки можна лише за допомогою внутрішньої токографії. Проте виконати її під час вагітності чи пологів ( тобто до народження дитини) неможливо. Саме тому при аналізі КТГ тонус матки автоматично встановлюється рівним 8 – 10 мм ртутного стовпа. Надалі при реєстрації скорочувальної активності матки оцінюються показники, що перевищують цей рівень.

Що означають відсотки на моніторі КТГ?

На більшості КТГ моніторів у відсотках відображається тонус матки, який вираховується за допомогою датчика тензометрії. Як згадувалося вище, безпосередньо вимірювати тонус матки під час вагітності неможливо, тому він за умовчанням вважається рівним 8 – 10 міліметрам ртутного стовпа. При кожному матковому скороченні тонус м'язових волокон матки підвищується, а виразність цього підвищення виражається у відсотках ( по відношенню до базального, раніше встановленого тонусу). Отже, чим вищий відсотковий вираз на моніторі, тим вищий тонус матки і тим сильніше маточне скорочення.

Як виглядають сутички ( скорочення матки) на КТГ?

Як було зазначено вище, тонус матки задається в програму заздалегідь. На заданому рівні знаходиться нижня лінія токограми, коли маткові скорочення відсутні. М'язові скорочення матки завжди починаються в ділянці її дна, тобто там, де встановлено датчик. При цьому м'язові волокна поступово переміщуються до ділянки дна матки, внаслідок чого її розмір трохи збільшується. При цьому на КТГ відзначається плавне піднесення нижньої лінії. Після закінчення скорочення матка плавно розслаблюється, що на КТГ визначається як такий самий плавний спуск.

Чи покаже КТГ тренувальні ( хибні) сутички?

На кардіотокограмі можуть відображатися справжні, так і тренувальні сутички. Тренувальні сутички можуть виникати у другому та третьому триместрі вагітності і являють собою короткочасні та неритмічні скорочення м'язів матки, які не призводять до відкриття шийки та початку пологів. Це нормальне явище, яке характеризує нормальну активність матки. Деякі жінки ніяк не відчувають їх, тоді як інші можуть скаржитися на легкий дискомфорт у верхній частині живота, де під час тренувальної битви можна промацати ущільнене дно матки.

Під час тренувальної сутички також спостерігається невелике скорочення матки та збільшення її розмірів в ділянці дна, що уловлюється чутливим тензометричним датчиком. При цьому на КТГ відзначатимуться такі ж зміни, як і при звичайних сутичках, проте менш виражені ( тобто висота та тривалість викривлень нижньої лінії будуть меншими). По тривалості тренувальна сутичка займає трохи більше хвилини, що можна буде визначити на графіці.

Що означає синусоїдальний ритм на КТГ?

Синусоїдальний тип кардіотокограми спостерігається при порушенні стану плода, зокрема, при розвитку кисневого голодування або з інших причин.

Синусоїдальний ритм характеризується:

рідкісними та повільними осциляціями ( менше 6 за хвилину);
низькою амплітудою осциляцій ( ЧСС плода змінюється не більше ніж на 10 ударів за хвилину порівняно з базальним ритмом).

Для того щоб ритм вважався синусоїдальним, ці зміни повинні реєструватися на КТГ протягом мінімум 20 хвилин. Ризик внутрішньоутробного пошкодження або навіть загибелі плода значно зростає. Ось чому негайно порушується питання про термінове розродження ( за допомогою операції кесаревого розтину).

Що означає STV ( short-term variation)?

Це математичний показник, який обчислюється лише за комп'ютерної обробки КТГ. Грубо кажучи, він відображає моментальні коливання серцевого ритму плода за короткі проміжки часу ( тобто схожий з миттєвими осциляціями). Принцип оцінки та розрахунку цього показника зрозумілий лише фахівцям, проте його рівень також може свідчити про поразку плода в утробі матері.

У нормі STV має становити більше 3 мілісекунд ( мс). При зменшенні цього показника до 2,6 мс ризик внутрішньоутробного ураження та загибелі плода підвищується до 4%, а при зниженні STV менше 2,6 мс – до 25%.

Оцінка КТГ з балів ( за шкалою Фішера, Кребса)

Для спрощеного та більш точного дослідження кардіотокограми було запропоновано систему оцінки її за балами. Суть методу полягає в тому, що кожна з аналізованих ознак оцінюється певною кількістю балів ( в залежності від його характеристики). Далі всі бали підсумовуються, виходячи з чого робляться висновки про загальний стан плоду на даний момент.

Було запропоновано безліч різних шкал, проте найбільш поширеною на сьогоднішній день залишається шкала Фішера, яка вважається найвірогіднішою і найточнішою.

Оцінка КТГ за шкалою Фішера включає:

базальний ритм;
варіабельність ритму ( повільні осциляції);
акцелерації;
децелерації.

На сьогоднішній день найчастіше використовується шкала Фішера в модифікації Кребса, в якій, крім перерахованих параметрів, враховується ще й кількість ворушень плоду протягом 30 хвилин дослідження.

Шкала Фішера у модифікації Кребса при оцінці КТГ

Оцінюваний параметр	Кількість балів
Оцінюваний параметр	1 бал	2 бали	3 бали
*Базальний ритм*	Менш 100 ударів на хвилину.	100 – 120 ударів за хвилину.	121 – 159 ударів за хвилину.
*Базальний ритм*	Понад 100 ударів за хвилину.	160 – 180 ударів за хвилину.	121 – 159 ударів за хвилину.
*Амплітуда повільних осциляцій*	Менш 3 ударів на хвилину.	Від 3 до 5 ударів за хвилину.	Від 6 до 25 ударів за хвилину.
*Кількість повільних осциляцій*
*Кількість акцелерацій*	Акцелерації відсутні.	Від 1 до 4 спорадичних ( випадкових) акцелерацій за 30 хвилин.	Понад 5 спорадичних акцелерацій за 30 хвилин.
*Децелерації*	Пізні чи варіабельні.	Пізні чи варіабельні.	Відсутні або ранні.
*Кількість ворушінь плоду*	Немає.	1 - 2 ворушіння за 30 хвилин.	Понад 3 ворушіння за 30 хвилин.

Залежно від кількості набраних балів стан плоду може бути:

Задовільним ( 9 – 12 балів). У разі рекомендується продовжувати спостереження вагітної жінкою.
Незадовільним компенсованим ( 6 – 8 балів). В даному випадку висока ймовірність внутрішньоутробного ушкодження плода ( через кисневе голодування або з інших причин), однак безпосередньої загрози для його існування немає. При цьому рекомендується регулярно ( 1 – 2 рази на добу) повторювати КТГ з раннього виявлення можливих ускладнень.
Незадовільним декомпенсованим ( менше 5 балів). У цьому випадку пошкодження плода настільки виражене, що висока ймовірність його загибелі в утробі матері найближчим часом. Єдиним розумним рішенням при цьому буде якнайшвидше розродження.

Оцінка КТГ з ФІГО ( FIGO)

Даний метод оцінки кардіотокограми був розроблений Міжнародною Федерацією Гінекологів та Акушерів ( International Federation of Gynecology and Obstetrics – FIGO). Як і метод Фішера, ця шкала дозволяє виявити патологічні відхилення на КТГ.

Оцінка КТГ за методикою ФІГО

Критерій	Інтерпретація результатів
	Норма	*Препатологія ( «підозріла» КТГ)*	Патологія
*Базальний ритм*	110 – 150 ударів за хвилину.	100 – 109 ударів за хвилину.	Менш 100 або більше 170 ударів за хвилину.
		151 – 170 ударів за хвилину.
*Варіабельність ритму*	5 – 25 ударів за хвилину.	5 – 10 ударів за хвилину протягом 40 хвилин.	Менш 5 ударів на хвилину.
			Синусоїдальний ритм.
*Кількість акцелерацій*	Понад 2 протягом 40 хвилин.	Відсутні протягом 40 хвилин.	Немає взагалі.
*Децелерації*	Відсутні або поодинокі варіабельні.	Варіабельні.	Варіабельні чи пізні.

Критерії Доуза-Редмана

Ці критерії також використовуються для оцінки стану плода під час проведення КТГ. Обчислюються вони спеціальним апаратом в автоматичному режимі.

До критеріїв Доуза-Редмана належать:

наявність хоча б одного ворушіння плода чи 3 акцелерацій;
наявність акцелерації чи високої варіабельності;
STV не менше 3 мілісекунд;
відсутність децелерацій;
відсутність синусоїдального ритму;
відсутність помилок наприкінці запису.

При дотриманні ( виявленні) всіх цих критеріїв дослідження КТГ може бути закінчено вже через 10 - 15 хвилин.

Чому на КТГ пише «критерії недотримані»?

Деякі апарати для вимірювання кардіотокографії оснащені вбудованими комп'ютерами, які автоматично аналізують дані, що реєструються, і зіставляють їх з вищезазначеними критеріями Доуза-Редмана. Якщо всі ці критерії дотримані, стан плода розцінюється як задовільний ( тобто йому зараз нічого не загрожує). У цьому випадку на моніторі або екрані апарата загоряється напис «Дотримані критерії». Після появи даного напису дослідження можна припиняти.

Якщо ж на моніторі висвічується напис «критерії не дотримані», то один або кілька з перерахованих показників не відповідає нормі. В даному випадку дослідження має продовжуватися протягом щонайменше 40 хвилин. Якщо напис «критерії дотримані» так і не з'явиться, можливо, має місце порушення стану плода в утробі матері. При цьому рекомендується детальніше обстеження жінки, а також повторення КТГ у динаміці ( того ж дня або через день).

ПСП ( показник стану плоду) на КТГ ( початкові та виражені порушення)

Показник стану плоду також є одним із способів оцінки результатів КТГ. Розрахунок цього показника виробляється апаратом автоматичному режимі, але в моніторі висвічуються лише цифри, які й характеризують стан плода.

Розрахунок ПСП під час вагітності може визначити:

0 – 1,0 бал– стан плода задовільний.
1,1 – 2,0 бали- Можливо, є початкові порушення стану плода.
2,1 – 3,0 бали- Можливо, є виражені порушення стану плода.
3,1 – 4,0 бали– критичне ураження плода ( ризик внутрішньоутробної загибелі максимальний).

Що означає позитивний та негативний нестресовий тест при КТГ?

При оцінці КТГ може застосовуватися ряд тестів, які дозволяють більш точно оцінити стан плода та його реакцію зовнішні впливи. Найбільш інформативним вважається так званий нестресовий тест. Суть його полягає у реєстрації акцелерацій ( збільшення ЧСС плоду мінімум на 15 ударів протягом мінімум 15 секунд), що виникають у відповідь на рухи плода, що реєструються на токограмі.

Нестресовий тест може бути:

Реактивним ( негативним). В даному випадку протягом 40 хвилин дослідження повинно бути зареєстровано щонайменше 2 ворушіння плода, що супроводжуються акцелераціями. Це означатиме, що нервова система плода працює нормально, а його загальний стан є задовільним.
Ареактивним ( позитивним). У разі ворушіння плоду не супроводжуються акцелераціями. Це свідчить про виражене порушення стану плода та ураження його вегетативної нервової системи, відповідальної за розвиток компенсаторних реакцій.

Варто зазначити, що оцінка результатів нестресового тесту може проводитись лише з урахуванням інших даних. У разі позитивного тесту показана термінова родоразрешающая операція ( кесарів розтин).

Що покаже КТГ, якщо дитина спить?

Під час сну ( фази спокою) дитина щодо нерухомий. При цьому на кардіотокограмі також реєструватиметься ЧСС плода та скорочення матки, проте не буде ні ворушень плода, ні акцелерацій, ні достатньої варіабельності ритму. Судити про стан дитини за такими результатами буде неможливо, внаслідок чого дослідження доведеться повторити. того ж дня або через день, залежно від конкретної клінічної ситуації та стояння матері).

Чи можна за КТГ визначити наближення пологів?

Під час дослідження КТГ можна отримати опосередковані дані, що вказують на наближення пологів. Так, наприклад, під час процедури реєструються скорочення матки ( їх частота та виразність). У міру наближення та початку родової діяльності маткові скорочення ставатимуть все більш частими та сильними, що буде помітно по другій ( нижній) Лінії на КТГ. Отже, чим частіше реєструватимуться подібні скорочення, тим ближче буде момент пологів.

Чи можна за КТГ визначити стать дитини?

Визначити стать дитини за КТГ неможливо, оскільки датчики, що використовуються, не оцінюють ні зовнішні статеві ознаки, ні гормональний фон плода. У той же час, частота серцевих скорочень та серцевий ритм у хлопчиків та дівчаток у внутрішньоутробному періоді не різняться. Для визначення статі майбутньої дитини використовуються інші методи, зокрема звичайне ультразвукове дослідження ( дозволяє визначити стать плода вже на 15 тижні внутрішньоутробного розвитку).

Значення та показники КТГ, інтерпретація та оцінка результатів при різних патологіях

Існує ряд патологічних станів, які можна виявити за допомогою правильного розшифрування КТГ. Чим раніше патологічні зміни будуть виявлені, тим швидше лікар вживе заходів для їх усунення, що може врятувати життя дитині.

Високе, прискорене серцебиття плода ( тахікардія)

Тахікардією вважається стійке збільшення ЧСС плода більше 160 ударів на хвилину, що зберігається щонайменше протягом десяти хвилин.

Тахікардія плода може бути:

Легкий- ЧСС коливається в межах від 160 до 179 ударів за хвилину.
Вираженою– ЧСС понад 180 ударів за хвилину.

Причиною тахікардії плода може бути:

Початкова стадія гіпоксії.Після 32 тижня внутрішньоутробного розвитку серце плода реагує на стресові фактори так само, як і серце дорослої людини, що обумовлено впливом вегетативної автономною) нервової системи. При розвитку гіпоксії ( кисневого голодування) активуються компенсаторні реакції, метою яких є доставка більшої кількості крові ( та кисню) до тканин. Однією з перших таких реакцій є тахікардія, тобто виражене збільшення частоти серцевих скорочень.
Підвищення температури тіла.Підвищення температури супроводжується рівномірним збільшенням частоти серцевих скорочень ( як у дорослої людини, так і у плода у третьому триместрі вагітності). Отже, навіть за підвищення температури тіла матері до 37 – 38 і більше градусів у плода також відзначатиметься компенсаторне збільшення ЧСС.
Інфікування плоду.При проникненні інфекції активується імунна система плода ( яка до кінця вагітності вже частково розвинена), внаслідок чого в його кровотік почнуть виділятися біологічно активні речовини. Дані речовини стимулюватимуть центр температурного регулювання в головному мозку дитини, внаслідок чого температура його тіла та ЧСС будуть збільшуватися.
Прийом матерію деяких медикаментів.Лікарські препарати, які збільшують ЧСС у матері, можуть проникати через плаценту в кровотік плода, викликаючи в його організмі такі самі зміни.
Захворювання щитовидної залози у матері.При посиленій функції щитовидної залози в кровотік матері виділяються гормони, що продукуються залозою ( тироксин та трийодтиронін), одним із ефектів яких є підвищення температури тіла. Це відбивається на стані плода, що може виявлятися легкою чи вираженою тахікардією.

Брадикардія

Брадикардія ( зниження ЧСС менше 100 ударів на хвилину, яке реєструється протягом мінімум 10 хвилин) може свідчити про виражену поразку плода.

Причиною брадикардії плоду може бути:

Тяжка гіпоксія.У разі порушуються функції нервових клітин, регулюючих активність серцевого м'яза, у результаті ЧСС уповільнюється.
Рефлекторна аритмія.Це явище може розвиватися під час проходження плода через родові шляхи матері, коли здавлювання його головки призводить до рефлекторного уповільнення ЧСС.
Прийом деяких медикаментів, що уповільнюють частоту серцевих скорочень.
Виражене зниження температури тіла матері.

Монотонне серцебиття плода

Монотонною вважається КТГ, на якій коливання частоти серцевих скорочень плода ( повільні осциляції) не перевищують 5 ударів на хвилину. Це свідчить про ураження нервової системи, внаслідок чого вегетативна ( автономна) нервова система перестає впливати на частоту серцевих скорочень. Причиною цього може бути важка гіпоксія ( кисневе голодування), інфекція, травма тощо.

Ознаки гіпоксії плода

Гіпоксія ( кисневе голодування) плоду може розвинутися у разі порушення процесу доставки кисню з материнського організму через плаценту. Причин цього під час вагітності може бути безліч ( відшарування плаценти, неправильний розвиток плаценти, інфекція і так далі). Більше того, під час пологів гіпоксія може виникнути через випадання пуповини, обвивання пуповини навколо шиї плода, багатоплідну вагітність.

При гострій ( швидко розвивається) гіпоксії вкрай важливо вчасно її діагностувати та усунути, тому що в іншому випадку може статися ураження нервової системи плода та загибель нервових клітин ЦНС ( центральної нервової системи), що може спричинити порушення розвитку або навіть внутрішньоутробної загибелі плода. Ось чому будь-який лікар, що проводить КТГ, повинен вміти розпізнавати основні ознаки гіпоксії.

На наявність гіпоксії плода можуть вказувати:

тахікардія ( на початковій стадії);
брадикардія ( на пізній стадії);
низька варіабельність ритму;
уніформні акцелерації ( однакові за формою та тривалістю);
пізні децелерації;
атипові варіабельні децелерації;
синусоїдальний ритм на КТГ;
виражені ворушіння плода ( супроводжуються надто частими акцелераціями).

Виявлення будь-якої з цих ознак має бути приводом для більш детального обстеження жінки та як мінімум для повторного дослідження КТГ. При виявленні відразу кількох ознак гострої гіпоксії плода слід розглянути можливість термінового розродження ( за допомогою кесаревого розтину).

Що покаже КТГ під час обвитня пуповини навколо шиї плода?

При КТГ можуть бути виявлені ознаки гіпоксії плода, характерні для обвивання пуповини навколо шиї. Суть даної патології у тому, що пуповина ( в якій проходять кровоносні судини, що доставляють кров, кисень та поживні речовини до плоду) кілька разів обертається навколо шиї дитини і може туго затягуватись. При цьому під час ворушіння плода кровоносні судини пуповини можуть частково або повністю пережиматися, внаслідок чого плід почне відчувати гостре кисневе голодування.

На КТГ це може виявлятися чергуванням різких підйомів ЧСС ( характерних для початкової стадії гіпоксії), за якими відразу йдуть різкі зниження ЧСС ( характерні для більш вираженої гіпоксії). Ці зміни пов'язуються з рухами плода, що реєструються на токограмі. Виявлення подібних змін є показанням до термінового розродження за допомогою кесаревого розтину, тому що в іншому випадку можливі незворотні пошкодження нервової системи плода та його загибель.

КТГ за маловоддя

Кардіотокографія не дозволяє виявити, підтвердити або спростувати наявність маловоддя. Маловоддям називається патологічний стан, при якому кількість навколоплідних вод нижче за норму. Причин цього може бути безліч ( як з боку матері, так і зі стогони плоду), однак у більшості випадків маловоддя асоціюється з підвищеним ризиком внутрішньоутробного ураження та загибелі плода.

Хоча діагностувати маловоддя за допомогою КТГ не можна, під час дослідження можуть бути виявлені ознаки початкового або вираженого ураження плода ( зокрема підвищення чи зниження ЧСС, ознаки гіпоксії тощо), що може бути приводом для більш детального обстеження жінки. Якщо на тлі «поганої» КТГ буде виявлено маловоддя, слід порушити питання про передчасне розродження. У той же час, варто зазначити, що навіть при підтвердженому маловодді у жінки може спостерігатись абсолютно нормальна кардіотокограма.

Чи покаже КТГ підтікання навколоплідних вод?

Як і у випадку з маловоддям, КТГ не дозволяє діагностувати підтікання навколоплідних вод. У той же час дана процедура може виявити патологічні зміни ( порушення ЧСС, ознаки гіпоксії), що розвиваються на тлі тривалого підтікання. Справа в тому, що навколоплідні води відіграють важливу роль у розвитку плода. При їх нестачі можуть порушуватись процеси обміну речовин, підвищується ризик розвитку інфекції та інших ускладнень. Все це може призвести до поразки центральної нервової системи плода, що буде помітно на КТГ.

Чи шкідлива КТГ ( чи може завдати шкоди матері чи плоду)?

При правильному виконанні кардіотографія не завдає плоду абсолютно ніякої шкоди, тому може повторюватися стільки разів, скільки необхідно ( навіть по кілька разів на добу). Ускладнення можуть виникнути при порушенні техніки виконання процедури ( наприклад, при надто тугому перетягуванні кріплень датчиків може статися механічне пошкодження плода).

Чи можна купити ( взяти в оренду) домашній апарат КТГ?

Купити апарат для вимірювання КТГ може будь-яка людина, яка хоче проводити це дослідження в домашніх умовах. У той же час, варто зазначити, що ціни на такі апарати ( для приватних осіб) Досить високі ( рахунок йде на сотні тисяч рублів). Крім того, якщо людина не має спеціальних знань ( тобто не є лікарем), він зможе правильно інтерпретувати і оцінити отримані під час дослідження дані. Помилки можуть бути допущені і під час встановлення датчиків, що також може спричинити неправильні результати. Ось чому купівля цього апарату приватною особою вважається недоцільним заняттям. Набагато простіше буде регулярно відвідувати лікаря-гінеколога або відділення жіночої консультації, де при необхідності жінці зроблять КТГ або інші дослідження, а також правильно оцінять отримані результати і призначать лікування ( якщо воно необхідне).

Де ( в якій клініці, жіночої консультації) можна зробити КТГ?

Більшість сучасних клінік та жіночих консультацій оснащені апаратами КТГ. У багатьох містах Російської Федерації провести цю процедуру не складає жодних труднощів.

Записатися на дослідження

Щоб записатись на прийом до лікаря або діагностику, Вам достатньо зателефонувати за єдиним номером телефону
+7 495 488-20-52 у Москві

+7 812 416-38-96 у Санкт-Петербурзі

Оператор Вас вислухає та перенаправить дзвінок у потрібну клініку, або прийме замовлення на запис до необхідного Вам фахівця.

В Москві

В Санкт-Петербурзі ( СПб)

Назва клініки

Що таке КТГ у вагітних?Кардіотокографія (КТГ) являє собою спосіб функціонального дослідження стану плода в утробі вагітної жінки, який ґрунтується на послідовному записі частоти серцевих скорочень дитини та її зміни відповідно до скорочувальних рухів матки, впливу факторів навколишнього середовища та активності самого малюка.

Цей запис серцебиття здійснюється протягом 15 хвилин і може бути проведений як у спокійному стані жінки поза родовим процесом, так і під час сутичок і пологів. Така особливість робить КТГ досить дієвим та корисним методом для вирішення питання про тактику проведення пологів.

Що вказує КТГ? Насамперед, даний вид дослідження проводять з метою отримання відомостей про частоті серцевих скорочень плода, регулярності його серцевої діяльності, а також активних рухах.

Крім цього, дуже велике значення має інформативність КТГ щодо визначення частоти скорочень гладком'язових клітин матки та реакції дитини на дані скорочення.

Кардіотокографія є дієвим методом дослідження для виключення або своєчасного визначення патологічних станів матері та дитини, що становлять загрозу для перебігу вагітності і для майбутнього здоров'я новонародженого малюка, таких як внутрішньоутробне інфікування плода, маловоддя, вроджений аномальний розвиток серцево-судинної системи, фетоплацентарна недостатність і загроза пологів, що починаються раніше запланованого терміну.

Основними свідченнями для КТГ

Жінка з резус-негативною приналежністю крові, ризиком розвитку гемолітичної хвороби новонароджених.
Наявність в анамнезі пологів, що передчасно починалися, викиднів і абортів.
Відчуття зменшення рухів плода у вагітної.
Ускладнення при перебігу вагітності (, кілька плодів, багатоводдя, маловоддя, лихоманка або субфебрильний рівень температури у вагітної, неправильне передлежання малюка, переношена вагітність).
Порушення у дитини, які раніше були знайдені при (затримка розвитку, порушення у навколоплідних водах, зниження активності, патологічні зміни кровообігу в плаценті, занадто великі або маленькі розміри дитини, що не відповідають місяцю вагітності).
Ендокринні та системні захворювання у вагітної (першого та другого типів, захворювання серцево-судинної системи, ).

Даний спосіб дослідження стану дитини в період внутрішньоутробного життя є безпечним, так як датчик відтворює ультразвукову хвилю слабкої сили, не наносить негативного впливу на малюка.

На якому терміні роблять КТГ плоду

Застосування кардіотокографії можна починати приблизно з , але якісний та інформативний запис вищеперелічених параметрів, що характеризують стан дитини в утробі, можлива тільки з .

Це пов'язано з розвитком у малюка циклів, що періодично змінюють один одного, коли він активний або спокійний у руховому відношенні. Найбільш активний малюк у період з 9 до 14 години дня, а також з 19 до 24 години вечора.

Як підготуватись до КТГ при вагітності?КТГ протипоказано після їди, оскільки підвищене може суттєво вплинути на плід, посилюючи його рухи та реакцію на зовнішні середові подразники.

Як роблять КТГ плода під час вагітності

Кардіотокографію проводять за допомогою спеціалізованого датчика, який має ультразвуковий ефект і заснований на ефекті .

Даний пристрій щільно закріплюють на животі вагітної жінки спереду там, де найчіткіше чутні серцеві тони дитини. Таку ділянку попередньо без проблем визначають акушерським стетоскопом.

Датчик, виробляючи сигнал у вигляді ультразвукової хвилі, спрямовує його у бік серця малюка в утробі. Хвиля відбивається від серця, як і сприймається знову цим датчиком в результаті. Отримана інформація перетворюється на значення серцевих скорочень плоду за одну хвилину. Результати дослідження відтворюються звуковим, світловим та графічним способом на стрічці.

Якщо вагітність має нормальний перебіг, КТГ проводятьне частіше ніж раз на тиждень. При ускладненому перебігу вагітності, але з добрими результатами попередніх методів дослідження плода, цю процедуру проводять з паузою в середньому 6 діб.

Якщо ж розвинулася гіпоксія дитинив утробі, КТГ показано до щоденного проведення або через один день для постійного динамічного контролю стану дитини та своєчасного вжиття заходів з екстрених пологів.

Розшифровка результатів КТГ плода під час вагітності

Оцінка результатів проведеного аналізу кардіотокографії провадиться спеціалістом з низки показників, До яких відносять базальний ритм, варіабельність, акцелерації, децелерації і, нарешті, активність рухів малюка в утробі. Усе це зображується після маніпуляції на папері як графіків різної форми.

Як розшифрувати КТГ? Самим намагатися розшифрувати своє КТГ не слід, оскільки ви, не будучи лікарем, помилитеся при розшифровці кардіотокографії плода в підрахунку балів за результатами, що, безумовно, може завдати шкоди дитині.

Базальний ритм- Це усереднене значення частоти скорочень серця плода. У нормі базальний ритм досягає від 110 до 160 ударів серця за хвилину при спокої малюка та вагітної жінки. При ворушенні дитини частота скорочень збільшується до величин, що у межах від 140 до 190 ударів.

Усі нормальні величини базального ритму говорять про відсутності гіпоксичного стануорганізму малюка. А почастішання, як і зменшення є явною ознакою гіпоксії плоду, що, в першу чергу, згубно для його нервової системи, хоч ще й не розвиненою до кінця.

Варіабельність(По-іншому амплітуда) – зміна величини частоти серцевого ритму та його амплітуди щодо отриманих значень базального ритму серця малюка.
Поза патологією частота серцевих скорочень дитини в утробі не повинна бути постійно однаковою та одноманітною, що добре візуалізується безперервною зміною числових значень на моніторі під час проведення КТГ. Нормальні зміни відповідних параметрів повинні лежати від 5 до 25 ударів за хвилину.

Збільшення амплітуди може свідчити про ту саму гіпоксії плода або, що, безперечно, виступає патологією. Зменшені значення амплітуди можуть бути нормальними, якщо на момент проведення КТГ малюк перебуває в спокійному стані. Для того, щоб «розбудити» дитину мамі можна просто з'їсти якусь насолоду.

Акцелерація(почастішання) – збільшення кількості серцевих ударів порівняно з рівнем базального серцевого ритму. Величина акцелерації виявляється на кардіотокограмі у формі зубчиків, у нормі вона становить не менше 2-3 рази протягом 15 хвилин. Допустимо збільшення кількості прискорень до 4 штук за півгодини. Патологічно ж повна їх відсутність за зазначений тимчасовий період.

Децелерація(Урідження) - зменшення значень серцевих ударів у порівнянні з рівнем базального серцевого ритму. Розмір децелерації виявляється вже у формі провалів («негативних» зубчиків). У нормі такі прояви на графіку не повинні бути присутнімабо ж бути незначними по глибині, тривалості та народження.

Погіршення стану малюка в утробі матері може підтвердитись виникненням децелерацій після 20 хвилин дослідження. Також поганим результатом є їх повторення та різний вигляд протягом усього графіка. Все це може свідчити про декомпенсованому стресі плода.

Загалом розшифровка норми результатів КТГплоду виглядає так:

Базального ритму – 120-159 за хвилину за спокійного стану.
Варіабельність від 10 до 25 ударів на хвилину.
2 та більше акцелерації протягом 10 хвилин.
Відсутність децелерацій.

Патологічна КТГвиглядає наступним чином:

Базального ритму – менше 90 та більше 180 за хвилину.
Варіабельність менше 5 ударів на хвилину.
Відсутність чи мала кількість акцелерацій.
Наявність різного виду децелерацій.

Десятибальна шкала Фішера

Результати кардіотокографії оцінюються фахівцями за десятибальною шкалою Фішера, яка базується на присвоєнні балів у кількості від 0 до 2 кожному з перерахованих вище показників. Дані бали підсумовуються, і робиться загальний висновок про інформативність КТГ та наявність патологічних змін плода. Оцінюється так званий «показник стану плоду»(ПСП).

Якщо сума балівКТГ склала від 1 до 5, то стан малюка в утробі поганий, він відчуває гіпоксію (нестачу повітря).
Що означає, якщо сума балів КТГ склала 6-7 ? Дитина виявляє початкові ознаки кисневого голодування, що розвивається.
Що ж означає, якщо сума балів КТГ від 8 до 10? Це говорить про норму та хороший стан малюка.

При ПСП 1-5 балів показані негайні пологи, при ПСП 6-7 балів – повторне проведення КТГ, при ПСП 8-10 балів – продовження періодичного спостереження за вагітною та плодом за допомогою даного методу дослідження.

Як може вплинути термін вагітності на показники КТГ

Якщо КТГ проводиться раніше, ніж 29-32 тижні вагітності, вона може стати неінформативною та безглуздою, оскільки саме до цього періоду у плода формується режим сну та неспання, а раніше він проявляє себе лише спокоєм у маминому животі.

Залежно від тижня показники приблизно однакові, але що менше тиждень, то вища варіабельність (амплітуда).

Те, що лікарю не сподобалися результати кардіотокографії, ще означає остаточне визначення і плоду гіпоксії і патології у принципі. Відомі випадки, коли молоді лікарі без достатнього досвіду роботи неправильно інтерпретували інформацію, яку несе в собі отриманий графік, хоча у малюка та його мами все було цілком нормально.

Тому не варто поспішати і одразу панікувати при отриманні поганого результату. Але й розслаблятися не слід, оскільки це може насправді свідчити про справжню патологію, яка потребує негайного лікування та дій з боку медичних працівників.

Швидше за все, при результатах із тривожними відхиленнями від норми, лікар попросить вас поїхати на стаціонар у пологовий будинок, де проводитимуть регулярне КТГ та зможуть швидко зреагувати у небезпечній ситуації.

Як на КТГ виявляються сутички

Це дослідження обов'язкове вкаже на наявність сутичок, тому що в нормі матка повинна реагувати на активну рухову діяльність малюка своїми спазмами Крім цього матка має здатність до мимовільного скорочення. На КТГ у відповідь скорочення буде видно зменшення кількості серцевих скорочень дитини і децелерації, що у поодиноких випадках.

Друга крива (гістерограма) відбиває збільшення сили скорочення міометрію (м'язового шару матки) під час сутички. Чим вона вища, тим сильніша сутичка. Деякі породіллі не відчувають сутички, КТГ допомагає визначити їхню силу та частоту.

Що являє собою індекс реактивності плода

Даний показник говорить фахівцю про те, в якому стані у плода знаходиться реактивність його нервової системи на зовнішні дії, що, в першу чергу, відбивається на стані серцево-судинної системи.

Підрахунок проводиться у бальній системіі далі інтерпретується:

0 балів означають абсолютну відсутність реактивності у малюка.
1 бал означає тяжкі порушення реактивності організму.
2 бали означають виражені порушення реактивності малюка.
3 бали означають помірний ступінь порушень реактивності.
4 бали означають початковий етап патології реактивності дитини.
5 балів означають нормальну реактивність у плода.

Що таке нестресовий тест?

Цей вид досліджень стану малюка в утробі матері є тест для визначення серцевої діяльностівідповідно до рухів дитини.

Хорошим результатом є негативний нестресовий тест (наявність 2-3 збільшення кількості серцевих скорочень приблизно на 15 ударів за хвилину по 15-20 секунд). У разі позитивного або зовсім ніякого результату можна зробити висновок про гіпоксичний стан малюка, що, власне, може бути і хибним явищем, якщо в момент дослідження плід був спокійний і спав. У разі нестресовий тест показано повторити.

Кардіотокографія є одним з найбільш точних методів визначення гіпоксії малюка в утробі вагітної жінки, що дуже цінно для своєчасної її діагностики та вжиття заходів щодо її усунення. За наявності гіпоксії на КТГ є наступні зміни:

Зменшення чи повний дефіцит ударів серця плода.
Збільшення частоти серцевих скорочень, коли плід рухається чи мимоволі скорочується матка.

Помилкова оцінка результатів КТГ

Помилки при інтерпретації інформації, отриманої кардіотокографією, безумовно, можливі. Наприклад, у разі наявності гіпоксіїАле при тому, що тканини малюка вже встигли адаптуватися до неї, КТГ не здатне показати цей патологічний стан. Таке ж може бути, якщо в кровоносному руслі є достатня кількість кисню, але тканини не можуть адекватно його прийняти і використовувати, що свідчить про фактичну гіпоксію плода.

Наявність помилок зобов'язує фахівців оцінювати результати КТГ лише у комплексі з результатами інших досліджень, що проводяться вагітній жінці, і після цього ставити остаточний діагноз.

Відео про кардіотокографію (КТГ) плода

Пропонуємо вам переглянути відео про проведення КТГ плоду. Лікар акушер-гінеколог розповість, як і навіщо проводиться дане обстеження, як оцінюються його результати, які нормальні показники КТГ.

Будь-яка вагітна жінка рано чи пізно пройде процедуру КТГ, хтось із читачок вже зустрічався із цим дослідженням. Тому розкажіть про свої враженнявід кардіотокографії, як Вам розшифровували її результати і що дало Вам проходження цієї безболісної маніпуляції. Не забувайте обов'язково залишати відгуки, ставити запитання про КТГ, відповіді на які найбільше Вас турбують або досі залишаються неясними.

Головна > Макіяж