Embrionų vystymasis gimdoje po perkėlimo: kas lemia rezultatą?

Pagal IVF protokolą, ilgai auginant ir nesant natūralaus išėjimo iš membranos, gali būti rekomenduojamas pagalbinis perėjimas.

Kaip embrionai elgiasi po perkėlimo?

Dėl genetinės medžiagos „gedimų“ zigota gali mirti - (embriono vystymosi stadijos) - dieną - tai trečia diena po apvaisinimo (antroji auginimo diena, nes pirmoji diena laikoma nulis). Iki to laiko vystymasis vyksta pagal inerciją - „ant motinos atsargų“ kiaušiniui. 3–4 dieną įsijungia jūsų paties genomas.

Embriono mirtis ir blastomerų dalijimosi sustojimas - vystymosi blokada - dažniausiai įvyksta šiame etape, tačiau tai įvyksta ir vėliau - po perkėlimo ir priklauso nuo:

• suformuotas genomas;
• sėkmingas vystymosi procesų perjungimas nuo „motinos atsargų“ prie savo genetinės medžiagos;
• tokio keitimo savalaikiškumas;
• auginimo trukmė.

Naudojamos priemonės, net pačios geriausios ir brangiausios, nėra motinos organizmas. Ilgalaikis auginimas yra geras, bet ne visais atvejais. Gydytojai nuolat susiduria su dilema: pirmosiomis vystymosi dienomis sunku, o dėl ilgalaikio auginimo vystymasis gali sustoti.

Todėl kiekvienas individualus atvejis visada yra kruopščiai apsvarstomas, o tada priimamas sprendimas dėl „auginimo inkubatoriuje“ laiko. Atsižvelgiama į gautų embrionų skaičių, ankstesnių bandymų istoriją ir (PGD) poreikį. Šį tyrimą galima atlikti nuo ketvirtos vystymosi dienos. Prieš šį laikotarpį techniškai sunku atskirti blastomerą tyrimams.

Prastos kokybės genomas ir auginimas terpėje nėra visos embrionų mirties priežastys, tačiau pradiniame vystymosi etape jie išryškėja. Taip pat yra problemų, susijusių su kokybe ir implantavimu. Embrionų vystymasis po perkėlimo Ankstyvosiose stadijose procesas yra subtilus, daugialypis ir nevisiškai ištirtas, nes labai sunku rasti medžiagos studijuoti. Tyrimai šia kryptimi vis dar vyksta.

Leiskite trumpai papasakoti savo istoriją.

Mes su vyru negalėjome pastoti. Tada įvyko savarankiškas nėštumas, kuris 7-8 savaites baigėsi šaldytu nėštumu. Po to jie pradėjo nuodugniai tirti ir paaiškėjo, kad vyras turi 100% spermos su patologija. Jie su tuo net nepriima ekologiškumo. Buvo paskirtas gydymas.

Bet, deja, tai pasirodė nesėkminga. Buvau labai nusiminusi, bet nuramino tai, kad liko 2 embrionai kriokonservavimui. Tiesa, jų kokybė buvo, švelniai tariant, nelabai gera – 4BB ir 3BC. Na, ką aš galiu padaryti, neišmesk, tai vis tiek yra mano ląstelės ir man reikia išbandyti visus variantus.

Tada, kitą ciklą po nesėkmingo IVF, pastojau pati. Tai buvo šokas ir man, ir vyrui, ir mano vaisingumo specialistui. Visi buvome laimingi, bet 7-8 savaites nėštumas nustoja vystytis. Buvau isteriška ir ilgai sirgau depresija. Aš tikrai pavargau nuo viso šito, procedūrų, valymo, tablečių, tyrimų ir tt... buvo labai sunku psichiškai. Prireikė daug laiko, kol susivokiau. Kol sveikiau, net bandėme dirbtinį apvaisinimą.Yra tikimybė tapti tėvais, bet nepavyko.

Ir jei atvirai, aš neketinau judinti savo snaigių. Bijojau, kad nėštumas vėl nenutrūks. Štai kodėl aš net nemokėjau ir nepratęsiau šaldymo termino Kulakovo moksliniame centre, kai baigėsi mano laikas.

Taigi praėjo metai. Ir vieną dieną man paskambino iš centro ir paklausė, ar neketinu perkelti savo embrionų? Ir aš paklausiau, ar jie vis dar egzistuoja? Ir jie man pasakė, kad be mano sutikimo jie neturi teisės nieko su jais daryti. Labai nustebau. Ir nusprendžiau, kad tai ženklas, ir turiu veikti.

Nuėjau pas savo vaisingumo specialistą ir viską pasakiau. Anksčiau ji dirbo Kulakove, darė ekologiją.Nebijok! Tai tokia galimybė tapti mama! O dabar dirba kitoje vietoje. Mano gydytojas paskambino gydytojui, kuris mane nuvežė į Kulakovą ir pasakė, kad norime daryti krio. Ji davė leidimą. Nuo 4 ciklo dienos įstojome į krioprotokolį.Mano sėkminga krioprotokolo patirtis Kulakovo mokslo centre. Jis jau buvo visiškai sumokėtas ir neatitiko privalomojo sveikatos draudimo reikalavimų. Iš viso išėjo apie 30 000 rublių.

Man buvo paskirti vaistai:

4dc Proginova 1t 2 kartus per dieną Gerai formuoja endometriumą. Vartojau per krioprotokolą PHT.

Divigel 1g

Kasdien eidavau pas Kulakovą echoskopijai ir stebėdavau endometriumo augimą.

15dc paskyrė 2 embrionų perkėlimą. Jie buvo sėkmingai atitirpinti. Jie buvo perkelti ir ultragarsu parodyta, kaip jie yra gimdoje. Kaip paramą jie taip pat paliko Proginovą, Divigel ir pridėjo arklio dozę Utrozhestan 800 per dieną (4 tabletės).

Visiškai nieko nejaučiu, net krūtinė nėra patinusi ir neskauda.

1 dpp. Kitą dieną nuėjau į darbą. Sensacijų visai nėra.

2 dpp be pojūčių

3 dpp Pradėjau jausti pilvo traukimą kaip prieš mėnesines. Nusiminiau, nusprendžiau, kad tai estakada.

4 dpp jokių pojūčių nėra, skrandis išėjo. Krūtinė tyli.

5, 6, 7 dpp jokių pojūčių

8 dpp Neištvėriau ir padariau testą, kuris buvo TEIGIAMAS! Iš karto atsirado antroji riebalų linija.

9 dpp nuėjau į Invitro pasidaryti hCG testo ir pasirodė 337. Didžiulis! Gal yra dvyniai?

Paskambinau ir pradžiuginau savo gydytojus. Vienas iš jų iš karto išleido mane į nedarbingumo atostogas. Sėdėjau ant jo visą pirmąjį trimestrą.

Pirmuoju ultragarsu paaiškėjo, kad gimdoje yra tik vienas embrionas.

Aš pagimdžiau jį savo gimtajame Kulakovo mokslo centre, naujajame federaliniame perinataliniame centre, pavadintame Mokslo centre. Kulakova 2016 SPALLIS

Apibendrinant noriu pasakyti, kad krioprotokolas yra daug lengviau toleruojamas nei šviežias, nes jam nereikia stimuliavimo ir punkcijos.

Nėštumas nesiskiria natūralus nėštumas, tik pati parama galiausiai buvo atšaukta 30 savaičių.

Merginos, įkvėpimui aprašysiu simptomus savo sėkmingame (pah-pah-pah) protokole.

Jie pasodino du penkiadienius. Įdomu tai, kad šį kartą visi atsistojo ir nuėjo nuo kėdės. Tik įsivaizduok, taip. Niekas ant gurmano į palatą nebuvo nuvežtas. Ir apskritai jie neleido man atsigulti nė sekundės. Po perkėlimo merginos iškart nusileido pas gydytoją. Ir visiems buvo patarta būti tikram, kad perkėlimo dieną gyventų geras seksualinis gyvenimas. Dėl kraujotakos. Taip, taip, aš irgi buvau šokiruota.

Ėjau iš poliklinikos į namus - švietė saulė, geras oras - leisk, manau, pasivaikščioti, nes karalystėje toks chaosas vyksta. Tada perskaičiau: visa tai yra visiškai normalu - nieko negali atsitikti, jei gimdos kaklelis yra uždarytas. Be to, kai esame vertikalioje būsenoje, ji guli horizontaliai ir embrionai iš ten niekur nedings.

Temperatūra pakilo 1 DPP ir dvi dienas išbuvo 37. Nuolat norėjau miego, buvau pasiruošęs miegoti stovėdamas bet kur. Mano burnoje buvo metalo skonis. Krūtys smarkiai išaugo (bet tai yra toks simptomas progesterono fone). Pradėjau nuolat lakstyti į tualetą.

Truputį traukė pilvą ir vis dar traukia (nedaug, aš net negeriu Noshpa, nors mintis šovė galvoje prieš dešimt minučių).

Miego būsena tęsiasi iki šiol. Einu į parduotuvę nusipirkti maisto (savaitę negaminu, neturiu jėgų, vos galiu vilkti kojas) - ir aš jau pavargau, man reikia pamiegoti valandą.

Išlaikiau hCG testą 8DPP, bet poeto siela negalėjo to pakęsti. Parodė 281. Greičiausiai abu mažyliai prisirišo!!! Dabar laukiu kovo 9 d., kad atlikčiau oficialų testą.

Žinoma, visa tai yra gamta, atsitiktinumas ir pan. Bet vis tiek aš tuo tikiu Teigiamas požiūris padėjo. Yra daug tyrimų, kurie rodo, kad moterys, kurios nusiteikusios teigiamai ir tiki rezultatais, labiau linkusios pastoti IVF metu. Prieš transplantaciją specialiai dirbau su savo baimėmis (baime pastoti, bijau prarasti darbą, taip pat esu nelaimingiausias žmogus pasaulyje ir pan.). Performulavau juos į teigiamas nuostatas ir kartojau sau dešimt kartų kasdien. Atsiradau tokį požiūrį: „Pastoti lengva ir natūralu. Pasaulis mane myli ir rūpinasi mano patogumu ir gerove. Galėsiu išnešioti, pagimdyti ir auginti sveikus vaikus. Gamta yra išmintinga ir ji man padės tai padaryti.

Taip pat išklausiau Sinelnikovos meditacijos nėščiosioms (ji socialiniuose tinkluose, paieškok kam reikia), ir per dieną užmigau. Nupiešiau vizualizacinį paveikslėlį - kūdikis pilvelyje (dar net nesvajojau apie dvejus), o štai vyras su mažyliu vaikšto gatve - įdėjau į rėmą ir pakabinau ant sienos. Eidama pro šalį tikrai pasigrožėsiu.

Žinoma, kol kas galiu tik tyliai pasidžiaugti, dar laukia daug etapų. Tačiau pirmasis rezultatas jau yra. Štai, branginama byla pašte (Dieve, ar visa tai vyksta su manimi).

Dauguma moterų žinių apie nėštumo pradžią baigiasi ovuliacijos ir apvaisinimo stadijoje. Tiesą sakant, planavimo ciklo sėkmė ar nesėkmė priskiriama lemtingam vyrų ir moterų reprodukcinių ląstelių „susitikimui“. Tačiau, kalbant apie naujos gyvybės kūrimą moters kūne, yra dar vienas sunkus ir svarbus punktas - embriono implantacija. Siekiant padidinti asmeninį planuojančių moterų raštingumą, šiam klausimui reikėtų skirti ypatingą dėmesį.

Šiek tiek teorijos

Įgyvendinimas kiaušialąstėį gimdą vadinama implantacija. Embrioniniai gaureliai prasiskverbia į gimdos gleivinę ir gali sukelti nedidelį kraujavimą.

Kad implantacija būtų sėkminga, turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

• sodrus trijų sluoksnių endometriumas su dideliu kiekiu medžiagų, kurios maitina embrioną;
• didelis progesterono kiekis organizme (kad galėtų vystytis embrionas ir neprasidėtų menstruacijos);
• normalią mikroflorą organizme.

Apvaisinto kiaušinėlio apvaisinimo ir vystymosi procesas- ne vienkartinis. Ir kiekvienas etapas yra svarbus puolimui normalus nėštumas ir sveiko vaisiaus formavimas.

Implantacijos laikas

Po ovuliacijos ir kiaušialąstės susitikimas su sperma, apvaisinta zigota pradeda judėti kiaušintakiais. Jos užduotis – kuo greičiau patekti į gimdą, kad įsitvirtintų specialiai tam paruoštame endometriume. Pakeliui zigota nuolat dalijasi ir auga. Vykdoma blastocitų implantacija ir atsitinka.

Tradiciškai galime atskirti vidutinę, vėlyvą ir ankstyvą implantaciją.

• Anksti. Tai gana reta. Paprastai implantacija įvyksta praėjus 6-7 dienoms po ovuliacijos (arba 3 dpp – 4 dpp jei mes kalbame apie IVF)
• Vidutinis. Tarp apvaisinimo ir implantacijos yra 7-10 dienų ( embriono implantacija po perkėlimoįvyksta maždaug 4-5 dieną). Gydytojai teigia, kad Morulai prasiskverbti reikia maždaug 40 valandų, po to organizmas pradeda gaminti kraujyje hormoną hCG, kurio bazinė temperatūra. Tuo remiantis, vadinamasis embrioninis vystymosi laikotarpis, kuris trunka maždaug iki 8 nėštumo savaičių.
• Vėlai. Atsiranda maždaug 10 dienų po apvaisinimo. Būtent tai moterims visada suteikia bent silpnos, bet vilties galimas nėštumas- net tada, kai vargu ar to daugiau tikiesi.

Jei nėštumas neįvyksta ilgą laiką, turite būti ištirti, kad nustatytumėte nevaisingumo priežastį.

Subjektyvus ir objektyvus ženklai

Tiek natūraliame, tiek dirbtiniame cikle moterys labai jaudinasi ir nori greitai pakelti paslapties šydą – yra nėštumas ar ne? Jie pradeda rinkti simptomai ir pojūčius, bandydamas savo geroveje rasti kažkokį santykį su tikrove. Ekspertai kaip pagrindą priėmė paprastą klasifikaciją, pagal kurią visi ženklai gali būti suskirstyti į subjektyvius ir objektyvius.

Subjektyvus:

• traukia į skrandį;
• išleidimas;
• nuotaikos pokyčiai, emocinis labilumas;
• dilgčiojimas gimdoje po ovuliacijos;
• nuovargio jausmas ir pan.

Merginos netgi gali tai pastebėti po IVF pilvą skauda kaip prieš mėnesines. Šiuo atveju dar nėra aiškaus tikrumo, tokio skausmas gali rodyti ir nėštumo pradžią dėl sėkmingos implantacijos, ir artėjančią ciklo pabaigą – ir naujo pradžią.

Tikslas:

• bazinė temperatūra pakyla po perkėlimo (po šiek tiek sumažėjusio natūralaus ciklo);
• kūno temperatūra po perkėlimo taip pat gali pakilti nuo 37 iki 37,9 laipsnių;
• hCG hormono aptikimas šlapime ir kraujyje.

Tokiu atveju būtina atskirti skausmo lygius, išskyrų gausumą ir gausumą bei kūno temperatūros padidėjimą. Kartais tai, kas perteikiama kaip apvaisinto kiaušinėlio implantacijos požymiai, yra kokios nors kitos ligos simptomai. Jei abejojate, ar jūsų jausmas 5 dpoženklai vaisiaus implantacija ar ne, geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

Embriono vystymasis dieną po IVF

Jei viskas daugiau ar mažiau aišku su natūraliu ciklu, tada kyla klausimas, kurią dieną embriono implantacija įvyksta pagal sėkmingą protokolą? lieka atvira. Jūsų dėmesiui pristatome kasdienę lentelę:

0 DPP – nešiojimas ( kriotransferas)

1DPP- iš membranos išsiskiria blastocitas

2DPP- blastocitų prisitvirtinimas prie gimdos sienelės

3DPP- prasideda implantacija

4DPP- tęsiasi morulės implantacija į gimdą

5DPP- implantacijos pabaiga

6DPP- placenta pradeda gaminti hCG

7DPP- aktyvus augimas hCG lygis

8DPP– HCG ir toliau didėja

9DPP-10 DPP- hCG lygis pasiekia nėštumo testų minimumą

Maždaug 11 diena ( 11-12 DPP) po perdavimo galima daryti išvadas ar buvo sėkmingas IVF.

Mes pasitikime gamta

Moterys perskaito daugybę literatūros, bandydamos surasti tą 5 dpo pojūtis arba 6 dpp pojūčiai, kuris rodytų implantaciją ir atitinkamai nėštumo pradžią. Tiesą sakant, būsimos mamos pradeda nerimauti, ar tai pavyko, ar ne 3 DAP.

Šis klausimas vienodai rūpi merginoms, kurioms buvo atlikta IVF procedūra. Tariamas embriono implantacija po IVF Ją bando pagauti minimaliais kūno ir savijautos pokyčiais. Internete gausu tokių užklausų kaip „ 5 dpp tris dienas», « 4 dpp penkių dienų dienų, « 7 dienos iš penkių dienų“, kurių pagalba moterys ieško teigiamų istorijų.

Kartus nusivylimas, kad nėra net užuominos apie antrąjį puslapį 8 diena arba menstruacijos po embriono perkėlimo. Bet iš tikrųjų atsakymas į klausimą kodėl embrionas neįsišaknija?, gali būti objektyvi natūralios atrankos situacija. Negyvybingas vaisius buvo atmestas, užleisdamas vietą sveikiems palikuonims.

Tiesą sakant, verta paminėti, kad jei toks atmetimas kartojamas nuolat, tai yra visiško atmetimo priežastis Medicininė apžiūra. Ilgai laukto nėštumo nesėkmės priežastis gali būti vyrų nevaisingumas.

Implantacija yra kritinis taškas, nes blastocitas moters organizme suvokiamas kaip svetimkūnis dėl ląstelėje esančių vyriškų genų. Greitas ir sėkmingas įvedimas į endometriumą ir normalaus sveiko nėštumo pradžia priklauso nuo to, kaip gerai veikia šios ląstelės gynybiniai mechanizmai.

Sako, didžiausias adrenalino antplūdis – ne kalneliai, o nėštumo testo rezultato laukimas. Tai ypač pasakytina apie pacientą po IVF. Embrionas buvo perkeltas. Jau daug nuveikta, daug pastangų, laiko ir pinigų išleista. Laukia dvi savaitės begalinio laukimo...
Kas vyksta šiuo laikotarpiu? Kūnas jau daug ką išgyveno. Išrašyti vaistai (pirmiausia progesteronas ir jo dariniai) yra skirti sukurti optimalias nėštumo sąlygas. Kiti, veiksmingesni, vaistaišiam etapui dar nėra kam. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai būti kantriems ir laukti.

Šiuo metu vidutinio sunkumo mėšlungiškas skausmas, menkas kruvini klausimai ar net nedidelis kraujavimas, nedidelis pilvo pūtimas, bendras nuovargis ir krūtų jautrumas. Simptomai neturėtų pablogėti. Jų buvimas (kaip ir nebuvimas) nereiškia, kad nėštumas neįvyko.

Atkreipkite dėmesį, kad jei po IVF programos jaučiate stiprų, didėjantį pilvo pūtimą ir jautrumą, dusulį, krūtinės skausmą ar sunku šlapintis, turite nedelsdami susisiekti su savo klinikų komanda, nes tai yra pirmieji hiperstimuliacijos sindromo ir intensyvaus greičiausiai reikės priežiūros.

Bet net jei viskas gerai, skaudžios abejonės ir nuojautos neapleidžia:

Sakykite, ar išskyrų nebuvimas ar kiti simptomai rodo, kad implantacija vėl neįvyko?? Šiandien turiu dviejų penkių dienų 3DPP, pagal laiką tai jau turėtų įvykti. Pirmas 2 dienas skaudėjo pilvo apačią, šiandien jaučiuosi kaip kosmonautas. Aš labai nerimauju, kad VISADA nėra jokių pojūčių…….

Pagalba patarimu: 3 blastocistų perkėlimas gera kokybė. štai mano hCG 5DPP - 2,8 (jau nusprendžiau, kad skrydis ir visi susitikimai buvo atlikti mechaniškai), 12DPP - 118,8 (labai nustebau), 14DPP 253,1. Prie stalo hCG normos Negaliu tilpti. ką daryti, kad ištrauktų kūdikį? Tai jau 8 perdavimas.

Prašau pasakyti, jei 7 DPP tris dienas hCG yra neigiamas, ar galime tikėtis nėštumo?

Tokie klausimai kyla dažnai. Šiuo atžvilgiu norėčiau šiek tiek plačiau pakalbėti apie ankstyvą nėštumo diagnozę, kaip auga hCG ir ar verta daryti kokias nors prognozes remiantis tik jo reikšmėmis. Ar šiame etape pasiteisina laboratoriniai hormonų kiekio ir kraujo krešėjimo rodiklių tyrimai?

Pradėsiu nuo pagrindinio dalyko: hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas)- specialus nėštumo hormonas. Tai svarbus nėštumo vystymosi ir jo nukrypimų rodiklis. Žmogaus chorioninį gonadotropiną gamina gemalinės membranos ląstelės iš karto po jo prisitvirtinimo prie gimdos sienelės (implantacijos). Remdamasis gautu skaičiumi, gydytojas nustato vaisiaus audinio buvimą organizme, taigi ir moters nėštumo pradžią.

Lygis kraujo hCG galima nustatyti jau praėjus 6–8 dienoms po implantacijos, o tai rodo nėštumo pradžią (žCG koncentracija šlapime priklauso nuo tyrimo jautrumo ir dažniausiai diagnostinį lygį pasiekia 1–2 dienomis vėliau nei kraujo serume ). Verta paminėti, kad pirmųjų teigiamų hCG verčių atsiradimo laikas ir jo padidėjimo greitis yra panašūs, tačiau 15% atvejų jie neatitinka visuotinai priimtų normų ir reikalauja atidesnio stebėjimo, kad būtų galima teisingai nustatyti. diagnozė.

85% atvejų normali nėštumo eiga, nuo 2 iki 5 savaičių, kartu su hCG padvigubėjimu kas 72 valandas. Didžiausia hCG koncentracija atsiranda 10-11 nėštumo savaitę, tada jos koncentracija pradeda lėtai mažėti. Tai yra „embriono-placentos“ komplekso darbo rezultatas, būtent placenta pradeda savarankiškai palaikyti reikiamą hormonų lygį. Iki to laiko organizmui nebereikia didelio hCG lygio.

Padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis Nėštumo metu gali pasireikšti:
normalus intrauterinis nėštumas(individualios savybės 10–15 proc.

• daugiavaisis nėštumas
• toksikozė
• motinos diabetas
• kai kurios genetinės vaisiaus patologijos
• trofoblastinė liga
• neteisingai nustatytas nėštumo amžius
• sintetinių gestagenų (vaistų iš progesterono grupės) vartojimas

Padidėjusios jo vertės taip pat gali būti stebimos per 7-10 dienų po nėštumo nutraukimo (medicininio ar savaiminio aborto). Tačiau hCG koncentracija dinamikoje šiais atvejais nedidėja, o dažniau krenta.

Žemas žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis gali rodyti netinkamą nėštumo laiką arba būti rimtų sutrikimų, tokių kaip:

• Negimdinis nėštumas
• nesivystantis nėštumas
• uždelstas vaisiaus vystymasis
• spontaniško aborto grėsmė
• kai kurios kitos retesnės būklės.

Svarbu suprasti, kad pakartotinių tyrimų metu sumažėjusi hCG reikšmė rodo tik vieną dalyką: apvaisinto kiaušinėlio vystymasis jau sustojo, jo atgaivinti neįmanoma. Išimtis – laboratorinė klaida (nedažnai, bet pasitaiko).

Optimalus hCG lygio nustatymo terminas 12-14 dienų po perkėlimo(mažesnė klaidos tikimybė). Jei dviejų savaičių laukimas jums neįveikiamas, kraujo galite duoti anksčiau, nuo 7-8 dienos, tačiau gavę bet kokią (teigiamą ar neigiamą) reikšmę, nedarykite išvadų, kol nepakartosite analizės 2-3 kartus per laiką. .

HCG reikšmės, priklausomai nuo nėštumo stadijos, yra daugelyje laboratorinių lentelių, čia jų nekartosiu. Tačiau svarbu atsižvelgti į šiuos dalykus:

• Nuo 0 iki 10,0 mIU/ml 13-14 dienomis po perkėlimo – nėštumo nėra.
• Nuo 10,0 iki 25,0 mIU/ml yra abejotina vertė, kurią reikia kartoti; implantacijos buvimas yra prieštaringas.
• Nuo 25,0 mMEml ir daugiau yra teigiama reikšmė, implantacijos rodiklis.
• Ištyrus 16-ą dieną po punkcijos, hCG kiekis kraujyje viršija 100 mIU/ml (3-os dienos embrionams) arba 130 mIU/ml (5-os dienos embrionams) rodo didelę sėkmingo embrionų vystymosi tikimybę. nėštumo metu, o esant mažesnėms vertėms, progresuojančio intrauterinio nėštumo tikimybė nėra didelė.
• Bet koks teigiamas hCG skaičius diktuoja poreikį išlaikyti anksčiau paskirtą paramą, pirmiausia progesterono preparatai (Crinone, progesteronas, utrozhestanas, duphastonas ir kt.). Prieštaringai vertinamais atvejais (skaičiai žemesni už statistinį vidurkį, iš lytinių takų yra kraujingų išskyrų ir pan.) būtina planuoti pakartotinius hCG tyrimus kas 4-5 dienas. Padidėjus hCG reikšmei, galime aiškiai kalbėti apie progresuojantį nėštumą, tačiau negalima atmesti negimdinio nėštumo.
• Su laipsnišku hCG lygio mažėjimu, palaikyti palaikomąją terapiją neverta. Tai tik padidins netikrumo ir tuščių vilčių laiką. Dažniausios neišsivysčiusio nėštumo priežastys yra genetiniai vaisiaus sutrikimai. Paprastai neįmanoma išsaugoti nėštumo su rimtais genetiniais sutrikimais. Ir ar verta? Palaikomojo gydymo nutraukimą reikia aptarti su savo ginekologu.
• Tikslesnę informaciją apie nėštumo pradžią gali suteikti tik Dubens organų ultragarsas, kurį galima planuoti ne anksčiau kaip po 20-22 dienų po perdavimo.
• ŽCG padidėjimo dinamiką galima įvertinti tik tada, kai paramos trūkumas vaistams, kurių sudėtyje yra hCG(pregnilas, žmogaus chorioninis gonadotropinas, choragonas ir kt.). Išoriškai vartojamo hCG pėdsakai išlieka 5–15 dienų. priklausomai nuo gautos dozės ir individualios savybės kūnas. Paskelbta pakankamai daug tyrimų, rodančių, kad šių vaistų vartojimas neturi įtakos prognozei, tačiau gerokai apsunkina gautų rezultatų įvertinimą.
• HCG lygis po 5 dienų embriono perkėlimo dažnai yra šiek tiek didesnis nei po 3 dienų embriono perkėlimo ir praktiškai nepriklauso nuo to, ar perkėlimas buvo šviežias, ar krio.

Kita „madinga tema“ - kontroliuoti hormonų kiekį kraujyje laikotarpiu po perdavimo, siekiant koreguoti palaikomuosius vaistus.

Noriu pasikonsultuoti, turiu 18dpp, hCG 970, palaikymas: duphaston 2 tab 3 kartus per dieną, Divigel 2 g. Folio, istyriau estradioliu - 725, progesteronu -15,6... Sakykit, ar pakanka palaikymo? Ar tavo hormonai normalūs?

***

Padėkit suprasti, 3 dpp blastocista, šiandien ištyriau progesteroną 105,0 nmol/l (1 trimis: 29,6 - 106), estradiolį 68 pmol/l. Nurijus 2,5 % 2 rub. per dieną, kraynon naktį, proginova 0,5 tabletės per dieną. Ar mažai estradiolio? Galbūt reikia didinti paramą progynovai?

Pradinė idėja atrodė logiška: nustatote hormonų (progesterono ir estrogenų) kiekį kraujyje ir, žinodami jų normas, koreguojate vaistų receptus, kaip ant skalės, pridedant trūkumą. Šios rekomendacijos jau kurį laiką buvo pateiktos daugelyje gairių. Tačiau praktiškai viskas pasirodė daug sudėtingiau.

Pirma, laboratorinės hormonų lygio vertės pakartotinių tyrimų metu kraujagyslėse ir gimdos kraujagyslėse (gautos operacijos metu) pasirodė skirtingos. Hormonų koncentracija gimdos audinyje buvo daug didesnė.

Antra, hormonų gamyba pulsuoja. Vienas sekrecinis impulsas trunka nuo 60 iki 90 minučių. Ar neturėtume analizuoti kelis kartus per dieną, kad apskaičiuotume vidutines koncentracijas?

Trečia, hormonų lygį papildomai palaiko makšties formos gestagenai, kurių cheminė formulė kiek kitokia nei mums žinomo progesterono. Tai yra, jų yra kraujyje, bet jų neaptinkama atliekant analizę (kita formulė).
Todėl laboratoriniai progesterono kiekio tyrimai turi ribotą klinikinę reikšmę, nes neatspindi tikrosios jo koncentracijos gimdos kraujagyslėse ir n nėra priežastis keisti paramą. Žiūrint į ramų vandens paviršių šalia kranto, neįmanoma įvertinti upės tėkmės greičio farvateryje.

Vėlesniuose nėštumo etapuose, kai pradeda veikti vaisiaus ir placentos kompleksas, progesterono koncentracija gali būti viena iš. netiesioginiai ženklai intrauterinio nėštumo progresavimas. Tačiau iki to laiko ultragarso skenavimo metu galima gauti daugiau patikimos informacijos.

Estrogeno lygio nustatymas siekiant įvertinti nėštumo tikimybę yra dar mažiau perspektyvus. Didelė estrogeno koncentracija kraujyje rodo tik hiperstimuliacijos sindromo sunkumą. Nėra jokio ryšio tarp estrogenų kiekio ir nėštumo dažnio. Be to, išorinių estrogenų įvedimas laikotarpiu po perdavimo ne visada yra pagrįstas.

Aš parašysiu šiek tiek daugiau apie mitą „ tirštas kraujas«:

Man buvo perkeltos 2 penkių dienų amžiaus blastocistos. Trečią dieną po pernešimo pasidariau D dimero testą, rezultatas 2121,6 ng/ml!!! O ketvirtą praėjau RFMC, rezultatas buvo 12 mg/dl (normalus diapazonas 0,00-4,00). Suleidžiu fraksiparino po 0,3 2 kartus per dieną ir geriu thromboass 100 mg. Sakykite, ar iš tokių rodiklių galima netiesiogiai daryti prielaidą, kad implantacija įvyko? Ir kodėl tokie dideli tarifai pavojingi?

Prašau pasakyti, kaip dažnai po perdavimo reikia stebėti D dimerį? Ir apskritai, ar patartina tai daryti? Kažkodėl gydytojų nuomonė apie aukštus rodiklius yra prieštaringa... Vieni sako, kad tai normalu... Kiti sako, kad reikia skubiai keisti terapiją, kad tai labai pavojinga...

Gydytojų nuomonės vertinant šį veiksnį išties dviprasmiškos. Įvairiose klinikose galite išgirsti visiškai priešingas rekomendacijas dėl pakitusių hemostazės parametrų reikšmės ART protokole. Tai sukelia painiavą, nesusipratimą, kas teisus, ar svarbu po perkėlimo „stebėti hemostazę“? Ar mažos molekulinės masės fraksiparinų skyrimas turi įtakos galutiniam rezultatui?

Moksle visada yra prieštaringų temų. Tai vienas iš jų. Man artima pozicija, kad kai kurių krešėjimo sistemos verčių svyravimai neturi įtakos nėštumo pradžiai. Hemostatinės sistemos rodiklių skaičiaus padidėjimas yra savotiškas „lopas“, skirtas kraujagyslėms taisyti ir apsaugoti nuo akušerinio kraujavimo.

Tyrimai rodo, kad moterų, kurioms reikalingas IVF, trombofilija dažnis yra toks pat kaip ir absoliučiai sveikų moterų – apie 7 proc. Trombofilija sergančių moterų IVF metu gimstamumas buvo toks pat (60,8 proc. po 6 ciklų), kaip ir nesergančių trombofilija (56,8 proc. po 6 ciklų) – tai reiškia, kad trombofilijos tyrimas prieš IVF nėra informatyvus, trombofilijos nustatymas ir gydymas. IVF metu prognozei įtakos neturi. Be to, daugelis išoriniai veiksniai gali prisidėti prie „hemostazės sutrikimų“: ovuliacijos stimuliavimo, folikulų punkcijos, pradžios daugiavaisis nėštumas ir daug daugiau. Šiandien nėra absoliučių koagulogramos rodiklių normų skirtingoms sąlygoms (išskyrus pagrindinių rodiklių įvertinimą už stimuliacijos ir nėštumo ribų). Šiuo atžvilgiu esu tikras, kad „hemostazės stebėjimas“ ir brangių fraksiparinų skyrimas greičiausiai yra tik komercinis interesas.