¿Qué pueden hacer las mujeres embarazadas con la presión arterial alta? Presión arterial alta durante el embarazo

La presión arterial alta en mujeres embarazadas es común y, lamentablemente, muy peligrosa. La hipertensión en mujeres embarazadas en los países de habla rusa se observa en el 5-30% de los casos, en Europa occidental, alrededor del 15%. Ella crea grandes problemas tanto para la madre como para el feto. Si está embarazada y las mediciones muestran que su presión arterial está aumentando, entonces este problema debe tomarse lo más en serio posible. Primero que nada, forma un equipo. buenos doctores quien cuidará de ti. Si te ofrecen ir al hospital con antelación, por si acaso, acepta.

Al mismo tiempo, no hay por qué entrar en pánico. Reducir la presión arterial a la normalidad en una mujer embarazada es real. Además, puede ser incluso más fácil de lo que crees y sin perjudicar el embarazo. En primer lugar, debes probar los tratamientos naturales, que se describen a continuación. Controlan la hipertensión sin daños efectos secundarios para la madre y el feto. Es muy probable que no necesite pastillas ni inyecciones fuertes. En caso de que aún se necesite "química", también proporcionamos la información más detallada al respecto.

Este artículo está destinado a mujeres embarazadas que padecen hipertensión arterial y a sus familiares. No quiero volverte a asustar. Pero necesitamos que comprenda plenamente la gravedad de esta situación. Por lo tanto, los posibles resultados negativos se enumeran a continuación.

Qué complicaciones suelen causar la hipertensión en mujeres embarazadas:

desprendimiento de una placenta normalmente ubicada, sangrado masivo;
violaciones circulación cerebral en una mujer embarazada;
desprendimiento de retina, que conduce a la ceguera;
preeclampsia y eclampsia (convulsiones, mortales);
retraso en el desarrollo fetal;
puntuación de Apgar baja en recién nacidos;
asfixia (asfixia) y muerte fetal.

Durante el embarazo, está absolutamente prohibido tomar una pastilla para la presión arterial que tenga a mano y luego continuar haciendo sus necesidades. Porque la hipertensión supone un riesgo importante para el feto y para la propia madre. Si elige las pastillas equivocadas para la presión arterial, puede tener un efecto teratogénico, es decir, alterar el desarrollo del feto. Ver a un médico es absolutamente necesario. Además, debería ser un médico inteligente y no el primero con el que se encontrará. Incluso puedes aceptarlo sólo después de que él dé el visto bueno. Y más aún, cualquier otro medicamento para la presión arterial.

Hipertensión arterial en mujeres embarazadas: ¿cuándo es la presión sistólica "superior"? 140mmHg y/o presión diastólica “inferior”? 90mmHg Arte. Para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar al menos 2-3 mediciones con un intervalo de al menos 4 horas.

Si la presión sistólica “superior” es > 160 mm Hg. y/o presión diastólica “inferior” > 110 mm Hg. Art., Entonces se trata de hipertensión grave. Si la presión sistólica "superior" es de 140 a 159 mm Hg. y/o presión diastólica “inferior” 90-110 mmHg. Art., entonces la mujer embarazada tiene hipertensión moderada. En caso de hipertensión grave, se deben prescribir inmediatamente pastillas potentes que sean potencialmente peligrosas para el feto. Si la hipertensión es moderada y no hay un riesgo significativo de complicaciones, se recomienda hacerse la prueba, seguir siendo observado por los médicos, pero no se apresure a tomar pastillas.

Normalmente, desde las primeras semanas de embarazo hasta el final del primer trimestre, la presión arterial de la mujer disminuye. Esto ocurre porque el tono vascular se reduce significativamente. Al final del primer trimestre, la presión arterial es mínima y luego permanece constantemente baja durante todo el segundo trimestre. En comparación con los niveles previos al embarazo, durante este período la presión sistólica "superior" disminuye entre 10 y 15 mmHg y la presión diastólica "inferior" disminuye entre 5 y 15 mmHg. Sin embargo, en tercer trimestre la presión vuelve a subir. En el momento del nacimiento, suele alcanzar el nivel que tenía antes del embarazo, o incluso entre 10 y 15 mmHg. lo supera.

Hasta hace poco, la hipertensión arterial se diagnosticaba si la presión arterial "superior" de una mujer embarazada aumentaba 30 mmHg. Arte. de ella nivel normal y/o diastólica “inferior” - en 15 mm Hg. Arte. Por ejemplo, antes del embarazo su presión arterial solía ser de 100/65 mmHg. Art., Y luego, de repente, aumentó a 130/82 mm Hg. Arte. Anteriormente, esta situación se consideraba hipertensión gestacional. Sin embargo, desde 2013, este criterio diagnóstico está excluido de todas las recomendaciones oficiales internacionales.

Pastillas para la presión arterial esenciales para mujeres embarazadas(¡no lo tomes sin permiso!)

Una droga	Dosis	Comentarios
	0,5-3,0 g/día, en 2-3 tomas divididas	No recomendado durante las semanas 16 a 20 de embarazo porque puede afectar los receptores dopaminérgicos fetales.
Labetalol	200-1200 mg/día, en 2-3 dosis divididas	Puede contribuir al retraso desarrollo intrauterino feto
	30-300 mg/día, comprimidos de liberación sostenida	Provoca taquicardia. Es especialmente arriesgado tomarlo al mismo tiempo que sulfato de magnesio (magnesio).
Betabloqueantes cardioselectivos (,)	depende de la droga	EN grandes dosis aumentar el riesgo de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre) en los recién nacidos. Puede reducir el flujo sanguíneo placentario.
	6,25-12,5 mg/día	Puede reducir el volumen de sangre circulante y disminuir los niveles de potasio (hipopotasemia)

Medicamentos para la hipertensión contraindicados en mujeres embarazadas.

Nota. Tomar accidentalmente los medicamentos enumerados anteriormente no es motivo para preocuparse demasiado y mucho menos para abortar inmediatamente. Debes dejar de tragar drogas ilegales. Comuníquese con su médico para que le recete las pastillas para la presión arterial "correctas". A continuación, debe realizar una ecografía del feto. fechas planificadas- 12 semanas y 19-22 semanas.

La resistencia a la insulina es la causa de hipertensión en mujeres embarazadas en el 95% de los casos. El 5% restante tiene otro motivo, y este se llama secundario. hipertensión arterial. Casi el 3% de las mujeres embarazadas padecen hipertensión debido a una enfermedad renal. ¿Tú? De estos, el suministro de sangre a los riñones se ve afectado debido a problemas con los vasos sanguíneos: hipertensión renovascular. ¿El resto? - daño al tejido renal, es decir, hipertensión arterial renoparenquimatosa. La hipertensión renal es muy común. Por lo tanto, los médicos prescriben automáticamente a muchas de sus pacientes embarazadas una ecografía de los riñones y una ecografía Doppler de los vasos renales.

Además de la resistencia a la insulina y los problemas renales, la presión arterial alta en mujeres embarazadas puede ser causada por:

deficiencia de magnesio en el cuerpo;
envenenamiento con metales pesados: plomo, mercurio, cadmio;
consumo excesivo de sal de mesa;
tomando ciertos medicamentos.

Causas raras pero graves de hipertensión secundaria: problemas con la glándula tiroides, acromegalia, síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo primario, feocromocitoma. Lea el artículo “” para más detalles. Estas causas de hipertensión son especialmente probables en mujeres jóvenes. Por lo tanto, las mujeres jóvenes embarazadas que padecen presión arterial alta requieren un examen especialmente cuidadoso.

¿Qué es la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la eclampsia?

Existen los siguientes tipos de presión arterial alta en mujeres embarazadas:

Hipertensión arterial crónica.
Hipertensión gestacional.
Preeclampsia.
Eclampsia.

Hipertensión crónica: la presión arterial de la mujer ya era alta en la etapa de planificación o comenzó a aumentar durante primeras etapas, hasta la semana 20 de embarazo. Esto a pesar de que en el primer y segundo trimestre la presión arterial normalmente debería disminuir. Entre las mujeres jóvenes, la prevalencia de hipertensión crónica es baja. Pero a medida que aumenta la edad, aumenta su frecuencia. Entre las mujeres embarazadas de 30 a 39 años, se observa hipertensión crónica en entre el 6% y el 22% de las mujeres.

Si una mujer tiene hipertensión y toma pastillas para la presión arterial, los médicos suelen disuadirla categóricamente de planificar un embarazo. Tienen razón, porque el riesgo de complicaciones es extremadamente alto. Y es mortal complicaciones peligrosas, y no una especie de grano. Si una mujer hipertensa decide quedar embarazada, se crea problemas importantes para ella, su familia y los médicos tampoco se aburrirán.

Si tienes hipertensión crónica, es mejor no quedar embarazada. Considere la adopción o la tutela. Aprecia lo que ya tienes.

La hipertensión gestacional es cuando un aumento presión arterial registrado por primera vez después de la semana 20 de embarazo. Al mismo tiempo, no hay proteínas en el análisis de la orina diaria o hay muy poca. Al descubrir la hipertensión gestacional, los médicos continuarán monitoreando cuidadosamente y obligando a la mujer embarazada a someterse a pruebas frecuentes. Esto es necesario para que pueda tomar medidas de inmediato si la situación comienza a empeorar repentinamente.

Si se excretan más de 0,3 gramos de proteína por día en la orina, entonces se trata de preeclampsia, la siguiente etapa. La preeclampsia grave puede provocar los resultados negativos del embarazo mencionados anteriormente. La hipertensión gestacional progresa a preeclampsia en el 50% de los casos. El principal criterio de diagnóstico es la aparición de proteínas en la orina de más de 0,3 gramos por día. Pero la hinchazón no significa que se haya desarrollado preeclampsia. Porque la incidencia de edema es del 60%, incluso si el embarazo avanza con normalidad.

Diagnóstico

La medición de la presión arterial debe realizarse después de un descanso de 5 minutos, mientras la mujer embarazada debe estar sentada en una posición cómoda. Se supone que no ha realizado ninguna actividad física intensa durante la hora anterior. Por lo general, se requiere que el manguito del tonómetro tenga entre 12 y 13 cm de ancho y entre 30 y 35 cm de largo, es decir, un tamaño mediano. Si la circunferencia del hombro es inusual (demasiado grande o, por el contrario, pequeña), entonces se necesita un manguito especial. Porque en tales casos, un manguito convencional dará un error significativo en los resultados.

El manguito del tonómetro se coloca en el brazo de modo que su borde inferior quede 2 cm por encima de la curva del codo y cubra al menos el 80% de la circunferencia del hombro. El estándar de oro para la precisión de la medición de la presión arterial es cuando el médico escucha el pulso con un estetoscopio. Pero también puede utilizar un tensiómetro doméstico normal, automático o semiautomático.

Es necesaria la consulta con médicos especialistas:

terapeuta (cardiólogo);
neurólogo;
oftalmólogo.

Exámenes:

electrocardiograma;
Monitoreo de la presión arterial las 24 horas;
Ecografía Doppler de vasos renales;
Dopplerografía transcraneal de los vasos de la base del cerebro;
Ecografía Doppler periorbitaria (también para evaluar el flujo sanguíneo cerebral).

hemograma completo + esquizocitos;
análisis general de orina;
análisis de sangre bioquímico (+albúmina, AST, ALT, lactato deshidrogenasa, ácido úrico);
hemostasiograma + dímero D;
Prueba de Rehberg + proteinuria diaria (proteína en orina) + microalbuminuria (moléculas de proteína de pequeño diámetro en orina).

Cambios típicos en los resultados de las pruebas durante el desarrollo de la preeclampsia.

Indicadores de laboratorio	Cambios durante el desarrollo de la preeclampsia.
Hemoglobina y hematocrito.	Estos indicadores aumentan debido al hecho de que la sangre se espesa. Cuanto más fuerte, más grave es la preeclampsia. Sin embargo, si se desarrolla hemólisis, los indicadores disminuyen. Pero esto también significa un rumbo desfavorable.
Leucocitos	Leucocitosis neutrofílica
Plaquetas	El indicador está disminuyendo. Si es inferior a 100 x 109 /l, entonces esto es un signo del desarrollo de preeclampsia grave.
Frotis de sangre periférica	La presencia de fragmentos de eritrocitos (esquizocitosis, esferocitosis) indica el desarrollo de hemólisis en la preeclampsia grave.
Hemostasiograma	Signos del síndrome DIC
Creatinina sérica, prueba de Rehberg	Si la cantidad de orina excretada disminuye, mientras que la tasa de filtración glomerular de los riñones disminuye o, por el contrario, aumenta, entonces esto es un signo de preeclampsia grave.
Ácido úrico	Los niveles elevados de ácido úrico en sangre significan un riesgo significativo de parto difícil y también predicen la transición de la hipertensión gestacional a la preeclampsia.
ASAT, AlAT	Un aumento indica preeclampsia severa.
Lactato deshidrogenasa	Aumenta si se desarrolla hemólisis.
Albúmina de suero	Decreciente
Bilirrubina sérica	Aumento debido a hemólisis o daño hepático.
Microalbuminuria	Si se detecta, quizás pronto aparezca proteinuria.
Proteinuria	Si la hipertensión durante el embarazo se acompaña de la aparición de proteínas en la orina, entonces se debe considerar preeclampsia hasta que se demuestre lo contrario.

Notas sobre la mesa:

La hemoglobina es una proteína de la sangre que contiene hierro y transporta oxígeno a los tejidos. Los glóbulos rojos son ricos en hemoglobina.
Los eritrocitos son glóbulos rojos. Se saturan de oxígeno en los pulmones y luego lo distribuyen por todo el cuerpo.
El hematocrito es la porción del volumen sanguíneo representada por los glóbulos rojos.
La hemólisis es la destrucción de los glóbulos rojos con la liberación de hemoglobina a la sangre (un proceso desfavorable). Con la hemólisis, el hematocrito disminuye.
El síndrome DIC (coagulación intravascular diseminada) es una alteración de la coagulación sanguínea debido a la liberación masiva de sustancias tromboplásticas de los tejidos.
La creatinina sérica y la prueba de Rehberg son pruebas que muestran qué tan bien están funcionando los riñones.
AST, ALAT - enzimas, nivel aumentado lo que significa problemas cardíacos y hepáticos.
La lactato deshidrogenasa es una enzima implicada en la oxidación de la glucosa.
La microalbuminuria es la aparición de albúmina, moléculas proteicas de menor diámetro, en la orina. Son los primeros que aparecen en la orina en caso de problemas renales.
Proteinuria: en la orina se encuentran moléculas de proteína de mayor diámetro que la albúmina. Indica que la enfermedad renal está progresando.

Según los resultados de los exámenes y pruebas, los médicos deciden si una mujer embarazada tiene preeclampsia moderada o grave. Esta es una pregunta fundamental. Si la preeclampsia es moderada, la paciente ingresa en el hospital y se la controla de cerca. Pero al mismo tiempo, una mujer puede seguir teniendo un hijo. Y si la condición es grave, se estabiliza a la paciente y luego se decide la cuestión del parto artificial inmediato. En cualquier caso, es necesaria la hospitalización por preeclampsia.

Criterios para la gravedad de la preeclampsia.

Índice	Moderado
Hipertensión arterial	140/90 mmHg.	> 160/110 mmHg
Proteinuria	> 0,3 g, pero< 5 г/сутки	> 5 g/día
creatinina en sangre		> 100 µmol/l
Albúmina en la sangre	normal / reducido
Disminución de la producción diaria de orina (oliguria)	ausente	<500 мл/сут
Disfunción hepática	ausente	aumento de ALT, AST
Plaquetas en la sangre	normal / reducido
Hemólisis	ausente
Síntomas neurológicos	ninguno
Restricción del crecimiento fetal

Cómo reducir la presión arterial en una mujer embarazada.

El objetivo de las medidas para reducir la presión arterial en mujeres embarazadas es prevenir complicaciones para la madre y el feto durante el embarazo y el parto. En particular, es deseable evitar la transición a la hipertensión. Un objetivo adicional es minimizar el riesgo general de enfermedad cardiovascular a largo plazo.

Para tratar la hipertensión en mujeres embarazadas, en primer lugar, utilizan la transición a un estilo de vida saludable y luego los medicamentos. Durante la primera mitad del embarazo, la presión arterial disminuye de forma natural. Esto también les sucede a muchas mujeres que padecen hipertensión crónica. En este caso, pueden dejar temporalmente de tomar pastillas para la presión arterial. Si luego la presión sube a 150/95 mm Hg. Arte. y superiores, entonces se deben reanudar los medicamentos antihipertensivos.

Los médicos y los pacientes están interesados en dos cuestiones principales:

¿Cuál es el nivel óptimo de presión arterial durante el embarazo?
¿Qué deben beber las mujeres embarazadas si tienen presión arterial alta? ¿Qué medicamentos son mejores para reducir el riesgo de preeclampsia?

Desgraciadamente, sobre estas dos cuestiones urgentes todavía no hay resultados de ensayos clínicos serios y, por tanto, no hay recomendaciones oficiales. Sin embargo, es obvio que realmente ayudan. Al mismo tiempo, son inofensivos para las mujeres embarazadas. Lea más sobre ellos a continuación.

Te recordamos que la hipertensión gestacional es el primer aumento de la presión arterial detectado después de las 20 semanas de embarazo. Se supone que antes del embarazo y en la primera mitad la presión arterial de la mujer era normal. Si se detecta hipertensión gestacional, la paciente suele ser ingresada inmediatamente en el hospital para controlar su estado, aclarar el diagnóstico y reducir el riesgo de desarrollar preeclampsia. Las actividades de tratamiento comienzan rápidamente.

Si la hipertensión está en etapa I-II (¿presión arterial? 180/110 mm Hg), el pronóstico del embarazo suele ser favorable. Pero el paciente requiere una cuidadosa supervisión médica y un tratamiento activo.

Si la terapia da resultados, es decir, la presión arterial aumenta moderadamente y los parámetros funcionales del feto son estables, entonces los médicos pueden decidir no mantener a la mujer embarazada en el hospital. En este caso, debe visitar al médico todos los días (!) para controlar la evolución del embarazo. Sin embargo, ante los primeros signos, la mujer debe ser hospitalizada de inmediato. La examinan, se realizan análisis de sangre y orina para determinar la gravedad de la enfermedad, el estado del feto y el desarrollo de otras tácticas obstétricas.

Tomar medicamentos para la hipertensión puede reducir el flujo sanguíneo placentario, lo que es perjudicial para el feto. Por lo tanto, una mujer con preeclampsia es hospitalizada y tratada en un hospital para controlar diariamente el estado del feto. La presión arterial se controla no una, sino varias veces durante el día. También controlan el bienestar general, los síntomas y los resultados de las pruebas de la mujer. El objetivo es prolongar el embarazo, prepararse para el parto y llevarlo a cabo según lo previsto. Sin embargo, si aparecen signos de deterioro en el estado de la madre o del feto, se lleva a cabo un parto inmediato, es decir, un parto artificial.

Si la preeclampsia se desarrolló en el contexto de hipertensión crónica, es decir, la presión aumentó incluso antes del embarazo, entonces los principios del tratamiento son los mismos. Esta es una situación más grave, por lo que a las mujeres embarazadas a menudo se les deben recetar potentes pastillas combinadas para la presión arterial o 2 o 3 medicamentos al mismo tiempo. Las mujeres con hipertensión crónica tienen muchas más probabilidades de tener resultados adversos en el embarazo que las mujeres con hipertensión gestacional.

Cambio de estilo de vida

Como usted sabe, los cambios en el estilo de vida son la principal intervención para el tratamiento de la hipertensión y los medicamentos ocupan el segundo lugar. Sin embargo, para las mujeres embarazadas las recomendaciones son completamente diferentes a las de otras categorías de pacientes. Tradicionalmente, los médicos recomiendan una dieta baja en calorías para adelgazar y deshacerse de la hipertensión. Una dieta baja en calorías no es en absoluto adecuada para mujeres embarazadas. Además, no se recomienda una actividad física importante a las mujeres embarazadas, especialmente a las mujeres con presión arterial alta. Al mismo tiempo, un estilo de vida sedentario es perjudicial tanto para la madre como para el feto. Será beneficioso caminar al aire libre y hacer ejercicio aeróbico a un ritmo tranquilo. Evite con cuidado situaciones estresantes.

Oficialmente, para reducir la presión arterial, se recomienda a las mujeres embarazadas seguir una dieta rica en vitaminas, microelementos y proteínas. De manera extraoficial, pero muy eficaz, ayuda contra la hipertensión. Sin embargo, durante el embarazo, si se excede, puede provocar cetosis, malformaciones fetales o abortos espontáneos. Por lo tanto, siga una dieta baja en carbohidratos, pero coma frutas, zanahorias y remolachas todos los días. Elimina todos los demás alimentos cargados de carbohidratos que estén en la lista de prohibidos. Las frutas, las zanahorias y las remolachas contienen cantidades moderadas de carbohidratos, lo que te mantendrá fuera de la cetosis. Las vitaminas y minerales también ayudarán al desarrollo del niño.

Durante el embarazo, no se recomienda limitar la sal de mesa en la dieta para reducir la presión arterial. Debido a que reducir el consumo de sal reduce el volumen de sangre circulante, puede interrumpir el suministro de sangre a la placenta. Las mujeres que padecían hipertensión crónica incluso antes del embarazo deben tener cuidado, ya que saben con certeza que la sal aumenta drásticamente su presión arterial. A esto se le llama “pacientes hipertensos sensibles a la sal”. Puedes salar tu comida, pero aun así trata de no salarla demasiado.

Está estrictamente prohibido fumar y beber bebidas alcohólicas. Fumar en mujeres embarazadas aumenta drásticamente el riesgo de que se desarrolle hipertensión.

Qué pueden hacer las mujeres embarazadas para la presión arterial: medicamentos

Para la presión arterial moderadamente alta en mujeres embarazadas, los estudios no han demostrado ningún beneficio al tomar pastillas "químicas". El riesgo de desarrollo, parto prematuro, nacimiento de niños débiles y mortalidad perinatal no disminuyó. El curso del embarazo y sus resultados no mejoraron. Esto significa que con una presión arterial de 140-159/90-109 mm Hg. Arte. No es necesario apresurarse a recetar otros medicamentos que no sean comprimidos de magnesio con vitamina B6. A menos que haya problemas de corazón, riñones, hígado, etc., y los resultados de las pruebas sean más o menos normales.

Qué beber para una mujer embarazada con presión arterial alta: ¡no resuelva este problema usted mismo! La decisión final sobre la prescripción de medicamentos debe tomarla únicamente el médico. ¡Tomar pastillas sin autorización es extremadamente peligroso!

Medicamentos antihipertensivos que duran de 12 a 24 horas.

Simultáneamente con las medidas para brindar atención de emergencia, a una mujer embarazada se le recetan tabletas para la hipertensión, que actúan durante mucho tiempo, de manera suave y estable. El objetivo es evitar que se repitan los aumentos repentinos de presión.

La magnesia (sulfato de magnesio, MgSO4) no se considera oficialmente una cura para la hipertensión. Sin embargo, en casos severos se recomienda administrarlo para prevenir convulsiones. El régimen de dosificación del magnesio es únicamente intravenoso, preferiblemente utilizando una bomba. Dosis de carga 4-6 g de materia seca (esquema posible - 20 ml de solución al 25% - 5 g de materia seca) durante 5-10 minutos; Dosis de mantenimiento: 1-2 g de materia seca por hora. Recomendamos encarecidamente el inicio temprano para aliviar la hipertensión y prevenir la preeclampsia. Estas píldoras reducen significativamente el riesgo de que los médicos tengan que utilizar un fármaco potente. ¡Primero hable con su médico sobre su ingesta de magnesio B6!

Pastillas para la presión arterial recetadas durante el embarazo.

Una droga	Forma de liberación, dosis	Nota
	Comprimidos de 250 mg. Por vía oral 500 mg – 2000 mg por día. La dosis terapéutica media es de 1500 mg al día, en 2-3 dosis. La dosis diaria máxima según las recomendaciones estadounidenses es de 3000 mg, según las recomendaciones europeas, 4000 mg.	Medicamento de primera línea para la hipertensión arterial en mujeres embarazadas en la mayoría de los países. No se observaron efectos adversos en experimentos con animales ni asociación entre el fármaco y defectos de nacimiento cuando se usó en el primer trimestre en humanos. Estudiado en numerosos estudios en comparación con otros medicamentos para la presión arterial, así como con placebo. Se estudiaron los efectos a largo plazo sobre el desarrollo infantil.
	Comprimidos 0,075/0,150 mg. La dosis única máxima es de 0,15 mg, la dosis máxima diaria es de 0,6 mg. Tenga en cuenta que la dosis máxima diaria en las recomendaciones europeas es de 1,2 mg.	Puede utilizarse como fármaco de tercera línea para la hipertensión resistente a otros fármacos. Los datos sobre la seguridad de la clonidina son contradictorios. No se detectaron efectos adversos en el feto. Sin embargo, hay pocas observaciones, especialmente en el primer trimestre (59 mujeres), para llegar a una conclusión final. Existen numerosos efectos secundarios: debilidad, somnolencia, mareos, ansiedad, depresión, sequedad de boca, anorexia, dispepsia.
	Tabletas de liberación prolongada – 20 mg, tabletas de liberación modificada – 30/40/60 mg. La dosis diaria promedio es de 40 a 90 mg en 1 o 2 dosis, según la forma de liberación. La dosis máxima diaria es de 120 mg. No confundir con el nifedipne de acción rápida para aliviar las crisis hipertensivas.	El representante más estudiado de los antagonistas del calcio para la hipertensión. Recomendado para su uso en mujeres embarazadas como fármaco de primera o segunda elección. Se ha acumulado suficiente experiencia en aplicaciones. Úselo con precaución simultáneamente con magnesio MgSO4: se han descrito casos de hipotensión, depresión de la contractilidad del miocardio, infarto de miocardio y bloqueo neuromuscular. Sin embargo, la práctica muestra la admisibilidad de la administración simultánea. La incidencia real de bloqueo neuromuscular es inferior al 1%.
	Comprimidos 5/10 mg. Por vía oral 5-10 mg 1 vez al día.	Los experimentos con animales no revelaron ningún efecto nocivo para el feto. Se utiliza en mujeres embarazadas en Rusia y EE. UU., a pesar de que no existen estudios clínicos bien diseñados sobre su uso durante el embarazo.
nicardipina		En experimentos con animales, no se detectó teratogenicidad, pero sí embriotoxicidad dependiente de la dosis. Hay datos de estudios aislados sobre el uso durante el embarazo (II, III trimestre), no se observaron efectos perinatales adversos.
Nimodipina	No aprobado para su uso durante el embarazo en países de habla rusa	Estudiado en un estudio multicéntrico abierto de 1650 mujeres con preeclampsia grave en comparación con sulfato de magnesio. Los resultados del tratamiento para los recién nacidos no fueron diferentes.
isradipina	No registrado en países de habla rusa	No se detectó teratogenicidad en experimentos con animales. Pequeños estudios con períodos de seguimiento cortos han demostrado seguridad durante el embarazo.
	Comprimidos 2,5/5/10 mg. Por vía oral 2,5-10 mg 1 vez al día. La dosis máxima diaria es de 20 mg.	El fármaco es teratogénico en conejos. Hay informes aislados (3 observaciones) sobre el uso durante el embarazo.
	Comprimidos 40/80 mg, comprimidos de liberación prolongada 240 mg. Por vía oral, 40-240 mg 1-2 veces al día, según la forma de liberación. La dosis diaria máxima es de 480 mg por día.	No se detectó teratogenicidad en experimentos con animales. Utilizado como fármaco antihipertensivo y antiarrítmico. Existen pequeños estudios sobre su uso durante el embarazo, incluso en el primer trimestre, que no han demostrado un aumento del riesgo.
	Comprimidos 50/100 mg. Por vía oral 25-50 mg 2 veces al día.	No recomendado para mujeres embarazadas en Alemania, Australia y Canadá. Un pequeño estudio de 33 mujeres encontró una asociación de atenolol con bajo peso al nacer. Este resultado fue confirmado en varios estudios más amplios, y el efecto negativo más pronunciado se observó en mujeres que comenzaron a tomar el medicamento al comienzo del embarazo y lo recibieron durante un período prolongado.
	Comprimidos 25/50/100/200 mg. Por vía oral 25-100 mg 1-2 veces al día. La dosis máxima es de 200 mg por día.	Actualmente, es el fármaco de elección para la hipertensión en mujeres embarazadas, si es recomendable prescribir un betabloqueante. Los estudios no informaron síntomas ni signos de bloqueo de los receptores beta en fetos y recién nacidos. En un estudio controlado con placebo con metoprolol, no se obtuvieron datos que indiquen un efecto negativo del fármaco sobre el desarrollo fetal.
		Un pequeño estudio que incluyó a 87 mujeres con hipertensión crónica demostró la eficacia del bisoprolol a partir del segundo trimestre del embarazo.
	Comprimidos 5/10 mg. Por vía oral 5-10 mg 1 vez al día. La dosis máxima diaria es de 20 mg.	En Rusia, se publicó un informe sobre el uso exitoso de betaxolol en mujeres embarazadas con hipertensión (42 pacientes). También se estudiaron los efectos a largo plazo sobre el desarrollo infantil (15 niños, 2 años).
	Comprimidos de 5 mg. Por vía oral 2,5-5 mg 1 vez al día. La dosis máxima diaria es de 10 mg.	En la literatura médica nacional existen datos sobre el uso de nebivolol en humanos durante el embarazo. No hubo efectos adversos sobre el feto, así como sobre la salud, crecimiento y desarrollo de los niños durante sus primeros 18 meses de vida.
Acebutolol	No registrado en países de habla rusa	Existen informes aislados de estudios sobre su uso durante el embarazo, incluso en el primer trimestre.
pindolol	Comprimidos de 5 mg. Por vía oral, 5 a 30 mg por día en 2 a 3 dosis divididas. La dosis única máxima es de 20 mg. La dosis máxima diaria es de 60 mg.	Los estudios han demostrado seguridad para el feto. No se han informado síntomas de bloqueo beta en fetos o recién nacidos. No tuvo ningún efecto sobre la frecuencia cardíaca fetal en el experimento.
	Comprimidos de 40 mg. Por vía oral, 80 a 160 mg por día en 2 a 3 dosis divididas. La dosis máxima diaria es de 320 mg.	Se han descrito muchos efectos indeseables fetales y neonatales al tomar el medicamento: retraso del crecimiento fetal, hipoglucemia, bradicardia, policitemia y otros síntomas del bloqueo β. Las dosis de 160 mg o más causan complicaciones más graves, pero las dosis bajas también pueden ser tóxicas.
oxprenalol	No registrado en países de habla rusa	Se han publicado estudios que indican un bajo riesgo cuando se usa durante el embarazo.
nadolol	Comprimidos de 80 mg. Por vía oral 40-240 mg 1 vez al día. La dosis máxima es de 320 mg por día.	Hay datos de estudios aislados sobre el uso durante el embarazo, incluso en el primer trimestre. Hay informes de síntomas de bloqueo β en fetos y recién nacidos.
timolol	No registrado en países de habla rusa (solo gotas para los ojos)	Hay informes aislados sobre el uso del fármaco en mujeres durante el embarazo.
Labetalol	No registrado en países de habla rusa	Tiene propiedades vasodilatadoras debido al bloqueo de los receptores vasculares. En muchas recomendaciones internacionales es un fármaco de primera o segunda línea para la hipertensión en mujeres embarazadas. Junto con la metildopa, es el fármaco antihipertensivo más recetado en el mundo a mujeres embarazadas. Numerosos estudios han demostrado seguridad para el feto. No tuvo ningún efecto sobre la frecuencia cardíaca fetal en el experimento. En comparación con los betabloqueantes, la capacidad de penetrar la placenta es débil. Puede causar hipoglucemia neonatal (nivel bajo de azúcar en sangre) cuando se usa en dosis altas.
prazosina	Comprimidos de 1/5 mg. La dosis inicial es de 0,5 mg, la dosis objetivo es de 2 a 20 mg divididos en 2 o 3 tomas.	Hay informes aislados de uso en humanos. No recomendado por la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá (2008), debido a un aumento de muertes fetales observado en comparación con nifedipina en un pequeño estudio sobre el tratamiento de la hipertensión grave temprana. Recomendado por la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Australia y Nueva Zelanda (2008), junto con nifedipino e hidralazina, como fármaco de segunda línea.
doxazosina	Por vía oral, dosis inicial 1 mg, máximo - 16 mg	No hay informes de uso humano.
	Comprimidos de 25 mg. Por vía oral 12,5-25 mg al día.	Puede utilizarse para la hipertensión crónica como fármaco de tercera línea. La mayoría de los estudios controlados incluyeron mujeres embarazadas normotensas sin hipertensión. En 567 casos de observación, no se observaron anomalías específicas cuando se utilizó en el primer trimestre del embarazo. Se obtuvieron datos similares del análisis de los registros danés (232 mujeres embarazadas) y escocés (73 pacientes). Sin embargo, las recomendaciones del Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica del Reino Unido (2010) no recomiendan su uso en el primer trimestre. Los datos sobre la seguridad para el feto se consideran contradictorios.
	Tabletas de 40 mg por vía oral 20-80 mg por día.	El uso está justificado si el embarazo se complica por insuficiencia renal o cardíaca.
	Comprimidos de 1,5 y 2,5 mg. Dentro 1 vez al día.	Los datos sobre el uso de indapamida durante el embarazo son limitados: 46 observaciones de uso en el primer trimestre.
hidralazina	Comprimidos de 25 mg. Por vía oral, 50 a 200 mg por día en 2 a 4 dosis divididas. La dosis máxima es de 300 mg por día.	No se han observado efectos teratogénicos en humanos. Se utiliza en el extranjero para brindar atención de emergencia en caso de hipertensión grave durante el embarazo. No recomendado para terapia de rutina. Se han descrito casos de trombocitopenia en el recién nacido y síndrome lúpico en la madre.
dinitrato de isosorbida	Comprimidos de 5 mg.	Hay poca experiencia con el uso de nitratos para la hipertensión gestacional y la preeclampsia, así como como tocolítico. No se registraron efectos tóxicos en el feto. El uso de dinitrato de isosorbida puede reducir el riesgo de isquemia y ataque cardíaco al mismo tiempo que reduce la presión arterial.

Entre los antagonistas del calcio, el verapamilo, la amlodipina y especialmente la nifedipina de liberación prolongada se prescriben con mayor frecuencia a mujeres embarazadas para la hipertensión. Sus efectos secundarios son náuseas, dolor de cabeza, mareos, reacciones alérgicas, hinchazón de las piernas, descenso excesivo de la presión arterial.

En cuanto a los betabloqueantes, en estudios con animales no se observó ningún efecto teratogénico en ninguno de los representantes de este grupo. Sin embargo, en humanos, se han informado complicaciones neonatales cuando se prescriben betabloqueantes:

niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia);
depresion respiratoria;
presión arterial baja.

Cuando se usan betabloqueantes, es posible que el parto se produzca prematuramente, pero esto es poco común.

Beneficios de los betabloqueantes para el tratamiento de la hipertensión durante el embarazo:

inicio gradual de la acción;
el volumen de sangre circulante no disminuye;
no causa hipotensión ortostática;
Reducir la incidencia del síndrome de dificultad respiratoria en los recién nacidos.

Efectos secundarios:

alteraciones del ritmo cardíaco (bradicardia);
broncoespasmo;
debilidad, somnolencia;
mareo;
depresión, ansiedad (raro);
la posibilidad de desarrollar síndrome de abstinencia.

Recordemos que los inhibidores de la ECA y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (sartán) no están estrictamente recomendados para el tratamiento de la hipertensión en mujeres embarazadas.

Muy a menudo, a las mujeres embarazadas se les prescribe lo siguiente para la hipertensión:

metildopa (dopegyt);
nifedipina de liberación prolongada;
Bloqueadores beta cardioselectivos (principalmente metoprolol).

No existen recomendaciones oficiales sobre qué medicamento ayuda mejor. En el primer trimestre del embarazo, se permite el uso de, en primer lugar, metildopa, nifedipina y labetalol. No se recomienda atenolol durante el embarazo. Si una mujer ha sido tratada por hipertensión con inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina II, estos medicamentos deben suspenderse antes del embarazo. Y más aún, en cuanto se diagnostica un embarazo no deseado.

Por qué la metildopa es la droga más popular

Medicamentos combinados para la hipertensión en mujeres embarazadas.

En casos graves, las mujeres embarazadas pueden y deben tomar medicamentos combinados para la presión arterial. Estos son varios medicamentos diferentes que deben tomarse al mismo tiempo según lo prescrito por su médico. Pueden estar bajo una cubierta o 2-3 tabletas diferentes. El tratamiento combinado de medicamentos para la hipertensión a menudo permite dosis más pequeñas de medicamentos y, por lo tanto, reduce el riesgo de efectos secundarios.

Regímenes de tratamiento combinados de dos componentes para la hipertensión adecuados para mujeres embarazadas:

metildopa + antagonista del calcio;
metildopa + fármaco diurético;
metildopa + betabloqueante;
antagonista del calcio dihidropiridina + bloqueador beta;
antagonista del calcio dihidropiridina + alfabloqueante;
antagonista del calcio dihidropiridina + verapamilo;
bloqueador alfa + bloqueador beta (esta combinación se usa si la causa de la hipertensión es el feocromocitoma).

Regímenes de tratamiento combinados para la hipertensión en mujeres embarazadas que constan de tres componentes medicinales:

metildopa + antagonista del calcio dihidropiridina + betabloqueante;
metildopa + antagonista del calcio + fármaco diurético;
metildopa + betabloqueante + diurético;
Antagonista del calcio dihidropiridínico (generalmente nifedipino) + betabloqueante + fármaco diurético (generalmente hidroclorotiazida en dosis bajas de 6,25 a 12,5 mg/día).

Posibles circuitos de cuatro componentes:

metildopa + antagonista del calcio dihidropiridina + betabloqueante + diurético;
metildopa + antagonista del calcio dihidropiridina + betabloqueante + alfabloqueante;
+ antagonista del calcio dihidropiridina + betabloqueante + diurético + clonidina (clonidina).

¿Cuándo es necesaria la hospitalización?

Si una mujer ha aumentado la presión arterial durante el embarazo o tenía hipertensión crónica incluso antes, ingresa en el hospital 3 veces según lo planeado:

En las primeras etapas, hasta las 12 semanas, para resolver la cuestión de la posibilidad de tener un embarazo.
26-30 semanas. Durante este período, el embarazo genera una tensión máxima en los vasos sanguíneos. Por lo general, es necesaria una corrección del régimen de medicación para la presión arterial, que se realiza en el hospital.
2-3 semanas antes del nacimiento. Se preparan para el parto y determinan las tácticas para su manejo.

Una mujer embarazada debe ser ingresada inmediatamente en el hospital si se detectan las siguientes circunstancias o signos:

¿Hipertensión grave, presión 160/110 mm Hg?
La presión arterial alta se descubrió por primera vez durante el embarazo.
Las pruebas o los síntomas indican el desarrollo de preeclampsia; aumenta el contenido de proteínas en la orina diaria.

conclusiones

En el artículo examinamos en detalle la cuestión de cómo reducir la presión arterial en una mujer embarazada para prevenir convulsiones y otras complicaciones. Discutimos cómo cambiar a un estilo de vida saludable para controlar mejor la hipertensión y crear buenas condiciones para el desarrollo fetal. Ayuda eficazmente contra la hipertensión. Elimina de tu dieta el azúcar, el pan y los productos harineros, las patatas e incluso los cereales. Esto reducirá rápidamente la presión a casi normal. Sin embargo, durante el embarazo definitivamente debes comer frutas, remolachas y zanahorias para evitar la cetosis.

Ha aprendido en detalle qué pastillas para la presión arterial pueden tomar las mujeres embarazadas y cuáles no son en absoluto adecuadas. Algunos medicamentos se toman para reducir rápidamente la presión arterial, mientras que otros se toman diariamente para prevenir picos. En cualquier caso, ¡no tomes ninguna pastilla por iniciativa propia! Tomar medicamentos sin permiso durante el embarazo es extremadamente peligroso. Puede provocar abortos espontáneos y defectos físicos y mentales del feto. Necesita un médico que le recete medicamentos de manera competente. Si no confías en tu médico, consulta con otro especialista.

Irina Zakharova

La lista de pastillas para la presión arterial aprobadas durante el embarazo no es tan larga. Muchos medicamentos contienen componentes que están contraindicados durante el embarazo. El tratamiento sólo debe ser prescrito por un especialista con experiencia. Es él quien, teniendo en cuenta la gravedad del estado de la paciente y las características del embarazo, selecciona el remedio menos seguro con una dosis individual.

¿Cómo afecta la presión arterial la condición de una mujer embarazada y de su feto?

Las lecturas normales de presión arterial están entre 120 y 80 mmHg. Arte. En el primer trimestre del embarazo, los resultados de las mediciones pueden ser más bajos, pero en el tercero, por el contrario, aumentan. Esto sucede bajo la influencia de hormonas.

Durante el período de tener un hijo, se producen cambios en el cuerpo de una mujer que afectan el funcionamiento de los órganos internos y sistemas completos:

Se crea un círculo adicional de circulación sanguínea, que es necesario para la entrega de componentes nutricionales al feto.
La cantidad de sangre circulante aumenta.
Debido al aumento del volumen sanguíneo, también aumenta el número de latidos del corazón.

Los cambios en el funcionamiento del sistema cardiovascular afectan sobre todo la presión arterial durante el embarazo.

Los cambios en los niveles de presión arterial provocan un deterioro del bienestar de la mujer y del feto. El paciente experimenta dolores de cabeza, debilidad, mareos, náuseas e inestabilidad emocional.

Como resultado de una condición patológica, el niño no recibe suficiente oxígeno y nutrientes. Se desarrolla hipoxia fetal, lo que conduce a parto prematuro, aborto espontáneo, retraso del crecimiento intrauterino y otras consecuencias negativas.

Disminuido

La presión arterial baja puede reconocerse por mala salud, debilidad y letargo. A una mujer embarazada le preocupan los frecuentes mareos y desmayos. Otros síntomas de hipotensión incluyen:

dolor opresivo y punzante en la cabeza;
fatiga incluso después del descanso;
taquicardia, tinnitus;
Falta de aire;
aumento de la sudoración;
piel pálida, extremidades frías.

El embarazo con hipotensión es difícil. El primer trimestre se acompaña de toxicosis y, en el tercer trimestre, a menudo se desarrolla gestosis. Existe un riesgo constante de aborto espontáneo y parto prematuro.

La hipotensión afecta negativamente la condición y el desarrollo del feto, ya que la circulación sanguínea se ralentiza:

El retraso en el desarrollo se desarrolla como resultado de un transporte deficiente de oxígeno y componentes nutricionales a través de la placenta hasta el feto.
Aparece hipoxia intrauterina.
El crecimiento de todos los órganos se ralentiza.
El riesgo de anomalías en el desarrollo del niño después del parto.
El tono del útero disminuye y el parto natural es imposible.

Es importante ajustar la dieta incluyendo más alimentos enriquecidos, descansar lo suficiente (dormir al menos 8 horas por la noche), eliminar el estrés y la ansiedad y se recomienda pasar más tiempo al aire libre.

Aumentó

Como resultado del aumento de la presión arterial, el bienestar de la mujer cambia:

dolor punzante inquietante en las sienes y la parte posterior de la cabeza;
la coordinación de movimientos está alterada;
aparecen náuseas, tal vez incluso vómitos;
tinnitus y mareos;
aumenta la sudoración;
oscurecimiento de los ojos, disminución de la agudeza visual, aparición de manchas;
debilidad, somnolencia, irritabilidad.

La condición representa un peligro aún mayor para el feto:

Debido al aumento de presión, los vasos sanguíneos se estrechan y el flujo sanguíneo se ralentiza. Se produce un retraso en el desarrollo del feto, ya que no le llegan las sustancias necesarias para su desarrollo.
Al bebé recién nacido se le diagnostican anomalías cardíacas.
La afección provoca hipoxia fetal, congelación o el inicio del parto antes de lo previsto.
A menudo se desarrolla desprendimiento de placenta, lo que provoca sangrado.

Para no provocar todas estas consecuencias, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico. No puede tomar medicamentos por su cuenta ni realizar cambios en un régimen de tratamiento ya prescrito.

Causas

¿Qué factores pueden causar presión arterial alta durante el embarazo? Los siguientes factores desfavorables pueden provocar un aumento de la presión arterial:

hipertensión crónica establecida antes de la concepción;
alteraciones en el funcionamiento de los vasos sanguíneos;
enfermedades del sistema endocrino;
Enfermedades del sistema nervioso;
exceso de peso;
patologías renales;
aumento de la hemoglobina.

La presión arterial aumenta debido a la falta de sueño, a estar en una situación estresante y conflictiva, a una dieta desequilibrada y a permanecer en una habitación mal ventilada.

Baja presión

La presión arterial baja puede deberse a motivos externos: estrés, falta de actividad, falta de sueño, deshidratación, mala nutrición, falta de oxígeno. Cuando se eliminan estos factores, la presión vuelve a la normalidad.

Es más difícil hacer frente a las causas internas que provocaron una disminución de la presión arterial:

focos infecciosos en el cuerpo;
enfermedades del corazón y vasos sanguíneos;
trastornos de las glándulas suprarrenales y los riñones;
anemia.

Es imperativo establecer la causa de los cambios patológicos para poder comenzar el tratamiento adecuado.

Alta presión

Una enfermedad peligrosa durante el embarazo es la hipertensión arterial. Las causas de la enfermedad pueden ser:

herencia;
emoción, preocupaciones;
enfermedades renales y suprarrenales;
diabetes;
nutrición pobre;
exceso de peso.

Durante una crisis hipertensiva, la condición de una mujer se deteriora drásticamente. Hay sensación de calor en todo el cuerpo, náuseas y vómitos, mareos y dolor de cabeza. Aumenta el riesgo de desarrollar edema pulmonar, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Ayuda de emergencia para normalizar la presión arterial.

Sólo el médico decide qué tomar para bajar los niveles. El régimen de tratamiento depende del estado de salud y de la etapa del embarazo. La terapia con medicamentos está indicada si el nivel excede 135 por 95 mmHg. Arte.:

Los medicamentos generales aprobados son Presolol, Dopegit, Labetalol.
Para la hipertensión crónica, Isparidipino.
Si la retención fetal se produce debido a la hipertensión, se puede tomar el medicamento "Metildopa".
A veces es necesario tomar diuréticos: indapamida, klopamida.
En caso de crisis hipertensiva, se prescriben antiespasmódicos: "No-shpa", "Eufillin".

Si tiene tendencia a la hipertensión, debe comenzar a tomar medicamentos como Magne B6, Magnerot.

"Dopegit" ("Metildopa")

El medicamento "Dopegit" reduce efectivamente la presión arterial, tiene un número mínimo de contraindicaciones y no tiene efectos tóxicos en el feto. Su uso se considera seguro a partir de la semana 21 de embarazo.

La sustancia medicinal, metildopa 250 mg, que actúa como componente activo, reduce el tono de los centros individuales del sistema nervioso sin afectar negativamente al corazón.

Los comprimidos se toman antes o después de las comidas. La dosis es de 2 g al día, dividida en cuatro tomas. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días.

"Labetalol"

Las tabletas de Labetalol ayudarán a reducir la presión arterial de manera rápida y permanente (la acción comienza después de 15 minutos). Se permite su uso a partir del segundo trimestre. Las píldoras no tienen un efecto negativo sobre el funcionamiento del sistema cardíaco de una mujer embarazada y no afectan el crecimiento intrauterino del feto. El medicamento se toma de 200 a 600 mg 2 veces al día.

"Metaprolol", "Atenolol", "Bisoprolol"

Los medicamentos son intercambiables y pertenecen a los betabloqueantes. A menudo se prescriben para la hipertensión, la taquicardia, la extrasístole, la angina de pecho y la enfermedad coronaria. La diferencia radica en la duración de la acción y la cantidad de principio activo.

¡Atención! Todos los betabloqueantes alteran el flujo sanguíneo a la placenta. Como resultado, existe un alto riesgo de tener un bebé con bajo peso al nacer. Por lo tanto, los comprimidos deben tomarse bajo estricta supervisión de un médico.

La acción de los comprimidos tiene como objetivo normalizar la presión superior e inferior, mejorar el funcionamiento del sistema cardiovascular y reducir la frecuencia cardíaca. Se prohíbe el uso de un grupo de medicamentos en el primer trimestre del embarazo.

Diuréticos

Los diuréticos a menudo se recetan como parte de una terapia compleja en el tratamiento de la hipertensión. Se recetan especialmente durante una crisis para aliviar la hinchazón. No se debe abusar de ellos, ya que los diuréticos alteran la circulación placentaria y causan problemas en los riñones.

"Nifedipina", "Isradipina"

Los comprimidos reducen la presión arterial reduciendo el tono de los músculos lisos y dilatando las arterias. Sólo se pueden tomar después del cuarto mes de embarazo. "Nifedipina" o "Isradipina" sólo se pueden prescribir en casos excepcionales.

Las tabletas relajan los vasos sanguíneos, reducen la presión arterial, previenen cambios repentinos en la presión arterial y eliminan los iones de sodio. El efecto tras la administración comienza 20 minutos después. Sólo un médico puede calcular un régimen de tratamiento y una dosis seguros. En la mayoría de los casos, se prescribe 1 tableta dos veces al día durante 5 a 6 días.

Lista de drogas nocivas durante el embarazo.

Es arriesgado tomar medicamentos que pertenecen al grupo de los inhibidores de la ECA: Lisinopril, Quinapril, Spirapril.

La condición de la futura madre y de su hijo se ve afectada negativamente por los bloqueadores de los receptores de angiotensina. Este grupo de medicamentos hipertensivos incluye: Irbesartan, Losartan, Eprosartan.

No se pueden tomar todos estos medicamentos durante un período de tiempo determinado, son peligrosos por sus efectos secundarios. Los componentes activos reducen la presión arterial en el feto y provocan la deformación de partes y órganos del cuerpo.

Posibles complicaciones del embarazo asociadas a esta patología.

La hipertensión causa complicaciones durante el embarazo. Alto riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro, muerte fetal. La condición de la madre y el niño se está deteriorando, por lo que es importante contactar a tiempo a un especialista que los ayudará a mejorar su salud de manera segura.

Si no comienza el tratamiento ni toma medicamentos antihipertensivos usted mismo, el niño sufrirá un daño importante. El feto desarrolla alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos y sistemas completos.

Para hipotensión

Cuando se produce hipotensión en mujeres embarazadas, se altera la circulación sanguínea en el cuerpo. Como resultado, el feto carece de oxígeno y nutrientes necesarios para un desarrollo adecuado.

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la afección conduce al desarrollo de gestosis. La complicación aparece en las últimas etapas, se altera el funcionamiento de los órganos internos de la mujer y surge una amenaza para el parto normal.

Para la hipertensión

La hipertensión tiene consecuencias negativas para el desarrollo de la salud del feto y de la madre. La enfermedad causa:

desarrollo de gestosis;
inicio prematuro del trabajo de parto y aborto espontáneo;
desnutrición fetal;
retraso en el crecimiento y desarrollo del feto.

Para reducir la presión arterial, el médico prescribe medicamentos que tienen efectos negativos mínimos en el desarrollo del bebé. Es posible que se requiera hospitalización. En cualquier caso, no se puede rechazar el tratamiento.

Métodos preventivos para normalizar la presión arterial.

Para mantener tu presión arterial normal, debes seguir una serie de recomendaciones preventivas:

consumir más alimentos ricos en vitaminas y microelementos;
evitar el exceso de peso;
rechazo de los malos hábitos;
exposición frecuente al aire libre;
actividad física moderada;
exclusión de situaciones estresantes y conflictivas.

Las visitas periódicas al ginecólogo, la toma de medidas y la superación de las pruebas necesarias te permitirán mantener bajo control el curso de tu embarazo. En caso de cualquier desviación, será necesaria la consulta con otros especialistas para ayudar a mejorar la condición y reducir posibles riesgos.

Las fluctuaciones son normales. Se convierte en un problema importante si su causa no es el crecimiento de un niño en el útero, sino alteraciones en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, endocrino, nervioso y genitourinario. ¿Qué métodos y medios de tratamiento puede utilizar una mujer embarazada con presión arterial alta?

Los peligros de la hipertensión arterial y la importancia del diagnóstico

El tratamiento de una mujer embarazada está plagado de problemas en la salud del feto y de la propia mujer embarazada. Establecer un diagnóstico preciso le permite seleccionar con la mayor precisión posible la dosis de medicamentos para una mujer y un niño, determinar cuáles son adecuados en un caso particular (en caso de problemas con la glándula tiroides o los riñones, diferirán significativamente) y en qué combinación para tomarlos. La principal cuestión que debe decidir el médico es la posibilidad misma de tener un hijo sano en ausencia de peligro de muerte para una mujer con hipertensión.

Por lo general, las mujeres experimentan una disminución de la presión arterial en el primer y segundo trimestre de 10 a 15 puntos con respecto al nivel normal, y en el tercero, un aumento en comparación con la norma para una mujer de 10 a 15 puntos. Estas fluctuaciones se consideran normales y no es necesario corregirlas con medicamentos.

¡Importante! Preste atención a las prescripciones de medicamentos de su médico: cada medicamento requiere un razonamiento claro. Su ausencia es motivo para cambiar de trabajador médico.

Cuando la presión “superior” es de 150 y la “inferior” de 95, existe un motivo para examinar adicionalmente a la mujer embarazada. El tratamiento con cualquier medicamento tiene como objetivo principal prevenir el desarrollo de o. Los aumentos repentinos de presión patológicos tienen consecuencias importantes:

Para mujeres:

ataque;
sangrado;
desprendimiento de retina;
convulsiones;
muerte.

Para un niño:

retraso en el desarrollo;
asfixia;
falta de oxígeno;
nacimiento prematuro;
muerte.

Si se detecta presión arterial alta, se recomienda a la mujer embarazada que se someta a un examen por parte de un cardiólogo, oftalmólogo, endocrinólogo o neurólogo. Las pruebas incluyen análisis generales de sangre y orina, ecografía renal y cardiograma.

Métodos de tratamiento para la hipertensión en mujeres embarazadas.

La selección de métodos de tratamiento para una mujer embarazada siempre se realiza de forma individual. Dependiendo de la gravedad de la hipertensión manifestada, se prescribe lo siguiente:

cese claro de los malos hábitos (tabaquismo, alcohol);
terapia con vitaminas, tomando medicamentos que contienen minerales;
dieta moderada;
evitar la actividad física intensa y el estrés, pero obligatoriamente caminar y realizar una serie de ejercicios;
usar medicamentos a base de hierbas para bajar la presión arterial;
comprimidos antihipertensivos de acción corta (uso a corto plazo);
tratamiento regular con fármacos antihipertensivos;
tratamiento con un complejo de medicamentos para reducir la presión arterial en el hogar o en el hospital;
Tratamiento hospitalario de urgencia con posibilidad de parto prematuro.

Lo mejor es que la mujer esté bajo la supervisión de un médico durante el día, que le tomen la presión arterial (al menos una vez cada 4 horas) y le realicen las pruebas adecuadas.

Medicamentos seguros y/u obligatorios

¡Debe acordar con su médico la toma de cualquier medicamento antihipertensivo durante el embarazo!

Los comprimidos recomendados para la presión arterial durante el embarazo, incluso con el fin de minimizar la posibilidad de hipertensión, son Magnicum, Magne B6 o sus análogos. No son hipotensos. La esencia de la acción: saturar el sistema nervioso con minerales y vitaminas, que tienen un efecto calmante general, favorecen la conducción normal de los impulsos nerviosos, dilatan los vasos sanguíneos y, como resultado, evitan el aumento de la presión arterial debido a factores de estrés.

En el primer trimestre también es importante tomar "ácido fólico": el medicamento reduce el riesgo de desarrollar defectos del tubo neural y aumenta los niveles de hemoglobina. En el segundo trimestre, se añaden preparaciones de yodo. Puede ser apropiado durante todo el embarazo. Las contraindicaciones para el tratamiento con estos medicamentos pueden ser intolerancia personal, insuficiencia renal o hepática.

La recepción de suplementos de magnesio en las primeras etapas tiene un efecto positivo en el tratamiento de la hipertensión después de 20 semanas: la dosis de medicamentos antihipertensivos es significativamente menor que en los pacientes que no tomaron magnesio.

Tomar no-shpa puede considerarse relativamente inofensivo: un fármaco vasodilatador le permite aliviar los espasmos y relajar los músculos lisos. Este medicamento puede reducir la presión arterial con pequeñas desviaciones de la norma y, al mismo tiempo, reduce el dolor (dolores de cabeza, espasmos de los músculos abdominales).

Medicamentos condicionalmente seguros y sus combinaciones.

Se ha observado que tomar cualquier medicamento para la presión arterial durante el embarazo puede afectar el desarrollo intrauterino del feto o afectar el desarrollo posterior del niño. A pesar de todos los riesgos, existe una lista de medicamentos aprobados, que difiere significativamente en las prácticas médicas de los distintos países. Los médicos juzgan la gravedad de las consecuencias del consumo de drogas basándose en algunos estudios en animales, datos sobre mujeres y el desarrollo de recién nacidos que fueron tratados durante el embarazo y experiencia médica personal. También se recetan medicamentos según la etapa del embarazo.

¡Importante! El único fármaco para la hipertensión arterial cuyos efectos fueron monitoreados durante casi 8 años fue la metildopa: no se detectaron reacciones adversas en madres, recién nacidos ni anomalías del desarrollo en niños mayores de siete años.

Dependiendo de la disponibilidad de información sobre el resultado negativo del tratamiento, los medicamentos para la hipertensión arterial se clasifican en los siguientes grupos:

Grupo	Una droga	Influencia
Una caja fuerte)	Calcio, magnesio, magnesio, aspirina (en pequeñas dosis)	No se identificaron efectos negativos sobre la mujer o el niño.
B (condicionalmente seguro)	Hidroclorotiazida, metildopa	No se detectaron efectos negativos sobre el feto ni sobre la mujer embarazada. No se han confirmado resultados negativos en animales en uso humano.
C (dañino)	Papaverina, nifedipina, clonidina, labetalol, hidralazina	No se han realizado estudios formales en humanos o hay poca evidencia de efectos adversos en humanos debido al tratamiento. Los experimentos con animales han demostrado claramente un fuerte efecto sobre el feto. Podemos suponer que el riesgo de tomar el medicamento está justificado.
D (tóxico)	Aspirina (en dosis superiores a 150 mg por día)	Sólo se puede utilizar si no hay otra alternativa en una situación de crisis aguda.
X (venenos)		El riesgo de tomar el medicamento no está justificado. Se garantizan graves consecuencias para el feto.

Generalmente combinado:

Metildopa y diuréticos (los efectos secundarios de tomar el primer medicamento: hinchazón, se pueden controlar con diuréticos).
Metildopa y antagonistas del calcio (estos últimos cambian la frecuencia cardíaca).
Metildopa y betabloqueantes (disminución del tono vascular, la cantidad de sangre en una eyección).
, hidroclorotiazida, betabloqueantes.
Antagonistas del calcio, clonidina, diuréticos, betabloqueantes.

La combinación de pastillas para la presión arterial para mujeres embarazadas, la dosis y la duración del tratamiento dependen de las causas de la hipertensión.

¡Importante! Las afecciones agudas (presión arterial muy elevada) de una mujer embarazada se pueden tratar con magnesia, nifedipina, lebatalol, hidralazina y nitroglicerina.

El tratamiento crónico (uso diario de un medicamento para controlar la presión arterial) se puede realizar a través de dopegyt. El medicamento da buenos resultados, pero uno o dos meses después de tomarlo es necesario aumentar la dosis. La dosis diaria habitual es tomar de 3 a 6 comprimidos para la presión arterial.

El efecto durante 12 a 24 horas con presión arterial alta lo proporcionan la metildopa y todos los medicamentos del grupo B. La dosis se calcula con el ginecólogo tratante, a menudo en colaboración con un cardiólogo y un endocrinólogo.

Hospitalización

Las mujeres con hipertensión antes del embarazo son elegibles para recibir tratamiento hospitalario planificado. Cabe señalar que los médicos recomiendan a las pacientes que padecen hipertensión que no queden embarazadas en absoluto. El hecho es que durante el embarazo los riesgos para la salud, principalmente para la madre, son demasiado elevados debido a la hipertensión arterial (trombosis, derrames cerebrales, hemorragias). La hipertensión crónica no gestacional debe tratarse con medicamentos que tengan un efecto tóxico pronunciado, lo que provocará graves complicaciones en el desarrollo del niño. El escenario será más probable cuanto mayor sea la edad de la madre y más enfermedades concomitantes.

En las primeras etapas, la hipertensión provoca el aborto. Los medicamentos antihipertensivos se recetan al comienzo del embarazo, pero los riesgos son altos. Es obligatoria una visita al médico en el segundo trimestre del embarazo para ajustar la ingesta de medicamentos teniendo en cuenta el desarrollo del sistema circulatorio fetal y sus indicadores físicos generales. Para las mujeres con hipertensión en el tercer trimestre, la hospitalización ayudará a prepararse para el manejo adecuado del parto y posibles complicaciones con la salud del niño.

Los pacientes en los que la hipertensión ha provocado preeclampsia o eclampsia también están sujetos a tratamiento en un hospital.

Puede provocar un parto por cesárea y, a veces, un nacimiento prematuro.

Pronóstico para la madre y el niño.

La medicina moderna aún no puede garantizar un resultado 100% exitoso para mujeres y niños cuando se trata la hipertensión con medicamentos antihipertensivos. Con un tratamiento oportuno y correcto es posible lograr un embarazo a término, un parto natural y anomalías mínimas o no diagnosticadas en el niño al nacer. En cualquier caso, tras dar a luz, tanto la madre como el niño deben estar bajo cuidados especiales con un pediatra y un cardiólogo durante al menos un año.

En el futuro, los padres deben cuidar el estilo de vida saludable de sus hijos para que la predisposición genética y el tratamiento temprano no se conviertan en las causas de su hipertensión.

La hipertensión en una mujer embarazada puede pasar de ser una sentencia de muerte para un niño a complicaciones menores durante el embarazo, pero solo con la ayuda de un tratamiento farmacológico adecuado, terapia preventiva y un estilo de vida saludable para la madre en trabajo de parto. La cantidad existente de medicamentos permite seleccionarlos individualmente, resolviendo el problema sin dañar al niño o con mínimas complicaciones.

Durante el embarazo, la hipertensión es un fenómeno bastante común, por lo que es recomendable que cada madre sepa qué pastillas se pueden tomar (¡bajo la supervisión de un médico!) para la presión arterial durante el embarazo. Lamentablemente muchas mujeres no le dan la debida importancia a la enfermedad y hacen que la situación empeore. Pero la hipertensión en mujeres embarazadas puede representar una gran amenaza tanto para la madre como para el feto. Esta enfermedad debe ser tratada.

En primer lugar, debemos definir qué es la hipertensión arterial en la mujer embarazada.

Contiene varios conceptos:

Hipertensión. Esto es cuando la presión es superior a 140/90 mmHg.
Hipertensión severa. La presión supera los 160/110 mm.
Preeclampsia. Presión arterial alta + aumento de proteínas en la orina. Esta condición es peligrosa para la madre y el feto.
Eclampsia. Calambre.

El mejor asistente, por supuesto, es la prevención: una nutrición baja en carbohidratos, más verduras y frutas en la dieta, vitaminas. Pero si la presión arterial alta es un hecho, entonces se deben tomar algunas medidas urgentemente.

La primera y obligatoria acción en este caso debe ser: contactar a un médico calificado, y si necesita ir al hospital, no es necesario que se niegue. Lo principal es no entrar en pánico. Todo esto puede tratarse sin perjudicar a ambas partes: la madre y el feto.

Métodos de tratamiento para la hipertensión en mujeres embarazadas.

No enumeraremos aquí los posibles resultados negativos de una actitud frívola ante la propia presión.

Es importante saber que no se puede simplemente tomar cualquier pastilla y calmarse; existe un gran riesgo de tomar un medicamento que dañará al niño y alterará su desarrollo. Sólo un médico debe seleccionar los medicamentos. Está estrictamente prohibido decidir por su cuenta qué puede beber y qué no. Incluso las vitaminas deben ser recetadas por un especialista. Por no hablar de las pastillas.

La hipertensión moderada bajo la supervisión de un médico se puede corregir sin el uso de medicamentos para la presión arterial. Pero los casos graves, superiores a 160/110 mmHg, requieren una intervención inmediata, es decir, la prescripción de medicamentos.

El objetivo del tratamiento farmacológico en este caso es prevenir complicaciones y prevenir la aparición de preeclampsia y eclampsia. Y también la oportunidad de reducir el riesgo potencial de enfermedades cardíacas y vasculares en el futuro.

La terapia de la presión arterial incluye:

Corrección de la hipertensión moderada sin fármacos antihipertensivos.
Monoterapia, o uso de un solo fármaco, con una dosis mínima.
Terapia farmacológica de acción prolongada.
Tratamiento combinado para casos especiales o para conseguir el máximo efecto.

Entonces, ¿qué pastillas para la presión arterial pueden tomar las mujeres embarazadas?

Corrección sin fármacos antihipertensivos.

Es recomendable iniciar el tratamiento farmacológico de forma paulatina, introduciéndolos aproximadamente en este orden:

Magnesio y preparaciones que contengan este elemento. Los estudios de estos medicamentos no han demostrado ningún riesgo para la madre y el feto. A menudo, para prevenir la aparición de hipertensión o corregir una existente pero no crítica, un ginecólogo que atiende a una mujer embarazada le receta tabletas de magnesio. Su deficiencia en el organismo tiene consecuencias muy desagradables, y la hipertensión arterial es una de ellas. Al reponer la deficiencia de este elemento, es muy posible normalizar la presión arterial o mantenerla bajo control.
Hierbas medicinales. Son especialmente importantes en el primer trimestre. Se recomiendan la valeriana y la agripalma. Las tabletas actúan lentamente; es preferible beber decocciones de estas hierbas.

Medicamentos que mejoran la microcirculación sanguínea. Estos incluyen aspirina en pequeñas dosis. También un medicamento como el dipiridamol. Es relativamente inofensivo, pero sólo se puede tomar a partir de las 16 semanas.
Está permitido, pero con cuidado y bajo total control, utilizar antiespasmódicos como la papaverina a partir del segundo trimestre. Pero sólo si el beneficio supera el riesgo.
Calcio en preparaciones (carbonato, gluconato) a partir de las 16 semanas. El carbonato de calcio pertenece a un grupo seguro de medicamentos.
Vitaminas y antioxidantes. A menudo se utilizan en la prevención y el tratamiento de la presión arterial alta en mujeres embarazadas.

Si los cambios en el estilo de vida, la dieta y el grupo de medicamentos descrito anteriormente no son efectivos, se prescriben medicamentos antihipertensivos.

Recetar medicamentos antihipertensivos.

Para la hipertensión grave, se prescriben los siguientes medicamentos:

Metildopa o dopegyt. No se recomienda su uso después de 16 a 20 semanas.

Nifedipina. Un posible efecto secundario es la taquicardia. No debe usarse junto con magnesio.
Metoprolol. Puede reducir el azúcar en la sangre.

Si existen indicaciones, se pueden utilizar los siguientes comprimidos: hidroclorotiazida, furosemida, verapamilo, clonidina, prazosina.

De todos los medicamentos enumerados anteriormente, solo la metildopa pertenece al grupo de los relativamente seguros. En su mayor parte, los fármacos antihipertensivos pertenecen a la categoría C. En el primer trimestre y, en general, durante todo el embarazo, su prescripción debe estar justificada.

¡Importante! ¡La automedicación está estrictamente prohibida!
Los medicamentos recetados deberán tomarse hasta el final del embarazo.
Tomar accidentalmente pastillas que están contraindicadas durante el embarazo no es motivo de gran preocupación. Debe dejar de usarlos urgentemente y acudir al médico para que le recete medicamentos "buenos", además puede hacerse una ecografía.

Categorías de seguridad de los medicamentos durante el embarazo.

En 1979 se desarrolló un sistema de categorías de seguridad para los medicamentos utilizados durante el embarazo.

Se ha comprobado la ausencia de efectos nocivos sobre el embrión.
Relativamente inofensivos, no suponen un riesgo significativo.
Existe el riesgo de efectos negativos en el feto. Prescrito sólo si el beneficio supera el riesgo.
Se ha demostrado el riesgo para el feto. Sólo se pueden utilizar cuando sea de vital importancia.
Es posible que se produzcan anomalías embrionarias. Son tabú para las mujeres embarazadas. El riesgo supera con creces el beneficio.

Los medicamentos enumerados anteriormente y otros que alivian la presión arterial se clasifican según categorías de seguridad de la siguiente manera:

Categoría A: aspirina en pequeñas dosis (puede reducir la probabilidad de gestosis), magnesio B6, magnesio (inyecciones), carbonato de calcio.
Categoría B: metildopa (dopegyt), hidroclorotiazida.
Categoría C: nifedipina, clonidina, metoprolol y otros.
La categoría D es aspirina en dosis altas si toma más de 150 mg por día.

Independientemente de la categoría a la que pertenezcan las pastillas y las inyecciones, ¡la autoprescripción sólo puede causar daño!

Monoterapia

El fármaco más popular recetado a las madres es el dopegit o metildopa. Así que comencemos con eso. Este es el medicamento más estudiado de todos los demás con un efecto similar.

Hace más de un cuarto de siglo, se llevó a cabo un importante estudio a gran escala sobre la seguridad del fármaco. Otros agentes no han sido estudiados de esta manera. Las mujeres que tomaron metildopa durante el embarazo y sus hijos fueron monitoreadas por científicos durante 7,5 años completos. ¡No se identificaron patologías, desviaciones importantes u otros problemas!

El fármaco es bastante eficaz para reducir la presión arterial en cualquier posición. El efecto del medicamento se desarrolla unas horas después de una dosis (de 4 a 6) y dura al menos 12 horas, llegando a veces a un día. Si se suspende el tratamiento, la presión volverá al valor inicial al cabo de 1 o 2 días.

Además del hecho de que puede reducir la presión arterial, dopegit también:

tiene un ligero efecto sedante, que se puede observar al inicio de su uso;
puede reducir el tono del sistema nervioso;
detiene el desarrollo de la gestosis.

Dopegit tiene las siguientes contraindicaciones: enfermedad hepática, anemia, infarto, intolerancia individual y otras.

Al mismo tiempo, dopegit tiene muchos efectos secundarios:

desorden del sueño;
depresión;
hinchazón (en este caso, también se prescriben diuréticos);
hipotensión ortostática (una fuerte disminución de la presión arterial al moverse, por ejemplo, al ponerse de pie) y muchos otros.

Por cierto, la depresión también es una contraindicación para tomar el medicamento. Lo más probable es que pueda agravar un problema existente.

A pesar de la cantidad de efectos secundarios, la primera receta sigue siendo principalmente este medicamento. Esto se debe al escaso conocimiento de los competidores y a que, al fin y al cabo, las mujeres embarazadas en su mayoría toleran bien la metildopa.

Además, el estudio reveló que en el tercer trimestre, las mujeres que tomaban Dopegyt tenían un feto en mucho mejores condiciones que aquellas que no lo tomaban.

Labetalol también es un medicamento para la presión arterial que su médico puede recetarle durante el embarazo. Se recomienda su uso por autoridades internacionales. Especialmente en caso de contraindicaciones para la toma de metildopa (enfermedades hepáticas y otras) o su ineficacia. Es bastante fácil de digerir y tiene efectos secundarios mínimos.

La magnesia (o sulfato de magnesio) no es un medicamento para tratar la presión arterial alta, pero se administra por vía intravenosa para prevenir convulsiones si se sospecha preeclampsia.

Agentes de acción prolongada

Si dopegyt no produce el efecto deseado, en su lugar o además se prescriben antagonistas del calcio, por ejemplo nifedipino.

Aunque en obstetricia solo se utiliza nifedipino de acción prolongada. Estos medicamentos se pueden combinar normalmente con otros medicamentos para la hipertensión (como dopegit).

Por lo tanto, si un médico decide prescribirlo para corregir la presión arterial en presencia de indicaciones graves, es mejor escuchar su opinión profesional (¡esto es importante!).

Dado que el daño de la presión arterial alta puede superar con creces todos los efectos secundarios de las drogas.

combinación de drogas

A menudo, en casos graves, a las mujeres embarazadas se les recetan medicamentos combinados. Esto significa que lo que necesita está contenido en una pastilla o debe tomar varios medicamentos juntos. ¿En qué forma?

Quizás así:

metildopa + nifedipina;
metildopa + diurético;
dopegit + nifedipino + diurético.

Esta combinación de medicamentos le permite reducir la dosis de cada uno, reduciendo así el riesgo de efectos secundarios.

No hay información oficial de que algún medicamento ayude mejor o más rápido. Después de todo, todos estos medicamentos son serios y durante el embarazo existen muchas contraindicaciones para tomar medicamentos.

Se deben recetar pastillas para la presión arterial si la amenaza potencial para la vida o el desarrollo del feto es mucho menor que el beneficio que pueden aportar.

Bajo ninguna circunstancia debes tratar tu presión arterial por tu cuenta. Esto es especialmente cierto para aquellas mujeres cuya hipertensión surgió antes del embarazo. Definitivamente vale la pena consultar a un médico, especialmente si no se planificó la concepción. Después de todo, el primer trimestre es el momento en que se forman todos los órganos importantes del bebé, por lo que durante este período es necesario protegerlo especialmente de todas las influencias externas, especialmente de los medicamentos. Las pastillas que tomaba habitualmente la futura madre se van retirando cuidadosa y paulatinamente, reemplazándolas por otras aprobadas.

Crisis hipertensiva y preeclampsia.

¿Qué comprimidos se recetan para un aumento brusco de la presión arterial por encima de 170/110 mmHg?

En caso de crisis hipertensiva y preeclampsia se utilizan los siguientes:

nifedipina;
clonidina;
magnesia y otras drogas.

La terapia antihipertensiva en mujeres embarazadas debe realizarse estrictamente bajo la supervisión de un médico.

Aún así, actualmente no existen medicamentos que hayan sido desarrollados específicamente para mujeres embarazadas y que no conlleven un riesgo potencial de desarrollar complicaciones. Por tanto, es aún mejor, si la hipertensión no es crónica, tomar medidas preventivas, es decir, preocuparse por su bebé con antelación. Al fin y al cabo, se sabe que hasta el 30% de las mujeres padecen hipertensión arterial, especialmente en el último trimestre. Y que este porcentaje va creciendo.

Por lo tanto, antes de la concepción (si está previsto, someterse a un examen completo) y durante el embarazo:

come una dieta balanceada;

Las mujeres embarazadas solo pueden tomar pastillas según lo prescrito por un médico. Se seleccionan medicamentos que sean seguros para la madre y el niño.

¿Cuándo pueden las mujeres embarazadas tomar medicamentos antihipertensivos?

La OMS (Organización Mundial de la Salud) también recomienda prescribir la píldora durante el embarazo para la hipertensión persistente de 140/90 mm. RT. Arte. Los obstetras y ginecólogos canadienses ofrecen como criterio únicamente una presión diastólica superior a 90 mm. Si la lectura es 160–170/110, la mujer es hospitalizada para determinar la causa de la hipertensión.

Hoy en día no existen medicamentos completamente inofensivos para bajar la presión arterial en mujeres embarazadas.

¡Atención! Los fármacos antihipertensivos presentan el mayor peligro en el primer trimestre, cuando se forman los órganos fetales. Por eso en las primeras etapas intentan no utilizar fármacos antihipertensivos, sino comprimidos que ayuden a reducir la presión arterial.

Con una dieta desequilibrada, la causa de la hipertensión en mujeres embarazadas suele ser una deficiencia de magnesio y potasio. La prescripción de medicamentos que contienen estos elementos reduce eficazmente la presión arterial. Por cierto, no sólo a las mujeres embarazadas, sino también a todos los pacientes hipertensos los médicos prescriben medicamentos y productos alimenticios que contienen magnesio y potasio. En la línea de medicamentos de este perfil, son populares Magne B 6 y Magnerot.

El papel de los microelementos en la hipertensión en mujeres embarazadas.

Cuando nace una nueva vida, se produce un gran consumo de nutrientes en el cuerpo de la madre. Todos los sistemas están completamente reconstruidos. Con una nutrición inadecuada, se produce una deficiencia de vitaminas y minerales. Esto provoca la alteración del corazón y los vasos sanguíneos de la madre. Uno de los elementos importantes, el magnesio, realiza varias funciones en el organismo:

reduce significativamente la presión arterial;
regula el ritmo cardíaco;
previene la formación de coágulos de sangre;
elimina los calambres de los músculos de la pantorrilla en una mujer embarazada;
alivia el aumento del tono uterino;
tiene un efecto calmante;
regula el equilibrio electrolítico.

En el cuerpo, los minerales están presentes en una determinada proporción, manteniendo la composición de la sangre. Una deficiencia de magnesio y potasio va acompañada de un exceso de sodio y calcio. A su vez, el sodio atrae líquido, lo que provoca hinchazón de las piernas y aumento de la presión arterial.

¡Importante! Después de usar Magne B6 o Magnerot, el nivel de sodio disminuye, lo que arrastra consigo el exceso de líquido. Esto significa que la hinchazón de las piernas disminuye y la presión arterial disminuye. No es necesario seguir una dieta estricta sin sal.

Así, los comprimidos de Magne B 6 actúan como bloqueadores de los canales de calcio (), pero sin efectos secundarios. Además, mejoran el efecto de los fármacos antihipertensivos cuando se usan juntos.

Magne B 6 para reducir la presión arterial se prescribe 2 tabletas 3 veces al día durante 2 semanas. Si después de un breve tratamiento los parámetros no vuelven a la normalidad, se realiza un análisis de sangre u orina para determinar el contenido de magnesio.

Medicamentos antihipertensivos aprobados durante el embarazo.

Las tabletas anti-presión difieren en efectividad y velocidad de liberación del principio activo. Según estas características, los medicamentos se combinan en varios grupos. Para eliminar la hipertensión arterial en mujeres embarazadas se utilizan medicamentos con diferentes mecanismos de acción. Actualmente se utilizan comprimidos especializados de varios grupos farmacológicos.

Lista de medios permitidos:

Dopegit metildopa es el fármaco más utilizado durante el embarazo. Representante de los agonistas alfa de acción central.
Labetalol pertenece al grupo de los betabloqueantes con efecto alfabloqueante.
Atenolol, Metaprolol, Bisoprolol son betabloqueantes.
La clopamida y la indapamida son diuréticos del grupo de las tiazidas.
Antagonistas del calcio Isradipino, Nifedipino.

Las pastillas más seguras para la madre y el bebé son la metildopa. El medicamento se puede tomar sin riesgo incluso en las primeras etapas del embarazo, ya que no tiene ningún efecto teratogénico (perjudicial para el feto).

Si la hipertensión persiste cuando usa metildopa, use tabletas de Atenolol y Metaprolol. Los betabloqueantes son más eficaces para reducir la presión arterial alta.

En casos de emergencia, durante una crisis hipertensiva, se prescriben nifedipina o isradipina.

Los comprimidos diuréticos se utilizan si la causa de la hipertensión es un exceso de sodio en el plasma sanguíneo.

Dopegyt (Metildopa)

El más estudiado y recetado con mayor frecuencia por los médicos para la hipertensión en mujeres embarazadas es Dopegit, producido en Hungría. El principio activo de los comprimidos es metildopa.

Un fármaco con un mecanismo de acción central puede reducir la presión arterial al reducir la resistencia de los vasos periféricos. La metildopa también reduce la frecuencia cardíaca.

Tome Dopegit 2 veces al día, aumentando gradualmente la dosis hasta conseguir el efecto hipotensor. Después de estabilizar la presión, se reduce el número de comprimidos y luego se suspende. Puede tomar el producto durante 1-2 semanas bajo la supervisión de un médico. La duración del curso depende del nivel de hipertensión y del estado de la mujer embarazada.

Labetalol

El fármaco es un representante de los betabloqueantes no selectivos con un efecto de bloqueo selectivo sobre los receptores postsinápticos. Labetalol se compara favorablemente con Metaprolol. Gracias a su doble acción, dilata los vasos sanguíneos sin reducir el gasto cardíaco ni la taquicardia refleja. Además, no altera el flujo sanguíneo renal.

Después de la administración oral, los comprimidos se absorben rápidamente. El efecto hipotensor comienza a los 20 minutos y dura de 8 a 24 horas, según la dosis. El principio activo penetra a través de la placenta y pasa a la leche materna.

Indicaciones:

hipertensión;
Aneurisma aortico;
crisis hipertensiva.

Los efectos secundarios de las pastillas son dolor de cabeza, retención urinaria, fatiga, depresión. Labetalol se prescribe con precaución para la diabetes mellitus. El medicamento enmascara los signos de hipoglucemia: temblores de las extremidades, taquicardia. Cuando se toma simultáneamente con agentes antidiabéticos, provoca reacciones indeseables. En pacientes con enfermedades bronquiales obstructivas, no se puede descartar el desarrollo de espasmos de las vías respiratorias.

Contraindicaciones:

bradicardia;
hepatitis;
tirotoxicosis.

¡Atención! Según los estudios, el Labetalol no altera el flujo sanguíneo placentario. El fármaco no provoca retraso del crecimiento intrauterino. Sin embargo, no se utiliza al principio del embarazo. Según lo prescrito por el médico, los comprimidos se utilizan a partir del segundo trimestre.

En las farmacias, Labetalol se puede encontrar con los nombres de Abetol, Presopol, Amipress.

Metaprolol, Atenolol, Bisoprolol

Los comprimidos aprobados del grupo de los betabloqueantes cardioselectivos pertenecen a la segunda generación. El mecanismo de acción consiste en bloquear selectivamente los receptores adrenérgicos del miocardio y los vasos sanguíneos.

Indicaciones:

enfermedad hipertónica;
alteraciones del ritmo cardíaco: taquicardia, extrasístole;
angina de pecho;
Tratamiento complejo para el infarto de miocardio.

El metoprolol y el atenolol son producidos por empresas rusas y extranjeras. Un análogo de Betalok ZOK lo produce Suecia, Egilok lo produce Suiza. Las tabletas de metaprolol, bisoprolol y atenolol reducen eficazmente la presión arterial superior e inferior. Reducir la frecuencia cardíaca, eliminar arritmias, taquicardias. Las drogas ponen el corazón en un modo económico. Los comprimidos mejoran el bienestar de los pacientes y reducen la intensidad del dolor debido a la angina de pecho.

Contraindicaciones:

intolerancia individual;
bradicardia;
hipotensión;
insuficiencia cardiaca;
shock cardiogénico.

Los efectos secundarios después de tomar los comprimidos son broncoespasmo, congestión nasal, deterioro de la agudeza visual y dificultad para respirar. Los diabéticos experimentan fluctuaciones en el nivel de azúcar en sangre. Por parte del sistema nervioso se produce una disminución de la memoria y confusión.

Los betabloqueantes en mujeres embarazadas alteran el flujo sanguíneo a la placenta, lo que provoca el nacimiento de bebés con bajo peso al nacer. Los medicamentos pasan a través del torrente sanguíneo hacia la leche materna.

Está prohibido el uso de tabletas de metaprolol en el primer trimestre porque interfieren con el desarrollo fetal.

¡Importante! Metaprolol se prescribe a mujeres embarazadas en raras ocasiones y según indicaciones estrictas, si no queda otra opción. El médico sopesa los beneficios de las pastillas para la madre frente al riesgo de daño al bebé.

Diuréticos

Los diuréticos tiazídicos (indapamida, clopamida) tienen un efecto hipotensor, diurético y vasoconstrictor. Las tabletas se utilizan en el tratamiento complejo de la hipertensión. Para la presión diastólica aislada, se prescriben como tratamientos independientes. Las mujeres embarazadas toman 1 comprimido al día durante 3-5 días.

Al igual que otros diuréticos, la indapamida no es un fármaco de primera línea para una futura madre.

¡Atención! A las mujeres embarazadas se les recetan comprimidos sólo para la hipertensión causada por el aumento de la concentración de sodio en la sangre.

Nifedipina, Isradipina

Los medicamentos pertenecen a los antagonistas del calcio de clase II. La nifedipina es un derivado de la dihidropiridina. Disponible en forma farmacéutica de comprimidos de liberación prolongada con liberación lenta del principio activo.

Las tabletas de nifedipina alivian el tono de los músculos lisos que forman los vasos sanguíneos y el útero. Reduce la presión arterial dilatando las arterias. Mejoran el flujo sanguíneo coronario sin inhibir la actividad del músculo cardíaco.

Indicaciones:

Hipertensión arterial;
alivio de un ataque de angina;
La enfermedad de Raynaud.

¡Importante! Los antagonistas del calcio, nifedipina e isradipina, se utilizan para reducir la presión arterial solo en casos de emergencia. La droga tiene un efecto teratogénico en el feto.

A veces, las pastillas para la presión arterial durante el embarazo, Nifedipina e Isradipina, alivian la hipertonicidad uterina. Esto previene la amenaza de aborto espontáneo. Pero no se pueden utilizar antes de las 16 semanas de gestación.

Efectos secundarios:

taquicardia;
enrojecimiento facial;
dolor de cabeza;
hinchazón de las extremidades.

La nifedipina pasa a la leche materna. Una madre lactante tiene prohibido amamantar a su bebé durante el tratamiento. Para enfermedades del hígado y los riñones, el medicamento se usa solo en un entorno clínico.

Opiniones de mujeres embarazadas sobre las pastillas antihipertensivas.

Las mujeres jóvenes a menudo enfrentan un aumento de la presión arterial mientras se preparan para ser madres. Algunos de ellos toman pastillas y dejan reseñas en línea.

Ekaterina, 22 años, Tomsk
A los 9 meses, la presión arterial subió a 140/90 y comenzó la hinchazón de las piernas. El ginecólogo le recetó comprimidos de Dopegit 2 veces al día. El fármaco eficaz normalizó el indicador después de una semana.
Zhenya, 25 años, Novosibirsk
Un ginecólogo me recetó vitamina Magne B 6 durante mi segundo embarazo debido a hipertensión 140/95 e hinchazón de las piernas. Tomé 2 tabletas 3 veces al día. Después de 2 semanas, la presión volvió a la normalidad y la hinchazón desapareció.
Anyuta, 34 años, Moscú
Cuando era joven sufría cambios en la presión arterial. En el tercer trimestre las cifras llegaron a 145/90. Mi médico me recetó Dopegit. Tomé 2 comprimidos al día durante 2 semanas. La presión volvió a la normalidad y ya no aumentó.
Anastasia, 27 años, Moscú.
Magne B 6 me ayudó cuando tenía 3 meses de embarazo cuando apareció la hipertensión. Además, periódicamente mi estómago se endurecía. El médico dijo que el motivo era la falta de magnesio. Ya 3 días después de tomar Magne B 6, la presión arterial volvió a la normalidad. La hipertonicidad del útero también cesó.
Katie, 39 años, Moscú.
Tomé Dopegit durante 3 días sin resultados. En 160/100 ingresé en la maternidad. Sólo se recetó Metaprolol, ½ tableta dos veces al día. Este medicamento mantiene 130/80 mmHg.

Si la presión arterial de una mujer embarazada comienza a aumentar, está prohibido tomar las pastillas sola. Los medicamentos son peligrosos tanto para la madre como para el feto. El médico prescribe medicamentos antihipertensivos después del examen. En algunos casos, tomar pastillas de magnesio es suficiente para reducir la presión arterial.

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conclusiones

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Disminuido

Aumentó

Causas

Baja presión

Alta presión

Ayuda de emergencia para normalizar la presión arterial.

"Dopegit" ("Metildopa")

"Labetalol"

"Metaprolol", "Atenolol", "Bisoprolol"

Diuréticos

"Nifedipina", "Isradipina"

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Medicamentos antihipertensivos aprobados durante el embarazo.

Dopegyt (Metildopa)

Labetalol

Metaprolol, Atenolol, Bisoprolol

Diuréticos

Nifedipina, Isradipina

Opiniones de mujeres embarazadas sobre las pastillas antihipertensivas.

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