Що таке ретрохоріальна гематома. Ретрохоріальна гематома — причини та симптоми захворювання, діагностика та прояви, методи лікування

Ретрохоріальна гематома при вагітності - це скупчення крові в матці, що виникає внаслідок часткового відторгнення плодового яйця на ранніх термінах гестації. Такий стан загрожує нормальному розвитку ембріона і може закінчитись викиднем.

Своєчасна медична допомога дає змогу зберегти вагітність. Кожній майбутній мамі потрібно знати перші ознаки цієї патології, щоб уникнути серйозних наслідків.

Зародок оточує хоріальна оболонка. У процесі внутрішньоутробного розвитку плода вона бере участь у освіті плаценти. Якщо через вплив яких-небудь негативних факторів починається відторгнення хоріону від слизової матки, може початися кровотеча. При цьому кров поступово накопичується за хоріальною оболонкою в порожнині, що утворюється між нею і внутрішньою поверхнею матки.

Діагноз «ретрохоріальна гематома» може бути виставлений лише до 16 тижня вагітності. Пізніше вже має бути сформована плацентарна тканина, тому на пізніх термінах аналогічний процес називається відшаруванням плаценти.

Незалежно від терміну вагітності, ці явища дуже небезпечні і для жінки, і для плода. Нерідко захворювання протікає безсимптомно, тому важливо регулярно відвідувати гінеколога.

Причини

Існує багато причин цієї патології. До них відносяться:

• гормональні порушення;
• механічні ушкодження (забиті місця, травми живота);
• сильний стрес;
• виражений ранній токсикоз;
• зловживання алкоголем, куріння;
• вади розвитку репродуктивних органів;
• захворювання матки ( , поліпи, );
• загострення хронічних хвороб сечостатевої системи;
• захворювання крові;
• серцево-судинні хвороби;
• аутоімунні стани;
• ендокринні хвороби;
• аномалії ембріона, що формується;
• робота із шкідливими речовинами;
• фізичні навантаження, особливо підйом ваг.

Симптоми

На ранніх термінах виникають такі скарги: ниючі болі в нижній частині живота з непостійною іррадіацією в поперек, виділення з піхви різного характеру. Поява перших ознак патології є приводом термінової лікарської консультації.

На початку захворювання жінку турбують червоні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вони вказують початку відшарування плодового яйця від слизової матки. Темні, коричневі мажучі виділення з піхви можуть бути обнадійливою ознакою зупинки кровотечі і процесу розсмоктування кров'яних згустків, що почався.

Якщо процес відшарування плодового яйця продовжується, змінюється характер больового синдрому. Болі стають вираженими, переймоподібними, виділення зберігають кров'янистий характер.

Змінюється загальне самопочуття жінки: з'являється виражена слабкість, що супроводжується страхом та занепокоєнням, артеріальний тиск падає, частішає серцебиття. Цей стан потребує невідкладної медичної допомоги.

Діагностика

Для збереження здоров'я жінки та майбутньої дитини діагноз має бути виставлений максимально швидко. Необхідний лікарський прийом, що включає ретельний збір анамнезу, вислуховування скарг та гінекологічний огляд пацієнтки.

Здійснюються такі лабораторні дослідження:

• біохімічний аналіз крові (підвищення згортання крові за рахунок збільшення концентрації) повинен контролюватись в динаміці;
• гормональний профіль (недолік);
• загальні аналізи крові та сечі;
• вагінальний мазок для уточнення мікрофлори та виключення захворювань, що передаються статевим шляхом.

УЗД проводиться піхвовим методом та трансабдомінально. Воно є незамінним методом виявлення кровотечі на початкових стадіях та діагностування безсимптомних гематом у верхніх відділах матки.

Дані УЗД допоможуть вирішити питання екстреності госпіталізації. Крім гематоми, лікар, який проводить УЗД, може побачити потовщення стінки матки, через що плодове яйце деформується.

Лікування

Проводиться стаціонарне лікування, оскільки виникає загроза викидня та маткової кровотечі, тому не можна відмовлятися від госпіталізації. Вона обов'язкова за таких обставин: виділення свіжої крові з піхви, порушення загального стану, сильний біль.

Крім того, госпіталізація показана за наявності супутніх соматичних, ендокринних чи запальних захворювань. Також лікування проходить у стаціонарі, якщо об'єм крові, що накопичилася в порожнині матки, 20 мл та більше.

Цілі лікування - зупинка кровотечі і розсмоктування гематоми, що утворилася. Важливі спільні зусилля жінки та лікаря, їх повне взаєморозуміння та довіру. Терапію з підбором ліків, визначенням їх дози, кратності та тривалості прийому призначає лікар. Самолікування може мати непоправні наслідки.

Лікарські препарати призначаються у таблетованій формі або вводяться парентерально, що визначається тяжкістю стану жінки. Важливо і місцеве внутрішньовагінальне застосування препаратів у вигляді свічок.

Використовуються такі групи лікарських речовин:

• аналгетики;
• спазмолітики для зменшення підвищеного маткового тонусу;
• судинні препарати для покращення кровообігу;
• гемостатики для зупинки кровотечі;
• гормональні препарати;
• вітаміни (аскорбінова кислота, вітаміни A, E та групи B);
• мікроелементи (калій, магній, кремній, мідь, кальцій);
• седативні рослинні;
• препарати, які містять залізо.

Зміна способу життя та раціону

Якщо немає болів і червоних кров'янистих виділень, а гематома за даними УЗД невелика, гінеколог, що спостерігає, може дозволити майбутній матері знаходитися вдома. Але жінка повинна дотримуватись рекомендованого режиму, регулярно відвідувати лікаря та суворо виконувати всі його призначення. Родичам потрібно взяти на себе весь домашній клопіт.

Майбутня мама повинна дотримуватись постільного режиму, підкладати під поперек валик, створюючи для тазу піднесене положення, щоб не було застою крові. Потрібно виключити хвилювання та емоційні навантаження, відмовитись від статевого життя, нормалізувати харчування.

Не рекомендується вживати продукти, що сприяють розрідженню крові – бобові, капусту, каву, газовані напої. Варто віддавати перевагу стравам, багатим на білки і вітаміни. Також важливо відрегулювати стілець, пити достатню кількість рідини.

Наслідки захворювання

Якщо жінка виконує рекомендації лікаря, вона має всі шанси одужати і зберегти дитину. Кров, що вилилася за хоріональну оболонку, при нормалізації способу життя і проведенні адекватної терапії, поступово розсмоктується протягом 15-35 днів.

У матці на ранніх термінах вагітності розвивається ембріон. Його захищає тонка плівочка заплідненої яйцеклітини — хоріон, який за нормального розвитку перетворюється на плаценту.

Якщо в цьому періоді трапляється збій розвитку зародка, зародкове яйце відокремлюється від своєї плівочки-хоріону. Місце відшарування заповнюється кров'ю. Ця патологія зветься ретрохоріальною гематомою при вагітності. Вона може спричинити зупинення розвитку плоду та його втрати.

Виявити гематому при вагітності дає змогу ультразвукове дослідження. На фото, зробленому апаратом ультразвукової діагностики добре помітно характерне затемнення, а також деформація плодового яйця.

Розвивається ретрохоріальна гематома при одноплідній вагітності на строк 5-7 тижнів і у випадках, коли жінка вагітна двійнятами. Запідозрити патологію можна за появою тягнучого болю внизу живота, коричневим або червоним виділенням. Виявивши ці симптоми, жінка має негайно звернутися до лікаря.

Крім реткрохоріальної патології виділяють:

• субхоріальну -вона несе серйозну загрозу плоду, оточуючи плаценту;
• ретроамніальну- вчасно виявлена ​​освіта за умови адекватної терапії не несе загрози для малюка, що розвивається;
• ретроплацентарну- Вона утворюється після формування плаценти, після 16 тижнів вагітності;
• субамніотичну- Її наявність безпечна для малюка, але вимагає регулярного спостереження;
• внутрішньоматковунаявність такої гематоми несе серйозний ризик для плода і вимагає термінового лікування.

Небезпека для майбутньої мами та малюка

Якщо небезпечний стан виявлено вчасно, жінка має великі шанси одужати і зберегти малюка. При нормальному подальшому перебігу вагітності та проведенні адекватної терапії кров'яний потік, що зібрався за оболонкою, розсмоктується протягом місяця і на наступному УЗД не виявляється. Це стосується патологій, об'єм кров'яного потік яких не перевищує двадцяти мілілітрів.

Найбільшу небезпеку має ретроамніотична гематома або ретроамніальна, як її називають. Це крововилив між плодовим міхуром та стінкою матки. Вона небезпечна тим, що супроводжується кровотечею та загрожує матері крововтратою.

Будь-які неприємні відчуття внизу живота, кров'янисті виділення, що мажуть, під час вагітності вимагають уваги з боку жінки і фахівців. Вони можуть бути ознакою ретрооболонкової гематоми. Для діагностики стану призначається аналіз крові та проводиться одне або декілька ультразвукових досліджень.

Якщо крововилив займає близько половини поверхні поділу маткової стінки і хоріону, а об'єм крові, що накопичилася в ній, перевищує двадцять мілілітрів, велика ймовірність завмерлої вагітності.

Навіть якщо захворювання вдалося усунути на ранній стадії і кров'яний потік розсмоктався, ризик для плоду все одно зберігається. Можливе подальше формування недостатності плаценти, її передчасне «старіння», скорочення кількості поживних речовин, що надходять до дитини, розвиток гіпоксії, а також народження малюка з малою вагою.

Чому виникає недуга

Причини ретроградної гематоми:

• зміна гормонального фону в організмі жінки, спровокована виношуванням малюка;
• інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• тяжкий токсикоз вагітних;
• стрибки артеріального тиску, гіпертонія;
• сильний нервовий стрес;
• порушення обмінних процесів у організмі;
• наявність патологій у порожнині матки;
• пристрасть до нікотину та алкоголю;
• підвищені фізичні навантаження;
• наявність у майбутньої мами доброякісної чи злоякісної освіти;
• аутоімунні захворювання;
• порушення згортання крові;
• зайва вага.

Як визначити гематому - симптоми захворювання

Симптоми захворювання залежать від тяжкості хвороби, її характеру та стадії. Якщо патологічні зміни легкої форми, майбутня мати може не підозрювати про їх наявність. Виявляються вони лише з допомогою ультразвукової діагностики. Кров'янисті виділення не з'являються, тому що клітини крові утримують ворсинки хоріону. Такий патологічний стан минає, ні чим не загрожуючи ні вагітній жінці, ні її дитині.

Середній ступінь захворювання проявляється болями, що тягнуть, в низу живота і в попереку, а також коричневими виділеннями. Якщо колір виділень коричневий, стан жінки не погіршується, а виділення не змінюють свій колір на червоний, фахівці не поспішають вдаватися до лікування. Такий стан свідчить, що ретрохоріальне освіту на стадії розсмоктування, тобто виходить самостійно.

Тяжка форма ретрокапсулярної гематоми характеризується болями, що тягнуть внизу живота зі спазмовими нападами. Стан супроводжується зниженням артеріального тиску, відкривається кровотеча. Не виключена втрата свідомості. Потрібна невідкладна лікарська допомога та негайна госпіталізація.

Лікування пухлини

Лікування ретрорахеальної гематоми проводиться під суворим контролем акушера-гінеколога. Його тактика зводиться до двох напрямків: зупинки кровотечі, блокування росту пухлини та її поступового розсмоктування. На всіх стадіях терапії захворювання показаний прийом препаратів магнію, спазмолітиків (Нош-Па), які знімають тонус матки, а також кровоспинних засобів при необхідності (Аскорутін, Дицинон).

Нерідко лікар призначає легкі заспокійливі препарати (настойка валеріани), щоб стабілізувати емоційний стан майбутньої матері. Пацієнткам призначаються ліки, що покращують матково-плацентарну проникність, а також деякі гомеопатичні засоби. Форму та дозування всіх препаратів визначає лікар залежно від ступеня тяжкості недуги.

Легкі форми пухлини допускається лікувати вдома, але під контролем лікаря, не пропускаючи планових прийомів спеціаліста та здавання обов'язкових аналізів. Переважно стаціонарне лікування, оскільки в домашніх умовах жінці складніше дотримуватись усіх приписів, особливо дотримуватися постільного режиму.

Весь період виношування малюка майбутня мама має робити аналіз крові для контролю рівня фібриногену. Тяжкий перебіг недуги вимагає обов'язкової госпіталізації.

У ході лікування жінка повинна дотримуватись постільного режиму, уникати фізичного навантаження, стресів, дотримуватися здорового способу життя. На час лікування працюючим жінкам належить лікарняний. Тривалість терапії визначається тяжкістю стану. У середньому вона становить від одного до трьох тижнів.

Чи знадобиться кесарів розтин?

Показанням до розродження шляхом кесаревого розтину виступає ретроплацентарна освіта, що виникла на пізніх термінах. Якщо результати діагностики свідчать, що від її наявності страждає плід, проведення операції призначається трохи раніше, передбачуваної дати природних пологів.

Як гоїться гематома?

Про те, що крововилив розсмоктується, свідчить мажуть або помірні виділення коричневого кольору з піхви. Те, як довго виходить ретрохоріальне утворення, залежить від терміну появи і розмірів кров'яного згустку. У середньому виділення йдуть від 15 до 35 днів. Важливо переконатися, що поява виділень не означає вагітності, що завмерла. Скільки розсмоктується пухлина, точно скаже гінеколог, який спостерігає вагітність та спеціаліст ультразвукової діагностики.

Чи може гематома не вийти?

Будова жіночих органів малого тазу у деяких випадках не дозволяє пухлини вийти у вигляді коричневих виділень. Неможливо це тоді, коли вона розташована високо біля дна матки. У разі вона повільно розсмоктується без загрози переривання вагітності. Про це можна на форумах про вагітність можна прочитати численні відгуки тих, хто мав таку гематому.

Наслідки захворювання

З моменту появи кров'яного згустку і до розродження жінка перебуває під пильним наглядом лікаря. Якщо вона виконує всі рекомендації, прогноз позитивний. У більшості випадків при організації адекватного і своєчасного лікування згусток крові виходить самостійно або розсмоктується, не завдаючи шкоди малюкові, що росте.

Без своєчасної лікарської допомоги ретрооболонкова гематома при виношуванні малюка призводить до:

• внутрішньоутробної загибелі плода;
• маточній кровотечі;
• викидня;
• аномаліям розвитку;
• відшарування плаценти на 8-9 місяці.

Якщо не вживати жодних заходів, то кровотеча не зупиниться, а значить, пухлина буде збільшуватися в розмірах, загрожуючи безпеці та нормальному перебігу періоду виношування.

Як попередити гематому – профілактичні заходи

Поява цього неприємного ускладнення можна уникнути, якщо майбутня мама веде здоровий спосіб життя та уважно ставиться до свого нового стану.

Основними профілактичні заходи:

1. Відмова від шкідливих звичок. Якщо до зачаття жінка курила, то на період виношування малюка та його вигодовування про тютюнопаління слід забути.
2. Своєчасне лікування інфекційних вірусних захворювань. Виношування плоду – не час для експериментів зі здоров'ям.
3. Максимальне дотримання розпоряджень лікаря, якщо є ризик розвитку ретрохоріальної патології. У такому випадку потрібно дотримуватися постільного режиму, уникати фізичних та емоційних навантажень. Рекомендується лежати з валиком чи подушкою під областю тазу для відтоку крові.
4. Уникати ударів, травм та падінь.
5. Не піднімати та не переносити тяжкості.
6. Слідкувати за раціоном харчування. Необхідно вживати продукти багаті на вітаміни, що стабілізують роботу шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної системи. Продукти, що викликають запори та газоутворення в кишечнику, бажано виключити.
7. Чи не відкладати постановку на облік. Чим раніше буде виявлено патологію, тим легше її подолати без наслідків.

Дивимося інформативний ролик на тему невиношування вагітності:

Висновок

Виявлена ​​у молодої мами ретрохоріальна патологія - не привід для хвилювання та переживань. Переживання лише посилять стан. Це привід для того, щоб гранично уважно поставитися до свого стану та вжити всіх необхідних заходів для того, щоб це ускладнення пройшло безвісти.

Майбутній мамі необхідно відвідувати всі прийоми у спеціаліста, що спостерігає, і виконувати всі його рекомендації. Позитивний настрій та відповідальний підхід до проблеми допоможе вирішити її без наслідків для малюка.

Після проведення своєчасної терапії близько 98% випадків патології завершуються успішним своєчасним народженням здорового малюка.

Ретрохоріальна гематома (РГ) – це скупчення крові у просторі між маткою та хоріоном (зовнішньою оболонкою зародка). Утворення РГ є однією з ознак викидня, що почався, і може призвести до переривання вагітності на ранніх термінах.

Хоріон та плацента

Хоріон - це зовнішня оболонка зародка, що формує навколо малюка на ранніх етапах його розвитку. До 14 тижнів через ворсини хоріону до ембріона надходять поживні речовини та кисень, а також виділяється вуглекислий газ. Після 14-16 тижнів функцію хоріона бере на себе плацента (плодове місце), яка забезпечує існування плоду до самих пологів.

У нормі скупчення крові під оболонками хоріону чи плаценти не повинно бути. Поява гематоми є тривожним симптомом, що говорить про високий ризик переривання вагітності. При підозрі формування РГ необхідно терміново звернутися до лікаря.

Причини

З'ясувати точну причину утворення ретрохоріальної гематоми вдається далеко не завжди. Спровокувати розвиток цієї патології можуть такі фактори:

• дисбаланс жіночих статевих гормонів;
• травми;
• інфекційні захворювання;
• аутоімунні процеси;
• патологія системи гемостазу;
• аномалії розвитку матки.

Ретрохоріальна гематома виникає терміном до 16 тижнів вагітності. Після 16 тижнів говорять про відшарування плаценти.

Симптоми

Ознаки ретрохоріальної гематоми - це симптоми загрозливого або викидня, що почався:

• тягнучі болі внизу живота, в попереку, промежини;
• кров'янисті виділення із статевих шляхів.

Інтенсивність вагінальних виділень може бути різною. При незначних розмірах гематоми виділення будуть мажуть, коричневими, бурими. При прориві вогнища кількість крові посилюватиметься. Гематома, розташована в дні матки, може не заявляти про себе і виявляється випадково при проведенні УЗД.

Загальний стан жінки під час формування РГ порушується який завжди. Багато майбутніх мам навіть не здогадуються про проблему до проведення планового УЗД-скринінгу. У разі приєднання інфекції можливе підвищення температури тіла, поява ознобу та загальної слабкості. Вагінальні виділення стають гнійними (жовтими та жовто-зеленими) з домішкою крові.

Коричневі виділення – сприятлива ознака РГ. Це означає, що гематома поступово спорожняється, і кров, що згорнулася, виходить назовні. Небезпеку становлять свіжі червоні виділення зі статевих шляхів. Такий симптом вказує на те, що кровотеча продовжується, і ділянка відшарування хоріону стає більшою. Відшарування плодового яйця, що триває, може призвести до переривання вагітності.

Тривожні ознаки РГ:

• сильний переймоподібний біль унизу живота;
• кровотеча, що триває;
• падіння артеріального тиску;
• виражена блідість шкіри;
• втрата свідомості;
• марення, судоми.

З появою будь-якого з цих симптомів необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Діагностика

Виявити ретрохоріальну гематому можна під час проведення УЗД. Використання сучасних апаратів та трансвагінального датчика дозволяє виявити патологію на ранніх етапах її формування. Нерідко РГ визначається ще до виникнення перших симптомів викидня, що почався.

Під час проведення УЗД на екрані видно порожнину, заповнена кров'ю. У ході дослідження лікар визначає локалізацію гематоми та її розміри. Оцінюється серцебиття ембріона, його життєздатність та відповідність терміну вагітності.

Подальша тактика залежатиме стану ембріона. Якщо серце малюка стукає, призначається зберігаюча терапія. За відсутності серцебиття зберегти вагітність неможливо.

Наслідки для плоду

Хоріон – це оболонка, що забезпечує можливість існування ембріона в материнській утробі. Формування гематоми порушує функціонування хоріону. Малюк не отримує необхідних для його розвитку поживних речовин та кисню. Розвивається гіпоксія, що веде до затримки його розвитку. Надалі такий стан може позначитися на стані плода та здоров'я новонародженої дитини.

Гематома невеликих розмірів може зникнути самостійно. На розсмоктування гематоми потрібно від 2 до 4 тижнів. Саме тоді відбувається поступова евакуація крові з-під оболонок хоріона. На місці колишньої гематоми утворюється ділянка некрозу. Надалі такий стан може не позначитися розвитку плода. У багатьох жінок вагітність після розсмоктування гематоми протікає благополучно та закінчується народженням здорової дитини.

Зростаюча гематома – стан, що загрожує життю жінки та плоду. При відшаруванні понад 1/3 хоріону від стінки матки ембріон гине. Кровотеча посилюється, стан жінки помітно погіршується. Виражена крововтрата може призвести до розвитку геморагічного шоку та летального результату. Чим більший термін вагітності, тим значніша крововтрата і тим серйозніші наслідки цього стану.

Методи лікування

Мета терапії при ретрохоріальній гематомі – зупинити її зростання та зберегти вагітність. З цією метою призначаються такі препарати:

• гормональні засоби;
• спазмолітики;
• вітаміни;
• седативні засоби.

Гормональна підтримка при формуванні РГ і викидні, що почався, призначається на весь період лікування. Нерідко лікарі рекомендують продовжувати прийом препаратів до 14-16 тижнів вагітності. Синтетичні аналоги прогестерону нормалізують гормональне тло і дозволяють зберегти вагітність до II триместру. Далі вироблення прогестерону бере на себе плацента, і необхідність гормональної підтримки відпадає.

Спазмолітики призначаються при виражених болях унизу живота курсом на 5-7 днів. На ранніх термінах вагітності застосовуються дротаверин або папаверин у таблетках та свічках. Після зникнення кров'янистих виділень рекомендується прийом препаратів магнію зі зняттям тонусу матки.

Фолієва кислота призначається всім жінкам на ранніх термінах вагітності. Вітамін B9 бере участь у синтезі ДНК, забезпечуючи нормальне зростання та розвиток плода. Комплексні полівітаміни призначаються за показаннями. При нормальному перебігу гестації прийом полівітамінів рекомендується терміном після 12 тижнів.

Седативні препарати не впливають на перебіг хвороби, але допомагають жінці заспокоїтися та впоратися зі своєю тривожністю. На ранніх термінах вагітності рекомендується прийом собачої кропиви або валеріани. Курс терапії становить щонайменше 3 тижнів.

На весь період лікування майбутній мамі рекомендується повний спокій. Виключаються фізичні навантаження та стреси. Забороняється статеве життя до повного розсмоктування гематоми. Харчування під час терапії має бути збалансованим. До раціону обов'язково додаються продукти, багаті білком, залізом та вітамінами.

Лікування ретрохоріальної гематоми проводиться у стаціонарі. За наявності кров'яних виділень жінка повинна перебувати під постійним наглядом лікаря. Будь-якої миті кровотеча може посилитися, і тоді пацієнтці знадобиться термінова допомога. Після зникнення кров'янистих виділень майбутня мати виписується додому під нагляд дільничного гінеколога.

Контроль за станом ембріона та розмірами гематоми здійснюється за допомогою УЗД. Якщо серце малюка перестає битися, проводиться вишкрібання порожнини матки під загальним наркозом. Після операції призначаються антибактеріальні препарати та засоби, що відновлюють імунітет.

Після викидня або вишкрібання порожнини матки з приводу ретрохоріальної гематоми планувати нову вагітність можна через 3-6 місяців. Перед зачаттям дитини рекомендується пройти повне обстеження у гінеколога, щоб унеможливити повторення неприємної історії.

Нерідко вагітність у жінок проходить із ускладненнями. Одним із таких ускладнень буває гематома в матці при вагітності. Відомо, що гематома – це ушкодження м'яких тканин, у якому кров накопичується під шкірою. Звичайні гематоми на тілі є результатом падіння чи удару. Але чому при вагітності виникають гематоми? Розглянемо причини появи цього ускладнення, його симптоми та методи лікування.

Що це таке

Гематома при вагітності є серйозним ускладненням, при якому на певній ділянці матки накопичується кров. Фахівці розрізняють два види гематом:

• ретрохоріальна гематома – виникає на терміні вагітності до 16 тижнів внаслідок відшарування плодового яйця від хоріону (попередник плаценти);
• ретроплацентарна гематома – з'являється терміном після 16 тижня через відшарування плодового яйця від плаценти.

Найчастіше спостерігається ретрохоріальна гематома при вагітності.

Причини

Основною причиною розвитку цієї патології фахівці вважають слабкість судин матки та плаценти, яка виникає у зв'язку зі зміною загального стану організму жінки або з появою деяких патологічних порушень. До факторів, які провокують розвиток гематоми при вагітності, належать:

• порушення гормонального тла;
• інфекційні та запальні захворювання органів сечостатевої системи;
• хвороби статевих органів, такі як ендометріоз, міома матки;
• тяжкий токсикоз вагітних;
• значне підвищення артеріального тиску протягом тривалого часу;
• патології розвитку матки;
• сильні та тривалі стреси та психоемоційна напруга;
• аутоімунні захворювання, для яких характерні порушення згортання крові;
• дефекти розвитку плодового яйця;
• травми (удари, падіння, забиті місця);
• зловживання алкогольними напоями під час вагітності.

Ретрохоріальна гематома найчастіше виникає внаслідок гормональних порушень, надмірного фізичного навантаження, при генітальному інфантилізмі (аномалія будови матки) та хронічному ендометриті.

Симптоми та наслідки гематоми в матці під час вагітності

Нерідко гематома у матці при вагітності росте безсимптомно. Ця патологія може виявитися у жінки при ультразвуковому обстеженні. Однак у більшості випадків у майбутньої мами з'являються ознаки такого захворювання. Вони залежить від ступеня тяжкості патології.

Легка форма гематоми, як правило, виявляється при плановому УЗД або після пологів (на плаценті від неї залишається слід). Саме для цієї форми хвороби характерний безсимптомний перебіг. Пологи у жінки з легкою формою гематоми проходять природним шляхом без ускладнень.

При гематомі середнього ступеня тяжкості у жінки є деякі неприємні прояви. У вагітної часто виникають болі в нижній частині живота та незначні кров'янисті вагінальні виділення. Дуже важливо з появою таких симптомів звернутися до лікаря, оскільки цей стан негативно впливає на плід. Порушуються метаболічні процеси, кровопостачання дитини, внаслідок чого підвищується ризик виникнення дефектів її розвитку.

Найбільш небезпечна важка форма патології. У жінки починаються інтенсивні переймоподібні болі внизу живота, з'являється кровотеча, різко падає артеріальний тиск. При цьому значно погіршується загальний стан вагітної, вона може знепритомніти.

Діагностика

Основним методом діагностування гематоми при вагітності є ультразвукове дослідження. Після отримання даних УЗД лікар призначає жінці додаткові обстеження, такі як загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, коагулограма, аналіз крові на ВІЛ та RW, мазок вагінальних виділень на флору. У деяких випадках при необхідності лікар направляє майбутню маму на аналіз крові на гормони та доплерометрію (УЗД з доплером).

Лікування

Лікування ретрохоріальної гематоми зазвичай проводиться за умов стаціонару. Тактика терапії ретроплацентарної гематоми залежить від терміну вагітності, загального стану пацієнтки, об'єму кровотечі.

Лікування гематоми має бути комплексним. Воно включає обов'язкове дотримання постільного режиму, спеціальної дієти, прийом лікарських засобів і вітамінних комплексів.

Лікарі радять жінці для кращого відтоку крові лежати в ліжку з піднятим тазом. Для цього можна підкласти під сідниці складену ковдру чи подушку. Фізична активність у період має бути зведена до мінімуму.

Дієта

Дієта при гематомі матки передбачає виключення з раціону харчування продуктів, які посилюють перистальтику кишківника, викликають підвищене газоутворення. Їжа вагітної жінки має бути поживною, але водночас легкою. Перевагу слід віддати кашам (рисова, вівсяна), молоку, молочним продуктам, натуральним сокам та ягідним компотам. Обмежуються бобові, горіхи, міцний чай та кава.

Лікарські засоби

Для профілактики масивної кровотечі в терапії гематоми застосовують гомеостатичні (кровоспинні) засоби, наприклад Діцинон, Вікасол, Аскорутін. Також жінці можуть призначити спазмолітичні препарати Папаверин, Но-шпа. З метою покращення матково-плацентарного кровотоку та для профілактики гіпоксії плода лікар прописує майбутній мамі спеціальні ліки, найчастіше Курантил, Актовегін. В якості вітамінотерапії застосовуються вітамінні комплекси, що містять вітамін Е та фолієву кислоту.

Хоріон, інакше званий ранньою плацентою, є оболонкою, що огортає людський зародок на ранніх термінах вагітності. Саме з нею пов'язана назва ретрохоріальної гематоми, що є однією з найпоширеніших причин переривання вагітності і скупчення крові в певній ділянці матки внаслідок відшарування від неї заплідненого яйця. Найчастіше ця патологія виникає на перших місяцях вагітності.

Причини появи

Усі причини її появи на сьогоднішній день невідомі. Це може бути підняття тяжкості, часте перебування у стані стресу, наявність інфекції статевих органів, зміна гормонального фону, патологія роботи матки, аутоімунне захворювання тощо.

Синоніми та різновиди: ретроамніотична, ретроамніальна, ретроплацентарна, навколоплідна, ретрооболонкова, заболочкова або підболочкова, хоріальна, субхоріонічна гематома.

Симптоми та фото

Основним симптомом подібної гематоми є біль, що тягне внизу живота, пізніше можуть з'явитися невеликі коричневі виділення з піхви. До подібних виділень гінекологи рекомендують відноситися спокійно, оскільки їхня поява свідчить про самостійне розсмоктування. Більш небезпечна в даному випадку поява виділень з домішками крові, які є прямим доказом того, що внутрішня кровотеча продовжується, що відповідно призводить до збільшення розміру гематоми. Підсумком відшарування ембріона від стінки матки стає передчасне переривання вагітності або викидень. У деяких випадках наявність недуги ніяк не проявляє себе і може бути виявлено лише за допомогою планового ультразвукового дослідження. Також розпізнати патологію можна щодо збільшення рівня фібриногену в крові вагітної жінки. Постійний контроль аналізу крові майбутньої матері є запорукою успішного виношування здорової дитини.

Ретрохоріальна гематома становить велику небезпеку для розвитку плода, проте при своєчасному виявленні та правильному підході лікування благополучно усувається без появи тяжких наслідків.

Лікування ретрохоріальної гематоми при вагітності

Основне лікування маткової гематоми буває насамперед спрямоване на зупинення її зростання. Домогтися позитивного результату в даному процесі дозволяє прийом препаратів, що підвищують згортання крові. Лікування вагітних жінок дуже складне, оскільки саме в період очікування дитини заборонено застосування більшості лікарських препаратів. Багато хто з них може негативно вплинути на розумовий і фізичний розвиток майбутнього чоловічка, а прийом деяких може призвести і до мимовільного аборту. Тому прийом будь-якого, навіть найнешкідливішого лікарського засобу може бути призначений лише кваліфікованим фахівцем.

Позитивний вплив на динаміку лікування ретрохоріальної гематоми має прийом таких препаратів, як аскорутин, вікасол та діцинон. Дані лікарські засоби безпечні для вагітної жінки та її майбутньої дитини через свою малу токсичність. До списку їх побічних дій входить виникнення алергічної реакції у вигляді висипу на шкірі. У більшості випадків наявності ушкоджень матки при вагітності призначається лікування такими спазмолітичними препаратами, як но-шпа, папаверин (у вигляді свічок для місцевого застосування), що сприяє розслабленню м'язів матки, зниженню її тонусу. Як профілактика призначається вітамін Е, що активізує вироблення гормонів, які відповідають за нормальне виношування дитини. Для зупинки кровотечі часто застосовуються аскорутин - безпечний препарат на основі аскорбінової кислоти. Багатьом майбутнім мамам, які особливо переживають за життя та здоров'я своєї майбутньої дитини, рекомендується прийом валеріани.

Лікування ретрохоріальної гематоми має на увазі суворе дотримання постільного режиму, правильне харчування, повна відсутність стресів. Відтоку крові з області матки сприяє знаходження в лежачому положенні, нижня частина тіла при цьому повинна бути трохи піднята, тому рекомендується відпочивати, підклавши під тазову область невелику згорнуту ковдру або плед. Сексуальне життя на період лікування слід припинити, оскільки його ведення може сприяти посиленню маткової кровотечі та зростання освіти.

Основу харчування вагітної жінки за наявності у неї ретрохоріальної гематоми повинні становити густі каші (наприклад, рисова). Обов'язковою є відмова від вживання в їжу продуктів, що сприяють підвищенню газоутворення в кишечнику (горох, боби), а також кави та міцно завареного чаю. Рекомендовано випивати в день велику кількість рідини (натуральний сік, кефір, молоко, компот). У жодному разі не слід лікуватися відварами лікувальних трав, оскільки навіть найнешкідливіша з них може викликати незворотні для стану вагітності наслідки.

Більшість фахівців вважає, що лікувати ретрохоріальну форму недуги слід лише за умов стаціонару. У подібних випадках жінка кладеться до лікарні на так зване збереження. Інші фахівці дотримуються думки, що такий екстрений захід обов'язковий лише за наявності великої гематоми та високої небезпеки переривання вагітності. При виявленні гематоми невеликого розміру достатньо прийому призначених препаратів і постійного контролю з боку гінеколога. До того ж перебування в лікарняних стінах може негативно позначитися на настрої та психічному стані жінки. А в період вагітності, як відомо, слід оберігати свою психіку від небажаних стресів та переживань.

У тих випадках, коли гематома розсмоктується самостійно, медикаментозне лікування не потрібне. Однак, як мінімум, доведеться здавати кров на аналіз не рідше одного разу на тиждень і часто проходити ультразвукове дослідження. Найчастіше при правильному лікуванні захворювання досить швидко минає, не залишаючи після себе ніяких небажаних наслідків. Його розвиток на початковому терміні вагітності ніяк не позначається на майбутніх пологах та здоров'я дитини.