Процесс обновления кожи лица с помощью химического пилинга — отзывы, как работает и для чего нужно. Цены и клиники

Уход за лицом

2897

13.10.14 13:06

Особое место среди современных омолаживающих процедур занимает химический пилинг лица . Он предусматривает воздействие химическими реагентами на поверхностные слои кожи, в результате которого происходит растворение межклеточных связей и ороговевших клеток, запуск регенеративных и омолаживающих процессов, ускорение биохимических реакций в тканях. Для проведения процедур могут быть использованы органические кислоты, биологически активные вещества и другие химические соединения.

Химический пилинг лица: все о процедуре

Первое, на что обращают внимание при назначении такой процедуры, как химический пилинг – показания к проведению агрессивной манипуляции. В зависимости от вида компонентов, используемых для проведения чистки, химический пилинг лица может оказывать воздействие различной глубины. Исходя из этого, различают поверхностный, срединный и глубокий пилинги, которые имеют свои особенности, преимущества, а, значит, и показания.

Особенно полезен химический пилинг для лица при наличии следующих состояний:

проблемная и жирная кожа, склонная к образованию угрей, сальных пробок, воспалительных процессов, черных точек;
слабовыраженная или четкая гиперпигментация кожного покрова;
слабый тонус эпидермиса, снижение его эластичности и плотности;
признаки старения кожи в результате стрессов, действия ультрафиолета, достижения зрелого возраста;
наличие расширенных пор, шрамов, вросших волос;
плохое отхождение ороговевших клеток, приводящее к появлению неровностей и ухудшению цвета лица;
необходимость подготовить лицо к более серьезной косметологической процедуре.

Результат омоложения зависит не только от того, на какие слои эпидермиса будет оказывать свое воздействие химический пилинг: процедура должна проводиться профессионалом, предпилинговая подготовка и уход после вмешательства необходимо осуществлять в соответствии с рекомендациями косметолога. Только такой подход позволит получить желаемый эффект.

Сеанс химического пилинга включает три обязательных этапа:

Подготовка. Проводится с целью выравнивания рогового слоя эпидермиса, повышения проницаемости тканей, адаптации кожи к воздействию кислот. Может длиться от нескольких минут до полугода.
Сам химический пилинг лица. Проводится в соответствии с определенным алгоритмом и включает очищение лица, нанесение на кожу основного состава, его нейтрализацию и срочную обработку кожного покрова после манипуляции.
Постпилинговый уход. Мероприятия, характерные для данного этапа помогают предотвратить развитие осложнений после сеанса и закрепить положительный результат.

Непосредственное влияние на результат, наличие неприятных ощущений, основные и дополнительные свойства манипуляций, оказывает состав химического пилинга . Разнообразие органических кислот, биологически активных компонентов и их хорошее сочетание позволяет создавать различные базовые препараты, которые можно применять для ухода за кожей любого типа с целью решения целого ряда эстетических и физиологических проблем.

Химический пилинг лица на основе кислот обеспечивает самую агрессивную чистку. Принцип действия таких продуктов основывается на способности химических ингредиентов растворять клетки, межклеточные связи, запускать регенеративные процессы в ответ на воспаление, вызванное химическим ожогом. Поверхностные кислотные пилинги могут проводиться даже в домашних условиях, обеспечивая положительный результат. Основные виды химического пилинга на кислотной основе, направленные на срединное и глубокое воздействие, могут осуществляться только в условиях стационара.

Составы для химического пилинга на основе энзимов (ферментов) бережно очищают поверхность эпидермиса от загрязнений, ороговевших клеток, продуктов жизнедеятельности тканей. За счет того, что данные вещества способны проникать глубоко в кожу, в результате процедуры происходит налаживание биологических процессов, регулировка выработки кожного сала. Такие виды химического пилинга подходят даже для чувствительной кожи и широко используются в домашней косметологии.

Химический пилинг лица, проводимый пептидными составами , отличается глубоким проникновением веществ в толщу эпидермиса за счет маленькой молекулярной массы основных компонентов. Их цель – стимулирование процессов регенерации, ускорение деления клеток, активизация синтеза коллагена и эластина. Существуют особые виды химического пилинга, которые содержат пептиды и кислоты. Такое сочетание повышает эффективность составов, расширяет их функциональный диапазон.

В домашних условиях, помимо перечисленных вариантов чистки, часто используются препараты на основе хлористого кальция , бодяги , бамбукового экстракта , плаценты . Они отличаются более мягким действием, отсутствием длительного периода подготовки и быстрым восстановлением тканей после процедуры.

У многих женщин возникает вопрос: « использовать?». Сложно дать на этот однозначный ответ. Очевидно, что лучше всего использовать тот вариант чистки, который подойдет по типу кожи, избавит от эстетических проблем, улучшит состояние кожного покрова и его внешний вид, не даст осложнений и побочных эффектов.

Учитывая разнообразие косметологических процедур, необходимо найти информацию о каждой из них, изучить ее самостоятельно и обязательно обратиться за советом к нескольким опытным специалистам. Такой основательный подход позволит исключить заведомо опасные и бесполезные виды химического пилинга. Возраст и степень выраженности проблем подскажет глубину воздействия. Специфические требования к результату помогут определиться с базовыми и дополнительными компонентами.

Основной фактор, влияющий на то, как часто делать химический пилинг – глубина воздействия химических реагентов. Злоупотребление агрессивными кислотами может привести к развитию хронических патологических состояний, истончению тканей, пересушенности эпидермиса, снижению барьерной функции кожного покрова.

Поверхностный химический пилинг лица рекомендуется проводить курсами, не более 1-2 в год. Один курс может состоять из 4-10 процедур, интервалы между которыми должны составлять не менее десяти дней. В остальное время можно совершать манипуляции для поддержания полученного эффекта. Данные правила не относятся к пилингам, составы для которых приготовлены в домашних условиях из натуральных продуктов. Такой вариант ухода может проводиться по показаниям, но не чаще раза в неделю.

Срединный химический пилинг для лица или отдельных его зон, несет значительную физиологическую нагрузку на ткани, поэтому его рекомендуется использовать не больше 2-6 раз за всю жизнь. Полный курс такого воздействия может предусматривать проведение от 1 до 4 процедур с интервалом в несколько недель (по рекомендации специалиста).

Самый радикальный вариант химической чистки – глубокий феноловый пилинг – не может проводиться чаще трех раз за всю жизнь. Учитывая стойкость результата, повторное назначение сеанса происходит через несколько лет после первой процедуры. Глубокий химический пилинг лица проводится повторно только при наличии выраженных показаний и нормальной реакции без осложнений на первую процедуру.

Разработаны разнообразные виды химического пилинга , которые различаются по типу и глубине воздействия, основным и дополнительным функциям, особенностям проведения процедуры и длительности восстановительного периода.

По глубине воздействия существуют следующие виды химического пилинга:

поверхностный . Затрагивает только ороговевшие поверхностные слои эпидермиса, не требует сложного ухода после процедуры.
срединный . Обеспечивает воздействие на весь роговой слой эпидермиса, вызывая отторжение тканей в виде выраженного шелушения. Требует сложного ухода после чистки, который длится до нескольких месяцев.
глубинный . Полностью выжигает эпидермис, вынуждая ткани восстанавливаться и обновляться. Сложная радикальная процедура, восстановление после которой может занять около года.

Существует условное разделение на виды химического пилинга по типу химического реагента:

кислотные;
энзимные (ферментативные);
пептидные;
спиртовые;
биологические.

Доступность основных компонентов и простота их использования дают возможность провести химический пилинг в домашних условиях . Правда, это касается только поверхностного очищения, даже срединные пилинги должны проводиться в условиях стационара для предупреждения осложнений и побочных эффектов.

Для домашнего очищения и омоложения кожи лица специалисты рекомендуют следующие виды химического пилинга:

воздействие фруктовыми кислотами. Позволяет освежить тон лица, выровнять его поверхность, избавиться от угревой сыпи, комедонов и сальных пробок. Чаще всего используется готовый химический пилинг для лица на основе яблочной, лимонной или гликолевой кислоты. Для ухода за эпидермисом чувствительного типа можно попробовать миндальный или молочный пилинг.
пептидные и энзимные составы. Они практически не вызывают неприятных ощущений, не предусматривают нарушения целостности кожного покрова, могут использоваться в качестве средств для мгновенного улучшения состояния и внешнего вида лица.
составы на основе биологически активных компонентов. Это может быть химический пилинг из бодяги, экстракта плаценты, бамбуковой пудры, азиатские скатки с целлюлозой. При правильном и регулярном проведении сеансов можно рассчитывать на выраженный и стойкий положительный эффект.

Даже при использовании реагентов низких концентраций в сочетании со смягчающими ингредиентами, химический пилинг лица остается серьезным испытанием для эпидермиса, может вызвать неожиданную бурную реакцию и усугубить кожные проблемы. Поэтому, прежде чем использовать какой-либо состав, необходимо посоветоваться со специалистом и внимательно ознакомиться с техникой проведения манипуляции.

Основные цели, с которыми назначается и проводится уход после химического пилинга – устранение неприятных ощущений, профилактика осложнений, закрепление положительного эффекта. Большинство практикуемых процедур вызывает повреждение целостности кожного покрова. Отсутствие должного ухода может вызвать присоединение вторичной инфекции, замедление процессов регенерации, осложнение существующих проблем.

Существуют такие виды химического пилинга, которые обладают очень коротким восстановительным периодом и практически не требуют особого ухода за эпидермисом. Такое характерно для энзимного воздействия, если в состав препаратов не входили фруктовые кислоты, пептидной чистки, ретиноевого пилинга. Во время указанных сеансов, поверхностные слои эпидермиса не травмируются, поэтому реабилитационные мероприятия направлены только на увлажнение и питание тканей, ускорение регенеративного процесса, снабжение клеток веществами, ускоряющими выработку строительных материалов кожи.

При более агрессивном воздействии, приводящем к отхождению рогового слоя кожи, помимо указанных мероприятий назначается применение препаратов, восстанавливающих водно-липидный слой на поверхности лица и ускоряющих процесс эпителизации. Если проведенный химический пилинг для лица вызвал появление неприятных ощущений в виде зуда, обильного шелушения, жжения и отеков, проводится симптоматическая терапия. Препараты могут быть назначены только специалистом, проводившим процедуру чистки.

Уход за кожей после глубокого пилинга может продолжаться более шести месяцев. Помимо применения препаратов косметологического характера, нередко назначаются обезболивающие медикаменты и антибиотики для профилактики нагноения тканей и формирования очагов инфекции.

Принимая решение о проведении агрессивной чистки, необходимо подготовиться к тому, что последствия химического пилинга могут быть выражены не только омолаживающим эффектом и избавлением от ряда кожных проблем. Нередко восстановление эпидермиса сопровождается широким спектром ожидаемых и неожиданных негативных реакций.

Химический пилинг лица вызывает следующие положительные последствия:

очищение и омоложение поверхности кожного покрова;
избавление от выраженных проблем, характерных для кожи повышенной жирности;
повышение тонуса эпидермиса;
выравнивание тона и рельефа кожи;
избавление от пигментных пятен.

Ожидаемые негативные последствия, которые указывают на то, что химический пилинг лица оказал необходимое воздействие на ткани могут проявляться в виде:

жжения;
шелушения;
покраснения;
стянутости;
зуда;
отека.

Если же процедура очистки проходила с нарушениями или был использован состав, не соответствующий типу и проблемам кожного покрова, химический пилинг для лица может вызвать появление бурной аллергической реакции, обострение герпеса, развитие инфицирования тканей.

В мире современной косметологии существует достойная альтернатива химическому пилингу , которая позволяет получать не менее выраженный эффект и применяется в случае боязни пациента перед получением химических ожогов или невозможности проведения популярной процедуры.

Любим и уважаем пациентками механический пилинг, основанный на очищении поверхности лица с помощью абразивных частичек. Различные вариации на тему основного компонента позволяют регулировать интенсивность процедуры и степень воздействия на ткани.

Набирают популярность биологические варианты омоложения на основе кораллов, трав, целебных грязей. Они имеют минимальный набор противопоказаний, просты в использовании и могут проводиться по мере необходимости.

Лазерный пилинг и алмазная шлифовка лица – довольно новые, но уже зарекомендовавшие себя с хорошей стороны, способы омоложения лица. Они безопасны, эффективны и позволяют избавиться не только от ненужных морщин и пигментных пятен, но и неэстетичных родинок, родимых пятен, бородавок.

Приняв решение о написании статьи на тему «Химические пилинги», я ни на секунду не сомневалась, что делать это буду не одна, ведь на практике врачи-косметологи проводят поверхностно-срединные, срединные и глубокие пилинги, а поверхностные выполняют медицинские сестры по косметологии. Поэтому в написании данной статьи приняла активное участие и моя «правая рука» – Александра.

Всем известно, что с 2009 года официально в России появилась профессия «врач-косметолог», произошло известное разделение на «бытовые услуги» и «косметологические услуги», ушли в прошлое парикмахерские, в которых предлагали «колоть Ботокс». Сейчас в медицинских центрах, оказывающих косметологические услуги, как правило, работают врачи-косметологи и медицинские сестры по косметологии. И это неслучайно. Первичную консультацию, конечно, проводят врачи, а вот дальше происходит «разделение полномочий», все инъекционные процедуры выполняют врачи-косметологи, а процедуры без нарушения кожного покрова – медицинские сестры по косметологии. К ним относятся все виды чисток (включая ультразвуковую и механическую), массажи, косметологические уходы, архитектура бровей и ресниц, различные варианты эпиляций и депиляций, а также поверхностные химические пилинги.

Химический пилинг

На сегодняшний день, пожалуй, нет лучше процедуры, решающей одновременно такой широкий спектр проблем кожи, как химический пилинг. Свойства кислот обновлять кожу через ее контролируемое повреждение предполагают решение таких проблем, как себорея и акне, рубцы, возрастные изменения кожи (в частности, статические морщины), гиперпигментация различного генеза, розацеа и др. Является ли химический пилинг панацеей от всех недостатков кожи? Разберемся в этой статье.

Химический пилинг – это контролируемое повреждение кожных покровов с помощью химических агентов с целью коррекции эстетических недостатков кожи. В качестве химических веществ применяют препараты, содержащие АНА (альфа-гидроксикислоты) и ВНА (бета-гидроксикислоты). Среди АНА-кислот наиболее популярными являются молочная, миндальная, гликолевая, пировиноградная. Среди ВНА-кислот фаворитом остается салициловая кислота.

Химические пилинги классифицируются по глубине воздействия на поверхностные (уровень рогового слоя), поверхностно-срединные (работа на уровне всего эпидермиса), срединные (воздействие до базальной мембраны с частичной работой на уровне сосочкового слоя дермы) и глубокие (до границы ретикулярной дермы). Следует отметить, что в косметологии чаще используют поверхностные и срединные пилинги. Глубокие пилинги (феноловые) в настоящее время проводятся крайне редко, что связано с высокой токсичностью препарата (как для пациента, так и для самого врача-косметолога) и развитием аппаратных методов коррекции косметологических недостатков, по эффективности не уступающим глубоким пилингам, но имеющим минимальный риск побочных эффектов и осложнений.

Вопрос эксперту

Наталья Анатольевна, Вы признанный эксперт на протяжении многих лет в области химических пилингов. Как изменилась концепция химических пилингов за последнее время и какое место они занимают в современной эстетической медицине на данный момент?

Пилинг без разрушения базальной мембраны (может быть разным по составу – химический, ферментативный, ретиноевый; может быть представлен в разных формах – лосьон, гель, крем, маска и т. д.) позволяет быстро и без последствий привести кожу в презентабельный вид, очень аккуратно и безопасно простимулировать ее обновление, является относительно недорогой процедурой выбора для абсолютного большинства пациентов и должен занимать прочные позиции в эстетической медицине. Более травматичные виды пилингов также эффективны, но должны применяться реже и с более строго выверенными показаниями. За последние несколько лет я только укрепилась в данной позиции, но общая ситуация демонстрирует, что в настоящее время уже при первичном обращении к врачу-косметологу даже пациентам, не имеющим предыдущего опыта нетравматичных уходовых процедур, все чаще предлагаются инъекционные и аппаратные методики воздействия. И пациенты, мотивированные средствами массовой информации и боязнью не быть как все, безвозвратно опоздать в борьбе со старением, искренне верят в правильность такого подхода. При этом часто наблюдается парадоксальная картина – проделано множество инвазивных дорогостоящих процедур, но состояние собственно кожи оставляет желать лучшего. И хочется просто сделать легкий, совсем поверхностный пилинг или масочку и протереть кожу лосьончиком.

Выбор пилинга

При выборе пилинга мы будем опираться на следующие критерии:

Концентрация активных ингредиентов, то есть процент ввода кислоты (чем выше концентрация химических агентов, тем сильнее воздействие пилинга и выше результат, но при этом раздражающая способность также повышается).
pH пилинга. Про этот показатель довольно часто забывают, а ведь изменение всего на 0,5 может кардинально изменить ответную реакцию кожи. Например, гликолевый пилинг с pH 2,5 при верном нанесении спровоцирует мягкое отшелушивание роговых чешуек, осветление пигментаций, простимулирует деление кератиноцитов и усилит обменные процессы в коже. Однако гликолевый пилинг с pH 2,0 уже не рекомендуется пациентам с розацеа 1 подтипа, так как спровоцирует сосудистую реакцию.
Текстура пилинга: гелевая или в форме раствора (водно-спиртовой). У гелевого глубина проникновения зависит от времени экспозиции, проникновение медленное, соответственно, меньше раздражение кожи. Перед нейтрализацией его необходимо смыть водой. У водно-спиртового глубина проникновения зависит от количества нанесенных слоев, необходимо дожидаться высыхания каждого слоя и очень внимательно отслеживать реакцию кожи, при появлении яркой эритемы или фроста сразу нейтрализовать.

Глубина химического пилинга и количество процедур подбираются косметологом или дерматологом индивидуально, напрямую зависят от здоровья пациента (тщательно собирается анамнез), возраста, состояния кожи и фототипа. Последнее время также уделяется отдельное внимание профессии и образу жизни, что связано с возможной реабилитацией (шелушение, покраснение, появление чувства «стягивания» и др.).

Фототипы кожи: классификация по Фицпатрику

Существует классификация кожи по Фицпатрику, которая описывает степень пигментации кожи и способность загорать. Данная классификация подразделяет кожу по факторам риска осложнений химического пилинга. Фицпатрик выделяет шесть типов кожи, принимая во внимание как ее цвет, так и реакцию на солнце:

I тип. Кельтский
Кожа нежная, молочно-белая, часто с веснушками, рыжие или очень светлые волосы и голубые или зеленые глаза. Образование меланина в коже незначительное, возможны солнечные ожоги, загар практически не сохраняется (чаще жители Ирландии, Скандинавии, Шотландии. Пример: Рене Зельвегер, Николь Кидман)
II тип. Светлый европейский
Типичные блондинки. Кожа светлая, веснушек мало или совсем нет. Волосы светло-каштановые, от светло-русых до серо-русых. Глаза голубые, серые, зеленоватые. Загар ложится плохо, остается незначительный золотистый оттенок (примерно 70% населения Европы. Пример: Мерлин Монро, Шарлиз Терон)
III тип. Темный европейский
Цвет кожи меняется сезонно. В зимний период кожа светлая, имеет высокую контрастность с волосами. В летний период при загаре контраст между кожей и волосами резко снижается, кожа приобретает смуглый оттенок. Волосы от средне-русых до темно-русых, от средне-каштановых до темно-каштановых. Глаза от светло-карих до темно-карих, серо-зеленые, темно-зеленые (население Казахстана, Средней Азии. Пример: Натали Портман, Одри Хепберн)
IV тип. Средиземноморский, или южно-европейский
Кожа смуглая оливковая. Волосы от темно-каштановых до цвета горького шоколада. Глаза насыщенных карих оттенков, радужка резко контрастирует с голубоватым белком глаз. Кожа такого типа быстро приобретает ровный бронзовый загар (представители Армении, Италии. Пример: Моника Белучи, Сальма Хаек)
V тип. Индонезийский, или средне-восточный
Кожа очень сложная с желтым оттенком. Волосы от темно-каштановых до черных. Глаза насыщенно карие, ближе к черным (жители Китая, Индии, Кореи. Пример: Люси Лью, Николь Шерзингер)
VI тип. Афроамериканцы
Кожа очень темная (этническая). Волосы и глаза максимально темные. У этого типа самый высокий уровень меланина (коренное население Африканского континента. Пример: Бейонсе, Наоми Кемпбел)

Для нашего региона наиболее актуальны фототипы с I по IV.

Пациенты с кожей I и II типа и значительной степенью фотоповреждения нуждаются в постоянной защите от солнца до и после процедуры химического пилинга. Однако риск развития гипопигментации или гиперпигментации у этих лиц достаточно низок. Пациенты с кожей III и IV типов после химического пилинга подвергаются большей опасности пигментной дисхромии – гипер- или гипопигментации – и могут нуждаться в предварительном и последующем применении не только солнцезащитного, но и отбеливающего средства для предотвращения этих осложнений. Риск нарушения пигментации не слишком велик после очень поверхностного или поверхностного пилинга, однако это может стать значительной проблемой после срединного или глубокого химического пилинга.

Применение пилингов: плюсы и минусы

Разберем подробнее процесс обновления кожи, разделив его плюсы и минусы.

Положительное влияние пилингов связано с воздействием на уровне эпидермиса и дермы:

Химические кислоты стимулируют деление кератиноцитов, усиливают синтез сигнальных молекул; эпидермис становится более плотным, упругим и однородным.
Начинается рост новых кровеносных сосудов, которые необходимы для доставки в район восстановительных работ строительных материалов, клеточных элементов, а также вывода метаболитов.
Под влиянием факторов роста происходит активация фибробластов, которые начинают строить коллагеновый каркас. Этот каркас облегчает передвижение кератиноцитов, восстанавливающих эпидермис.

Данный процесс приводит к разглаживанию кожи, повышению ее упругости и эластичности.

Однако важно помнить и о побочных эффектах химических пилингов , которые возникают из-за несоблюдения постпилингового ухода или неправильно подобранной процедуры:

Кератиноциты (основные клетки эпидермиса-поверхностного слоя кожи), испытывающие стресс, выделяют вещества, стимулирующие процесс образования меланина, что в итоге может спровоцировать появление гиперпигментации.
Возникновение стойкой гиперемии (покраснения).
Обострение дерматологического заболевания (чаще всего в своей практике косметологи сталкиваются с обострением герпетической инфекции).
Рубцы (наиболее часто возникают после срединных пилингов, именно по этой причине данные методики могут проводить только сертифицированные специалисты).

История химического пилинга насчитывает более 3000 лет, еще в свое время продукты брожения молока (молочную кислоту) египтянки использовали для осветления лица. В 80-х годах прошлого века, после изучения действия трихлоруксусной (ТСА) кислоты и фенола на кожу была проведена первая процедура химического пилинга в США. В России процедура появилась сравнительно недавно – в конце 90-х годов, однако на сегодняшний день является одной из самых популярных, проводимых в косметологическом кабинете.

Мнение эксперта

Я бы четко разграничила значение пилингов нетравматичных, не приводящих к необратимым изменениям кожи, и пилингов с повреждением базального слоя.

Намеренно избегаю терминов «поверхностный» и «глубокий», так как единого отношения по этому вопросу нет.

Для тех, кто занимается преимущественно инвазивными методиками, пилинг в пределах всего эпидермиса, но без разрушения базального слоя будет все еще поверхностным, а для тех, кто боится даже незначительного шелушения и покраснения, просто контакт с живыми клетками эпидермиса будет уже признаком глубокого воздействия. И это могут быть как врачи, так и косметологи со средним медицинским образованием. Я видела немало дерматологов, которые боятся на себя нанести даже крем или лосьон с небольшой концентрацией кислот.

Так вот, с точки зрения профиля «эффективность/безопасность» наибольшее значение, на мой взгляд, имеют разнообразные варианты отшелушивания в пределах рогового слоя с нечастыми (2–3 раза в год) углублениями до слоев живых клеток, без повреждения базального слоя. Именно такой пилинг должен быть одним из основных инструментов косметолога. Восстановление после такого пилинга происходит быстро и полноценно. По моим наблюдениям, люди, получающие регулярный очень аккуратный и неагрессивный уход, частью которого при необходимости является и легкий пилинг, в сочетании с соблюдением основных правил здорового образа жизни, сохраняют хорошее состояние кожи очень долго. А если еще и наследственность хорошая, то прибегать к повреждающим кожу манипуляциям вообще не нужно.

Но это с точки зрения здравого смысла и некоммерческого подхода к проблеме.

На деле же с одной стороны происходит повышение комфортности жизни и появление свободного времени, позволяющего слишком много задумываться о себе любимом, а значит, все сильнее бояться старости, «некрасивости», несоответствия кем-то придуманным модным тенденциям.

С другой стороны – перепроизводство не только товаров, но и идей, не всегда оптимальных и нужных, но позволяющих заработать.

И изменение тенденций и пристрастий, происходящее в эстетической медицине, является не столько результатом истинно научных достижений, сколько отражением процессов, происходящих в обществе.

В последнее время в некоторых странах, в том числе и в России, наблюдается перекос в сторону применения инъекционных и аппаратных методик. Это модно, хорошо разрекламировано, подсознательно воспринимается как более радикальный метод воздействия, так как шприц или сложная техника традиционно ассоциируются с чем-то более эффективным, чем таблетка или мазь. И, что очень важно, это доходно, за единицу времени получается значительно большая прибыль, чем при выполнении уходов, массажей, обучении гимнастике. Всем участникам процесса (и врачам, и пациентам, и производителям) очень сложно принять, что несмотря на колоссальный технический прогресс, мы до сих пор очень далеки от способности радикально воздействовать на процессы, определяющие возраст и другие характеристики организма. «Мы же в космос летаем, значит, уж косметологические аппараты и высокотехнологичные препараты должны решать все», – такая вот логика характерна для очень многих. Под воздействием этих факторов врачи гораздо больше верят именно в инъекции и аппараты, чем в простые манипуляции, в том числе и в поверхностный пилинг.

Я неслучайно говорю именно «врачи верят», а не «врачами доказано, врачи знают», потому что несмотря на все повышающиеся требования к обучению, все большее количество конгрессов и конференций, общий уровень понимания, что такое действительно доказанные факты, а что является желаемым, выдаваемым за действительное, остается по-прежнему низким. Всем хочется «омолаживаться» и эффективно «омолаживать». И этим обусловлено восприятие информации и практических данных: видим то, что хочется увидеть, верим в то, во что хочется и выгодно верить. На самом же деле для полноценного ухода за кожей по-прежнему актуальны очень простые и доступные воздействия.

Всё большую актуальность среди косметических процедур приобретает химический пилинг (альтернативное название – химическая эксфолиация). Этот метод очищения поверхности лица отличается высокой эффективностью и малой травматичностью. Кроме того, такое воздействие на кожные покровы позволяет решить возрастные проблемы дермы.

Хотя само слово «химия» часто вызывает у пациентов недоверие (если не сказать ужас), на самом деле такое вмешательство отнюдь не является страшным. Конечно, в руках дилетанта, ёмкость с растворами не принесёт коже ничего, кроме проблем. Но выполненная косметологом-дерматологом качественная чистка оставит приятные впечатления, подарит лицу обновлённый и ухоженный вид.

Химический пилинг – что он собой представляет? Каковы особенности проведения этой процедуры? Кому она подходит, а в каких случаях её нужно избегать?

Что такое химический пилинг? Эта процедура предполагает отшелушивание верхнего слоя эпидермиса, состоящего из отмерших, ороговевших клеток. Осуществляется такая манипуляция специальными препаратами. Этот метод чистки позволяет сгладить или вовсе удалить пигментные пятна или другие дефекты, выровнять поверхность лица, придать ему естественный оттенок.

Женщины, впервые решившиеся на эту чистку, часто задаются вопросом: химический пилинг лица – что это такое? Такой метод не зря называют «обновителем дермы». Кроме своих очищающих функций, кислотные составы отлично омолаживают клетки, запуская процессы синтеза коллагена и эластина. Таким образом, химическая эксфолиация – универсальная процедура, решающая разом несколько косметологических проблем.

Для чего нужен химический пилинг лица? Первоочерёдная его задача – отшелушивать верхние, ороговевшие слои эпидермиса, создавая тем самым очищающий эффект. Такая методика позволяет добиться улучшения состояния дермы без хирургических операций.

Также эта процедура применяется для профилактики процессов увядания покровов или коррекции уже имеющихся возрастных изменений.

Кожа после химического пилинга становится мягкой, очищенной и обновлённой.

Как работает пилинг? Кислотная эксфолиация – это ожог верхних слоёв эпидермиса. Хотя звучит это пугающе, страшного в такой формулировке нет ничего, ведь глубина воздействия препарата контролируются косметологом. В ответ на ожог организм запускает механизмы восстановления, за счёт чего и удаётся добиться омоложения и обновления покровов, а также решить множественные косметические проблемы.

Под действием ожога начинается активное деление клеток дермы, ускоряется процесс регенерации и улучшается внешний вид кожи лица.

Выделяют такие виды химического пилинга:

глубокий пилинг;
срединная чистка;
поверхностная эксфолиация.

Определить, какой вид химического пилинга для лица будет лучший в конкретном случае, поможет косметолог.

К сведению. В случае имеющихся показаний, можно провести сеансы нетрадиционной, оригинальной чистки, например, голубой пилинг и проч.

Глубокий

Глубокий химический пилинг лица предполагает выжигание дермы вплоть до сетчатого слоя. Эта манипуляция проводится исключительно в медицинских центрах. К пациенту применяется наркоз, а сама процедура осуществляется под контролем анестезиолога-ревматолога. Глубокий пилинг предполагает длительный реабилитационный период (от 6 до 10 месяцев).

К сведению. Если процедура была проведена без наркоза, а пациентку в тот же день отпустили домой, снабдив только вспомогательными средствами, впору заподозрить подвох. Скорее всего, под видом глубинной (за соответствующую цену) была проведена срединная чистка поверхности лица.

Основные цели глубокой эксфолиации:

замена устаревшего коллагеново-эластинового каркаса.
Стимуляция выработки гиалуроновой кислоты с целью обеспечения уровня оптимального увлажнения изнутри.
Обновление клеточных ресурсов дермы.

Средний

Средний (срединный) химический пилинг кожи действует глубже и основательнее поверхностного. Но обновить коллагеново-эластиновый каркас и полностью обновить дерму ему не по силам.

К сведению. Конкуренция среди мастеров-косметологов спровоцировала небывалый всплеск популярности срединной эксфолиации. Зачастую её начинают применять уже начиная с 18 лет. Но до 35-40 лет практиковать такую процедуру без особой надобности не нужно.

Основные цели этого метода очищения кожи:

Активное обновление клеток в верхних слоях дермы, её разглаживание и уплотнение.
«Подтягивание» уровня выработки коллагена до прежнего, «молодого» показателя.
Укрепление сосудистых стенок, улучшение микроциркуляции крови.
Замедление синтеза меланина.

Как выглядит лицо после кислотного пилинга? В основном такая манипуляция не вызывает болезненных ощущений или негативных реакций дермы. Но в ряде случаев могут образоваться постпилинговые рубцы или участки кожи с гипопигментацией, резко контрастирующие с остальными покровами.

Поверхностный

Поверхностный химический пилинг лица почти не влияет на глубинные слои дермы, затрагивая только её верхние пласты. То есть такие препараты не имеют в составе нужных активных компонентов для обновления клеток.

В косметологии выделяют несколько основных целей поверхностного пилинга:

Стимуляция обновления верхних слоёв дермы.
Очищение сальных желёз.
Отшелушивание ороговевших клеток.
Антибактериальный эффект.
Устранение гиперкератоза.
Выравнивание поверхности и тона дермы.
Угнетающее действие, оказываемое на меланоциты, которые контролируют гиперпигментацию.

Людям с подростковой или молодой кожей, склонной к жирности, угрям, анке или постакне.
Пациентам 25-35 лет для поддержания хорошего внешнего вида кожи и решения кожных проблем.
Людям 35-40 лет в качестве подготовки к глубинной эксфолиации.

Процедура химического пилинга лица включает в себя такие этапы:

Очищение кожи, демакияж, обезжиривание участков, на которых планируется нанесение состава.
Косметолог смачивает ватный аппликатор в химическом растворе, тщательно отжимает его. Последнее действие производится для избежания попадания препарата пациенту в глаза.
Врач втирает раствор аппликатором в кожу лица клиента (это занимает около 30 минут). Конкретное время зависит от особенностей и общего состояния кожи.
«Маршрут» движений строится таким образом: лоб– нос–щёки– подбородок. С максимальной тщательностью препарат втирается в морщины и заломы. В ходе работы пациент может ощущать лёгкое жжение.
Выдерживание состава на лице. Время определяется индивидуально для каждого типа дермы.
В завершение процедуры химического пилинга производится устранение препарата с поверхности кожи.
Нанесение защитных и регенерирующих составов-масок.

Процедура химического пилинга лица требует применения специальных препаратов. Они подбираются согласно индивидуальным особенностям дермы клиента. Основными компонентами этих растворов считаются:

Бета-гидроксикислоты.
Фруктовые кислоты.
Другие виды кислот: азелаиновая, ретиноевая, койевая, трихлоруксусная, пировиноградная, миндальная. Чаще всего применяется комбинация этих кислот.

Фруктовые

Так называемые АНА-кислоты или альфа-гидроксикислоты. К ним относят лимонную, гликолевую, яблочную, молочную и винную кислоты.

Основные свойства АНА-кислот:

Стимуляция увлажнения эпидермиса.
Способность ускорения отшелушивания верхних слоёв кожи.
Антиоксидантный эффект.
Поражающее действие на болезнетворные организмы, являющиеся основной причиной дерматологических заболеваний.

Бета-гидроксикислоты

Так называемые ВНА-кислоты. В отличие от фруктовых, эти кислоты плохо растворимы в воде, и хорошо – в жирах.

Применяется химический пилинг с ВНА-кислотами преимущественно для жирных покровов. Эти вещества обладают схожим с АНА-кислотами действием, дополнительно влияя на работу сальных желёз. Под действием таких кислот кожное сало смягчается, что является профилактикой образования акне, урей и комендонов.

Основной представитель бета-гидроксикислот – салициловая кислота.

Ретиноевая, койевая, азелаиновая

Включают все свойства, присущие гидроксикислотам. Также эти вещества снижают активность меланоцитом, блокируя фермент тирозиназу, отвечающий за выработку меланина. Эффект после пилинга этими кислотами преимущественно отбеливающий – пропадают пигментные пятна, веснушки, акне и постакне. Пилинг с этими кислотами актуален для клиентов, страдающих куперозом.

Популярные препараты для химического пилинга:

Россия. PREMIUM Professional.
Австралия. Skin Doctors (продукция подходит для домашнего применения).
Япония. Bb Laboratories и
США. NeoStrata.
Франция. BeautyMed.

Несмотря на очевидную пользу, химический пилинг лица имеет противопоказания и побочные эффекты. Последние возникают не всегда, а лишь в ряде случаев, когда не были соблюдены рекомендации к процедуре или по причине индивидуальных реакций кожи пациента.

Кислотный пилинг способен спровоцировать следующие последствия:

Отёки.
Болевой синдром.
Образование рубцов.
Покраснение.
Занесение инфекций.
Аллергия.
Гипо- или гиперпигментация.
Шелушения кожи, образование корочек.

Косметологическая процедура кислотного пилинга имеет следующие противопоказания:

Беременность, грудное вскармливание.
Простудные заболевания.
Хронические болезни в острой форме.
Склонность к образованию рубцов.
Свежий загар.
Проведённые менее 2 месяцев назад травматичные процедуры (лазерная шлифовка, глубокая чистка и проч.).
Психические заболевания.
Онкозаболевания.
Гипертрихоз.
Невусы, бородавки, папилломы на лице.
Гиперчувствительность кожи.
Травмы в области нанесения (ссадины, ранки, царапины).
Гипертония.
Индивидуальная непереносимость ингредиентов состава.
Купероз.
Менструация.
Возраст пациента (менее 18 лет).

Какого ожидать результата от химического пилинга для лица? Этот показатель также будет индивидуальным, ведь многое зависит от типа кожи клиента. Существует 4 основных типа кожи. Пилинг может быть проведён на каждом из них, но с разными результатами.

1 тип. Отсутствие морщин, клиенту нужен трёхкратный пилинг с применением слабых кислот. Процедура ставит целью профилактику старения и проводится 1 раз в год.

2 тип. Присутствие мимических морщин в углах глаз, глубокие заломы во время проявления эмоций, присутствуют локальные зоны гиперпигментации. Рекомендован семикратный пилинг фруктовыми кислотами. Проводить его нужно дважды в год.

3 тип. Нарушенная пигментация, морщины вокруг глаз, рта, на лбу. Рекомендован регулярный пилинг фруктовыми кислотами.

4 тип. Нарушенная пигментация, множественные глубокие заломы на поверхности кожи. В этих случаях фруктовых кислот недостаточно. Рекомендуется трёхкратное проведение чистки трихлоруксусной кислотой и дальнейшие пилинги гликолевой кислотой.

Лучших результатов после химического пилинга обычно достигает эпидермис кожных покровов 2 и 3 типов. Но и представители 4 типа могут рассчитывать на улучшение состояния кожи при условии правильных действий мастера.

Лицо после химического пилинга становится очищенным и обновлённым. Качественная эксфолиация помогает достигнуть дополнительных результатов:

Омоложение кожи.
Смягчение, придание бархатистости покровам.
Тонизирование.
Регенерация.
Разглаживание мелких морщин, сокращение глубоких.
Вырывание рельефа кожи.
Устранение пигментных пятен.

Резюме

Химический пилинг для лица — современный и эффективный способ очищения кожи. Эта процедура подходит и для тех, кто стремится иметь чистое лицо, а также для клиентов, желающих вернуть покровам молодость. После применённого кислотного пиллинга кожа вновь обретает красоту свежесть, ровный тон и мягкость.

При нанесении средств на кожу происходит химический ожог. Он запускает процесс регенерации, что заставляет клетки усиленно обновляться. В результате кожа подвергается естественному увлажнению и уплотнению.

Виды химического пилинга

Виды химического пилинга отличаются действующими веществами и производимым эффектом. Существует три способа отшелушивания кожи:

Поверхностный.
Срединный.
Глубокий.

Поверхностный пилинг является самым широко используемым. Он борется с возрастными изменениями на коже. Его рекомендуют проводить лицам в возрасте от 25 до 40 лет. Это самый безопасный и безболезненный метод отшелушивания. После процедуры появляется небольшое покраснение, исчезающее уже через два часа. Главное действующее вещество — кислота с концентрацией до 50%.

Срединный пилинг глубже приникает в кожный покров. Эту процедуру способен производить только квалифицированный специалист. Она проводится людям в возрасте от 40 до 55 лет для устранения признаков старения кожи либо при серьезных проблемах – стриях, бородавках, кератозах.

Процедура достаточно болезненная за счет действия высококонцентрированной кислоты. Раствор остается на коже длительное время, чтобы успеть проникнуть в нужные слои эпидермиса. Несколько дней будет наблюдаться сильная краснота и плотные корочки. Положительный эффект заметен даже после одного применения.

Проникает в кожу на глубину до 0,6 мм. Такая процедура показана людям после 55 лет. Полученный результат сохраняется до 10 лет, но при этом придется выдержать небольшое испытание ввиде болезненных ощущений. Период реабилитации длится 4 недели.

Показания

Химический пилинг популярен среди людей всех возрастов. Его делают преимущественно на лице, реже в зоне декольте, рук и любых других участков кожи, которые ежедневно находятся на виду у окружающих.

В молодом возрасте данная процедура устраняет сальность кожи и лечит прыщи. Людям до 40 лет он помогает избавиться от постакне, излишней пигментации и легких возрастных изменений. После этого возраста процедура способна оказать эффект омолаживания и улучшить структуру кожи.

В том числе кислотный пилинг способен справиться со следующими косметологическими несовершенствами:

неглубокие рубцы,
повышенная сальность,
сыпь и черные точки,
пигментные пятна,
некрасивый оттенок лица,
расширенные поры,
низкий тургор,
неровная поверхность,
небольшие морщинки
растяжки.

Внимание! Химический пилинг не используется для подтяжки и выравнивая контура лица. В этих случаях поможет только пластическая хирургия.

Противопоказания

Для всех видов химического пилинга существуют следующие противопоказания:

грибковые, вирусные и бактериальные заболевания,
аллергия на компоненты препарата,
беременность и лактация,
онкологические заболевания,
раны и порезы,
псориаз, дерматоз и атопический дерматит.

Существуют противопоказания, последствия которых сможет оценить только врач. К ним относятся:

заболевания внутренних органов,
нарушения работы сердечно-сосудистой системы,
эпилепсия и судороги,
туберкулез,
пластические операции,
загар,
купероз и розацеа.

Перед любой процедурой врач-косметолог проводит осмотр и оценивает возможность проведения очищения кожи.

Подготовка

При правильной подготовке к процедуре снижается риск появления побочных эффектов и усиливается результат отшелушивания. Рекомендуется примерно за три недели до процедуры сделать механический пилинг. Также за несколько недель до химического воздействия назначаются средства по уходу за кожей с небольшим содержанием кислоты.

Во время подготовки нужно исключить пребывание на солнце и посещение солярия. В связи с этим химический пилинг проводится в осенне-зимний период. Если есть предрасположенность к появлению герпеса, то за несколько дней до посещения косметолога необходимо пропить противовирусные препараты.

Как проводится процедура?

Периодичность кислотного пилинга не должна превышать двух раз в неделю. Основой химического раствора служат кислоты. Обычно врач-косметолог каждому клиенту индивидуально подбирает средство, подходящее для устранения текущих проблем.

Например, для лечения прыщей и воспалений используется бактерицидный раствор, включающий в себя салициловую и миндальную кислоту. Пигментацию эффективно удаляет койевая кислота, а омолаживает — ретиноевая.

Мастер проводит процедуру по следующим этапам:

химический пилинг начинается с нежного очищения кожи специальными растворами с мягким действием,
после того, как поверхность высохла, спонжем наносится химический состав,
средство выдерживается определенное время, обычно до одного часа,
затем оно удаляется нейтрализатором, который останавливает действие кислоты,
кожа тщательно промывается водой или лосьоном и смазывается специальными восстанавливающими кремами.

Ощущения после химического пилинга

После проведения процедуры у людей наблюдаются следующие последствия:

покраснение кожи,
шелушение,
эффект стянутости.

После срединного пилинга кожа всегда краснеет. При поверхностном воздействии эта реакция может не наблюдаться.

Шелушение при поверхностном пилинге обычно несильное, так что мельчайшие чешуйки незаметны человеческому глазу и смываются во время умывания. Однако, возможно образование тонкой пленки.

Пласты кожи и корки образуются после срединного пилинга. Верхний слой эпидермиса сгорает и образует коричневую пленку. Во время ее образования обычно возникает ощущение стянутости.

Уход за кожей

В зависимости от вида химического пилинга выбирается уход за кожей во время восстановления. Он всегда включает три аспекта:

Средства для очищения и увлажнения.
Препараты и правильное питание для лучшей регенерации кожи.
Исключение неблагоприятных факторов.

В любом случае запрещается трогать обработанную область до ее полного заживления. После поверхностного пилинга нельзя пользоваться декоративной косметикой. Во время выхода на солнце на кожу обязательно наносится защитный крем. Допускается умывание мягкими увлажняющими средствами.

Кожа после срединного пилинга более поврежденная и требует тщательного ухода. Нужно стараться меньше тревожить заживающую область. Если было обработано лицо, то нужно первое время питаться легкой пищей и меньше использовать мимику. Рекомендуется пить много воды и отказаться от вредной еды и спиртных напитков.

Коричневая пленка обрабатывается ранозаживляющим средством до 8 раз в сутки. Умываться можно мицеллярной водой или безспиртовым гелем. Нахождение на солнце сводится к минимуму.

Действие глубокого пилинга похоже на ожог, поэтому процедуры по уходу будут очень похожими. Если кислота воздействовала на лицо, то первые дни запрещается умываться и чистить зубы. Принимаются обезболивающие средства. Две недели поверхность активно обрабатывается ранозаживляющими гелями. Это время желательно провести дома. В дальнейшем процесс ухода проводится так же, как и после других видов химического пилинга.

Побочные эффекты

Иногда желаемый результат так и не наступает, и образуются новые проблемы. Причиной может быть неправильная подготовка, выполнение процедуры или уход после пилинга. В этом случае наблюдаются побочные эффекты:

ожог,
пигментация,
сыпь и рубцы,
герпес,
аллергия,
сухость кожи,
четкие границы между обновленной кожей и старой.

Ожог может появиться при неправильном соблюдении мастером техники исполнения. Таким же образом может проявляться индивидуальная непереносимость кислоты. Ожог и пигментация также возникают от чрезмерного воздействия ультрафиолета.

Появление прыщей в первую неделю после химического пилинга косметологи считают нормой. Обычно они исчезают самостоятельно. Сыпь чаще образуется у тех, кто не выполняет рекомендации врача во время восстановления.

Рубцы формируются тогда, когда корочкам мешают сходить самостоятельно преждевременным сдиранием. Испытывать сухость можно после любого вида пилинга. Для ее профилактики проводится курс мезотерапии.

Полученный результат

Обновленную поверхность кожи можно оценить только после полного ее заживления.

Поверхностный пилинг:

улучшает цвет лица,
выравнивает поверхность,
сужает поры,
убирает мелкие следы от прыщей.

Внимание! Химический пилинг не лечит акне. Эта проблема появляется в самом организме, поэтому полностью она устраняется только изнутри.

Срединный пилинг:

удаляет рубцы и растяжки,
разглаживает морщинки,
устраняет пигментацию,
повышает тургор.

Глубокий пилинг:

выполняет все функции срединного пилинга,
делает глубокие морщины менее заметными,
оказывает хорошее омолаживающее действие.

Максимальный результат от процедуры пилинга можно получить, если правильно подобрать действующий раствор и грамотно выполнить все этапы процедуры.

Стоимость сеанса

Цена на химический пилинг зависит от многих факторов. Главное значение имеет вид процедуры, препарат для очистки и площадь обрабатываемой области.

В среднем стоимость начинается:

поверхностный – от 1000 рублей,
срединный – от 4000 рублей,
глубокий – от 10 000 рублей.

Конкретную цену назовут непосредственно в выбранном салоне. От правильного выбора мастера зависит красота тела. Отдать предпочтение стоит квалифицированному опытному специалисту и на такой серъезной процедуре не экономить.

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Риск возникновения осложнений при выполнении данной процедуры профессионалом минимален. Пилинг эффективен не только в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации и незначительной морщинистости, но и в целях лечения акне, розацеа и меланодермии. В 1999 г. пилинг был настолько популярен, что он оказался самой часто выполняемой косметологической процедурой в США. В 2006 г. по данным, представленным сертифицированными специалистами ASPS, химический пилинг вошел в пятерку самых часто выполняемых минимально инвазивных косметических манипуляций, при этом он был проведен 1,1 млн раз. По частоте использования пилинг оказался на втором месте, а на первом - терапия ботулотоксином. Появление лазеротерапии как нового метода омоложения кожи, возможно, в некоторой степени повлияло на частоту проведения пилинга. Хотя ранее было много заявлений о том, что эффективность пилинга преувеличена, существует множество данных, подтверждающих пользу веществ, использующихся при выполнении данной процедуры в косметических салонах и на приеме у врача.

В зависимости от глубины воздействия вещества существует несколько видов химического пилинга:

поверхностный;

глубокий.

Поверхностный пилинг вызывает некроз всех слоев эпидермиса от зернистого слоя до базального слоя. Средний по глубине пилинг вызывает некроз эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. При глубоком пилинге некроз захватывает сетчатый слой дермы. В настоящее время чаще всего применяете поверхностный пилинг. Это связано с тем, что вместо среднего и глубокого пилинга появились такие процедуры, как лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL), лазерна шлифовка и дермабразия. Поверхностный средний пилинг существенным образом зе снижает выраженность глубоких морщин и не улучшает тонус кожи. Однако с его помощью можно добиться улучшения цвета и текстуры кожи, за счет чего она будет выглядеть моложе. В данной статье будет представлена информация, касающаяся наиболее часто используемых в косметических салонах видах поверхностного и среднего пилинга. При этом основное внимание будет уделяться особенностям каждого вида пилинга, механизму действия, побочным эффектам и результатам лечения, получении при использовании различных кислот.

Виды поверхностного пилинга

Механизм действия этих веществ заключается в том, что они вызывают десквамацию, за счет чего ускоряется клеточный цикл. Эти растворы вызывают слущивание поверхностного слоя рогового слоя, в результате чего обнажаются более гладкие и равномерно пигментированные слои кожи. Ниже будет представлена информация в отдельности о каждом из веществ, однако следует отметить, что при проведении пилинга обычно используют комбинации веществ. Многие из этих веществ можно найти дома.

а-гидроксикислоты и р-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. В косметической дерматологии эти кислоты применяются для разных целей. Эффективность а-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, обеспечивается за счет снижения выраженности пятнистой пигментации, мелких морщин, грубости кожи, веснушек и лентиго. а-гидроксикислоты и салициловая кислота также оказались эффективными при лечении актинического и себорейного кератоза.

В ходе исследования, проведенного в 1970 г., было установлено, что препараты местного действия, содержащие а-гидроксикислоты, оказывают выраженное влияние на кератинизацию эпидермиса. За счет изменения pH а-гидроксикислоты и салициловая кислота влияют на силу сцепления корнеоцитов друг с другом в глубоких участках рогового слоя. Благодаря данному механизму эти вещества способны влиять на свойства кожи. При нанесении на кожу концентрированных растворов, содержащих а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, происходит разрыв контактов между кератиноцитами и возникает эпидермолиз. Аппликации веществ в более низких концентрациях вызывают разрыв контактов между корнеоцитами, расположенными над зернистым слоем. В результате этого происходит десквамация клеток рогового слоя и его истончение. Благодаря данному механизму действия эти вещества оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность гиперпигментации и грубость кожи.

а-гидроксикислоты.

а-гидроксикислоты относятся к естественным кислотам, содержащим гидрокси группу в a-положении. К этой обширной группе кислот относятся гликолевая кислота, которая содержится в тростниковом сахаре, молочная кислота, содержащаяся в кисломолочных продуктах, лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, и фитиновая кислота, содержащаяся в рисе. Гидроксикислоты начали использовать еще в Древнем Египте во время правления Клеопатры, которая наносила кисломолочные продукты на лицо с целью сохранения молодости.

Третиноиновый пилинг

В течение нескольких лет различные препараты местного действия, содержащие третиноин, успешно применялись при лечении меланодермий, акне и фотостарения кожи. Известно, что при местном применении третиноина увеличивается отложение коллагена в коже и снижается активность металлопротеиназ, вызывающих деградацию коллагена. Третиноиновый пилинг не выполняется в США, однако он применяется во многих других странах, таких как Бразилия, без утвержденных показаний при лечении фотостарения, меланодермии, акне и фолликулярного кератоза. Раствор для пилинга представляет собой жидкость оранжевого цвета, хранящуюся в коричневых емкостях. При ее нанесении на желаемую область происходит окрашивание кожи. Рекомендуется смывать раствор через 4-6 ч после его нанесения. Эффект от пилинга обычно становится заметным через 2 дня. D.E.Kligman исследовал эффективность раствора, содержащего 50% этиловый спирт и 50% полиэтиленгликоль 400, при лечении 50 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с признаками фотостарения, розацеа и акне. Пациентки наносили раствор на лицо 1 раз в 2 дня на ночь в течение 2 недель и более. После лечения было отмечено улучшение состояния кожи, проявляющееся в виде сглаживания эпидермиса, снижения числа и глубины тонких морщин и снижения выраженности гиперпигментации. При гистологическом исследовании было обнаружено утолщение базального слоя и фибробластов сосочкового слоя, снижение числа меланосом, истончение рогового слоя и улучшение организации эпидермальных гребней. D.E.Kligman предположил, что эффекта, возникающего от применения малоактивного тритиноина в течение 6-12 мес., можно достичь за 4-6 недель при использовании третиноина в больших концентрациях.

L.C.Cuce провел исследование, в котором принимали участие 15 женщин в возрасте 23-40 лет с I-IV типом кожи по Fitzpatrick. Целью исследования являлась оценка эффективности применения 1% раствора третиноина при выполнении пилинга. Эффективность оценивалась с помощью гистологических и клинических признаков. Перед началом лечения была выполнена биопсия кожи. Химический пилинг длительностью 6-8 ч проводился с интервалом в 2-3 дня. Через 15 дней после последней процедуры испытуемым была проведена повторная биопсия, при этом было выявлено утолщение эпидермиса и истончение рогового слоя. Эти признаки коррелировали с улучшением внешнего вида кожи. При гистологической и клинической оценке состояния кожи пациенток было установлено, что добиться эффекта, возникающего через 2,5 недели после проведения пилинга с применением третиноина, можно также с помощью местного применения третиноина в течение 4-6 мес. В ходе другого исследования с участием 10 пациентов с III-V типом кожи по Fitzpatrick, у которых отмечалась меланодермия средней и сильной степени выраженности, сравнивалась эффективность пилинга с использованием 1% третиноина и эффективность пилинга с применением 70% гликолевой кислоты. Длительность одного сеанса третиноинового пилинга составляла 4 ч, в то время как длительность сеанса гликолевого пилинга – не более 3 мин. Через 3 мес. после лечения эффективность обоих видов пилинга оказалась одинаковой. Однако при проведении третиноинового пилинга реже возникала эритема и отмечалась менее выраженная десквамация, за счет чего он лучше переносился больными.

Побочные эффекты всех типов поверхностного пилинга

Хотя при правильном выполнении все виды поверхностного пилинга являются безопасными, они могут являться причиной развития эритемы, появления зуда, шелушения, повышенной чувствительности кожи и даже эпидермолиза. Случаи возникновения аллергического контактного дерматита были зарегистрированы при использовании резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты и гидрохинона. Ирритантный контактный дерматит отмечался при использовании гликолевой кислоты. Любое вещество, используемое при пилинге, при применении в высоких концентрациях, при частом проведении пилинга или при сочетании с высокоактивными препаратами, в состав которых входит ацетон или другие обезжиривающие вещества, может вызвать ирритантный дерматит. В некоторых случаях в ходе пилинга воздействию активного вещества могут подвергаться более глубокие слои кожи, чем предполагалось. Это происходит в том случае, если у пациента имеется недавнее повреждение рогового слоя, вызванное применением трехиноина, бритьем лица, использованием отшелушивающих скрабов и препаратов Buff-Puffs или поцелуями в течение длительного времени с мужчиной с густой бородой. Таким образом, перед проведением пилинга необходимо произвести тщательную оценку состояния кожи пациента и собрать подробный анамнез.

Поствоспалительная гиперпигментация является редким осложнением поверхностного химического пилинга, который выполняют начиная с веществ с низкой активностью, постепенно увеличивая их концентрацию. Р.Е.Grimes следил за состоянием 25 пациентов с V и VI типом кожи по Fitzpatrick, которым в качестве лечения были назначены препараты для пилинга, содержащие 20% и 30% салициловую кислоту. Перед проведением пилинга этим больным в течение 2 недель проводилось предварительное лечение с использованием 4% гидрохинона. Только у 3 пациентов развилась временная поствоспалительная гиперпигментация. В ходе нескольких исследований было установлено, что препараты для поверхностного пилинга также безопасны при применении у азиатов. Тем не менее, большинство дерматологов считает, что данным пациентам необходимо проводить предварительное лечение с помощью депигментирующих средств и третиноина. Кроме того, им следует рекомендовать эффективные солнцезащитные средства, защищающие от воздействия УФ-А- и УФ-В-лучей.

Пилинг средней глубины

10-40% трихлоруксусная кислота.

Трихлоруксусная кислота стала широко использоваться в 1960-х годах благодаря работе S. III. Ayres. Слабоконцентрированная трихлоруксусная кислота (10-15%) применяется для устранения мелких морщин и дисхромий, а также для улучшения состояния кожи, придания ей гладкого и здорового вида. В данной концентрации трихлоруксусная кислота не влияет на глубокие морщины или рубцы41-42. Трихлоруксусная кислота в более высоких концентрациях (35-40%) вызывает некроз эпидермиса и дермы, при этом серьезных системных токсических эффектов не отмечается. Тем не менее, в такой концентрации ее следует использовать с особой осторожностью, так как может возникнуть гиперпигментация или могут появиться рубцы. Врачи должны тщательно отбирать пациентов для лечения: с помощью трихлоруксусной кислоты не следует лечить больных с темным типом кожи, так как у них имеется повышенный риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

40% раствор трихлоруксусной кислоты наиболее часто используют для пилинга средней глубины в области лица и кистей рук. Силу воздействия пилинга, проводимого с помощью трихлоруксусной кислоты, определяют через отношение массы к объему. К сожалению, не все авторы используют данные единицы измерения, поэтому при чтении литературы о пилинге необходимо обращать внимание на метод подсчета силы воздействия пилинга. Это позволит избежать неправильной, заниженной оценки силы воздействия. Данная предосторожность помогает снизить риск образования рубцов после процедуры. Например, 25% раствор трихлоруксусной кислоты невозможно получить путем разбавления 50% раствора трихлоруксусной кислоты равным объемом воды. Это связано с тем, что в данном случае объем разбавляется объемом, в результате чего образуется раствор с концентрацией трихлоруксусной кислоты, превышающей 25% при измерении в единицах масса объем. В соответствии с рекомендациями, представленными в литературе, врач должен подсчитывать процентное содержание трихлоруксусной кислоты, пользуясь системой измерения масса/объем. Это позволит избежать ошибок. Растворы трихлоруксусной кислоты необходимой концентрации, полученные с учетом системы измерения масса/объем, имеются в продаже.

После аппликации трихлоруксусной кислоты происходит денатурация белков, в результате которой на коже образуется иней. Иней является признаком окончания пилинга. Время, прошедшее с момента аппликации кислоты до появления инея, зависит от концентрации кислоты. При нанесении 40% раствора трихлоруксусной кислоты процедура длится 5-7 с. Однако при использовании более слабых растворов это время может увеличиваться до 15-20 мин. Врач 3 продаже существует несколько средств для химического пилинга, выпускаемых различными фирмами. При сравнении активности и эффективности препаратов, содержащих а-гидроксикислоты, необходимо знать показатель pH и концентрацию свободных кислот. Для предотвращения развития гиперпигментации врач должен быть чрезвычайно осторожным при выборе средства для химического пилинга при лечении пациентов с темным цветом кожи. В данном случае лечение следует начинать с препаратов, содержащих свободные кислоты в наименьших концентрациях, и затем постепенно увеличивать содержание свободных кислот.

На первом приеме следует обследовать кожу пациента с помощью УФ-лучей или лампы Вуда. Это позволит выявить пигментационные нарушения, оценить степень их распространения, а также убедить пациента в необходимости использования солнцезащитных средств. Если имеется возможность, следует регулярно делать снимки кожи, при этом рекомендуется использовать УФ-камеру. Необходимо также определить тип кожи пациента по системе Baumann. Затем следует обсудить с пациентом методы ухода за кожей, необходимость использования солнцезащитных средств и важность применения ретиноидов местного действия. Врач должен рекомендовать пациенту препарат с учетом типа кожи больного. Кроме того, в данной ситуации необходимо рекомендовать больным не пользоваться в домашних условиях препаратами местного действия, содержащими а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, а также другими средствами с раздражающим действием, такими как витамин С. Это позволит избежать избыточного раздражения кожи. Врач также должен убедиться в том, что пациент не использует другие средства для усиления десквамации, такие как скрабы для лица или препараты Buff-Puffs. На первом приеме врач должен использовать при лечении препарат для пилинга, обладающий минимальной активностью, или при пилинге лица вещество с минимальным временем действия (даже в том случае, если у больного имеется I тип кожи).

Это позволит определить степень чувствительности больного. Необходимо объяснить больным, что после первой процедуры они не заметят никаких различий в состоянии их кожи, так как в первый раз используется низкоактивный раствор с целью оценки переносимости пилинга. Во время каждого визита, но особенно во время первого визита, следует узнать о социальных аспектах, в связи с наличием которых, появление эритемы или заметного шелушения кожи было бы нежелательным для пациента. Реакции гиперчувствительности отмечаются редко (чаще всего после пилинга с раствором Джесснера). Согласно закону Мерфи, чаще всего они возникают у тех пациентов, у которых запланирован важный прием или лекция. Через 10-14 дней после первой процедуры пациенты должны прийти на прием к врачу с целью оценки состояния кожи и проведения повторного сеанса пилинга.

В том случае, если у пациента после первого сеанса пилинга шелушение кожи было минимальным или отсутствовало, на втором приеме врач может воспользоваться более активным препаратом для пилинга. Большинство пациентов используют ретиноиды местного действия еще до первого посещения врача, поэтому необходимо стараться избегать появления шелушения кожи, представляющей собой ретиноидный дерматит. В данном случае врач не должен проводить химический пилинг до тех пор, пока не исчезнет ретиноидный дерматит. На приеме также необходимо оценить психологическое состояние пациента, связанное с появлением побочных эффектов при выполнении пилинга. Если пациент предъявляет жалобы на шелушение кожи или эритему, следует медленнее увеличивать концентрацию активного вещества. Если пациент считает, что выраженная эритема и/или шелушение являются критериями адекватно проведенного пилинга, можно начать использовать более активные средства раньше, чем обычно.

Третье и последующие посещения. Производители большинства препаратов для поверхностного пилинга рекомендуют повторять процедуры через каждые 10-14 дней. Пациенту можно продолжать выполнять пилинг до исчезновения первичных симптомов, а затем для поддержания эффекта назначать процедуру 1 раз в 4 неделю. Врач должен знать, использует ли пациент ретиноиды и солнцезащитные средства. Благодаря этому можно будет добиться комплаенса. После третьего сеанса пилинга при отсутствии раздражения кожи пациентам следует рекомендовать постоянно использовать ретиноиды. Если раздражение отсутствует, самое время назначить пациентам для домашнего применения препараты, содержащие а-гидроксикислоты и салициловую кислоту. Существует множество препаратов, выпускаемых различными фирмами. Все они описаны в тексте, и это должно помочь в выборе средства.

Трихлоруксусную кислоту можно использовать в качестве монотерапии, а также после применения раствора Джесснера или гликолевой кислоты, что позволит добиться более глубокого пилинга. При использовании только трихлоруксусной кислоты процедуры обычно проводятся 1 раз в 5-7 дней, а при назначении трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором Джесснера или гликолевой кислотой - 1 раз в 7-10 дней.

Пировиноградная кислота.

Пировиноградная кислота является а-кетокислотой, которая может превращаться в организме в молочную кислоту. Таким образом, ее можно использовать в качестве средства для пилинга при проведении гидратации кожи. Пировиноградная кислота способна проникать в сосочковый слой дермы, усиливая синтез коллагена и эластина. Необходимо отметить, что пировиноградную кислоту не следует использовать в высоких или очень высоких концентрациях, так как это может приводить к образованию рубцов. Пировиноградная кислота с успехом используется при лечении акне средней тяжести, фотостарения и меланодермии. Учитывая то, что пировиноградная кислота распадается на С0 2 и ацетальдегид, накопление С0 2 во флаконе, который не используется в течение некоторого времени, может приводить к взрыву.

При проведении химического пилинга лица пировиноградная кислота обычно используется в концентрации 40-60%, при этом до начала процедуры кожа обрабатывается ретиноидами местного действия. Считается, что при использовании данных концентраций удается выполнить пилинг средней глубины, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с темной кожей или с чувствительной и раздраженной кожей. Через 2 мин после начала процедуры или в течение 5 мин (а также при отчетливом образовании инея) лицо тщательно моют водой. Это выполняется в основном для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а не для нейтрализации кислоты. Некоторые авторы рекомендуют проводить нейтрализацию пировиноградной кислоты, используемой для пилинга, с помощью 10% гидрокарбоната натрия и воды. Вещества, применяемые при химическом пилинге, могут активно испаряться и вызывать раздражение верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в хорошо вентилируемом помещении, где имеется электрический вентилятор. Реэпителизация наблюдается через 1-2 недели после пилинга, при этом эритема может сохраняться в течение 2 месяцев. Пировиноградную кислоту в сочетании с 5-фторурацилом также успешно используют с целью лечения актинического кератоза и бородавок.

Побочные эффекты и предостережения

Пациентов следует предупредить о том, что как минимум в течение 10 дней после проведения пилинга средней глубины они будут плохо выглядеть. В течение первых 2 дней после процедуры кожа приобретает едва заметную розовую окраску. На 3-й и 4-й день кожа темнеет. К 5-му дню начинается послойное слущивание кожи. Отшелушивание кожи обычно заканчивается к 10-му дню, однако эритема может сохраняться до 14-го дня. Рекомендуется продемонстрировать пациентам иллюстрации, показывающие, как они будут выглядеть после пилинга. Это позволит стабилизировать психологическое состояние пациентов (изменения внешнего вида не будут неожиданными). Многие авторы рекомендуют избегать использования трихлоруксуснон кислоты в концентрациях, превышающих 50%. Противопоказаниями к выполнению пилинга средней глубины являются наличие темных типов кожи и недавно проведенное лечение с помощью изотретиноина или местной лучевой терапии. Так как реэпителизация начинается с придаточных структур кожи, некоторые авторы предполагают, что у пациентов, недавно перенесших лазерную эпиляцию, после проведения пилинга средней глубины или глубокого пилинга могут возникать проблемы с заживлением участков кожи, где проводилась процедура. Однако сообщений о данном осложнении не поступало. Также следует соблюдать дополнительные меры предосторожности при выполнении пилинга средней глубины в области нижней челюсти, шеи и груди, так как в этих зонах имеется повышенная вероятность образования рубцов.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после проведения химического пилинга такие поражения кожи, как солнечное лентиго, могут вначале исчезать, а затем появляться вновь. Данное явление отмечается из-за того, что меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи, расположены глубже тех слоев, на которые воздействуют вещества при выполнении химического пилинга. Если пациенты будут использовать ретиноиды, солнцезащитные средства, гидрохинон или другие обесцвечивающие вещества, то можно будет добиться лучших результатов.

После пилинга средней глубины, так же как и после поверхностного пилинга, важно, чтобы пациенты использовали солнцезащитные средства и избегали воздействия солнечных лучей на кожу. Пациентам с темными типами кожи после пилинга следует пользоваться гидрохиноном, так как это позволит снизить частоту развития гиперпигментации. Врач должен назначать противовирусные препараты пациентам, ранее перенесшим инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса. Также врач не должен чрезмерно использовать трихлоруксусную кислоту, которая может приводить к образованию рубцов. Больные, недавно прошедшие курс лечения с помощью изотретиноина, также относятся к группе с повышенным риском появления рубцов после выполнения пилинга средней глубины.

Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Многие врачи выполняют поверхностный пилинг для того, чтобы уменьшить толщину рогового слоя или даже убрать роговой слой. С этой целью они назначают аппликации трихлоруксусной кислоты. При выполнении пилинга используются различные сочетания препаратов, включая применение гликолевой кислоты после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Coleman») или раствора Джесснера после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Monheit»). Использование раствора Джесснера вначале приводит к снижению сцепления между клетками эпидермиса, благодаря чему 35% раствор трихлоруксусной кислоты затем более глубоко проникает в кожу. Данное сочетание препаратов эффективно при лечении фотостарения легкой и средней степени выраженности, включая лентигиноз, пигментные изменения кожи и морщины. В некоторых случаях необходимо назначить слабые седативные препараты и противовоспалительные средства перед проведением процедуры. Dr. Harold Brody пропагандировал использование твердого С0 2 (сухой лед) перед применением 35% раствора трихлоруксусной кислоты. Аппликация твердого С0 2 также приводит к разрывам структур эпидермиса и глубокому проникновению трихлоруксусной кислоты. Существуют публикации, в которых детально описывается сочетание различных видов пилинга.

Глубокий пилинг

Лазерная хирургия и дермабразия, с помощью которых удается достичь хороших результатов при редком появлении осложнений, пришли на смену глубокому пилингу. В настоящее время доступны модифицированные виды пилинга с применением фенола, такие как пилинг Stone Venner-Kellson (при выполнении процедуры используют препарат, в состав которого входят фенол, кротоновое масло, вода, оливковое масло и раствор септизола), однако врачи США редко применяют их. Препарат для пилинга Stone Venner-Kellson врач может заказать в компании Delasco, при этом он должен уточнить состав препарата.

Главная > Макияж