Jak se obnovuje plodová voda při úniku. Únik plodové vody: jak zjistit

Patologický stav způsobený vysokým protržením membrán nebo tvorbou mikrotrhlin v nich. Projevuje se neustálým uvolňováním malého množství vodnaté plodové vody. K diagnostice se používá vyšetření zrcadly, amniotesty, amniocentéza bezpečným barvivem, vyšetření poševního stěru pod mikroskopem, transabdominální ultrazvuk. Porodnická taktika je určena délkou těhotenství, stavem matky a plodu a přítomností komplikací. Během expekční léčby jsou předepisována antibiotika, glukokortikoidy a tokolytika. Mezi aktivní taktiky patří ukončení těhotenství nebo vyvolání porodu.

Obecná informace

Poškození vajíčka s menším únikem vody je pozorováno téměř v polovině případů předčasného prasknutí amnia. Podle různých autorů se tento patologický stav vyskytuje u 2–5 % těhotenství a je příčinou téměř 10 % případů perinatální mortality. Vzhledem k minimálním klinickým projevům není únik často odhalen včas, což výrazně zvyšuje riziko infekčních a jiných komplikací. Právě ruptura blan vyvolává předčasný porod a je hlavní příčinou nedonošenosti, plicní hypoplazie a fetální sepse – tří klíčových faktorů, které zvyšují riziko úmrtí novorozence. Použití moderních diagnostických metod a racionální management těhotných žen s poškozenou membránou může výrazně zlepšit prognózu pro matku i dítě.

Příčiny úniku plodové vody

Konstantní uvolňování malého množství plodové vody je pozorováno při poškození celistvosti plodových membrán. Na rozdíl od hojného předčasného ruptury plodové vody v důsledku ruptury dolního pólu vajíčka dochází většinou k prosakování s tzv. vysokým laterálním natržením nebo tvorbou mikrotrhlin. Existuje několik skupin důvodů vedoucích k poškození amniové membrány:

Infekční procesy. Spontánní prasknutí fetálních membrán je častěji pozorováno u těhotných žen trpících endometritidou, kolpitidou, cervicitidou, adnexitidou. Síla amnia je významně snížena s chorioamnionitidou.
Poruchy v uteroplacentárním systému. Pravděpodobnost poškození plodových obalů se zvyšuje v přítomnosti dvourohé nebo dvojité dělohy, ICI, placentární insuficience, uchycení membrány nebo předčasné abrupce placenty.
Iatrogenní účinky. Únik může být důsledkem opakovaných bimanuálních vyšetření, transvaginálního ultrazvuku, amniocentézy, odběru choriových klků a zpevnění děložního čípku stehy ICI.
Fetální faktory. Stěny amniotického měchýře jsou vystaveny zvýšenému tlaku při vícečetném těhotenství, hydrocefalu plodu, anomáliím jeho polohy a zavádění přítomné části.
Patologie membrán. Při polyhydramniu dochází k nadměrné distenzi amnia, způsobené primární a sekundární hyperprodukcí plodové vody nebo poruchou resorpce. Elasticita membrán také klesá s jejich hyalinní degenerací (předčasná degenerace).
Poranění břicha. V důsledku prudkého úderu do břicha nebo pronikajících ran do dutiny břišní a dělohy může dojít k protržení membrán plodu.

Léčba úniku plodové vody

Při zjišťování úniku vody u ženy s těhotenstvím 34-36 týdnů se používá vyčkávací i aktivní taktika. Vzhledem k tomu, že neexistují spolehlivé důkazy o tom, že by indukce porodu v tomto stadiu zhoršila novorozenecké výsledky, je vhodnější druhá možnost. Čekání často vyvolává rozvoj chorioamnionitidy a stlačení pupeční šňůry. Délka pozorování obvykle nepřesáhne 1 den. Po nástupu porodu jsou antibiotika předepisována pro profylaktické účely.

Ve 37. a více týdnech těhotenství, pokud je ve výtoku zjištěna plodová voda a porod chybí, je indikována indukce porodu. Antibakteriální terapie se používá v diagnostice chorioamnionitidy. Preventivní antibiotika se doporučují pouze v případech, kdy předpokládaná doba trvání úniku vody přesahuje 18 hodin.

Prognóza a prevence

Prognóza úniku plodové vody závisí na délce těhotenství. Racionální využití expekčního managementu umožňuje plodu co nejvíce dozrát a minimalizuje riziko infekčních komplikací. Zastavení úniku během 22-33týdenního těhotenství vám umožňuje prodloužit jej do úplného termínu, pokud je stav ženy a plodu uspokojivý a množství plodové vody zůstává na normální úrovni. Pokud únik vody pokračuje, nejeví známky zánětu a stav těhotné i plodu je uspokojivý, prodloužení je možné maximálně na 1-3 týdny. Riziko perinatální úmrtnosti výrazně klesá s předčasným porodem od 31 do 33 týdnů těhotenství a výskyt novorozenců - od 34 nebo více. Prevence předčasného úniku vody spočívá v omezení těžké fyzické aktivity, odvykání kouření, včasné registraci a pravidelných návštěvách gynekologa-porodníka, odůvodněné předepisování invazivních diagnostických postupů (zejména při zjištění rizikových faktorů).

Období čekání na miminko je nejradostnějším a nejvzrušujícím obdobím v životě každé ženy. Během 9 měsíců se stane spousta úžasných věcí – to jsou dvě čárky na testu, první ultrazvuk a zvuk srdíčka vašeho miminka, rostoucí bříško a první, stále nesmělé pohyby. Stává se však, že v těhotenství ženu trápí různé příznaky. Jedním z nejnebezpečnějších pro matku i dítě je únik plodové vody.

Plodová voda neboli plodová voda je biologicky aktivní prostředí, které obklopuje plod a zajišťuje jeho normální fungování.

K tvorbě plodových obalů dochází v osmém týdnu těhotenství a následně se jeho objem zvětšuje hromaděním plodové vody.

Objem plodové vody přímo souvisí s délkou těhotenství. Maximální hodnoty dosahuje ve 37-38 týdnech a je 1-1,5 litru. Na konci období může opět klesnout na 0,8 litru.

Na začátku těhotenství vypadá plodová voda jako čirá tekutina. Následně se mění jeho vlastnosti a vzhled a dochází k zakalení. Plodová voda plní následující funkce:

chrání plod;
umožňuje dítěti volný pohyb;
chrání pupeční šňůru před stlačením;
vyživuje plod;
udržuje tlakový a teplotní režim;
chrání před pronikáním infekcí.

Únik plodové vody

K prasknutí plodové vody dochází v důsledku narušení membrán močového měchýře plodu. Mohou to být drobné slzičky nebo prasklinky, ze kterých lehce vytéká plodová voda. Stojí za zmínku, že vody může vytékat velmi málo najednou, což je poměrně obtížné rozpoznat i při vyšetření u gynekologa.

Normální výtok vody je typický pouze pro první dobu porodní, pokud je těhotenství donošené. V ostatních případech se jedná o patologii.

Někdy začne plodová voda odtékat mnohem dříve, než se očekávalo. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku zánětlivého procesu způsobeného infekcemi. Uvolňované vody se postupně mísí se sekrety a je velmi obtížné je rozlišit, protože nemají barvu ani zápach. Světelný výboj však není o nic méně nebezpečný než masivní výboj. Protože, aniž by si jich všimla, žena nemusí včas vyhledat lékařskou pomoc, a to je plné komplikací.

Příznaky

Pokud dojde k nadměrnému úniku plodové vody, pak jsou příznaky zřejmé – jde o teplou vodu stékající po nohách, kterou nelze zadržet. Únik však může být také kapající.

S největší pravděpodobností dojde k prasknutí plodové vody, pokud:

kapalina je bez zápachu;
je průhledný, ale může být smíchán s hlenem, krvavým nebo bílým výtokem;
pravidelně prosakuje;
neschopný ovládat;
výtok je vodnatý a také vydatnější;
výtok nastává při náhlých pohybech, obratech, kašli, smíchu;
doprovázené nepohodlí a křečemi.

Plodová voda může být snadno zaměněna s následujícím vaginálním výtokem:

Moč. V důsledku sníženého tonusu svalů pánevního dna dochází k inkontinenci moči. To se stává zvláště často v dlouhodobém horizontu, kdy děloha vyvíjí velký tlak na močový měchýř.
Vybít:
- V přítomnosti . Kvůli zánětu, který je způsoben cizím předmětem v pochvě.
- Na infekce. V důsledku infekčního procesu se poševní sekrece stává hojnější. Průhledné, bílé, žluté, zelené barvy.
Hlenová zátka. Krátce před porodem se odtrhne hlenová zátka, která čípek pokrývala a chránila před infekcemi. Často má korek tekutou konzistenci, takže jej lze snadno zaměnit s vodou.

Zpravidla se nejedná o plodovou vodu, pokud výtok:

mít žlutý odstín moči;
mít zápach amoniaku;
vyznačující se krátkodobým únikem;
Mají mazlavou konzistenci, která neprosakuje podložkou.

Únik plodové vody může být indikován nepřetržitým odtokem tekutiny a také vlhkostí pociťovanou i po močení.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů, proč se membrány poškodí a plodová voda začne odtékat. Často ani lékařské vyšetření nedokáže přesně určit, proč k tomu dochází. Únik může být způsoben:

předčasné prasknutí blan během předchozího předčasného těhotenství;
děložní krvácení během tohoto těhotenství;
dlouhodobá léčba glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason, metipred);
systémová onemocnění pojivové tkáně;
chronická zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému;
obvyklý potrat;
istmicko-cervikální insuficience;
abrupce placenty;
abnormality ve vývoji dělohy, například její zdvojení nebo bicornuity;
zánět membrán;
vícečetné těhotenství.

Diagnostika

Pro zjištění úniku plodové vody se provádějí následující testy:

Ultrasonografie. Pečlivý podélný sken může odhalit polyhydramnion resp. K určení pomáhá i výpočet indexu plodové vody. Oligohydramnion je však možný pouze při významné ztrátě tekutin. Pokud jsou malé trhliny nebo praskliny, pak může být objem vody normální, ale samotné poškození nelze pomocí ultrazvuku vidět. Proto tato metoda není vždy informativní.
Cytologické vyšetření. K jeho provedení se na podložní sklíčko aplikuje vaginální výtok. Speciální metodou se sklo obarví a následně vyhodnotí pod mikroskopem. Pokud dojde k poškození amniotického vaku, budou nalezeny kožní buňky plodu.
Arborizační nátěr. Vaginální výtok se vyšetřuje na přítomnost kapradiny. Když hlen v děložním čípku zasychá, tvoří krystaly. K tomu dochází v důsledku změn jeho vlastností pod vlivem hormonů obsažených v plodové vodě. Sekrety se nanesou na sklo, vysuší a poté se pod mikroskopem vyhodnotí krystalizace. Pokud se objeví obrázek, který vypadá jako listy kapradí, pak kapalina uniká.
Amnitest. Nejúčinnější způsob zjištění úniku plodové vody. Provádí se v prenatální poradně nebo porodnici během vyšetřovacího postupu. Jeho podstata spočívá v přítomnosti placentárního alfa-1-mikroglobulinu v poševním výtoku. Tato látka se nachází v plodové vodě, ale v normálních sekretech se prakticky nevyskytuje. Do roztoku se vloží speciální tampon, který absorboval poševní sekret. Poté se tampon vyjme a do látky se ponoří testovací proužek. Pokud je na něm zobrazena kontrolní linie, pak je test pozitivní a membrány jsou poškozené.

Odhodlání doma

Pokud máte podezření na únik plodové vody, doporučuje se okamžitě konzultovat s lékařem. Okolnosti se však mohou lišit. Proto, abyste se nebáli, je lepší provádět studii doma. Můžete to udělat pomocí:

Test plenky. Než začnete, měli byste se vymočit a poté se osprchovat. Poté si musíte lehnout a položit plenku pod hýždě. Pokud se na něm během další půl hodiny objeví kapalina, bude to znamenat přetečení.
Testy v lékárně. Přicházejí v několika typech:
1. Lakmusové proužky. Slouží ke stanovení kyselosti poševního sekretu. K provedení testu je třeba přiložit lakmusový proužek na poševní stěnu – změní svou barvu. Bude třeba porovnat s prodávanou váhou s testem. Pokud je hladina pH od 3,8 - 4,5, pak je to normální kyselost. Pokud je vyšší, od 6,5 - 7,0, znamená to, že buď uniká voda, nebo je tam infekce. V každém případě se budete muset poradit s lékařem.
2. Nitrazinový test. Je k dispozici ve formě tamponů a vložek. Látkou použitou při testu je nitrazin. Indikátor, stejně jako v případě lakmusových proužků, reaguje na kyselost. Pokud je pH vyšší než 6,5, tampon nebo vložka zmodrá, a proto je pravděpodobnost úniku vysoká. K určení mezery můžete použít Frautest amnio test. Jedná se o speciální těsnění, které se však vzhledově neliší od běžného. Má speciální proužek, který reaguje na pH poševního výtoku. Vodu rozeznáte od moči nebo výtoku.
3. Alfa-1 mikroglobulinový test. AmniSure ROM Test je podobný amnitestu prováděnému na klinice. Můžete si ho koupit sami v lékárně, i když za poměrně vysokou cenu. Jeho citlivost je velmi vysoká, takže i malé množství alfa-1-mikroglobulinu v kapalině vyvolá pozitivní reakci.
4. Protein-1 test. Dá se koupit v lékárně, test se jmenuje AmnioQUICK. Podle principu účinku je podobný AmniSure, ale nereaguje na mikroglobulin, ale na protein-1, který se také nachází v plodové vodě. Oproti předchozímu testu je však 4x méně citlivý. Pokud tedy membrány nejsou vážně poškozeny a tekutina vytéká jen po troškách, nemusí dojít k žádné reakci.

Náklady na testy na únik plodové vody mohou být poměrně vysoké, například AmniSure stojí více než 2 tisíce rublů. Je však důležité, aby těhotná žena pochopila, že pokud má podezření na únik plodové vody, může kontaktovat prenatální poradnu. Určitě dostane test zdarma.

Jaké jsou důsledky výlevu?

Poškození membrán membrán může vést k:

zvýšené riziko chorioamnionitidy u těhotné ženy;
infekce plodu - sepse;
infekce matky i dítěte;
zvýšené riziko chybné prezentace a abrupce placenty.

Pokud při úniku vody nevyhledáte lékařskou pomoc a nedostanete včasnou léčbu, vyvinou se do 1,5 dne infekční a zánětlivé procesy.

Pokud porod začne v předčasném těhotenství po prasknutí blan, může se to zkomplikovat:

krvácení v důsledku možné abrupce placenty;
rychlý, nebo naopak zdlouhavý charakter kurzu.

Vzhled předčasně narozeného dítěte může vést k rozvoji:

cerebrální krvácení;
hypoxie;
deformity v důsledku stlačení dělohy, zbavené vody;
tísňový syndrom.

Léčebné metody

Je nemožné vyléčit prasknutí plodové vody, a proto eliminovat prasknutí membrán. Proto může být lékařská taktika následující:

Doba trvání od 22 do 34 týdnů. Expektant management se používá k dosažení co největšího stupně zralosti miminka, ale s nízkým rizikem infekce. Pokud se dítě a matka cítí dobře, hladina vody je normální a únik se zastavil, pak se těhotenství prodlužuje až do úplného termínu. Pokud není zánětlivý proces, plodová voda má normální objem, ale tekutina uniká, pak se snaží prodloužit těhotenství o 1-3 týdny, zřídka déle.
Období od 34 týdnů. Dlouhodobé prodloužení doby těhotenství neplatí. Pokud porod nezačne po 24-36 hodinách, pak je děložní čípek připraven k porodu a porod je vyvolán. Volba taktiky je v souladu se ženou. Po 24 hodinách bez plodové vody se však riziko infekce zvyšuje. Zpravidla se používá vyčkávací taktika. Předpokládá, že děložní čípek je připraven, ale stimulace se neprovádí a čeká buď na změnu podmínek, nebo na zvýšení bezvodého období.

Vyčkávací taktika

Pozorné čekání zahrnuje následující ošetření:

Těhotná je přijata do nemocnice, kde je pod neustálým lékařským dohledem. Pravidelně se jí měří puls, teplota a hodnotí se hladina leukocytů v krvi.
Pod hýždě se vloží plenka a poté se prozkoumá její obsah.
Lékař předepisuje glukokortikoidy, aby se zabránilo syndromu tísně u dítěte. Používá se betamethason nebo dexamethason.
Provádí se tokolytická terapie. Umožňuje snížit tonus dělohy a zabránit předčasnému porodu.
Antibakteriální léky se používají k prevenci infekce dítěte a také k rozvoji chorioamniotidy u matky.
K prevenci hypoxie jsou předepsány léky, například Curantil a další.
Jednou za 5 dní se odebírá poševní sekret.
CTG se provádí každý den ke sledování stavu dítěte.
Jednou za 3 dny je těhotná odeslána na ultrazvuk s Dopplerem.

Očekávaný management se neprovádí, ale pokud je situace komplikovaná, používá se urgentní doručení:

chorioamniotitis;
abrupce placenty;
krvácející;
těžký oligohydramnion;
aktivní práce a další důvody.

Prevence

Žádná preventivní opatření nezaručí, že nastávající maminku nepotkají těhotenské komplikace, jako je prasknutí blan a únik plodové vody. Riziko jejich výskytu však můžete snížit provedením následujících kroků:

Včas eliminujte ložiska infekce. Patří sem nejen záněty genitální oblasti, například endometritida, kolpitida, vulvitida a další, ale také pyelonefritida, faryngitida, paradentóza atd.
Pokud hrozí potrat, stejně jako riziko předčasného porodu, přijměte opatření k jejich odstranění.
Při sebemenším onemocnění, včetně rychlé léčby ICI, se včas poraďte s lékařem.

Aby žena mohla včas zaznamenat komplikaci a přijmout opatření, musí pečlivě sledovat své zdraví, včetně pozornosti na poševní sekreci. Normálně se mění s postupem těhotenství, v každém případě je však třeba sledovat jakýkoli neobvyklý výtok tekutiny a použít diagnostické metody.

Kromě toho by těhotná žena měla chápat celý rozsah nebezpečí, takže by člověk neměl zanedbávat kontaktování specialisty, a pokud je diagnóza potvrzena, nemocniční ošetření a lékařské předpisy.

Konečně

Únik plodové vody tedy představuje větší nebezpečí, čím kratší je doba těhotenství. Pokud došlo k prasknutí blan ve 38. týdnu těhotenství, není třeba se obávat. Dítě je dostatečně zralé na to, aby se narodilo, a kontrakce začnou brzy nebo budou stimulovány. Pokud dojde k výpotku od 34. do 37. týdne, pak pouze lékař může zvážit všechna rizika a posoudit, zda se expekční terapie vyplatí a zda nezhorší stav matky a plodu.

Pokud je lhůta do 34 týdnů, pak lékař udělá vše pro prodloužení těhotenství, ale také pro prevenci ohrožení života ženy. V každém případě byste při sebemenším podezření měli kontaktovat lékařskou instituci, aby odborník mohl vyvrátit obavy a obavy těhotné ženy.

Těhotná žena se po celou dobu porodu potýká s různými druhy obtíží. Pozoruhodné je, že mnoho lidí nosí dítě bez vážnějších problémů či poporodních komplikací. Existuje však procento žen, které mají smůlu na určitý typ těhotenské patologie. Příkladem takového patologického stavu je únik plodové vody, který je životu a zdraví nebezpečné okolnost miminka.

Plodová voda, také tzv plodová voda, jsou speciálním biologickým prostředím pro embryo. K jejich syntéze dochází v amniové membráně dítěte. Vyplňují dutinu těhotné dělohy, obklopují plod a hrají obrovskou roli při zajišťování normálního vývoje a růstu dítěte v matčině bříšku.

Svým složením je plodová voda komplexní tekutina, která obsahuje mnoho živin a dalších látek:

proteiny;
sacharidy;
lipidy;
vitamíny;
enzymatické, hormonální systémy;

minerální složky;
imunoglobuliny;
plyny (kyslík, oxid uhličitý);
mazání pokožky plodu;
vellus vlasy.

Hlavní funkce plodové vody

Hlavní funkce plodové vody jsou:

Poskytnout dítěti všechny potřebné živiny kromě hlavního zdroje výživy přes placentu a pupeční šňůru. Všechny potřebné látky se vstřebávají kůží dítěte a v pozdějších fázích těhotenství dítě samo polyká malé množství plodové vody a část živin přijímá orálně.
Udržování stálé teploty(do 37 stupňů), stejně jako konstantní tlak.
Poskytování ochranné funkce ve vztahu k miminku - snížení síly otřesů zvenčí, zmírnění vibrací uvnitř oplodněného vajíčka.
Antibakteriální ochranná funkce zprostředkované přítomností protilátek ve složení vody.
Zajištění volného pohybu a pohyby dítěte v děloze.
Snížení intenzity zvukové expozice zvenku.

Tedy plodová voda je životně důležité pro miminko v jakékoli fázi nitroděložního vývoje.

Jak dochází k normálnímu prasknutí plodové vody?

Normálně při každém těhotenství přijde okamžik, kdy začne odtékat plodová voda. To se děje ve formuláři dvě hlavní možnosti.

V první možnosti poskytují fetální membrány, trhající se ve středu okamžitý výlev asi 250 ml plodové vody. Trhlina se vyskytuje přímo v blízkosti výstupu z dělohy. V takové chvíli těhotná žena pocítí náhlou vlhkost spodního prádla a oblečení.
Ve druhé možnosti dochází k prasknutí membrán dítěte na jejich boční části, to znamená nad výstupem z dělohy. Tím je zajištěno, že nedojde ani k okamžitému vypršení platnosti postupný únik plodové vody v malých množstvích po určitou dobu.

Jak již bylo uvedeno výše, plodová voda může být uvolněna pouze při porušení celistvosti plodové membrány plodu. Únik plodové vody je poměrně nebezpečný jev. v první řadě pro dítě.

Za prvé, pokud není lékařská péče poskytnuta včas, hrozí potrat nebo dokonce samovolný potrat. Za druhé, existuje riziko ze stěn dělohy a asfyxie dítěte.
Za třetí, únik vody může vyvolat narušení normálního pracovního procesu, tedy jeho sníženou nebo zvýšenou intenzitu. Zvláště důležitým důsledkem je vznik syndromu respirační tísně u novorozence předčasně narozeného dítěte.

Příčiny úniku plodové vody

Při normálním průběhu těhotenství se plodová voda uvolňuje až po skončení první doby porodní, tedy po dostatečném otevření děložního hrdla. V některých případech však žena pozoruje únik vody v dřívějším období těhotenství. Únik plodové vody je tedy považován za její brzké vypršení dříve v průběhu těhotenství.

Seznam etiologických faktorů, které mohou způsobit únik plodové vody, zahrnuje:

Přítomnost cervikální insuficience vedoucí k „protruzi“ močového měchýře, ve kterém se nachází plod, což jen zvyšuje riziko, že se dítě nakazí infekčním principem.
Infikované pohlavní orgány matky, což vede ke zvýšenému zrání děložního čípku a vysoké rychlosti produkce specializovaných enzymů, které mohou vyvolat oddělení placenty a změkčení membrán plodu.
Malé příčné rozměry pánevního kruhu nastávající matky.
Nesprávná poloha dítěte v děloze.
Přítomnost vývoje několika embryí v děložní dutině (vícečetné těhotenství).
Abnormální stavba dělohy (děložní přepážka, vrozené zkrácení orgánu).
Chronická celková somatická onemocnění (anemický syndrom, dystrofické změny orgánů a tkání v různých projevech).
Zneužívání alkoholu, historie kouření.
Nesprávně plánované a negramotně prováděné invazivní diagnostické techniky v prenatálním období.

Příznaky úniku plodové vody

Jak uniká plodová voda? Téměř ve všech případech se příznaky úniku plodové vody objevují v pozdních fázích gestace. V raných stádiích je výskyt takových příznaků také možný, ale jejich určení je poměrně obtížné kvůli malému množství uvolněné tekutiny. Je ho tak málo, že ve směsi s normálním poševním výtokem zůstane ženou zcela bez povšimnutí.

V určitých případech může těhotná žena zaměnit minimální výtok, který se objevil, za projev inkontinence moči. V pozdějších fázích těhotenství se úniky vyznačují hojností a žena si je s ničím jiným nesplete. Často množství výtoku se zvyšuje s napětím v pánevních svalech nebo aktivní změna polohy.

Jak vypadá plodová voda? Plodová voda může mít různý charakter. V některých případech je to bezbarvá průhledná kapalina a v jiných je načervenalá, s hnědým nebo zeleným odstínem, s výrazným zápachem, což jasně naznačuje přítomnost patologie z těhotenství.

Jak diagnostikovat únik plodové vody

V současné době existuje mnoho metod, které umožňují přesně určit přítomnost nadměrné sekrece plodové vody již při prvním podezření rodičky. Vyvinutý specializovanými testy na plodovou vodu pomocí indikátorových testovacích proužků.

Jedním z takových testů na únik plodové vody je Nejkrásnější amnio. Jeho podstatou je, že těhotná žena nosí na spodním prádle speciální vložku, která obsahuje testovací proužek. Když ucítíte, že podložka navlhne, je odstraněna, proužek se vyjme a na půl hodiny vloží do pouzdra, které je součástí sady. Dále se posuzuje barva proužku: pokud se změní na žlutozelený, lze test považovat za pozitivní.

Vznik takové barevné reakce je spojen se stanovením kyselosti ženského výtoku, přesněji řečeno, plodová voda má zásaditou reakci a běžný vaginální výtok má kyselou reakci. To nám umožňuje je od sebe odlišit. Hlavní výhodou testu na plodovou vodu Frautestamnio je jeho snadná implementace a vysoce citlivá reakce i na minimální stopy plodové vody ve výtoku.

Jiný typ testu "AmniSure ROM" je založena na metodě stanovení proteinu alfa mikroglobulinu, který je vysoce specifický pro složení plodové vody. Sada obsahuje tampon, lahvičku s rozpouštědlem a testovací proužek.

Po odběru sekretu pomocí tamponu se vloží na jednu minutu do zkumavky. Poté se testovací proužek ponoří do stejné zkumavky a výsledky se odečítají z tohoto proužku na čistém světlém povrchu. Přítomnost dvou pruhů ukazuje na přítomnost plodové vody ve výtoku těhotné ženy.

Kromě rychlých testů se používají následující: metody výzkumu, Jak:

Sběr gynekologické anamnézy ženy, informace o těhotenství, vyšetření a přístrojové vyšetření.
Odebírání stěru z pochvy.
(ultrazvuk).
Provádění amniocentézy s injekcí barviva.

Všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na zachování života a zdraví dítěte. Ale taktika vedení pacienta s donošeným a předčasným těhotenstvím se výrazně liší.

Prevence úniku plodové vody

Včasná detekce a léčba cervikální insuficience.
Včasná konzervační terapie pro plod (prevence spontánního potratu).
Sanitace chronických ložisek infekce v těle ženy, včetně genitálního traktu.

Živá diskuze složená z vašich dotazů a vzájemných rad je vítána. Podělte se o vlastní zkušenost a objasnit všechny nejasné body k tomuto tématu. Vaše aktivní diskuse o problému předčasného odtoku plodové vody v těhotenství prospívá nejen vám, ale i všem čtenářům.

Jen málo žen se může pochlubit těhotenstvím bez „překvapení“. Exacerbace chronických onemocnění, nadváha, toxikóza, hrozba předčasného porodu - všechny tyto a další obtíže čekají na nastávající matku na každém kroku. Těhotné ženy, které se bojí o sebe a své břišní miminko, jsou nedůvěřivé k jakýmkoli sotva znatelným změnám v těle. Právě díky zvýšené pohotovosti nastávajících maminek je možné takový příznak, jakým je únik plodové vody, rychle rozpoznat.

V porodnické praxi hraje důležitou roli v dalším průběhu těhotenství a porodu včasná diagnostika úniku plodové vody. Hodně záleží na tom, jak žena rozumí tomu, jak plodová voda uniká.

Co je to plodová voda a proč odtéká?

Po celou dobu těhotenství je miminko v plodovém vaku, plodovém vaku naplněném plodovou vodou, který je nezbytný pro jeho plný vývoj.

Plodová voda zajišťuje následující funkce:

bariéra (zabraňuje infekci plodu);
ochranný (funguje jako „bezpečnostní polštář“ v případě zranění a pádů);
zabraňuje narušení průtoku krve (zabraňuje stěnám dělohy stlačovat pupeční šňůru);
podílí se na tvorbě trávicí soustavy (plod polyká plodovou vodu, trénuje polykací reflex a střevní motilitu).

Podle množství plodové vody lze posoudit stav plodu, přítomnost intrauterinní infekce, malformace atd.

DŮLEŽITÉ! Normálně je plodová voda bezbarvá tekutina bez zápachu v množství 1-1,5 litru.

Plodová voda uniká zpravidla v důsledku jednoho z následujících faktorů:

poranění v oblasti břicha (v této situaci může příměs krve v plodové vodě znamenat předčasné odloučení placenty);
intrauterinní infekce (v tomto případě dochází ke ztenčení stěny močového měchýře s následnou tvorbou trhliny nebo praskliny);
provádění intrauterinní diagnostiky (punkce plodu - amniocentéza, biopsie choriových klků atd.);
přetažení amnia (pozorované u polyhydramnia nebo vícečetných těhotenství).

DŮLEŽITÉ! Normálně se plodová voda uvolňuje během porodu. Pokud plodová voda odteče v méně než 37 týdnech těhotenství, mluvíme o předčasném protržení blan, při kterém musí být žena hospitalizována.

Jak uniká plodová voda? Změny v množství a povaze vypouštění.

Ve třetím trimestru těhotenství je někdy dost těžké pochopit, zda odtéká plodová voda nebo je prostě více poševního výtoku, což je zcela fyziologické. Na rozdíl od způsobu odtékání plodové vody se poševní výtok nejčastěji zvyšuje ráno, při vstávání z postele po nočním odpočinku.

Pokud plodová voda uniká, pak:

při pohybu, například při chůzi, se objem výboje zvýší;
povaha výboje se změní (kapalná, bez zápachu, průhledná);
těhotná žena nebude schopna tento proces ovládat (tekutina samovolně vytéká).

DŮLEŽITÉ! Plodová voda může zežloutnout, což svědčí o infekci. Červený odstín vody je známkou nitroděložního krvácení, zelený je důsledkem přítomnosti mekonia v plodové vodě, což je jeden z příznaků intrauterinní hypoxie plodu.

Jak uniká plodová voda? Rozhodněte se doma.

Test "Bílý list".

V tomto případě nejsou potřeba žádné speciální přístroje na zjištění úniku plodové vody, kromě čistého ložního prádla.

Abyste si nepletli únik vody s močí a poševním výtokem, musíte si před ulehnutím na bílé prostěradlo vyprázdnit močový měchýř, osprchovat zevní genitál, osušit přebytečnou vlhkost ručníkem. Vzhledem k tomu, že plodová voda odtéká téměř neznatelně, měli byste 40–60 minut ležet nehybně na složeném prostěradle. Přítomnost mokré, bezbarvé skvrny na spodním prádle ukazuje na předčasné uvolnění plodové vody.

Testovací podložka.

Ve velkých lékárnách dnes koupíte téměř vše, včetně testovací podložky na zjištění úniku plodové vody. Jedná se o velmi jednoduchý a pohodlný způsob zjištění úniku vody, který je relevantní, pokud žena nemůže v blízké budoucnosti navštívit lékaře, ale má podezření na prasknutí plodové vody.

Co dělat, když odteče plodová voda? Navštivte svého lékaře.

O změnách v charakteru výtoku během těhotenství musíte informovat svého lékaře. Proto by při sebemenším podezření na prasknutí vody měla nastávající matka kontaktovat ošetřujícího porodníka-gynekologa, který přijme všechna nezbytná opatření k přesné diagnóze.

Při gynekologickém vyšetření se ne vždy podaří zjistit, zda plodová voda odtéká či nikoliv. Jednou z nejjednodušších a nejinformativnějších metod je proto metoda cytologického výzkumu, při které se analyzuje výtok (odběr se provádí v zadní poševní klenbě). Pokud dojde k prasknutí amnionu, budou v nátěru detekovány prvky plodové vody.

Pomocí ultrazvukového vyšetření je poměrně obtížné určit prasklinu nebo rupturu plodových obalů. Pokud máte výsledky ultrazvuku za poslední dva týdny, můžete porovnat množství plodové vody, které by normálně mělo zůstat nezměněné až do samotného porodu.

Oligohydramnion na ultrazvuku je diagnostickým znakem, v některých případech potvrzujícím předčasné uvolnění plodové vody.

Předčasné prasknutí plodové vody je komplikací těhotenství, která může vést k hrozným následkům. Nedostatek léčby úniku plodové vody může vést k předčasnému porodu, rozvoji nitroděložní infekce a patologickému porodu, což výrazně snižuje šance dítěte na přežití. Únik plodové vody byste při prvních příznacích neměli brát na lehkou váhu, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc zdravotnického zařízení.

Těhotenství je jednou z nejdůležitějších událostí v životě každé ženy. Ne vždy je však toto období bezstarostné. Nastávající maminky se často potýkají s různými komplikacemi. Naštěstí mnohé problémy ženy v postavení často zveličují a nevedou k ničemu vážnému. Jiné představují nebezpečí jak pro těhotnou ženu, tak pro dítě. Například únik plodové vody nebo plodové vody může způsobit předčasný porod a infekci plodového vaku.

Jaká je role plodové vody?

Zavedený názor, že plodová voda je obyčejná voda, ve které se dítě nachází, je již dávno zastaralý. Ano, skutečně, plodová voda je z 98 % čistá voda. Její role je však mnohem důležitější, než se čekalo. Plodová voda obsahuje užitečné mikroelementy, které jsou nezbytné pro normální existenci plodu v děloze. Mezi nimi:

sacharidy;
lipidy;
tuky;
proteiny atd.

Vody zcela vyplňují plodový vak a vytvářejí tak prostředí příznivé pro vývoj nenarozeného dítěte po celou dobu těhotenství. Díky plodové vodě se plod může volně pohybovat a matčiny pocity při střetu dítěte se stěnami dělohy se zjemňují.

Sterilní vody se navíc aktivně podílejí na výživě nenarozeného dítěte a zabraňují vstupu cizích mikroorganismů do plodových obalů. Je třeba poznamenat, že kapalina má schopnost se obnovovat, aniž by změnila své chemické složení.

Hlavní funkce plodové vody:

Zajištění správné tvorby oběhového systému plodu.
Izolace od infekcí.
Zajištění správného fyzického vývoje (tekutina zabraňuje splynutí částí těla dítěte).
Ochrana pupeční šňůry.
Funkce termoregulace.
Ochrana před mechanickými vlivy.
Podpora látkového metabolismu.
Prevence krvácení během těhotenství a porodu.
Imunitní ochrana.
Výrazná úleva od porodního procesu.

V posledních fázích těhotenství je objem plodové vody 1,5 litru. Normálně bublina praskne a voda vyteče po 38 týdnech. Jsou však situace, kdy se tak stane mnohem dříve, což může vést k ohrožení matky i plodu.

Příznaky úniku plodové vody

Když začne proces odtékání plodové vody, nelze to s něčím zaměnit. Ale ve vzácných případech dochází k nepostřehnutelné punkci plodového vaku. Skořápka je poškozena v boční nebo horní oblasti. V takové situaci se kapalina uvolňuje v malých množstvích. Často tento proces nastávající matka nepovšimne. Aby k tomu nedošlo, těhotná žena by měla pochopit: co to je – únik plodové vody nebo výtok?

Takže prvním příznakem nebezpečí je výtok, který se zvyšuje se změnou polohy, náhlým pohybem, kašláním, kýcháním.

Mnoho nastávajících maminek zaměňuje únik plodové vody s únikem moči. Tento jev se často vyskytuje, zejména ve třetím trimestru. Děloha začíná vyvíjet stále větší tlak na močový měchýř, což způsobuje mimovolní močení. Existují nějaké další známky úniku plodové vody?

Důležitým příznakem indikujícím problém je neustále vlhké spodní prádlo nebo mokré skvrny na povlečení objevené po nočním spánku.

Pamatujte: pokud tekutina uniká ve významném množství, může dojít ke zmenšení velikosti břicha těhotné ženy. Ve vzácných případech dochází ke snížení výšky děložního fundu.

Také pokud dojde k výraznému poškození membrán, začne odtékat plodová voda. Ani při silném napětí v pánevních svalech nebude těhotná žena schopna udržet průtok vody.

Diagnostika

Pokud lze zaznamenat vydatný výtok tekutiny, pak se slabý únik určí pouze pomocí lékařských testů. Nejčastěji je předepsána cytologická analýza nátěru ze zadního vaginálního fornixu. Studie odhalí přítomnost plodové vody ve výtoku.

Při výrazném výtoku stačí běžné gynekologické vyšetření a test na kašel.

Pokud studie nevykazují výsledky a stav těhotné ženy je alarmující, může se lékař uchýlit k amniocentéze. Studie spočívá v zavedení netoxické barvící tekutiny do plodového vaku a sterilního tamponu do pochvy. Když se zabarví, můžeme mluvit o úniku plodové vody. Tato metoda se však provádí v krajní nutnosti a je považována za nebezpečnou, protože v procesu její implementace může dojít k poškození membrány amniotického vaku.

Dá se únik plodové vody zjistit doma?

Pokud těhotná žena zjistí známky úniku plodové vody, pak lze diagnózu potvrdit následovně.

Metoda "bílé plenky". K provedení této metody musí těhotná žena zcela vyprázdnit močový měchýř a toaletu genitálií. Poté by si nastávající maminka měla na 1 hodinu lehnout na bílé prostěradlo. Pokud je na povrchu nalezena mokrá skvrna, musíte naléhavě navštívit porodníka-gynekologa.
Pokud chcete pochopit, co způsobilo výtok, použijte test v lékárně. Skládá se z tamponu, proužku a lahvičky se speciálním roztokem. Tampon se umístí do pochvy po dobu uvedenou v anotaci, poté - v lahvičce s činidlem. Tam je také umístěn testovací proužek. Používá se ke zjištění, zda nedošlo k poškození plodového vaku. Jeden proužek označuje nepřítomnost mezery, druhý její přítomnost.
Pokud jsou zjištěny příznaky úniku plodové vody, lze použít metodu „tmavé tkáně“. Na spodní prádlo těhotné ženy se položí čistý kus černé látky. Pokud jsou zjištěny bělavé zbytky, můžeme mluvit o poševním výtoku. Mokrý polštářek bez zápachu a barvy ukazuje na únik plodové vody.

Příznaky úniku plodové vody mohou vést k ohrožení matky a dítěte. To platí zejména pro druhý trimestr těhotenství. Proto byste neměli očekávat, že problém bude odstraněn sám o sobě - musíte se naléhavě poradit s lékařem.

Příčiny odtoku plodové vody

Typické příčiny úniku plodové vody jsou:

vícečetné těhotenství;
onemocnění pánevních orgánů zánětlivého nebo infekčního původu;
endocervicitida (zánětlivý proces vyskytující se na sliznici cervikálního kanálu);
přítomnost kolpitidy;
děložní čípek se zcela neuzavře - z tohoto důvodu může z cervikálního kanálu vyčnívat malá část plodového vaku, který je náchylnější k infekci a vnějším vlivům;
přítomnost novotvarů v děložní dutině;
abnormální struktura dělohy;
kouření, zneužívání alkoholu;
istmicko-cervikální insuficience (nedostatečnost isthmu nebo cervixu);
fyzická aktivita, pády těhotné ženy, poranění břicha.

Odtok plodové vody může způsobit předčasný porod a infekci plodového vaku. V tomto ohledu se dítě stává zranitelným a bezbranným před vnějšími vlivy.

Léčba

Pokud je doba březosti delší než 38 týdnů, pak pokud je nastávající matka v normálním stavu, existuje šance počkat na přirozený porod. Důležitou roli hraje bezvodé období. Pokud trvá déle než 6 hodin, pak lékaři předepisují nastávající mamince antibiotika, aby se zabránilo infekci plodu.

Pokud je těhotenství předčasné, až do 35. týdne a nejsou žádné známky infekce, lékař se uchýlí k očekávané léčbě.

Úkolem lékařů v této fázi je připravit nevyvinuté dýchací cesty dítěte. K prevenci infekce plodu se často používá antibakteriální terapie, která spočívá v užívání léků na bázi glukokortikoidů.

Lékaři doporučí těhotné ženě zůstat v posteli. Kromě toho bude prováděno pravidelné sledování stavu plodu (ultrazvuk, Doppler atd.) Odtok plodové vody indikuje začátek porodního procesu.

Prevence

Aby nedošlo k úniku plodové vody, měla by žena dbát na své zdraví. Před plánováním těhotenství je lepší odstranit infekční a zánětlivá onemocnění. Je třeba dbát i na psychický stav nastávající maminky.

Během těhotenství se doporučuje, aby se těhotná žena vyhýbala nadměrné fyzické námaze a zranění. Během tohoto období se také budete muset vzdát špatných návyků.

Pokud jsou zjištěny nějaké alarmující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat porodníka-gynekologa. Těhotná žena by také neměla vynechávat běžná vyšetření u lékaře. To vám umožní identifikovat problém včas a odstranit jej, aniž by došlo k poškození plodu a nastávající matky.