Стул ребенка 6 месяцев на искусственном вскармливании. Зелёный стул у искусственника: причины

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Частота стула у младенцев варьируется в пределах от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 4-5 дней.

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с ) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

• гной;
• кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать у грудничка, что проявляется не только в виде , но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется .

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики ) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

• задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
• болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
• плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

• нехватка молока у мамы;
• нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
• низкая физическая активность;
• незрелость или патология пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания ( , патология нервной системы, и т.д.);
• органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Причина	Признаки	Способы лечения
Реакция на	Жидкий стул до 10-12 раз в сутки; кал без патологических примесей (может быть слизь в небольшом количестве); умеренное повышение температуры тела (до 38-38,5°C); набухание и покраснение десен; слюнотечение.	Кормление по требованию; достаточное количество жидкости; использование при необходимости жаропонижающих средств; использование местных средств (прорезыватели, стоматологические гели).
Острая кишечная инфекция	Диарея разной степени выраженности (от умеренного поноса до обильной диареи); кал жидкий, может быть водянистым, пенистым, с хлопьями; нередко определяются патологические примеси – прожилки зелени, слизь, гной, прожилки крови, частицы непереваренной пищи; повышение температуры тела; частая рвота; симптомы интоксикации (вялость, бледность, отказ от еды).	Вызов врача; лечение препаратами типа Смекты или Полисорба; отпаивание малыша кипяченой водой по 1 ч.л. через 5 минут.
Лактозная недостаточность	Стул жидкий, пенистый, желтый; кислый запах; частые колики.	При умеренной выраженности симптомов помощь не требуется. При явных нарушениях – обратиться к врачу, назначаются ферменты, реже требуется перевод на безлактозные смеси.
Функциональное расстройство пищеварения (перекорм, раннее введение прикормов)	Явная связь с приемом пищи; стул жидкий, обильный, желтый, возможно с жирным блеском, белыми комочками; стул только слегка учащен или в норме; возможна однократная рвота после еды или срыгивание.	Коррекция режима питания: при естественном вскармливании контролировать частоту прикладываний к груди; при искусственном – рассчитать объем кормления в зависимости от веса ребенка (проводит врач); в случае введения прикорма – временно от него отказаться.
Прием лекарственных препаратов	Связь с приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих). При лечении некоторыми препаратами (в т.ч. антибиотиками, содержащими клавулановую кислоту – амоксиклав, аугментин) диарея развивается сразу за счет стимулирования перистальтики кишечника. Длительная антибактериальная терапия может вызвать дисбактериоз и уже на этом фоне диарею.	Консультация с врачом. Может потребоваться отмена (замена) препарата или дополнительное назначение пробиотиков.
Дисбактериоз кишечника	Длительная диарея или нерегулярный стул без температуры, возможны другие симптомы (вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, и т.д.). Подтверждается при лабораторном исследовании, но следует учитывать, что анализ кала на дисбиоз не показателен у младенцев до 3 месяцев жизни: в этот период кишечник ребенка еще только заселяется нормальной микрофлорой.	Лечение проводится по назначениям врача.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

• прием препаратов железа;
• заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при , при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Примесь крови в стуле младенца - повод немедленно обратиться к врачу.

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
4. Стул в виде «малинового желе» - вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Одним из поводов для беспокойства родителей становится стул новорожденных. Молодые родители, не имея опыта с малышами, зачастую принимают вполне нормальное содержимое подгузника за патологию и необоснованно лечат ребенка от всевозможных недугов.

На деле, у подавляющего большинства таких «болеющих» детей стул относится к вариантам нормы, и основными патологиями у них могут быть только или поносы (в реальности, возникающие не очень часто). Итак, каким может быть стул у новорожденных, рассмотрим в этой статье.

Какой должен быть стул у новорожденного

Стул у детей, которые с первых же часов кормятся грудью, может существенно отличаться от стула детей, которые вскармливается смесью. Все это объясняется тем фактом, что состав грудного молока идеально подходит для вашего малыша, и может практически полностью им усваиваться, не оставляя отходов. Грудное молоко, проходя по пищеварительному тракту крохи, переваривается быстро полноценно, всасываются почти все питательные компоненты, и истинные проблемы со стулом у грудничков бывают очень редко.

Стул у новорожденных на грудном вскармливании

Ребенок на грудном вскармливании может иметь разнообразный стул и все это варианты нормы.

• от 10-12 раз в сутки малыми объемами, с чайную ложечку,
• до одного раза в неделю, но сразу большим объемом.

По консистенции, вариантами нормы при грудном вскармливании является:

• стул жиденькой кашкой желтого цвета, с водичкой по краям пеленки;
• выделение стула при отхождении газов;
• стул со слизью и белыми комочками, с зеленью.

При этом малыш внешне выглядит здоровым, сосет грудь и набирает вес, не беспокоится, газики отходят активно. Если у вас именно такая ситуация, никаких проблем у ребенка со стулом нет, в период новорожденности такие вариации вполне допустимы.

Важно! При не длительном отсутствии стула (не более 3 суток при грудном вскармливании) и нормальном поведении ребенка не нужно думать о запоре, и решать проблему радикальными, порой очень опасными методами.

Запрещено при отсутствии стула использовать такие методы как:

• введение в попку кусочка мыла;
• ковыряние в анусе ватными палочками;
• раздражение ануса стеклянным градусником.

Объясним, почему.

• Введение мыла в прямую кишку создает внутри нее химический ожог слизистой, мыло это щелочь, она вызывает жжение и раздражение стенок кишки, это болезненно, и приводит только к усугублению проблемы, воспалению и трещинам прямой кишки.
• Механическое раздражение ануса палочками или градусником приводит к травмированию слизистых и мышц сфенктера, может привести к механической травме и перфорации кишки. Плюс к этому, подобная стимуляция просто подавляет рефлекс к естественной дефекации, и состояние усугубляется.
• Для того, чтобы малыш опорожнил кишку, внутри нее должно быть создано определенное давление, которое изнутри надавливает на сфинктер, давая импульс к его раскрытию. Когда каловых масс внутри кишки мало, этого рефлекса нет, объем копится для минимально необходимого. Поэтому, перед тем, как кишечник опорожнится, может пройти от нескольких часов до нескольких дней, пока достаточный объем не будет получен.

Иногда может происходить дефекация с газами это нормально.

Допаивание грудничка водой, смектой или эпумизаном не улучшит ситуации, а только ее ухудшит. Эти вещества вмешиваются в процесс нормального становления микробной флоры, нарушает работу ферментов и может провоцировать только ухудшение ситуации. Грудничкам нужно только грудное молоко, стул у них установится без вашего вмешательства.

Для лучшего понимания, почему стул новорожденного выглядит так или иначе (на разных этапах) рассмотрим процесс становления стула новорожденного.

Процесс становления стула новорожденного

До рождения стул у ребенка не отходит, он копится в толстой кишке. С момента рождения крохи на свет на протяжении первых примерно двух-трех дней отходит первый стул ребенка - меконий. Это особая темного или оливкового цвета масса, липкая и густая, накопленная за внутриутробную жизнь. В ее составе проглоченные околоплодные воды и слущеный эпителий, но почти нет микробов. Меконий практически не имеет запаха вследствие этого.

С момента рождения кишечник крохи заселяется микробами, которые в дальнейшем будут формировать его микробную флору. В результате этого и с началом активного потребления грудного молока стул меняется.

Стул новорожденного в первые 7-10 дней после рождения.

Стул становится чаще, по консистенции он неоднородный, с комочками, жидкой частью и слизью. Также он меняется по окраске, он может быть ярко-желтым с участками темно-зеленого и зеленовато-желтого цвета, белыми комочками. По консистенции он водянистый, жидкий. По частоте стул может быть пять и более раз в сутки. Подобный стул называют переходным, а само состояние формирования стула и работы кишечника транзиторным катаром кишечника.

Этот процесс связывается с перестройкой кишечника на работу в новых условиях и процесс заселения его микробной флорой. При нормальной беременности малыш рождается на свет со стерильным кишечником. Но с момента рождения с кожи соска у мамы и из внешней среды он получает массу микробов. Этот комплекс микробов, попадая в пищеварительную систему, вызывает внутри нее ответную реакцию в виде раздражения кишечника, что и называют катаром кишечника. Это вполне нормальное явление адаптация кишечника ко вне утробной жизни и проходит он самостоятельно.

Стул новорожденного в возрасте от 10 дней до 1-2 месяцев.

Примерно спустя семь-десять дней стул постепенно становится однородным по консистенции, кашицеобразным и приобретает желтый цвет. В нем постепенно исчезает слизь и стул становится реже. Нормализации работы кишечника способствует полноценное грудное вскармливание, а также совместное пребывание матери и малыша с родильного дома, отказ от докорма, сосок и смеси в роддоме.

Первые капли молозива, полученные малышом сразу после рождения, помогают в правильном заселении кишечника микробной флорой и формировании полноценного стула. После установления зрелой лактации у малыша формируется «зрелый» стул, который будет сохраняться до введения малышу новой пищи (докормы смесью или прикорм).

Это стул однородный, желтой массой как жидкая сметана, с отчетливым кисломолочным запахом. Этот стул указывает на полноценное переваривание грудного молока. Многие дети могут опорожнять кишечник чуть ли не после каждого из грудных кормлений, но могут быть и более редкие дефекации, один-два раза в день, а то и раз в несколько дней. Это происходит за счет того, что усвоение грудного молока происходит почти полностью и отходов практически не остается.

Такой стул считают нормальным только при исключительно грудном вскармливании (если не дают ни воды, ни смеси). Обычно такое явление возникает к возрасту двух-трех месяцев. Объем стула в первый месяц составляет около 15-20 г в сутки, постепенно увеличиваясь до 40-50г в сутки за несколько дефекаций. В среднем, количество дефекаций за первое полугодие составляет около 5 раз в сутки.

Стул новорожденного на искусственном вскармливании

У детей искусственников стул формируется так же, как у грудничков, но обычно имеет долее густую консистенцию, коричневатую окраску и неприятный запах.

Искусственники должны опорожняться не реже раза в сутки, более редкие дефекации это склонность к запорам. Обычно дети на ИВ опорожняются в сутки не более 3-4 раз.

В стуле допускается небольшая примесь слизи, а также небольшие количества белесоватых включений, это остатки непереваренного жира из пищи.

Иногда стул новорожденного меняется, и далеко не всегда это говорит о том, что ребенок болен и необходимо какое-либо лечение. Необходимы будут только некоторые изменения в питании или другие моменты.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Стул с белыми комочками

Зачастую стул детей имеет белые комочки, похожие на творог или скисшее молоко. При нормальном наборе веса это говорит о том, что малыш сосет молока с избытком и часть его просто не успевает перевариться. Такое бывает при прикладывании к груди по первому требованию, для успокоения, сна и т. д.

Это не опасно, в кишечнике остается часть молочных жиров, которые не перевариваются и образуют молочные комочки.

НО, если такой стул формируется при плохом наборе веса, это говорит о снижении активности ферментов поджелудочной железы и печени. В таких случаях назначают терапию ферментными препаратами с их постепенной отменой.

Жидкий пенистый стул

Иногда стул имеет жидкую консистенцию, водянистый, с пенкой и кислым запахом. На пеленке после дефекации малыша остается сильное водянистое пятно.

Зачастую такой стул небольшими порциями может выделяться при отхождении газов. При этом цвет стула остается желтым или горчичным.

Такое может быть при недостаточности переваривания углеводов в стуле. Если часть углеводов остается непереваренной, проходя в толстую кишку, притягивает к себе много воды. Поэтому, стул становится более жидким, водянистым.

В стуле в основном присутствует молочный сахар (лактоза), а переваривает его особый фермент кишечника лактАза. Если последней не хватает, остаток молочного сахара попадает в кишечник, где его сбраживают до газа и воды микробы. Это дает разжиженный и пенистый стул с газиками.

Часто при таком состоянии педиатры ставят «лактазную недостаточность» но это неверно. Истинная лактазная недостаточность с дефицитом ферментов составляет примерно 1% детей. Им для переваривания питания и молочного сахара нужен фермент извне, его дают при кормлении грудью.

Большинство же детей сталкивается с состоянием дисбаланса переднего-заднего молока:

• «переднее» молоко образуется в груди между кормлениями, оно очень жидкое, водянистое, богато молочным сахаром лактозой. Высасывается крохой при начале кормления, им он напивается и получает быструю энергию;
• «заднее» молоко, образуется в процессе кормления, когда малыш длительно сосет грудь. Оно густое, жирное и дает малышу насыщение и длительную энергию.

Если ребенок получает много «переднего» молока, и мало «заднего», в его кишечнике преобладает избыток молочного сахара, который сбраживается микробами и дает газики и жидкий стул. Это может происходить:

• при редких и недлительных кормлениях, если мама копит много молока в груди,
• при частой смене груди, когда кроха просто не успевает досасывать до заднего молока,
• при частых и коротких прикладываниях, когда малыш просто высасывает то молоко, что накопилось в груди.

Переднее молоко расходуется на сиюминутные нужды крохи, если он получает мало заднего молока, но будет хуже прибывать в весе. Нужно кормить кроху как можно дольше, не перекладывая его с одной груди на другую. Обычно кормят в одно кормление одной грудью, чтоб кроха полностью добрался до заднего молока.

Аналогичная ситуация будет при коротких кормлениях, когда мама не дает крохе длительно висеть на груди. Тогда ребенок за короткие кормления просто не успевает добраться до «заднего» молока за 5-10 минут кормления.

У новорожденного зеленый стул

Иногда стул имеет зеленую окраску в подгузнике, особенно у новорожденных и детей раннего возраста. Это всегда пугает родителей, но чаще всего не несет опасности.

Зеленый стул возникает в результате выделения с калом неизмененного . На воздухе он быстро окисляется до красителя зеленого цвета, из-за чего стул имеет легкую зеленцу.

Также подобный зеленоватый стул может возникать по причинам:

• недоедания грудного молока при вялом сосании,
• нехватке молока у мамы,
• при проблемах с прикладыванием, плоских сосках (используйте для удобного и безболезненного захвата детскими губами),
• при преобладании в рационе матери овощей и фруктов над всеми остальными продуктами,
• при воспалении слизистой кишечника у малыша.

Воспаление кишечника часто возникает при гипоксии в родах, так как слизистая кишечника также страдает от гипоксии. Воспаление может вызываться аллергией на разного рода синтетические компоненты, попадающие в грудное молоко из питания матери (красители, пищевая химия).

Опасные симптомы, связанные со стулом новорожденного

Стоит раз и навсегда запомнить: сочетание жидкого, зеленого стула со слизью, кровью, рвотой, температурой и болью в животе - это всегда опасность. Скорее всего, это кишечная инфекция или хирургическая патология, требующая лечения. Нужно немедленно вызывать врача или скорую помощь. Запрещено самолечение при таком состоянии, оно чревато сильным обезвоживанием и осложнениями.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

Сколько разных вопросов возникает каждый день у молодой мамы с рождением ребенка, особенно если он первенец. Одним из поводов для волнения, а иногда и паники, является стул у грудничка, его цвет и запах, количество испражнений и частота стула, консистенция и наличие примесей. О норме и патологии стула у малыша грудного возраста и пойдет речь в статье.

Чаще всего мамы судят о норме и патологии по цвету кала, и при его изменении не всегда обоснованно паникуют. Изменение цвета стула у новорожденных так же, как и степени плотности или консистенции кала, – это норма.

В первые 1-2 дня после появления малютки на свет стул вязкий, жидкий, практически без запаха, почти черного цвета или с . Такой первородный стул является абсолютной нормой, он называется «меконий».

Характер первородного стула у новорожденного связан с тем, что заглатывал ребенок вместе с околоплодными водами, находясь в утробе матери. Появление мекония очень важно, оно свидетельствует о нормальной деятельности кишечника.

После рождения стул малыша будет зависеть от типа его вскармливания ( , искусственное или смешанное), объема и частоты кормлений. Этим обусловлен не только цвет кала, а и консистенция его, и частота испражнений, и даже запах.

С 3 по 6 день жизни стул постепенно приобретает серо-зеленую окраску или сероватую, становится более густым. Он отражает адаптацию новорожденного к новому питанию и свидетельствует о достаточном количестве получаемого грудного молока. Если же на 3-5 день продолжает выделяться меконий, ребенка должен срочно осмотреть врач.

Со 2 недели цвет кала у малыша становится желтым или горчичным, консистенция остается жидковатой. Стул может напоминать гороховое пюре или горчицу по консистенции и цвету. Испражнения имеют нерезкий кисломолочный запах. Допустимо наличие в стуле мелких белых крупинок, небольшого количества слизи. Важно, чтобы кал не был водянистым или, наоборот, очень плотным.

Частота стула у грудничка

Частота испражнений у младенца на ГВ широко варьируется от 12 раз в сутки в первый месяц жизни до 1 раза в 5 дней — со 2-3 месяца.

До полутора месяцев малыш, получающий грудное вскармливание, может опорожнять кишечник от 4 до 12 раз за сутки. В последующем частота испражнений постепенно уменьшается. Переход от молозива с его слабительными свойствами к зрелому молоку у матери приводит к уменьшению частоты стула у малютки.

С 2-3 месяцев жизни ребенок может оправляться с разной частотой: один малыш – до 4-5 раз в сутки, другой – только 1-2 раза за 5 дней.

Родителям важно понимать, что и тот, и другой вариант являются нормой. Отклонения возможны, и это не патология. Некоторые дети оправляются после каждого кормления. Важно, чтобы консистенция, цвет и запах испражнений были нормальными, а ребенок прибавлял в весе.

Количество каловых масс зависит и от частоты стула: ребенок может оправляться за сутки 1-2 раза, но обильно. Беспокойство должен вызвать водянистый стул более 12 раз за сутки.

Если малыш оправляется раз в 4-5 дней, но консистенция кала нормальная, дитя спокойное, то совершенно ни к чему ставить ребенку очистительные клизмы, давать слабительные средства или раздражать анальное отверстие кусочком мыла или кончиком термометра, чтобы ускорить опорожнение кишечника.

Такие манипуляции могут привести к снижению рефлекторного нормального продвижения каловых масс по кишечнику. Раздражение ануса может вызвать воспаление слизистой прямой кишки и атрофические изменения в ней под воздействием щелочи мыла.

Частота и объем испражнений косвенным образом свидетельствуют о том, хватает ли малышу материнского молока. Они учитываются наряду с .

Характер стула меняется при введении . Цвет может стать коричневым или иметь зеленые вкрапления. Запах становится более резким. В кале могут появиться непереваренные комочки.

Норма или патология?

Содержимое подгузников следует внимательно осматривать, чтобы вовремя выявить патологию. Вариантов нормы по частоте и консистенции стула у грудничка при вскармливании грудью много, но характер стула – это важный показатель состояния здоровья малыша.

Если у малютки в течение первых 3 недель жизни не было достаточного по объему и консистенции стула, следует обратиться к врачу. Это может быть связано с недостаточным количеством материнского молока. Проведенное контрольное взвешивание легко позволит подтвердить это предположение.

Отсутствие ежедневного стула при хорошем самочувствии ребенка и нормальных показателях развития не считается , если стул имеет желтый цвет и мягкую консистенцию. Это не является патологией и не нуждается в каком-либо лечении.

Материнское молоко разделяют на переднее и заднее, отличающиеся по вкусовым качествам и составу. Так, заднее молоко более калорийное, хоть и менее сладкое, а в его составе имеются ферменты, необходимые для расщепления лактозы (молочного сахара).

О недостатке заднего молока ребенку могут свидетельствовать такие признаки:

• испражнения имеют нормальный цвет, но жидкую консистенцию, несколько пенятся и имеют резкий запах;
• в области ануса появилось раздражение;
• малыш беспокоен и во время кормления, и после него;
• ребенок недобирает вес.

В таких случаях матери следует реже при кормлении малыша менять грудь.

Если увеличилось количество слизи, а стул имеет желтый, зеленый или коричневый цвет, но самочувствие и поведение ребенка не поменялось, то это может быть связано со скорым прорезыванием зубов. Если же зелень и слизь отмечаются несколько дней подряд, следует проконсультироваться с педиатром.

Срочная врачебная помощь необходима при обильном водянистом зловонном стуле. Вероятнее всего, имеет место кишечная инфекция и назревает угроза развития обезвоживания организма малыша.

Черная окраска густого или мягкого стула может появиться, если ребенок получал препараты железа для лечения . Если же такого лечения не было, то нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В таких случаях проводится обследование для исключения внутреннего кровотечения.

Жидкая алая кровь в стуле или прожилки ее в слизи могут появиться при кишечной инфекции, быть проявлением или трещины заднего прохода. В любом случае такой симптом свидетельствует о тяжести процесса и требует немедленного обращения к врачу.

Проявлением у ребенка лактазной недостаточности могут быть:

• зеленый стул;
• резкий кислый запах испражнений;
• покраснение в области анального отверстия;
• беспокойство ребенка;

Выделение твердого кала небольшими кусочками при сильном натуживании ребенка, напряжении животика, сопровождение акта дефекации плачем отмечаются при запорах. Причина может крыться в неправильном рационе кормящей матери или в неподходящем для малыша продукте, введенном в виде прикорма. Педиатр поможет разобраться в причине запоров и даст совет по ее устранению.

Изменение цвета и консистенции кала, неприятный запах появляются у грудничка при введении прикорма. Могут присутствовать различимые кусочки овощей, но это связано с тем, что овощи (даже в отварном виде) перевариваются трудно, так как пищеварительная система еще не полностью сформирована.

Резюме для родителей

Характер стула и его частота у грудничка меняются в зависимости от возраста ребенка, состава и количества молока у матери, продуктов прикорма. Меняются испражнения и при некоторых заболеваниях малыша. При любом сомнении в здоровье крохи в случае изменения консистенции и частоты стула, при наличии в кале слизи или других патологических примесей следует обращаться к педиатру, а не заниматься самолечением.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский отвечает на вопрос «Почему ребенок на грудном вскармливании редко какает?»:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский отвечает на вопрос «Что делать, если ребенок не какает каждый день?»:

Видео версия статьи:

Стул является показателем здоровья детского организма. По его цвету можно определить, какие нарушения возникли и на что стоит обратить внимание при лечении. Зеленый кал у грудничка пугает родителей. В этом случае необходимо следить за общим состоянием ребенка и проконсультироваться у специалиста.

Кал у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, отличается цветом и консистенцией – он более густой и однородный, имеет желто-коричневый оттенок. Освобождается от каловых масс искусственник реже (может доходить до одного раза в два дня). Это связано с тем, что младенец ежедневно питается одной и той же адаптированной смесью.

Груднички на искусственном вскармливании подвержены частым запорам. Смеси усваиваются пищеварительной системой хуже, чем грудное молоко.

Зеленоватый цвет может появляться в результате изменений в кишечной сфере или быть следствием более серьезных нарушений. Смеси содержат много витаминов и минералов, среди которых есть железо. Именно оно может придавать стулу зеленый цвет. В любом случае при изменении цвета кала следует внимательнее следить за поведением и состоянием младенца.

Если ребенок активный, спокойно спит и хорошо кушает, то поводов для беспокойства нет.

Если зеленый стул сопровождают симптомы, не характерные для грудничка, то это повод посетить врача и сдать анализы.

1. Ребенок покрывается сыпью. Сыпь может быть на отдельном участке или распространяться по всему телу.
2. Беспричинный плач, капризы. Ребенок постоянно просится на руки.
3. Беспокойный, недлительный сон.
4. После еды долгое время срыгивает.
5. Помимо изменения цвета кал приобретает неприятный, зловонный запах, с примесями слизи. Могут наблюдаться пена и прожилки крови.

Причины появления нарушений

Причины могут быть безопасными или кроить в себе серьезные заболевания. Вот почему не стоит оставлять без внимания даже слегка зеленоватый стул.

1. На фоне приема некоторых лекарств, особенно антибиотиков, может меняться стул грудничка.
2. Возможно, причина в неправильно подобранной смеси. Выберите смесь с меньшим содержанием железа.
3. Частая смена смеси может вызвать сбои в работе кишечника.
4. Дисбактериоз кишечника. Кал при этом пенится, имеет неприятный запах. Нередко возникает понос. Срыгивания не только после кормления, но и постоянно. Боли в животе, которые можно распознать по непрерывному плачу грудничка. Даже легкое прикосновение к животику вызывает у ребенка сильную реакцию.
5. Резкий переход от грудного молока к смеси.
6. Начинается понос, могут проявиться признаки обезвоживания: западает родничок, кожа становится сухой, складки на ножках разглаживаются.
7. Тревожным знаком будет повышение температуры, которая свидетельствует о попадании в организм вирусов и бактерий.
8. Ребенок перестает набирать вес – иногда даже наблюдается его снижение.
9. Обыкновенное прорезывание зубов может сопровождаться поносом и появлением зеленого цвета.

При появлении поноса следует незамедлительно обратиться к врачу. Необходимо остановить распространение инфекции. Жидкий стул может привести к обезвоживанию организма.

Если ребенок находится на смешанном вскармливании, то в качестве причин появления зеленого кала выступают следующие проблемы.

1. Недостаток молока. Проблема может скрываться в том, что малыш не получает молоко, которое содержится в задней камере груди. Именно оно более питательное и калорийное. Молоко передней камеры является для младенца питьем, так как содержит только лактозу. А вторичное молоко содержит жиры и является для грудничка едой. Если малыш перестает сосать грудь уже через несколько минут, значит, он насытился только лактозой. Следовательно, молоко быстрее пройдет через все органы пищеварения, и кал будет несформированный. Цвет тоже будет отличаться.
2. Если ребенок находится на смешанном вскармливании, то причиной может стать продукт, который был в рационе мамы.
3. Возможно, младенец перенес инфекционное или вирусное заболевание (ОРВИ, грипп).

Как только вводятся первые прикормы, стул начинает меняться. Цвет может зависеть от качества и состава продукта. Например, такие продукты, как брокколи или груша, меняют цвет кала, и он становится зеленоватым. Дети еще не могут пережевывать пищу хорошо, и кишечник тоже не всегда бывает готов к прикорму – отсюда и все неприятности со стулом.

Дети на искусственном вскармливании не сильно нуждаются в прикорме, поэтому их введение можно отложить на несколько недель.

Как наладить работу кишечника

До консультации с врачом или параллельно с выписанным лечением можно предпринять следующие меры по устранению зеленого стула.

Профилактика появления нарушений со стулом

Чтобы зеленый цвет кала не пугал своим появлением, нужно соблюдать ряд не сложных правил:

• если ребенок вскармливается смесями, следить за гигиеной бутылочки и соски;
• ответственно подходить к вопросу выбора смеси;
• прикормы вводить в положенный срок;
• следить за аллергическими реакциями, особенно в момент первых прикормов;
• не игнорировать профилактические обследования у специалистов.

Чтобы ответить на вопрос, почему нарушился стул, врач может назначить дополнительные методы изучения организма грудничка:

Самостоятельно лечить любое заболевание опасно. Следует знать точную дозировку лекарств, диагноз и другие важные моменты, которые может заметить только опытный специалист.

Любые нарушения лечить легче на начальной стадии, чем в запущенной форме. При появлении первых симптомов нужна консультация педиатра.

К сожалению, не каждый младенец может получать грудное вскармливание. В таких ситуациях ребенка приходится кормить искусственным питанием. Сегодня очень большой выбор качественных смесей для детей любого возраста. Но микрофлора кишечника сильно зависит от того, какое молоко получает малыш – материнское или его заменитель. Контролировать состояние кишечника младенца можно по состоянию стула. Какой должен быть стул у новорожденного, получающего искусственное вскармливание? Именно этот вопрос задают многие мамы, впервые столкнувшись с таким видом питания. Подходить к здоровью ребенка нужно ответственно, поэтому каждые родители должны уметь отличать нормальный стул от патологического.

Особенности искусственного вскармливания

Грудное молоко содержит все необходимое для благополучного роста и развития маленького человечка. Для малыша материнское молоко не является чужеродным. Поэтому дети, получающие с первых дней жизни натуральное питание, намного реже страдают аллергией и кишечными заболеваниями. Их иммунитет формируется быстрее и становится более крепким.

Но современные детские смеси также обладают высоким качеством и содержат в себе весь комплекс витаминов и минералов, необходимых ребенку в определенный период жизни. Практически все они сделаны на основе коровьего молока. Кроме того, они сытнее грудного молока, и карапуза приходится кормить реже.

Минус искусственных смесей лишь в том, что для чувствительного младенческого организма белок коровьего молока является чужеродным. Еще совсем слабая иммунная система может начать отторгать его. Кишечник некоторых деток очень плохо усваивает искусственное питание. Не все дети с первых дней хорошо принимают альтернативное питание. Некоторым требуется несколько дней, а то и недель на адаптацию. В течение этого времени ребенок может страдать поносами, запорами, плохим аппетитом и даже рвотой.

Какой бы хорошей и дорогой ни была смесь, у новорожденного при искусственном вскармливании стул другой, нежели у малыша, получающего материнское молоко. Характеристики испражнений зависят от смеси, возраста, прикорма и некоторых других факторов.

Пока малыш совсем крохотный, он не может сообщить родителям о дискомфорте, болях в кишечнике, и прочих неприятных ощущениях, которые могут его беспокоить. Заботливая мать должна научиться определять состояние своего ребенка по характеристикам стула.

Характеристики стула младенца искусственника

Содержимое кишечника месячного ребенка может сильно отличаться от того, что происходит в ЖКТ малыша 7-8 месяцев. Молодой маме не следует сразу выбрасывать грязный подгузник. Его содержимое нужно постоянно контролировать.

Стул грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, должен иметь определенный цвет, запах, консистенцию. Некоторые отклонения от нормы далеко не всегда свидетельствуют о серьезных проблемах. Но бывают случаи, когда изменения – сигнал о заболевании.

Рассмотрим, каким должен быть нормальный стул у детей, получающих искусственное питание.

Стул ребенка может многое рассказать о его самочувствии

Частота

Первое, что должны знать родители – сколько раз в день бывает стул новорожденного при искусственном вскармливании. Количество испражнений зависит от индивидуальных особенностей ребенка. В среднем, младенцы какают от 1 до 5-6 раз в день. Большая часть малышей испражняется 1-3 раза в сутки. Такое же количество считается нормой и для деток, питающихся материнским молоком. Карапуз может опорожнять свой кишечник буквально после каждого кормления. Естественное питание усваивается быстрее, поэтому не стоит удивляться полному подгузнику уже через 20-30 минут после еды. На переваривание смеси уходит дольше времени и младенец опорожняется через час-полтора.

Если малыш какает чаще 6-7 раз за сутки – это явный признак проблемы. Ребенка следует показать врачу как можно скорее.

По мере введения дополнительного прикорма, частота стула снижается. Отсутствие дефекации в течение 48 часов считается запором.

Количество

Масса кала также зависит от индивидуальных особенностей младенца: роста, веса, возраста, аппетита, скорости метаболизма.

Первые 2-3 месяца жизни ребенок выделяет примерно 5-8 г кала за раз. Общая масса стула у новорожденного обычно не превышает 20-25 г за сутки.

К полугодовалому возрасту частота дефекаций сокращается, а масса кала увеличивается до 30-50 г за раз. В год малыш ходит в туалет уже в среднем 1 раз за день, и масса его испражнений составляет от 100 до 200 г.

Консистенция

На искусственном вскармливании стул у ребенка более плотный, чем у деток, которым дают грудное молоко. Но полностью сформированный кал у детей бывает только после 1 годика.

Нормальный кал имеет кашеобразную однородную консистенцию. Вполне допустимы колебания от жидкой кашицы до более густой. Иногда кал может быть жидким с мягкими небольшими комочками. Обычно жидкость впитывается в подгузник, оставляя следы, а комочки остаются на поверхности. Такая консистенция тоже относится к нормальной, особенно если бывает не постоянно.

Совсем жидкие испражнения грудничка уже не являются здоровыми и могут свидетельствовать о расстройстве кишечника. Слишком плотный кал говорит о нехватке жидкости в организме ребенка.

Цвет

Очень многое о состоянии здоровья грудничка можно определить по цвету кала. Стоит учесть, что он отличается от цвета кала ребенка, питающегося грудью.

Оттенок испражнений зависит от вида смеси и может меняться. В норме стул крохи имеет цвета от золотисто-желтого до светло-коричневого.

Также считается нормальным, если кал у ребенка:

• Желтый или соломенный с белыми включениями;
• Желтый с зеленоватым оттенком;
• Темно-желтый, почти оранжевый;
• Коричнево-желтый.

Какого цвета будет стул у малыша, которому начали вводить дополнительный прикорм, также зависит от продуктов, но обычно он коричневеет.

Запах

Запах кала у детей на грудном и искусственном питании также различается. Смесь придает стулу более выраженный «аромат». Кал детей, питающихся грудным молоком, практически не пахнет.

Итак, каким должен быть стул у ребенка, получающего смесь? Кал искусственника имеет не очень приятный запах, но все же с преобладанием молочных нот. Обычно так пахнут только детские испражнения, и их трудно спутать с иными, особенно опытной маме. Если стул пахнет кисло или отдает гнилостью, это не является нормой.

Примеси

Детский стул, имеющий примеси на искусственном вскармливании, – не исключение. Смеси состоят из разных комплексов витаминов, минералов и иных веществ, поэтому каждая из них может давать свои оттенки и включения в кале малыша. Но не всякое изменение стула является безопасным.

Сигналом нарушений и болезней является кал:

• Выраженного зеленого цвета, особенно с примесями слизи. Симптом может говорить о лактазной недостаточности.
• С примесью очень темных, почти черных включений. Это признак свернувшейся крови из отделов кишечника.
• С примесью алой крови – скорее всего, у ребенка трещинки в прямой кишке.
• Почти белый с примесью жидкости – может быть признаком проблем с печенью.
• С пеной – симптом дисбактериоза.

Пена и слизь в небольших количествах не должны вызывать тревогу. Такое бывает от коликов, газов, не очень хорошего переваривания пищи. Если пена и слизь присутствуют в испражнениях постоянно, тогда следует обратиться к педиатру.

Какие могут быть нарушения стула у ребенка на ИВ и причины?

Пока у грудничка не сформирована иммунная система, работа желудочно-кишечного тракта и организма в целом, у него могут наблюдаться нарушения стула. Они зависят не только от питания, но и от внешних факторов. Даже совсем маленькие детки всегда реагируют на настроение родителей, температуру окружающей среды, воздух, обстановку. Нервная система и желудок тесно связаны. Иногда, ребенок может обкакаться даже от испуга или сильных волнений. Изменения в стуле бывают и от физиологических нарушений, заболеваний.

Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются родители грудничков на ИВ – лактазная недостаточность. Фермент лактаза вырабатывается поджелудочной железой. Именно он помогает усваиваться молочному сахару – лактозе.

Из-за еще не сформировавшегося ферментного состава кишечника у ребенка может попросту не усваиваться смесь, сделанная на коровьем молоке.

Симптомы лактазной недостаточности у младенцев на искусственном вскармливании:

• Понос через короткое время после кормления;
• Кал с зеленоватым оттенком и кислым запахом;
• В кале присутствует пена и слизь;
• Примесь кровянистых жилок в стуле.

Обычно недостаток лактазы сопровождается вздутием живота, спазмами, поэтому малыш плачет, капризничает, бывает вялым.

Решить проблемы помогают специальные безлактозные смеси. У большинства детей с возрастом патология проходит самостоятельно.

Понос и жидкий стул

Поносом считается слишком частое опорожнение кишечника. Консистенция стула жидкая, с обычным или неприятным запахом.

Причиной жидкого стула у искусственников бывают:

• Неправильно подобранная смесь;
• Непереносимость тех или иных компонентов детского питания;
• Инфекции;
• Дисбактериоз;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (особенно антибиотиков);
• Воспалительные процессы;
• Внешние факторы (испуг, раздраженность, новая обстановка).

Инфекция у новорожденных сопровождается и другими симптомами – повышенной температурой, иногда сыпью на теле, рвотой. Также жидкий стул нередко вызывает колики, метеоризм. При любых нарушениях необходимо срочно вызывать врача. Только специалист может установить точную причину поноса.

Неправильно подобранная смесь может стать причиной проблем со стулом у малыша

Запор или отсутствие стула

Детская сухая смесь разводится водой. Иногда родители не соблюдают пропорции и делают слишком насыщенную смесь, что вполне может стать причиной запора. Уже с первого месяца грудничкам на ИВ нужно понемногу давать чистую воду. Недостаток жидкости также вызывает запоры.

Отсутствие стула у младенцев бывает из-за резкой смены смеси, введения дополнительного прикорма.

Нельзя исключать и психологические факторы. Боль, страх, внезапное расставание с матерью на непривычно длительный период, незнакомая обстановка, новые люди – все это отражается на пищеварительной системе малыша.

Отсутствие дефекации или очень твердый стул бывает из-за некоторых болезней, таких как рахит, врожденный сахарный диабет, миастения, гипотериоз.

Зеленый стул

Как уже говорилось, зеленоватый оттенок в кале далеко не всегда говорит о каких-то нарушениях и заболеваниях.

Причиной беспокойства должны стать следующие симптомы:

• Зеленый стул со слизью, пеной.
• Малыш опорожняет кишечник более 6 раз в сутки.
• Присутствует кислый и зловонный запах.
• Малыш капризничает, плачет, ему явно больно.
• Ребенок вялый, плохо ест.
• Наблюдается повышенная температура.
• Происходит потеря веса или долгое время нет прибавки.
• Зеленый цвет стула сохраняется постоянно.
• На теле присутствуют покраснения, сыпь.

Заметив хотя бы один симптом, необходимо срочно обратиться к наблюдающему педиатру.

Если зеленый стул сопровождается капризностью, то это повод обратиться за консультацией к врачу

Нерегулярный стул у искусственника

Нет ничего страшного и опасного в том, что у грудничка нерегулярная дефекация. Она часто наблюдается и у детей на ГВ. Организм новорожденного еще не адаптировался к условиям, не все функции сформировались. Не стоит бить тревогу, если искусственник хорошо ест, у него здоровый сон, младенец не столь часто капризничает и плачет.

Когда малыш надрывается в крике, у него надутый и твердый животик, при этом стул то частый, то редкий – это явные нарушения пищеварительной системы.

Другие нарушения

К сожалению, причин и заболеваний, влияющих на работу кишечника очень много. Из более редких нарушений, вызывающих отклонения в стуле, можно отметить следующие:

• Целиакия. Хроническая патология, характеризующаяся непереносимостью глютена, содержащегося в злаковых культурах.
• Кишечная непроходимость.
• Болезнь Гиршпрунга. Вызвана спазмированными участками кишечника, которые не работают.
• Долихосигма. Увеличение длины сигмовидной кишки, вызывающее нарушения моторики и проблемы с опорожнением.
• Нехватка пищеварительных ферментов. В кале появляется большое количество слизи и комочков.

Когда нужно обратиться к врачу и как помочь ребенку?

Чтобы знать, чем помочь своему ребенку, и как наладить стул, необходимо точно выявить причину нарушений. Далеко не всегда она очевидна и легко определима.

Детский организм еще слаб, а здоровье очень хрупкое. Поэтому лучше не рисковать, занимаясь самолечением, а сразу обращаться к врачу. Особенно опасно самостоятельно назначать ребенку лекарства. Некоторые препараты могут вызывать не только аллергию, но и серьезные проблемы со здоровьем младенца.

Лучшей помощью ребенку будет своевременное обследование и назначение терапии от грамотного специалиста. В первичную диагностику входит осмотр, сдача общего анализа крови и кала. При необходимости назначают другие виды анализов и дополнительные обследования.

При незначительных нарушениях бывает достаточно скорректировать питание или сменить смесь. Другие случаи могут потребовать серьезного лечения.

Профилактика нормального стула у малыша

Чтобы у младенца было как можно меньше проблем с кишечником, и он рос крепким и здоровым даже на искусственном вскармливании, придерживайтесь полезных советов:

• Выбирайте смеси по рекомендации наблюдающего педиатра.
• Если решите сменить детское питание, не делайте это резко. Начните с одной небольшой порции в день и постепенно увеличивайте ее.
• Разводите смесь непосредственно перед кормлением.
• Следите за свежестью продуктов, которые даете малышу.
• Не нарушайте указанных в инструкции пропорций.
• На 20-25 дне жизни ребенка нужно начать поить водой. В жаркий период количество воды увеличивают. Жидкость помогает лучше усваиваться пище.
• Берегите нервную систему грудничка, оберегайте его от негативных ситуаций.
• При введении прикорма строго следуйте рекомендациям врача и ни в коем случае не давайте ребенку продукты, запрещенные в его возрасте.
• Старайтесь прибегать к приему антибиотиков только в крайнем случае, они сильно портят микрофлору кишечника.
• Время от времени делайте своему чаду массаж животика. Это очень способствует пищеварению.