Mergaičių krūtų augimo pradžia, vystymosi stadija, kai baigiasi formavimasis. Pieno liaukos sandara, augimas ir vystymasis, šį procesą įtakojantys veiksniai Lytinio vystymosi užbaigimas

Motinos pienas kūdikiui yra nepakeičiamas kaip pagrindinė mityba nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Moteriai iš prigimties būdingas natūralus mechanizmas yra nepalyginamai vertingas žmonijos egzistavimui. Tačiau vis daugiau jaunų moterų to atsisako, mieliau maitindamos savo vaikus dirbtinai. Kas iš tikrųjų yra laktacija, kaip ji formuojasi, kokią naudą ji teikia mamai ir vaikui?

Žindymas yra nepamirštama patirtis moters gyvenime, taip pat glaudaus emocinio ryšio su naujagimiu užmezgimas.

Kada ir kaip atsiranda laktacija?

Žindymo laikotarpis yra sunkus, bet natūralus moteriai momentas, motinos pieno susidarymas, kuris kaupiasi krūtyje ir vėliau pašalinamas iš jos kūdikiui čiulpiant spenelį. To, kas vyksta, pagrindas – hormoniniai pokyčiai, kurie nepriklauso nuo biusto dydžio. Pieno liaukos paruošimas gaminti pieną vadinamas laktogeneze. Laktopoezė yra medicininis laktacijos palaikymo pavadinimas.

Laktacijos pokyčiai prasideda nėštumo metu, o gimdymo metu tinkamai sureguliuotas moters hormoninis fonas sukelia pieno atėjimą. Iš kur atsiranda motinos pienas?

Reikiamas pieno kiekis pasigamina dėl to, kad motinos organizme yra trys hormonai: prolaktinas, placentos laktogenas ir oksitocinas. Patekę į kraują, šie hormonai skatina prasidėjusį žindymo procesą pagimdžiusiai moteriai.

Pažiūrėkime, už ką jie atsakingi, ir kaip prie to prisideda moters kūno fiziologija.

Hormonai ir jų savybės

Jau išsiaiškinome, kad natūralią laktacijos fiziologiją lemia trys svarbūs hormonai. Kiekvienas iš šių trijų hormonų atlieka savo vaidmenį, nulemtą gamtos. Placentos laktogeną placentos ląstelės išskiria vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai suaktyvėja krūties paruošimo sėkmingam pieno gamybai mechanizmas. Hormono koncentracija po gimdymo palaipsniui mažėja, o po kelių dienų visiškai išnyksta iš vaisiaus ir motinos kraujo.

Placentos laktogenas gaminasi nėštumo metu

Prolaktinas inicijuoja ir palaiko normalią pieno gamybą žindymo laikotarpiu. Jei prolaktino kiekis kraujyje neatitinka normalaus lygio, atsiranda gedimas. Hormonas yra peptidas ir gaminamas hipofizėje. Nėštumo metu prasideda prolaktino kiekio padidėjimas, o iki kūdikio gimimo jį išskiriančios ląstelės sudaro 70-80% visų hipofizės ląstelių. Ne be reikalo prolaktinas vadinamas motinystės hormonu, nes tik jo dėka maitinant krūtimi įsijungia visas pieno susidarymo mechanizmas.

Oksitocinas organizuoja skysčių judėjimą pieno latakais ir palaiko refleksinį pieno išsiskyrimo procesą. Galite pajusti, kaip tai veikia, pajutę nedidelį dilgčiojimą krūtyse ir kai tarp maitinimų išsiskiria nedidelis pieno kiekis. Maistinis skystis kaupiasi alveolėse, tada praeina pro kanalėlius ir latakus, įveikia sinusus ir per spenelį patenka į kūdikį.

Laktacijos trukmė

Trukmė priklauso nuo individualių rodiklių ir gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Pripažintą normą specialistai nurodo per 5-24 mėn. Pirmosiomis savaitėmis po kūdikio gimimo motinos maistinių medžiagų kiekis gali skirtis. Stabilus jo kiekis nusistovi po 6-12 dienų, o pieno pagaminama tiek, kiek reikia visaverčiam vaiko vystymuisi. Nuo šio momento laktacija trunka mažiausiai 3-6 mėnesius.

Pasibaigus dvejų metų laikotarpiui, laktacija nutrūks natūraliai

Pieno susidarymą palaikančių hormonų sintezė baigiama, jei moteris nustoja žindyti, o tai trunka apie 1-2 savaites. Svarbus visko, kas vyksta, komponentas yra reguliarus pieno liaukos ištuštinimas. Jei nesilaikoma krūties ištuštinimo reguliarumo, sekretas užsistoja alveolėse ir latakėliuose, sulėtėja pieno patekimas ir gali visai sustoti. Vos per vieną dieną mama pagamina 600-1300 ml pieno.

Į kiek etapų skirstoma laktogenezė?

Pažvelkime atidžiau į laktogenezę. Gydytojai jį suskirsto į kelis svarbius etapus:

1 etapas prasideda likus 12 savaičių iki kūdikio gimimo, kai krūties ląstelėse gaminasi priešpienis. Padidėja prolaktino, estrogeno ir progesterono lygis, todėl moters krūtys keičiasi ir padidėja jos jautrumas. Prolaktinas kontroliuoja alveolių ir skilčių, esančių pieno liaukoje, vystymąsi.
2 etapas prasideda nuo gimimo. Gydytojai linkę nustatyti jos pradžią nuo pirmo karto, kai kūdikis paguldomas prie krūties. Kūdikis pirmą kartą bando žįsti krūtį ir gauna vertingiausią motinos priešpienį.
3 etapas yra pereinamasis etapas, kuriam būdingas laipsniškas priešpienio pavertimas visaverčiu pienu. Trečiojo etapo trukmė trunka 3-7 dienas. Jis vyksta trimis etapais: pirmas 3 dienas gaminasi priešpienis, vėliau susidaro ankstyvas pereinamasis pienas, jį pakeičia vėlyvasis pereinamasis pienas, galiausiai pradedamas brandaus pieno gamyba.

Pilna laktogenezės formulė atrodo taip: priešpienis -> ankstyvas pereinamasis pienas -> vėlyvas pereinamasis pienas -> subrendęs pienas. Jei perėjimas nuo priešpienio prie pirmųjų dviejų formų užtrunka maždaug 3–7 dienas, tai pienui subręsti reikia nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Kadangi hormonai dalyvauja visuose laktacijos etapuose, jos eiga nepriklauso nuo to, ar moteris maitina vaiką, ar ne. Norint tinkamai gaminti motinos pieną, svarbu laikytis paprastų taisyklių:

Maitinkite kūdikį dažnai, kad padidėtų prolaktino receptorių skaičius krūtyje. Tai skatina greitą krūties komponentų sąveiką su prolaktinu, kuris užtikrina pieno gamybą. Atsiradęs ryšys paruošia pagrindą kitam laktogenezės etapui.
Venkite valandinio maitinimo reguliavimo. Kūdikis turi būti žindomas pagal poreikį, bent kas 2 valandas, įskaitant naktį. Geriau neišreikškite krūtų ir nenuraminti kūdikio čiulptuku ar čiulptuku.

Kodėl žindymo metu skauda krūtis?

Iš kur atsiranda krūtinės skausmas? Skausmas krūtinėje atsiranda antroje laktacijos stadijoje, kai pradeda veikti hormonas oksitocinas. „Oksitocino refleksui“, kaip jį vadina gydytojai, būdingi šie simptomai:

prieš maitinimą ir jo metu jaučiamas dilgčiojimas ir deginimas krūtinėje;
yra skausmas ir per didelio krūtinės užpildymo jausmas;
krūtis pradeda tekėti likus kelioms minutėms iki maitinimo;
Kai kūdikis nustoja maitinti, pienas ir toliau išsiskiria.

Antrame laktacijos etape krūtys gali būti pastebimai skausmingos

Oksitocino išsiskyrimas iš ląstelių prasideda tuo metu, kai kūdikis žįsta krūtį. Kūdikis stimuliuoja spenelio nervines galūnes, dėl to užpakalinėje hipofizės skiltyje pradeda gamintis hormonas, kuris per kraują patenka į krūties ertmę. Oksitocinas, besikaupiantis čiulpimo metu, provokuoja pieno išsiskyrimą maitinimo metu. Taip vyksta „oksitocino refleksas“. Hormonas neskatina pieno gamybos, jei:

Jausdama skausmą mama nežindo kūdikio;
vienas iš tėvų yra nusiminęs arba labai įžeistas;
jaučia nerimą ir nesmagumą;
abejoja savo sugebėjimais.

Jaunos gimdančios moterys turi atsiminti, kad pakankamas krūtų užpildymas yra tiesiogiai susijęs su jų emocine būsena, nes ji kontroliuojama ir dalyvaujant hormonams. Akivaizdu, kad procesai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Jei nerimaujate, patiriate stresą dėl kokios nors sunkios šeimyninės padėties ar jaučiate baimę, tada pienas normaliai nepateks.

Jei paskutinį nėštumo trimestrą būsimoji mama labai jaudinosi ir jaudinosi, gali kilti žindymo problemų.

Kaip vyksta pieno susidarymas?

Pienas susidaro, kai pienas pasiekia brandų „amžių“. Jei gimdote pirmą kartą, perėjimas nuo ankstyvo ir vėlyvojo pieno iki brandaus pieno trunka nuo 1 iki 3 mėnesių, patyrusioms gimdančioms moterims šis procesas trunka nuo 3 savaičių iki 1,5 mėnesio. Pieno brandumo požymiai yra:

krūtys yra minkštos liesti;
prieš maitinimą nėra krūtų pilnumo jausmo;
skausmingi karščio bangos sustoja;
Pieno gamyba prasideda iškart po maitinimo.

Skirtumas tarp pasiruošimo startui ir paties pieno gamybos yra tas, kad pienas atsiranda ne dėl hormonų oksitocino ir prolaktino kiekio padidėjimo, o kaip reakcija į kūdikio čiulpimą. Maistingojo skysčio tūris priklauso nuo krūties ištuštinimo laipsnio. Įsijungia „tuščio indo“ principas: maitinimas, tuščios krūtys, pieno gamyba. Svarbiausia yra laikytis dažno šėrimo tiek dieną, tiek naktį taisyklių.

Nustačius brandžią laktaciją, pienas pradeda tekėti prieš pat maitinimą

Kodėl ištinka laktacijos krizės?

Žindymo krizė – tai keli trumpalaikiai (2-7 dienos) vaiko gyvenimo periodai, kai jis, būdamas nepagrįstai susirūpinęs ir susierzinęs, reikalauja nuolatinio žindymo. Jų atsiradimo laikas yra individualus ir pasireiškia 3 savaičių, šešių savaičių, 3 ir 6 mėnesių amžiaus. Laktacijos krizių priežastys yra šios:

Augimo aktyvinimas. Vaikas pradeda augti, kaip sakoma, šuoliais, jam trūksta mitybos, todėl griebia krūtį, kad patenkintų savo poreikius ir pieno liaukų užpildymą priderintų prie augančio apetito.
Motinos organizmo reakcija į pilnatį. Laikotarpis, kai vienoms motinoms pieno gamyba mažėja, o kitoms padidėja.

Kaip teisingai įvertinti situaciją?

Išbandykite šlapias sauskelnes. Jei priaugate daugiau nei 12 vienetų (mergaitėms daugiau nei 10), kūdikis per savaitę priauga apie 113 gramų (minimalus standartas pagal PSO), vadinasi, turite pakankamai pieno. Tačiau jums gali susidaryti įspūdis, kad viskas, ką darote, yra visą laiką maitinti savo vaiką. Kūdikis, vos spėjęs ištuštinti vieną krūtį, griebia kitą. Atkreipkite dėmesį, kad toks kūdikio elgesys laikomas normaliu ir nerodo laktacijos krizės. Padidėjusį norą valgyti gali sukelti netinkama priežiūra ar stresinė kūdikio situacija.

Šlapių vystyklų testas (arba vystyklų šlapinimosi kartų skaičius) gali nustatyti, ar jūsų kūdikis gauna pakankamai pieno

Žindymo krizės metu kūdikio nerimas didėja, nes trūksta reikiamo pieno kiekio, kuris gali patenkinti visus jo mitybos poreikius. Dėl to kaltinti vien laktacijos krizę būtų klaida. Mažylis gali būti kaprizingas ir dėl blogo oro, dėl staigių atmosferos slėgio pokyčių. Mėnulio pilnatis, pernelyg triukšmingos vandens procedūros, ilgi pasivaikščiojimai, nepažįstamų žmonių buvimas taip pat turi įtakos vaiko psichoemociniam fonui.

Kaip elgtis šiuo laikotarpiu?

Gali būti, kad su krize nesusidursite arba ji praeis jūsų nepastebėta. Iš pradžių nereikėtų susitaikyti su tokia problema, o tikėtis jos atsiradimo yra dar blogiau. Prisiminkite pagrindinį pieno gamybos principą – paklausa kuria pasiūlą. Tai reiškia, kad kuo daugiau tūrio kūdikis čiulpia, tuo greičiau jis pasipildo. Vaikas instinktyviai „kabo“ ant krūtinės, kad iš anksto apsirūpintų reikiama suma. Mama neturėtų skubėti maitinti savo lobio mišiniu. Taip pat neteisinga neduoti kūdikiui krūties jo prašymu. Stenkitės nesijaudinti, šiek tiek palaukite ir pamatysite, kad per 3–7 dienas pieno pradės gamintis tiek, kiek reikia mažam gurmanui.

Nesijaudinkite dėl pieno trūkumo laktacijos krizės metu – kuo dažniau dėsite kūdikį prie krūties, tuo daugiau pieno atsiras.

Kas yra laktacijos involiucija?

Laktacijos involiucija yra jos visiškas užbaigimas (taip pat žr.:). Pirmieji jo požymiai atsiranda 2-3 metų amžiaus. Natūralios involiucijos nereikėtų painioti su priverstiniu vaiko nujunkymu. Teisinga laktacijos involiucijos eiga vyksta natūraliu lygiu, kai tėvų organizmas fiziologiškai sustabdo pieno gamybą. Dirbtinis laktacijos nutraukimas nepriklauso involiucijos sąvokai. Kas yra laktacijos involiucija ir kaip tai vyksta?

Kaip tai veikia pieno liaukas?

Dramatiški pokyčiai prasideda nuo procesų, vykusių per visą šėrimo laikotarpį, regresijos. Ant spenelių, dėl prigimties, prasideda šalinimo latakų užsidarymas, liaukiniai audiniai pakeičiami riebaliniais audiniais, krūtys įgauna tokią pat formą ir būklę, kokios buvo iki nėštumo. Krūtis visiškai nepajėgi maitinti 40 dieną, skaičiuojant nuo paskutinio maitinimo. Verta paminėti, kad laktacijos involiucijos trukmė visoms moterims yra vienoda ir nepriklauso nuo to, kiek truko jūsų laktacijos laikotarpis.

Ruošiantis žindymui ir jos metu krūtys keičiasi.

Involiucijos požymiai

Diskomfortas žindant, didelis noras jį nutraukti – tai nereiškia, kad atėjo laikas natūraliai laktacijos involiucijai. Norint tiksliai nustatyti žindymo involiucijos pradžią, yra tam tikrų požymių. Slaugantiems tėvams naudinga juos pažinti, todėl pakalbėsime apie juos plačiau. Atidžiai perskaitykite kiekvieną ženklą, kad neišsigąstumėte ir nelepintumėte tuščiomis viltimis.

Vaiko amžius

Žindydama kūdikį iki metų, mama pradeda galvoti apie jo visišką perjungimą prie įprasto maisto. Noras atsiranda dėl įvairių priežasčių: laukia gydymo kursas, ėjimas į darbą, artimųjų ir draugų patarimai. Rasti pasiteisinimai skatina klaidingą idėją, kad užbaigimas įvyksta natūraliai. Perleisdami norus kaip realybę, pamiršite tiksliai nustatytus involiucijos terminus – vaiko amžius yra 2-4 metai.

Ankstyvas maistinių medžiagų skysčio susidarymas krūtyje įvyksta naujo nėštumo fone arba esant hormonų disbalansui (pirminė hipogalaktija). Esant pirminei hipolaktijai, pieno gamyba žymiai sumažėja, todėl atrodo, kad įvyko laktacijos involiucija. Jei tai atsitinka sulaukus 1–1,5 metų, teigti, kad turite involiuciją, reiškia apgaudinėti save.

Dažniausiai nuo dvejų metų vaikas tėvų sprendimu pereina prie „suaugusiųjų“ maisto.

Padidėjęs čiulpimo aktyvumas

Kai laktacijos laikotarpis artėja prie pabaigos, pieno kiekis mažėja ir kūdikis negauna pakankamai. Kūdikis vis dažniau prašo krūties, stropiai žįsta, pereina prie kitos, ilgai nepaleidžia. Kūdikis gali žįsti net tuščią krūtį, laukdamas, kol išsiskirs pienas. Tokios veiklos laikotarpis trunka kelis mėnesius ir priklauso nuo to, kiek trunka visas laktacijos laikotarpis ir kaip dažnai kūdikis guldomas prie krūties.

Mamos nuovargis

Psichoemocinis ir fiziologinis nuovargis kyla dėl to, kad žindymas gali trukti iki 2-4 metų. Įtemptas gyvenimo būdas ir nuolatinis organizmo darbas gaminant pieną sukelia galvos svaigimą ir silpnumą, kurie jaučiami po maitinimo. Artėjant paskutiniam etapui skauda pieno liauką, skauda ir spenelius, jaučiamas bendras diskomfortas. Maitinimo laikas pradeda erzinti, atsiranda noras jį sustabdyti. Bendrą būklę šiuo laikotarpiu galima palyginti su pradiniais nėštumo etapais, kai atsiranda nuovargis, dirglumas, mieguistumas. Galimi ir menstruacijų sutrikimai.

Tam tikru momentu mama nustoja džiaugtis maitinimo procesu ir nori jį visiškai sustabdyti

Psichologinis abiejų proceso dalyvių nuovargis

Kad ir kiek truktų žindymas, ateina laikas, kai abu dalyviai – mama ir kūdikis – pavargę ir psichologiškai pasiruošę jo atsisakyti. Reikia nepamiršti, kad pats žindymas vaidina svarbų vaidmenį kūdikio vystymuisi ne tik kaip mityba, bet ir suteikia didelę psichologinę pagalbą. Malonios artimo kontakto akimirkos teigiamai veikia tėvų psichoemocinę būseną ir jos mažą lobį. Jei kūdikiui sunku staigiai nutraukti žindymą, jis prastai miega, yra kaprizingas nečiulpdamas pieno, akivaizdu, kad atsisakymo momentas dar neatėjo. Pasirodo, abu sprendimai – už ir prieš žindymą – sunkūs.

Kokie pokyčiai vyksta pieno liaukose?

Jei žindymo užbaigimo operacija vyksta natūraliai, krūtys tampa minkštos ir nejaučia skausmo net tada, kai paskutinis maitinimas buvo prieš 12 valandų. Įvertinus tokius teigiamus pokyčius, tampa aišku, kad gamtos paleistas mechanizmas baigtas visiškai saugiai moters sveikatai. Krūties fiziologija idealiai paruošta motinystei.

Daugumai išnešiotų naujagimių pirmosiomis gyvenimo dienomis, nutrūkus motinos lytinių hormonų tekėjimui į kraują, išsivysto vadinamoji seksualinė krizė. 3-4 dieną po gimimo vaikams pasireiškia pieno liaukų perpildymas arba patinimas, kuris gali padidėti per kitas 5-7 dienas. Gali parausti kūdikio pieno liauka, iš spenelių gali pasirodyti nedidelis į pieną panašus skystis. Gydytojai šį reiškinį dar vadina fiziologine naujagimių mastopatija.

Kaip pastebi vaikų neonatologai, vaikams gali sustorėti pieno liaukos – tiesiai po speneliu. Darinys visada pavienis, iki 2-3 cm dydžio, gali išnykti per porą savaičių, o gali neišnykti kelis mėnesius, kol vaikas žindomas: kai kuriems kūdikiams padidėjęs jautrumas hormonui prolaktinui, kuriame yra Motinos pienas.

Tėvai turi žinoti, kad tai ne liga, o specifinė vaiko organizmo reakcija. Būtina kreiptis į gydytoją, bet nereikia nieko gydyti, reikia tik atidžiai stebėti higieną. Nes jo nesilaikymas yra kupinas naujagimių mastito (pieno liaukos uždegimo), kuris gali išsivystyti į abscesą.

Ir šiuo atveju kūdikio pieno liaukų ligų priežastys kūdikystėje yra infekcija, dažniausiai su stafilokokais ar streptokokais, ir uždegiminio proceso, kurį reikia gydyti, išsivystymas (žr. toliau).

Pieno liaukos vaikams iki brendimo

Vaiko pieno liaukų padidėjimas iki brendimo pradžios, ypač mergaičių iki 8 metų amžiaus, yra nukrypimas. Pasak gydytojų, tai yra priešlaikinis larche, tai yra pieno liaukų vystymosi pradžia prieš mergaičių brendimą (kuris prasideda po 10 metų). Priešlaikinis sloga laikomas gerybine izoliuota būkle, taip sakant, vietiniu procesu, kurį sudaro pieno liaukų vystymasis be kitų antrinių lytinių požymių atsiradimo.

Ją gali sukelti kiaušidžių (cistų), antinksčių ar skydliaukės (hipotirozės) problemos, taip pat egzogeninių hormonų ar vaistų vartojimas. Taigi prieš keletą metų Turkijos mokslininkai (Gazi universitetas, Ankara) išsiaiškino, kad ilgalaikis pankolių, vartojamų kūdikių žarnyno veiklai reguliuoti ir pilvo pūtimui palengvinti, vartojimas padidina vaiko pieno liaukas ir gali sukelti per anksti krūtis. vaiko raida mergaičių iki dvejų metų. Faktas yra tas, kad šio augalo biologiškai aktyvios medžiagos skatina estrogenų sintezę.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad jaunesnių nei 12 metų mergaičių pieno liaukų asimetrinis vystymasis atitinka šio proceso ypatumus: viena liauka (dažniausiai kairioji) išsivysto anksčiau nei antroji, bet galiausiai – krūtys tampa simetriškos.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, maždaug 4% mergaičių, sergančių priešlaikiniu brendimu, patiria centrinį ankstyvą brendimą. Ką tai reiškia? Tai yra tada, kai mergaičių krūtys pradeda didėti iki 8 metų ir kartu auga plaukuotumas gaktos ir pažastų srityse. Šiandien yra rimta priežastis manyti, kad viena iš pagrindinių šios patologijos priežasčių yra leptino (Lep) ir leptino receptorių (Lepr) genų mutacijos – riebalinio audinio peptidinis hormonas, atsakingas už energijos apykaitos reguliavimą organizme. Endokrinologų tyrimų duomenimis, pieno liaukų padidėjimas vaikui beveik 80% atvejų stebimas, kai jo kūno svoris 9-10 kg viršija vidutinį amžių.

Vaikų krūties ligų priežastys

Ekspertai įvardija šias vaiko pieno liaukų ligų priežastis, taip pat jų patologinį vystymąsi:

smegenų sistemos pažeidimas (dėl infekcijos, traumos, intrakranijinio naviko ar spinduliuotės), slopinantis pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašį, dėl ko per anksti išsiskiria gonadotropiniai hormonai – liuteinizuojantis hormonas (LH) ir folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH);
hipotirozė;
priešpubertacinis hipogonadizmas (berniukų testosterono kiekio sumažėjimas dėl funkcinio sėklidžių nepakankamumo);
folikulinė kiaušidžių cista;
kiaušidžių lytinių ląstelių navikai;
įgimta antinksčių žievės hiperplazija;
prolaktinoma (hipofizės navikas, gaminantis prolaktiną);
embrioninis pagumburio navikas (hamartoma);
kankorėžinės liaukos navikas (pinealoma);
McCune-Albright sindromas (įgimta padidėjusi somatotropinio augimo hormono, STH, gamyba).

Abiejų lyčių nutukusių vaikų pieno liaukos dažnai būna padidėjusios; tokiu atveju gali susidaryti navikas, susidedantis iš riebalinių ląstelių, apsuptų jungiamojo audinio – pieno liaukos lipoma.

Brendimo amžiaus berniukams (vyresniems nei 12 metų) stebimas pieno liaukų padidėjimas, kuris vadinamas jaunatvine ginekomastija. Jo priežastis yra su amžiumi susijęs folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) gamybos padidėjimas hipofizėje. Dėl to atsiranda laikinas lytinių hormonų disbalansas, kuris laikui bėgant praeina.

Vaiko pieno liaukų skausmas, taip pat audinių sukietėjimas spenelių srityje gali būti net ir menkiausios traumos pasekmė.

Paauglėms, esant šiam amžiui būdingo hormoninio nestabilumo fone, galima nustatyti fibrocistinius ir hiperplazinius krūties pokyčius:

krūties cista vaikui (gerybinis apvalus darinys ertmės su vidiniu turiniu pavidalu);
pieno liaukų hiperplazija vaikui – žr. Krūties hiperplazija
fibroadenoma (mobilus gerybinis navikas) – žr. krūties fibroadenoma

Daugumos gerybinių fibrocistinės mastopatijos tipų prognozė yra palanki. Tačiau labai daugėjant pieno liaukos epitelio audiniams, kyla piktybinio neoplazijos degeneracijos grėsmė.

Krūties vėžys vaikui

Vaikų praktikoje krūties vėžys vaikui diagnozuojamas itin retai. Dauguma problemų, susijusių su pieno liaukomis vaikystėje, yra gerybinė mastopatija ir daugelis išsprendžiama be specialaus gydymo.

Tačiau yra jaunatvinė sekrecinė karcinoma – reta ligos forma, dažniausiai diagnozuojama paauglėms mergaitėms. Sekretorinė krūties karcinoma yra ypatinga invazinio latakų vėžio atmaina, būdinga nepilnamečiams pacientams. Lėtai vystosi mažų, prastai apibrėžtų pavienių ar daugybinių mazginių neoplazijų (0,5-3,5 cm dydžio) forma pieno liaukų latakuose. Šio tipo navikų ypatumas yra periodinės sekrecijos išskyros iš naviko ląstelių; Neoplazmose taip pat gali būti mikrokalcifikacijų.

Brendusio vaiko krūties vėžys filodinės cistosarkomos forma taip pat yra reta diagnozė. Bet tai labai agresyvus navikas, pažeidžiantis ir pieno liaukos parenchimą, ir jos odą.

Yra ir kitų vėžio rūšių, kurios gali išplisti kaip metastazės į krūties audinį, pavyzdžiui, limfomos, pažeidžiančios krūtinės ir pažasties limfmazgius; leukemija, minkštųjų audinių sarkomos, neuroblastoma ir kt.

Vaiko krūties ligų priežastys, jei nustatoma onkologinė liga, dažnai siejasi tiek su hormonų svyravimais paauglystėje, tiek su iš motinos paveldėtu polinkiu, ypač su BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijomis. Amerikos nacionalinio vėžio instituto (NCI) duomenimis, BRCA1 mutacijos padidina riziką susirgti krūties (ir kiaušidžių) vėžiu 55–65 proc., o BRCA2 mutacijos – 45 proc.

Vaiko krūties ligų simptomai

Trumpai išvardinkime tipiškus vaiko krūties ligų simptomus.

Su mastitu naujagimiams pastebimi: pieno liaukos padidėjimas su poodinių audinių sutankinimo sritimi; hiperemija; skausmingumas; aukšta kūno temperatūra (iki +38°C); Gali pablogėti apetitas, atsirasti virškinimo trakto sutrikimų (vėmimas, viduriavimas). Išsivysčius abscesui temperatūra siekia +39°C, paraudusioje vietoje susidaro pūlingas infiltratas, vaikas slopinamas, atsisako žindyti.

Jaunatvinei ginekomastijai berniukams būdinga: vaikų pieno liaukų patinimas, panašus į edemą, atsirandantis žemiau spenelių – padidėjus spenelių jautrumui. O sergant ginekomastija, susijusia su hipogonadizmu, berniuko pieno liaukose susidaro skausmingi liečiant gumbeliai, taip pat yra tokių simptomų, kaip antrinių lytinių organų neišsivystymas, riebalinio audinio perteklius viršutinėje kūno dalyje, blyški oda, vangumas. , miego sutrikimai ir kt.

Fibrocistinių patologijų ir krūtų hiperplazijos simptomai paauglėms merginoms gali pasireikšti: pieno liaukų patinimu po menstruacijų, pilnumo jausmu krūtyse, patinimu ir mastalgija (įvairaus intensyvumo skausmu), elastingumo ar kietėjimo buvimu. suapvalėję mazgeliai krūties audinyje arba pailgi (randų) neoplazija. Esant fibrozinėms patologijoms, formacijos susidaro viršutiniame liaukos kvadrante (arčiau pažasties). Dėl didesnių darinių gali pasikeisti liaukų forma ar jų asimetrija. Pažeistos vietos odos spalva gali pakisti, iš spenelio gali atsirasti skysčių. Esant cistoms, kurios yra lokalizuotos po speneliu paauglėms mergaitėms, oda areolės srityje dažnai turi melsvą atspalvį.

Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų šios patologijos atsiranda be ryškių simptomų, o neoplazija aptinkama visiškai atsitiktinai.

Krūties vėžys vaikui gali pasireikšti beveik tais pačiais simptomais. Be to, pažastų srityje dažnai jaučiamas diskomfortas ir skausmas, spenelis šiek tiek atitrauktas į areolę, o krūtinės oda gali atrodyti kaip apelsino žievelė.

Vaikų pieno liaukų patologijų diagnostika

Vaikų pieno liaukų patologijų klinikinė diagnozė atliekama remiantis tyrimu, kuris prasideda fizine vaiko apžiūra ir anamnezės (įskaitant šeimos istoriją) surinkimu.

Norint nustatyti hormonų kiekį kraujo serume (pvz., estradiolio, prolaktino, testosterono, LH, FSH, 17-OPG ir DHEA-S, GnRH, somatropino), būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Taip pat kraujas tiriamas dėl AFP – lytinių ląstelių navikų žymens, alfa-fetoproteino ir naviko augimo žymenų.

Pagal paskirtį atliekamas ne tik vaiko pieno liaukų ultragarsinis tyrimas, bet ir skydliaukės, antinksčių, dubens organų ultragarsinis tyrimas. Vaikams mamografija neatliekama.

Vaikų pieno liaukų patologijų diferencinė diagnostika atliekama naudojant antinksčių ir smegenų struktūrų: hipofizės, pagumburio, kankorėžinės liaukos kompiuterinį arba magnetinio rezonanso tomografiją.

Esant fibrocistiniams ir hiperplastiniams pieno liaukų pakitimams, siekiant atmesti onkologiją, atliekama darinio (arba pažasties limfmazgio) smulkiaadatinė aspiracinė biopsija su gautos biopsijos histologiniu tyrimu.

Vaikų krūties ligų gydymas

Vaiko krūties ligų neįmanoma gydyti vienodai visiems, o gydymo metodai priklauso nuo konkrečios diagnozės.

Taigi, pieno liaukų patinimas vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nereikalauja gydymo, tačiau su pūlingu mastitu negalima išsiversti be antibiotikų, o kartais net ir pūlinio drenavimo (kurį atlieka chirurgas ligoninėje). . O geriausia kūdikių mastito prevencija – ideali švara ir tinkama vaiko priežiūra.

Ankstyvas krūties vystymasis (thelarche) nereikalauja gydymo. Tačiau bet kokius mergaičių krūtų dydžio pokyčius reikia stebėti.

Berniuko pieno liaukų padidėjimą taip pat reikia stebėti, o jei jaunatvinė ginekomastija savaime nepraeina praėjus porai metų po diagnozės nustatymo, endokrinologas, remdamasis hormonų kiekio kraujyje analizės rezultatais, paskirs. gydymas hormoniniais vaistais ir rekomenduoja nešioti tvarstį ant krūtinės.

Jei yra riebalinio audinio perteklius, galima naudoti ir riebalų šalinimą (riebalų nusiurbimą).

Mastopatiją mergaitėms brendimo metu turėtų gydyti vaikų ginekologas arba mamologas. Tačiau į pagalbą gali ateiti ir kiti specialistai, nes cistinių darinių etiologija siejama su skydliauke, o pieno liaukų hiperplazija vaikui gali atsirasti dėl neuroendokrininių patologijų ir pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistemos sutrikimų.

Onkologijoje pieno liaukų ligų gydymas vaikui atliekamas tais pačiais metodais kaip ir suaugusiems (chirurgija, chemoterapija).

Gydytojai teigia, kad laiku kreipiantis medicininės pagalbos, daugumos vaikų pieno liaukų patologijų prognozė yra teigiama. Tačiau jų prevencija iki šiol nebuvo sukurta.

Anatomija padės suprasti pieno liaukų struktūrą ir kilmę. Pieno liauka yra modifikuota prakaito liauka, susiformavusi iš ektodermos. Žmonėms krūtys vystosi šeštąją gimdos gyvenimo savaitę. Pieno liaukų srityje oda plona, gležna, yra plaukų folikulų, prakaito ir riebalinių liaukų, daug nervinių skaidulų iš žasto ir kaklo rezginių bei tarpšonkaulinių nervų. Liaukos kūnas yra disko formos išgaubtos formos, spalva dažniausiai blyškiai rausva, tankios konsistencijos, vidutinis skersmuo prie pagrindo 10-13 cm. Mergaičių pieno liaukos vidutiniškai sveria 150-200 g. o laktacijos metu - 400-900 g.Daugumos sveikų jaunų moterų liaukos yra pusrutulio formos ir elastingos Pieno liaukos struktūra, dydis, forma ir padėtis turi individualių savybių ir ypatybių.

Pieno liaukos sandara ir anatomija

Moterų pieno liaukos susideda iš daugybės pieną gaminančių ląstelių, kurios yra surenkamos į lobules. Iš kiekvienos atskiros skilties teka pieno srautas, o visos skiltelės yra sujungtos į segmentus, turinčius šalinimo lataką, kuriame yra sujungti visi galiniai maži latakai.

Skiltys yra išsidėsčiusios radialiai spenelio atžvilgiu ir yra atskirtos viena nuo kitos.Kiekviena liaukos skiltis yra kūgio formos su viršūne ties speneliu, kur atsidaro šalinimo latakas. Priešais spenelį esantys latakai išsiplečia, susidaro pieniški sinusai. Susidariusi sritis aplink spenelį vadinama areole, o ant jos esantys nedideli pakilimai – prakaito liaukos. Moterų pieno liaukos struktūra skiriasi nuo vyrų liaukos struktūros.

Pieno liaukų augimas vyksta dėl prolaktino (hormono iš priekinės hipofizės) ir kiaušidžių hormonų. Dėl prolaktino atsiranda laktacija. Pirmoje nėštumo pusėje krūtys padidėja, o antroje pusėje padidėja epitelio skilties ląstelių, susidedančių iš alveolių, sekrecinis aktyvumas. Nėštumo pabaigoje ir kelias dienas po gimimo padidėja sekrecija ir susidaro gelsvas tirštas maistingas skystis, vadinamas priešpieniu. Tada pakinta sekreto sudėtis, ji įgauna skystesnę konsistenciją ir išskiria pieną. Žindymo laikotarpio pabaigoje pieno gamyba mažėja ir sustoja iki kito nėštumo.

Mergaičių krūtys išsivysto brendimo metu 10-15 metų amžiaus. Procesas prasideda nuo spenelio ir areolės augimo, tada prasideda visos pieno liaukos augimas. Moterų krūtys auga ilgai ir krūties dydis galutinai fiksuojamas tik pamaitinus vaiką. Priešpaskutinė krūties augimo stadija pasiekiama sulaukus 15-17 metų.

Pieno liauka yra labilus organas, kaip ir gimda, cikliškai keičiantis. Prieš prasidedant mėnesinėms liaukos padaugėja, audiniai paburksta, liauka paburksta ir atsipalaiduoja. Pasibaigus mėnesinėms šios apraiškos išnyksta. Pagal amžiaus tarpsnius pieno liaukos skirstomos į 4 tipus.

20-25 metų merginos ar moters liauka. Pieno liauka yra vienalytės struktūros, pieno latakai nematomi, priešpieninės tarpo plotis ne didesnis kaip 5 mm.
Moterų nuo 25 iki 40 metų liauka yra funkciškai aktyvi. Jo pieniški praėjimai yra iškloti epiteliu, nuolat auga, ant sienelių atsiranda šakų su galinėmis sekrecijos pūslelėmis. Dėl ciklinių pokyčių keičiasi liaukų struktūra.
Pieno liauka priešmenopauzėje yra išsklaidyta mažų salelių pavidalu liaukiniame trikampyje, kurias skiria riebalinio audinio laukai. Su amžiumi mažėja liaukų parenchimų skaičius, pieno liauka tampa plačiai kilpuota. Pluoštinių audinių atrofija.
Moters po menopauzės pieno liauka. Menopauzės metu pieno liaukos pakitimai tampa negrįžtami, visiškai išnyksta liaukinis audinys, jį pakeičia riebalinis audinys.

Kaip minėta aukščiau, pieno liaukos struktūra tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, lytinių organų išsivystymo lygio, moters, hormoninės būklės, nėštumo ir žindymo stadijos. Amžius yra pagrindinis veiksnys, lemiantis liaukų struktūrinį tipą. Tačiau vis dėlto yra individualių liaukų elementų sumažėjimo ir vystymosi skirtumų, kuriuos lemia mityba, endokrininiai ir kiti veiksniai.

Krūties vystymosi laikotarpiai

Yra šeši pieno liaukų vystymosi laikotarpiai.

Lytinis brendimas (paauglystė, 10-15 metų). Šiam periodui būdingas pieno liaukų sustorėjimas, didėjantis jų susitraukimas, spenelio-areolės komplekso patamsėjimas, riebalinio audinio dauginimasis ir krūtų apimties padidėjimas. Pokyčiai dažnai būna asimetriški, o tai kelia nerimą paaugliams ir jų tėvams ir yra pagrindinė priežastis, dėl kurios kreipiamasi į konsultaciją. Iš karto pabrėžkime: šie reiškiniai yra normalūs fiziologiniai ir nereikalauja jokio įsikišimo.

Paauglystės laikotarpis arba ankstyvas reprodukcinis laikotarpis (amžius nuo 15 iki 25 metų). Vienas svarbiausių ir subtiliausių moters gyvenimo etapų. Per šį laikotarpį krūtis įgyja individualių anatominių ir funkcinių savybių, jos struktūrose vyksta aktyvus liaukų ir latakų komponentų formavimasis. Šiame etape krūties audinys tampa labai jautrus bet kokiai įtakai, o paauglė patiria įvairiausią psichoemocinį ir seksualinį stresą. Dėl nedidelių sumušimų krūtinėje susidaro didelės, ilgalaikės neabsorbuojančios hematomos ir potrauminės cistos.

Esant hipotermijai ar perkaitimui (ilgai būnant saulėje, pirčių garinėse), po virusinių kvėpavimo takų infekcijų spenelių-areolinio komplekso ir centrinių pieno latakų srityse dažnai užsidega vadinamosios jaunatvinės cistos. Mergaičių paauglystėje ir paauglystėje speneliai tampa labai jautrūs mechaniniam poveikiui.

Brandos arba reprodukcinės brandos laikotarpis (nuo 25 iki 40 metų). Išsivysčiusi ir susiformavusi pieno liauka yra pasirengusi tapti kūdikio mitybos šaltiniu ir atlikti savo pagrindinę misiją.

Reguliariai antroje mėnesinių ciklo pusėje pieno liauka užsikimšusi, padidėja jos tūris, joje atsiranda sunkumo ar net skausmo pojūtis. Šie reiškiniai gali būti išreikšti įvairiai – nuo vos pastebimo diskomforto iki stipraus skausmo, kurį apibrėžia priešmenstruacinės įtampos sindromo sąvoka. Šiame amžiuje liaukose susidaro įvairios sutankinimo sritys, mazgai, ertmės (cistos) ir kt., todėl reikia reguliariai tikrinti gydytoją ir atlikti specialius instrumentinius tyrimus. Tinkama prevencija leidžia anksti atpažinti piktybinį krūties naviką ir padidina išgydymo tikimybę.

Nevalingas amžius (nuo 40 iki 55 metų). Šis laikotarpis trunka iki moters lytinių liaukų pabaigos. Mažėja liaukinio krūties audinio tūris, liaukinį audinį pradeda keisti riebalinis ir jungiamasis (pluoštinis) audinys. Kartais, paradoksalu, padidėja pieno liaukos tūris, todėl dažnai moterys kreipiasi į gydytoją ir pirmą kartą per visą gyvenimą. Priešmenstruacinės įtampos sindromo simptomai palaipsniui išnyksta ir visiškai išnyksta, krūtys suglemba, oda raukšlėjasi.

Nuosmukio laikotarpis (senėjimas - nuo 55 iki 80 metų). Su amžiumi susiję pieno liaukų involiucijos procesai, prasidėję jose pasibaigus mėnesinėms ir prasidėjus menopauzei, progresuoja, krūtys pasiekia visiškos involiucijos būseną.

Senatvės laikotarpis (po 80 metų). Šiuo laikotarpiu krūtys atrodo kaip tušti odiniai krepšiai.

Visas pieno liaukų vystymosi ir formavimosi procesas vyksta dalyvaujant ir veikiant hormonams, kuriuos organizme gamina endokrininė sistema. Pieno liauka nėra endokrininės sistemos organas, nes ji pati negamina hormonų. Tai egzokrininis organas, ty ne vidinio, o išorinio sekrecijos organas. Tačiau pieno liauka yra bombarduojama hormonais, kurie skatina jos pačios veiklą, įskaitant pagrindinę funkciją – pieno gamybą.

Pagumburis reguliuoja visos endokrininės sistemos – nedidelės smegenų dalies, kurioje gaminasi į kraują patenkančios medžiagos, suaktyvinančios ir kontroliuojančios hormonų sintezės mechanizmą, taip pat kitos smegenų dalies – veikimo mechanizmą – funkcionavimą. hipofizė. Hipofizės hormonai kontroliuoja visą endokrininės sistemos veiklą, savo hormonų gamybą jos organuose. Hipofizė, be kitų hormonų, gamina svarbiausią pieno liaukų veiklai hormoną – prolaktiną. Prolaktinas yra atsakingas už laktaciją, tai yra pieno gamybą, už pieno liaukų aparato vystymąsi ir pieno liaukų ląstelių dauginimąsi. Šis hormonas taip pat yra atsakingas už riebalinių liaukų vystymąsi, geltonkūnio išsaugojimą kiaušidėse ir jo perkėlimą į brendimo stadiją.

Veikiant prolaktinui, padidėja estrogenų hormonų receptorių skaičius pieno liaukoje ir padidėja jautrumas šiems hormonams. Be to, pradiniu laktacijos periodu estrogenų receptorių koncentracija yra maža, vėliau ji pradeda didėti, o laktacijai pasibaigus pasiekia pradines vertes. Nėštumo metu prolaktiną gamina ir placenta.

Be prolaktino, hipofizė gamina tris svarbius reprodukcinės sistemos hormonus – STT, FSH ir LH.

Somatotropinis hormonas (STH), arba augimo hormonas, yra pagrindinis kūno augimo reguliatorius. Jo įtakoje didėja kūno dydis ir svoris, taip pat atskirų organų dydis ir svoris.

Būtent GH sukelia pieno liaukų augimą iki savo dydžio. Šio hormono lygis labai aukštas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais: per tą laiką vaikas paauga apie 20 cm ir beveik trigubai sveria. Naujas augimo hormono gamybos antplūdis atsiranda paauglystėje – mergaitėms nuo maždaug 10 metų, berniukams – nuo 14 metų. Maždaug sulaukus mergaičių ir iki 25 metų berniukų augimas sustoja. Ateityje augimo hormonas tik palaiko normalų svorį ir kūno matmenis visą gyvenimą. Kai kurie ekspertai menopauzės pradžią taip pat sieja su augimo hormono gamybos nutraukimu. Sutrikusi šio hormono gamyba gali sukelti nykštukiškumą arba gigantizmą.

Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) skatina folikulo augimą ir vystymąsi kiaušidėse.

Liuteinizuojantis hormonas (LH) skatina geltonkūnio susidarymą ir vystymąsi kiaušidėse, taip pat lytinių hormonų – estrogeno ir progesterono – išsiskyrimą.

Skydliaukė yra kontroliuojama skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas (TSH), kuri užtikrina jos pačios hormonų gamybą trijodtironinas (T3) Ir tiroksinas (T4). T3 ir T4 skatina ląstelių (įskaitant pieno liaukos) augimą ir daro įtaką genų vystymuisi. Nepakankamai gaminant šiuos hormonus gali sutrikti mėnesinės, atsirasti įvairių cistinių pokyčių kiaušidėse ir pieno liaukose.

Kasa gamina cukraus kiekį kraujyje metabolizuojantį hormoną insuliną, kuris kartu su prolaktinu aktyviai veikia krūties audinį ir tuo pačiu skatina riebalų, baltymų ir glikogeno susidarymą bei turi įtakos gliukozės panaudojimui ląstelėse.

Antinksčių žievė gamina kortikoidinius hormonus (užtikrina normalų pieno liaukų vystymąsi ir jautrumą prolaktinui), taip pat dar du svarbius moters gyvenimui hormonus – adrenaliną ir androgeną. Adrenalinas, aktyvindamas papildomas kūno jėgas, padeda jam susidoroti su stresinėmis situacijomis ir grįžti į normalias vėžes. Androgenas yra vyriškas lytinis hormonas, kurį gamina ir moterys. Didžiausia šio tipo testosterono hormono koncentracija moters kraujyje atsiranda ovuliacijos fazės metu. Menopauzės metu šio hormono gamyba palaipsniui mažėja. Padidėjusi androgenų gamyba gali suteikti moteriai vyrišką išvaizdą. Simptomai: per didelis plaukų augimas, šiurkštus, žemas balsas ir kt.

Estrogenas- lytinis hormonas, turintis didžiausią poveikį pieno liaukoms. Jis gaminamas kiaušidėse ir placentoje. Estrogenai reguliuoja ne tik moters lytinių organų augimą, bet ir daugumą kitų organų: širdies, kepenų, inkstų, odos ir daugelio audinių. Pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą, jie atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant FSH ir LH išsiskyrimą iš hipofizės. Pieno liaukose estrogenai skatina pieno latakėlių, kuriuose susidaro ir transportuojamas pienas, augimą ir šakojimąsi, užtikrina pigmento išsiskyrimą į areolės odą, skatina laktaciją.

Estrogeno kiekis prieš menstruacijas yra 5 vienetai, ovuliacijos laikotarpiu jis pasiekia maksimumą per visą menstruacinio ciklo laikotarpį - 60 vienetų. Na, o nėštumo metu estrogenų kiekis padidėja iki 200 000 vienetų. Tai būtina, kad vaisius motinos įsčiose augtų ir vystytųsi, kad tik iš dviejų tėvo ir motinos ląstelių per apvaisinimo laikotarpį kūdikio vaisius subręstų per 40 savaičių (280 dienų arba 10 mėnulio mėnesių). Estrogeno perteklius ne nėštumo metu skatina naujų ląstelių susidarymą. Pastaraisiais dešimtmečiais buvo nustatytas grėsmingas šių hormonų vaidmuo skatinant pieno liaukų ląstelių augimą ir destruktyvius DNR pokyčius. Įrodyta, kad estrogenas gali veikti kaip pagrindinis piktybinių pieno liaukų navikų katalizatorius ir yra pagrindinė šios patologijos vystymosi priežastis. Tam tikromis aplinkybėmis šios ląstelės gali sukelti navikus, įskaitant krūties vėžį.

Pieno liaukos yra simetriški odos dariniai. Pieno liaukos susideda iš alveolių, kanalų ir cisternų. Kiekviena liauka turi spenelį, per kurį spenelių kanalu iš organizmo pasišalina pienas. Monotremų – echidnos ir plekšnės – pieno liaukos neturi spenelių.

Tešmens struktūra

Dešinė ir kairioji tešmens pusės yra atskirtos viena nuo kitos elastine pertvara, kuri veikia kaip raištis, laikantis tešmenį. Po oda yra jungiamojo audinio kapsulė, iš kurios elastinės plokštelės tęsiasi iki tešmens storio, dalijančios tešmenį į skiltis ir ketvirčius. Šiose jungiamojo audinio plokštelėse yra kraujo ir limfagyslių, taip pat nervų. Tešmens limfagysles vaizduoja tankus kapiliarų tinklas, per kurį limfa teka į poplitealinius, viršutinius limfmazgius ir į kelio raukšlės mazgą.

Kiekviena tešmens skiltis susideda iš daugybės 0,1–0,8 mm skersmens alveolių, iš vidaus išklotų vieno sluoksnio sekreciniu epiteliu, besitęsiančiu į pieno latakus. Alveolių ir pieno latakų išorinio sluoksnio ląstelės yra žvaigždės formos ir gali greitai susitraukti. Šis sluoksnis vadinamas mioepiteliu. Mioepitelis susitraukia veikiant hormonui oksitocinui, kuris jį pasiekia per kraujo kapiliarus. Kiekviena alveolė, iš išorės suspausta mioepitelinio sluoksnio, išskiria pieną į atitinkamą lataką. Iš kiekvienos alveolės išeina vienas latakas, turintis sfinkterį, reguliuojamą autonominės nervų sistemos. Alveolės išsidėsčiusios radialiai aplink pieno latakus. Susilieję jie sudaro vidutinius ir didelius pieno kanalus, kurie atsiveria į pieno baką.

Kiekvienas tešmens ketvirtis turi atskirą žinduką, susisiekiantį su cisterna kanalu.

Karvių tešmuo susidaro susiliejus trims liaukų poroms, tačiau dažniausiai išsivysto tik dvi priekinės, trečioji lieka neišsivysčiusi. Užpakalinių skilčių talpa yra didesnė nei priekinių. Didelį pieno kiekį tešmenyje sulaiko galingi užtvariniai sfinkteriai, esantys spenelio apačioje, taip pat dėl ypatingos pieno latakų struktūros, kurios turi susiaurėjimų ir išsiplėtimų, ypač tose vietose, kur jie praeina per spenelį. jungiamojo audinio pertvaros tarp skilčių ir skilčių.

Tešmuo gausiai aprūpinamas krauju per išorines pudendalines arterijas, tarp pieno gamybos ir gimdos vystymosi yra glaudus ryšys. Kraujo nutekėjimas atliekamas per poodines pilvo ir išorines pudendalines venas.

Tešmens liaukinį audinį inervuoja išoriniai spermatozoidai ir kirkšnies nervai, o pagrindinis įcentrinis impulsas patenka į jutimo ganglijas palei išorinį spermatozoidinį nervą. Simpatinė inervacija kyla iš pasienio kamieno juosmens ir kryžkaulio ganglijų. Postganglioninės skaidulos artėja prie tešmens kaip išorinių spermatozoidinių ir kirkšnies nervų dalis. Spenelių apačioje yra galingi jutimo nervų rezginiai, taip pat keli biologiškai aktyvūs taškai (BAP).

Biologiškai aktyvūs tešmens taškai (BAP) yra spenelių pagrindo srityje. Iki galo neištirta BAP struktūra apima kraujagysles ir nervų galūnes, ypač tose vietose, kur jos patenka į odą. BAP padidina jautrumą skausmui, padidina deguonies absorbciją, mažą odos atsparumą ir padidina elektros laidumą. BAP zonoje aptiktos putliųjų ląstelių sankaupos, kurios turi didelę reikšmę reguliuojant homeostazę, nes gali išskirti hepariną, histaminą, hialurono rūgštį, sulfatus, serotoniną, kurie veikia medžiagų apykaitą ir sinapsinį perdavimą bei veikia kaip. biologinis reguliatorius.

Embriono vystymosi metu embrionas turi dvi sustorėjusio epidermio juosteles, kurios palaipsniui didėja, formuoja pieniškus gumbus. Iš šių gumbų susidaro liaukinis audinys ir speneliai, kurių skaičių galima nustatyti jau embriono vystymosi metu.

Iš karto po veršelio gimimo jo pieno liaukos užuomazga suformuoja du kotus, atitinkančius liaukos lauką. Šioje odos vietoje, kitaip nei kitose kūno vietose, nėra plaukų.