Что можно беременным от давления повышенного. Высокое давление при беременности

Повышенное артериальное давление у беременных женщин бывает часто и, к сожалению, является весьма опасным. Гипертония беременных в русскоязычных странах наблюдается в 5-30% случаев, в Западной Европе - около 15%. Она создает большие проблемы как для матери, так и для плода. Если вы беременны и измерения показали, что у вас повышается давление, то к этой проблеме нужно отнестись максимально серьезно. В первую очередь, соберите команду хороших врачей, которые будут вами заниматься. Если они предложат на всякий случай заранее лечь в больницу - соглашайтесь.

В то же время, незачем паниковать. Снизить давление до нормы у беременной женщины - это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности. В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без вредных побочных эффектов для матери и будущего ребенка. С высокой вероятностью, вам не понадобятся сильнодействующие таблетки и уколы. На случай, если “химия” все же понадобится, мы даем самую подробную информацию и о ней тоже.

Эта статья предназначена для беременных женщин, у которых повысилось давление, и их родственников. Не хочется лишний раз пугать вас. Но нужно, чтобы вы полностью осознали, насколько серьезна эта ситуация. Поэтому ниже перечислены возможные негативные исходы.

Какие осложнения часто вызывает гипертония беременных:

• отслойка нормально расположенной плаценты, массивные кровотечения;
• нарушения мозгового кровообращения у беременной женщины;
• отслойка сетчатки, которая приводит к слепоте;
• преэклампсия и эклампсия (судороги, смертельно опасно);
• задержка развития плода;
• низкая оценка новорожденного по шкале Апгар;
• асфиксия (удушение) и гибель плода.

Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами - так поступать во время беременности категорически нельзя. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери. Если неправильно подобрать таблетки от давления, то это может оказать тератогенный эффект, т. е. нарушить развитие плода. Обратиться к врачу абсолютно необходимо. Причем это должен быть толковый врач, а не первый попавшийся. Даже можно принимать только после того, как он даст “добро”. И уж тем более, любые другие препараты от давления.

Артериальная гипертония у беременных - это когда систолическое “верхнее” давление? 140 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление? 90 мм рт. ст. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести хотя бы 2-3 измерения с промежутками не менее 4 часов.

Если систолическое “верхнее” давление > 160 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление > 110 мм рт. ст., то это тяжелая гипертензия. Если систолическое “верхнее” давление 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление 90-110 мм рт. ст., то у беременной женщины гипертония умеренной степени тяжести. При тяжелой гипертонии нужно сразу назначать сильнодействующие таблетки, потенциально опасные для плода. Если гипертония умеренная и нет значительного риска осложнений, то рекомендуется сдать анализы, продолжать наблюдаться у врачей, но не спешить с приемом таблеток.

В норме с первых недель беременности и до конца I триместра артериальное давление у женщины уменьшается. Это происходит, потому что значительно уменьшается сосудистый тонус. К концу I триместра кровяное давление оказывается минимальным и далее на протяжении II триместра остается стабильно низким. По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое «нижнее» - на 5–15 мм рт.ст. Однако в III триместре давление вновь повышается. К моменту родов оно обычно достигает уровня, который был до беременности, или даже на 10–15 мм рт.ст. превышает его.

До недавнего времени артериальную гипертензию диагностировали, если у беременной женщины “верхнее” давление повышалось на 30 мм рт. ст. от ее нормального уровня и/или диастолическое “нижнее” - на 15 мм рт. ст. Например, у вас до беременности давление обычно было 100/65 мм рт. ст., а тут вдруг повысилось до 130/82 мм рт. ст. Раньше такая ситуация считалась гипертонией беременных. Однако с 2013 года во всех международных официальных рекомендациях этот критерий диагностики исключили.

Основные таблетки от давления для беременных женщин (не принимайте самовольно!)

Препарат	Доза	Комментарии
	0,5-3,0 г/день, в 2-3 приема	В сроки 16-20 недель беременности не рекомендуется, потому что может влиять на дофаминергические рецепторы плода
Лабеталол	200-1200 мг/день, в 2-3 приема	Может способствовать задержке внутриутробного развития плода
	30-300 мг/день, таблетки с замедленным высвобождением активного вещества	Вызывает тахикардию. Особенно рискованно принимать одновременно с сульфатом магния (магнезия).
Кардио-селективные бета-блокаторы ( , )	зависит от препарата	В больших дозах повышают риск гипогликемии (низкого сахара в крови) у новорожденных. Могут уменьшать плацентарный кровоток.
	6,25-12,5 мг/ сутки	Может снизить объем циркулирующей крови и понизить уровень калия (гипокалиемия)

Лекарства от гипертонии, противопоказанные беременным

Примечание. Случайный прием лекарств, перечисленных выше, не является поводом, чтобы слишком волноваться и тем более сразу делать аборт. Нужно прекратить глотать запрещенные лекарства. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил вместо них “правильные” таблетки от давления. Далее нужно провести УЗИ плода в плановые сроки - 12 недель и 19-22 недели.

Инсулинорезистентность оказывается причиной гипертонии беременных в 95% случаев. У остальных 5% - другая причина, и это называется вторичная артериальная гипертензия. Почти у 3% беременных женщин гипертония случается из-за заболеваний почек. У? из них оказывается нарушено кровоснабжение почек из-за проблем с сосудами - реноваскулярная гипертония. У остальных? - поражения ткани почек, т. е. ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. Почечная гипертония бывает весьма часто. Поэтому врачи автоматически назначают многим своим беременным пациенткам сделать УЗИ почек и ультразвуковую допплерографию почечных сосудов.

Кроме инсулинорезистентности и проблем с почками, повышенное давление у беременных могут вызывать:

• дефицит магния в организме;
• отравление тяжелыми металлами - свинцом, ртутью, кадмием;
• чрезмерное потребление поваренной соли;
• прием некоторых лекарств.

Редкие, но тяжелые причины вторичной гипертонии: проблемы со щитовидной железой, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома. Подробнее читайте статью “ ”. Эти причины гипертонии особенно вероятны у молодых женщин. Поэтому молодые беременные, страдающие повышенным давлением, требуют особенно тщательного обследования.

Что такое гестационная гипертония, преэклампсия и эклампсия

Бывают следующие варианты повышенного давления у беременных:

1. Хроническая артериальная гипертензия.
2. Гестационная гипертония.
3. Преэклампсия.
4. Эклампсия.

Хроническая гипертония - давление у женщины было высокое уже на этапе планирования или начало повышаться на ранних сроках, до 20-й недели беременности. Это при том, что в I и II триместрах артериальное давление в норме должно понижаться. Среди молодых женщин распространенность хронической гипертонии незначительная. Но по мере увеличения возраста ее частота возрастает. Среди беременных в возрасте 30-39 лет хроническая гипертония наблюдается у 6-22% женщин.

Если женщина болеет гипертонией и принимает таблетки от давления, то врачи обычно категорически отговаривают от планирования беременности. Они правы, потому что риск осложнений крайне высокий. И это смертельно опасные осложнения, а не какой-то там прыщик. Если женщина-гипертоник таки решается забеременеть, то она создает значительные проблемы себе, своей семье, и врачам тоже скучно не будет.

Если у вас хроническая гипертония, то лучше не беременеть. Подумайте насчет усыновления или опеки. Цените то, что у вас уже есть.

Гестационная гипертония - это когда повышение артериального давления впервые фиксируют после 20-й недели беременности. При этом белка в анализе суточной мочи нет или его там очень мало. Обнаружив гестационную гипертонию, врачи дальше будут тщательно наблюдать и заставлять беременную женщину часто сдавать анализы. Это нужно, чтобы сразу принять меры, если вдруг ситуация начнет ухудшаться.

Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это уже преэклампсия - следующая ступень. Тяжелая преэклампсия может вызвать негативные исходы беременности, которые были перечислены выше. Гестационная гипертония переходит в преэклампсию в 50% случаев. Основной критерий диагностики - появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки. А вот отеки еще не означают, что развилась преэклампсия. Потому что частота отеков составляет 60%, даже если беременность протекает нормально.

Диагностика

Измерение артериального давления следует проводить после 5-минутного отдыха, при этом беременная женщина должна сидеть в удобной позе. Предполагается, что в течение предыдущего часа она не выполняла никакую энергичную физическую работу. Манжета тонометра обычно требуется шириной 12-13 см и длиной 30-35 см, т. е. среднего размера. Если окружность плеча необычная - слишком большая или наоборот маленькая - то нужна особая манжета. Потому что в таких случаях обычная манжета будет давать значительную погрешность результатов.

Манжету тонометра накладывают на руку таким образом, чтобы ее нижний край оказался на 2 см выше локтевого сгиба, и было охвачено не менее 80% окружности плеча. Золотым стандартом точности измерения давления считается, когда врач при этом слушает пульс стетоскопом. Но можно использовать и обычный домашний тонометр - автоматический или полуавтоматический.

Нужны консультации врачей-специалистов:

• терапевт (кардиолог);
• невролог;
• офтальмолог.

Обследования:

• электрокардиограмма;
• суточный мониторинг артериального давления;
• ультразвуковая допплерография сосудов почек;
• транскраниальная допплерография сосудов основания головного мозга;
• периорбитальная допплерография (тоже для оценки мозгового кровотока).

• общий анализ крови + шизоциты;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (+альбумин, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, мочевая кислота);
• гемостазиограмма +Д-димер;
• проба Реберга + суточная протеинурия (белок в моче) + микроальбуминурия (молекулы белка мелкого диаметра в моче).

Типичные изменения результатов анализов при развитии преэклампсии

Лабораторные показатели	Изменения при развитии преэклампсии
Гемоглобин и гематокрит	Эти показатели повышаются из-за того, что кровь густеет. Чем сильнее, тем тяжелее преэклампсия. Однако, если развивается гемолиз, то показатели снижаются. Но это тоже означает неблагоприятное течение.
Лейкоциты	Нейтрофильный лейкоцитоз
Тромбоциты	Показатель снижается. Если менее 100 х 109 /л, то это признак развития тяжелой преэклампсии.
Мазок периферической крови	Наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой преэклампсии
Гемостазиограмма	Признаки ДВС-синдрома
Креатинин сыворотки, проба Реберга	Если количество выделяемой мочи снижается, при этом скорость клубочковой фильтрации почек уменьшается или наоборот повышается, то это признак тяжелой преэклампсии
Мочевая кислота	Повышенное содержание мочевой кислоты в крови означает значительный риск тяжелых родов, а также предсказывает переход гестационной гипертонии в преэклампсию
АсАТ, АлАТ	Повышение свидетельствует о тяжелой преэклампсии
Лактатдегидрогеназа	Повышается, если развивается гемолиз
Альбумин сыворотки	Снижается
Билирубин сыворотки	Повышается из-за гемолиза или поражения печени
Микроальбуминурия	Если обнаруживается, то авось скоро будет и протеинурия
Протеинурия	Если гипертония в период беременности сопровождается появлением белка в моче, то это должно рассматриваться как преэклампсия, пока не доказано обратно

Примечания к таблице:

• Гемоглобин - белок в крови, который содержит железо и переносит кислород к тканям. Гемоглобином богаты эритроциты.
• Эритроциты - красные кровяные тельца. Они насыщаются кислородом в легких, а потом разносят его по всему телу.
• Гематокрит - часть объема крови, приходящаяся на эритроциты.
• Гемолиз - разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в кровь (неблагоприятный процесс). При гемолизе снижается гематокрит.
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) - нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.
• Креатинин сыворотки крови и проба Реберга - анализы, которые показывают, насколько хорошо работают почки.
• АсАТ, АлАТ - ферменты, повышенный уровень которых означает проблемы с сердцем и печенью.
• Лактатдегидрогеназа - фермент, принимающий участие в окислении глюкозы.
• Микроальбуминурия - появление в моче альбумина, молекул белка наименьшего диаметра. Они первыми появляются в моче при проблемах с почками.
• Протеинурия - в моче обнаруживаются молекулы белка диаметром крупнее, чем альбумин. Означает, что заболевание почек прогрессирует.

По результатам обследований и анализов врачи решают, какая у беременной женщины преэклампсия - умеренная или тяжелая. Это принципиальный вопрос. Если преэклампсия умеренная, то пациентку кладут в больницу и тщательно за ней наблюдают. Но при этом женщина может продолжать вынашивать ребенка. А если состояние тяжелое, то пациентку стабилизируют, а потом решают вопрос о немедленных искусственных родах. В любом случае, госпитализация при преэклампсии необходима.

Критерии степени тяжести преэклампсии

Показатель	Умеренная
Артериальная гипертензия	140/90 мм рт.ст.	> 160/110 мм рт.ст.
Протеинурия	> 0,3 г, но < 5 г/сутки	> 5 г/сутки
Креатинин в крови		> 100 мкмоль/л
Альбумин в крови	норма / снижен
Уменьшение количества суточной мочи (олигурия)	отсутствует	<500 мл/сут
Нарушение функции печени	отсутствует	повышение АлАТ, АсАТ
Тромбоциты в крови	норма / снижены
Гемолиз	отсутствует
Неврологические симптомы	отсутствуют
Задержка роста плода

Как снизить давление у беременной женщины

Цель мероприятий по снижению давления у беременных женщин - предупредить осложнения для матери и плода во время беременности и в процессе родов. В частности, желательно не допустить перехода гипертонии в . Дополнительная цель - максимально снизить в отдаленном периоде общий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для лечения гипертонии беременных в первую очередь используют переход на здоровый образ жизни, а потом уже лекарства. В первой половине беременности артериальное давление естественным образом снижается. Это происходит и у многих женщин, страдающих хронической гипертонией. В таком случае, им можно временно остановить прием таблеток от давления. Если позже давление растет до 150/95 мм рт. ст. и выше, то прием антигипертензивных лекарств нужно возобновить.

Врачей и пациенток интересуют два основных вопроса:

• Какой уровень артериального давления является оптимальным во время беременности?
• Что пить беременным при давлении? Какие препараты лучше снижают риск преэклампсии?

К сожалению, по обеим этим насущным вопросам пока еще нет результатов серьезных клинических исследований и поэтому нет официальных рекомендаций. Однако очевидно, что реально помогают. При этом, они безвредны для беременных женщин. Подробно о них читайте ниже.

Напомним, что гестационная гипертония - это впервые выявленное повышение артериального давления после 20 недель беременности. Предполагается, что до беременности и в первой ее половине давление у женщины было нормальное. Если выявляют гестационную гипертонию, то пациентку часто сразу кладут в больницу, чтобы наблюдать за ее состоянием, уточнить диагноз и снизить риск развития преэклампсии. Быстро начинают мероприятия по лечению.

Если гипертония I-II степени (артериальное давление? 180/110 мм рт. ст.) , то прогноз вынашивания беременности обычно благоприятный. Но пациентке требуется тщательное наблюдение врачей и активное лечение.

Если терапия дает результат, т. е. давление повышено умеренно и функциональные показатели плода стабильные, то врачи могут принять решение не держать беременную в больнице. В таком случае, она должна ежедневно (!) ходить на прием к врачу для контроля течения беременности. Однако, при первых признаках женщину нужно немедленно госпитализировать. Ее обследуют, берут анализы крови и мочи для определения тяжести заболевания, состояния плода, выработки дальнейшей акушерской тактики.

Прием лекарств от гипертонии может снизить плацентарный кровоток, а это вредно для плода. Поэтому женщину с преэклампсией госпитализируют и лечат в стационаре, чтобы ежедневно наблюдать за состоянием плода. Артериальное давление в течение дня контролируют не один раз, а несколько. Также следят за общим самочувствием женщины, симптомами и показателями анализов. Цель - продлить беременность, подготовиться к родам и провести их в плановом порядке. Однако, если появляются признаки ухудшения состояния матери или плода, то проводят немедленное родоразрешение, т. е. искусственные роды.

Если преэклампсия развилась на фоне хронической гипертонии, т. е. давление было повышено еще до беременности, то принципы лечения такие же. Это более тяжелая ситуация, поэтому беременным женщинам чаще приходится назначать мощные комбинированные таблетки от давления или 2-3 лекарства одновременно. У пациенток с хронической артериальной гипертензией вероятность неблагоприятных исходов беременности намного выше, чем у женщин с гестационной гипертонией.

Изменение образа жизни

Как известно, изменение образа жизни - это основное мероприятие для лечения гипертонии, а лекарства на втором месте. Однако, для беременных женщин рекомендации совсем не такие, как для остальных категорий пациентов. Традиционно врачи рекомендуют низко-калорийную диету, чтобы похудеть и избавиться от гипертонии. Беременным женщинам низко-калорийная диета категорически не подходит. Также беременным не рекомендуются значительные физические нагрузки, тем более, женщинам с повышенным давлением. В то же время, сидячий образ жизни вреден и для матери, и для плода. Полезными будут прогулки на свежем воздухе и аэробные физические упражнения в спокойном темпе. Тщательно избегайте стрессовых ситуаций.

Официально беременным женщинам, чтобы снизить давление, рекомендуется диета, богатая витаминами, микроэлементами и белками. Неофициально, но очень эффективно от гипертонии помогает . Однако, во время беременности, если с ней перестараться, то это может вызвать кетоз, пороки развития плода или выкидыш. Поэтому соблюдайте низко-углеводную диету, но каждый день ешьте фрукты, морковь, свеклу. Исключите все остальные продукты, перегруженные углеводами, которые входят в список запрещенных. Фрукты, морковь и свекла содержат умеренное количество углеводов, которые не допустят кетоза. Также витамины и минералы помогут ребенку развиваться.

В период беременности не рекомендуется ограничивать поваренную соль в рационе с целью понизить давление. Потому что уменьшение потребления соли снижает объем циркулирующей крови, может нарушить кровоснабжение плаценты. Нужно быть осторожными женщинам, страдавшим хронической гипертонией еще до беременности, которые точно знают, что соль у них резко повышает давление. Это называется “соль-чувствительные больные гипертонией”. Солить пищу можно, но все же старайтесь не пересаливать.

Курение и употребление алкогольных напитков категорически запрещено. Курение у беременных резко повышает риск того, что гипертония перейдет в .

Что можно беременным от давления: лекарства

При умеренном повышении давления у беременных женщин исследования не доказали пользу от приема “химических” таблеток. Не снижался риск развития , преждевременных родов, рождения слабых детей, перинатальной смертности. Течение беременности и ее исходы не улучшались. Это значит, что при артериальном давлении 140-159/90-109 мм рт. ст. не следует торопиться с назначением лекарств, кроме таблеток магния с витамином В6. Если только нет проблем с сердцем, почками, печенью и т. д., а также результаты анализов более-менее нормальные.

Что пить беременной женщине при давлении - не решайте этот вопрос самостоятельно! Окончательное решение по назначению лекарств должен принимать только врач. Самовольный прием любых таблеток крайне опасен!

Лекарства от гипертонии, действующие 12-24 часа

Одновременно с мероприятиями по оказанию неотложной помощи беременной женщине назначают таблетки от гипертонии, которые действуют долго, плавно и стабильно. Цель - не допустить повторения резких скачков давления.

Магнезия (сульфат магния, MgSO4) официально не считается лекарством от гипертонии. Однако, при тяжелой ее рекомендуется вводить для профилактики судорог. Режим дозирования магнезии - только внутривенно, желательно с использованием помпы. Нагрузочная доза 4-6 г сухого вещества (возможная схема – 20 мл 25% раствора – 5 г сухого вещества) в течение 5-10 минут; поддерживающая доза – 1-2 г сухого вещества в час. Мы настоятельно рекомендуем заранее начать принимать для облегчения гипертонии и профилактики преэклампсии. Эти таблетки значительно понижают риск, что врачам придется использовать сильнодействующее средства. Предварительно согласуйте прием магния-В6 с доктором!

Таблетки от давления, которые назначают в период беременности

Препарат		Форма выпуска, дозы	Примечание
		Таблетки по 250 мг. Внутрь 500 мг – 2000 мг в сутки. Средняя терапевтическая доза 1500 мг в сутки, в 2-3 приема. Максимальная суточная доза в рекомендациях США 3000 мг, в Европейских рекомендациях - 4000 мг.	Препарат первой линии при повышенном давлени у беременных в большинстве стран. Не было выявлено неблагоприятного воздействия в экспериментах на животных, а также связи между препаратом и врожденными дефектами при применении в I триместре у человека. Изучался в многочисленных исследованиях в сравнении с другими лекарствами от давления, а также плацебо. Изучались отдаленные последствия в отношении развития детей.
		Таблетки по 0,075/0,150 мг. Максимальная разовая доза 0,15 мг, максимальная суточная 0,6 мг. Отметим, что максимальная суточная доза в Европейских рекомендациях - 1,2 мг.	Применение возможно в качестве препарата третьей линии при гипертонии, устойчивой к действию других лекарств. Данные о безопасности клофелина противоречивы. Не выявлено неблагоприятных эффектов у плода. Однако, наблюдений, особенно в I триместре (59 женщин), для окончательного вывода мало. Имеются многочисленные побочные эффекты: слабость, сонливость, головокружение, тревожность, депрессия, сухость во рту, анорексия, диспепсия.
		Таблетки пролонгированного действия – 20 мг, таблетки с модифицированным высвобождением – 30/40/60 мг. Средняя суточная доза 40-90 мг в 1-2 приема в зависимости от формы выпуска. Максимальная суточная доза 120 мг. Не путать с быстродействующим нифедипном для купирования гипертонических кризов.	Наиболее изученный представитель антагонистов кальция от гипертонии. Рекомендован для применения у беременных в качестве препарата первого или второго выбора. Накоплен достаточный опыт применения. С осторожностью применять одновременно с магнезией MgSO4 - описаны случаи гипотонии, угнетения сократимости миокарда, инфаркта миокарда и нервно-мышечной блокады. Однако практика показывает допустимость одновременного приема. Реальная частота нейромышечной блокады – менее 1%.
		Таблетки по 5/10 мг. Внутрь 5-10 мг 1 раз в сутки.	В эксперименте на животных не выявлено вредного действия на плод. Используется у беременных в России и в США, несмотря на то, что хорошо спланированные клинические исследования применения во время беременности отсутствуют.
Никардипин			В эксперименте на животных не выявлено тератогенности, однако обнаружена зависимая от дозы эмбриотоксичность. Имеются данные единичных исследований по применению в период беременности(II, III триместр), не отмечалось неблагоприятных перинатальных эффектов.
Нимодипин		Не разрешен к применению при беременности в русскоязычных странах	Изучался в многоцентровом открытом исследовании с участием 1650 женщин с тяжелой преэклампсией в сравнении с магния сульфатом. Исходы лечения для новорожденных не отличались.
Исрадипин		Не зарегистрирован в русскоязычных странах	В эксперименте на животных не выявлено тератогенности. В небольших исследованиях с коротким периодом наблюдения показана безопасность применения во время беременности.
		Таблетки по 2,5/5/10 мг. Внутрь 2,5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг.	Препарат тератогенен у кроликов. Имеются единичные сообщения (3 наблюдения) по применению во время беременности.
		Таблетки по 40/80 мг, таблетки пролонгированного действия по 240 мг. Внутрь по 40-240 мг 1-2 раза в сутки в зависимости от формы выпуска. Максимальная суточная доза 480 мг в сутки.	В эксперименте на животных не выявлено тератогенности. Применяется как антигипертензивный и антиаритмический препарат. Имеются небольшие исследования по применению во время еременности, в том числе в I триместре, не показавшие увеличения риска.
		Таблетки по 50/100 мг. Внутрь по 25-50 мг 2 раза в сутки.	Не рекомендован к применению у беременных в Германии, Австралии, Канаде. В небольшом исследовании, включавшем 33 женщины, выявлена ассоциация атенолола с низким весом новорожденного. Эоот результат подтвердился в нескольких более крупных исследованиях, причем наиболее выраженный негативный эффект отмечен у женщин, начавших принимать препарат в ранние сроки беременности и получавших его длительное время.
		Таблетки по 25/50/100/200 мг. Внутрь по 25-100 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная доза - 200 мг в сутки.	В настоящее время является препаратом выбора при гипертонии у беременных, если целесообразно назначить бета-блокатор. В исследованиях не сообщалось о симптомах и признаках блокады бета-рецепторов у плодов и новорожденных. В плацебо- контролируемом исследовании при применении метопролола не получено данных, указывающих на отрицательное влияние препарата на развитие плода.
			В небольшом исследовании, включавшем 87 женщин с хронической гипертонической болезнью, показана эффективность применения бисопролола со II триместра беременности.
		Таблетки по 5/10 мг. Внутрь 5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг.	В России опубликовано сообщение об успешном использовании бетаксолола у беременных с гипертонией (42 пациентки). Изучались также отдаленные последствия в отношении развития детей (15 детей, 2 года).
		Таблетки по 5 мг. Внутрь 2,5-5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 10 мг.	В отечественной медицинской литературе имеются данные по использованию небиволола у человека во время беременности. Не отмечено неблагоприятных влияний на плод, а также на состояние здоровья, рост и развитие детей в течение их первых 18 месяцев жизни.
Ацебутолол		Не зарегистрирован в русскоязычных странах	Единичные сообщения об исследованиях по применению во время беременности, в том числе в I триместре.
Пиндолол		Таблетки по 5 мг. Внутрь 5-30 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная разовая доза - 20 мг. Максимальная суточная - 60 мг.	Исследования показали безопасность для плода. Не сообщалось о симптомах бета-блокады у плодов и новорожденных. Не оказывал влияния на частоту сердечных сокращений плода в эксперименте.
		Таблетки по 40 мг. Внутрь 80-160 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная суточная доза 320 мг.	Описано множество нежелательных фетальных и неонатальных эффектов при приеме препарата - задержка развития плода, гипогликемия, брадикардия, полицитемия и другие симптомы?-блокады. Дозы160 мг и выше вызывают более серьезные осложнения, но токсичными могут быть и низкие дозы.
Окспреналол		Не зарегистрирован в русскоязычных странах	Опубликованы данные исследований, которые свидетельствуют о низком риске при применении во время беременности.
Надолол		Таблетки по 80 мг. Внутрь 40-240 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза – 320 мг в сутки.	Имеются данные единичных исследований по применению во время беременности, в том числе в I триместре Имеются сообщения о симптомах?-блокады у плодов и новорожденных.
Тимолол		Не зарегистрирован в русскоязычных странах (только глазные капли)	Единичные сообщения по применению препарата у женщин в период беременности.
Лабеталол		Не зарегистрирован в русскоязычных странах	Обладает вазодилатирующими свойствами за счет блокады?-рецепторов сосудов. Во многих международных рекомендациях является препаратом первой или второй линии при гипертонии у беременных. Наряду с метилдопой, наиболее часто назначаемый беременным антигипертензивный препарат в мире. Многочисленные исследования показали безопасность для плода. Не оказывал влияния на частоту пульса плода в эксперименте. По сравнению с бета-блокаторами, слабо выражена способность проникать через плаценту. Может вызывать неонатальную гипогликемию (низкий сахар в крови) при применении в высоких дозах.
Празозин		Таблетки по 1/5мг. Начальная доза 0,5 мг, целевая – 2-20 мг в 2-3 приема.	Имеются единичные сообщения о применении у человека. Не рекомендован Обществом акушеров и гинекологов Канады (2008), в связи с выявленным увеличением мертворождений по сравнению с нифедипином в одном небольшом исследовании при лечении ранней тяжелой гипертонии. Рекомендован Обществом акушеров гинекологов Австралии и Новой Зеландии (2008), наряду с нифедипином и гидралазином, в качестве препарата второй линии.
Доксазозин		Внутрь, начальная доза 1 мг, максимальная - 16 мг	Нет сообщений о применении у человека
		Таблетки по 25 мг. Внутрь 12,5-25 мг в сутки.	Может быть использован при хронической гипертонии в качестве препарата третей линии. Большая часть контролируемых исследований включала беременных с нормальным артериальным давлением, не страдающих гипертонией. В 567 случаев наблюдения специфических аномалий при применении в I триместре беременности отмечено не было. Аналогичные данные получены при анализе Датского (232 беременные) и Шотландского (73 пациентки) регистров. Однако, в рекомендациях Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (2010) применение в I триместре не рекомендовано. Данные по безопасности для плода оцениваются как противоречивые.
		Таблетки по 40 мг.Внутрь 20-80 мг в сутки	Применение оправдано, если беременность осложнена почечной или сердечной недостаточностью.
		Таблетки по 1,5 и 2,5 мг. Внутрь 1 раз в сутки.	Данные по применению индапамида в период беременности ограничены - 46 наблюдений применения в I триместре.
Гидралазин		Таблетки по 25 мг. Внутрь 50-200 мг в сутки в 2-4 приема. Максимальная доза – 300 мг в сутки.	Не отмечено тератогенного влияния у человека. Используется за рубежом для оказания неотложной помощи при тяжелой гипертонии в период беременности. Не рекомендован для плановой терапии. Описаны случаи тромбоцитопении у новорожденного и волчаночный синдром у матери.
Изосорбида динитрат		Таблетки по 5 мг.	Имеется небольшой опыт применения нитратов при гестационной гипертонии и преэклампсии, а также в качестве токолитика. Токсических эффектов на плод зарегистрировано не было. Применение изосорбида динитрата может уменьшать риск развития ишемии и инфаркта при снижении артериального давления.

Среди антагонистов кальция беременным от гипертонии чаще всего назначают верапамил, амлодипин и особенно нифедипин продленного действия. Их побочные эффекты - тошнота, головная боль, головокружения, аллергические реакции, отеки ног, чрезмерное понижение давления.

Что касается бета-блокаторов, то в исследованиях на животных не было отмечено тератогенного эффекта ни у одного из представителей этой группы. Однако, у людей при назначении бета-блокаторов регистрировали осложнения новорожденных:

• пониженный сахар в крови (гипогликемия);
• угнетение дыхания;
• пониженное артериальное давление.

При применении бета-блокаторов возможно, что роды произойдут раньше срока, однако это случается редко.

Преимущества бета-блокаторов для лечения гипертонии в период беременности:

• постепенное начало действия;
• объем циркулирующей крови не уменьшается;
• не вызывают ортостатическую гипотонию;
• уменьшение частоты респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

Побочные эффекты:

• нарушения сердечного ритма (брадикардия);
• бронхоспазм;
• слабость, сонливость;
• головокружения;
• депрессия, тревога (редко);
• возможность развития синдрома отмены.

Напомним, что ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II (сартаны) категорически не рекомендуются для лечения гипертонии у беременных женщин.

Чаще всего от гипертонии беременным женщинам назначают:

• метилдопу (допегит);
• нифедипин продленного действия;
• кардио-селективные бета-блокаторы (в первую очередь, метопролол).

Какой препарат лучше помогает - официальных рекомендаций нет. В первом триместре беременности допускается использование, в первую очередь, метилдопы, нифедипина и лабеталола. Атенолол во время беременности не рекомендуется. Если женщина лечилась от гипертонии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II, то прием этих лекарство нужно прекратить еще до беременности. И уж тем более, сразу, как только диагностируется незапланированная беременность.

Почему метилдопа - самое популярное лекарство

Комбинированные лекарства от гипертонии для беременных

В тяжелых случаях беременным женщинам от давления можно и нужно принимать комбинированные лекарства. Это несколько разных препаратов, которые нужно по назначению врача пить одновременно. Они могут быть под одной оболочкой или 2-3 разные таблетки. Комбинированное лекарственное лечение гипертонии часто позволяет обойтись меньшими дозами препаратов и таким образом снизить риск побочных эффектов.

Схемы комбинированного лечения гипертонии из двух компонентов, подходящие для беременных женщин:

• метилдопа + антагонист кальция;
• метилдопа + мочегонное лекарство;
• метилдопа + бета-блокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция + верапамил;
• альфа-адреноблокатор + бета-блокатор (такую комбинацию используют, если причиной гипертонии является феохромоцитома).

Схемы комбинированного лечения гипертонии беременных из трех лекарственных компонентов:

• метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
• метилдопа + антагонист кальция + мочегонное лекарство;
• метилдопа + бета-блокатор + мочегонное лекарство;
• дигидропиридиновый антагонист кальция (обычно нифедипин)+ бета-блокатор + мочегонное лекарство (обычно гидрохлортиазид в малых дозах 6,25-12,5 мг/сутки).

Возможные схемы из четырех компонентов:

• метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + диуретик;
• метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + альфа-адреноблокатор;
• + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + мочегонный препарат + клонидин (клофелин).

Когда нужна госпитализация

Если у женщины повысилось давление во время беременности или еще раньше была хроническая гипертония, то ее 3 раза кладут в больницу в плановом порядке:

1. В ранние сроки до 12 недель - для решения вопроса о возможности вынашивания беременности.
2. 26-30 недель. В этот срок беременность создает максимальную нагрузку на кровеносные сосуды. Обычно нужна коррекция схемы приема лекарств от давления, которую проводят в стационаре.
3. За 2-3 недели до родов. Готовятся к родам, определяют тактику их ведения.

Беременную женщину следует немедленно положить в стационар при выявлении следующих обстоятельств или признаков:

• Тяжелая гипертония, давление?160/110 мм рт.ст.
• Повышенное давление впервые обнаружили в период беременности.
• Анализы или симптомы указывают на развитие преэклампсии, увеличивается содержание белка в суточной моче.

Выводы

В статье мы подробно рассмотрели вопрос, как снизить давление у беременной женщины, чтобы не допустить , судорог и других осложнений. Обсудили, как перейти на здоровый образ жизни, чтобы лучше контролировать гипертонию, создать хорошие условия для развития плода. От гипертонии эффективно помогает . Исключите из своего питания сахар, хлеб и мучные изделия, картофель и даже каши. Это быстро снизит давление практически до нормы. Однако во время беременности нужно обязательно кушать фрукты, свеклу и морковь, чтобы не было кетоза.

Вы подробно узнали, какие таблетки от давления можно пить беременным, а какие категорически не подходят. Одни лекарства принимают, чтобы быстро снизить давление, а другие пьют ежедневно, чтобы не было скачков. В любом случае, не принимайте никакие таблетки по своей инициативе! Самовольный прием лекарств во время беременности крайне опасен. Он может привести к выкидышу, физическим и умственным порокам развития плода. Вам необходим доктор, который грамотно назначит лекарства. Если вы не доверяете своему врачу - обратитесь к другому специалисту.

Ирина Захарова

Список разрешенных таблеток от давления при беременности не так уж и велик. Во многих препаратах имеются компоненты, которые противопоказаны во время вынашивания ребенка. Лечение должен назначать только опытный специалист. Именно он, учитывая тяжесть состояния пациента и особенности течения беременности, подбирает наименее безопасное средство с индивидуальной дозировкой.

Как давление влияет на состояние беременной женщины и ее будущего малыша

В норме показатели артериального давления находятся на отметке 120 на 80 мм рт. ст. В первом триместре беременности результаты измерений могут быть ниже, а в третьем, наоборот, повышаются. Происходит это под влиянием гормонов.

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходят изменения, которые касаются функционирования внутренних органов и целых систем:

• Создается дополнительный круг кровообращения, который необходим для доставки питательных компонентов плоду.
• Увеличивается количество циркулирующей крови.
• Из-за увеличения объема крови повышается и число сердечных сокращений.

Изменения в работе сердечно-сосудистой системы больше всего влияют на артериальное давление во время вынашивания ребенка.

Изменения артериального уровня давления приводят к ухудшению самочувствия самой женщины и будущего ребенка. Пациентку беспокоят боли в голове, слабость, головокружение, тошнота, эмоциональная нестабильность.

Ребенок в результате патологического состояния недополучает кислород и питательные элементы. Развивается гипоксия плода, которая ведет к преждевременным родам, выкидышу, отставанию во внутриутробном развитии и другим негативным последствиям.

Пониженное

Пониженные показатели артериального давления можно распознать по плохому самочувствию, слабости и вялости. Беременную женщину беспокоит частое головокружение и обмороки. К другим симптомам гипотонии относят:

• давящие, пульсирующие боли в голове;
• усталость даже после отдыха;
• учащенное сердцебиение, шум в ушах;
• недостаток воздуха;
• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов, холодные конечности.

Беременность на фоне гипотонии протекает тяжело. Первый триместр сопровождается токсикозом, а в третьем триместре часто развивается гестоз. Присутствует постоянный риск выкидыша и преждевременных родов.

Гипотония негативно сказывается на состоянии и развитии плода, так как замедляется циркуляция крови:

• Развивается задержка развития в результате нарушения транспортировки кислорода и питательных компонентов через плаценту к плоду.
• Появляется внутриутробная гипоксия.
• Замедляется рост всех органов.
• Риск появления отклонений в развитии ребенка после родов.
• Снижается тонус матки, и естественное родоразрешение невозможно.\

Важно подкорректировать рацион питания, включив больше витаминизированных продуктов, полноценно отдыхать (ночной сон не меньше 8 часов), исключить стрессы и волнения, рекомендовано чаще бывать на свежем воздухе.

Повышенное

В результате повышенного давления изменяется самочувствие женщины:

• беспокоит пульсирующая боль в висках и затылке;
• нарушается координация движений;
• появляется тошнота, может быть даже рвота;
• шум в ушах и головокружение;
• повышается потливость;
• потемнение в глазах, снижение остроты зрения, появление мушек;
• слабость, сонливость, раздражительность.

Еще большую опасность состояние представляет для плода:

• Из-за повышенного давления сужаются сосуды, и кровь замедляет свое движение. Происходит задержка в развитии плода, так как необходимые для развития вещества не поступают к нему.
• У рожденного малыша обнаруживаются патологии сердечной деятельности.
• Состояние приводит к гипоксии плода, замиранию либо началу родовой деятельности раньше срока.
• Часто развивается отслоение плаценты, на фоне которого открывается кровотечение.

Чтобы не спровоцировать все эти последствия, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Нельзя самостоятельно принимать медикаменты, а также вносить изменения в уже назначенную схему лечения.

Причины

Какие факторы могут стать причиной повышения давления в период беременности? Провоцировать повышение давления могут следующие неблагоприятные факторы:

• хроническая гипертония, установленная еще до зачатия;
• нарушения в работе сосудов;
• заболевания эндокринной системы;
• болезни нервной системы;
• излишний вес;
• патологии почек;
• повышенный гемоглобин.

Повышается давления из-за плохого сна, нахождения в стрессовой, конфликтной ситуации, несбалансированного питания, пребывания в душном помещении.

Низкого давления

Пониженное давление может быть вызвано внешними причинами: стрессами, отсутствием активности, плохим сном, обезвоживанием, плохим питанием, недостатком кислорода. При устранении этих факторов давление приходит в норму.

Сложнее справиться с внутренними причинами, которые привели к снижению артериального давления:

• инфекционные очаги в организме;
• заболевания сердца и сосудов;
• нарушения в работе надпочечников и почек;
• анемия.

Обязательно нужно установить причину патологических изменений, чтобы начать правильное лечение.

Высокого давления

Опасным заболеванием во время беременности является артериальная гипертензия . Причинами болезни могут стать:

• наследственность;
• волнения, переживания;
• болезни почек и надпочечников;
• сахарный диабет;
• плохое питание;
• излишний вес.

При гипертоническом кризе состояние женщины резко ухудшается. Ощущается жар во всем теле, беспокоит тошнота и рвота, головокружение и боль в голове. Повышается риск развития отека легких, инфаркта и инсульта.

Экстренная помощь для нормализации давления

Что принять для понижения показателей, решает только врач. Схема лечения зависит от состояния здоровья, срока беременности. Медикаментозная терапия показана в случае превышения отметки 135 на 95 мм рт. ст.:

• Разрешенными медикаментами общего действия являются «Пресолол», «Допегит», «Лабеталол».
• При хронической форме гипертонии «Испаридипин».
• В случае возникновения развития задержки плода на фоне гипертонии можно пить лекарство «Метилдопа».
• Иногда необходимо принимать мочегонные препараты: «Индапамид», «Клопамид».
• При гипертоническом кризе назначают спазмолитики: «Но-шпа», «Эуфиллин».

Если имеется склонность к гипертонии, необходимо начинать прием таких лекарственных препаратов, как «Магне В6», «Магнерот».

«Допегит» («Метилдопа»)

Препарат «Допегит» эффективно снижает давление, имеет минимальное число противопоказаний и не оказывает токсического воздействия на плод. Безопасным считается применение с 21-й недели беременности.

Лекарственное вещество - метилдопа 250 мг, которое выступает в качестве активного компонента, понижает тонус отдельных центров нервной системы без негативного воздействия на сердце.

Таблетки принимают до или после приема пищи. Дозировка равна 2 г в сутки, разделенная на четыре приема. Длительность лечения - 7-10 дней.

«Лабеталол»

Быстро и надолго снизить давление помогут таблетки «Лабеталол» (действие начинается спустя 15 минут). Разрешено применение со второго триместра. Пилюли не оказывают негативного воздействия на работу сердечной системы беременной женщины и не влияют на внутриутробный рост плода. Препарат принимают по 200-600 мг 2 раза в сутки.

«Метапролол», «Атенолол», «Бисопролол»

Лекарства взаимозаменяемые и относятся к бета-адреноблокаторам. Их часто назначают при гипертонии, тахикардии, экстрасистолии, стенокардии и при ишемических болезнях сердца. Отличие заключается во времени действия и в количестве действующего вещества.

Внимание! Все бета-блокаторы ухудшают поступление крови к плаценте. В результате высокий риск рождения ребенка с маленьким весом. Поэтому таблетки принимать следует под строгим контролем врача.

Действие таблеток направлено на нормализацию верхнего и нижнего давления, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, снижение частоты сердечных сокращений. Группа лекарств запрещена к применению в первый триместр беременности.

Мочегонные препараты

Мочегонные лекарства часто назначают в комплексной терапии при лечении гипертонии. Особенно часто их назначают при кризе для снятия отеков. Не стоит ими злоупотреблять, так как диуретики нарушают плацентарное кровообращение и вызывают нарушения в работе почек.

«Нифедипин», «Исрадипин»

Таблетки снижают давление за счет снятия тонуса гладкой мускулатуры и расширения артерий. Принимать их можно только после 4-го месяца беременности. «Нифедипин» или «Исрадипин» назначать можно только в исключительных случаях.

Таблетки расслабляют сосуды, снижают артериальное давление, предотвращают резкое изменений показателей, выводят ионы натрия. Действие после приема начинается спустя 20 минут. Безопасную схему лечения и дозировку рассчитывает только врач. В большинстве случаев назначают по 1 таблетке два раза в день на протяжении 5-6 дней.

Список вредных лекарств при беременности

Медикаментозные препараты, которые относятся к группе ингибиторов АПФ, принимать рискованно: «Лизиноприл», «Квинаприл», «Спираприл».

На состояние будущей мамы и ее ребенка негативно влияют блокаторы рецепторов ангиотензина. К данной группе гипертензивных лекарств относят: «Ирбесартан», «Лозартан», «Эпросартан».

Пить все эти лекарства на любом сроке нельзя, они опасны своими побочными проявлениями. Действующие компоненты снижают артериальное давление у плода, приводят к деформации его частей тела и органов.

Возможные осложнения беременности, связанные с данной патологией

Гипертония становится причиной развития осложнений течения беременности. Высокий риск самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, замирания плода. Состояние матери и ребенка ухудшается, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, который поможет безопасно наладить состояние здоровья.

Если не начать лечение или принимать гипотензивные препараты самостоятельно, то значительный вред наносится ребенку. У будущего малыша появляются нарушения в работе внутренних органов и целых систем.

При гипотонии

При гипотонии у беременных происходит нарушение циркуляции крови в организме. В результате плод испытывает недостаток кислорода и необходимых для правильного развития питательных элементов.

Если вовремя не начать лечение, состояние приводит к развитию гестоза. Осложнение появляется на поздних сроках, нарушается функционирование внутренних органов женщины, и возникает угроза для нормального родоразрешения.

При гипертонии

Гипертензия несет негативные последствия для развития здоровья будущего ребенка и матери. Болезнь становится причиной:

• развития гестоза;
• начала родовой деятельности раньше срока и выкидыша;
• гипотрофии плода;
• задержке роста и развития плода.

Для снижения давления врач назначает препараты, которые оказывают минимальное негативное воздействие на развитие малыша. Может потребоваться госпитализация. В любом случае нельзя отказываться от лечения.

Профилактические методы для нормализации давления

Чтобы держать артериальное давление в норме, следует соблюдать ряд профилактических рекомендаций:

• больше употреблять продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
• не допускать лишнего веса;
• отказ от вредных привычек;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• умеренная физическая активность;
• исключение стрессовых, конфликтных ситуаций.

Регулярное посещение гинеколога, проведение измерений и сдача необходимых анализов позволит держать течение беременности под контролем. В случае любых отклонений потребуется консультация других специалистов, которые помогут улучшить состояние и снизить возможные риски.

Колебания – нормальное явление. Существенной проблемой оно становится, если его причина не растущий в утробе матери ребенок, а нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, мочеполовой систем органов. Какие же методы и средства лечения можно применять беременной женщине при повышенном давлении?

Опасность высокого давления и важность диагностики

Лечение беременной женщины чревато нарушениями в здоровье будущего ребенка и самой беременной. Постановка точного диагноза позволяет максимально точно подобрать дозировку препаратов для женщины и ребенка, определить, какие именно подойдут в конкретном случае (для проблем со щитовидкой, или почками они существенно будут отличаться), в каком сочетании их принимать. Главный вопрос, который должен решить врач, заключается в самой возможности вынашивания здорового ребенка при отсутствии смертельной опасности для женщины-гипертоника.

Обычно у женщин наблюдается снижения давления в первом и втором триместре на 10-15 пунктов от обычного уровня, а в третьем – повышение по сравнению с нормой для женщины на 10-15 пунктов. Такие колебания считаются нормой, в корректировке препаратами не нуждаются.

Важно! Обращайте внимание на назначения препаратов лечащим врачом: для каждого медикамента нужна четкая аргументация. Ее отсутствие – повод сменить медицинского работника.

При «верхнем» давлении от 150, и «нижнем» от 95 появляется повод для осмотра беременной, дополнительных . Лечение любыми препаратами главной целью имеет недопущение развития , или . Патологические скачки давления чреваты существенными последствиями:

Для женщины:

• инсульт;
• кровотечение;
• отслоение сетчатки;
• судороги;
• смерть.

Для ребенка:

• задержка развития;
• асфиксия;
• кислородный голод;
• преждевременные роды;
• смерть.

При выявлении повышенного давления, беременной советуют пройти осмотр у кардиолога, окулиста, эндокринолога, невропатолога. Из анализов – общие анализы крови и мочи, УЗИ почек, кардиограмма.

Методы лечения гипертонии у беременных

Подбор методики лечения для беременной всегда проводится в индивидуальном порядке. В зависимости от степени тяжести проявившейся гипертонии назначают:

• однозначный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• витаминотерапию, прием минералосодержащих препаратов;
• умеренную диету;
• избегание сильных физических нагрузок и стрессов, но обязательные пешие прогулки и комплекс упражнений;
• употребление препаратов на основе трав для понижения давления;
• гипотензивные таблетки с коротким сроком действия (кратковременный прием);
• регулярное лечение гипотензивными препаратами;
• лечение комплексом препаратов для снижения давления в условиях дома, или стационара;
• неотложное лечение в стационаре с возможностью преждевременных родов.

Лучше всего, если в течение суток женщина будет находиться под присмотром медиков, и ей сделают замеры давления (не реже, чем раз на 4 часа), проведут надлежащие анализы.

Безопасные и/или обязательные препараты

Прием любых гипотензивных препаратов во время беременности должен быть согласован с врачом!

Рекомендованы таблетки от давления при беременности, в том числе и с целью минимизации возможностей проявления гипертонии, являются «Магникум», «Магнэ В6», или их аналоги. Они не являются гипотензивными. Суть действия: насыщение нервной системы минералами и витаминами, которые имеют общеуспокаивающее действие, способствуют нормальному проведению нервных импульсов, расширяют сосуды, а как следствие – не дают повышаться давлению из-за стрессовых факторов.

В первом триместре также важно принимать «Фолиевую кислоту»: препарат снижает риск развития дефектов нервной трубки, повышает уровень гемоглобина. Во втором триместре подключают препараты йода. В течение всей беременности может быть уместной . Противопоказаниями к лечению данными препаратами может стать личная непереносимость, почечная, печеночная недостаточность.

Прием препаратов магния на ранних сроках позитивно влияет на лечение гипертонии после 20 недели: дозировка гипотензивных препаратов значительно меньше, чем у пациентов, не принимавших магний.

Условно безвредным можно считать прием но-шпы: сосудорасширяющий препарат позволяет снять спазм, расслабить гладкую мускулатуру. Понижения давления данным препаратом возможно при незначительных отклонениях от нормы, параллельно уменьшает болевой синдром (головные боли, спазмы мышц живота).

Условно безопасные медикаменты и их комбинации

Замечено, что прием любых лекарств от давления при беременности может повлиять на внутриутробное развитие плода, или сказаться на дальнейшем развитии ребенка. При всех рисках, существует перечень разрешенных препаратов, который существенно отличается в медицинских практиках разных стран. О мере тяжести последствий употребления лекарств, врачи судят по немногочисленным исследованиям на животных, данных о женщинах и развитии новорожденных, проходивших курс лечения во время беременности, личному врачебному опыту. Медикаменты также назначаются в зависимости от срока беременности.

Важно! Единственным препаратом от повышенного давления, за действием которого наблюдали в течение почти 8 лет, стал Метилдопа: не выявлено побочных реакций у матерей, новорожденных, отклонений в развитии у детей, достигших семилетнего возраста.

В зависимости от наличия информации о негативном исходе лечения, препараты от повышенного давления классифицируют на следующие группы:

Группа	Препарат	Влияние
А (безопасные)	Кальций, магнезия, магникум, аспирин (в малых дозах)	Не выявлено негативного влияния на женщину, или ребенка.
В (условно безопасные)	Гидрохлортиазид, метилдопа	Не выявлено негативного влияния на плод и беременную. Негативные результаты на животных не подтвердились при использовании человеком.
С (вредные)	Папаверин, нифедипин, клофелин, лабеталол, гидралазин	Официальных исследований на людях не проводилось, или свидетельств негативного воздействия на человека при лечении имеется мало. Опыты на животных показали однозначно сильное влияние на плод. Можно считать, что риск приема препарата оправдан.
D (токсичные)	Аспирин (в дозах более 150 мг за сутки)	Может быть применен только при отсутствии альтернативы в острой кризисной ситуации.
Х (яды)		Риск приема препарата не оправдан. Гарантированы тяжелые последствия для плода.

Обычно комбинируют:

1. Метилдопу и мочегонные средства (побочные эффекты от приема первого медикамента – отеки, купируется мочегонными препаратами).
2. Метилдопу и антагонисты кальция (последние изменяют частоту сердечных сокращений).
3. Метилдопу и бета-блокаторы (снижение тонуса сосудов, количества крови в одном выбросе).
4. , гидрохлортиазид, бета-блокаторы.
5. Антагонисты кальция, клофелин, мочегонные, бета-блокаторы.

Комбинация таблеток от давления для беременных, дозировка и длительность лечения зависят от причин гипертонии.

Важно! Острые состояния (сильно повышенное давление) беременной допустимо снимать при помощи препаратов магнезии, нифедипина, лебаталола, гидралазина, нитроглицерина.

Постоянное лечение (ежедневное употребление препарата для контроля давления) может проводиться через прием допегита. Препарат дает хорошие результаты, но через месяц-два после приема возникает потребность увеличить дозу. Обычная суточная норма – пить 3-6 таблеток от давления.

Эффект на 12-24 часа при высоком давлении обеспечивает , метилдопа и все медикаменты из группы В. Дозировку рассчитывают с лечащим врачом-гинекологом, часто в сотрудничестве с кардиологом и эндокринологом.

Госпитализация

Под плановое стационарное лечение подпадают женщины, болеющие гипертонией до беременности. Следует заметить, что пациенткам, страдающим от гипертонии, доктора и вовсе советуют не беременеть. Дело в том, что при беременности слишком высоки риски для здоровья в первую очередь матери из-за повышенного давления (тромбоз, инсульт, кровоизлияние). Лечить хроническую не гестационную гипертонию приходится препаратами, имеющими выраженный токсический эффект, что станет причиной тяжелых осложнений в развитии ребенка. Сценарий будет тем вероятнее, чем выше возраст мамы, и больше сопутствующих болезней.

На ранних сроках гипертония служит причиной прерывания беременности. Гипотензивные препараты на ранних сроках беременности назначаются, но риски высоки. Посещение врача во втором триместре беременности обязательно, чтобы скорректировать прием препаратов с учетом развития кровеносной системы плода, его общих физических показателей. Женщинам-гипертоникам в третьем триместре госпитализация поможет подготовиться к правильному ведению родов, возможным осложнениям со здоровьем ребенка.

Лечению в условиях стационара также подлежат пациентки, у которых гипертония привела к преэклампсии, эклампсии.

Может привести к родоразрешению путем кесаревого сечения, иногда – рождению ребенка раньше срока.

Прогнозы для матери и ребенка

Современная медицина не может пока гарантировать на 100% успешный исход для женщины и ребенка при лечении гипертонии гипотензивными препаратами. При своевременном и правильном лечении можно добиться вынашивания на полный срок беременности, родов природным путем, минимальных, или недиагностируемых при рождении отклонений у ребенка. В любом случае после родов и матери, и ребенку следует быть на особом учете у педиатра и кардиолога хотя бы в течение года.

В будущем родителям следует позаботиться о здоровом образе жизни своего ребенка, чтобы генетическая предрасположенность и раннее лечение не стали причинами его гипертонической болезни.

Гипертонию беременной можно превратить из смертного приговора для ребенка в небольшие осложнения при вынашивании, но только при помощи правильного медикаментозного лечения, предупреждающей терапии, здорового образа жизни роженицы. Существующее количество препаратов дает возможность их индивидуального подбора, решения проблемы без ущерба ребенку, или с минимальными осложнениями.

При вынашивании малыша гипертония - это довольно частое явление, поэтому каждой маме желательно знать, какие таблетки можно употреблять (под контролем врача!) от давления при беременности. К сожалению, многие женщины не придают заболеванию должного значения и запускают ситуацию. А ведь гипертония беременных может создать большую угрозу как самой маме, так и ее будущему ребенку. Этот недуг обязательно нужно лечить.

Для начала, надо определиться, что такое артериальная гипертензия беременных.

Она заключает в себе несколько понятий:

1. Гипертония. Это когда давление выше 140/90 мм ртутного столба.
2. Тяжелая гипертония. Давление превышает 160/110 мм.
3. Преэклампсия. Высокое давление + повышенный белок в моче. Это состояние опасно для мамы и будущего малыша.
4. Эклампсия. Судороги.

Лучший помощник, конечно, профилактика - низкоуглеводное питание, больше овощей и фруктов в рационе, витамины. Но если повышенное давление - это факт, то надо срочно принимать какие-либо меры.

Самое первое и обязательное действие при этом должно быть: обращение к квалифицированному врачу, и если необходимо будет лечь в стационар - отказываться не нужно. Главное, не паниковать. Все это лечится без вреда для обеих сторон - и мамы, и ее будущего ребенка.

Методы лечения гипертонии беременных

Не будем здесь перечислять возможные негативные исходы легкомысленного отношения к своему давлению.

Важно знать, что нельзя просто выпить любую таблетку и успокоиться - есть огромный риск нарваться на препарат, который повредит ребенку, нарушит его развитие. Подбором лекарственных препаратов должен заниматься только врач. Самостоятельно решать, что можно пить, а что нельзя, категорически запрещено. Даже витамины должен назначать специалист. Не говоря уже о таблетках.

Умеренная гипертония под наблюдением доктора вполне может корректироваться и без употребления средств от давления. А вот тяжелая, свыше 160/110 мм ртутного столба, требует немедленного вмешательства, то есть назначения лекарств.

Цель медикаментозного лечения в этом случае - это предупреждение осложнений и недопущение возникновения преэклампсии и эклампсии. А также возможность снизить потенциальный риск болезней сердца и сосудов в будущем.

Терапия артериального давления включает:

1. Коррекция умеренной гипертонии без гипотензивных средств.
2. Монотерапия, или применение только какого-то одного лекарственного препарата, с минимальной дозировкой.
3. Терапия лекарственными средствами пролонгированного действия.
4. Комбинированное лечение при особых случаях или для достижения максимального эффекта.

Итак, какие таблетки при давлении можно употреблять беременным?

Коррекция без гипотензивных средств

Лечение лекарственными препаратами начинать желательно постепенно, вводя их примерно в таком порядке:

• Магний и препараты, где есть этот элемент. Исследования этих средств показали отсутствие риска для мамы и плода. Часто для того чтобы предупредить возникновение гипертонии либо корректировать уже существующую, но некритическую, гинеколог, у которого наблюдается беременная женщина, назначает таблетки магния. Его недостаток в организме приводит к очень неприятным последствиям, и повышенное давление в их числе. Восполняя дефицит этого элемента, вполне возможно нормализовать давление либо держать его в узде.
• Лекарственные средства растительного происхождения. Они особенно важны в первом триместре. Рекомендуются валериана и пустырник. Таблетированные формы действуют медленно, предпочтительно пить отвары этих трав.

• Препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. К ним относится аспирин в маленьких дозах. Также такой медикамент, как дипиридамол. Относительно безвреден, но его можно принимать только с 16 недели.
• Допускается, но осторожно и под полным контролем, использование со второго триместра спазмолитиков типа папаверина. Но только в случае, когда польза перевешивает риск.
• Кальций в препаратах - карбонат, глюконат - с 16 недели. Кальция карбонат относится к безопасной группе препаратов.
• Витамины и антиоксиданты. Они часто используются при профилактике и терапии повышенного давления беременных.

Если изменение образа жизни, диета и группа препаратов, описанных выше, оказались неэффективны, то назначаются препараты гипотензивного характера.

Назначение антигипертензивных лекарств

При тяжелой форме гипертонии назначаются следующие лекарства:

• Метилдопа или допегит. На сроке 16–20 недель употреблять не рекомендуется.

• Нифедипин. Возможное побочное действие - тахикардия. Совместно с магнезией употреблять не стоит.
• Метопролол. Может понизить сахар в крови.

Если есть показания, то можно использовать такие таблетки: гидрохлортиазид, фуросемид, верапамил, клофелин, празозин.

Из всех приведенных выше лекарств, к группе относительно безопасных относится только метилдопа. Большей частью гипотензивные средства относятся к категории C. В первом триместре, да и, вообще, на протяжении всей беременности, их назначение должно быть обязательно обосновано.

1. Важно! Самолечение категорически запрещено!
2. Назначенные препараты нужно будет принимать до конца беременности.
3. Случайный прием таблеток, противопоказанных при беременности, не повод для серьезных переживаний. Нужно срочно прекратить их употребление и пойти к врачу за «хорошими» лекарствами, плюс, можно пройти УЗИ.

Категории безопасности лекарств при беременности

В 1979 году была разработана система категорий безопасности лекарственных препаратов для беременности.

• Отсутствие вредного воздействия на эмбрион доказано.
• Относительно безвредные, существенного риска не несут.
• Риск негативного действия на плод существует. Назначаются только, если польза выше риска.
• Риск для плода доказан. Использовать их можно только при возникновении жизненной необходимости.
• Возможны эмбриональные отклонения. Для беременных они табу. Риск значительно перевешивает пользу.

Лекарства, перечисленные выше, и другие, спасающие от давления, по категориям безопасности распределяются так:

• Категория A - аспирин в малых дозах (может снизить вероятность гестоза), магний В6, магнезия (уколы), карбонат кальция.
• Категория B - метилдопа (допегит), гидрохлортиазид.
• Категория C - нифедипин, клофелин, метопролол и другие.
• К категории D относится аспирин в больших дозах, если его принимать более 150 мг в сутки.

В независимости, к какой категории относятся таблетки и уколы, самостоятельное назначение может только навредить!

Монотерапия

Самое популярное средство, назначаемое мамочкам - это допегит, или метилдопа. Поэтому начнем с него. Это самое изученное лекарство из всех остальных аналогичного действия.

Больше четверти века назад было проведено важнейшее масштабное исследование безопасности препарата. Другие средства так не изучались. Женщины, принимавшие метилдопу во время своей беременности и дети, родившиеся у них, находились под наблюдением ученых в течение целых 7,5 лет. Патологий, больших отклонений и других проблем выявлено не было!

Препарат достаточно эффективно способен понизить уровень давления в любом положении. Эффект лекарства развивается через несколько часов после одного приема (от 4 до 6) и длится в течение 12 часов минимум, иногда достигает суток. Если лечение прекратить, то давление к начальному значению вернется через 1 или 2 дня.

Кроме того, что он может сбить давление, допегит также:

• обладает легким седативным действием, что может наблюдать в начале его приема;
• способен снизить тонус нервной системы;
• прекращает развитие гестоза.

Допегит имеет следующие противопоказания: болезни печени, анемия, инфаркт, индивидуальная непереносимость и другие.

В то же время допегит обладает массой побочных эффектов:

• расстройство сна;
• депрессия;
• отеки (в этом случае дополнительно назначаются мочегонные средства);
• ортостатическая гипотония (резкое снижение давления при движении, например, вставании) и многие другие.

Кстати, депрессия является и противопоказанием к приему лекарства. Скорее всего, он может усугубить уже имеющуюся.

Несмотря на количество побочных действий, первым назначением все равно в основном является именно этот препарат. Это происходит вследствие малой изученности конкурентов и потому, что все-таки беременные женщины большей частью хорошо переносят метилдопу.

К тому же при исследовании было выявлено, что у принимающих допегит женщин в третьем триместре плод находился в гораздо лучшем состоянии, чем у тех, кто его не принимал.

Лабеталол - это также средство от давления, которое может назначаться врачом при беременности. Он рекомендуется к приему международным руководством. Тем более в случае противопоказаний к приему метилдопы (болезни печени и другие) или его неэффективности. Он достаточно легко усваивается, имеет минимум побочных эффектов.

Такое средство, как магнезия (или сульфат магния) не является препаратом для лечения высокого давления, но ее вводят внутривенно для профилактики судорог при подозрении на преэклампсию.

Средства длительного действия

В случае если допегит не оказывает нужного действия, вместо него или в дополнение выписываются антагонисты кальция, например, нифедипин.

Хотя в акушерстве применяется нифедипин только пролонгированного действия. Такие препараты нормально сочетаются с другими средствами от гипертонии (как, например, допегит).

Поэтому если врач решает назначить его для коррекции давления при присутствии серьезных показаний, то лучше прислушаться к его профессиональному (это важно!) мнению.

Так как вред высокого АД может гораздо превышать все побочные действия лекарств.

Комбинирование лекарственных препаратов

Часто в тяжелых случаях будущим мамам назначаются комбинированные средства. Это значит, что нужное содержится в одной пилюле либо нужно принимать совместно несколько препаратов. В какой форме?

Возможно, так:

• метилдопа + нифедипин;
• метилдопа + диуретик;
• допегит + нифедипин + мочегонное средство.

Такое объединение препаратов позволяет снизить дозировку каждого, тем самым снижая риск возникновения побочных эффектов.

Официальных сведений о том, что какой-то препарат лучше или быстрее помогает, не существует. Ведь все эти лекарства нешуточные, а при беременности очень много противопоказаний к приему лекарств.

Таблетки от давления должны назначаться в том случае, если потенциальная угроза жизни или развитию плода гораздо меньше пользы, которую они могут принести.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить свое давление. Особенно это касается тех женщин, гипертония которых возникла еще до беременности. Обязательно нужно обратиться к врачу, тем более, если зачатие было не запланировано. Ведь первый триместр - это время, когда у малыша формируются все важные органы, поэтому его в этот период нужно особенно защищать от всех внешних воздействий, особенно от лекарств. Таблетки, которые будущая мама обычно принимала, осторожно и постепенно отменяют, заменяя их другими, разрешенными.

Криз гипертонический и преэклампсия

Какие таблетки назначаются при резком повышении давления выше 170/110 мм ртутного столба?

В случае гипертонического криза и преэклампсии используются:

• нифедипин;
• клофелин;
• магнезия и другие препараты.

Антигипертензивная терапия у беременных должна проходить строго под контролем врачей.

Все-таки нет сейчас таких препаратов, которые бы были разработаны специально для беременных и не несли в себе потенциальный риск развития каких-либо осложнений. Поэтому лучше все-таки, если гипертензия нехроническая, применять профилактические меры, то есть побеспокоиться о своем малыше заранее. Ведь известно, что до 30% женщин страдают от повышенного давления, особенно в последнем триместре. И что этот процент растет.

Поэтому надо перед зачатием (если оно запланировано, то пройти полное обследование) и во время вынашивания ребенка:

• сбалансировано питаться;

Будущие мамы могут принимать таблетки только по назначению врача. Подбираются препараты, безопасные для матери и ребёнка.

Когда можно принимать гипотензивные лекарства беременным

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) также рекомендует назначать таблетки во время беременности при стойкой гипертензии 140/90 мм. РТ. ст. Канадские акушеры-гинекологи предлагают в качестве критерия только диастолическое давление выше 90 мм. При показателе 160–170/110 женщину госпитализируют для установления причины гипертонии.

Сегодня не существуют совершенно безвредные лекарства для снижения давления у беременных женщин.

Внимание! Наибольшую опасность гипотензивные препараты представляют в I триместре, когда происходит закладка органов плода. Именно поэтому на раннем сроке стараются использовать не гипотензивные средства, а таблетки, способствующие снижению давления.

При несбалансированном питании причиной гипертонии у беременных женщин часто является дефицит магния и калия. Назначение препаратов, содержащих эти элементы, эффективно снижают давление. Кстати не только беременным женщинам, но и всем гипертоникам врачи назначают лекарства и продукты питания, содержащие магний, калий. В линейке препаратов этого профиля популярными являются Магне B 6 и Магнерот.

Роль микроэлементов при гипертонии у беременной

При зарождении новой жизни в организме матери идёт большой расход питательных веществ. Полностью перестраиваются все системы. При неправильном питании возникает дефицит витаминов и минералов. Это приводит к нарушению работы сердца и сосудов у матери. Один из важных элементов, магний, выполняет в организме несколько функций:

• заметно снижает давление крови;
• регулирует сердечный ритм;
• предотвращает образование тромбов;
• устраняет судороги икроножных мышц у беременной;
• снимает повышенный тонус матки;
• оказывает успокаивающее действие;
• регулирует электролитный баланс.

В организме минералы находятся в определённом соотношении, поддерживая состав крови. Дефицит магния и калия сопровождается избытком натрия и кальция. В свою очередь, натрий притягивает жидкость, что приводит к отёкам ног и повышенному давлению крови.

Важно! После применения Магне B6 или Магнерот снижается уровень натрия, который тянет за собой лишнюю жидкость. Это означает, что уменьшаются отёки ног, снижается давлениее. При этом нет необходимости придерживаться жёсткой бессолевой диеты.

Таким образом, таблетки Магне B 6 действуют как блокаторы кальциевых каналов (), но без побочных эффектов. Кроме того, усиливают действие гипотензивных препаратов при совместном применении.

Магне B 6 для снижения давления назначается по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 2 недель. Если после короткого курса лечения параметры не пришли в норму, делают анализ крови или мочи на содержание магния.

Разрешённые гипотензивные средства при беременности

Таблетки от давления отличаются по эффективности, скорости освобождения активного вещества. По этим признакам препараты объединены в различные группы. Для устранения повышенного давления у беременных используются лекарства с различным механизмом действия. В настоящее время применяются специализированные таблетки нескольких фармакологических групп.

Список разрешённых средств:

1. Допегит метилдопа – самый используемый препарат при беременности. Представитель альфа-агонистов центрального воздействия.
2. Лабеталол относится к группе бета-блокаторов с альфа-блокирующим эффектом.
3. Атенолол, Метапролол, Бисопролол – бета-блокаторы.
4. Клопамид, Индапамид – это мочегонные средства группы тиазидов.
5. Антагонисты кальция Исрадипин, Нифедипин.

Наиболее безопасные таблетки для матери и малыша – Метилдопа. Препарат можно без риска пить даже на ранних сроках беременности, потому что не оказывает тератогенного (повреждающего плод) действия.

Если гипертензия упорно держится при использовании Метилдопа, применяют таблетки Атенолол, Метапролол. Бета-блокаторы более эффективно снижают высокое давление.

В экстренных случаях при гипертоническом кризе назначают Нифедипин или Исрадипин.

Мочегонные таблетки используются, если причина гипертонии – избыток натрия в плазме крови.

Допегит (Метилдопа)

Наиболее изученный и чаще всего назначаемый врачами при гипертонии у беременных – – Допегит венгерского производства. Активным веществом таблеток является Метилдопа.

Препарат центрального механизма действия способен снизить давление путём уменьшения сопротивляемости периферических сосудов. Метилдопа также снижает частоту сердечных сокращений.

Принимают Допегит 2 раза в день, постепенно увеличивая дозу до гипотензивного эффекта. После стабилизации давления количество таблеток уменьшают с последующей отменой. Принимать средство можно 1–2 недели под контролем врача. Продолжительность курса зависит от уровня гипертензии, состояния беременной женщины.

Лабеталол

Препарат является представителем неселективных бета-блокаторов с избирательным блокирующим эффектом на постсинаптические рецепторы. Лабеталол выгодно отличается от Метапролола. Благодаря двойному действию расширяет сосуды без уменьшения сердечного выброса и рефлекторной тахикардии. Кроме того, не ухудшает почечный кровоток.

После приёма внутрь таблетки быстро всасываются. Гипотензивное действие начинается через 20 минут, длится 8–24 часа в зависимости от дозы. Активное вещество проникает через плаценту, попадает в грудное молоко.

Показания:

• гипертензия;
• аневризма аорты;
• гипертонический криз.

Побочные действия таблеток – головная боль, задержка мочи, утомляемость, депрессия. Лабеталол осторожно назначается при сахарном диабете. Препарат маскирует признаки гипогликемии – тремор конечностей, тахикардию. При одновременном приёме с антидиабетическими средствами вызывает нежелательные реакции. У больных обструктивными заболеваниями бронхов не исключено развитие спазма дыхательных путей.

Противопоказания:

• брадикардия;
• гепатит;
• тиреотоксикоз.

Внимание! По данным исследований, Лабеталол не ухудшает плацентарный кровоток. Препарат не вызывает задержку внутриутробного развития плода. Однако не применяется в ранние сроки беременности. По назначению врача таблетки используются со II триместра.

В аптеке Лабеталол можно встретить под названием – Абетол, Пресопол, Амипресс.

Метапролол, Атенолол, Бисопролол

Разрешённые таблетки из группы кардиоселективных бета-блокаторов относятся ко II поколению. Механизм действия заключается в избирательном блокировании адренорецепторов миокарда и сосудов.

Показания:

• гипертоническая болезнь;
• нарушения ритма сердца – тахикардия, экстрасистолия;
• стенокардия;
• комплексное лечение при инфаркте миокарда.

Метопролол, Атенолол выпускают российские и зарубежные компании. Аналог Беталок ЗОК производит Швеция, Эгилок - Швейцария. Таблетки Метапролол, Бисопролол, Атенолол эффективно снижают верхнее и нижнее давление. Уменьшают частоту сердцебиения, устраняют аритмию, тахикардию. Препараты переводят работу сердца в экономный режим. Таблетки улучшают самочувствие пациентов, уменьшают интенсивность болей при стенокардии.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• брадикардия;
• гипотензия;
• сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок.

Побочное действие после приёма таблеток – спазм бронхов, заложенность носа, ухудшение остроты зрения, одышка. У диабетиков наблюдается колебание сахара крови. Со стороны нервной системы отмечается снижение памяти, спутанное сознание.

Бета-блокаторы у беременных женщин ухудшают кровоток плаценты, что приводит к рождению детей с маленьким весом. Препараты попадают с током крови в грудное молоко.

Таблетки Метапролол запрещены для применения в I триместре, потому что нарушабт развитие плода.

Важно! Беременным женщинам Метапролол назначают редко и по строгим показаниям, если нет другого выбора. Врач взвешивает пользу таблеток матери с риском вреда для малыша.

Мочегонные препараты

Тиазидовые диуретические средства – Индапамид, Клопамид оказывают гипотензивное, мочегонное, сосудосуживающее действие. Таблетки используются в комплексном лечении гипертонической болезни. При изолированном диастолическом давлении назначаются как самостоятельные средства лечения. Беременные женщины принимают по 1 таблетке в сутки, на протяжении 3-5 дней.

Как и другие мочегонные лекарства, Индапамид не является препаратом первой линии для будущей матери.

Внимание! Беременным женщинам таблетки назначаются только при гипертонии, обусловленной повышенной концентрацией натрия в крови.

Нифедипин, Исрадипин

Препараты относятся к антагонистам кальция II класса. Нифедипин – производное дигидропиридина. Выпускается в лекарственной форме таблеток пролонгированного действия с медленным высвобождением активного вещества.

Таблетки Нифедипин снимают тонус гладкой мускулатуры, из которой состоят сосуды, матка. Снижают давление благодаря расширению артерий. Улучшают коронарный кровоток, не угнетая деятельность сердечной мышцы.

Показания:

• Артериальная гипертензия;
• купирование приступа стенокардии;
• болезнь Рейно.

Важно! Антагонисты кальция Нифедипин, Исрадипин применяются для снижения давления только в экстренных случаях. Препарат оказывает тератогенное воздействие на плод.

Иногда таблетками от давления для беременности Нифедипин, Исрадипин снимают гипертонус матки. Этим предотвращается угроза выкидыша. Но применять их можно не раньше чем в 16-недель вынашивания плода.

Побочные эффекты:

• тахикардия;
• покраснение лица;
• головная боль;
• отёки конечностей.

Нифедипин попадает в грудное молоко. Кормящей матери во время лечения запрещено кормить ребёнка грудью. При заболеваниях печени и почек препарат применяют только в условиях клиники.

Мнения беременных о гипотензивных таблетках

Молодые женщины нередко сталкиваются с повышенным давлением, когда готовятся стать матерью. Некоторые из них принимают таблетки, оставляя отзывы в сети.

Екатерина, 22 года, Томск

На 9-месячном сроке поднялось давление до 140/90, начались отёки ног. Гинеколог назначил таблетки Допегит 2 раза в день. Эффективный препарат нормализовал показатель через неделю.

Женя, 25 лет, Новосибирск

Витамин Магне B 6 мне назначил гинеколог при второй беременности из-за гипертензии 140/95 и отёков ног. Принимала по 2 таблетки 3 раза в день. Через 2 недели давление пришло в норму, исчезли отёки.

Анюта, 34 года, Москва

В молодости я страдала от перепадов давления. В III триместре цифры доходили до 145/90. Моя врач назначила Допегит. Пропила 2 недели по 2 таблетки в день. Давление нормализовалось и больше не повышалось.

Анастасия, 27 лет, Москва

Магне B 6 мне помог при 3-месячном сроке беременности, когда появилась гипертензия. К тому же, периодически твердел живот. Врач сказал, что причина в недостатке магния. Уже через 3дня после приёма Магне B 6 давление нормализовалось. Прекратился также гипертонус матки.

Кэти, 39 лет, Москва

Принимала 3 дня Допегит без результатов. При 160/100 попала в роддом. Назначили только Метапролол по ½ таблетке дважды в день. Этот препарат держит 130/80 мм.рт.ст.

Если у беременных женщин начало повышаться давление, запрещается принимать таблетки самостоятельно. Лекарства опасны и для матери, и для плода. Врач назначает гипотензивные средства после обследования. В некоторых случаях для снижения давления достаточно принимать таблетки с магнием.