Cómo se renueva el líquido amniótico durante las fugas. Fuga de líquido amniótico: cómo determinar

Una condición patológica causada por una alta rotura de las membranas o la formación de microfisuras en las mismas. Se manifiesta por la liberación constante de una pequeña cantidad de líquido amniótico acuoso. Para el diagnóstico se utiliza examen con espejos, amniotests, amniocentesis con un tinte seguro, examen de frotis vaginal al microscopio y ecografía transabdominal. Las tácticas obstétricas están determinadas por la duración del embarazo, el estado de la madre y el feto y la presencia de complicaciones. Durante el manejo expectante, se prescriben antibióticos, glucocorticoides y tocolíticos. Las tácticas activas incluyen la interrupción del embarazo o la inducción del parto.

información general

Se observa daño al óvulo con pequeña fuga de agua en casi la mitad de los casos de rotura prematura del amnios. Según diversos autores, esta condición patológica ocurre en el 2-5% de los embarazos y es la causa de casi el 10% de los casos de mortalidad perinatal. Debido a las manifestaciones clínicas mínimas, la fuga a menudo no se detecta a tiempo, lo que aumenta significativamente el riesgo de complicaciones infecciosas y de otro tipo. Es la rotura de membranas lo que provoca el parto prematuro, es la principal causa de prematuridad, hipoplasia pulmonar y sepsis fetal, tres factores clave que aumentan el riesgo de muerte del recién nacido. El uso de métodos de diagnóstico modernos y el tratamiento racional de mujeres embarazadas con membranas dañadas pueden mejorar significativamente el pronóstico para la madre y el niño.

Causas de fuga de líquido amniótico.

La liberación constante de una pequeña cantidad de líquido amniótico se observa cuando se daña la integridad de las membranas fetales. A diferencia de la abundante rotura prematura del líquido amniótico como consecuencia de la rotura del polo inferior del óvulo, la fuga suele producirse con el llamado desgarro lateral alto o la formación de microfisuras. Hay varios grupos de razones que conducen al daño de la membrana amniótica:

Procesos infecciosos. La rotura espontánea de las membranas fetales se observa con mayor frecuencia en mujeres embarazadas que padecen endometritis, colpitis, cervicitis y anexitis. La fuerza del amnios se reduce significativamente con la corioamnionitis.
Trastornos en el sistema úteroplacentario.. La probabilidad de daño al saco amniótico aumenta en presencia de útero bicorne o doble, ICI, insuficiencia placentaria, unión de membranas o desprendimiento prematuro de placenta.
efectos iatrogénicos. La fuga puede deberse a exámenes bimanuales repetidos, ecografía transvaginal, amniocentesis, muestreo de vellosidades coriónicas y refuerzo cervical con suturas ICI.
Factores fetales. Las paredes de la vejiga amniótica experimentan aumento de presión durante embarazos múltiples, hidrocefalia del feto, anomalías de su posición e inserción de la parte de presentación.
Patología de las membranas.. La distensión excesiva del amnios ocurre con polihidramnios, causada por hiperproducción primaria y secundaria de líquido amniótico o alteración de la resorción. La elasticidad de las membranas también disminuye con su degeneración hialina (degeneración prematura).
Lesiones abdominales. Las membranas del feto pueden romperse debido a un golpe fuerte en el abdomen o heridas penetrantes en la cavidad abdominal y el útero.

Tratamiento de la fuga de líquido amniótico.

Al detectar fugas de agua en una mujer con un embarazo de 34 a 36 semanas, se utilizan tácticas tanto expectantes como activas. Dado que no hay evidencia confiable de que la inducción del parto en esta etapa empeore el resultado neonatal, es preferible la segunda opción. La espera a menudo provoca el desarrollo de corioamnionitis y compresión del cordón umbilical. La duración de la observación no suele exceder de 1 día. Después del inicio del parto, se prescriben antibióticos con fines profilácticos.

A las 37 semanas o más de gestación, si se detecta líquido amniótico en la secreción y no hay trabajo de parto, está indicada la inducción del parto. La terapia antibacteriana se utiliza en el diagnóstico de corioamnionitis. Los antibióticos preventivos se recomiendan sólo en los casos en que la duración prevista de la fuga de agua supere las 18 horas.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de la fuga de líquido amniótico depende de la duración del embarazo. El uso racional del manejo expectante permite que el feto madure lo más posible y minimiza el riesgo de complicaciones infecciosas. Detener las fugas durante un embarazo de 22 a 33 semanas le permite extenderlo hasta el término si la condición de la mujer y el feto es satisfactoria y la cantidad de líquido amniótico se mantiene en un nivel normal. Si la fuga de agua continúa, no hay signos de inflamación y el estado de la mujer embarazada y del feto es satisfactorio, la prolongación es posible por no más de 1 a 3 semanas. El riesgo de mortalidad perinatal disminuye significativamente con el parto prematuro entre las 31 y 33 semanas de embarazo y la incidencia de recién nacidos con 34 o más. La prevención de la fuga prematura de agua implica limitar la actividad física intensa, dejar de fumar, registrarse oportunamente y visitar regularmente a un obstetra-ginecólogo, y prescribir justificadamente procedimientos de diagnóstico invasivos (especialmente cuando se detectan factores de riesgo).

El período de espera de un bebé es el momento más alegre y emocionante en la vida de cualquier mujer. En 9 meses suceden muchas cosas sorprendentes: estas son dos líneas en la prueba, la primera ecografía y el sonido del corazón de su bebé, una barriga en crecimiento y los primeros movimientos aún tímidos. Sin embargo, sucede que durante el embarazo a la mujer le molestan varios síntomas. Uno de los más peligrosos tanto para la madre como para el niño es la fuga de líquido amniótico.

El líquido amniótico, o líquido amniótico, es un entorno biológicamente activo que rodea al feto y asegura su funcionamiento normal.

La formación del saco amniótico se produce en la octava semana de embarazo, y posteriormente su volumen aumenta debido a la acumulación de líquido amniótico.

El volumen de líquido amniótico está directamente relacionado con la duración del embarazo. Alcanza su valor máximo a las 37-38 semanas y es de 1-1,5 litros. Al final del período, puede volver a bajar a 0,8 litros.

Al comienzo del embarazo, el líquido amniótico parece un líquido transparente. Posteriormente, sus propiedades y apariencia cambian, y se vuelve turbio. El líquido amniótico realiza las siguientes funciones:

protege al feto;
permite que el bebé se mueva libremente;
protege el cordón umbilical de la compresión;
nutre al feto;
mantiene el modo de presión y temperatura;
Protege contra la penetración de infecciones.

Fuga de líquido amniótico.

La rotura del líquido amniótico se produce como resultado de la rotura de las membranas de la vejiga fetal. Pueden ser pequeños desgarros o grietas de las que rezuma ligeramente líquido amniótico. Vale la pena señalar que el agua puede fluir muy poco a la vez, lo que es bastante difícil de reconocer incluso durante un examen realizado por un ginecólogo.

La descarga normal de agua es típica solo de la primera etapa del parto si el embarazo es a término. En otros casos, se trata de una patología.

A veces, el líquido amniótico comienza a salir mucho antes de lo esperado. En la mayoría de los casos, esto ocurre como resultado de un proceso inflamatorio causado por infecciones. Liberadas poco a poco, las aguas se mezclan con las secreciones, y es muy difícil distinguirlas, ya que no tienen color ni olor. Sin embargo, una descarga ligera no es menos peligrosa que una descarga masiva. Porque, sin darse cuenta, es posible que una mujer no busque ayuda médica de manera oportuna, y esto está plagado de complicaciones.

Síntomas

Si hay una fuga excesiva de líquido amniótico, entonces los síntomas son obvios: se trata de agua tibia que fluye por las piernas y que no se puede contener. Sin embargo, las fugas también pueden ser goteos.

Lo más probable es que se produzca una rotura del líquido amniótico si:

el líquido es inodoro;
es transparente, pero puede estar mezclado con moco, secreción sanguinolenta o blanca;
gotea regularmente;
incapaz de controlar;
la secreción es acuosa y también más abundante;
el derramamiento ocurre durante movimientos bruscos, giros, tos, risa;
acompañado de malestar y espasmos.

El líquido amniótico se puede confundir fácilmente con el siguiente flujo vaginal:

Orina. Como resultado de la disminución del tono de los músculos del suelo pélvico, se produce incontinencia urinaria. Esto sucede especialmente a menudo a largo plazo, cuando el útero ejerce mucha presión sobre la vejiga.
Descargar:
- En la presencia de . Debido a la inflamación causada por un objeto extraño en la vagina.
- Para infecciones. Como resultado del proceso infeccioso, las secreciones vaginales se vuelven más abundantes. Colores transparentes, blancos, amarillos, verdes.
Tapón de moco. Poco antes del nacimiento se desprende el tapón mucoso que cubría el cuello uterino y lo protegía de infecciones. A menudo, el corcho tiene una consistencia líquida, por lo que puede confundirse fácilmente con agua.

Como regla general, no es líquido amniótico si la secreción:

tener un tinte amarillo en la orina;
tener olor a amoníaco;
caracterizado por fugas a corto plazo;
Tienen una consistencia viscosa que no se filtra a través de la almohadilla.

La fuga de líquido amniótico puede estar indicada por la continuidad de la descarga de líquido, así como por la humedad que se experimenta incluso después de orinar.

Causas

Hay muchas razones por las que las membranas se dañan y el líquido amniótico comienza a filtrarse. A menudo, ni siquiera un examen médico puede determinar con precisión por qué sucede esto. La fuga puede deberse a:

rotura prematura de membranas durante un embarazo prematuro anterior;
sangrado uterino durante este embarazo;
tratamiento a largo plazo con glucocorticoides (prednisolona, dexametasona, metipred);
enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
enfermedades inflamatorias crónicas del sistema reproductivo femenino;
aborto espontáneo habitual;
insuficiencia ístmico-cervical;
desprendimiento de la placenta;
anomalías en el desarrollo del útero, por ejemplo, su duplicación o bicornuidad;
inflamación de las membranas;
embarazo múltiple.

Diagnóstico

Para detectar fugas de líquido amniótico, se realizan las siguientes pruebas:

Ultrasonografía. Una exploración longitudinal cuidadosa puede revelar polihidramnios o. El cálculo del índice de líquido amniótico también ayuda a determinarlo. Sin embargo, el oligohidramnios sólo es posible con una pérdida significativa de líquido. Si hay pequeños desgarros o grietas, entonces el volumen de agua puede ser normal, pero el daño en sí no se puede ver mediante ultrasonido. Por tanto, este método no siempre es informativo.
Examen citológico. Para realizarlo se aplica flujo vaginal sobre un portaobjetos de vidrio. Utilizando un método especial, el vidrio se tiñe y luego se evalúa bajo un microscopio. Si se produce daño al saco amniótico, se encontrarán células de la piel fetal.
Frotis de arborización. Se examina el flujo vaginal para detectar la presencia del signo del helecho. Cuando la mucosidad del cuello uterino se seca, forma cristales. Esto ocurre como resultado de cambios en sus propiedades bajo la influencia de hormonas contenidas en el líquido amniótico. Las secreciones se aplican sobre vidrio, se secan y luego se evalúa la cristalización bajo un microscopio. Si aparece una imagen que parece hojas de helecho, entonces el líquido está goteando.
Amnitest. La forma más eficaz de determinar la fuga de líquido amniótico. Se lleva a cabo en una clínica prenatal o en un hospital de maternidad durante el procedimiento de examen. Su esencia radica en la presencia de alfa-1-microglobulina placentaria en el flujo vaginal. Esta sustancia se encuentra en el líquido amniótico, pero está prácticamente ausente en las secreciones normales. En la solución se coloca un tampón especial que ha absorbido las secreciones vaginales. Luego se retira el hisopo y se sumerge una tira reactiva en la sustancia. Si aparece una línea de control, entonces la prueba es positiva y las membranas están dañadas.

Determinación en casa

Si sospecha una fuga de líquido amniótico, se recomienda consultar inmediatamente a su médico. Sin embargo, las circunstancias pueden variar. Por tanto, para no preocuparse, es mejor realizar el estudio en casa. Puedes hacer esto usando:

Prueba de pañal. Antes de comenzar, debes orinar y luego ducharte. Luego debes acostarte y colocar un pañal debajo de tus nalgas. Si aparece líquido en la próxima media hora, esto indicará un desbordamiento.
Pruebas de farmacia. Los hay de varios tipos:
1. Tiras de tornasol. Sirven para determinar la acidez de las secreciones vaginales. Para realizar la prueba, debe aplicar una tira de tornasol en la pared vaginal; cambiará de color. Será necesario compararla con la báscula que se vende con la prueba. Si el nivel de pH está entre 3,8 y 4,5, entonces se trata de acidez normal. Si es más alto, de 6,5 a 7,0, significa que hay una fuga de agua o que hay una infección. En cualquier caso, será necesario consultar a un médico.
2. Prueba de nitrazina. Está disponible en forma de tampón y toalla sanitaria. La sustancia aplicada a la prueba es la nitrazina. El indicador, como en el caso de las tiras de tornasol, reacciona a la acidez. Si el pH es superior a 6,5, el tampón o la toalla sanitaria se volverán azules y, por tanto, la probabilidad de que se produzcan fugas es alta. Para determinar la brecha, puede utilizar la prueba de amnio Frautest. Es una junta especial, pero no se diferencia en apariencia de una normal. Tiene una tira especial que reacciona al pH del flujo vaginal. Puede distinguir el agua de la orina o la secreción.
3. Prueba de alfa-1 microglobulina. La prueba AmniSure ROM es similar al amnitest realizado en una clínica. Puedes adquirirlo tú mismo en la farmacia, aunque a un precio bastante elevado. Su sensibilidad es muy alta, por lo que incluso una pequeña cantidad de alfa-1-microglobulina en el líquido dará una reacción positiva.
4. Prueba de proteína-1. Se puede adquirir en farmacia, la prueba se llama AmnioQUICK. Según el principio de acción, es similar a AmniSure, pero no reacciona con la microglobulina, sino con la proteína 1, que también se encuentra en el líquido amniótico. Sin embargo, en comparación con la prueba anterior, es 4 veces menos sensible. Por lo tanto, si las membranas no están muy dañadas y el líquido sale poco a poco, es posible que no se produzca ninguna reacción.

El costo de las pruebas de fuga de líquido amniótico puede ser bastante alto, por ejemplo, AmniSure cuesta más de 2 mil rublos; Sin embargo, es importante que una mujer embarazada comprenda que si sospecha una fuga de líquido amniótico, puede comunicarse con una clínica prenatal. Definitivamente obtendrá una prueba gratuita.

¿Cuál es el riesgo de que se desborde?

El daño a las membranas de las membranas puede provocar:

mayor riesgo de corioamnionitis en una mujer embarazada;
infección del feto - sepsis;
infección tanto de la madre como del niño;
mayor riesgo de mala presentación y desprendimiento de placenta.

Si, cuando hay una fuga de agua, no busca ayuda médica y no recibe el tratamiento oportuno, se desarrollarán procesos infecciosos e inflamatorios en 1,5 días.

Si el parto comienza en un embarazo prematuro tras la rotura de membranas, puede volverse más complicado:

sangrado por posible desprendimiento de placenta;
carácter rápido, o viceversa, prolongado del curso.

La aparición de un bebé prematuro puede provocar el desarrollo de:

hemorragias cerebrales;
hipoxia;
deformidades por compresión del útero, privado de agua;
síndrome de angustia.

Métodos de tratamiento

Es imposible curar la rotura del líquido amniótico y, por tanto, eliminar la rotura de las membranas. Por tanto, las tácticas médicas pueden ser las siguientes:

Duración de 22 a 34 semanas. El manejo expectante se utiliza para conseguir el mayor grado posible de madurez del bebé, pero con un bajo riesgo de infección. Si el bebé y la madre se sienten bien, el nivel del agua es normal y la fuga ha cesado, entonces el embarazo se prolonga hasta el término. Si no hay un proceso inflamatorio, el líquido amniótico tiene un volumen normal, pero hay fugas de líquido, entonces intentan extender el embarazo de 1 a 3 semanas, rara vez más.
Periodo a partir de 34 semanas. No se aplica la extensión prolongada del período de embarazo. Si el parto no comienza después de 24 a 36 horas, se prepara el cuello uterino para el parto y se induce el parto. La elección de la táctica es coherente con la mujer. Sin embargo, después de 24 horas sin líquido amniótico, el riesgo de infección aumenta. Como regla general, se utilizan tácticas de esperar y ver qué pasa. Ella supone que el cuello uterino está preparado, pero no se realiza la estimulación, esperando un cambio de condiciones o un aumento del período anhidro.

Tácticas de espera

La espera vigilante implica el siguiente tratamiento:

La mujer embarazada es ingresada en el hospital, donde se encuentra bajo constante supervisión médica. Se le miden periódicamente el pulso y la temperatura y se evalúa el nivel de leucocitos en la sangre.
Se coloca un pañal debajo de las nalgas y luego se examina su contenido.
El médico prescribe glucocorticoides para prevenir el síndrome de angustia en el bebé. Se utiliza betametasona o dexametasona.
Se lleva a cabo terapia tocolítica. Le permite reducir el tono del útero y prevenir el parto prematuro.
Los medicamentos antibacterianos se utilizan para prevenir la infección del bebé, así como el desarrollo de corioamniotitis en la madre.
Se recetan medicamentos para prevenir la hipoxia, por ejemplo, Curantil y otros.
Una vez cada 5 días se toman las secreciones vaginales.
Se realiza una CTG todos los días para controlar el estado del bebé.
Una vez cada 3 días, se envía a la embarazada a una ecografía con Doppler.

No se realiza manejo expectante, pero se recurre al parto urgente si la situación es complicada:

corioamniotitis;
desprendimiento de la placenta;
sangrado;
oligohidramnios severo;
Trabajo activo y otras razones.

Prevención

Ninguna medida preventiva puede garantizar que la futura madre no sufra complicaciones durante el embarazo, como rotura de membranas y pérdida de líquido amniótico. Sin embargo, tomar las siguientes medidas puede reducir el riesgo de que ocurran:

Eliminar los focos de infección de manera oportuna. Estos incluyen no solo la inflamación de la zona genital, por ejemplo, endometritis, colpitis, vulvitis y otras, sino también pielonefritis, faringitis, periodontitis, etc.
Si existe amenaza de aborto espontáneo, así como riesgo de parto prematuro, tome medidas para eliminarlos.
Consulte a un médico de manera oportuna ante la más mínima dolencia, incluido el tratamiento oportuno de ICI.

Para detectar una complicación a tiempo y tomar medidas, la mujer debe controlar de cerca su salud, incluida la atención a las secreciones vaginales. Normalmente cambia a medida que avanza el embarazo, sin embargo, en cualquier caso, se debe controlar cualquier descarga inusual de líquido y utilizar métodos de diagnóstico.

Además, una mujer embarazada debe comprender la magnitud del peligro, por lo que no se debe descuidar el contacto con un especialista y, si se confirma el diagnóstico, el tratamiento hospitalario y las prescripciones médicas.

Finalmente

Por tanto, la fuga de líquido amniótico supone un mayor peligro cuanto más corto sea el período de embarazo. Si se produjo una rotura de membranas a las 38 semanas de embarazo, entonces no hay de qué preocuparse. El bebé está lo suficientemente maduro para nacer y las contracciones comenzarán pronto o serán estimuladas. Si se produce derrame entre las semanas 34 y 37, solo un médico puede sopesar todos los riesgos y evaluar si la terapia expectante vale la pena y si empeorará la condición de la madre y el feto.

Si el período es de hasta 34 semanas, el médico hará todo lo posible para prolongar el embarazo, pero también para evitar riesgos para la vida de la mujer. En cualquier caso, ante la más mínima sospecha, conviene acudir a una institución médica para que un especialista pueda refutar los temores y preocupaciones de la embarazada.

Una mujer embarazada se enfrenta a diversos tipos de dificultades durante todo el período de gestación de su bebé. Lo destacable es que muchas personas gestan un hijo sin problemas graves ni complicaciones posparto. Sin embargo, existe un porcentaje de mujeres que tienen la mala suerte de padecer algún tipo de patología del embarazo. Un ejemplo de tal condición patológica es la fuga de líquido amniótico, que es peligroso para la vida y la salud circunstancia del bebé.

El líquido amniótico, también llamado líquido amniótico, son un entorno biológico especial para el embrión. Su síntesis se produce en la membrana amniótica del bebé. Al llenar la cavidad del útero embarazado, rodean al feto y desempeñan un papel muy importante a la hora de garantizar el desarrollo y crecimiento normal del niño en el vientre de la madre.

En cuanto a su composición, el líquido amniótico es un líquido complejo que contiene muchos nutrientes y otras sustancias:

proteínas;
carbohidratos;
lípidos;
vitaminas;
sistemas enzimáticos, hormonales;

componentes minerales;
inmunoglobulinas;
gases (oxígeno, dióxido de carbono);
lubricación de la piel fetal;
pelo velloso.

Funciones principales del líquido amniótico.

Las principales funciones del líquido amniótico son:

Proporcionar al niño todos los nutrientes necesarios. además de la principal fuente de nutrición a través de la placenta y el cordón umbilical. Todas las sustancias necesarias son absorbidas por la piel del bebé y, en las últimas etapas del embarazo, el propio bebé ingiere una pequeña cantidad de líquido amniótico y recibe algunos de los nutrientes por vía oral.
Mantener una temperatura constante(dentro de los 37 grados), así como presión constante.
Proporcionar una función protectora. en relación con el bebé: reduciendo la fuerza de los golpes desde el exterior, mitigando las vibraciones dentro del óvulo fertilizado.
Función protectora antibacteriana. mediado por la presencia de anticuerpos en la composición del agua.
Garantizar la libre circulación y los movimientos del niño en el útero.
Reducir la intensidad de la exposición al sonido. desde afuera.

Por tanto, el líquido amniótico es vital para el bebe en cualquier etapa del desarrollo intrauterino.

¿Cómo ocurre la ruptura normal del líquido amniótico?

Normalmente, durante cualquier embarazo llega un momento en el que el líquido amniótico comienza a fluir. Esto sucede en la forma dos opciones principales.

En la primera opción, las membranas fetales, desgarradas en el centro, proporcionan derramamiento instantáneo unos 250 ml de líquido amniótico. El desgarro ocurre justo cerca de la salida del útero. En ese momento, una mujer embarazada siente una repentina humedad en su ropa interior y ropa.
En la segunda opción, la rotura de las membranas del bebé se produce en su parte lateral, es decir, por encima de la salida del útero. Esto asegura que no haya un vencimiento inmediato, así como fuga gradual de líquido amniótico en pequeñas cantidades durante un período de tiempo.

Como se mencionó anteriormente, el líquido amniótico solo puede liberarse cuando se altera la integridad de la membrana amniótica del feto. Las fugas de líquido amniótico son un fenómeno bastante peligroso., en primer lugar, para el niño.

En primer lugar, si no se proporciona atención médica a tiempo, se corre el riesgo de sufrir un aborto espontáneo o incluso espontáneo. En segundo lugar, existe el riesgo de asfixia del niño por parte de las paredes del útero.
En tercer lugar, las fugas de agua pueden provocar alteraciones en el proceso laboral normal, es decir, su intensidad reducida o aumentada. Una consecuencia particularmente importante es la formación del síndrome de dificultad respiratoria en un recién nacido prematuro.

Causas de fuga de líquido amniótico.

Durante el curso normal del embarazo, el líquido amniótico se liberará sólo después del final del primer período de parto, es decir, después de que el canal cervical se haya abierto lo suficiente. Pero en algunos casos, una mujer observa una fuga de agua en una etapa anterior de la gestación. Por lo tanto, se considera fuga de líquido amniótico su expiración anticipada en una etapa más temprana del embarazo.

La lista de factores etiológicos que pueden provocar una fuga de líquido amniótico incluye:

La presencia de insuficiencia cervical, que provoca una “protrusión” de la vejiga en la que se encuentra el feto, lo que sólo aumenta el riesgo de que el niño contraiga un principio infeccioso.
Infección de los órganos genitales de la madre, lo que provoca una mayor maduración del cuello uterino y altas tasas de producción de enzimas especializadas que pueden provocar el desprendimiento de la placenta y el ablandamiento de las membranas del feto.
Pequeñas dimensiones transversales del anillo pélvico de la futura madre.
Posición incorrecta del bebé en el útero.
La presencia de desarrollo de varios embriones en la cavidad uterina (embarazo múltiple).
Estructura anormal del útero (tabique uterino, acortamiento congénito del órgano).
Enfermedades somáticas generales crónicas (síndrome anémico, cambios distróficos en órganos y tejidos en diversas manifestaciones).
Abuso de alcohol, antecedentes de tabaquismo.
Técnicas de diagnóstico invasivas mal planificadas y realizadas de forma analfabeta en el período prenatal.

Síntomas de fuga de líquido amniótico

¿Cómo se escapa el líquido amniótico? En casi todos los casos, los síntomas de fuga de líquido amniótico aparecen en las últimas etapas de la gestación. En las primeras etapas, la aparición de tales signos también es posible, pero su determinación es bastante difícil debido a la pequeña cantidad de líquido liberado. Hay tan poco que, mezclado con el flujo vaginal normal, pasará completamente desapercibido para la mujer.

En determinados casos, una mujer embarazada puede confundir la mínima secreción que se ha producido con una manifestación de incontinencia urinaria. En las últimas etapas del embarazo, las fugas se distinguirán por su abundancia y la mujer no las confundirá con nada más. A menudo la cantidad de secreción aumenta con la tensión en los músculos pélvicos o cambio activo de posición.

¿Cómo se ve el líquido amniótico? El líquido amniótico puede tener un carácter diferente. En algunos casos es un líquido transparente incoloro, y en otros es rojizo, con un tinte marrón o verde, de olor pronunciado, lo que indica claramente la presencia de una patología derivada del embarazo.

Cómo diagnosticar la fuga de líquido amniótico

Actualmente, existen muchos métodos que permiten determinar con precisión la presencia de secreción excesiva de líquido amniótico ante la primera sospecha de la madre. Desarrollado por especialistas pruebas de líquido amniótico usando tiras reactivas indicadoras.

Una de esas pruebas para detectar fugas de líquido amniótico es Amnio más fraudulento. La esencia de esto es que una mujer embarazada usa una almohadilla especial en su ropa interior, que contiene una tira reactiva. Cuando se siente que la almohadilla se moja, se retira, se saca la tira y se coloca en el estuche incluido en el kit durante media hora. A continuación se evalúa el color de la tira: si se vuelve amarillo verdoso, la prueba se puede considerar positiva.

La formación de dicha reacción de color está asociada con la determinación de la acidez del flujo vaginal de una mujer o, para ser más precisos, el líquido amniótico tiene una reacción alcalina y el flujo vaginal normal tiene una reacción ácida. Esto nos permite distinguirlos entre sí. La principal ventaja de la prueba de líquido amniótico de Frautestamnio es su facilidad de ejecución y su reacción altamente sensible incluso ante rastros mínimos de líquido amniótico en la secreción.

Otro tipo de prueba "ROM AmniSure" se basa en un método para determinar la proteína alfa microglobulina, que es altamente específica para la composición del líquido amniótico. El kit incluye un hisopo, un vial de disolvente y una tira reactiva.

Después de recoger las secreciones con un hisopo, se coloca en un tubo de ensayo durante un minuto. A continuación, se sumerge la tira reactiva en el mismo tubo de ensayo y los resultados se leen en esta tira sobre una superficie limpia y clara. La presencia de dos franjas indica la presencia de líquido amniótico en el flujo de la embarazada.

Además de las pruebas rápidas, se utilizan las siguientes: Métodos de búsqueda, Cómo:

Recopilación de la historia ginecológica de la mujer, información sobre el embarazo, exploración y examen instrumental.
Tomando un frotis de la vagina.
(ultrasonido).
Realización de amniocentesis con inyección de tinte.

Todas las medidas terapéuticas tienen como objetivo preservar la vida y la salud del bebé. Pero las tácticas de manejo de pacientes con embarazo a término y prematuro difiere significativamente.

Prevención de la fuga de líquido amniótico.

Detección y tratamiento oportuno de la insuficiencia cervical.
Terapia de conservación oportuna para el feto (prevención del aborto espontáneo).
Saneamiento de focos crónicos de infección en el cuerpo de una mujer, incluido el tracto genital.

Se agradece un debate animado que consista en preguntas y consejos mutuos. Comparte tu propia experiencia y aclarar cualquier punto poco claro sobre este tema. Su discusión activa sobre el problema de la fuga prematura de líquido amniótico durante el embarazo no solo le beneficia a usted, sino también a todos los lectores.

Pocas mujeres pueden presumir de un embarazo sin “sorpresas”. La exacerbación de enfermedades crónicas, el exceso de peso, la toxicosis, la amenaza de un parto prematuro: todas estas y otras dificultades esperan a la futura madre en todo momento. Al sentirse ansiosas por sí mismas y por su vientre, las mujeres embarazadas desconfían de cualquier cambio apenas perceptible en el cuerpo. Es gracias al mayor estado de alerta de las mujeres embarazadas que es posible reconocer rápidamente un síntoma como la fuga de líquido amniótico.

En la práctica obstétrica, el diagnóstico oportuno de la fuga de líquido amniótico juega un papel importante en el curso posterior del embarazo y el parto. Mucho depende de la comprensión que tenga la mujer de cómo se escapa el líquido amniótico.

¿Qué es el líquido amniótico y por qué se escapa?

Durante todo el embarazo, el bebé se encuentra en el saco amniótico, saco amniótico lleno de líquido amniótico, fundamental para su pleno desarrollo.

El líquido amniótico proporciona las siguientes funciones:

barrera (previene la infección del feto);
protector (actúa como “colchón de seguridad” en caso de lesiones y caídas);
previene la interrupción del flujo sanguíneo (evita que las paredes del útero compriman el cordón umbilical);
Participa en la formación del sistema digestivo (el feto traga líquido amniótico, entrenando el reflejo de deglución y la motilidad intestinal).

Por la cantidad de líquido amniótico se puede juzgar el estado del feto, la presencia de infección intrauterina, malformaciones, etc.

¡IMPORTANTE! Normalmente, el líquido amniótico es un líquido incoloro e inodoro en una cantidad de 1 a 1,5 litros.

Como regla general, la fuga de líquido amniótico se debe a uno de los siguientes factores:

lesiones en el área abdominal (en esta situación, la mezcla de sangre en el líquido amniótico puede indicar un desprendimiento prematuro de placenta);
infección intrauterina (en este caso, se produce un adelgazamiento de la pared de la vejiga fetal, seguido de la formación de una grieta o ruptura);
realización de diagnósticos intrauterinos (punción fetal - amniocentesis, biopsia de vellosidades coriónicas, etc.);
Estiramiento excesivo del amnios (observado con polihidramnios o embarazos múltiples).

¡IMPORTANTE! Normalmente, el líquido amniótico se libera durante el parto. Si se produce una fuga de líquido amniótico en menos de 37 semanas de embarazo, hablamos de rotura prematura de membranas, en la que la mujer debe ser hospitalizada.

¿Cómo se escapa el líquido amniótico? Cambios en la cantidad y naturaleza del alta.

En el tercer trimestre del embarazo, a veces es bastante difícil saber si hay una fuga de líquido amniótico o si simplemente hay más flujo vaginal, lo cual es bastante fisiológico. A diferencia de la forma en que se filtra el líquido amniótico, el flujo vaginal suele aumentar por la mañana, al levantarse de la cama después de una noche de descanso.

Si hay una fuga de líquido amniótico, entonces:

al moverse, por ejemplo, caminar, el volumen de descarga aumentará;
la naturaleza de la descarga cambiará (líquida, inodoro, transparente);
una mujer embarazada no podrá controlar este proceso (el líquido sale espontáneamente).

¡IMPORTANTE! El líquido amniótico puede volverse amarillo, lo que indica una infección. El tinte rojo del agua es un signo de hemorragia intrauterina, el verde se debe a la presencia de meconio en el líquido amniótico, que es uno de los signos de hipoxia fetal intrauterina.

¿Cómo se escapa el líquido amniótico? Determinar en casa.

Prueba "Hoja blanca".

En este caso, no se requieren dispositivos especiales para determinar la fuga de líquido amniótico, excepto ropa de cama limpia.

Para no confundir la fuga de agua con la orina y el flujo vaginal, antes de acostarse sobre una sábana blanca, debe vaciar la vejiga, lavar los genitales externos y secar el exceso de humedad con una toalla. Dado que el líquido amniótico se filtra casi imperceptiblemente, debe permanecer inmóvil sobre una sábana doblada durante 40 a 60 minutos. La presencia de una mancha húmeda e incolora en la ropa interior indica una liberación prematura de líquido amniótico.

Almohadilla de prueba.

En las grandes farmacias ahora se puede comprar casi de todo, incluida una almohadilla reactiva para determinar la fuga de líquido amniótico. Esta es una forma muy simple y conveniente de determinar la fuga de agua, lo cual es relevante si una mujer no puede consultar a un médico en un futuro cercano, pero sospecha una ruptura del líquido amniótico.

¿Qué hacer si se pierde líquido amniótico? Visita a tu médico.

Debe informar a su médico sobre los cambios en la naturaleza del flujo durante el embarazo. Por lo tanto, ante la más mínima sospecha de rotura de agua, la futura madre debe comunicarse con el obstetra-ginecólogo que la atiende, quien tomará todas las medidas necesarias para hacer un diagnóstico preciso.

Durante un examen ginecológico, no siempre es posible determinar si hay una fuga de líquido amniótico o no. Por tanto, uno de los métodos más sencillos e informativos es el método de investigación citológica, en el que se analiza la secreción (la toma de muestras se realiza en la bóveda vaginal posterior). Si hay una ruptura del amnios, se detectarán elementos de líquido amniótico en el frotis.

Mediante un examen de ultrasonido, es bastante difícil determinar una grieta o rotura del saco amniótico. Si tiene los resultados de la ecografía de las últimas dos semanas, puede comparar la cantidad de líquido amniótico, que normalmente debería permanecer sin cambios hasta el propio parto.

El oligohidramnios en la ecografía es un signo diagnóstico que en algunos casos confirma la liberación prematura de líquido amniótico.

La rotura prematura del líquido amniótico es una complicación del embarazo que puede tener consecuencias nefastas. La falta de tratamiento para la fuga de líquido amniótico puede provocar un parto prematuro, el desarrollo de una infección intrauterina y un parto patológico, lo que reduce significativamente las posibilidades de supervivencia del bebé. No debe tomarse a la ligera la fuga de líquido amniótico; ante los primeros síntomas, debe buscar inmediatamente ayuda calificada en un centro médico.

El embarazo es uno de los acontecimientos más importantes en la vida de toda mujer. Sin embargo, este período no siempre es libre de preocupaciones. Las mujeres embarazadas suelen enfrentarse a diversas complicaciones. Afortunadamente, las mujeres en posición suelen exagerar muchos problemas y no conducen a nada grave. Otros suponen un peligro tanto para la mujer embarazada como para el niño. Por ejemplo, la fuga de líquido amniótico o líquido amniótico puede provocar un parto prematuro y una infección del saco amniótico.

¿Cuál es el papel del líquido amniótico?

La opinión establecida de que el líquido amniótico es agua corriente en la que se encuentra el bebé ha quedado obsoleta durante mucho tiempo. Sí, efectivamente, el líquido amniótico es 98% agua pura. Sin embargo, su papel es mucho más importante de lo esperado. El líquido amniótico contiene microelementos útiles que son necesarios para la existencia normal del feto en el útero. Entre ellos:

carbohidratos;
lípidos;
grasas;
proteínas, etc.

Las aguas llenan completamente el saco amniótico, creando un ambiente favorable para el desarrollo del feto durante todo el embarazo. Gracias al líquido amniótico, el feto puede moverse libremente y las sensaciones de la madre cuando el bebé choca contra las paredes del útero se suavizan.

Además, el agua esterilizada participa activamente en la nutrición del feto y evita que microorganismos extraños entren en el saco amniótico. Cabe señalar que el líquido tiene la capacidad de renovarse sin cambiar su composición química.

Las principales funciones del líquido amniótico:

Asegurar la correcta formación del sistema circulatorio fetal.
Aislamiento de infecciones.
Asegurar un desarrollo físico adecuado (el líquido evita que las partes del cuerpo del bebé se fusionen).
Protección del cordón umbilical.
Función de termorregulación.
Protección contra influencias mecánicas.
Apoyo al metabolismo material.
Prevención del sangrado durante el embarazo y el parto.
Protección inmune.
Alivio significativo del proceso de parto.

En las últimas etapas del embarazo, el volumen de líquido amniótico es de 1,5 litros. Normalmente, la burbuja estalla y el agua sale después de 38 semanas. Sin embargo, hay situaciones en las que esto sucede mucho antes, lo que puede suponer un peligro tanto para la madre como para el feto.

Síntomas de fuga de líquido amniótico

Cuando comienza el proceso de salida del líquido amniótico, es imposible confundirlo con algo. Pero en casos raros se produce una punción imperceptible del saco amniótico. El caparazón está dañado en la zona lateral o superior. En tal situación, el líquido se libera en pequeñas cantidades. A menudo, este proceso pasa desapercibido para la futura madre. Para evitar que esto suceda, la mujer embarazada debe comprender: ¿qué es esto: una fuga de líquido amniótico o una secreción?

Entonces, la primera señal que indica peligro es la secreción, que aumenta con un cambio de posición, movimientos bruscos, tos, estornudos.

Muchas mujeres embarazadas confunden la fuga de líquido amniótico con la incontinencia urinaria. Este fenómeno ocurre a menudo, especialmente en el tercer trimestre. El útero comienza a ejercer cada vez más presión sobre la vejiga, provocando así una micción involuntaria. ¿Hay otros signos de fuga de líquido amniótico?

Un síntoma importante que indica un problema es la ropa interior constantemente húmeda o las manchas húmedas en las sábanas que se descubren después de una noche de sueño.

Recuerde: si se produce una fuga de líquido en una cantidad importante, puede producirse una disminución del tamaño del abdomen de la embarazada. En casos raros, hay una disminución de la altura del fondo uterino.

Además, si hay un daño importante en las membranas, el líquido amniótico comienza a fluir. Incluso con una fuerte tensión en los músculos pélvicos, una mujer embarazada no podrá mantener el flujo de agua.

Diagnóstico

Si se puede notar una abundante secreción de líquido, entonces la fuga escasa se determina únicamente con la ayuda de pruebas médicas. Muy a menudo, se prescribe un análisis citológico de un frotis del fondo de saco vaginal posterior. El estudio revelará la presencia de líquido amniótico en la secreción.

En caso de secreción importante, basta con un examen ginecológico de rutina y una prueba de tos.

Si los estudios no arrojan resultados y el estado de la mujer embarazada es alarmante, el médico puede recurrir a la amniocentesis. El estudio consiste en introducir un líquido colorante no tóxico en el saco amniótico y un tampón estéril en la vagina. Cuando mancha, podemos hablar de fuga de líquido amniótico. Sin embargo, este método se lleva a cabo en extrema necesidad y se considera inseguro, ya que durante su implementación se puede dañar la membrana del saco amniótico.

¿Es posible detectar fugas de líquido amniótico en casa?

Si una mujer embarazada detecta signos de fuga de líquido amniótico, el diagnóstico se puede confirmar de la siguiente manera.

El método del "pañal blanco". Para implementar este método, una mujer embarazada necesita vaciar completamente su vejiga y limpiar sus genitales. Luego, la futura madre debe acostarse sobre una sábana blanca durante 1 hora. Si se encuentra una mancha húmeda en la superficie, es necesario visitar urgentemente a un obstetra-ginecólogo.
Si desea comprender qué causó la descarga, utilice una prueba de farmacia. Consiste en un tampón, una tira y un frasco con una solución especial. El tampón se coloca en la vagina durante el tiempo especificado en la anotación y luego en un frasco con un reactivo. Allí también se coloca la tira reactiva. Se utiliza para determinar si hay daño en el saco amniótico. Una tira indica la ausencia de un espacio, la segunda indica su presencia.
Si se detectan síntomas de fuga de líquido amniótico, se puede utilizar el método del "tejido oscuro". Se coloca un trozo de tela negra limpia sobre la ropa interior de la mujer embarazada. Si se detectan residuos blanquecinos podemos hablar de flujo vaginal. Una toalla húmeda sin olor ni color indica fuga de líquido amniótico.

Los síntomas de la fuga de líquido amniótico pueden suponer un peligro para la madre y el bebé. Esto se aplica especialmente al segundo trimestre del embarazo. Por lo tanto, no debe esperar que el problema se erradique por sí solo; debe consultar urgentemente a un médico.

Causas de la secreción de líquido amniótico.

Normalmente, las causas de la fuga de líquido amniótico son:

embarazo múltiple;
enfermedades de los órganos pélvicos que tienen origen inflamatorio o infeccioso;
endocervicitis (un proceso inflamatorio que ocurre en la membrana mucosa del canal cervical);
presencia de colitis;
el cuello uterino no se cierra por completo; por esta razón, una pequeña parte del saco amniótico puede sobresalir del canal cervical, que es más susceptible a infecciones e influencias externas;
la presencia de neoplasias en la cavidad uterina;
estructura anormal del útero;
fumar, abuso de alcohol;
insuficiencia ístmico-cervical (insuficiencia del istmo o del cuello uterino);
actividad física, caídas de una mujer embarazada, lesiones abdominales.

La descarga de líquido amniótico puede provocar un parto prematuro e infección del saco amniótico. En este sentido, el bebé se vuelve vulnerable e indefenso ante las influencias externas.

Tratamiento

Si el período de gestación es de más de 38 semanas, si la futura madre se encuentra en condiciones normales, existe la posibilidad de esperar un parto natural. El período anhidro juega un papel importante. Si dura más de 6 horas, los médicos recetan antibióticos a la futura madre para prevenir la infección del feto.

Si el embarazo es prematuro, de hasta 35 semanas, y no hay signos de infección, el médico recurrirá a un manejo expectante.

La tarea de los médicos en esta etapa es preparar las vías respiratorias no desarrolladas del niño. Para prevenir la infección del feto se suele utilizar la terapia antibacteriana, que consiste en tomar medicamentos a base de glucocorticoides.

Los médicos aconsejarán a la mujer embarazada que permanezca en cama. Además, se realizará un seguimiento periódico del estado del feto (ecografía, Doppler, etc. La descarga de líquido amniótico indica el inicio del proceso de parto).

Prevención

Para evitar fugas de líquido amniótico, la mujer debe cuidar su salud. Es mejor eliminar las enfermedades infecciosas e inflamatorias antes de planificar el embarazo. También se debe cuidar el estado psicológico de la futura madre.

Durante el embarazo, se recomienda que la mujer embarazada evite el esfuerzo físico excesivo y las lesiones. Durante este período también tendrás que abandonar los malos hábitos.

Si se detecta algún síntoma alarmante, debe comunicarse inmediatamente con un obstetra-ginecólogo. Además, una mujer embarazada no debe saltarse los exámenes médicos de rutina. Esto le permitirá identificar el problema a tiempo y eliminarlo sin dañar al feto ni a la futura madre.