Mis on retrokoriaalne hematoom? Retrokoriaalne hematoom - haiguse põhjused ja sümptomid, diagnoos ja ilmingud, ravimeetodid

Retrokoriaalne hematoom raseduse ajal on vere kogunemine emakasse, mis tekib viljastatud munaraku osalise tagasilükkamise tagajärjel tiinuse varases staadiumis. See seisund ohustab embrüo normaalset arengut ja võib põhjustada raseduse katkemist.

Õigeaegne arstiabi võimaldab rasedust säilitada. Iga tulevane ema peab tõsiste tagajärgede vältimiseks teadma selle patoloogia esimesi märke.

Embrüo on ümbritsetud koorionimembraaniga. Loote emakasisese arengu ajal osaleb ta platsenta moodustumisel. Kui mis tahes negatiivsete tegurite mõjul hakkab koorion emaka limaskestast välja tõrjuma, võib alata verejooks. Sel juhul koguneb veri koorionimembraani taha järk-järgult selle ja emaka sisepinna vahele tekkinud õõnsusse.

"Retrokoriaalse hematoomi" diagnoosi saab teha ainult enne 16. rasedusnädalat. Hiljem peaks platsentakude juba moodustuma, nii et hilisemates etappides nimetatakse sarnast protsessi platsenta irdumiseks.

Olenemata raseduse staadiumist on need nähtused väga ohtlikud nii naisele kui ka lootele. Sageli on haigus asümptomaatiline, mistõttu on nii oluline regulaarselt günekoloogi külastada.

Põhjused

Sellel patoloogial on palju põhjuseid. Need sisaldavad:

• hormonaalsed häired;
• mehaanilised kahjustused (verevalumid, kõhuvigastused);
• tugev stress;
• raske varajane toksikoos;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• reproduktiivorganite väärarengud;
• emaka haigused (polüübid);
• urogenitaalsüsteemi krooniliste haiguste ägenemine;
• verehaigused;
• südame-veresoonkonna haigused;
• autoimmuunsed seisundid;
• endokriinsed haigused;
• areneva embrüo kõrvalekalded;
• ohtlike ainetega töötamine;
• füüsiline ülekoormus, eriti raskete raskuste tõstmine.

Sümptomid

Algstaadiumis tekivad järgmised kaebused: valutav valu alakõhus koos perioodilise kiiritusega alaseljale, erinevat tüüpi tupevoolus. Patoloogia esimeste märkide ilmnemine on kiireloomulise meditsiinilise konsultatsiooni põhjus.

Haiguse alguses häirib naist sarlakpunane verine eritis suguelunditest. Need näitavad viljastatud munaraku emaka limaskestast eraldumise algust. Tumedad pruunikad laigud tupest võivad olla julgustav märk sellest, et verejooks on peatunud ja verehüüvete lahustumisprotsess on alanud.

Kui munaraku eraldumise protsess jätkub, muutub valusündroomi olemus. Valu muutub tugevaks, kramplikuks ja eritis jääb veriseks.

Naise üldine enesetunne muutub: ilmneb tugev nõrkus, millega kaasneb hirm ja ärevus, vererõhk langeb, südamelöögid kiirenevad. See seisund on meditsiiniline hädaolukord.

Diagnostika

Naise ja sündimata lapse tervise säilitamiseks tuleb diagnoos teha võimalikult kiiresti. Vajalik on arsti vastuvõtt, mis hõlmab põhjalikku anamneesi kogumist, kaebuste ärakuulamist ja patsiendi günekoloogilist läbivaatust.

Tehakse järgmised laboratoorsed testid:

• aja jooksul tuleb jälgida biokeemilist vereanalüüsi (suurenenud kontsentratsiooni tõttu vere hüübimise suurenemine);
• hormonaalne profiil (puudus);
• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• tupe määrimine mikrofloora selgitamiseks ja sugulisel teel levivate haiguste välistamiseks.

Ultraheli tehakse vaginaalselt ja transabdominaalselt. See on asendamatu meetod verejooksu tuvastamiseks algstaadiumis ja asümptomaatiliste hematoomide diagnoosimiseks emaka ülemistes osades.

Ultraheli andmed aitavad lahendada erakorralise haiglaravi probleemi. Ultraheli teostav arst võib lisaks hematoomile näha emaka seina paksenemist, mis põhjustab viljastatud munaraku deformeerumist.

Ravi

Statsionaarne ravi viiakse läbi, kuna esineb raseduse katkemise ja emakaverejooksu oht, mistõttu ei saa haiglaravist keelduda. See on kohustuslik järgmistel juhtudel: värske vere vabanemine tupest, üldise seisundi rikkumine, tugev valu.

Lisaks on haiglaravi näidustatud kaasuvate somaatiliste, endokriinsete või põletikuliste haiguste esinemise korral. Ravi toimub ka haiglas, kui emakaõõnde kogunenud vere maht on 20 ml või rohkem.

Ravi eesmärk on peatada verejooks ja lahendada tekkinud hematoom. Oluline on naise ja raviarsti ühine pingutus, nende täielik mõistmine ja usaldus. Ravi koos ravimite valikuga, nende annuse, manustamise sageduse ja kestuse määramisega määrab raviarst. Eneseravimine võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Ravimid määratakse tablettide kujul või manustatakse parenteraalselt, mille määrab naise seisundi tõsidus. Samuti on oluline ravimite lokaalne intravaginaalne kasutamine suposiitide kujul.

Kasutatakse järgmisi ravimainete rühmi:

• valuvaigistid;
• spasmolüütikumid suurenenud emaka toonuse vähendamiseks;
• veresoonte ravimid vereringe parandamiseks;
• hemostaatikumid verejooksu peatamiseks;
• hormonaalsed ravimid;
• vitamiinid (askorbiinhape, vitamiinid A, E ja rühm B);
• mikroelemendid (kaalium, magneesium, räni, vask, kaltsium);
• rahustav ravimtaim;
• rauda sisaldavad preparaadid.

Elustiili ja toitumise muutmine

Kui valusid ega punast verist eritist pole ning hematoom on ultraheli järgi väike, võib vaatlev günekoloog lubada lapseootel emal koju jääda. Kuid naine peab järgima soovitatud režiimi, regulaarselt külastama arsti ja järgima rangelt kõiki tema juhiseid. Sugulased peavad hoolitsema kõigi majapidamistööde eest.

Lapseootel ema peaks järgima voodirežiimi, asetama alaselja alla padi, luues vaagnale kõrgendatud asendi, et ei tekiks vere stagnatsiooni. On vaja kõrvaldada mured ja emotsionaalne stress, loobuda seksuaalsest tegevusest ja normaliseerida toitumine.

Ei ole soovitatav tarbida verd vedeldavaid toite – kaunvilju, kapsast, kohvi, gaseeritud jooke. Eelistada tasub valgu- ja vitamiinirikkaid roogasid. Samuti on oluline reguleerida roojamist ja juua piisavalt vedelikku.

Haiguse tagajärjed

Kui naine järgib arsti soovitusi, on tal kõik võimalused terveneda ja last hoida. Koorionmembraanist väljapoole valgunud veri taandub elustiili normaliseerumise ja piisava raviga järk-järgult 15-35 päeva jooksul.

Embrüo areneb emakas raseduse alguses. Seda kaitseb viljastatud munaraku õhuke kile - koorion, mis normaalse arengu käigus muudetakse platsentaks.

Kui sel perioodil ilmneb embrüo arengu ebaõnnestumine, eraldatakse embrüonaalne muna selle koorioni kilest. Irdumise koht täitub verega. Seda patoloogiat nimetatakse raseduse ajal retrokoriaalseks hematoomiks. See võib põhjustada loote arengu peatumist ja kadumist.

Ultraheli abil saab raseduse ajal tuvastada hematoomi. Ultraheli diagnostikaseadmega tehtud fotol on selgelt näha iseloomulik tumenemine, samuti viljastatud munaraku deformatsioon.

Retrokoriaalne hematoom tekib üksikraseduse ajal 5-7 nädala jooksul ja juhtudel, kui naine on kaksikutega rase. Patoloogiat võib kahtlustada näriva valu ilmnemisel alakõhus, pruunika või sarlakpunase eritise tõttu. Kui naine avastab need sümptomid, peab ta viivitamatult konsulteerima arstiga.

Lisaks retrokorioonilisele patoloogiale on olemas:

• alamkoorioon - see kujutab endast tõsist ohtu platsentat ümbritsevale lootele;
• retroamniootiline- õigeaegselt avastatud moodustumine piisava ravi korral ei ohusta arenevat last;
• retroplatsentaarne- see moodustub pärast platsenta moodustumist, pärast 16 rasedusnädalat;
• subamniootiline— selle olemasolu ei ole lapsele ohtlik, kuid nõuab regulaarset jälgimist;
• emakasisene— sellise hematoomi esinemine kujutab endast tõsist ohtu lootele ja nõuab kiiret ravi.

Oht tulevasele emale ja lapsele

Kui ohtlik seisund avastatakse õigel ajal, on naisel suur võimalus terveks saada ja beebi päästa. Normaalse edasise raseduse ja adekvaatse ravi korral taandub membraani taha kogunenud tromb kuu aja jooksul ja seda ei tuvastata järgneval ultrahelil. See kehtib patoloogiate kohta, mille verehüüvete maht ei ületa kahtekümmend milliliitrit.

Suurim oht ​​on retroamniootiline hematoom või retroamniootiline hematoom, nagu seda nimetatakse. See on hemorraagia lootekoti ja emaka seina vahel. See on ohtlik, kuna sellega kaasneb verejooks ja see ähvardab ema verekaotusega.

Kõik ebameeldivad aistingud alakõhus või määrimine raseduse ajal nõuavad naise ja spetsialistide tähelepanu. Need võivad olla retrotekaalse hematoomi tunnuseks. Seisundi diagnoosimiseks määratakse vereanalüüs ja tehakse üks või mitu ultraheliuuringut.

Kui hemorraagia hõivab umbes poole emaka seina ja koorioni eralduspinnast ning sellesse kogunenud vere maht ületab kakskümmend milliliitrit, on külmutatud raseduse tõenäosus suur.

Isegi kui haigus peatati varajases staadiumis ja tromb on taandunud, jääb oht lootele ikkagi alles. Võimalik on platsenta puudulikkuse hilisem teke, selle enneaegne "vananemine", lapsele tarnitavate toitainete koguse vähenemine, hüpoksia tekkimine, aga ka väikese kaaluga lapse sünd.

Miks haigus tekib?

Retrograadse hematoomi põhjused:

• hormonaalse taseme muutus naise kehas, mis on põhjustatud lapse kandmisest;
• urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
• rasedate naiste raske toksikoos;
• vererõhu tõus, hüpertensioon;
• tugev närviline stress;
• metaboolsete protsesside rikkumine kehas;
• patoloogiate esinemine emakaõõnes;
• nikotiini ja alkoholi sõltuvus;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• hea- või pahaloomulise kasvaja esinemine tulevasel emal;
• autoimmuunhaigused;
• vere hüübimishäire;
• ülekaaluline.

Kuidas tuvastada hematoom - haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest, olemusest ja staadiumist. Kui patoloogilised muutused on kerged, ei pruugi lapseootel ema nende olemasolust teadlik olla. Neid tuvastatakse ainult ultraheli diagnostika abil. Verine eritis ei ilmu, kuna vererakud jäävad koorioni villidesse. See patoloogiline seisund möödub ilma rasedat ega tema last ohustamata.

Haiguse keskmine aste väljendub näriva valuna alakõhus ja alaseljas ning pruuni eritisena. Kui eritise värvus on pruun, naise seisund ei halvene ja eritis ei muuda oma värvi helepunaseks, ei kiirusta spetsialistid ravi poole. See seisund näitab, et retrokooriline moodustumine on resorptsiooni staadiumis, see tähendab, et see väljub iseenesest.

Retrokapsulaarse hematoomi rasket vormi iseloomustab näriv valu alakõhus koos krambihoogudega. Seisundiga kaasneb vererõhu langus, algab verejooks. Võimalik on teadvusekaotus. Vajalik on erakorraline arstiabi ja viivitamatu haiglaravi.

Kasvaja ravi

Retrotrahheaalse hematoomi ravi toimub sünnitusabi-günekoloogi range järelevalve all. Tema taktika taandub kahele poole: verejooksu peatamine, kasvaja kasvu blokeerimine ja selle järkjärguline resorptsioon. Haiguse ravi kõigil etappidel on näidustatud magneesiumiravimite, spasmolüütikumide (Nosh-Pa), mis leevendavad emaka toonust, samuti vajadusel hemostaatiliste ainete (Ascorutin, Dicynon) kasutamine.

Sageli määrab arst tulevase ema emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks kergeid rahusteid (palderjani tinktuuri). Patsientidele määratakse ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset läbilaskvust, samuti mõned homöopaatilised ravimid. Kõigi ravimite vormi ja annuse määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Kasvaja kergeid vorme saab ravida kodus, kuid arsti järelevalve all, ilma planeeritud eriarsti vastuvõttude ja kohustuslike analüüsideta. Eelistatav on statsionaarne ravi, kuna kodus on naisel raskem järgida kõiki juhiseid, eriti voodirežiimi järgimist.

Lapseootel ema peab kogu lapse kandmise perioodi jooksul tegema vereanalüüsi, et jälgida fibrinogeeni taset. Raske haiguse kulg nõuab kohustuslikku haiglaravi.

Ravi ajal peab naine jääma voodisse, vältima füüsilist aktiivsust, stressi ja järgima tervislikku eluviisi. Töötavatel naistel on ravi ajal õigus haiguspuhkusele. Ravi kestus määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Keskmiselt on see üks kuni kolm nädalat.

Kas keisrilõige on vajalik?

Näidustus sünnituseks keisrilõikega on retroplatsentaarne moodustumine, mis tekib hilisemates staadiumides. Kui diagnostilised tulemused näitavad, et loode kannatab selle olemasolu all, on operatsioon kavandatud veidi varem kui eeldatav loomuliku sünnituse kuupäev.

Kuidas hematoom paraneb?

Verejooksu taandumisest annab märku määriv või mõõdukas pruun eritis tupest. Kui kaua kulub retrokoorilise moodustise tekkeks, sõltub selle ilmumise ajast ja trombi suurusest. Keskmiselt kestab tühjenemine 15 kuni 35 päeva. Oluline on veenduda, et eritise ilmnemine ei tähenda raseduse katkemist. Rasedust jälgiv günekoloog ja ultrahelidiagnostika spetsialist ütlevad täpselt, kui kaua kasvaja taandub.

Kas hematoom ei saa välja tulla?

Naiste vaagnaelundite struktuur ei võimalda mõnel juhul kasvajal pruuni eritise kujul välja tulla. See on võimatu, kui see asub kõrgel emaka põhjas. Sellistel juhtudel taandub see aeglaselt ilma raseduse katkemise ohuta. Selle kohta saate lugeda rasedusfoorumitest ja lugeda arvukalt arvustusi nendelt, kellel oli selline hematoom.

Haiguse tagajärjed

Verehüübe tekkimise hetkest kuni sünnituseni on naine hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kui ta järgib rangelt kõiki soovitusi, on prognoos positiivne. Enamikul juhtudel tuleb verehüüve piisava ja õigeaegse ravi korral ise välja või taandub ilma kasvavat last kahjustamata.

Ilma õigeaegse meditsiinilise abita põhjustab retrotekaalne hematoom raseduse ajal:

• emakasisene loote surm;
• emaka verejooks;
• raseduse katkemine;
• kõrvalekalded lapse arengus;
• platsenta eraldumine 8-9 kuu vanuselt.

Kui meetmeid ei võeta, ei peatu verejooks, mis tähendab, et kasvaja suureneb, ohustades rasedusperioodi ohutust ja normaalset kulgu.

Kuidas vältida hematoomi - ennetavad meetmed

Selle ebameeldiva tüsistuse ilmnemist saab vältida, kui lapseootel ema juhib tervislikku eluviisi ja on oma uue seisundi suhtes tähelepanelik.

Peamised ennetusmeetmed:

1. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Kui naine suitsetas enne rasestumist, peaksite lapse kandmise ja toitmise ajal suitsetamise unustama.
2. Nakkuslike viirushaiguste õigeaegne ravi. Rasedus ei ole aeg oma tervisega katsetamiseks.
3. Arsti juhiste maksimaalne järgimine, kui on oht retrokoriaalse patoloogia tekkeks. Sel juhul peate jääma voodisse ja vältima füüsilist ja emotsionaalset stressi. Vere väljajuhtimiseks on soovitatav lamada tugi või padjaga vaagnapiirkonna all.
4. Vältige verevalumeid, vigastusi ja kukkumisi.
5. Ärge tõstke ega kandke raskeid esemeid.
6. Jälgige oma toitumist. On vaja tarbida vitamiinirikkaid toite, mis stabiliseerivad seedetrakti ja südame-veresoonkonna tööd. Soovitatav on välja jätta toidud, mis põhjustavad kõhukinnisust ja gaaside moodustumist soolestikus.
7. Ärge viivitage registreerimisega. Mida varem patoloogia tuvastatakse, seda lihtsam on sellest ilma tagajärgedeta üle saada.

Vaadake informatiivset videot raseduse katkemise teemal:

Järeldus

Noorel emal avastatud retrokooriline patoloogia ei ole põhjust muretsemiseks ega muretsemiseks. Mured muudavad olukorra ainult hullemaks. See on põhjus olla oma seisundi suhtes äärmiselt tähelepanelik ja võtta kasutusele kõik vajalikud meetmed tagamaks, et see tüsistus kaoks jälgi jätmata.

Lapseootel ema peab osalema kõikidel kohtumistel teda jälgiva spetsialisti juures ja järgima kõiki tema soovitusi. Positiivne suhtumine ja vastutustundlik lähenemine probleemile aitavad seda lahendada ilma lapsele tagajärgedeta.

Pärast õigeaegset ravi põhjustab ligikaudu 98% patoloogia juhtudest terve lapse edukas ja õigeaegne sünd.

Retrokoriaalne hematoom (HR) on vere kogunemine emaka ja koorioni (embrüo välismembraani) vahelises ruumis. RG teke on üks algava raseduse katkemise tunnuseid ja võib põhjustada raseduse katkemist varases staadiumis.

Kooroon ja platsenta

Koorion on embrüo välimine membraan, mis moodustub lapse ümber selle arengu varases staadiumis. Kuni 14 nädalani sisenevad koorioni villi kaudu embrüosse toitained ja hapnik, samuti vabaneb süsihappegaas. 14-16 nädala pärast võtab koorioni funktsiooni üle platsenta (lootekoht), mis tagab loote olemasolu kuni sünnini.

Tavaliselt ei tohiks veri koorioni ega platsenta membraanide alla koguneda. Hematoomi välimus on murettekitav sümptom, mis viitab suurele raseduse katkemise ohule. Kui kahtlustate WG moodustumist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Põhjused

Retrokoriaalse hematoomi moodustumise täpset põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha. Selle patoloogia arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• naissuguhormoonide tasakaalustamatus;
• vigastused;
• nakkushaigused;
• autoimmuunprotsessid;
• hemostaatilise süsteemi patoloogia;
• emaka arengu kõrvalekalded.

Retrokoriaalne hematoom tekib enne 16 rasedusnädalat. 16 nädala pärast räägivad nad platsenta irdmisest.

Sümptomid

Retrokoriaalse hematoomi nähud on ähvardava või algava raseduse katkemise sümptomid:

• näriv valu alakõhus, alaseljas, kõhukelmes;
• verine eritis suguelunditest.

Tupest väljumise intensiivsus võib olla erinev. Kui hematoom on väikese suurusega, on eritis täpiline, pruun, pruun. Kui kahjustus läbib, suureneb vere hulk. Emakapõhjas paiknev hematoom ei pruugi endast kuidagi teada anda ja avastatakse juhuslikult ultraheli käigus.

Naise üldine seisund RG moodustumise ajal ei ole alati häiritud. Paljud lapseootel emad pole probleemist teadlikudki enne rutiinset ultraheliuuringut. Infektsiooni tekkimisel võib tekkida kehatemperatuuri tõus, külmavärinad ja üldine nõrkus. Tupeeritus muutub mädaseks (kollaseks ja kollakasroheliseks) segatuna verega.

Pruun eritis on RG soodne märk. See tähendab, et hematoom järk-järgult tühjeneb ja hüübinud veri väljub. Värske punane eritis suguelunditest on ohtlik. See sümptom näitab, et verejooks jätkub ja koorioni eraldumise ala suureneb. Munaraku jätkuv eraldumine võib viia raseduse katkemiseni.

RG hoiatusmärgid:

• tugev kramplik valu alakõhus;
• jätkuv verejooks;
• vererõhu langus;
• naha väljendunud kahvatus;
• teadvusekaotus;
• deliirium, krambid.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Diagnostika

Ultraheli abil saab tuvastada retrokoriaalset hematoomi. Kaasaegsete seadmete ja transvaginaalse anduri kasutamine võimaldab tuvastada patoloogiat selle tekke varases staadiumis. Sageli avastatakse RG isegi enne käimasoleva raseduse katkemise esimeste sümptomite ilmnemist.

Ultraheli tegemisel on ekraanil näha verega täidetud õõnsus. Uuringu käigus määrab arst hematoomi asukoha ja suuruse. Hinnatakse embrüo südamelööke, elujõulisust ja vastavust rasedusajale.

Edasine taktika sõltub embrüo seisundist. Kui beebi süda lööb, on ette nähtud säilitusravi. Kui südamelööke pole, on rasedust võimatu säilitada.

Tagajärjed lootele

Koorion on membraan, mis annab võimaluse embrüo olemasoluks emaüsas. Hematoomi moodustumine häirib koorioni toimimist. Laps ei saa oma arenguks vajalikke toitaineid ja hapnikku. Hüpoksia areneb, mis viib selle arengu edasilükkamiseni. Tulevikus võib see seisund mõjutada loote seisundit ja vastsündinud lapse tervist.

Väike hematoom võib iseenesest kaduda. Hematoomi taandumiseks kulub 2–4 nädalat. Sel ajal toimub koorioni membraanide alt vere järkjärguline evakueerimine. Endise hematoomi kohas moodustub nekroosi piirkond. Tulevikus ei pruugi see seisund loote arengut kuidagi mõjutada. Paljude naiste jaoks kulgeb rasedus pärast hematoomi resorptsiooni ohutult ja lõpeb terve lapse sünniga.

Kasvav hematoom on seisund, mis ohustab naise ja loote elu. Kui enam kui 1/3 koorionist on emakaseinast eraldunud, embrüo sureb. Verejooks tugevneb, naise seisund halveneb märgatavalt. Raske verekaotus võib põhjustada hemorraagilist šokki ja surma. Mida pikem on rasedus, seda suurem on verekaotus ja seda tõsisemad on selle seisundi tagajärjed.

Ravi meetodid

Retrokoorilise hematoomi ravi eesmärk on peatada selle kasv ja säilitada rasedus. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid:

• hormonaalsed ained;
• spasmolüütikumid;
• vitamiinid;
• rahustid.

Hormonaalne tugi RG moodustumisel ja raseduse katkemise alguses on ette nähtud kogu raviperioodiks. Arstid soovitavad sageli jätkata ravimite võtmist kuni 14-16 rasedusnädalani. Progesterooni sünteetilised analoogid normaliseerivad hormonaalset taset ja võimaldavad teil rasedust säilitada kuni teise trimestrini. Järgmiseks võtab platsenta üle progesterooni tootmise ja vajadus hormonaalse toe järele kaob.

Tugeva valu korral alakõhus on ette nähtud spasmolüütikumid 5-7 päeva jooksul. Raseduse varases staadiumis kasutatakse drotaveriini või papaveriini tablettide ja suposiitide kujul. Pärast verejooksu kadumist on emaka toonuse leevendamiseks soovitatav võtta magneesiumipreparaate.

Foolhape on ette nähtud kõigile naistele raseduse alguses. B9-vitamiin osaleb DNA sünteesis, tagades loote normaalse kasvu ja arengu. Vastavalt näidustustele määratakse komplekssed multivitamiinid. Normaalse raseduse ajal on soovitatav võtta multivitamiine 12 nädala pärast.

Rahustid ei mõjuta haiguse kulgu, vaid aitavad naisel rahuneda ja ärevusega toime tulla. Raseduse varases staadiumis on soovitatav võtta emarohi või palderjani. Ravikuur on vähemalt 3 nädalat.

Kogu raviperioodi jooksul on lapseootel emal soovitatav täielikult puhata. Füüsiline aktiivsus ja stress on välistatud. Seksuaalne tegevus on keelatud kuni hematoom on täielikult lahendatud. Toitumine ravi ajal peaks olema tasakaalustatud. Dieedile tuleb lisada valgu-, raua- ja vitamiinirikkad toidud.

Retrokoriaalse hematoomi ravi viiakse läbi haiglas. Verejooksu korral peab naine olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Iga hetk võib verejooks intensiivistuda ja siis vajab patsient kiiret abi. Pärast verejooksu kadumist lastakse lapseootel ema kohaliku günekoloogi järelevalve all koju.

Embrüo seisundi ja hematoomi suuruse jälgimine toimub ultraheli abil. Kui lapse süda lakkab lööma, tehakse emakaõõne kuretaaž üldnarkoosis. Pärast operatsiooni määratakse antibakteriaalsed ravimid ja immuunsust taastavad ained.

Pärast raseduse katkemist või emakaõõne kureteerimist retrokoriaalse hematoomi tõttu saate 3-6 kuu pärast planeerida uut rasedust. Enne lapse eostamist on soovitatav läbida täielik günekoloogi läbivaatus, et vältida ebameeldiva loo kordumist.

Naiste rasedusega kaasnevad sageli tüsistused. Üks neist tüsistustest on hematoom emakas raseduse ajal. On teada, et hematoom on pehmete kudede vigastus, mille korral veri koguneb naha alla. Üldised hematoomid kehal on kukkumise või löögi tagajärg. Aga miks tekivad hematoomid raseduse ajal? Mõelgem selle tüsistuse põhjustele, selle sümptomitele ja ravimeetoditele.

Mis see on

Hematoom raseduse ajal on tõsine tüsistus, mille korral veri koguneb teatud emaka piirkonda. Eksperdid eristavad kahte tüüpi hematoome:

• retrokoriaalne hematoom - esineb raseduse ajal kuni 16 nädalat viljastatud munaraku koorionist (platsenta eelkäija) eraldumise tagajärjel;
• retroplatsentaalne hematoom - ilmneb 16 nädala pärast viljastatud munaraku eraldumise tõttu platsentast.

Enamikul juhtudel täheldatakse raseduse ajal retrokoriaalset hematoomi.

Põhjused

Eksperdid usuvad, et selle patoloogia arengu peamine põhjus on emaka ja platsenta veresoonte nõrkus, mis ilmneb seoses naise keha üldise seisundi muutumisega või teatud patoloogiliste häirete ilmnemisega. Raseduse ajal hematoomi teket provotseerivad tegurid on järgmised:

• hormonaalsed häired;
• urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikulised haigused;
• suguelundite haigused, nagu endometrioos, emaka fibroidid;
• rasedate naiste raske toksikoos;
• vererõhu märkimisväärne tõus pika aja jooksul;
• emaka arengu patoloogiad;
• tugev ja pikaajaline stress ja psühho-emotsionaalne pinge;
• autoimmuunhaigused, mida iseloomustavad vere hüübimishäired;
• defektid munaraku arengus;
• vigastused (löögid, kukkumised, verevalumid);
• alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal.

Retrokoriaalne hematoom tekib kõige sagedamini hormonaalsete häirete, liigse kehalise aktiivsuse, suguelundite infantilismi (emaka struktuuri kõrvalekalded) ja kroonilise endometriidi tagajärjel.

Hematoomi sümptomid ja tagajärjed emakas raseduse ajal

Sageli kasvab raseduse ajal emaka hematoom asümptomaatiliselt. Seda patoloogiat saab naisel tuvastada ultraheliuuringu käigus. Kuid enamikul juhtudel ilmnevad tulevasel emal sellise haiguse tunnused. Need sõltuvad patoloogia tõsidusest.

Hematoomi kerge vorm tuvastatakse reeglina tavapärase ultraheliuuringu käigus või pärast sünnitust (jälg sellest jääb platsentale). Just seda haigusvormi iseloomustab asümptomaatiline kulg. Kerge hematoomi vormiga naise sünnitus toimub loomulikult ja ilma komplikatsioonideta.

Mõõduka hematoomiga kogeb naine ebameeldivaid sümptomeid. Rasedal naisel on sageli valu alakõhus ja kerge verine tupest väljumine. Selliste sümptomite ilmnemisel on väga oluline konsulteerida arstiga, kuna see seisund avaldab lootele negatiivset mõju. Häiritud on lapse ainevahetusprotsessid ja verevarustus, mistõttu suureneb risk arengudefektide tekkeks.

Patoloogia kõige ohtlikum vorm on raske. Naisel hakkab alakõhus tugev kramplik valu, ilmneb verejooks ja vererõhk langeb järsult. Sellisel juhul halveneb rase naise üldine seisund oluliselt, ta võib teadvuse kaotada.

Diagnostika

Peamine meetod hematoomi diagnoosimiseks raseduse ajal on ultraheli. Pärast ultraheli andmete saamist määrab arst naisele täiendavad uuringud, nagu üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, vereanalüüs HIV ja RW suhtes ning tupest väljumise määrdumine floora tuvastamiseks. Mõnel juhul saadab arst vajadusel lapseootel ema vereanalüüsile hormoonide määramiseks ja Doppleri ultraheliuuringule (ultraheli Doppleriga).

Ravi

Retrokoriaalse hematoomi ravi toimub tavaliselt haiglas. Retroplatsentaalse hematoomi ravi taktika sõltub raseduse kestusest, patsiendi üldisest seisundist ja verejooksu suurusest.

Hematoomi ravi peab olema terviklik. See hõlmab kohustuslikku voodirežiimi, erilist dieeti ning ravimite ja vitamiinikomplekside võtmist.

Arstid soovitavad naisel parema verevoolu tagamiseks lamada voodis vaagnaga üles tõstetud. Selleks võid tuharate alla panna kokkupandud teki või padja. Füüsiline aktiivsus sel perioodil peaks olema minimaalne.

Dieet

Emaka hematoomi dieet hõlmab toidust väljajätmist, mis suurendab soolestiku motoorikat ja põhjustab suurenenud gaaside moodustumist. Raseda toit peaks olema toitev, kuid samas kerge. Eelistada tuleks teravilja (riis, kaerahelbed), piima, piimatooteid, looduslikke mahlu ja marjakompotte. Kaunvilju, pähkleid, kanget teed ja kohvi on piiratud koguses.

Ravimid

Massiivse verejooksu vältimiseks hematoomi ravis kasutatakse homöostaatilisi (hemostaatilisi) aineid, näiteks Dicynon, Vikasol, Ascorutin. Samuti võib naisele määrata spasmolüütilised ravimid - Papaverine, No-shpa. Emaka platsenta verevoolu parandamiseks ja loote hüpoksia vältimiseks määrab arst tulevasele emale spetsiaalseid ravimeid, kõige sagedamini Curantil, Actovegin. Vitamiinravina kasutatakse E-vitamiini ja foolhapet sisaldavaid vitamiinikomplekse.

Koorion, mida muidu nimetatakse varaseks platsentaks, on membraan, mis ümbritseb inimese embrüot raseduse varases staadiumis. Sellega seostatakse nimetust retrokoriaalne hematoom, mis on üks levinumaid raseduse katkemise põhjuseid ja on vere kogunemine emaka teatud piirkonnas, mis on tingitud viljastatud munaraku eraldumisest sellest. Kõige sagedamini esineb see patoloogia raseduse esimestel kuudel.

Välimuse põhjused

Kõik selle välimuse põhjused on täna teadmata. See võib olla raskuste tõstmine, sagedane stress, suguelundite infektsiooni esinemine, hormonaalse taseme muutused, emaka patoloogia, autoimmuunhaigus jne.

Sünonüümid ja sordid: retroamniootiline, retroamniootiline, retroplatsentaarne, amniootiline, retrotekaalne, ekstratekaalne või intratekaalne, koorioniline, subkorioonne hematoom.

Sümptomid ja fotod

Sellise hematoomi peamiseks sümptomiks on näriv valu alakõhus ja hiljem võib tekkida väike pruunikas eritis tupest. Günekoloogid soovitavad selliseid eritisi rahulikult ravida, kuna nende välimus viitab spontaansele resorptsioonile. Sel juhul on ohtlikum verega segatud eritise ilmnemine, mis on otsene tõend sisemise verejooksu jätkumisest, mis vastavalt põhjustab hematoomi suuruse suurenemist. Embrüo emaka seinast eraldumise tagajärg on raseduse enneaegne katkemine või raseduse katkemine. Mõnel juhul ei avaldu haiguse esinemine kuidagi ja seda saab tuvastada ainult tavapärase ultraheliuuringuga. Patoloogiat saab ära tunda ka fibrinogeeni taseme tõusu järgi raseda naise veres. Lapseootel ema vereanalüüsi pidev jälgimine on terve lapse eduka sünni võti.

Retrokoriaalne hematoom kujutab endast suurt ohtu loote arengule, kuid õigeaegse avastamise ja õige ravi lähenemisviisiga saab selle ohutult kõrvaldada ilma tõsiste tagajärgedeta.

Retrokoorilise hematoomi ravi raseduse ajal

Emaka hematoomi peamine ravi on peamiselt suunatud selle kasvu peatamisele. Vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine võimaldab teil selles protsessis saavutada positiivse tulemuse. Rasedate ravi on väga keeruline, kuna enamiku ravimite kasutamine on lapse ootamise ajal keelatud. Paljud neist võivad avaldada negatiivset mõju tulevase beebi vaimsele ja füüsilisele arengule ning mõne võtmine võib viia spontaanse abordini. Seetõttu võib mis tahes, isegi kõige kahjutuma ravimi võtmist määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Selliste ravimite nagu ascorutin, vikasol ja dicinone võtmine avaldab positiivset mõju retrokoriaalse hematoomi ravi dünaamikale. Need ravimid on nende madala toksilisuse tõttu ohutud rasedatele ja tema sündimata lapsele. Nende kõrvaltoimete loend sisaldab allergilise reaktsiooni ilmnemist nahalööbe kujul. Enamikul rasedusaegse emakakahjustuse juhtudel määratakse ravi spasmolüütiliste ravimitega, nagu no-spa, papaveriin (paikseks kasutamiseks mõeldud ravimküünalde kujul), mis aitavad emaka lihaseid lõdvestada ja vähendada selle toonust. Ennetava meetmena on ette nähtud E-vitamiin, mis aktiveerib normaalse sünnituse eest vastutavate hormoonide tootmist. Verejooksu peatamiseks kasutatakse sageli askorutiini, askorbiinhappel põhinevat ohutut ravimit. Paljudel lapseootel emadel, kes on eriti mures oma sündimata lapse elu ja tervise pärast, soovitatakse palderjani võtta.

Retrokoriaalse hematoomi ravi hõlmab voodirežiimi ranget järgimist, õiget toitumist ja stressi täielikku puudumist. Vere väljavoolu emakapiirkonnast soodustab lamavas asendis olemine, mistõttu on soovitatav puhata, asetades vaagnapiirkonna alla väikese kokkuvolditud teki või teki. Seksuaalelu tuleb ravi ajaks peatada, kuna see võib kaasa aidata emakaverejooksu suurenemisele ja moodustumise kasvule.

Raseda naise toitumise aluseks, kui tal on retrokooriline hematoom, peaks olema paks puder (näiteks riis). Kohustuslik on vältida toitude söömist, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus (herned, oad), samuti kohvi ja kanget teed. Päevas on soovitatav juua palju vedelikku (looduslik mahl, keefir, piim, kompott). Te ei tohi mingil juhul ravida ravimtaimede keetmistega, sest isegi kõige kahjutumad neist võivad põhjustada rasedusele pöördumatuid tagajärgi.

Enamik eksperte usub, et haiguse retrokoriaalset vormi tuleks ravida ainult haiglatingimustes. Sellistel juhtudel paigutatakse naine haiglasse nn konserveerimiseks. Teised eksperdid on seisukohal, et selline erakorraline meede on kohustuslik ainult ulatusliku hematoomi ja suure raseduse katkemise ohu korral. Kui avastatakse väike hematoom, piisab ettenähtud ravimite võtmisest ja pidevast günekoloogi jälgimisest. Lisaks võib haiglas viibimine väga negatiivselt mõjutada naise tuju ja vaimset seisundit. Ja raseduse ajal, nagu teate, peaksite oma psüühikat kaitsma soovimatu stressi ja kogemuste eest.

Juhtudel, kui hematoom taandub iseenesest, ei ole ravimiravi vaja. Siiski peate vähemalt kord nädalas laskma oma vereanalüüsi teha ja läbima sagedased ultraheliuuringud. Enamikul juhtudel kaob haigus õige ravi korral üsna kiiresti, jätmata soovimatuid tagajärgi. Selle areng raseduse varases staadiumis ei mõjuta kuidagi tulevasi sünnitusi ega lapse tervist.