Какво е ретрохориален хематом? Ретрохориален хематом - причини и симптоми на заболяването, диагноза и прояви, методи на лечение

Ретрохориалният хематом по време на бременност е натрупване на кръв в матката, което възниква в резултат на частично отхвърляне на оплодената яйцеклетка в ранните етапи на бременността. Това състояние застрашава нормалното развитие на ембриона и може да доведе до спонтанен аборт.

Навременната медицинска помощ позволява поддържането на бременност. Всяка бъдеща майка трябва да знае първите признаци на тази патология, за да избегне сериозни последствия.

Ембрионът е заобиколен от хорионна мембрана. По време на вътрематочното развитие на плода участва в образуването на плацентата. Ако поради влиянието на някакви негативни фактори хорионът започне да се отхвърля от маточната лигавица, може да започне кървене. В този случай кръвта постепенно се натрупва зад хорионната мембрана в получената кухина между нея и вътрешната повърхност на матката.

Диагнозата "ретрохориален хематом" може да се постави само преди 16-та седмица от бременността. По-късно плацентарната тъкан вече трябва да се формира, така че в по-късните етапи подобен процес се нарича отлепване на плацентата.

Независимо от етапа на бременността, тези явления са много опасни както за жената, така и за плода. Често заболяването протича безсимптомно, поради което е толкова важно редовно да посещавате гинеколог.

причини

Има много причини за тази патология. Те включват:

• хормонални нарушения;
• механични повреди (натъртвания, наранявания на корема);
• силен стрес;
• тежка ранна токсикоза;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• малформации на репродуктивните органи;
• заболявания на матката (, полипи,);
• обостряне на хронични заболявания на пикочно-половата система;
• заболявания на кръвта;
• сърдечно-съдови заболявания;
• автоимунни състояния;
• ендокринни заболявания;
• аномалии на развиващия се ембрион;
• работа с опасни вещества;
• физическо претоварване, особено вдигане на тежести.

Симптоми

В ранните етапи възникват следните оплаквания: болки в долната част на корема с периодична ирадиация в долната част на гърба, различни видове вагинално течение. Появата на първите признаци на патология е причина за спешна медицинска консултация.

В началото на заболяването жената се притеснява от алено кърваво изпускане от гениталния тракт. Те показват началото на отделяне на оплодената яйцеклетка от маточната лигавица. Тъмните, кафеникави петна от влагалището могат да бъдат обнадеждаващ знак, че кървенето е спряло и процесът на разтваряне на кръвни съсиреци е започнал.

Ако процесът на отделяне на яйцеклетката продължи, характерът на синдрома на болката се променя. Болката става силна, спазма, а секретът остава кървав.

Общото благосъстояние на жената се променя: появява се силна слабост, придружена от страх и безпокойство, кръвното налягане пада и сърдечният ритъм се ускорява. Това състояние е спешна медицинска помощ.

Диагностика

За да се запази здравето на жената и нероденото дете, диагнозата трябва да се постави възможно най-бързо. Необходим е медицински преглед, включващ задълбочено снемане на анамнеза, изслушване на оплакванията и гинекологичен преглед на пациента.

Извършват се следните лабораторни изследвания:

• биохимичен кръвен тест (повишено съсирване на кръвта поради повишена концентрация) трябва да се наблюдава във времето;
• хормонален профил (дефицит);
• общи изследвания на кръв и урина;
• вагинална намазка за изясняване на микрофлората и изключване на полово предавани болести.

Ултразвукът се извършва вагинално и трансабдоминално. Това е незаменим метод за откриване на кървене в началните етапи и диагностициране на асимптоматични хематоми в горните части на матката.

Ултразвуковите данни ще помогнат за решаването на проблема с спешната хоспитализация. В допълнение към хематома, лекарят, който извършва ултразвук, може да види удебеляване на стената на матката, което води до деформация на оплодената яйцеклетка.

Лечение

Провежда се стационарно лечение, тъй като има заплаха от спонтанен аборт и кървене от матката, така че хоспитализацията не може да бъде отказана. Задължително е при следните обстоятелства: отделяне на прясна кръв от влагалището, нарушение на общото състояние, силна болка.

В допълнение, хоспитализацията е показана при наличие на съпътстващи соматични, ендокринни или възпалителни заболявания. Лечението се провежда и в болница, ако обемът на натрупаната кръв в маточната кухина е 20 ml или повече.

Целите на лечението са спиране на кървенето и отстраняване на получения хематом. Важни са съвместните усилия на жената и лекуващия лекар, тяхното пълно разбиране и доверие. Терапията с подбор на лекарства, определяне на тяхната доза, честота и продължителност на приема се предписва от лекуващия лекар. Самолечението може да доведе до непоправими последици.

Лекарствата се предписват под формата на таблетки или се прилагат парентерално, което се определя от тежестта на състоянието на жената. Локалното интравагинално приложение на лекарства под формата на супозитории също е важно.

Използват се следните групи лекарствени вещества:

• аналгетици;
• спазмолитици за намаляване на повишения тонус на матката;
• съдови лекарства за подобряване на кръвообращението;
• хемостатици за спиране на кървенето;
• хормонални лекарства;
• витамини (аскорбинова киселина, витамини А, Е и група В);
• микроелементи (калий, магнезий, силиций, мед, калций);
• успокоително билково средство;
• препарати, съдържащи желязо.

Промяна на начина на живот и хранене

Ако няма болка или червено кърваво течение и хематомът е малък според ултразвука, наблюдаващият гинеколог може да позволи на бъдещата майка да остане у дома. Но една жена трябва да се придържа към препоръчания режим, редовно да посещава лекар и стриктно да спазва всичките му инструкции. Роднините трябва да се погрижат за всички домакински задължения.

Бъдещата майка трябва да спазва почивка на легло, да постави възглавница под долната част на гърба си, създавайки повдигната позиция на таза, така че да няма стагнация на кръвта. Необходимо е да се премахнат тревогите и емоционалният стрес, да се откаже от сексуалната активност и да се нормализира храненето.

Не се препоръчва консумацията на храни, които разреждат кръвта – бобови растения, зеле, кафе, газирани напитки. Струва си да се даде предпочитание на ястия, богати на протеини и витамини. Също така е важно да регулирате движението на червата и да приемате достатъчно течности.

Последици от заболяването

Ако една жена следва препоръките на лекаря, тя има всички шансове да се възстанови и да запази детето. Кръвта, излята извън хорионната мембрана, с нормализиране на начина на живот и адекватна терапия, постепенно се разтваря в рамките на 15-35 дни.

Ембрионът се развива в матката в началото на бременността. Той е защитен от тънък филм на оплодената яйцеклетка - хорион, който при нормално развитие се трансформира в плацента.

Ако през този период има неуспех в развитието на ембриона, ембрионалното яйце се отделя от неговия хорионен филм. Мястото на отделяне се изпълва с кръв. Тази патология се нарича ретрохориален хематом по време на бременност. Това може да доведе до спиране на развитието на плода и загуба.

Ултразвукът може да открие хематом по време на бременност. На снимката, направена с апарат за ултразвукова диагностика, ясно се вижда характерното потъмняване, както и деформацията на оплодената яйцеклетка.

Ретрохориален хематом се развива по време на едноплодна бременност на 5-7 седмица и в случаите, когато жената е бременна с близнаци. Патологията може да се подозира при появата на неприятна болка в долната част на корема, кафеникаво или алено секретиране. Ако една жена открие тези симптоми, тя трябва незабавно да се консултира с лекар.

В допълнение към ретрохориалната патология има:

• субхориален -представлява сериозна заплаха за плода, около плацентата;
• ретроамниотичен— своевременно открита формация, при условие на адекватна терапия, не представлява заплаха за развиващото се бебе;
• ретроплацентарна- образува се след образуването на плацентата, след 16 седмица от бременността;
• субамниотичен— наличието му не е опасно за бебето, но изисква редовно наблюдение;
• вътрематочно— наличието на такъв хематом носи сериозен риск за плода и изисква спешно лечение.

Опасност за бъдещата майка и бебето

Ако опасното състояние бъде открито навреме, жената има голям шанс да се възстанови и да спаси бебето. При нормално по-нататъшно протичане на бременността и адекватна терапия кръвният съсирек, събрал се зад мембраната, се разтваря в рамките на един месец и не се открива при последващ ултразвук. Това се отнася за патологии, чийто обем на кръвния съсирек не надвишава двадесет милилитра.

Най-голямата опасност идва от ретроамниотичния хематом или ретроамниотичния хематом, както го наричат. Това е кръвоизлив между амниотичния сак и стената на матката. Опасно е, защото е съпроводено с кървене и застрашава майката със загуба на кръв.

Всякакви неприятни усещания в долната част на корема или зацапване по време на бременност изискват внимание от жената и специалистите. Те могат да бъдат признак на ретротекален хематом. За диагностициране на състоянието се назначава кръвен тест и се извършват едно или повече ехографски изследвания.

Ако кръвоизливът заема около половината от повърхността на отделянето на стената на матката и хориона и обемът на натрупаната в него кръв надвишава двадесет милилитра, има голяма вероятност за замразена бременност.

Дори ако заболяването е било спряно на ранен етап и кръвният съсирек е отстранен, рискът за плода все още остава. Възможно е последващо образуване на плацентарна недостатъчност, нейното преждевременно „стареене“, намаляване на количеството хранителни вещества, доставяни на бебето, развитие на хипоксия, както и раждане на бебе с ниско тегло.

Защо възниква заболяването?

Причини за ретрограден хематом:

• промяна в хормоналните нива в тялото на жената, провокирана от носенето на бебе;
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• тежка токсикоза на бременни жени;
• скокове на кръвното налягане, хипертония;
• силен нервен стрес;
• нарушаване на метаболитните процеси в организма;
• наличието на патологии в маточната кухина;
• пристрастяване към никотин и алкохол;
• повишена физическа активност;
• наличието на доброкачествен или злокачествен тумор в бъдещата майка;
• автоимунни заболявания;
• нарушение на кръвосъсирването;
• наднормено тегло.

Как да идентифицираме хематом - симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването зависят от тежестта на заболяването, неговия характер и етап. Ако патологичните промени са леки, бъдещата майка може да не осъзнава тяхното присъствие. Те се откриват само с помощта на ултразвукова диагностика. Кървав секрет не се появява, защото кръвните клетки се задържат от хорионните въси. Това патологично състояние преминава, без да застрашава нито бременната жена, нито нейното бебе.

Средната степен на заболяването се проявява с неприятна болка в долната част на корема и долната част на гърба, както и кафяво течение. Ако цветът на изхвърлянето е кафяв, състоянието на жената не се влошава и изхвърлянето не променя цвета си на алено, специалистите не бързат да прибягнат до лечение. Това състояние показва, че ретрохориалната формация е в етап на резорбция, т.е. тя излиза сама.

Тежката форма на ретрокапсуларен хематом се характеризира с неприятна болка в долната част на корема със спазми. Състоянието е придружено от понижаване на кръвното налягане, започва кървене. Възможна е загуба на съзнание. Необходима е спешна медицинска помощ и незабавна хоспитализация.

Лечение на тумори

Лечението на ретротрахеален хематом се извършва под строг контрол на акушер-гинеколог. Неговата тактика се свежда до две посоки: спиране на кървенето, блокиране на растежа на тумора и постепенното му резорбция. На всички етапи от лечението на заболяването е показано използването на магнезиеви лекарства, спазмолитици (Nosh-Pa), които облекчават тонуса на матката, както и хемостатични средства, ако е необходимо (Ascorutin, Dicynon).

Често лекарят предписва леки успокоителни (тинктура от валериана), за да стабилизира емоционалното състояние на бъдещата майка. На пациентите се предписват лекарства, които подобряват утероплацентарната пропускливост, както и някои хомеопатични лекарства. Формата и дозировката на всички лекарства се определят от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването.

Леките форми на тумора могат да се лекуват у дома, но под наблюдението на лекар, без да се пропускат прегледи при специалист и задължителни изследвания. Стационарното лечение е за предпочитане, тъй като у дома е по-трудно жената да спазва всички инструкции, особено спазването на почивката в леглото.

Бъдещата майка трябва да направи кръвен тест през целия период на носене на бебето, за да следи нивата на фибриноген. Тежкият ход на заболяването изисква задължителна хоспитализация.

По време на лечението жената трябва да спазва леглото, да избягва физическа активност, стрес и да се придържа към здравословен начин на живот. Работещите жени имат право на отпуск по болест по време на лечението. Продължителността на терапията се определя от тежестта на състоянието. Средно варира от една до три седмици.

Ще се наложи ли цезарово сечение?

Индикацията за раждане чрез цезарово сечение е ретроплацентарна формация, която се появява в по-късните етапи. Ако резултатите от диагностиката показват, че плодът страда от наличието му, операцията се назначава малко по-рано от очакваната дата на естественото раждане.

Как се лекува хематом?

Фактът, че кръвоизливът преминава, се показва от зацапване или умерено кафяво течение от влагалището. Колко време е необходимо, за да се появи ретрохориална формация, зависи от времето на появата й и размера на кръвния съсирек. Средно освобождаването от отговорност продължава от 15 до 35 дни. Важно е да се уверите, че появата на секрет не означава пропусната бременност. Проследяващият бременността гинеколог и специалист по ултразвукова диагностика ще ви кажат точно колко време ще изчезне туморът.

Може ли хематом да не излезе?

Структурата на женските тазови органи в някои случаи не позволява на тумора да излезе под формата на кафяв секрет. Това е невъзможно, когато тя е разположена високо във фундуса на матката. В такива случаи тя бавно преминава без заплаха от прекъсване на бременността. Можете да прочетете за това във форумите за бременност и да прочетете многобройни отзиви от тези, които са имали такъв хематом.

Последици от заболяването

От момента на появата на кръвен съсирек до раждането жената е под строго лекарско наблюдение. Ако тя стриктно спазва всички препоръки, прогнозата е положителна. В повечето случаи, при адекватно и навременно лечение, кръвният съсирек излиза сам или преминава, без да навреди на растящото бебе.

Без навременна медицинска помощ, ретротекален хематом по време на бременност води до:

• вътрематочна смърт на плода;
• кървене от матката;
• спонтанен аборт;
• аномалии в развитието на детето;
• отлепване на плацентата на 8-9 месец.

Ако не се вземат мерки, кървенето няма да спре, което означава, че туморът ще се увеличи по размер, застрашавайки безопасността и нормалното протичане на бременността.

Как да се предотврати хематом - превантивни мерки

Появата на това неприятно усложнение може да бъде избегната, ако бъдещата майка води здравословен начин на живот и е внимателна към новото си състояние.

Основни превантивни мерки:

1. Отказ от лоши навици. Ако една жена е пушила преди зачеването, тогава по време на периода на раждане и хранене на бебето трябва да забравите за пушенето.
2. Навременно лечение на инфекциозни вирусни заболявания. Бременността не е време да експериментирате със здравето си.
3. Максимално спазване на инструкциите на лекаря, ако има риск от развитие на ретрохориална патология. В този случай трябва да останете в леглото и да избягвате физически и емоционален стрес. Препоръчително е да легнете с подплата или възглавница под тазовата област, за да се отцеди кръвта.
4. Избягвайте натъртвания, наранявания и падания.
5. Не повдигайте и не носете тежки предмети.
6. Следете диетата си. Необходимо е да се консумират храни, богати на витамини, които стабилизират работата на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Препоръчително е да се изключат храни, които причиняват запек и образуване на газове в червата.
7. Не отлагайте регистрацията. Колкото по-рано се идентифицира патологията, толкова по-лесно ще бъде да я преодолеете без последствия.

Гледайте информативно видео по темата за спонтанния аборт:

Заключение

Ретрохориалната патология, открита при млада майка, не е причина за безпокойство или безпокойство. Притесненията само ще влошат състоянието. Това е причина да бъдете изключително внимателни към състоянието си и да вземете всички необходими мерки това усложнение да премине без следа.

Бъдещата майка трябва да посещава всички срещи с наблюдаващия я специалист и да спазва всички негови препоръки. Позитивното отношение и отговорният подход към проблема ще помогнат за решаването му без последствия за бебето.

След своевременно лечение около 98% от случаите на патология водят до успешно и навременно раждане на здраво бебе.

Ретрохориалният хематом (HR) е натрупване на кръв в пространството между матката и хориона (външната мембрана на ембриона). Образуването на RG е един от признаците на начален спонтанен аборт и може да доведе до прекъсване на бременността в ранните етапи.

Хорион и плацента

Хорионът е външната мембрана на ембриона, която се образува около бебето в ранните етапи на неговото развитие. До 14 седмици хранителните вещества и кислородът навлизат в ембриона през хорионните въси, а също така се освобождава въглероден диоксид. След 14-16 седмица функцията на хориона се поема от плацентата (плодното място), което осигурява съществуването на плода до раждането.

Обикновено не трябва да има натрупване на кръв под мембраните на хориона или плацентата. Появата на хематом е тревожен симптом, който показва висок риск от спонтанен аборт. Ако подозирате образуването на WG, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

причини

Не винаги е възможно да се определи точната причина за образуването на ретрохориален хематом. Следните фактори могат да провокират развитието на тази патология:

• дисбаланс на женските полови хормони;
• наранявания;
• инфекциозни заболявания;
• автоимунни процеси;
• патология на хемостатичната система;
• аномалии в развитието на матката.

Ретрохориалният хематом се появява преди 16 седмица от бременността. След 16 седмици говорят за отлепване на плацентата.

Симптоми

Признаците на ретрохориален хематом са симптоми на заплашващ или начален спонтанен аборт:

• заядлива болка в долната част на корема, долната част на гърба, перинеума;
• кърваво изпускане от гениталния тракт.

Интензивността на вагиналното течение може да варира. Ако хематомът е малък по размер, изхвърлянето ще бъде петна, кафяво, кафяво. Когато лезията пробие, количеството кръв ще се увеличи. Хематомът, разположен във фундуса на матката, може да не се прояви по никакъв начин и да бъде открит случайно по време на ултразвук.

Общото състояние на жената по време на формирането на RG не винаги е нарушено. Много бъдещи майки дори не знаят за проблема до рутинния ултразвуков преглед. Ако възникне инфекция, може да се появи повишаване на телесната температура, втрисане и обща слабост. Вагиналното течение става гнойно (жълто и жълто-зелено) с примес на кръв.

Кафявият секрет е благоприятен знак за RG. Това означава, че хематомът постепенно се изпразва и съсирената кръв излиза. Прясното червено течение от гениталния тракт е опасно. Този симптом показва, че кървенето продължава и зоната на отделяне на хориона става по-голяма. Продължаващото отделяне на яйцеклетката може да доведе до прекъсване на бременността.

Предупредителни знаци за RG:

• силна спазматична болка в долната част на корема;
• продължително кървене;
• спад на кръвното налягане;
• изразена бледност на кожата;
• загуба на съзнание;
• делириум, конвулсии.

Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Диагностика

Ретрохориалният хематом може да бъде открит чрез ултразвук. Използването на съвременни устройства и трансвагинален сензор дава възможност да се идентифицира патологията в ранните етапи на нейното формиране. Често RG се открива дори преди да се появят първите симптоми на продължаващ спонтанен аборт.

При извършване на ултразвук на екрана се вижда кухина, пълна с кръв. По време на изследването лекарят определя местоположението на хематома и неговия размер. Оценява се сърдечната дейност на ембриона, неговата жизнеспособност и съответствие с гестационната възраст.

По-нататъшната тактика ще зависи от състоянието на ембриона. Ако сърцето на бебето бие, се предписва поддържаща терапия. Ако няма сърдечен ритъм, е невъзможно да се поддържа бременност.

Последици за плода

Хорионът е мембрана, която осигурява самата възможност за съществуване на ембрион в утробата на майката. Образуването на хематом нарушава функционирането на хориона. Бебето не получава необходимите за развитието му хранителни вещества и кислород. Развива се хипоксия, което води до забавяне на развитието му. В бъдеще това състояние може да повлияе на състоянието на плода и здравето на новороденото дете.

Малък хематом може да изчезне сам. Необходими са от 2 до 4 седмици за отстраняване на хематома. По това време има постепенна евакуация на кръвта под мембраните на хориона. На мястото на предишния хематом се образува зона на некроза. В бъдеще това състояние може да няма никакъв ефект върху развитието на плода. За много жени бременността след резорбция на хематома протича безопасно и завършва с раждането на здраво дете.

Нарастващият хематом е състояние, което застрашава живота на жената и плода. При отделяне на повече от 1/3 от хориона от стената на матката ембрионът умира. Кървенето се засилва, състоянието на жената се влошава значително. Тежката загуба на кръв може да доведе до хеморагичен шок и смърт. Колкото по-дълго е бременността, толкова по-голяма е загубата на кръв и по-сериозни са последствията от това състояние.

Методи за лечение

Целта на лечението на ретрохориалния хематом е да спре растежа му и да поддържа бременност. За тази цел се предписват следните лекарства:

• хормонални средства;
• спазмолитици;
• витамини;
• успокоителни.

Хормоналната подкрепа по време на формирането на RG и началото на спонтанен аборт се предписва за целия период на лечение. Лекарите често препоръчват да продължите да приемате лекарства до 14-16 седмици от бременността. Синтетичните аналози на прогестерона нормализират хормоналните нива и ви позволяват да поддържате бременност до втория триместър. След това плацентата поема производството на прогестерон и необходимостта от хормонална подкрепа изчезва.

Спазмолитиците се предписват при силна болка в долната част на корема за курс от 5-7 дни. В ранните етапи на бременността се използват дротаверин или папаверин в таблетки и супозитории. След изчезване на кървенето се препоръчва прием на магнезиеви добавки за облекчаване на тонуса на матката.

Фолиевата киселина се предписва на всички жени в ранна бременност. Витамин B9 участва в синтеза на ДНК, осигурявайки нормален растеж и развитие на плода. По показания се предписват комплексни мултивитамини. При нормално протичане на бременността приемът на мултивитамини се препоръчва след 12 седмици.

Седативите не влияят на хода на заболяването, но помагат на жената да се успокои и да се справи с безпокойството си. В ранна бременност се препоръчва да се приема motherwort или валериана. Курсът на лечение е най-малко 3 седмици.

През целия период на лечение на бъдещата майка се препоръчва пълна почивка. Физическата активност и стресът са изключени. Сексуалната активност е забранена до пълното отстраняване на хематома. Храненето по време на терапията трябва да бъде балансирано. Към диетата трябва да се добавят храни, богати на протеини, желязо и витамини.

Лечението на ретрохориален хематом се извършва в болница. Ако има кървене, жената трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение. Във всеки момент кървенето може да се засили и тогава пациентът ще се нуждае от спешна помощ. След като кървенето изчезне, бъдещата майка се изписва у дома под наблюдението на местен гинеколог.

Проследяването на състоянието на ембриона и размера на хематома се извършва с помощта на ултразвук. Ако сърцето на бебето спре да бие, се извършва кюретаж на маточната кухина под обща анестезия. След операцията се предписват антибактериални лекарства и средства, които възстановяват имунитета.

След спонтанен аборт или кюретаж на маточната кухина поради ретрохориален хематом можете да планирате нова бременност след 3-6 месеца. Преди да заченете дете, се препоръчва да се подложите на пълен преглед от гинеколог, за да предотвратите повторение на неприятната история.

Бременността при жените често протича с усложнения. Едно от тези усложнения е хематом в матката по време на бременност. Известно е, че хематомът е нараняване на меките тъкани, при което кръвта се натрупва под кожата. Честите хематоми по тялото са резултат от падане или удар. Но защо се появяват хематоми по време на бременност? Нека разгледаме причините за това усложнение, неговите симптоми и методи на лечение.

Какво е

Хематомът по време на бременност е сериозно усложнение, при което кръвта се натрупва в определена област на матката. Експертите разграничават два вида хематоми:

• ретрохориален хематом - възниква по време на бременност до 16 седмици в резултат на отделяне на оплодената яйцеклетка от хориона (предшественик на плацентата);
• ретроплацентарен хематом - появява се след 16 седмици поради отделяне на оплодената яйцеклетка от плацентата.

В повечето случаи ретрохориалният хематом се наблюдава по време на бременност.

причини

Експертите смятат, че основната причина за развитието на тази патология е слабостта на кръвоносните съдове на матката и плацентата, която възниква във връзка с промяна в общото състояние на тялото на жената или с появата на определени патологични нарушения. Факторите, които провокират развитието на хематом по време на бременност, включват:

• хормонален дисбаланс;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• заболявания на гениталните органи, като ендометриоза, маточни фиброиди;
• тежка токсикоза на бременни жени;
• значително повишаване на кръвното налягане за дълъг период от време;
• патологии на развитието на матката;
• силен и продължителен стрес и психо-емоционално напрежение;
• автоимунни заболявания, които се характеризират с нарушения на кръвосъсирването;
• дефекти в развитието на яйцеклетката;
• наранявания (удари, падания, натъртвания);
• злоупотреба с алкохол по време на бременност.

Ретрохориалният хематом най-често се появява в резултат на хормонални нарушения, прекомерна физическа активност, генитален инфантилизъм (аномалии в структурата на матката) и хроничен ендометрит.

Симптоми и последствия от хематома в матката по време на бременност

Често хематомът в матката по време на бременност расте безсимптомно. Тази патология може да бъде открита при жена по време на ултразвуково изследване. Въпреки това, в повечето случаи бъдещата майка показва признаци на такова заболяване. Те зависят от тежестта на патологията.

Лека форма на хематом, като правило, се открива по време на рутинен ултразвук или след раждане (следа от него остава върху плацентата). Именно тази форма на заболяването се характеризира с асимптоматичен ход. Раждането при жена с лека форма на хематом протича естествено и без усложнения.

При умерен хематом една жена изпитва някои неприятни симптоми. Бременната жена често изпитва болка в долната част на корема и леко кърваво вагинално течение. Много е важно да се консултирате с лекар, ако се появят такива симптоми, тъй като това състояние има отрицателен ефект върху плода. Метаболитните процеси и кръвоснабдяването на детето са нарушени, което води до повишен риск от дефекти в развитието.

Най-опасната форма на патологията е тежката. Жената започва да изпитва силна спазматична болка в долната част на корема, появява се кървене, кръвното налягане рязко спада. В този случай общото състояние на бременната значително се влошава, тя може да загуби съзнание.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на хематома по време на бременност е ултразвукът. След получаване на данните от ултразвук, лекарят предписва допълнителни изследвания на жената, като общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест, коагулограма, кръвен тест за ХИВ и RW и намазка от вагинално течение за флора. В някои случаи, ако е необходимо, лекарят изпраща бъдещата майка за кръвен тест за хормони и доплер ултразвук (ултразвук с доплер).

Лечение

Лечението на ретрохориален хематом обикновено се извършва в болнични условия. Тактиката за лечение на ретроплацентарния хематом зависи от продължителността на бременността, общото състояние на пациента и количеството кървене.

Лечението на хематома трябва да бъде изчерпателно. Тя включва задължителна почивка на легло, специална диета и прием на лекарства и витаминни комплекси.

Лекарите съветват жената да лежи в леглото с повдигнат таз за по-добро кръвообращение. За да направите това, можете да поставите сгънато одеяло или възглавница под задните си части. Физическата активност през този период трябва да бъде сведена до минимум.

Диета

Диета за хематом на матката включва изключване от диетата на храни, които повишават чревната подвижност и предизвикват повишено образуване на газове. Храната на бременната жена трябва да бъде питателна, но в същото време лека. Предпочитание трябва да се даде на зърнени храни (ориз, овесени ядки), мляко, млечни продукти, натурални сокове и компоти от горски плодове. Бобовите растения, ядките, силният чай и кафе са ограничени.

Лекарства

За предотвратяване на масивно кървене при лечението на хематом се използват хомеостатични (хемостатични) средства, например Dicynon, Vikasol, Ascorutin. Една жена може също да предпише спазмолитични лекарства - папаверин, но-шпа. За да се подобри маточно-плацентарният кръвоток и да се предотврати хипоксията на плода, лекарят предписва специални лекарства за бъдещата майка, най-често Curantil, Actovegin. Като витаминна терапия се използват витаминни комплекси, съдържащи витамин Е и фолиева киселина.

Хорионът, иначе наричан ранна плацента, е мембрана, която обгръща човешкия ембрион в ранните етапи на бременността. Именно с това се свързва името ретрохориален хематом, който е една от най-честите причини за спонтанен аборт и представлява натрупване на кръв в определена област на матката поради отделянето на оплодената яйцеклетка от нея. Най-често тази патология се проявява в първите месеци на бременността.

Причини за появата

Всички причини за появата му днес са неизвестни. Това може да бъде вдигане на тежести, чести стресове, наличие на генитална инфекция, промени в хормоналните нива, патология на матката, автоимунно заболяване и др.

Синоними и разновидности: ретроамниотичен, ретроамниотичен, ретроплацентарен, амниотичен, ретротекален, екстратекален или интратекален, хорионен, субхориален хематом.

Симптоми и снимки

Основният симптом на такъв хематом е неприятна болка в долната част на корема, а по-късно може да се появи малък кафеникав секрет от влагалището. Гинеколозите препоръчват да се отнасят към такива изхвърляния спокойно, тъй като появата им показва спонтанна резорбция. По-опасно в този случай е появата на секрет, примесен с кръв, което е пряко доказателство, че вътрешното кървене продължава, което съответно води до увеличаване на размера на хематома. Резултатът от отделянето на ембриона от стената на матката е преждевременно прекъсване на бременността или спонтанен аборт. В някои случаи наличието на заболяването не се проявява по никакъв начин и може да бъде открито само чрез рутинен ултразвуков преглед. Патологията може да бъде разпозната и чрез повишаване на нивото на фибриноген в кръвта на бременна жена. Постоянното наблюдение на кръвния тест на бъдещата майка е ключът към успешното раждане на здраво дете.

Ретрохориалният хематом представлява голяма опасност за развитието на плода, но с навременно откриване и правилен подход към лечението може безопасно да се елиминира без сериозни последствия.

Лечение на ретрохориален хематом по време на бременност

Основното лечение на хематома на матката е насочено предимно към спиране на растежа му. Приемането на лекарства, които повишават съсирването на кръвта, ви позволява да постигнете положителен резултат в този процес. Лечението на бременни жени е много трудно, тъй като в периода на чакане на дете употребата на повечето лекарства е забранена. Много от тях могат да окажат негативно влияние върху психическото и физическото развитие на бъдещото бебе, а приемането на някои може да доведе до спонтанен аборт. Следователно приемането на всяко, дори и най-безобидното лекарство може да бъде предписано само от квалифициран специалист.

Приемът на лекарства като аскорутин, викасол и дицинон има положителен ефект върху динамиката на лечението на ретрохориалния хематом. Тези лекарства са безопасни за бременна жена и нейното неродено дете поради ниската си токсичност. Списъкът на техните странични ефекти включва появата на алергична реакция под формата на кожен обрив. В повечето случаи на увреждане на матката по време на бременност се предписва лечение със спазмолитични лекарства като но-шпа, папаверин (под формата на супозитории за локално приложение), които спомагат за отпускане на мускулите на матката и намаляване на нейния тонус. Като превантивна мярка се предписва витамин Е, който активира производството на хормони, отговорни за нормалното раждане. За спиране на кървенето често се използва аскорутин, безопасно лекарство на базата на аскорбинова киселина. Много бъдещи майки, които са особено загрижени за живота и здравето на нероденото си дете, се препоръчват да приемат валериана.

Лечението на ретрохориален хематом включва стриктно спазване на почивката в леглото, правилното хранене и пълното отсъствие на стрес. Изтичането на кръв от областта на матката се улеснява от легнало положение, долната част на тялото трябва да е леко повдигната, затова се препоръчва почивка, като поставите малко сгънато одеяло или одеяло под тазовата област. Сексуалният живот трябва да бъде спрян по време на лечението, тъй като може да допринесе за увеличаване на маточното кървене и растежа на образуването.

Основата на диетата на бременна жена, ако има ретрохориален хематом, трябва да бъде гъста каша (например ориз). Задължително е да се избягват храни, които повишават образуването на газове в червата (грах, боб), както и кафе и силно сварен чай. Препоръчва се да се пие голямо количество течност на ден (натурален сок, кефир, мляко, компот). В никакъв случай не трябва да се лекувате с отвари от лечебни билки, тъй като дори най-безвредните от тях могат да причинят необратими последици за бременността.

Повечето експерти смятат, че ретрохориалната форма на заболяването трябва да се лекува само в болнични условия. В такива случаи жената се приема в болницата за т. нар. „консервация“. Други специалисти са на мнение, че такава спешна мярка е задължителна само при наличие на обширен хематом и висок риск от спонтанен аборт. Ако се открие малък хематом, достатъчно е да се вземат предписани лекарства и постоянно наблюдение от гинеколог. Освен това престоят в болница може да има много негативно въздействие върху настроението и психическото състояние на жената. А по време на бременност, както знаете, трябва да предпазите психиката си от нежелан стрес и преживявания.

В случаите, когато хематомът преминава сам, не се изисква медикаментозно лечение. Въпреки това, поне веднъж седмично ще трябва да правите кръвен тест и да се подлагате на чести ултразвукови прегледи. В повечето случаи, при правилно лечение, болестта изчезва доста бързо, без да оставя нежелани последствия. Развитието му в ранните етапи на бременността по никакъв начин не засяга бъдещите раждания или здравето на детето.