خانه > دست ها

باکتریوری در دوران بارداری بدون علامت است. دلایل ظهور باکتری در ادرار در دوران بارداری - اثرات روی جنین و درمان

آزمایش ادرار می تواند چیزهای زیادی در مورد سلامت مادر باردار بگوید. با کمک آن، عفونت های پنهان و آسیب شناسی دستگاه تناسلی اغلب شناسایی می شود. یکی از شرایطی که آزمایش ادرار زن باردار نشان می دهد، باکتریوری (وجود باکتری) است. این به چه معناست و در چه شرایطی رخ می دهد؟ آیا آسیب شناسی خطرناک است و باید فورا درمان شود؟

چرا آزمایش ادرار در بارداری انجام می شود؟

بدن مادر باردار به طور مداوم در حال بازسازی اندام ها و سیستم ها است که هدف از آن بارداری راحت و آماده سازی برای زایمان است. رحم در حال رشد به کلیه ها فشار وارد می کند و آنها با افزایش بار کار می کنند که باعث اختلال در خروج مداوم ادرار می شود. کوچکترین آسیب به حالب یا کلیه ها رکود ادرار را تهدید می کند و بعد از چند هفته عفونت را تهدید می کند.


آزمایش ادرار به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا همه چیز با سیستم ادراری درست است و سایر اندام ها چقدر خوب کار می کنند. زنان باردار باید اغلب ادرار خود را اهدا کنند. در سه ماهه اول، تجزیه و تحلیل ماهانه، در دوم - هر 2 هفته یک بار، در مراحل بعدی - هر هفته انجام می شود. به طور معمول، بیومتریال شفاف است. کدورت به فرد امکان می دهد به یک فرآیند عفونی- التهابی در بدن مشکوک شود و نیاز به تشخیص دارد.

تشخیص پروتئین، گلبول های قرمز، اجسام کتون، نمک و گلوکز در تجزیه و تحلیل ادرار پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. وجود پروتئین در ادرار (پروتئینوری) یکی از علائم شایع بارداری است که در سه ماهه سوم خطرناک است. اگر گلوکز پیدا شود، این نشان دهنده آسیب شناسی غدد درون ریز و دیابت است. نمک ها نشان دهنده وجود سنگ یا شن در کلیه ها هستند. وجود باکتری در ادرار در دوران بارداری نتیجه جمع آوری نامناسب ادرار یا آسیب شناسی عفونی است که نیاز به اصلاح دارد.

علل وجود باکتری در ادرار در دوران بارداری

خواننده محترم!

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل مشکلات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید بدانید که چگونه مشکل خاص خود را حل کنید، سوال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

هنگام حمل کودک، ایمنی بدن کاهش می یابد، زیرا مقدار زیادی از ویتامین ها و ریز عناصر مهم به سمت رشد کودک می رود. حملات عوامل عفونی و باکتریایی به ویژه در این دوره خطرناک است. آنها منجر به عود بیماری های مزمن و ایجاد باکتریوری می شوند.

چرا باکتری در ادرار زنان باردار یافت می شود؟ آسیب شناسی ناشی از بیماری های زیر است:

  • اورتریت. با ضعف سیستم ایمنی، استافیلوکوک ها، انتروکوک ها و استرپتوکوک ها که در غشای مخاطی اندام های تناسلی وجود دارند، می توانند به مجرای ادرار نفوذ کنند. هنگامی که ادرار از مجرای ادرار می گذرد، باکتری ها وارد آن می شوند، همانطور که از نتایج مطالعه مشاهده می شود.
  • سیستیت غیر عفونی در پس زمینه هیپوترمی، ضعف دفاعی ایمنی، کار بیش از حد و یبوست مکرر رخ می دهد. رحم در حال رشد به مثانه فشار وارد می کند و باعث می شود مویرگ های آن ترکیده و دیواره ها منبسط شوند. متعاقباً التهاب چرکی رخ می دهد که نشانه آن وجود میکروارگانیسم در ادرار است. مادر باردار می تواند از طریق تماس جنسی به شکل عفونی آسیب شناسی آلوده شود.
  • پیلونفریت. شایع ترین علت این بیماری که باعث التهاب بافت کلیه می شود، فشار رحم در حال رشد به اندام های دستگاه ادراری است. در عین حال، استافیلوکوک ها، سودوموناس آئروژینوزا و قارچ های جنس کاندیدا فعال هستند که می توانند باعث ایجاد آبسه در داخل کلیه ها شوند. چرک همراه با باکتری وارد ادرار می شود.
  • عدم تعادل هورمونی و ویژگی های ساختاری اندام های تناسلی زنانه.

انواع باکتریوری در دوران بارداری

آسیب شناسی هایی که باعث ظهور باکتری ها در ادرار می شوند از نظر علائم متفاوت هستند. بسته به ماهیت و درجه تظاهرات آنها، باکتریوری واقعی و بدون علامت تشخیص داده می شود. شکل واقعی در حضور فرآیندهای التهابی آشکار، زمانی که تشکیل و انتشار چرک از دستگاه ادراری رخ می دهد، تشخیص داده می شود. باکتری ها با ادرار و چرک بیرون می آیند و ادرار را به عنوان یک ماده غذایی مناسب انتخاب می کنند. آنها به طور فعال تکثیر می شوند و دستگاه ادراری را آلوده می کنند.

علائم اصلی بیماری:

  • کدر شدن، تغییر رنگ ادرار؛
  • تکه ها و مخاط در مواد زیستی؛
  • درد هنگام ادرار کردن؛
  • بوی نامطبوع ترشح


زمانی بدتر است که بیماری بدون علامت باشد و فقط از طریق معاینه پزشکی قابل تشخیص باشد. در این صورت مادر باردار از درد کلیه و لگن ناراحت نمی شود و ادرار باعث ناراحتی نمی شود. با این حال، جنین در رحم مستعد مسمومیت و سایر پیامدهای منفی باکتریوری بدون علامت است. علاوه بر این، در صورت داشتن رابطه جنسی محافظت نشده، خود یک زن باردار می تواند ناقل عفونت شود.

باکتریوری نیز به صعودی و نزولی تقسیم می شود. این بیماری با انواع باکتری هایی که باعث آن می شوند نیز متمایز می شود. انواع استافیلوکوک، استرپتوکوک و گنوکوکی این بیماری وجود دارد.

روش های تشخیص باکتریوری

باکتری در ادرار هر پنجم مادر باردار یافت می شود. کیفیت تجزیه و تحلیل تا حد زیادی تحت تأثیر روش جمع آوری ادرار است. دقیق ترین نتایج با آزمایش ادراری که صبح با معده خالی با استفاده از کاتتر جمع آوری می شود نشان داده می شود. هنگام ادرار کردن به طور طبیعی، خطر عفونت از بیرون زیاد است. در ابتدا، طبق گفته نچیپورنکو، پزشک برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و تجزیه و تحلیل عمومی ارجاع می دهد. این مطالعه به شما امکان می دهد ترکیب ادرار را روشن کنید و وجود اجزایی را که نباید در بدن سالم وجود داشته باشند آشکار کنید.


در صورت مشکوک بودن به باکتریوری (میکروارگانیسم های پاتولوژیک در ادرار شناسایی می شوند)، معاینه اضافی و آزمایشات زیر نشان داده می شود: تعیین تعداد دقیق میکروارگانیسم ها در 1 میلی لیتر ادرار و تجزیه و تحلیل گولد، که به ما امکان می دهد ماهیت و میزان آسیب را شناسایی کنیم. به اندام سیستم ادراری به موازات آن، باکتریوری بدون علامت در دوران بارداری با استفاده از موارد زیر تشخیص داده می شود:

  • آزمایش با استفاده از کلرید تری فنیل تترازولیوم، هنگامی که در ادرار غوطه ور می شود، ترکیب شیمیایی نمک توسط باکتری ها تجزیه می شود.
  • تست گریس: به شما امکان می دهد باکتری هایی را شناسایی کنید که مواد نیترات را به نیتریت های سمی تبدیل می کنند که باعث مسمومیت می شوند.
  • تجزیه و تحلیل رسوب: معاینه میکروسکوپی به شما امکان می دهد باکتری ها را در صورت وجود تعداد زیادی از آنها شناسایی کنید (مقدار موجود در 1 میلی لیتر از مواد زیستی بیش از 100 میلیون است)، بررسی رسوب ادرار به شما امکان می دهد حضور آسیب شناسی را در مراحل اولیه، زمانی که حجم باکتری ناچیز است.

علاوه بر این، آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود. ممکن است سونوگرافی کلیه و سایر مطالعات تجویز شود.

وجود باکتری در ادرار چه تاثیری بر بارداری دارد؟

باکتریوری در دوران بارداری بر روند بارداری و رشد بیشتر کودک تأثیر می گذارد:

  • اختلالات جفت، هیپوکسی جنین؛
  • شروع زایمان زودرس؛
  • ناهنجاری های سیستم عصبی جنین، که در موارد خاص منجر به فلج مغزی می شود.
  • انحراف در رشد ذهنی و جسمی کودک پس از تولد؛
  • ناهنجاری های داخل رحمی اندام های داخلی که در آینده بر سلامت کودک تأثیر می گذارد.


درمان، رژیم غذایی و رژیم نوشیدن

درمان باکتریوری در دوران بارداری پیچیده است. دارو و درمان جایگزین، رژیم غذایی و رژیم مناسب نوشیدن ضروری است. برنامه درمانی شامل:

  • مصرف داروهای ضد باکتری که تکثیر باکتری ها را متوقف می کند و روند التهابی را متوقف می کند. داروها با در نظر گرفتن ماهیت بارداری، سن و وضعیت سلامتی مادر باردار انتخاب می شوند. اینها Ificipro، Nitrofurantoin، Cephalosporin و غیره هستند. انتخاب داروها در مراحل اولیه به ویژه مراقب است - آنها نباید بر جنین تأثیر منفی بگذارند. در عین حال، مصرف پروبیوتیک ها نشان داده شده است.
  • داروهای نگهدارنده که به بازیابی سریعتر سلامت کلیه کمک می کنند. از جمله آنها Canephron، Phytolysin هستند.


اگر آسیب شناسی در مرحله اولیه تشخیص داده شود، پزشکان سعی می کنند بدون آنتی بیوتیک انجام دهند. اقداماتی برای عادی سازی pH ادرار و افزایش دفع آن نشان داده شده است. برای این منظور آب زغال اخته، دم کرده کلیه، جوشانده گل رز و برگ زغال اخته تجویز می شود. اگر بعد از 2 هفته وضعیت بهبود نیافت، اقدام به درمان دارویی کنید.

هنگامی که علت آسیب شناسی فشار رحم بر کلیه ها است، به طور منظم. توصیه می شود از استراحت به پشت خودداری کنید که می تواند منجر به فشرده شدن لگن کلیه و رکود ادرار شود.

رژیم غذایی برای باکتریوری با هدف عادی سازی pH ادرار است. برای این منظور، غذاهای مغذی به راحتی قابل هضم - فرنی، سوپ، گوشت بدون چربی نشان داده شده است. غذاهای تند، تند و شور باید حذف شود و مصرف لبنیات باید کاهش یابد. توصیه می شود پروتئین بیشتری مصرف کنید که در گوشت و حبوبات وجود دارد.


بهترین روش های تهیه غذا پختن، جوشاندن، خورش و بخارپز است. رژیم نوشیدن یک عنصر مهم در درمان است. شما باید تا 2 لیتر مایع در روز بنوشید، به استثنای سوپ و غذاهای دیگر.

اقدامات پیشگیرانه

یک سبک زندگی سالم، اجتناب از هیپوترمی و روابط صمیمی بی‌وقفه به جلوگیری از ایجاد آسیب‌شناسی در دوران بارداری کمک می‌کند. مهم است که به طور منظم توسط متخصص زنان و زایمان آزمایش و معاینه شوید. علاوه بر این، مصرف داروهای ویتامینی و دمنوش های گیاهی، محرک های ایمنی توصیه می شود. رعایت بهداشت صمیمی از جمله با کمک دستمال مرطوب و کرم های پاک کننده ضروری است. عدم فعالیت بدنی سنگین، تغذیه مناسب و رژیم نوشیدن مهم است.

اگر نمی توان از آسیب شناسی جلوگیری کرد، باید درمان آن را به پزشک بسپارید. انتخاب مستقل داروها و خوددرمانی ممنوع است. رعایت توصیه های پزشکی و درمان کامل تا انتها برای جلوگیری از عوارض جدی بارداری ضروری است.

این یک وضعیت پاتولوژیک تعیین شده آزمایشگاهی در طول بارداری است که در آن آزمایش مکرر ادرار با وقفه 24 ساعته یا بیشتر اجازه می دهد تا همان میکروارگانیسم در آزمایش ها در تیتر 100000 CFU/ml شناسایی شود. علائم بالینی وجود ندارد. این اختلال با استفاده از آزمایش کلی ادرار، کشت باکتریولوژیک و تست TTX فتوکلوریمتریک غربالگری تشخیص داده می شود. درمان با استفاده از فسفومایسین‌ها، پنی‌سیلین‌های نیمه مصنوعی، سفالوسپورین‌ها، نیتروفوران‌های مصنوعی و اوروآنتی‌سپتیک‌های گیاهی انجام می‌شود.

ICD-10

O23عفونت ادراری در دوران بارداری

اطلاعات کلی

باکتریوری بدون علامت (ASB، باکتریوری مزمن بدون علامت یا نهفته) در 2.5-26٪ از زنان باردار تشخیص داده می شود. در بیماران با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین، این سندرم 5 برابر بیشتر ایجاد می شود. اغلب، کلونیزاسیون باکتریایی غیرالتهابی دستگاه ادراری قبل از بارداری انجام می شود. در 52.3 درصد از زنان باردار، باکتریوری بدون علامت در سه ماهه اول، در 35.4 درصد در سه ماهه دوم و در 12.3 درصد در سه ماهه سوم تشخیص داده می شود. طبق توصیه های WHO، افزایش محتوای عوامل باکتریایی به 100 هزار یا بیشتر CFU/ml از نظر بالینی قابل توجه است. با این حال، طبق مشاهدات متخصصان در زمینه اورولوژی، زنان و زایمان، خطر ابتلا به حاملگی با عارضه حتی با تیترهای 100 تا 10000 CFU/ml رخ می دهد.

علل

این آسیب شناسی توسط میکروارگانیسم های مشترکی ایجاد می شود که به طور معمول در نواحی اطراف مجرای ادرار و پری آنال استعمار می کنند. در 95 درصد بیماران، تک عفونت تشخیص داده می شود. تقریباً در 2/3 موارد، اتیوپاتوژن ها گرم منفی هستند: در 51.7 درصد از زنان باردار با باکتریوری بدون علامت، E. coli در آزمایشات تشخیص داده می شود؛ پروتئوس، کلبسیلا، انتروباکتر، سیتروباکتر، سودوموناس و باکتری های غیر تخمیری کمتر شایع هستند. . میکرو فلور گرم مثبت توسط استافیلوکوک ها (اپیدرمی، همولیتیک، ساپروفیت)، استرپتوکوک پیوژنیک، انتروکوک مدفوعی نشان داده می شود.

خطر ابتلا به یک وضعیت پاتولوژیک در زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی، عفونت های قبلی دستگاه ادراری تناسلی، ناهنجاری های مادرزادی اندام های ادراری، سابقه نفرولیتیازیس، سیگار کشیدن طولانی مدت، دیابت شیرین، گلودرد مکرر و عفونت های حاد تنفسی افزایش می یابد. عوامل خاصی که در ایجاد باکتریوری مزمن نهفته در دوره حاملگی نقش دارند عبارتند از تغییرات متابولیک مشخصه، اورودینامیکی و اثرات مکانیکی:

  • رکود و برگشت ادرار. در زنان باردار، گسترش سیستم جمع آوری، افت فشار خون حالب و مثانه و شل شدن اسفنکتر مجرای ادرار مشاهده می شود که ناشی از واکنش فیبرهای عضلانی صاف به افزایش غلظت پروژسترون است. برخی از بیماران رفلاکس مجرای ادراری و حالب را تجربه می کنند. این وضعیت با شتاب 1.5 برابری فیلتراسیون گلومرولی و فشرده سازی مکانیکی اندام های ادراری توسط رحم بزرگ شده تشدید می شود.
  • تغییر در ترکیب شیمیایی ادرار. تأثیر هورمون های ضد جزیره ای (کورتیزول، لاکتوژن جفت، گنادوتروپین جفتی انسانی) به ایجاد مقاومت فیزیولوژیکی به انسولین در زنان باردار کمک می کند. در ترکیب با افزایش سنتز گلوکز توسط کبد، این منجر به ایجاد گلوکوزوری گذرا و در صورت ناکافی بودن مکانیسم های جبرانی، دیابت بارداری می شود. گلوکز به عنوان یک بستر مناسب برای تغذیه و رشد میکروارگانیسم هایی که وارد یوروتلیوم می شوند عمل می کند.
  • کاهش ایمنی. بازسازی سیستم ایمنی زن باردار با هدف حفظ دوران بارداری است. برای جلوگیری از طرد جنین بیگانه از نظر ژنتیکی، فعالیت سرکوبگرهای T در بدن زن دو برابر می‌شود، کشنده‌های T، نوتروفیل‌های فاگوسیتیک خون و ماکروفاژها مهار می‌شوند و غلظت ایمونوگلوبولین G کاهش می‌یابد و در نتیجه حساسیت بیمار به عفونت باکتریایی افزایش می یابد، که به فعال شدن بدون علامت کامنسال ها کمک می کند.

پاتوژنز

مکانیسم ایجاد باکتریوری بدون علامت در زنان باردار بر اساس گسترش صعودی میکروارگانیسم های کامنزال در طول دستگاه ادراری است. بسیار نادر است که عفونت از طریق هماتوژن رخ دهد. به طور معمول، عوامل بیماری زا که بر روی غشاهای مخاطی ناحیه اطراف مجرای ادرار باقی می مانند، از طریق یک اسفنکتر مجرای ادرار آرام وارد سیستم ادراری می شوند. پاسخ ایمنی ناکافی، از بین بردن کامل باکتری ها، که غلظت آنها برای ایجاد یک پاسخ التهابی کلاسیک کافی نیست، تضمین نمی کند. به دلیل وجود چسبنده ها، همولیزین و سایر فاکتورهای حدت، عوامل عفونی اوروتلیوم را کلونی می کنند. رشد سریع باکتری ها با افزایش فیزیولوژیکی pH ادرار و گلیکوزوری احتمالی تسهیل می شود.

عوارض

باکتریوری پنهان بالینی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، با این حال، حتی با تیتر پایین میکروارگانیسم ها (100-10000 CFU / میلی لیتر)، یک دوره پیچیده بارداری به طور قابل توجهی بیشتر مشاهده می شود. در 20-40٪ موارد، در برابر پس زمینه باکتریوری بدون علامت، زنان باردار به پیلونفریت حاد حاملگی مبتلا می شوند. افزایش سنتز موضعی و سیستمیک پروستاگلاندین ها، که محرک های میومتر هستند، باعث تولد زودرس می شود. خطر ژستوز، کم خونی زنان باردار، نارسایی جنین جفت، هیپوکسی داخل رحمی جنین، تاخیر در رشد جنین و عوارض عفونی (کوریوآمنیونیت، اندومتریت پس از زایمان) افزایش می یابد. شاخص های نارس بودن و مرگ و میر نوزادان در BBU 2-2.9 برابر افزایش می یابد. قابل توجه است که درمان باکتریوری بدون علامت به موقع تشخیص داده شده به طور قابل توجهی احتمال عوارض را کاهش می دهد.

تشخیص

دشواری تشخیص سندرم به دلیل فقدان علائم و شکایات پاتگنومونیک است. باکتریوری بدون علامت در زنان باردار در آزمایشگاه تشخیص داده می شود. هوشیاری تشخیصی به دلیل اختلالات همراه ایجاد می شود - افزایش دفعات ادرار به دلیل گلیکوزوری گذرا یا دائمی احتمالی، ترشحات واژن، درد، سوزش، درد، ناراحتی در اندام تناسلی خارجی، که نشان دهنده یک فرآیند عفونی-التهابی احتمالی است.

با در نظر گرفتن خطر عوارض، غربالگری میکروبیولوژیک برای همه زنان باردار پس از ثبت نام در کلینیک دوران بارداری توصیه می شود. تشخیص عفونت ادراری بدون علامت فقط در مواردی ایجاد می شود که با مشاهده باکتری در ادرار، علائم بالینی، آزمایشگاهی و ابزاری بیماری های عفونی و التهابی اندام های ادراری وجود نداشته باشد. برنامه امتحان معمولاً شامل موارد زیر است:

  • تجزیه و تحلیل کلی ادرار. برای حذف آلودگی تصادفی، بخش متوسطی از ادرار صبحگاهی بررسی می شود. تجزیه و تحلیل باکتری ها و در برخی از زنان باردار، لکوسیت ها را نشان می دهد. افزایش pH و گلوکز در ادرار نیز ممکن است تشخیص داده شود.
  • کشت ادرار برای میکرو فلورا. تجزیه و تحلیل دو بار با فاصله حداقل 24 ساعت بین مطالعات انجام می شود. تشخیص باکتریوری زمانی انجام می شود که همان باکتری به طور مکرر در غلظت 100 هزار CFU/ml شناسایی شود.
  • تست TTX. روش تشخیصی غربالگری فتوکلوریمتریک به شما این امکان را می دهد که در عرض 4 ساعت سطوح افزایش یافته باکتری را در نمونه تشخیص دهید. حساسیت واکنش با تری فنیل تترازولیوم کلرید به 90 درصد می رسد.

برای حذف بیماری های التهابی اورولوژی و ارزیابی قابلیت های عملکردی کلیه ها، تجزیه و تحلیل ادرار طبق نچیپورنکو، آزمایش های کلیه (کمپلکس نفرولوژی)، آزمایش های خون عمومی و بیوشیمیایی، سونوگرافی کلیه ها، سونوگرافی عروق کلیوی به عنوان مطالعات اضافی توصیه می شود. روش های اشعه ایکس یا آندوسکوپی تنها در موارد پیچیده تشخیصی با در نظر گرفتن پیامدهای منفی احتمالی برای زن یا جنین استفاده می شود. عفونت ادراری بدون علامت واقعی از باکتریوری کاذب به دلیل آلودگی مواد، پیلونفریت، سیستیت، اورتریت متمایز می شود. علاوه بر متخصص زنان و زایمان، بیمار توسط درمانگر، اورولوژیست و نفرولوژیست معاینه می شود.

درمان باکتریوری در زنان باردار

تشخیص میکروارگانیسم ها در ادرار در دوران بارداری، حتی در صورت عدم وجود علائم بالینی و سایر علائم التهاب، به عنوان زمینه کافی برای تجویز درمان ضد باکتریایی عمل می کند. درمان معمولاً به صورت سرپایی با انتخاب تجربی یکی از رژیم های توصیه شده انجام می شود. برای زنان باردار ممکن است تجویز شود:

  • دوره یک روزه. یک دوز منفرد از یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع از گروه فسفومایسین، بیشتر باکتری هایی را که در مجاری ادراری کلونی می کنند، از بین می برد. به دلیل سهولت استفاده، کارایی بالا و ایمنی، این روش برای زنان باردار ارجحیت دارد.
  • دوره سه روزه. پنی سیلین های نیمه مصنوعی بتالاکتام و سفالوسپورین های نسل II-III به عنوان یک داروی منفرد ضد باکتری استفاده می شود. در سه ماهه 1-2 تجویز نیتروفوران های مصنوعی مجاز است؛ در سه ماهه 3 آنها می توانند بیماری همولیتیک نوزاد را تحریک کنند.

14 روز پس از پایان دوره مصرف آنتی بیوتیک، آزمایش مجدد باکتریولوژیک ادرار انجام می شود. اگر باکتریوری وجود نداشته باشد، نظارت پویا بر زن باردار ادامه می یابد. برای تثبیت اثر درمانی، از روش‌های غیردارویی استفاده می‌شود: افزایش ادرار با نوشیدن مایعات فراوان، کاهش pH با نوشیدن نوشیدنی‌های اسیدی (آب زغال‌اخته و غیره). اگر عواملی شناسایی شوند که خطر ابتلا به عفونت ادراری بدون علامت را افزایش می دهند، داروهای گیاهی با استفاده از ضد عفونی کننده های گیاهی پیچیده اندیکاسیون دارند. اگر باکتریوری نهفته دوباره شناسایی شود، رژیم یا داروی ضد باکتری دیگری تجویز می شود که با در نظر گرفتن حساسیت میکروارگانیسم ها انتخاب می شود. روش ارجح زایمان برای زنان بارداری که BBU داشته اند، زایمان طبیعی است. سزارین تنها در صورت وجود اندیکاسیون های مامایی یا خارج تناسلی انجام می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

اثربخشی دوره های کوتاه مدت آنتی باکتریال در درمان باکتریوری بدون علامت به 90-79 درصد می رسد. پیش آگهی بارداری و زایمان با تشخیص به موقع و درمان کافی سندرم مطلوب است: در 70-80٪ از زنان باردار با علائم PBU، می توان از پیشرفت پیلونفریت جلوگیری کرد، در 5-10٪ - نارس بودن کودک. پیشگیری اولیه از عفونت ادراری بدون علامت با هدف از بین بردن عواملی است که در بروز باکتریوری نقش دارند: بهداشت پیش از بارداری اندام های ادراری تناسلی، ترک سیگار، اصلاح وزن برای کاهش احتمال ایجاد مقاومت به انسولین، نوشیدن نوشیدنی های میوه ای برای اسیدی کردن ادرار، استفاده پیشگیرانه از ادرار آور. ضد عفونی کننده توسط زنان باردار در معرض خطر.

باکتری در ادرار در دوران بارداری سیگنالی از بدن در مورد فرآیندهای پاتولوژیک است که نیاز به درمان و مراقبت پزشکی دارد. بیایید به علل اصلی باکتری در ادرار، روش های تشخیصی، علائم و روش های درمانی نگاه کنیم.

در دوران بارداری، یک زن باید آزمایش های زیادی را انجام دهد که به او اجازه می دهد سلامت مادر باردار و فرزندش را کنترل کند. آزمایش ادرار یکی از مهم ترین آنها در نظر گرفته می شود. باکتری در ادرار اغلب اتفاق می افتد، اما هیچ توضیح روشنی برای این پدیده وجود ندارد. بنابراین، چیزی به نام باکتریوری در زنان باردار وجود دارد.

وجود باکتری ممکن است نشان دهنده التهاب در کلیه ها باشد. این ممکن است سیستیت، پیلونفریت و سایر بیماری ها باشد که خطر ابتلا به آنها در دوران بارداری افزایش می یابد. اما چنین شرایطی نه برای مادر باردار و نه برای فرزند داخل رحم او مفید نیست. و در برخی موارد می تواند منجر به عواقب پاتولوژیک شود. یک خطر خاص با باکتریوری بدون علامت ایجاد می شود؛ در این مورد، بیماری بدون هیچ گونه تظاهراتی پیش می رود.

بسیاری از پزشکان ادعا می کنند که باکتری های موجود در ادرار در دوران بارداری نشان دهنده خطر بالای زایمان زودرس است. اغلب موارد زیر در ادرار یافت می شود: اشریشیا کلی در 80٪ موارد، کلبسیلا، پروتئوس، استرپتوکوک، انتروباکتر، انتروکوک مدفوع، استافیلوکوک و غیره. هر مورد نیاز به درمان و مراقبت پزشکی دارد.

, , ,

علل وجود باکتری در ادرار در دوران بارداری

علل باکتری در ادرار در دوران بارداری بسیار متنوع است. رحم در حال بزرگ شدن دائماً بر کلیه ها فشار وارد می کند، عملکرد طبیعی آنها را مختل می کند و منجر به ظهور میکروارگانیسم های مضر می شود. باکتری ها می توانند به دلیل تغییرات هورمونی در بدن زن و ویژگی های فیزیولوژیکی ظاهر شوند: مجرای ادرار کوتاه، حالب در نزدیکی راست روده قرار دارد.

باکتری ها در زنانی ظاهر می شوند که با شرکای زیادی از نظر جنسی فعال هستند و بهداشت شخصی را در سطح مناسب رعایت نمی کنند. در برخی موارد، باکتریوری با بیماری های مقاربتی، دیابت، ضایعات مزمن بدن و آسیب های سیستم ادراری ظاهر می شود. گاهی اوقات ضعف سیستم ایمنی و پوسیدگی دندان منجر به ایجاد باکتری در ادرار می شود.

دو نوع باکتری در ادرار وجود دارد: باکتریوری واقعی زمانی رخ می دهد که باکتری ها به طور مستقل تکثیر می شوند و در ادرار زندگی می کنند. با باکتریوری کاذب، باکتری ها از کانون های دور عفونت از طریق خون وارد ادرار می شوند. افزایش محتوای میکروارگانیسم های مضر با تظاهرات بالینی همراه است، اما در برخی موارد آنها علائم جانبی ایجاد نمی کنند.

باکتری ها در بیماری های مزمن وجود دارند که در دوران بارداری عود می کنند و بدتر می شوند؛ بیایید به برخی از آنها نگاه کنیم:

  • سیستیت در دوران بارداری

التهاب دیواره‌های مثانه شایع‌ترین ضایعه اورولوژیک، عفونی و عفونی است. سیستیت عفونی به دلیل میکرو فلور فرصت طلب رخ می دهد. سیستیت غیر عفونی با ضعف ایمنی، هیپوترمی، دیس بیوز روده و کار بیش از حد ظاهر می شود. در برخی موارد، دیس بیوز واژن و تحریک مثانه ناشی از مواد شیمیایی منجر به باکتری در ادرار می شود.

اگر خانمی قبل از بارداری علائم سیستیت را داشت، باکتری های موجود در ادرار نشان دهنده عود آن است. علائم بیماری خود را به صورت تمایل مکرر به ادرار کردن نشان می دهد که بسیار دردناک است. یک زن درد آزاردهنده در قسمت پایین شکم، خون در ادرار و افزایش دمای بدن را تجربه می کند. اگر چنین علائمی را تجربه کردید، باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

  • پیلونفریت در دوران بارداری

فرآیند التهابی در لگن کلیه. اشریشیا کلی، استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک، قارچ کاندیدا، سودوموناس آئروژینوزا از عوامل ایجاد این بیماری هستند. کانون عفونی هر فرآیند التهابی-چرکی است. پیلونفریت می تواند اولیه باشد - در اولین علائم بارداری و ثانویه - حتی قبل از بارداری ظاهر می شود و در پس زمینه تغییرات هورمونی بدتر می شود.

باکتری های موجود در ادرار ناشی از التهاب کلیه به دلیل رشد رحم ظاهر می شوند که اندام های داخلی مجاور را از بین می برند. هنگامی که بیماری بدتر می شود، یک زن درد حاد در ناحیه کمر، لرز، درد هنگام ادرار و علائم مسمومیت را تجربه می کند. پیلونفریت نیاز به درمان اجباری دارد، زیرا این بیماری برای مادر باردار و فرزندش خطرناک است.

علاوه بر دلایل ذکر شده در بالا، گروه های خطر نیز وجود دارد. بنابراین، مشکلات دندانی می تواند منجر به باکتری در ادرار شود؛ بهداشت نامنظم، دیابت شیرین، بیماری های مزمن دستگاه تناسلی، پاتولوژی های دستگاه ادراری و بیماری های مقاربتی از عوامل خطر و علل اصلی باکتریوری هستند.

  • اورتریت

یک بیماری التهابی باکتریایی که دیواره مجرای ادرار را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری بسیار شایع است و اغلب زنان باردار را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث ایجاد باکتری در ادرار می شود. اورتریت باکتریایی به دلیل ورود میکروارگانیسم های مضر به مجرای ادرار (اشریشیا کلی، انتروکوک، استافیلوکوک و استرپتوکوک) رخ می دهد. اگر یک زن باردار مبتلا به کلامیدیا باشد، این یکی دیگر از دلایل اورتریت است که می تواند منجر به آسیب به مایع آمنیوتیک و جنین شود.

ویژگی اورتریت این است که عوامل بیماری زا به طور مداوم بر روی غشاهای مخاطی دستگاه ادراری وجود دارند. بنابراین وظیفه مادر باردار و پزشک او شناسایی عوامل مستعد کننده و رفع آنهاست. این بیماری و باکتری در ادرار در برابر پس زمینه آن می تواند به دلیل جراحات و باریک شدن مجرای ادرار، کاتتریزاسیون مثانه و سیستوسکوپی ظاهر شود. شکل باکتریایی این بیماری می تواند توسط میکروارگانیسم های بیماریزای خاص ایجاد شود که دفاع موضعی بدن زن را از بین می برد.

علائم وجود باکتری در ادرار در دوران بارداری

علائم باکتری در ادرار در دوران بارداری به علت بیماری بستگی دارد. باکتریوری در 10 درصد از زنان باردار ظاهر می شود، خطر این است که می تواند بدون علامت باشد. در برابر پس زمینه باکتری در ادرار، یک زن دچار نفرولیتیازیس و گشاد شدن حالب می شود. اغلب، این علامت در سه ماهه سوم بارداری رخ می دهد. باکتری ها می توانند باعث تولد نوزادان کم وزن، سقط جنین و زایمان زودرس شوند.

با باکتری ها، میکرو فلورهای مضر مختلف شناسایی می شوند: اشریشیا کلی و سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس، استرپتوکوک، استافیلوکوک و سایر میکروارگانیسم ها. اغلب، باکتری ها در بیماری های التهابی کلیه ها و سیستم ادراری، ضایعات عفونی بدن ظاهر می شوند. میکروارگانیسم های مضر می توانند از طریق هماتوژن وارد مجاری ادراری و کلیه ها شوند.

علائم باکتری در ادرار در دوران بارداری مشابه علائم سیستیت و پیلونفریت است. دمای زن افزایش می یابد، میل مکرر و دردناک برای ادرار کردن وجود دارد و ادرار رسوبی و کدر است. اگر چنین علائمی ظاهر شود، لازم است به دنبال کمک پزشکی باشید، علت ناراحتی را تعیین کنید و آن را از بین ببرید.

اگر باکتری در ادرار به دلیل اورتریت ایجاد شود، زن ترشحات چرکی و مخاطی از مجرای ادرار، درد و ناراحتی هنگام ادرار را تجربه می کند. با التهاب حاد مجرای ادرار، باکتری های موجود در ادرار مزمن می شوند. باکتری ها می توانند در غدد بارتولین که در دهلیز واژن قرار دارند پنهان شوند. هنگامی که خواص محافظتی سیستم ایمنی کاهش می یابد، باکتری ها فعال تر می شوند و علائم دردناکی ایجاد می کنند و در آزمایش ادرار قابل تشخیص هستند.

تشخیص باکتری در ادرار در دوران بارداری

تشخیص باکتری در ادرار در دوران بارداری هر ماه انجام می شود، زیرا مادر باردار به طور منظم تحت آزمایش قرار می گیرد. این به شما امکان می دهد تا سلامت زن و جنین داخل رحم را حفظ کنید. برای تشخیص، آزمایش کاهش گلوکز، آزمایش نیتریت گریس و روش های دیگر استفاده می شود.

از آنجایی که تشخیص در یک کلینیک انجام می شود، پزشکان آزمایش های شیمیایی را انجام می دهند که نتایج سریع را نشان می دهد. روش های باکتریولوژیک تعداد کلنی های میکروبی و درجه باکتریوری را تعیین می کند. اگر باکتریوری در پس زمینه کلونیزاسیون ناحیه اطراف مجرای ادرار که قبل از بارداری ظاهر شده است رخ دهد، این بیماری به عنوان یک عامل خطر برای پیلونفریت حاد در نظر گرفته می شود.

بیایید مراحل اصلی تشخیص باکتری در ادرار در دوران بارداری را در نظر بگیریم:

  • مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی - سونوگرافی کلیه ها، آزمایش خون و ادرار، اوروگرافی دفعی و پیمایشی، سونوگرافی داپلر عروق کلیوی، آزمایش های غربالگری.
  • تشخیص افتراقی - پزشکان یک تشخیص کامل از بدن زن باردار را انجام می دهند تا بیماری هایی که باعث ایجاد باکتری در ادرار می شوند و باکتریوری بدون علامت را شناسایی کنند.

علاوه بر روش های تشخیصی، یک زن باید با نفرولوژیست، درمانگر، اورولوژیست و متخصص زنان مشورت کند. این یک تصویر کامل از علل بیماری ارائه می دهد و به شما امکان می دهد یک برنامه درمانی موثر ایجاد کنید.

, , , ,

درمان باکتری در ادرار در دوران بارداری

درمان باکتری در ادرار در دوران بارداری به نتایج تشخیصی بستگی دارد. اما هر مادر باردار باید تحت درمان قرار گیرد. چندین روش درمانی وجود دارد، بیایید به اصلی ترین آنها نگاه کنیم:

  • درمان غیر دارویی
  • درمان دارویی

این نوع درمان برای باکتریوری آشکار و بدون علامت انجام می شود. برای زن یک دوره درمان به مدت 1-3 هفته با سفالوسپورین ها، عوامل ضد میکروبی و آمپی سیلین تجویز می شود. این دوره درمان با این واقعیت توضیح داده می شود که در دوران بارداری یک دوز واحد از داروها کافی نیست. تمام داروها به صورت تجربی انتخاب می شوند. درمان آنتی باکتریال و به دنبال آن آزمایش باکتریولوژیک ادرار ماهانه اجباری است. برای یک زن می توان درمان نگهدارنده را تا پایان بارداری و برای 14 روز از روند پس از زایمان تجویز کرد. این به جلوگیری از عود باکتریوری کمک می کند.

ویژگی های درمان نیز به عوارض دوران بارداری بستگی دارد. بیایید به عوارض بارداری در سه ماهه نگاه کنیم:

  • باکتری های موجود در ادرار که در سه ماهه اول بارداری شناسایی می شوند می توانند باعث سقط جنین شوند. برای اهداف درمانی، از درمان استاندارد استفاده می شود.
  • در صورت وجود باکتریوری در سه ماهه دوم و سوم، زن تحت انکواسموتراپی برای حفظ بارداری قرار می گیرد. اگر باکتری ها تهدیدی برای زایمان زودرس شوند، به زن باردار درمان توکولیتیک داده می شود.

اگر باکتری در ادرار به دلیل اورتریت ظاهر شود، به زن درمان ضد باکتری و ضد عفونی کننده ادرار داده می شود. داروی مونورال بسیار مؤثر است و تنها در صورتی می توان آن را مصرف کرد که منافع درمانی برای مادر مهمتر از خطر احتمالی برای جنین باشد. اورتریت و باکتری های موجود در ادرار با آزیترومایسین، داکسی سایکلین، فیتولیزین یا کانفرون درمان می شوند. این دارو توسط پزشک معالج انتخاب می شود و مصرف آن به شدت کنترل می شود.

در بسیاری از موارد، باکتری در ادرار قبل از بارداری شناسایی می شود. فراوانی وقوع این بیماری تحت تأثیر وضعیت دستگاه ادراری و مکانیسم اسفنکتر مثانه است. هنگام درمان باکتریوری در مراحل اولیه بارداری، در 80٪ موارد می توان بیماری را بدون عواقب برای بدن مادر و کودک درمان کرد؛ در 5 تا 7٪ موارد، باکتری ها منجر به سقط جنین و نارس می شوند.

پیشگیری از باکتری در ادرار در دوران بارداری

پیشگیری از باکتری در ادرار در دوران بارداری روشی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و محافظت از بدن مادر باردار است. مراقبت از سلامتی خود و فرزند متولد نشده خود وظیفه اصلی هر زنی است. برای جلوگیری از باکتریوری، مادر باردار باید:

  • به طور مرتب ادرار خود را برای آزمایش ارسال کنید؛ برای اطمینان از قابل اعتماد بودن نتایج، باید فقط از ظروف استریل استفاده کنید. قبل از انجام آزمایش، مصرف الکل، غذاهای تند و شور ممنوع است. ادرار باید بعد از شستشو، در صبح جمع آوری شود. لطفاً توجه داشته باشید که از لحظه جمع آوری ادرار تا آزمایش آزمایشگاهی نباید بیش از 2 ساعت بگذرد، زیرا ترکیب ادرار تغییر می کند.
  • یک زن باردار باید بهداشت دستگاه تناسلی را رعایت کند و از پوشیدن لباس زیر مصنوعی خودداری کند. لباس زیر مصنوعی رشد میکروارگانیسم های بیماری زا را تحریک می کند، باعث ایجاد کاندیدیازیس و ظهور باکتری ها در ادرار به صورت صعودی می شود.
  • پیروی از توصیه های پزشک، معاینات منظم و مصرف داروهای تجویز شده به محافظت در برابر تغییرات پاتولوژیک در دوران بارداری کمک می کند.
  • پیشگیری از اورتریت ناشی از باکتری ادرار باید با رعایت قوانین بهداشتی و یک سبک زندگی سالم آغاز شود. معاینات منظم با متخصص زنان و داشتن زندگی جنسی منظم بهترین روش های پیشگیری است.

طبق آمار پزشکی، باکتری در ادرار هر پنجم زن در دوران بارداری یافت می شود. تشخیص و درمان به موقع می تواند باکتریوری را با موفقیت درمان کند.

پیش بینی باکتری در ادرار در دوران بارداری

پیش آگهی باکتری در ادرار در دوران بارداری بستگی به زمان کشف پاتولوژی دارد. اگر باکتری در مراحل اولیه شناسایی شود، پیش آگهی مطلوب است، زیرا پزشکان درمانی را تجویز می کنند که از تهدید سقط جنین جلوگیری می کند. با باکتریوری در ماه های آخر بارداری، پیش آگهی بستگی به نوع ضایعه باکتریایی و علت آن دارد.

اگر باکتری به دلیل تشدید بیماری های مزمن یا ویژگی های فیزیولوژیکی بدن ظاهر شود، مادر باردار درمان نگهدارنده تجویز می شود و پیش آگهی باکتری در ادرار مطلوب است. اما اگر یک زن باکتریوری را درمان نکند، این می تواند عواقب جدی ایجاد کند. برای باکتری ها و اورتریت، پیش آگهی به تشخیص زودهنگام و درمان درمانی بستگی دارد. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، حتی با اورتریت چرکی و سوزاک، پیش آگهی بهتر است.

وجود باکتری در ادرار در دوران بارداری مشکلی است که نیاز به توجه و درمان خاصی دارد. تشخیص و درمان به موقع کلید سلامت مادر باردار و فرزندش است.

مهم دانستن است!

دیورز اجباری به عنوان یک روش سم زدایی مبتنی بر استفاده از داروهایی است که باعث افزایش شدید دیورز می شوند؛ این رایج ترین روش درمان محافظه کارانه مسمومیت است که در آن حذف سموم هیدروفیل عمدتاً توسط کلیه ها انجام می شود.


یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع که غلظت بالایی را فقط در مثانه ایجاد می کند.

اثربخشی Monural توسط مطالعات متعدد انجام شده در روسیه و کشورهای اتحادیه اروپا تأیید شده است. تجربه استفاده از Monural شامل صدها هزار بیمار است.



عفونت های دستگاه ادراری در زنان باردار. رویکردهای مدرن برای درمان

منتشر شده در مجله:
فارماکوتراپی موثر در مامایی و زنان. شماره 1 ژانویه 2008

L.A. SINYAKOVA دکترای علوم پزشکی، پروفسور
I.V. کوزووا
RMAPO، مسکو

در اولین کتابچه راهنمای روسی در مورد زنان و زایمان که توسط N.M. ماکسیموویچ-آمبدیک، "هنر بافندگی، یا علم زنانگی" (1784) نشان دهنده ارتباط آناتومیک نزدیک بین اندام تناسلی و ادراری در زنان است. تاکتیک های نفروورترولیتیازیس، نفروپتوز و سایر بیماری هایی که نیاز به اصلاح جراحی در زنان باردار دارند چیست؟ پاسخ روشن است: توصیه می شود قبل از بارداری بیماری های اورولوژی را از بین ببرید. بارداری یک عامل خطر برای ایجاد عفونت های بدون عارضه (در 4-10٪ موارد) و عفونت های مجاری ادراری پیچیده است.

عفونت های دستگاه ادراری در زنان باردار می تواند به صورت باکتریوری بدون علامت، عفونت های بدون عارضه دستگاه ادراری تحتانی (سیستیت حاد، سیستیت مکرر) و عفونت های دستگاه ادراری فوقانی (پیلونفریت حاد) ظاهر شود.

شیوع باکتریوری بدون علامت در جمعیت زنان باردار به طور متوسط ​​6 درصد است. سیستیت حاد و پیلونفریت حاد تا حدودی کمتر شایع هستند - در 1-2.5٪. با این حال، 20-40 درصد از زنان باردار مبتلا به باکتریوری بدون علامت در سه ماهه دوم و سوم بارداری به پیلونفریت حاد مبتلا می شوند (13). پیلونفریت حاد در 60 تا 75 درصد موارد در سه ماهه سوم بارداری ایجاد می شود (7). تقریباً 1/3 از بیمارانی که از پیلونفریت مزمن رنج می برند، در دوران بارداری تشدید می شوند (8).

جدول 1. شیوع باکتریوری بدون علامت در جمعیت

گروه های جمعیتی شیوع، ٪
زنان قبل از یائسگی سالم 1,0-5,0
حامله 1,9-9,5
زنان یائسه بالای 50 تا 70 سال 2,8-8,6
بیماران دیابتی
زنان 9,0-27
مردان 0,7-11
بیماران مسن ساکن در جامعه، 70 ساله
زنان 10,8-16
مردان 3,6-19
بیماران مسن ساکن در خانه های سالمندان
زنان 25-50
مردان 15-40
بیماران مبتلا به ضایعه نخاعی
با کاتتر به طور متناوب قابل جابجایی 23-89
با اسفنکتروتومی و کاتتر کاندوم 57
بیماران همودیالیزی 28
بیماران با کاتتر ساکن
کوتاه 9-23
بلند مدت 100

عفونت‌های دستگاه ادراری می‌توانند باعث تعدادی از عوارض جدی بارداری و زایمان شوند: کم خونی، فشار خون بالا، زایمان زودرس، پارگی زودرس پرده‌ها، نوزادان کم وزن.<2500 г), что в свою очередь приводит к повышению перинатальной смертности в 3 раза (1).

نشانه های خاتمه بارداری، صرف نظر از دوره، به شرح زیر است.

1. نارسایی پیشرونده کلیه، بر اساس معیارهای زیر ایجاد شده است:
- مقدار کراتینین بیش از 265 میکرومول در لیتر (3 میلی گرم درصد)؛
- فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه.

2. افزایش شدت فشار خون به ویژه در اشکال بدخیم سیر آن. شیوع بالای عفونت ادراری در زنان باردار با عوامل زیر توضیح داده می شود: مجرای ادرار کوتاه و پهن، مجاورت آن با مخازن طبیعی عفونت (واژن، مقعد)، فشرده سازی مکانیکی حالب ها توسط رحم، کاهش تون دستگاه ادراری. ، گلیکوزوری ، سرکوب سیستم ایمنی ، تغییر در pH ادرار و غیره.

شایع ترین عامل اتیولوژیک در ایجاد عفونت های ادراری در زنان باردار، اشریشیا کلی است. داده ها در شکل 1 ارائه شده است.

شکل 1. علت شناسی عفونت های دستگاه ادراری در زنان باردار (AP1/1MB 2003)


* - Paeruginosa - 2.2٪، S. agalactiae - 2.2٪، Candida spp. - 0.5٪، و غیره - 1٪

با این حال، A.P. Nikonov (2007) در کار خود در مورد عفونت های دستگاه ادراری در دوران بارداری، ارقام بالاتری برای وقوع E. coli به عنوان عامل ایجاد کننده عفونت های دستگاه ادراری - تا 80٪ ارائه می دهد.

تشخیص

بر اساس دستورالعمل های انجمن اروپایی اورولوژی از سال 2001، باکتریوری شدید در بزرگسالان:
1. ≥ 103 میکروارگانیسم بیماری زا در میلی لیتر در قسمت میانی ادرار در سیستیت حاد بدون عارضه در زنان.
2. ≥ 104 میکروارگانیسم بیماری زا در میلی لیتر در قسمت میانی ادرار در پیلونفریت حاد بدون عارضه در زنان.
3. 105 میکروارگانیسم بیماری زا در میلی لیتر در ادرار میانی در مردان (یا در ادرار جمع آوری شده از زنان با کاتتر مستقیم) با عفونت ادراری پیچیده.
4. در نمونه ادرار به دست آمده از سوراخ فوق عانه ای مثانه، هر تعداد باکتری نشان دهنده باکتریوری است.

باکتریوری بدون علامت در زنان بارداریک تشخیص میکروبیولوژیکی است که بر اساس معاینه ادرار است که با حداکثر عقیمی جمع آوری شده و در کمترین زمان ممکن به آزمایشگاه تحویل داده می شود که باعث می شود رشد باکتری ها تا حد زیادی محدود شود. تشخیص باکتریوری بدون علامت را می توان با شناسایی 105 CFU/ml (B-II) از یک سویه باکتری در دو نمونه ادراری که با فاصله بیش از 24 ساعت از همدیگر در غیاب تظاهرات بالینی عفونت های دستگاه ادراری گرفته شده است، ایجاد کرد.

با توجه به احتمال بالای ابتلا به عفونت ادراری صعودی در زنان باردار مبتلا به باکتریوری بدون علامت، احتمال ایجاد عوارض در دوران بارداری با خطر مرگ برای مادر و جنین، به کلیه بیماران توصیه می شود که تحت معاینه غربالگری و درمان باکتریوری بدون علامت قرار گیرند. زنان حامله. الگوریتم در شکل 2 ارائه شده است.

شکل 2. معاینه غربالگری زنان باردار برای تشخیص باکتریوری بدون علامت

علائم بالینی سیستیت حاد در زنان باردار با سوزش ادرار، نیاز مکرر به ادرار کردن و درد در ناحیه شرمگاهی ظاهر می شود. آزمایشات آزمایشگاهی پیوری (10 یا بیشتر لکوسیت در 1 میکرولیتر ادرار سانتریفیوژ شده) و باکتریوری را نشان می دهد: 102 CFU/ml برای میکروارگانیسم های کلیفرم و 105 CFU/ml برای سایر پاتوژن های ادراری.

در پیلونفریت حاد تب، لرز، حالت تهوع، استفراغ و درد در ناحیه کمر ظاهر می شود. پیوری و باکتریوری بیش از 104 CFU/ml باقی می ماند. در این مورد، در 75٪ کلیه راست، در 10-15٪ - کلیه چپ، در 10-15٪ یک فرآیند دوطرفه وجود دارد (1).

باید توجه ویژه ای به تشخیص سیستیت مکرر عود شود، زیرا آنها می توانند در پس زمینه عفونت های دستگاه تناسلی رخ دهند و در چنین مواردی، نه کشت ادرار و نه تجزیه و تحلیل ادرار بالینی ممکن است تغییراتی را نشان دهد. چنین بیمارانی نیاز به معاینه با هدف حذف عفونت های مقاربتی دارند: خراش دادن از مجرای ادرار برای عفونت های مقاربتی با استفاده از PCR، ELISA، و در صورت لزوم استفاده از روش های تشخیصی سرولوژیکی.

الگوریتم تشخیص عفونت ادراری در زنان باردار در جدول 2 ارائه شده است.

جدول 2. تشخیص UTI در زنان باردار

رفتار

هنگام انتخاب یک داروی ضد میکروبی (AMP) برای درمان عفونت های ادراری در زنان باردار، علاوه بر فعالیت میکروبیولوژیکی، سطح مقاومت، مشخصات فارماکوکینتیک، اثربخشی اثبات شده دارو، باید ایمنی و تحمل آن را نیز در نظر بگیریم.

استفاده منطقی و موثر از داروهای ضد میکروبی در دوران بارداری مستلزم شرایط زیر است:
- استفاده از داروها فقط با ایمنی ثابت در دوران بارداری، با مسیرهای متابولیک شناخته شده (معیارهای FDA) ضروری است.
- هنگام تجویز داروها، مدت بارداری باید در نظر گرفته شود: زود یا دیر. از آنجایی که نمی توان مدت زمان تکمیل نهایی جنین زایی را تعیین کرد، لازم است در تجویز داروی ضد میکروبی تا 5 ماه دقت ویژه ای به عمل آید. بارداری؛
- در طول درمان، نظارت دقیق بر وضعیت مادر و جنین ضروری است.

اگر هیچ اطلاعات عینی تأیید کننده ایمن بودن استفاده از یک دارو، از جمله داروهای ضد میکروبی، در دوران بارداری یا شیردهی وجود نداشته باشد، نباید برای این دسته از بیماران تجویز شود.

  • آمینوپنی سیلین ها/BLI
  • سفالوسپورین های نسل I-II-III
  • فسفومایسین ترومتامول

    گروه های خطر زیر برای استفاده از داروها در دوران بارداری که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تهیه شده است، به طور گسترده در سراسر جهان استفاده می شود:
    آ- در نتیجه مطالعات کافی و کاملاً کنترل شده، هیچ خطری از عوارض جانبی روی جنین در سه ماهه اول بارداری شناسایی نشد (و هیچ داده ای وجود ندارد که نشان دهنده خطر مشابه در سه ماهه بعدی باشد).
    ب- مطالعات تولید مثل حیوانی خطر عوارض جانبی روی جنین را نشان نداده است و مطالعات کافی و کاملاً کنترل شده در زنان باردار انجام نشده است.
    سی- مطالعات تولید مثل حیوانی اثرات نامطلوبی را بر روی جنین نشان داده است و مطالعات کافی و کاملاً کنترل شده در زنان باردار انجام نشده است، با این حال، مزایای بالقوه مرتبط با استفاده از دارو در زنان باردار ممکن است استفاده از آن را با وجود خطرات احتمالی توجیه کند.
    D- شواهدی مبنی بر خطر عوارض جانبی دارو بر روی جنین انسان وجود دارد که در طی تحقیقات یا در عمل به دست آمده است، با این حال، مزایای بالقوه مرتبط با استفاده از دارو در زنان باردار ممکن است استفاده از آن را با وجود خطر احتمالی توجیه کند.

    درمان باکتریوری بدون علامت در اوایل بارداری می تواند خطر ابتلا به پیلونفریت حاد در بارداری بعدی را از 28 درصد به کمتر از 3 درصد کاهش دهد (9). با توجه به اینکه بارداری یک عامل خطر برای ایجاد عفونت های پیچیده است، استفاده از دوره های کوتاه درمان ضد میکروبی برای درمان باکتریوری بدون علامت و سیستیت حاد بی اثر است. یک استثناء فسفومایسین ترومتامول (Monural) در دوز استاندارد 3 گرم یک بار است، زیرا در غلظت های نزدیک به حد متوسط ​​و حداکثر، Monural منجر به مرگ همه پاتوژن هایی می شود که باعث سیستیت حاد در عرض 5 ساعت می شود، فعالیت Monural در برابر E. coli بیش از فعالیت نورفلوکساسین و کوتریموکسازول است (4). علاوه بر این، غلظت دارو در ادرار در دوزهای بیش از MIC به مدت 80-24 ساعت حفظ می شود.

    فسفومایسین ترومتامول یک داروی خط اول ایده آل در درمان سیستیت حاد در بارداری است. دارای طیف لازم از فعالیت ضد میکروبی است، حداقل مقاومت اوروپاتوژن های اولیه، کلون های مقاوم میکروب ها آسیب دیده اند. این بر مقاومت اکتسابی به داروهای ضد باکتری گروه های دیگر غلبه می کند و دارای فعالیت باکتری کش است. به گفته زینر، هنگام استفاده از فسفومایسین ترومتامول (153=n) 3 گرم یک بار، میزان بهبودی برای باکتریوری بدون علامت پس از 1 ماه 93٪ بود.

    بنابراین، برای درمان عفونت های دستگاه ادراری تحتانی و باکتریوری بدون علامت در زنان باردار، استفاده از درمان تک دوز نشان داده شده است - فسفومایسین ترومتامول با دوز 3 گرم. سفالوسپورین ها به مدت 3 روز - سفوروکسیم اکستیل 250-500 میلی گرم 2-3 بار در روز، آمینوپنی سیلین ها / BLI برای 7-10 روز (آموکسی سیلین / کلاولانات 375-625 میلی گرم 2-3 بار در روز؛ نیتروفوران ها - نیتروفورانتوئین 4 بار در روز 100 بار). - 7 روز (فقط سه ماهه دوم).

    در روسیه، مطالعه ای در مورد استفاده از داروهای مختلف برای درمان عفونت های بدون عارضه دستگاه ادراری تحتانی در زنان باردار انجام شد، داده ها در جدول 4 ارائه شده است. در عین حال، فراوانی نسخه های نادرست 48٪ بود!!!

    جدول 4. درمان آنتی باکتریال برای عفونت قسمت های تحتانی مثانه در زنان باردار در روسیه (Chilova R.A.، 2006)

    جدول 5 عوارض جانبی اصلی را هنگام تجویز تعدادی دارو در دوران بارداری نشان می دهد.

    جدول 5. خطر استفاده از داروها در دوران بارداری

    هنگام شناسایی پاتوژن های آتیپیک (عفونت اوره-مایکوپلاسما، عفونت کلامیدیا) در بیماران مبتلا به سیستیت مکرر عود کننده، استفاده از ماکرولیدها (جوزامایسین، آزیترومایسین در دوزهای استاندارد) در سه ماهه بارداری نشان داده می شود.

    بستری اورژانسی برای بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد اندیکاسیون دارد. مجموعه روش های تشخیصی آزمایشگاهی باید شامل موارد زیر باشد: تجزیه و تحلیل کلی ادرار، خون، معاینه باکتریولوژیک ادرار. سونوگرافی کلیه و مثانه. نظارت بر عملکردهای حیاتی سنگ بنای درمان بیماران مبتلا به پیلونفریت بارداری، رفع مشکل نیاز به تخلیه مجاری ادراری و انتخاب روش تخلیه است.

    نشانه تخلیه مجاری ادراری در دوران بارداری وجود پیلونفریت حاد در بیمار در پس زمینه اختلال در یورودینامیک است.

    انتخاب روش تخلیه دستگاه ادراری در دوران بارداری به موارد زیر بستگی دارد: علل اختلالات اورودینامیک (بیماری دستگاه ادراری، کاهش تن دستگاه ادراری، فشرده سازی توسط رحم، رفلاکس). زمان بارداری؛ مراحل پیلونفریت (سروز، چرکی).

    در جدول 6 روش های تخلیه دستگاه ادراری را بسته به مرحله پیلونفریت ارائه می کنیم.

    جدول 6. روشهای تخلیه مجاری ادراری در دوران بارداری با پیلونفریت حاد (5)

    پیلونفریت حاد سروزی پیلونفریت حاد چرکی
    پوزیشن درمانی: روی پهلوی "سالم" بخوابید، وضعیت زانو تا آرنج به مدت 10-15 دقیقه 3-4 بار در روز بخوابید. نفروستومی سوراخ از راه پوست
    کاتتریزاسیون حالب - در مراحل اولیه در مرحله سروزی پیلونفریت جراحی باز: نفروستومی، دکاپسولاسیون، بازبینی کلیه، تشریح یا برش کاربونکل ها، باز کردن آبسه ها
    استنت گذاری حالب:
  • استنت های پوشیده شده به مدت 6-4 ماه استنت گذاری با نصب کاتتر مجرای ادرار به پایان می رسد.
  • تکرر ادرار بعد از برداشتن کاتتر
  • مشاهده پویا توسط اورولوژیست در طول بارداری!
  • تعویض به موقع استنت ها
  • کنترل اولتراسوند یک بار در ماه
  • زایمان با تخلیه استنت مجاری ادراری 4-6 هفته پس از تولد
    		•   
    نفروستومی از راه پوست: در صورت بی اثر بودن درناژ رتروگراد کلیه و پیشرفت فرآیند عفونی و التهابی  
    نفروستومی جراحی در صورت عدم وجود قابلیت های فنی برای انجام PPNS  

    درمان ضد باکتری فقط به صورت تزریقی انجام می شود و پس از 48-72 ساعت اثربخشی درمان نظارت می شود. پس از آن، اصلاح درمان ضد باکتری بر اساس نتایج معاینه باکتریولوژیک انجام می شود. مدت درمان برای مرحله سروزی التهاب 14 روز است: 5 روز - تزریقی، سپس به رژیم خوراکی بروید. داروهای تایید شده برای استفاده در زنان باردار برای درمان پیلونفریت حاد عبارتند از:

  • آموکسی سیلین/کلاوولانات 1.2 گرم IV 3-4 بار در روز
  • سفوروکسیم سدیم 0.75-1.5 گرم IV 3 بار در روز
  • سفتریاکسون 1-2 گرم وریدی یک بار در روز
  • سفوتاکسیم 1-2 گرم IV 3-4 بار در روز مزایای استفاده از آموکسی سیلین/کلاوولانات فعالیت بالای آن در برابر عامل اصلی عفونت ادراری - E. coli (سطح مقاومت کمتر از فلوروکینولون ها است)، دارو ثابت کرده است. اثربخشی در عفونت‌های بدون عارضه و عارضه‌دار دستگاه ادراری و همچنین داروی انتخابی در درمان عفونت‌های ادراری در کودکان است. لازم به تاکید است که آموکسی سیلین/کلاوولانات خطر ناهنجاری ها و بدشکلی های مادرزادی را افزایش نمی دهد که استفاده از آن را در سه ماهه اول بارداری امکان پذیر می کند.

    مطالعه مشابهی در مورد استفاده از داروهای ضد میکروبی در مورد درمان بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد در دوران بارداری انجام شد و نشان داد که فراوانی تجویز نادرست داروهای ضد باکتریایی 78٪ بود. داده ها در جدول 7 ارائه شده است.

    جدول 7. درمان ضد باکتریایی برای پیلونفریت در زنان باردار در روسیه (Chilova R.A.، 2006)

    در روسیه، سطح بالایی از مقاومت اشریشیا کلی به آمپی سیلین، آموکسی سیلین و کوتریموکسازول شناسایی شده است و بنابراین استفاده از این داروها توصیه نمی شود. اطلاعات مربوط به سطح مقاومت اشریشیا کلی در روسیه در جدول 8 ارائه شده است.

    جدول 8. مقاومت E.coli جدا شده از بیماران مبتلا به UTI سرپایی در روسیه به آنتی بیوتیک های خوراکی، % Rafalsky V.V.، 2005

    جدول 9. سیستم درجه بندی برای ارزیابی توصیه ها در دستورالعمل های بالینی پیشنهاد شده توسط انجمن بیماری های عفونی آمریکا و خدمات بهداشت عمومی ایالات متحده

    دسته، درجه تعریف
    درجه اعتبار برای استفاده
    آ داده های قانع کننده برای کاربرد؛ همیشه باید در نظر گرفته شود
    ب شواهد نسبتاً قانع کننده هستند. به طور کلی باید در نظر گرفته شود
    سی شواهد غیرقطعی برای استفاده؛ به صلاحدید
    D شواهد قدرت متوسط ​​در برابر استفاده؛ به طور کلی نباید در نظر گرفته شود
    E شواهد قانع کننده علیه استفاده؛ هرگز نباید در نظر گرفته شود
    دسته شواهد
    من شواهد از 1 یا چند کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده معتبر
    II داده‌های به‌دست‌آمده از 1 یا بیشتر کارآزمایی بالینی غیرتصادفی‌سازی شده با طراحی مناسب. مطالعه کوهورت یا مطالعه مورد شاهدی (ترجیحا بیش از 1 مرکز)؛ مطالعات متعدد در فواصل زمانی معین؛ نتایج چشمگیر به دست آمده در آزمایش های کنترل نشده
    III داده ها بر اساس نظر کارشناسان محترم، تجربه بالینی ارائه شده در نشریات یا گزارش کمیسیون های کارشناسی

    در حال حاضر، بیماری های عفونی دستگاه تناسلی در زنان با پلی اتیولوژی، تصویر بالینی تار، فراوانی بالای عفونت های مختلط و تمایل به عود مشخص می شود که نیاز به رویکرد یکپارچه برای تشخیص و درمان دارد. راه حل مشکل درمان ضد باکتریایی در مامایی و زنان را می توان با ایجاد استانداردهای دولتی و رعایت دقیق آنها تسهیل کرد. ایجاد شورای تخصصی برای بازنگری استانداردها؛ آگاهی پزشکان از اصول پزشکی مبتنی بر شواهد (1).

    در دوران بارداری، مادر باردار به خصوص به سلامتی خود حساس است. با این حال، این نمی تواند جنس عادلانه را از آسیب شناسی ها و بیماری های مختلف نجات دهد. اغلب، مادران باردار با عفونت ها و بیماری های دستگاه تناسلی مواجه می شوند. این مقاله به این موضوع می پردازد که باکتریوری در دوران بارداری چیست. شما علل اصلی این آسیب شناسی را دریابید، همچنین می توانید دریابید که باکتریوری بدون علامت در دوران بارداری چیست و درک کنید که آیا ارزش درمان دارد یا خیر. قطعاً ارزش دارد که در مورد راه های اصلاح این وضعیت صحبت شود.

    باکتریوری در بارداری چیست و چرا خطرناک است؟

    در شرایط عادی، ادرار انسان کاملاً استریل است. حتی حاوی باکتری های مفید نیست. بدن زن در هنگام حمل کودک دچار تغییرات بسیار شدیدی می شود. رحم در حال رشد به اندام های مجاور فشار وارد می کند و در عملکرد طبیعی آنها اختلال ایجاد می کند.

    بنابراین، هنگام حمل نوزاد، مادر باردار ممکن است به دلیل جابجایی روده، درد در معده، کبد و کیسه صفرا به دلیل فشار دادن به پهلو دچار یبوست شود. باکتریوری نیز یکی از عوامل شایع رشد جنین است. در دوران بارداری، این وضعیت می تواند بسیار خطرناک باشد. به دلیل فشرده شدن کلیه ها و مجاری ادراری ایجاد می شود. وضعیت با آسیب شناسی این سیستم تشدید می شود.

    چرا باکتریوری در بارداری خطرناک است؟ این سوالی است که در درجه اول توسط زنانی که این تشخیص را داده اند می پرسند. از آنجایی که رحم بسیار نزدیک قرار دارد، میکروارگانیسم های پاتولوژیک می توانند از یک غشاء به غشاء دیگر حرکت کنند. هنگامی که اندام تناسلی عفونی می شود، یک فرآیند التهابی می تواند ایجاد شود که به ناچار تأثیر منفی بر جنین خواهد داشت.

    تشخیص آسیب شناسی

    باکتریوری در دوران بارداری به سادگی تشخیص داده می شود. پزشک ممکن است بر اساس علائم خاصی که مادر باردار به آن توجه می کند، به وجود این بیماری مشکوک شود. با این حال، در بیشتر موارد، باکتریوری در دوران بارداری هیچ علامتی را نشان نمی دهد. به همین دلیل است که برای تمام زنانی که در انتظار بچه دار شدن هستند، اغلب آزمایش ادرار تجویز می شود.

    باکتری‌های موجود در فضولات انسانی را می‌توان از طریق آزمایش‌های معمول شناسایی کرد. اغلب پزشکان کشت باکتریولوژیک را تجویز می کنند.

    علائم و نشانه های آسیب شناسی

    همانطور که در بالا ذکر شد، باکتریوری بدون علامت در دوران بارداری غیر معمول نیست. اغلب، مادر باردار مشکوک نیست که میکروارگانیسم های پاتولوژیک در مثانه و سیستم دفع او زندگی می کنند. علائم فقط در موقعیت های پیشرفته ظاهر می شوند.

    • اغلب علائم باکتریوری درد است و در این مورد می توان در مورد سیستیت صحبت کرد که نتیجه تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا است.
    • یک زن همچنین ممکن است متوجه درد در قسمت پایین شکم شود. در دوران بارداری به نواحی جانبی سرایت می کند. در این مورد، ممکن است در مورد انسداد مجاری ادرار صحبت کنیم.
    • تشکیل سنگ و ماسه در ادرار ممکن است نتیجه تکثیر میکرو فلورای بیماریزا باشد. در این مورد، باکتریوری در دوران بارداری می تواند باعث التهاب کلیه ها و ناحیه آدنکس آنها شود. در همان زمان، پزشکان در مورد توسعه پیلونفریت صحبت می کنند.
    • ممکن است باعث اغراض کاذب شود. با این حال، اکثر مادران باردار این علامت را به رشد رحم و فشار آن به مثانه نسبت می دهند.
    • اغلب آسیب شناسی با افزایش دمای بدن، ضعف و حالت شکستگی عمومی ظاهر می شود. در همان زمان، زن حتی مشکوک نیست که دلیل آن در تکثیر باکتری ها است.

    باکتریوری در دوران بارداری: درمان

    اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود، ارزش دارد که درمان را در اسرع وقت شروع کنید. فقط در این صورت است که شانس یک نتیجه موفقیت آمیز وجود دارد. در غیر این صورت باکتریوری در دوران بارداری تنها بر روی جنین اثر منفی خواهد داشت.

    روش درمان همیشه توسط پزشک انتخاب می شود. قبل از شروع اصلاح، یک زن نیاز به آزمایش دارد تا حساسیت میکروارگانیسم ها را به یکی یا دیگری تعیین کند. بدون این مطالعه، درمان ممکن است بی فایده باشد.

    اصلاح همیشه با در نظر گرفتن علائم انجام می شود. در برخی موارد، پزشکان از داروهای طبیعی و بی خطری استفاده می کنند که می توانند در طول بارداری مصرف شوند. اغلب این روش برای باکتریوری بدون علامت انتخاب می شود. همچنین داروهای ضد میکروبی را می توان برای درمان تجویز کرد که فقط در مورد دوم قابل استفاده است و اجازه دهید برخی از روش های درمانی را در نظر بگیریم.

    درمان ضد میکروبی

    داروهای ضد باکتری تنها پس از هفته 14-16 بارداری برای زنان تجویز می شود. در این دوره، جنین به طور قابل اعتماد توسط سد جفت محافظت می شود. اغلب پزشکان داروهای زیر را تجویز می کنند: آموکسی سیلین، سفوروکسیم، سفتی بوتن، سفالکسین، نیتروفورانتوئین و غیره.

    برای مادران باردار، این داروها معمولاً برای 3-5 روز تجویز می شوند. چنین درمانی کاملاً کافی است. در این مورد، پس از اصلاح، ارزش انجام آزمایش دوم را دارد که اثربخشی درمان یا عدم فایده را نشان می دهد.

    درمان ایمن

    باکتریوری در دوران بارداری را می توان با برخی از داروهای بی خطر درمان کرد. با این حال، این روش تنها در موارد خفیف یا در صورت عدم وجود علائم مؤثر خواهد بود.

    اغلب پزشکان چای های دارویی و ادرارآور را تجویز می کنند. از جمله این محصولات می توان به چای کلیه، بروسنیور و ... اشاره کرد. کپسول های ساخته شده از مواد گیاهی نیز استفاده می شود، به عنوان مثال، Canephron. این داروها را می توان در تمام دوران بارداری استفاده کرد. آنها تأثیر منفی بر سلامت کودک ندارند، بلکه فقط وضعیت مادر را کاهش می دهند.

    نوشیدنی سالم

    برای درمان باکتریوری در دوران بارداری، مادر باردار باید حداقل دو لیتر مایع تمیز در روز بنوشد. در این مورد چای، سوپ، شیر و سایر محصولات در نظر گرفته نمی شود.

    علاوه بر این، نوشیدن آب زغال اخته و زغال اخته بسیار مفید است. بهتر است این نوشیدنی را خودتان از توت های یخ زده یا تازه تهیه کنید. اگر مواد لازم را ندارید، می توانید یک محصول آماده را از سوپرمارکت خریداری کنید.

    رژیم غذایی

    در طول درمان باکتریوری، باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید. مادران باردار باید از مصرف غذاهای نمکی و فلفلی پرهیز کنند. همچنین باید از خوردن غذاهای چرب و سرخ شده خودداری کنید. نوشیدن ویتامین های حاوی کلسیم اکیدا ممنوع است. این می تواند تشکیل شن و سنگ کلیه را تحریک کند که روند بیماری را تشدید می کند.

    سعی کنید به غذاهای سبک سبزیجات که حاوی مقدار زیادی فیبر و الیاف درشت هستند ترجیح دهید. غذاهای آب پز، پخته و بخارپز مصرف کنید.

    اقدامات اضافی

    برای درمان باکتریوری باید کلیه ها و مجاری ادراری را تا حد امکان تسکین داد. این را می توان با ژیمناستیک ساده انجام داد. حالت زانو تا آرنج بگیرید و حدود پنج دقیقه در این حالت بایستید. ژیمناستیک را چندین بار در روز تکرار کنید.

    از خوابیدن و استراحت به پشت خودداری کنید. در این وضعیت، رحم فشار زیادی به کلیه ها وارد می کند و باعث رکود ادرار در آنها می شود. در نتیجه این فرآیند، تکثیر فعال باکتری ها اتفاق می افتد.

    آن را به طور منظم مصرف کنید و وضعیت مثانه خود را کنترل کنید. این به شما امکان می دهد در صورت لزوم درمان به موقع را شروع کنید و از عوارض جلوگیری کنید.

    نتیجه

    اکنون می دانید باکتریوری در دوران بارداری چیست. به یاد داشته باشید که درمان آسیب شناسی همیشه باید توسط یک متخصص تجویز شود. انتخاب مستقل داروها ممکن است نادرست باشد و فقط بر جنین تأثیر منفی بگذارد. سلامت باشید!

    ما نیز توصیه می کنیم

    • بارگذاری...بارگذاری...