در صورت سوختگی در اشکال و درجات مختلف چه باید کرد؟ در صورت سوختگی چه باید کرد: دستورالعمل های گام به گام تحت هیچ شرایطی نباید انجام شود

سوختگی آسیب به بافت های پروتئینی بدن انسان است که در اثر حرارت بالا ناشی از آتش، آب جوش، بخار، در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی فعال و جریان الکتریکی ایجاد می شود. این یک آسیب خانگی رایج است. شما نمی توانید اجازه دهید روند بهبود مسیر خود را طی کند - عفونت به بافت آسیب دیده وارد می شود و باعث نکروز بافت و سپسیس می شود.

4 درجه سوختگی وجود دارد:

1. در درجه اول، پوست قرمز، خشک و در اثر لمس گرم می شود. درد و خارش با قرمزی همراه است. با بهبودی پوست، خارش تشدید می شود. یک حباب کوچک در محل ضایعه ظاهر می شود.
2. در مرحله دوم، پاپول ها ظاهر می شوند. فردی که دچار سوختگی درجه دو است سردرد شدیدی را تجربه می کند. رنگ پوست او زرد است و داخل آن مایع است. جای زخم روی پوست خواهد بود.
3. مرحله سوم با آسیب حداقل 60 درصد از پوست مشخص می شود. تاول هایی که روی پوست ظاهر می شوند می توانند در یکی شوند.
4. در آخرین مرحله، فرد دچار تغییر شکل شدید پوست می شود، زخم ها ظاهر می شوند و اندام های داخلی شروع به از کار می کنند. بخش سوختگی بیمارستان کمک خواهد کرد.

چهار نوع سوختگی وجود دارد - خورشیدی، الکتریکی، حرارتی و شیمیایی.

خورشیدی

سوختگی حرارتی خورشیدی آسیب به لایه بالایی پوست در اثر اشعه ماوراء بنفش است. فرقی نمی کند که ناشی از اشعه ماوراء بنفش طبیعی باشد یا مصنوعی. ملانین از انسان در برابر نور خورشید محافظت می کند. افرادی با حداقل حضور آن در معرض آسیب هستند. بلوندها و مو قرمزها در صورت قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب در معرض خطر آسیب هستند (صورت بیشتر آسیب می بیند).

رایج ترین مرحله مرحله اول است - به راحتی می توان در روزهای تعطیل در کنار دریا رفت.

اولین کاری که باید انجام دهید این است که وارد سایه شوید. اقداماتی را برای کاهش دمای نواحی بیش از حد گرم شده پوست انجام دهید. لوسیون های آب را روی نقطه داغ بمالید. با استفاده از روش عامیانه از خیار خیار یا بومادران کمپرس درست کنید. تفاله سیب زمینی تازه یا گوجه فرنگی مفید خواهد بود.

از بین داروهایی که در داروخانه ها به فروش می رسند، می توان Bepanten و Panthenol را به صورت پماد، کرم یا اسپری تشخیص داد. اولازول و کالامین به تسکین خارش کمک می کنند و دیکلوفناک با اثر ضد درد خود تورم را تسکین می دهد. داروی Dimexide برای تسکین درد مناسب است.

اگر دچار آفتاب سوختگی شدید، نباید:

1. زخم ها را با صابون بشویید.
2. از حوله های خشن استفاده کنید یا پوست آسیب دیده را با یک پارچه شستشو بمالید.
3. از محصولات روغنی استفاده کنید که منافذ را می بندد.
4. سوراخ کردن تاول ها غیر قابل قبول است.
5. الکل بنوشید یا زخم ها را با داروهای حاوی الکل درمان کنید.

رعایت نکردن شرایط باعث ایجاد عوارض و بستری شدن در بیمارستان می شود.

اگر تاول ظاهر شد، باید برای مشاوره پزشکی با یک متخصص مشورت کنید. مراقبت های لازم را به قربانی ارائه دهید.

برقی

سوختگی الکتریکی تظاهرات خارجی کمتری دارد (نقطه سوختگی ممکن است اندازه کوچکی داشته باشد) نسبت به سوختگی خورشیدی، اما پیامدهای منفی جدی برای بدن دارد. هنگام تماس با جریان الکتریکی، فرآیندهای عصبی در بدن انسان مختل می شوند. شوک الکتریکی با اختلال در عملکرد دستگاه تنفسی و عضله قلب فرد همراه است (حتی اگر آسیب در ناحیه قفسه سینه رخ نداده باشد). تشنج و از دست دادن هوشیاری همراه با برق گرفتگی فردی است.

در موارد برق گرفتگی، قبل از رسیدن فوریت های پزشکی، اقدامات زیر باید انجام شود:

1. تماس قربانی با منبع برق را قطع کنید. از مواد غیر رسانا مانند دستکش لاستیکی یا چوب استفاده کنید. بدن انسان هادی عالی جریان است. در صورتی که کف دست شما بدون محافظ، قسمتی از بدن قربانی را لمس کند، خطر آسیب وجود دارد.
2. تنفس و ضربان قلب خود را بررسی کنید. در صورت عدم وجود علائم فعالیت حیاتی، ماساژ قلبی (غیر مستقیم) و تنفس مصنوعی انجام دهید.
3. بدن قربانی را طوری قرار دهید که سرش پایین تر از بدن باشد.
4. مناطقی از بدن که دچار سوختگی شده اند باید قبل از رسیدن پزشک با مواد بدون پرز پوشیده شوند. از دستمال کاغذی به جای پتو یا ملحفه استفاده کنید.

اگر آسیب الکتریکی دریافت کردید، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. تظاهرات خارجی ممکن است خفیف باشد، اما اندام های داخلی ممکن است به طور جدی تحت تاثیر قرار گیرند.

شیمیایی

آسیب پوستی ناشی از واکنشگرهای شیمیایی نوعی سوختگی خطرناک است. مواد شیمیایی به سرعت به بافت ها نفوذ کرده و آسیب جدی ایجاد می کنند. از نظر ظاهری، آسیب ممکن است جزئی باشد، اما برای روشن شدن تشخیص و دریافت مراقبت های پزشکی واجد شرایط، مراجعه به پزشک ضروری است.

هنگامی که توسط اسید آسیب می بیند، دلمه ها و پوسته ها روی پوست ایجاد می شود. هرچه سوختگی قوی تر باشد، بزرگتر خواهند بود. هنگامی که توسط اسیدها آسیب می بیند، زخم های عمیق ایجاد می شود.

- سنگین و جدی در تماس با یک ماده قلیایی، بافت‌های پروتئینی بدن انسان پوسته‌هایی تشکیل نمی‌دهند که مانع از نفوذ ماده به عمق بافت‌ها شود.

در صورت آسیب با یک معرف شیمیایی، کمک های اولیه زیر ارائه می شود:

1. لباس هایی که با ناحیه آسیب دیده بدن تماس دارند را بردارید.
2. ناحیه آسیب دیده را به مدت 15 تا 20 دقیقه بشویید تا هر ماده فعال باقیمانده از بین برود. آب جاری انجام خواهد داد.
3. ناحیه آسیب دیده را مالش ندهید - این باعث می شود که ماده عمیق تر به بافت های بدن نفوذ کند.
4. اثر ماده فعال را بر روی ناحیه آسیب دیده خنثی کنید - اگر با اسید سوخته اید، محلول ضعیف سودا تهیه کنید و به ناحیه آسیب دیده بمالید. محلول آب و سرکه اثر مواد حاوی قلیایی را خنثی می کند.
5. قبل از درخواست کمک پزشکی، ناحیه آسیب دیده را با یک باند استریل بپوشانید.

سوختگی شدید ناشی از مواد شیمیایی زمانی رخ می دهد که وارد روده یا قرنیه چشم شوند. سعی نکنید خود را با داروهای خانگی درمان کنید. بهتر است از پزشک کمک بگیرید.

الگوریتم اقدامات برای سوختگی درجات مختلف

الگوریتم اقدامات:

• عوامل قرار گرفتن در معرض دمای بالا را حذف کنید. آتش را خاموش کنید، تماس با جریان الکتریکی را قطع کنید، قربانی را تخلیه کنید.
• تعیین ماهیت و درجه سوختگی - شعله، جریان الکتریکی، مواد شیمیایی، آب جوش. می توانید از روش های استاندارد برای تخمین مساحت بدن انسان استفاده کنید، زمانی که کف دست 1٪، بازو 9٪، ساق 18٪، ناحیه سینه در هر دو طرف 18٪، شکم و کمر است. 18٪، پرینه 1٪ است.
• اطمینان از تحویل قربانی به یک مرکز پزشکی؛
• در حین حمل و نقل، نواحی سوخته بدن را در یک موقعیت کشیده محکم کنید.
• ناحیه کوچک سوخته را با آب جاری خنک کنید. سطوح بزرگ سوختگی را نمی توان با این روش خنک کرد.
• لباس ها را از قسمت های آسیب دیده بدن خارج کنید و بدون استفاده از پشم پنبه یک باند استریل بمالید.
• اگر انگشتان شما سوخته اند، بین آنها بانداژ قرار دهید.
• در طول حمل و نقل، منطقه سوخته باید در بالا باشد.
• اطمینان از حداکثر آرامش قربانی در حین انتقال به بیمارستان.

کاری که نباید انجام داد

کودکان به دلیل کنجکاوی خود هنگام کاوش در دنیای اطراف خود بسیار می سوزند. بدن کودک کوچکتر است، بنابراین، دمای ناحیه سوخته سریعتر به مناطق همسایه گسترش می یابد. جوشاندن آب باعث آسیب درونی کودک نمی شود در خانه چای یا سوپ داغ روی دستش بریزد، انگشتش را با بخار کتری بسوزاند و روی پوست بالایی آن سوخته شود.

وحشت نکنید - کودکان این را در سطح عاطفی احساس می کنند و آرام کردن هیستری و شوک پس از سوختگی دشوارتر خواهد بود.

ممنوع است:

1. تاول هایی که در محل سوختگی ظاهر می شوند را باز کنید.
2. از آماده سازی های حاوی چربی - روغن یا ژله نفتی استفاده کنید. آنها باعث بسته شدن منافذ پوست می شوند و بهبودی را با مشکل مواجه می کنند.
3. از ضدعفونی کننده های ید، سبز درخشان و حاوی الکل استفاده کنید.
4. از پدهای پنبه ای استفاده کنید. بانداژ شل مجاز است.
5. یک پچ را روی ناحیه آسیب دیده بمالید یا یک بانداژ محکم بزنید. آنها از رسیدن هوا به ناحیه آسیب دیده جلوگیری می کنند و باعث ایجاد بثورات پوشک می شوند.

اگر کودکی موفق به سوختگی شد، او را آرام کنید و کمک های اولیه را ارائه دهید. با آمبولانس تماس بگیرید یا خود قربانی را به یک مرکز پزشکی انتقال دهید تا از یک متخصص واجد شرایط کمک دریافت کنید. پزشک تشخیص داده و درمان را تجویز می کند.

دما در هنگام سوختگی واکنش بدن به آسیب است. میزان افزایش آن به میزان آسیب، ناحیه آسیب دیده و وضعیت عمومی قربانی بستگی دارد. جلوگیری از عوارض جدی از جمله تب بسیار مهم است.

سوختگی یک آسیب شایع است که با درد شدید، قرمزی پوست، شوک عصبی و سایر واکنش های بدن همراه است.

در چه مواردی درجه حرارت ناشی از سوختگی افزایش می یابد؟ واکنش هر فرد به تروما متفاوت است. علاوه بر این، دریافت به موقع درمان برای قربانی مهم است که به او امکان می دهد از عوارض جدی در آینده جلوگیری کند. اما نباید خوددرمانی کنید. تلاش برای کاهش درد یا جلوگیری از ایجاد اسکار در خانه می تواند به طور قابل توجهی وضعیت فرد را بدتر کند.

اگر درجه حرارت در روز اول سوختگی افزایش یابد، به این معنی است که بدن به طور طبیعی به قرار گرفتن شدید در معرض گرم یا سایر مواد خطرناک واکنش نشان داده است. با درمان مناسب و به موقع، دمای بدن در روزهای بعد به حالت عادی باز می گردد.

تب در روز سوم پس از سوختن قربانی خطرناک تلقی می شود. چنین علائمی نشان دهنده وجود فرآیندهای التهابی یا توسعه عفونت است.

انواع و درجات سوختگی همراه با تب

آسیب های ناشی از جوشاندن آب و نور خورشید رایج در نظر گرفته می شود. کودکان اغلب از چنین ضایعاتی رنج می برند. هر چه کودک کوچکتر باشد، آسیب های ناشی از آن خطرناک تر می شود. پس از سوختگی، کودک در همه موارد تب می کند.

شما می توانید به روش های مختلفی دچار زخم سوختگی شوید که بسته به آن انواع مختلفی از آسیب وجود دارد:

• آفتابی. دمای آفتاب سوختگی 1-2 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض شدید اشعه ماوراء بنفش ظاهر می شود. آسیب آفتاب به پوست با قرمزی پوست، لرز، درد شدید و تب مشخص می شود. بعداً فرد احساس خشکی پوست، خارش شدید می کند که به مرور زمان به لایه برداری لایه اپیدرم تبدیل می شود.
• حرارتی. با آسیب های حرارتی، گرما وجود ندارد. تب برای درجات شدید و آسیب گسترده به پوست معمول است.
• . شما می توانید توسط هر ماده شیمیایی که بر پوست یا غشاهای مخاطی تأثیر منفی می گذارد، بسوزید. بسته به میزان آسیب، سطح دمای بدن قربانی تغییر می کند.
• برقی. شوک الکتریکی اغلب منجر به آسیب شدید یا مرگ می شود. تب یکی از تظاهرات اصلی آسیب دریافتی است.

پزشکان رژیم دمایی قربانی را یکی از نکات مهم در درمان سوختگی می دانند. لازم است نظارت شود که در چه سطحی باقی می ماند، چند بار در روز افزایش می یابد و همچنین واکنش بدن به داروهایی که آن را از بین می برند.

کودکان خردسال به دلیل کنجکاوی و عدم آگاهی از عواقب احتمالی بیشتر در معرض آسیب های سوختگی قرار می گیرند.

پوست سر، پشت و پوست اندام فوقانی و تحتانی کودک اغلب آسیب می بیند. برای جلوگیری از فرآیند سوزش، والدین باید بیشتر مراقب کارهای کودک باشند.

افزایش دما مستقیماً به شدت آسیب بستگی دارد.

1. درجه خفیف از 37.2 درجه بالاتر نمی رود. فرد به راحتی چنین صدماتی را تحمل می کند و با روش های ساده برای بازگرداندن مناطق آسیب دیده بدن پیاده می شود.
2. درجه متوسط. با ظهور تاول ها و افزایش دما تا 38.5 درجه مشخص می شود. پزشکان آن را با داروهای تب بر به صورت قرص یا تزریق عضلانی پایین می آورند.
3. درجه بالا پوست و بافت ماهیچه ای انسان آسیب دیده است. قربانی ممکن است در شرایطی باشد که بدون مراقبت پزشکی به موقع منجر به مرگ شود.
4. درجه شدید. در عمل پزشکی به این درجه از شدت زغال‌زدگی گفته می‌شود. قربانیان اغلب در اولین ساعات پس از آسیب یا در چند روز آینده می میرند.

هرگونه آسیب سوختگی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. حتی زخم های جزئی می توانند باعث عفونت شوند.

چگونه کاهش دهیم

برای کاهش دمای بدن پس از سوختگی، لازم است به قربانی قرص های تب بر یا تزریق عضلانی داده شود. نوشیدن آب فراوان برای بیمار برای بازگرداندن تعادل آب در بدن و جلوگیری از کم آبی بدن که باعث تب نیز می شود، مهم است. به بیماران پانسمان داده می شود، زخم ها درمان می شوند و مسکن تجویز می شود.

ناحیه سوخته بلافاصله پس از آسیب نباید با چربی یا روغن چرب شود. این منجر به تشکیل فیلمی می شود که از اتلاف گرما جلوگیری می کند.

داروهای رایجی که برای کاهش تب و تسکین درد استفاده می شوند عبارتند از:

• ایبوپروفن؛
• پاراستامول؛
• Tempalgin;
• پنتالجین.

از بین بردن درد به شما امکان می دهد روند التهابی را کاهش دهید و دمای طبیعی بدن را بازیابی کنید. با رعایت تمام توصیه های پزشک می توانید وضعیت خود را بهبود بخشیده و از بروز اسکار یا سایر علائم آسیب جلوگیری کنید.

نحوه جلوگیری از تب در هنگام سوختگی

کمک های اولیه به قربانی بسته به نوع سوختگی دریافتی تعیین می شود. پس از دریافت آسیب حرارتی، قربانی باید با احتیاط لباس را درآورد تا ناحیه سوخته ظاهر شود و زخم را با آب بشویید. این به کاهش درد و کاهش ناحیه سوختگی کمک می کند. سپس از یک متخصص کمک بگیرید.

برای جلوگیری از افزایش دما باید:

• ارائه کمک های اولیه؛
• زخم را با آب جاری بشویید؛
• ناحیه آسیب دیده را با یخ خنک نکنید.
• به موقع با پزشک مشورت کنید؛
• مایعات زیاد بنوشید؛
• خوددرمانی نکنید؛
• از چربی یا روغن برای درمان زخم استفاده نکنید.
• تاول های ظاهر شده را سوراخ نکنید.
• یک ضد تب بنوشید؛
• تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید

سوختگی نتیجه بی احتیاطی است و باید توسط متخصصان واجد شرایط درمان شود تا از عواقب جدی جلوگیری شود.

بسیاری از مردم نگران این هستند که آیا دما در هنگام سوختگی افزایش می یابد یا خیر. شدت تظاهر این علامت علامتی به عوامل متعددی مانند ناحیه ضایعات پوستی، میزان آسیب بافتی و وضعیت عمومی فرد بستگی دارد.

علل افزایش دما در جراحات سوختگی

با سوختگی، دما به چند دلیل افزایش می یابد:

1. به این ترتیب، بدن در برابر قرار گرفتن در معرض آب جوش، آتش یا مواد شیمیایی سوزاننده، پاسخ ایمنی ایجاد می کند.
2. دمای بالا واکنش فرد به درد شدید است.
3. اگر این علامت در روز سوم پس از دریافت آسیب مشاهده شود که با ظهور تاول های سوختگی همراه بود، در این صورت ما در مورد اضافه شدن یک عفونت ثانویه صحبت می کنیم. افزایش دمای بدن نشان دهنده توسعه یک فرآیند التهابی است.

سوختگی می تواند باعث تب شود اگر کمک های اولیه به موقع به قربانی داده نشود: زخم به صورت خارجی درمان نشود و یک باند استریل استفاده نشود.

چه سوختگی هایی با تب همراه است؟

انواع زیر سوختگی وجود دارد:

1. خورشیدی. افزایش دما در طی چند ساعت مشاهده می شود. حتی از دست دادن هوشیاری نیز امکان پذیر است. علاوه بر این، کودک یا بزرگسال شروع به استفراغ می کند و پوست قرمز می شود. با درد شدید حتی با لمس ملایم ناحیه آسیب دیده مشخص می شود.
2. حرارتی. حتی با سوختگی درجه 2 گرما وجود ندارد. این علامت با مناطق وسیع آسیب مشاهده می شود.
3. شیمیایی. درجه افزایش دما به اندازه ضایعات پوستی بستگی دارد. با سوختگی شدید (مواد شیمیایی نه تنها بافت نرم، بلکه فیبرهای عضلانی و استخوان ها را نیز خورده می کنند)، درجه حرارت بالا در اکثر موارد بالینی مشاهده می شود.
4. از شوک الکتریکی. خطرناک است و ممکن است باعث مرگ قربانی شود. افزایش دما علامت اصلی در این مورد است.

عدم تعادل دما در کودکان خردسال بیشتر دیده می شود. بدن بزرگسالان همیشه به این شکل در برابر آفتاب یا سوختگی حرارتی پوست واکنش نشان نمی دهد.

تظاهرات این علامت به شدت آسیب نیز بستگی دارد:

1. با سوختگی درجه 1 دمای بدن با درجه پایین مشاهده می شود که به راحتی با داروهای تب بر کاهش می یابد. در بیشتر موارد، این علامت رخ نمی دهد.
2. در صورت شدت جراحات متوسط، تزریق عضلانی ضروری است.
3. درجه بالایی از آسیب سوختگی با شوک دردناک همراه با تب بالا مشخص می شود.
4. در مورد زغال کردن، مرگ تقریباً در اولین ساعات پس از دریافت سوختگی رخ می دهد.

آیا افزایش دما طبیعی است؟

تعدادی از این ویژگی ها وجود دارد:

1. اگر دما افزایش یابد، این نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک در بدن به دلیل آسیب است.
2. عدم تعادل دما را می توان واکنش طبیعی بدن به عوامل مخرب خارجی دانست، اما این بدان معنا نیست که چنین پدیده ای نیاز به درمان ندارد.
3. دمای بالا همچنین در پس زمینه ترس، شوک عصبی رخ می دهد، حتی اگر در مورد آسیب جزئی بافت صحبت کنیم. در این صورت مصرف آرامبخش گیاهی موثر خواهد بود.

چگونه دما را پایین بیاوریم؟

فعالیت های زیر مناسب خواهد بود:

1. افزایش رژیم نوشیدن برای بازگرداندن تعادل آب و الکترولیت در بدن.
2. کمپرس: یک پارچه تمیز را در آب خنک خیس کنید و روی پیشانی خود قرار دهید.
3. استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، پاراستامول).
4. استفاده از مسکن ها. تسکین سندرم درد می تواند منجر به پویایی مثبت علائم بالینی شود.
5. مهار رشد تعداد میکروارگانیسم های بیماری زا در صورت مشاهده تشکیل اگزودای چرکی در ناحیه آسیب دیده.

فقط پزشک می تواند دوز دقیق، فاصله زمانی و دفعات مصرف داروها را تجویز کند. شما نباید خوددرمانی کنید.

درجه حرارت در کودکان

پس از سوختگی در کودک، باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید. شما نمی توانید خودتان آن را درمان کنید، زیرا ... فقط یک پزشک می تواند این کار را انجام دهد.

جلوگیری از کم آبی بدن بسیار مهم است. پاراستامول در بیشتر موارد برای عادی سازی تعادل دما در کودکان خردسال استفاده می شود.

برای جلوگیری از واکنش آلرژیک نباید از طب سنتی استفاده کنید.

چگونه از تب در هنگام سوختگی جلوگیری کنیم؟

مصرف داروهای تب بر به اشکال مختلف کافی نیست. لازم است نه تنها علامت، بلکه علت فرآیند التهابی را نیز از بین ببرید.

رعایت تعدادی از این قوانین مهم است:

1. زخم را زیر آب جاری بشویید. اگر سوختگی درجه 4 وجود داشته باشد، اولین کمک این است که ناحیه آسیب دیده را با استفاده از یک پارچه تمیز خیس شده در آب خنک خنک کنید.
2. از یخ استفاده نکنید. بسیاری از مردم از آن برای از بین بردن احساسات دردناک استفاده می کنند، اما چنین دستکاری هایی مشکل را تشدید می کند.
3. برای جلوگیری از حمله باکتری های مختلف، روی زخم بانداژ بمالید. بدن قربانی ضعیف شده است که باعث التهاب چرکی بافت ها می شود.
4. مراجعه به پزشک ضروری است زیرا ... مسمومیت بدن با ضایعات گسترده و عمیق امکان پذیر است. در موارد به خصوص شدید، درمان بیمارستانی مورد نیاز است.

هر فردی آستانه درد و روش خود را برای پاسخ به محرک های خارجی دارد. مواقعی وجود دارد که اقدامات پیشگیرانه بی اثر هستند. دما می تواند به مدت یک هفته ادامه یابد، زمانی که هر روشی برای مبارزه با این علامت نتیجه مطلوب را نمی دهد.

سوختگی آسیبی است که در اثر قرار گرفتن در معرض دمای بالا به پوست وارد می شود. سوختگی ها صرف نظر از علت آنها یکسان درمان می شوند.

سوختگی در اثر تماس با شعله یا یک جسم داغ مانند آهن و همچنین با مواد شیمیایی سوزاننده و جریان الکتریکی رخ می دهد. سوختگی ها بسیار دردناک هستند و ممکن است تاول های پر از مایع ایجاد کنند و پوست ممکن است زغالی، سیاه یا قرمز شود.

سوختگی در موارد زیر رخ می دهد:

• تماس مستقیم با چیزی داغ - آتش، آب داغ یا بخار؛
• قرار گرفتن در معرض گرمای تابشی از یک منبع خارجی، مانند خورشید؛
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص؛
• برق؛
• اصطکاک که در آن یک جسم یا سطح در تماس مکرر با پوست است.

هر ساله در روسیه بیش از 500 هزار نفر با انواع سوختگی ها در بیمارستان بستری می شوند. هزاران نفر به اورژانس مراجعه می کنند. سوختگی اگر شدید نباشد در خانه قابل درمان است. برای سوختگی های جزئی، آن را تمیز نگه دارید و تاول ها را سوراخ نکنید. سوختگی های شدیدتر نیاز به مراقبت های پزشکی حرفه ای دارد.

علائم سوختگی

علائم سوختگی به شدت آنها بستگی دارد. برخی از سوختگی های جزئی می توانند بسیار دردناک باشند، در حالی که سوختگی های شدید ممکن است هیچ دردی ایجاد نکنند.

علائم سوختگی:

• قرمزی پوست؛
• لایه برداری پوست؛
• حباب ها؛
• تورم؛
• پوست سفید یا زغالی

میزان دردی که احساس می کنید همیشه به شدت سوختگی بستگی ندارد.

پوست شما بزرگترین عضو بدن است. عملکردهای زیادی دارد، از جمله به عنوان مانعی بین محیط داخلی بدن و محیط عمل می کند و دمای بدن را تنظیم می کند. پوست شما از سه لایه تشکیل شده است:

• ضخامت اپیدرم (لایه خارجی پوست شما) 0.5-1.5 میلی متر است. دارای 5 لایه سلول است که به تدریج به سمت سطح حرکت می کنند زیرا سلول های مرده تقریباً هر 2 هفته یکبار از بین می روند.
• درم (لایه بافت فیبری واقع در زیر اپیدرم) دارای ضخامت 0.3-3 میلی متر است. و از 3 نوع پارچه تشکیل شده است. درم حاوی فولیکول های مو و غدد عرق و همچنین عروق خونی کوچک و انتهای عصبی است.
• ضخامت چربی زیر جلدی (آخرین لایه چربی و بافت) در افراد مختلف متفاوت است. حاوی رگ های خونی و اعصاب بزرگ است. این لایه دمای پوست و بدن شما را تنظیم می کند.

انواع سوختگی

سوختگی ها بر اساس میزان آسیب طبقه بندی می شوند. 4 نوع اصلی سوختگی وجود دارد.

سوختگی سطحی اپیدرم (درجه I).پوست شما قرمز، کمی متورم و دردناک خواهد شد، اما هیچ تاولی وجود نخواهد داشت.

سوختگی سطحی درم (درجه II).پوست شما رنگ صورتی کم رنگ به خود می گیرد، احساس درد می کند و تاول های کوچکی دارد.

سوختگی های عمیق پوستی یا سوختگی های جزئی عمیق (درجه III).با این نوع سوختگی پوست شما قرمز و پف کرده می شود. همچنین ممکن است پوست خشک یا مرطوب، متورم و تاول زده باشد و ممکن است بسیار دردناک باشد یا اصلاً درد نداشته باشد.

سوختگی عمیق (درجه IV).با سوختگی های عمیق، هر سه لایه پوست (اپیدرم، درم و چربی زیر پوست) آسیب می بینند. در این نوع سوختگی، پوست اغلب می‌سوزد و بافت زیر آن رنگ پریده یا سیاه می‌شود. پوست باقیمانده خشک و سفید، قهوه ای یا سیاه و بدون تاول خواهد بود. بافت چرم همچنین می تواند برنزه یا مومی به نظر برسد.

درمان سوختگی

در صورت سوختگی، کمک های اولیه مناسب باید در اسرع وقت ارائه شود. این به جلوگیری از آسیب بیشتر به پوست کمک می کند.

• فرآیند احتراق را در اسرع وقت متوقف کنید. به عنوان مثال، فرد را از آتش بیرون بکشید، شعله های آتش را با آب خاموش کنید یا روی آن را با پتو بپوشانید. خود را در معرض خطر سوختگی قرار ندهید.
• لباس ها و جواهرات را در نزدیکی ناحیه سوخته پوست بردارید. اما اگر چیزی به پوست چسبیده است، سعی نکنید آن را پاره کنید، زیرا ممکن است بیشتر به پوست آسیب برساند.
• سوختگی را با آب خنک یا ولرم به مدت 10 تا 30 دقیقه خنک کنید، به طور ایده آل در 20 دقیقه اول پس از ایجاد سوختگی. از یخ، آب یخ یا هرگونه کرم یا مواد چرب مانند کره استفاده نکنید.
• خود یا کسی که سوخته است را گرم نگه دارید. از پتو یا چند لایه لباس استفاده کنید، اما از تماس با ناحیه سوخته خودداری کنید. این امر به جلوگیری از هیپوترمی، کاهش دمای بدن به زیر 35 درجه سانتیگراد کمک می کند. این می تواند هنگام خنک کردن یک ناحیه سوختگی بزرگ، به ویژه در کودکان خردسال و افراد مسن اتفاق بیفتد.
• محل سوختگی را با یک لایه چسب بپوشانید، اما آن را دور دست یا پای سوخته نپیچید. برای سوختگی دست ها می توانید از یک کیسه پلاستیکی تمیز و شفاف استفاده کنید.
• درد ناشی از سوختگی را با پاراستامول یا ایبوپروفن تسکین دهید. همیشه دستورالعمل استفاده از داروهای بدون نسخه را بخوانید. به کودکان زیر 16 سال نباید آسپرین داده شود.

هنگامی که این مراحل را انجام دادید، باید تصمیم بگیرید که آیا مراقبت های پزشکی بیشتر مورد نیاز است یا خیر. با پزشک خود تماس بگیرید:

• برای هرگونه سوختگی شیمیایی و الکتریکی؛
• برای سوختگی های بزرگ یا عمیق - برای هر سوختگی با مساحتی بزرگتر از کف دست مصدوم.
• با سوختگی های عمیق در هر اندازه - با چنین سوختگی هایی پوست سفید یا زغالی می شود.
• برای سوختگی درجه دوم روی صورت، بازوها، دست ها، پاها، پاها یا اندام تناسلی - با چنین سوختگی تاول هایی ظاهر می شود.

در موارد زیر حتما به دنبال کمک پزشکی باشید:

• فرد سوخته صدمات دیگری دارد که باید توسط پزشک معاینه شود، یا اگر فرد دچار شوک شود (سرما، پوست لطیف، عرق کردن، تنفس سریع، کم عمق، ضعف یا سرگیجه).
• یک زن باردار مجروح شد؛
• افراد بالای 60 یا کمتر از 5 سال؛
• فرد سوخته بیماری قلبی، ریوی یا کبدی دارد یا دیابت دارد.
• قربانی سیستم ایمنی ضعیفی دارد، مثلاً به دلیل HIV یا ایدز یا به دلیل اینکه تحت شیمی درمانی برای سرطان است.

اگر فردی دود یا مونوکسید کربن استنشاق کرده باشد، باید به پزشک نیز مراجعه کند. برخی علائم ممکن است بعدا ظاهر شوند، مانند سرفه، گلودرد، مشکل در تنفس، سوختگی موهای بینی و سوختگی در صورت.

سوختگی های الکتریکی

اگرچه سوختگی های الکتریکی ممکن است شدید به نظر نرسند، اما می توانند بسیار خطرناک باشند. در صورت سوختگی الکتریکی، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

اگر شخصی توسط یک منبع ولتاژ پایین (تا 220-240 ولت) مانند پریز برق خانگی شوکه شد، با خیال راحت برق را خاموش کنید یا با استفاده از مواد غیر رسانا، فرد را از منبع برق دور کنید. این می تواند یک چوب چوبی یا یک صندلی باشد.

به شخصی که منبع ولتاژ بالا (1000 ولت یا بیشتر) را لمس کرده است نزدیک نشوید.

سوختگی های شیمیایی

سوختگی های شیمیایی می تواند بسیار خطرناک باشد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در صورت امکان، متوجه شوید که چه ماده شیمیایی باعث سوختگی شده است و آن را به یک متخصص مراقبت های بهداشتی گزارش دهید. اگر به شخص دیگری کمک می کنید، تجهیزات حفاظتی مناسب بپوشید و سپس:

• لباس هایی که در معرض مواد شیمیایی قرار گرفته اند را از فردی که سوخته است خارج کنید.
• اگر ماده خشک است، آن را از روی پوست پاک کنید.
• هر گونه باقیمانده شیمیایی از محل سوختگی را زیر آب جاری بشویید.

آفتاب سوختگی

اگر دچار آفتاب سوختگی هستید، مراحل زیر را دنبال کنید:

• اگر متوجه نشانه‌هایی از آفتاب سوختگی شدید (پوست قرمز، گرم و شروع به درد می‌کند)، به سایه، یا بهتر است بگوییم، زیر سقف بروید.
• یک حمام یا دوش خنک بگیرید تا ناحیه سوخته خنک شود.
• لوسیون بعد از آفتاب را روی ناحیه آفتاب سوخته بمالید تا آن را مرطوب، خنک و نرم کند. از محصولات چرب یا روغنی استفاده نکنید.
• اگر سوختگی درد دارد، برای تسکین درد، پاراستامول یا ایبوپروفن مصرف کنید. همیشه دستورالعمل استفاده را بخوانید و به کودکان زیر 16 سال آسپرین ندهید.
• با نوشیدن آب زیاد هیدراته بمانید.
• به علائم احتمالی گرمازدگی یا گرمازدگی که در آن دمای بدن به 37-40 درجه سانتیگراد یا بیشتر می رسد توجه ویژه ای داشته باشید. علائم شامل سرگیجه، ضربان قلب سریع و استفراغ است.

درمان سوختگی توسط پزشک

پزشک موارد زیر را انجام خواهد داد:

• اندازه و عمق سوختگی را با بررسی آن ارزیابی کنید.
• سوختگی را بدون آسیب رساندن به سطح تاول ها پاک می کند.
• سوختگی را با یک باند استریل بپوشانید و آن را با یک باند گازی محکم کنید.
• در صورت لزوم، او به شما مسکن (معمولاً پاراستامول یا ایبوپروفن) می دهد.

بسته به نحوه سوختگی، ممکن است به شما توصیه شود واکسن کزاز بزنید. به عنوان مثال، اگر خاک وارد زخم شود، واکسن کزاز نشان داده می شود. بانداژ پس از 24 ساعت بررسی می شود تا از عدم وجود علائم عفونت اطمینان حاصل شود. بانداژ بعد از 48 ساعت تعویض می شود و سپس هر 3 تا 5 روز یک بار تا بهبودی کامل تعویض می شود.

در موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:

• زخم شروع به درد یا بوی بد می کند.
• بانداژ از مایع ترشح شده از زخم خیس می شود.
• زخم در 2 هفته خوب نشد.

سوختگی‌های جزئی معمولاً در عرض 14 روز از بین می‌روند و آثار کمی برجای می‌گذارند یا اصلاً اثری از خود باقی نمی‌گذارند. سوختگی‌های شدید در بیمارستان درمان می‌شوند و گاهی نیاز به مراقبت‌های ویژه و پیوند پوست دارند.

تاول ها را بسوزانید

کارشناسان در مورد اینکه با تاول هایی که از سوختگی ایجاد می شوند چه باید کرد متفاوت هستند. با این حال، توصیه نمی شود خودتان آنها را سوراخ کنید. اگر بعد از سوختگی دچار تاول شدید، با پزشک مشورت کنید. به احتمال زیاد، پزشک با آنها کاری انجام نمی دهد، اگرچه برخی واحدهای سوختگی تاول ها را باز می کنند.

در برخی موارد، سوراخ کوچکی با سوزن در آن ایجاد می شود تا مایع را پمپاژ کند. این فرآیند آسپیراسیون نامیده می‌شود و می‌تواند برای تاول‌های بزرگ یا تاول‌هایی که احتمال ترکیدن آنها بیشتر است، استفاده شود. پزشک توصیه هایی در مورد نحوه درمان سطح سوختگی و نوع پانسمان به شما می دهد.

اگر آسیب پوست ناشی از قرار گرفتن در معرض نور خورشید باشد، نباید پوست آسیب دیده را در 2 سال اول پس از سوختگی در معرض نور مستقیم خورشید قرار دهید، زیرا ممکن است باعث ایجاد تاول شود. پوست به خصوص در سال اول پس از سوختگی حساس است. این امر در مورد پوست پیوند شده نیز صدق می کند.

باید این قسمت را با لباس نخی بپوشانید. اگر در صورت خود سوختگی دارید، از کلاه بیسبال یا کلاه لبه پهن استفاده کنید. تمام نواحی آسیب دیده پوست باید با کرم ضد آفتاب با SPF 50 درمان شوند. 3 سال پس از سوختگی دیگر نمی توان نواحی آسیب دیده پوست را از آفتاب پوشانید، اما همچنان باید از ضد آفتاب (SPF 25 یا بالاتر) استفاده کنید و از آفتاب ظهر خودداری کنید.

عوارض ناشی از سوختگی

عوارض ناشی از سوختگی عبارتند از:

• حالت شوک؛
• گرمازدگی و گرمازدگی؛
• عفونت؛
• تشکیل اسکار

شوک سوختگی

پس از یک آسیب جدی، ممکن است فرد دچار شوک شود. حالت شوک (شوک) یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که در نتیجه کمبود اکسیژن در بدن رخ می دهد. پس از سوختگی شدید، ممکن است دچار شوک شوید. علائم و نشانه های شوک:

• صورت رنگ پریده؛
• پوست سرد یا لطیف؛
• نبض سریع؛
• تنفس کم عمق مکرر؛
• خمیازه کشیدن
• از دست دادن هوشیاری

با شماره اورژانس - 03 از تلفن ثابت، 112 یا 911 از تلفن همراه تماس بگیرید و اگر فکر می کنید که یک فرد به شدت مجروح شده در حال شوک است، با آمبولانس تماس بگیرید.

در حالی که منتظر آمبولانس هستید:

• قربانی را دراز بکشید (اگر جراحات اجازه می دهد) و پاهای او را بلند کنید و آنها را روی پایه قرار دهید.
• فرد را با یک کت یا پتو بپوشانید تا بدون پوشاندن صورت یا ناحیه سوخته، گرم بماند.
• به او اجازه ندهید بخورد یا بنوشد.

گرمازدگی و گرمازدگی

گرمازدگی و گرمازدگی دو بیماری ناشی از گرما هستند که در آنها دمای بدن به 37 تا 40 درجه سانتیگراد یا بالاتر می رسد.

هم گرمازدگی و هم گرمازدگی می توانند بسیار خطرناک باشند. آنها اغلب به دلیل قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید یا دمای بالا ایجاد می شوند. به همین ترتیب، فردی که دچار آفتاب سوختگی شده است ممکن است دچار گرمازدگی و گرمازدگی شود.

علائم گرمازدگی و گرمازدگی:

• ضعف شدید و از دست دادن قدرت؛
• سرگیجه و غش؛
• حالت تهوع یا استفراغ؛
• نبض سریع؛
• سردرد؛
• درد عضلانی؛
• تحریک پذیری؛
• عدم جهت گیری در مکان و زمان

اگر فرد مبتلا به گرمازدگی سریعاً در یک مکان خنک قرار داده شود و به او آب داده شود و لباس او گشاد شود، باید ظرف نیم ساعت احساس بهتری داشته باشد. اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است دچار گرمازدگی شود. در این مورد، مراقبت های پزشکی اورژانسی مورد نیاز است. با شماره اورژانس - 03 از تلفن ثابت، 112 از تلفن همراه و با آمبولانس تماس بگیرید.

عفونت

اگر باکتری وارد زخم ها شود، ممکن است ملتهب شوند. اگر تاول روی سوختگی شما بشکند، اگر سوختگی را تمیز نگه ندارید، می تواند عفونی شود. برای هرگونه سوختگی که منجر به تاول شود، با پزشک مشورت کنید.

علائم عفونت زخم:

• ناراحتی در آن وجود دارد، درد می کند یا بوی بد می دهد.
• شما دمای بالای 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر دارید.
• شما علائم سلولیت را دارید، بیماری ناشی از باکتری که باعث قرمزی و تورم پوست می شود.

اگر فکر می کنید سوختگی عفونی است، فوراً به پزشک مراجعه کنید. عفونت معمولا با آنتی بیوتیک و در صورت لزوم مسکن درمان می شود. در موارد نادر، سوختگی عفونی می تواند باعث مسمومیت خون (سپسیس) یا شوک سمی شود. اینها بیماری های جدی هستند و در صورت عدم درمان می توانند کشنده باشند. علائم سپسیس و شوک عفونی-سمی: تب بالا، سرگیجه و استفراغ.

ایجاد جای زخم بر روی پوست

اسکار یک تشکیل متراکم به شکل یک نقطه یا خط است که پس از بهبود زخم باقی می ماند. بیشتر اوقات، سوختگی های جزئی تقریباً هیچ جای زخمی به جا نمی گذارند. با انجام کارهای زیر می توانید خطر ایجاد جای زخم را پس از بهبود زخم کاهش دهید:

• یک نرم کننده پوست، مانند کرم پایه آب یا کرم امولسیون، 2 تا 3 بار در روز استفاده کنید.
• برای محافظت از ناحیه آسیب دیده پوست در برابر اشعه خورشید از کرم ضد آفتاب با فاکتور حفاظتی بالا استفاده کنید.

برای سوختگی به کدام پزشک مراجعه کنم؟

اگر وضعیت فردی که دچار سوختگی شده رضایت بخش است و ناحیه و عمق آسیب پوست ناچیز است، از خدمات ما برای یافتن نزدیکترین اورژانسی که در آن کمک های اولیه دریافت خواهید کرد استفاده کنید. در آینده، درمان شما در یک کلینیک یا کلینیک خصوصی انجام خواهد شد.

در صورت نیاز به مراقبت فوری پزشکی، با آمبولانس تماس بگیرید با 911، 112 از طریق تلفن همراه یا از طریق تلفن ثابت - 03. در این مورد، ممکن است در چارچوب یک کلینیک تخصصی احتراق (مرکز سوختگی) تحت راهنمایی نیاز به کمک داشته باشید. یک متخصص احتراق، که شما انتخاب می کنید می توانید از وب سایت ما دیدن کنید و نظرات را بخوانید.

بومی سازی و ترجمه توسط سایت تهیه شده است. NHS Choices محتوای اصلی را به صورت رایگان ارائه کرد. از www.nhs.uk در دسترس است. NHS Choices بومی سازی یا ترجمه محتوای اصلی خود را بررسی نکرده و هیچ مسئولیتی در قبال آن ندارد

اعلامیه حق چاپ: "محتوای اصلی وزارت بهداشت 2019"

تمامی مطالب سایت توسط پزشکان بررسی شده است. با این حال، حتی معتبرترین مقاله به ما اجازه نمی دهد که تمام ویژگی های بیماری را در یک فرد خاص در نظر بگیریم. بنابراین، اطلاعات درج شده در وب سایت ما نمی تواند جایگزین مراجعه به پزشک شود، بلکه تنها مکمل آن است. مقالات برای اهداف اطلاعاتی تهیه شده اند و ماهیت مشاوره ای دارند.

جراحان پلاستیک خاطرنشان می‌کنند که در سال‌های اخیر تعداد بیماران بستری با سوختگی‌های عمیق و بسیار شدید افزایش یافته است که برای نجات بیماران سوختگی شدید نیاز به صلاحیت بالا و رویکرد جراحی ویژه دارد. تاکتیک های جراحی فعال، از جمله یک الگوریتم واضح برای اقدامات پزشک در هنگام پذیرش بیمار به شدت بیمار با سوختگی، می تواند به طور قابل توجهی محدودیت های بقای چنین بیمارانی را افزایش دهد.

تجربه گسترده انباشته شده در دنیای درمان محلی بیماران سوختگی اکنون به ما اجازه می دهد تا برخی از فرضیه های غیرقابل انکار را تدوین کنیم.

درمان موضعی سوختگی های سطحی درجه I-II، حتی سوختگی های گسترده، هیچ مشکل جدی ایجاد نمی کند. هنگامی که به هر وسیله ای درمان شوند، در عرض 7-12 روز بهبود می یابند.
. سوختگی های زیر جلدی درجه IIIA نیاز به درمان محافظه کارانه طولانی تری دارند که امکان درمان جراحی در تعداد محدودی از بیماران را رد نمی کند. چنین سوختگی ها در عرض 3 تا 6 هفته بهبود می یابند.
. سوختگی های عمیق با درجه IIIB - IV نیاز به درمان جراحی دارند.
. درمان محافظه کارانه موضعی سوختگی های عمیق فقط کمکی است و هدف آن آماده سازی سریع زخم سوختگی برای پیوند پوست آزاد است - مرحله نهایی ترمیم پوست از دست رفته.

مراقبت های اولیه برای سوختگی

در مرحله پیش بیمارستانی، در صورت وجود سوختگی های محدود، بهترین پانسمان اولیه، پانسمان آسپتیک خشک برای سوختگی های گسترده است، برای این منظور از پانسمان های کانتور استاندارد یا ورقه های استریل استفاده می شود.

پانسمان اولیه به دلیل مشکلات بعدی در تمیز کردن زخم ها و همچنین رنگ ها نباید حاوی چربی و روغن باشد. آنها می توانند تشخیص عمق ضایعه را دشوار کنند. موثرترین اقدام در مرحله پیش بیمارستانی، انجماد درمانی سطوح سوختگی است. این کار با ریختن آب سرد بر روی ناحیه آسیب دیده به مدت 10-15 دقیقه یا استفاده از یخ، برف در یک کیسه پلاستیکی تمیز یا یک بسته سرمای آماده برای این منظور حاصل می شود.

کرایوتراپی اثر عامل حرارتی را بر روی بافت قربانی متوقف می‌کند و باعث ایجاد یک دوره مطلوب سوختگی در آینده می‌شود.

قربانیان پس از پذیرش در مرکز سوختگی تحت درمان اولیه زخم های سوختگی قرار می گیرند که ماهیت و حجم آن به ناحیه و عمق ضایعه سوختگی بستگی دارد. در صورت وجود سوختگی های سطحی محدود (بیش از 20 درصد از سطح بدن) بدون علائم شوک سوختگی، معمولاً توالت کامل زخم های سوختگی انجام می شود که شامل برداشتن پوسته پوسته پوسته شده، اجسام خارجی، تاول ها، شستشوی فراوان با مواد ضد عفونی کننده است. محلول ها و استفاده از بانداژ پماد.

اگر سوختگی های پوستی گسترده همراه با شوک وجود داشته باشد، درمان اولیه پس از پذیرش انجام نمی شود. بیمار در یک ملحفه استریل پیچیده می شود و پس از تثبیت وضعیت عمومی توالت اولیه با تاخیر انجام می شود. درمان سوختگی های عمیق مانند سوختگی های سطحی انجام می شود، تنها تفاوت این است که بانداژ با محلول های ضد عفونی کننده استفاده می شود.

اغلب، پس از پذیرش، ممکن است نیاز به مداخله جراحی فوری وجود داشته باشد. وضعیت مشابه در حضور سوختگی های دایره ای گردن، اندام ها یا قفسه سینه رخ می دهد. در این موارد، تشریح طولی دلمه (نکروتومی) با چاقوی جراحی بدون بیهوشی اضافی به بافت خونریزی دهنده زنده انجام می شود. چنین دستکاری ساده منجر به بهبود خون رسانی به مناطق آسیب دیده می شود، از عمیق شدن ضایعه سوختگی جلوگیری می کند و در صورت سوختگی قفسه سینه، گردش های تنفسی را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد.

نحوه درمان سوختگی های عمیق

درمان موضعی سوختگی عمیق وظایف خاص خود را در مراحل مختلف فرآیند زخم دارد. بلافاصله پس از دریافت سوختگی در طول دوره التهاب حاد و چروک، درمان با هدف مبارزه با عفونت زخم انجام می شود و باید باعث رد سریع بافت نکروز شود. برای انجام این کار، پانسمان های مکرر (تا روزانه) با محلول های داروهای حاوی ید (یدوپیرون، یدوویدون، پوویدون-ید و غیره)، کلرهگزیدین، دی اکسیدین، فوراتسیلین، پوویارگل، لاواسپت، پلواسپت و غیره انجام می شود.

برای مبارزه با عفونت، ضد عفونی کننده مدرن Miramistin، که در غلظت 0.01٪ استفاده می شود، اکنون خود را به خوبی ثابت کرده است (S.V. Smirnov, L.P. Loginov, 2000). در مرحله اول فرآیند زخم، در صورت وجود دلمه های مرطوب یا در طول دوره حذف مکانیکی فعال آنها، از پانسمان های کربنی استفاده می شود.

این مواد ظرفیت جذب خوبی دارند که منجر به کاهش ترشحات چرکی، خشک شدن دلمه ها و در نتیجه کاهش قابل توجه مسمومیت بدن می شود. در پایان این مرحله از فرآیند زخم، از پمادهای محلول در آب (لوومکول، دیوکسیکل، سیلواسین و غیره) نیز برای مبارزه با عفونت استفاده می شود.

برای دفع بافت مرده از آنزیم های پروتئولیتیک با منشاء حیوانی (تریپسین، کموتریپسین، پانکراتین)، آنزیم های باکتریایی (استرپتوکیناز، کلاژناز، تریلیتین و غیره)، آنزیم های گیاهی (پاپائین و غیره) استفاده می شود. باید در نظر داشت که آنزیم ها روی پوسته های سوختگی متراکم اثر نمی کنند. بنابراین، استفاده از آنزیم ها در فرآیند حذف مکانیکی نکروز یا در حضور دلمه های مرطوب بیشتر نشان داده می شود.

عوامل کراتولیتیک (لاکتیک، سالیسیلیک، اسید کربولیک، اوره) در عمل ما کاربرد محدودی دارند، زیرا آنها فرآیند التهابی موضعی در زخم را تقویت می‌کنند و باعث افزایش مسمومیت می‌شوند. ما از این داروها فقط برای سوختگی های محدود در قربانیانی استفاده می کنیم که به دلایلی تحت درمان جراحی نیستند (امتناع از عمل جراحی، آسیب شناسی شدید همزمان).

با درمان محافظه کارانه سوختگی های عمیق، رد خود به خودی بافت غیرقابل زنده تنها 4-6 هفته پس از آسیب قابل انتظار است. چنین دوره های طولانی آماده سازی زخم های سوختگی برای پیوند پوست رایگان - مرحله نهایی درمان جراحی قربانیان سوخته - غیرقابل قبول است، زیرا در این مدت وضعیت بیماران می تواند به دلیل عوارض بدتر شود و عمل برای بسیاری از آنها مشکل ساز می شود.

بنابراین، ما نیز مانند احتراق شناسان در سراسر جهان، در تلاش هستیم تا در کوتاه ترین زمان ممکن، زخم ها را با اتوگرافت ببندیم. این امر با روش های درمان جراحی به دست می آید: نکروتومی، نکروکتومی و پیوند پوست آزاد. روش ایده‌آل درمان جراحی سوختگی‌های عمیق، برداشتن رادیکال بافت غیرقابل زنده با پیوند پوستی عیب ناشی از آن در ۲ تا ۳ روز اول پس از دریافت سوختگی است.

با این حال، دشواری تشخیص عمق ضایعه، ماهیت ضربه‌ای خود عمل و عدم اطمینان به حذف کامل بافت مرده منجر به این واقعیت می‌شود که می‌توان آن را تنها بر روی تعداد محدودی از بیماران سوخته انجام داد. یک ناحیه سوختگی عمیق که بیش از 10٪ از سطح بدن نباشد.

برای ضایعات گسترده تر، برداشتن پوسته های سوختگی با جراحی معمولاً در چند مرحله انجام می شود. معمولاً 3-5 روز پس از قطع شوک سوختگی و تثبیت شاخص های اصلی هموستاز، مرحله اول نککتورتومی با بیهوشی عمومی انجام می شود که طی آن قسمتی از دلمه ها با استفاده از درماتوم چرخشی یا چاقوی گامبی برداشته می شود. مساحت دلمه های برداشته شده به یکباره با توجه به سن، وضعیت بیمار و مساحت کل سوختگی عمیق تعیین می شود.

معمولاً برای سوختگی های وسیع 1/2-1/4 دلمه ها در مرحله اول و بقیه دلمه ها در مرحله دوم و سوم برداشته می شوند. این عمل با جبران اجباری از دست دادن خون حین عمل انجام می شود. طی 8 تا 10 سال گذشته، افزایش شدید قربانیان با جراحات سوختگی شدید و بسیار شدید وجود داشته است. در این راستا، قطع عضو (قطع عضو) در بیمارستان های سوختگی رایج شده است.

برای از بین بردن بقایای بافت های غیرقابل زنده، از پانسمان های مکرر (حتی روزانه) با محلول های ضد عفونی کننده، آنزیم ها و آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. بعداً، هنگامی که بافت گرانول شروع به رشد می کند، آنها به پانسمان های پماد (2٪ پماد furatsilin، levomekol، dioxykol و غیره) تغییر می کنند. پماد اسطوخودوس حاوی ماده ضد عفونی کننده میرامیستین و آنزیم باکتریایی اولترالیزین به خوبی خود را ثابت کرده است. میرامیستین میکرو فلور گرم منفی و گرم مثبت را به خوبی سرکوب می کند و اولترالیزین پروتئولیز و حذف بافت مرده باقی مانده را تقویت می کند.

در همان دوره از پمادهای مختلف روی پایه توری بافتنی استفاده می شود. در این میان، پانسمان های پماد تک لایه با پماد دی اکسیدین 5 درصد شایسته توجه هستند. معمولاً پس از 2-3 پانسمان، کاهش ترشحات چرکی، افزایش رشد بافت دانه‌بندی و کاهش آلودگی میکروبی زخم‌های سوختگی مشاهده می‌شود. مزیت مهم این پانسمان این است که در پانسمان بعدی به راحتی و بدون درد از سطح زخم جدا می شود.

در همان مرحله از فرآیند زخم (بازسازی)، از داروهایی استفاده می شود که رشد دانه ها را تحریک می کنند: دستمال مرطوب با اسید هیالورونیک، پانسمان بالزامیک و غیره. پیوند خارجی پوست خوک برای پوشاندن موقت سطوح سوختگی گسترده به منظور محافظت از آنها در برابر عفونت بیمارستانی و کاهش از دست دادن پروتئین ها، الکترولیت ها و مایعات اهمیت خود را از دست نداده است.

پیوند پوست برای سوختگی

یک شاخص آمادگی زخم برای بستن آن با اتوگرافت وجود یک پوشش گرانوله قرمز روشن با ترشحات چرکی خفیف با مرز مشخصی از اپیتلیال شدن حاشیه ای و عدم وجود بقایای بافت غیر قابل زنده ماندن است.

شرط لازم برای انجام عمل پیوند آزاد پوست، عدم وجود هیپوپروتئینمی (کل پروتئین کمتر از 60 گرم در لیتر)، هیپوآلبومینمی (ضریب پروتئین کمتر از 1)، کم خونی (هموگلوبین کمتر از 90 گرم در لیتر) است. یک منع موقت برای جراحی وجود استرپتوکوک همولیتیک b در زخم است. ما به ندرت قبل از اتودرموپلاستی به حذف گرانول ها متوسل می شویم، زیرا تقریباً همیشه امکان دستیابی به وضعیت خوب دومی وجود دارد و امید به پیوند خوب پیوندها وجود دارد.

زخم های سوختگی در ناحیه ای تا 15 تا 20 درصد از سطح بدن معمولاً در یک مرحله بسته می شوند. فلپ های پوستی با استفاده از درماتوم های دستی یا الکتریکی تحت بیهوشی عمومی بریده می شوند.

مشکل کمبود منابع اهداکننده با کمک گرافت های اتودرمال مش با نسبت کششی از 1:2 تا 1:6 حل می شود. برش مکرر فلپ های پوستی از یک محل اهداکننده بهبود یافته نیز به حل مشکل کمبود منابع اهداکننده کمک می کند. اپیتلیزه شدن سریع زخم های اهدا کننده با استفاده از پانسمان های پماد تک لایه با پماد دی اکسیدین 5% پس از جراحی تسهیل می شود: با ضخامت گرافت های بریده شده 0.3 میلی متر، زخم های اهدا کننده در 10-12 روز اپیتلیزه شدند. تمام زخم های سوختگی را با اتوگرافت ظرف 2-2.5 ماه از لحظه سوختگی می بندیم.

در دوره پس از عمل، درمان موضعی نیز اهمیت خود را از دست نداد. ما در مورد بیمارانی صحبت می کنیم که در آنها ذوب نسبی فلپ های پوستی و ایجاد زخم های دانه بندی زیادی بین آنها وجود دارد. در این شرایط، پوشش های مختلف اسفنجی (کولاسپون، دیجیسپون، بیوتروما، گشیسپون و غیره) مفید هستند که نه تنها می توانند در واقع فرآیندهای ترمیمی را تحریک کنند، بلکه اثر ضد التهابی نیز دارند. متاسفانه در حال حاضر به دلیل شرایط سخت اقتصادی کشور، بسیاری از آنها توسط صنایع داخلی تولید نمی شوند. برای مبارزه با گرانول های اضافی، از پمادهایی با هیدروکورتیزون استفاده می کنیم.

درمان جراحی سوختگی‌های عمیق گسترده که در بالا توضیح داده شد با مفهوم «تاکتیک‌های جراحی فعال» که 40 سال پیش توسط N.I. آتیاسوف. در روند درمان جراحی بیماران سوخته، روش های فیزیکی تأثیرگذاری بر روند زخم (UHF، تابش اشعه ماوراء بنفش، لیزر درمانی، تخت های کلینیترون، سقف با اشعه مادون قرمز و ...) اهمیت خود را از دست نداده است. درمان موضعی سوختگی‌های عمیق گسترده در مقابل پس‌زمینه درمان فشرده انفوزیون-ترانسفوزیون انجام می‌شود، که اجازه می‌دهد هموستاز را در مقادیر طبیعی حفظ کند.

بنابراین، تاکتیک‌های جراحی فعال بهبود نتایج درمان بیماران سوختگی شدید، گسترش محدودیت‌های بقای سوختگی‌های بسیار شدید و نجات جان برخی از بیماران مبتلا به سوختگی‌های عمیق را که مساحتی بین ۵۰ تا ۶۰ درصد را پوشش می‌دهند، ممکن می‌سازد. بیشتر از سطح بدن

بر اساس مواد از rmj.ru