Mis on loote bradükardia? Loote bradükardia ennetamine ja ravi

Mis on bradükardia? See on südame löögisageduse (HR) langus. Inimloote jaoks on see määratlus mõttekas, kui räägime konkreetsetest rasedusperioodidest. Fakt on see, et selle edenedes muutub sündimata lapse pulss pidevalt. Näiteks 5 mm suuruse embrüo puhul on norm 100 südamelööki minutis, üle 5 mm - 120-130. 5. rasedusnädalal iseloomustab loote normaalset seisundit 85 südamelööki minutis, 5. nädala lõpus võib see arv ulatuda 103-ni. 6 nädala möödudes raseduse algusest suureneb normaalne kokkutõmmete arv. maksimaalselt 126 lööki, 7 nädala pärast - 149-ni. Norm on 8. rasedusnädal - 149-172 lööki, 9. nädalal - keskmiselt 175, 14 - 157. Need omadused on aga väga ligikaudsed.

Tavaliselt diagnoositakse loote bradükardia 20-22 nädala jooksul ja see väljendub südamelihase kontraktsioonide sageduse vähenemises ligikaudu 90-120 kontraktsioonini minutis. Sellel haigusel on palju põhjuseid, kuid selle tõhusat ravi saab taandada mitmele tuntud meetodile, mille valikut saab teha ainult spetsialiseerunud spetsialist. Ja ainult spetsialistid saavad seda vältida Negatiivsed tagajärjed, mis loote bradükardial on lapse arenguks.

Basaalbradükardia tõttu väheneb südame löögisagedus 110-ni minutis. Seda haigust põhjustab tavaliselt ema hüpotensioon. Õige ja õigeaegse ravi korral ei kujuta südame basaalbradükardia ohtu, sealhulgas tulevaste sünnituste ajal.

Aeglustava bradükardia korral väheneb südame löögisagedus 90-ni minutis. Reeglina on see hüpoksia tagajärg, st. õhupuudus ema kõhus. Sel juhul on arstid mures mitte ainult embrüo bradükardia kui sellise pärast, vaid ka õhupuuduse pärast emaüsas, mille näitaja on see haigus.

Loote bradükardia põhjused

Bradükardia põhjused inimese lootel raseduse ajal võivad olla:

antisotsiaalne elustiil (alkohol, nikotiin, narkootikumid);
vähene vitamiinide ja vitamiini moodustavate ainete sisaldus toidus, sagedane kiirtoidu tarbimine;
värske õhu puudumine, liiga vähe jalutuskäike lapseootel ema;
naiste kopsu- ja südamehaigused, eriti nende kroonilise kulgemise ägenemisega;
erinevat tüüpi aneemia;
survejuhtumid raseduse ajal;
infektsioon;
toksilised ravimid, mis mõjutavad embrüot;
raske stressiseisund;
pikaajalise toksikoosi rasked vormid;
mitmed embrüo arengu kõrvalekalded;
enneaegselt eraldunud platsenta;
nabanööri takerdumise juhtumid;
kõrge ja madal veetase.

Kuna bradükardiat on võimalik avastada mitte varem kui pärast 20 rasedusnädalat (s.o viiendal kuul), on embrüo bradükardia vältimiseks vaja korralikult süüa, tervislikku eluviisi juhtida ja järgida arstide üldisi soovitusi. tiinuse perioodiks. Regulaarsed arstivisiidid alates 8. rasedusnädalast (või veelgi parem - kuuendal või seitsmendal nädalal) võimaldavad teil kindlaks teha, millised loote haigused on rasedusperioodil võimalikud, et neid hiljem õigeaegselt diagnoosida.

Loote bradükardia diagnoosimine

Kui vastsündinul on bradükardiat üsna lihtne tuvastada, siis inimese embrüos on selle haiguse diagnoosimine palju keerulisem. Kaasaegne kardiotokograafia võimaldab registreerida embrüonaalseid südamelööke, alates selle organi ilmumise ajast. Kuid bradükardiat saab diagnoosida alles 20-22 rasedusnädalal. Lisateabe saamiseks varajased staadiumid Selle haiguse diagnoosimine ei ole mõttekas, kuna loote südame löögisagedus muutub pidevalt. Südamelöögi järgi saab määrata ainult selle, kas loode on elus või surnud. See tähendab, et 5., 6. ja isegi 7-8 nädala pärast ei tohiks lapseootel ema muretseda loote südame rütmihäirete pärast. Seda sündimata lapse seisundi indikaatorit on soovitatav jälgida alles alates 20. nädalast.

Lapse emakasisese seisundi edasine regulaarne jälgimine toimub keerukate meetodite abil - alates lihtsast stetoskoobi kasutamisest kuni ultrahelini. Ükski neist ei mõjuta üheski koguses loote tervist ega selle edasist arengut.

Loote bradükardia ennetamine ja ravi

Parimad ennetusmeetmed loote bradükardia ennetamiseks on tervislik eluviis koos nikotiini ja alkoholi täieliku hoidumisega raseduse ajal. Ema sagedased jalutuskäigud aitavad vältida ka bradükardiat. värske õhk, väike, rangelt doseeritud füüsiline aktiivsus loote arengu algfaasis jne. Samuti on soovitatav vältida teatud ravimeid, mis põhjustavad spetsiifilist kõrvalmõjud- näiteks artikaiinist.

Kui arstid panevad diagnoosi, mis hõlmab loote bradükardia ravi, on see tavaliselt tingitud sellistest põhjustest nagu aneemia või nakkushaigused. Esimesel juhul on ette nähtud rauda sisaldavad ravimid, teisel - antibiootikumid.

Mõnikord, kui loote bradükardia sümptomid registreeritakse selle arengu hilisemates etappides, on tõsiste patoloogiatega lapse sünni oht ilmne. Sellistel juhtudel võib seda rakendada C-sektsioon.

Teatud raseduse perioodiks on lapse südame löögisageduse norm. Loote bradükardia raseduse alguses põhjustab tüsistusi emakasisene areng.

Beebi südame löögisagedus (HR) peaks olema normaalsed näitajad. Nende piiride ületamine ohustab edasist emakasisese arengut. Loote bradükardiat raseduse varajases staadiumis diagnoositakse harvemini kui hilisemates staadiumides. Seetõttu muutub emakasisese arengu juhtimisel oluliseks pidev jälgimine ultraheli abil.

Loote bradükardia põhjused raseduse ajal

Loote bradükardia raseduse ajal on südame rütmi langus. Iga emakasisese arengu etapp, iga nädal on määratud selle piiridega.

Loote bradükardia võib tekkida mitmel põhjusel:

alkoholi kuritarvitamine;
suitsetamine;
võttes tugev ravimid;
toksilised mõjud keskkond;
aneemia;
stressirohked olukorrad;
geneetilised väärarengud;
Reesuskonflikt;
enneaegne vananemine platsenta;
toksikoos, oligohüdramnion või polühüdramnion.

Oluline on mõista, et loote bradükardiat raseduse alguses ei saa diagnoosida kui patoloogiat. Alles pärast 20. nädalat saab südame löögisageduse mõõtmisest informatiivne näitaja lapse seisundi hindamisel.

Normaalne pulss

Teist nädalat pärast munaraku viljastamist iseloomustab embrüos südame moodustumine. Sagedus on kuni 40 lööki/min, mis on norm, kuna kesknärvisüsteem pole veel täielikult moodustunud ega osale elutegevuses.

Alates 5–6 nädalast saate oma südamelööke jälgida ultraheli abil. Selles etapis on südame löögisagedus keskmiselt 86 lööki/min.
14. nädalal jõuab sagedus 156 löögini, päevase tõusuga 2-3 punkti.
alates 15. kuupäevast ja enne sünnitust loetakse normiks 140–160 lööki minutis. Südame löögisageduse langus 120-ni näitab ägedat hapnikupuudust, lapsel on tekkinud hüpoksia. Loote bradükardia registreeritakse veelgi madalamal tasemel.

Kui kahtlustate patoloogiat, ultraheliuuringud diagnoosi kinnitamiseks korratakse 3–7 päeva pärast. Kui lapsel 10 minuti jooksul väheneb pulss stabiilselt, alla 120 löögi, tuvastatakse loote bradükardia raseduse ajal.

Rütmi vähendamise tüübid

Kui lootel oli raseduse alguses bradükardia, siis on naine ohus ja ta on hoolika meditsiinilise järelevalve all. See olukord on seotud ohuga, mis võib tekkida hilisemates etappides.

Madalat südame löögisagedust on kahte tüüpi:

basaal – määratakse sageduse järgi parameetritega kuni 110 lööki/min. Õigeaegse diagnoosiga ja pärast kompenseeriva ravi alustamist ei põhjusta see tõsiseid tüsistusi. See tekib sageli naise madala vererõhu tõttu või lapse pea emakasisese kokkusurumise ajal.
aeglustavat välimust põhjustavad kuni 90 löögi sagedusega südame kokkutõmbed. Beebil on märgatav hapnikuvaegus, lapse elu on ohus ja vaja on kohest ravi.

Kõige ohtlikum tüüp on siinuse tüüp. Lapse südamelöögid muutuvad vaevumärgatavaks - umbes 70 lööki minutis. On oht tuhmuda; lapseootel ema viiakse kohe haiglasse, kuni sünnituseni.

Bradükardia raseduse alguses - ravi

Peamine oht on südameseiskus ja lapse surm. Patoloogia arengu tagajärjed ei pruugi olla pöörduvad. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult.

Patoloogia hõlmab kompenseeriva ravi kasutamist, samuti täiendavaid ohutusmeetmeid:

tilgutajad karboksülaasi ja naatriumvesinikkarbonaadi lahustega;
glükoosi, naatriumglükonaati ja askorbiinhapet intravenoosselt;
rauapreparaatide võtmine aneemia korral;
toitumise kohandamine tervislike toitude kasuks ning praetud, suitsutatud ja soolaste toitude vältimine;
erand halvad harjumused.

Nakkushaiguste diagnoosimisel on ette nähtud õrn ravikuur.

Lapse südame löögisageduse pidev jälgimine toimub ultraheli diagnostika, CTG ja auskultatsiooni abil.

Hilisemates etappides imiku madala pulsisageduse tuvastamine viitab plaanilise keisrilõike kasutamisele.

Patoloogia esinemise minimeerimiseks lapsel on vaja normaliseerida igapäevast rutiini, loobuda alkoholist ja tegeleda mõõduka kehalise aktiivsusega. Värskes õhus kõndimine peaks muutuma harjumuseks ja ravimite võtmine peaks toimuma ainult arsti range järelevalve all.

Normaalne rasedusaeg on 36–40 nädalat. Loote arengu ajal hakkab süda moodustuma umbes 3–4 nädala pärast. Loote südamelööke on võimalik instrumentaalmeetoditel kuulata alles alates 6. nädalast. Siiski on loote bradükardia raseduse ajal paremini kuulda 2. või 3. trimestril. Haiguse põhjuste ja põhimõtete paremaks mõistmiseks vaatame lühike teave sündimata lapse emakasisese elu kohta.

Loote areng

Alates esimestest eostamise nädalatest toidab embrüot ema veri, mis siseneb läbi platsenta, mis on kindlalt emaka struktuuri sisse põimitud. Siit pärinevad selle laevad. Tänu vedelikuga lootekoti olemasolule emakaõõnes on loode kaitstud väliskeskkonna mõjude eest. See soodustab kõigi elutähtsate organite, eriti südame normaalset ja füsioloogilist arengut.

Südamel on 4 kambrit, millest igaüks surub vere veresoontesse. Esimesel trimestril toimub elundi ja kõigi selle struktuuride moodustumine. Seda perioodi peetakse kriitiliselt oluliseks, kuna igasugune negatiivne mõju lootele võib põhjustada südamehaiguste arengut. Südame löögisagedus varieerub erinevad kuupäevad Rasedus. Tavalised väärtused on järgmised:

1 trimester - 80-170 lööki minutis;
2. trimester - 120-160 lööki minutis;
III trimester - 120-150 lööki minutis.

Varajases staadiumis loote bradükardia korral langeb pulss alla 120 löögi minutis. Tahhükardia "annab" sarnase näitaja üle 170 löögi minutis. Stabiilsed loote pulsi väärtused 2. ja 3. trimestril on märk täielikust arengust närvisüsteem, genereerides ja reguleerides impulsside voolu südamesse.

Patoloogia põhjused

Millised on siis loote bradükardia põhjused? 18–20 nädalal kuuleb naine lapse liikumist. Tema südamelööke tuvastavad lisaseadmed. Loote emakasisest arengut mõjutavad paljud tegurid. Loote bradükardia põhjused on järgmised:

halbade harjumuste olemasolu, nagu suitsetamine, alkoholi ja energiajoogide joomine;
rasestumisvastaste vahendite võtmine, eriti raseduse ajal;
vigastused esimesel trimestril, mis häirisid embrüo verevarustust;
kirurgilised sekkumised: äge pimesoolepõletik, jäsemete luumurrud.

See on mittetäielik loetelu arengupatoloogiate põhjustest, kuid ainult põhilistest. Embrüo arengu esimesel kuul on oluline piirata selle mõju. Sel perioodil moodustuvad keha kõige olulisemad süsteemid (südame-, närvi-, seede-, endokriinsüsteemid). Ükskõik milline negatiivne mõju embrüo tulemuseks on kaasasündinud väärareng. Pikaajaline bradükardia põhjustab seejärel embrüo ebapiisavat küllastumist hapnikuga, mis ei ole ohutu ja vajab ravi.

Loodus kujunes kaitsebarjäär lapsele platsenta ja lootekoti kujul koos vedelikuga. Need takistavad teil siseneda kahjulikud ained loote kehasse. Kuid on palju põhjuseid, mis mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi, põhjustades bradükardiat. Nende tegurite hulgas on järgmised:

kaasasündinud südamerikked – Falloti triaad ja tetraloogia;
Rasedate naiste toksikoosid on patoloogilised seisundid, mis tekivad reaktsioonina loote elutähtsale aktiivsusele emakas. Seda iseloomustab ema iiveldus, pidev oksendamine ja mõnikord ka kõhuvalu. Kaob kohe pärast sündi;
rasedate naiste kroonilised haigused;
Rh-konflikt, mis võib isegi viia raseduse katkemiseni;
madal või kõrge vesi;
nabanöör keerdub ümber loote kaela;
platsenta puudulikkus, mille puhul laps ei saa täiskogust toitaineid ja hapnikku;
ema halb toitumine, kiriku paastu järgimine;
pidev stress;

See rasedusperiood on oluline tulevase keha kõigi süsteemide arenguks ja sünnituseks valmistumiseks. Pikaajaline bradükardia soodustab aju hüpoksiat, millega kaasnevad korvamatud tagajärjed, sealhulgas sündimata lapse surm või puue, mida ei saa ravida. Varane rasedus on aeg, mis võib esile kutsuda spontaanse abordi.

Bradükardia diagnoosimine

Rase naine peab end günekoloogi vastuvõtule registreerima enne 12. rasedusnädalat. On mitmeid uuringuid, mis tuleb läbi viia vastavalt ajakavale. Teatud tüüpi diagnostikat tehakse kogu perioodi jooksul mitte rohkem kui 2–3 korda. Patoloogia esinemise või kahtluse korral saab uuringute valikut laiendada. Loote bradükardiat saab hõlpsasti tuvastada järgmiste meetodite abil:

Fonoelektrokardiograafia. Meetod, mis ühendab EKG-d, mis salvestab südame elektrilisi impulsse, ja fonokardiograafiat, mis salvestab helinähtusi. See võimaldab teil määrata südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi, iseloomustada südame helisid või tuvastada täiendavaid patoloogilisi müra.
Kardiotokograafia. See meetod võimaldab sünkroonselt salvestada loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid. Seda tehakse kardiotokograafiga alates 32. rasedusnädalast. Seade kinnitatakse raseda kõhu külge või sisestatakse tuppe. See meetod võimaldab hinnata loote südametegevuse olemust, selle motoorseid võimeid ja emaka kontraktiilsust.
Ultraheli uuring. Raseduse ajal peab naine seda uuringut läbi viima kolm korda. Sõelumismeetod võimaldab teil määrata loote suuruse ja hoolikalt uurida selle siseorganite struktuuri. Uuringu käigus süda koos oma vatsakeste ja klappidega, pea koos aju struktuurikomponentidega, luu. Samuti saate määrata oma südame löögisageduse.
Auskultatsioon. Lihtne ligipääsetav meetod, mida kasutavad kõik sünnitusarstid ja günekoloogid rasedate naiste uurimisel. Loote asukoha määramiseks emakas kasutatakse tavalist fonendoskoopi või spetsiaalset günekoloogilist stetoskoopi. Seejärel kuulatakse kõige soodsamas asendis beebi südamelööke. Mõnikord ei saa seda määrata polühüdramnioni, põiki esituse või külmunud raseduse tõttu.

Klassifikatsiooni järgi on loote bradükardiat kahte tüüpi, sõltuvalt südame löögisagedusest. Basaalbradükardia korral on südame löögisagedus 110 lööki minutis. Selle õigeaegne avastamine ja ravi ei too kaasa arenguhäireid. Aeglustava bradükardiaga kaasneb südame löögisageduse märkimisväärne langus 90-ni minutis. See pikaajaline seisund põhjustab loote hüpoksiat ja pöördumatuid tagajärgi sündimata lapsele.

Ravi

Loote bradükardia ravi varases staadiumis peaks algama konservatiivsed meetodid. Pikaajalise südame löögisageduse languse episoodid esimesel trimestril võivad esile kutsuda abordi. Sel juhul peaks naine minema sünnitusmajja säilitamiseks ja läbima uuringu. Narkootikumide ravi taandub selliste ravimite, nagu magneesiumsulfaat, papaveriin ja glükoos, intravenoossele manustamisele. Pärast seda on hädavajalik jälgida ultraheli abil loote südametegevust ja võtta ennetavaid meetmeid.

Pikaajaline bradükardia raseduse lõpus võib põhjustada enneaegne sünnitus, abort, platsenta irdumus, emakasisene loote surm. Ravi algab kohe. Naine on haiglaravil rasedate naiste patoloogia osakonda. Kompleksne ravi hõlmab füsioteraapiat, refleksoloogiat ja ravimeid. Neid manustatakse intravenoosselt.

Loode paljastatakse selle käigus rutiinne läbivaatus. Embrüo puhul tuvastatakse probleem, kui tema süda lööb vähem kui 110 korda minutis. See on üsna ohtlik patoloogia, mille tagajärjel ei saa loote keha piisavalt hapnikku, mis mõjutab negatiivselt selle arengut. Kui probleem kestab kaua, on emakasisene areng häiritud ja embrüo sureb.

Loote südame löögisagedus

Lapse südame löögisagedust jälgitakse kogu raseduse ajal. Kui sageli ja kui kaua kontrolle tehakse, sõltub lapseootel ema keha seisundist. Kui parameetrid on normist kõrgemad või madalamad, tehakse uuringuid sagedamini.

Isegi väikeste kõrvalekallete korral normist lapseootel ema peab olema kogu aeg arsti järelevalve all. Kui loote pulss on liiga madal, on oluline järgida kõiki selle juhiseid.

Enamikul juhtudel on vajalik haiglaravi ja haiglaravi.

Kui probleem ilmneb hiljem, ja embrüo emakasisene areng kulgeb kõrvalekalleteta, siis soovitatakse sünnitusmeetodina keisrilõiget.

Kui ultraheliuuring näitas loote südametegevuse halvenemist, liigutuste aeglustumist või seiskumist, äkilisi hingamisliigutusi ja krampe, peaks naine:

Loobuge täielikult halbadest harjumustest.
Normaliseerige oma elustiil.
Kasutage arsti poolt valitud vitamiinide ja mineraalide komplekse.
Jooge teed ja tinktuurid, mis põhinevad ravimtaimed.
Võtke valitud ravimeid.

Igal juhul on probleemi lahendamiseks ette nähtud eraldi meetodid.

Ennetusmeetmed

Embrüo arengu häirete vältimiseks tuleks rohkem tähelepanu pöörata:

Raseduse planeerimine.
Krooniliste haiguste ravi enne rasestumist.
Tervislik eluviis elu.
Värskes õhus jalutamine.
Vitamiinide ja mineraalainete tarbimine.
Regulaarne puhkus.
Kõrvaldage stress ja füüsiline aktiivsus.
Ennetavate uuringute läbimine.

Bradükardiat on palju lihtsam vältida kui seda kõrvaldada. Lihtsaid soovitusi järgides saate edukalt kanda ja sünnitada. terve laps.

Ennetavad meetmed aitab vältida bradükardia teket ja kõrvaldada patoloogiline protsess kujunemise algfaasis. See võib samuti aidata vähendada loote arengu kõrvalekallete tõenäosust.

Bradükardia on seisund, mille korral südame löögisagedus (HR) aeglustub. Sarnane nähtus võib ilmneda emakasisese arengu mis tahes etapis. Loote bradükardia tekib kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga, samuti muude tõsiste tüsistuste korral raseduse ajal.

Normaalne pulss

Südamelihas hakkab tööle juba 3. rasedusnädalal, kuid selles staadiumis pole selle lööki kuulda. Kaasaegsed ultraheliaparaadid võimaldavad määrata loote südamelööke 5-6 sünnitusabi nädal. Sel perioodil on beebi pulss ligikaudu võrdne ema pulsiga. Aja jooksul südame löögisagedus suureneb järk-järgult, saavutades maksimumi raseduse esimese trimestri lõpus. Teise trimestri alguses hakkab loote pulss langema.

Loote normaalne pulss nädala kaupa:

Bradükardia on loote südame löögisageduse vähenemine. Pulsisageduse määramisel tuleb arvestada raseduse kestusega, alates viimase menstruatsiooni kuupäevast. Ebaregulaarse tsükliga naistel peaksite keskenduma eeldatavale rasestumiskuupäevale. Kui viljastumise kuupäeva ei ole võimalik arvutada, on vaja ultraheli abil määrata rasedusaeg.

Bradükardia põhjused

Loote südame löögisageduse langus ei viita alati tõsise patoloogia arengule. See seisund võib olla mööduv, mis on seotud ajutiste südametegevuse häiretega. Bradükardiat võivad põhjustada loote ebamugav asend, lühiajaline veresoonte kokkusurumine ja muud tegurid, mis ei mõjuta lapse üldist arengut emakas. Bradükardia võib olla pärilik ega pruugi viidata tõsiste loote südame- ja veresoonte anomaaliate tekkele.

Südame löögisageduse patoloogilise aeglustumise põhjused:

loote kromosoomide kõrvalekalded;
kaasasündinud südame- ja veresoonte defektid;
platsenta puudulikkus.

Bradükardia, mis ilmneb enne 8 rasedusnädalat, viitab tõenäoliselt kromosomaalsete kõrvalekallete esinemisele. Seda seisundit leitakse sageli Downi sündroomi, Edwardsi sündroomi, Patau sündroomi ja mõne muu haiguse korral. Kromosoomi defekti saate kinnitada või ümber lükata, kasutades " kahekordne test"(hCG ja PAPP-A vereanalüüs) ja ultraheli 12-14 nädala pärast. Täpse diagnoosi saab teha invasiivsete protseduuride läbiviimisel: koorioni villuse biopsia, amniotsentees ja kordotsentees.

Bradükardia lootel raseduse esimesel trimestril võib viidata südame-veresoonkonna süsteemi väärarengute esinemisele. Selliste kõrvalekallete tekkimise vahetu põhjus on mitmed tegurid:

nakkushaigused mida naine kannatas raseduse ajal (sh punetised);
kiirgus ja muud kiiritusliigid;
elamine keskkonnas ebasoodsas piirkonnas;
teatud ravimite võtmine.

Paljudel juhtudel ei ole võimalik välja selgitada kaasasündinud südamedefektide (CHD) tekke täpset põhjust.

Bradükardia, mis tekkis teisel ja III trimestril rasedus, viitab tõenäoliselt platsenta puudulikkuse tekkele. Selles seisundis ei suuda platsenta täielikult toimida, st varustama last toitainete ja hapnikuga. Sellises olukorras kannatavad kõik siseorganid loode, sealhulgas süda. Bradükardia areneb, mis näitab krooniline hüpoksia ja südamelihase töö häired.

Platsenta puudulikkuse võimalikud põhjused:

ema kroonilised haigused;
aneemia;
raske toksikoos raseduse alguses;
gestoos;
patoloogia lootevesi(polühüdramnion ja oligohüdramnion);
nakkushaigused raseduse ajal;
vere hüübimissüsteemi patoloogia;
stress;
ema halvad harjumused (suitsetamine, alkoholisõltuvus);
mitmikrasedus;
loote põimimine nabanööriga.

Kõik need põhjused põhjustavad platsenta verevoolu halvenemist, loote ebapiisavat toitumist, hapnikupuudust ja kroonilise hüpoksia tekkimist. Bradükardia on üks loote hüpoksia ilmingutest. Südame löögisageduse languse täpset põhjust pole alati võimalik välja selgitada.

Diagnostika

Loote bradükardiat on ilma eriuuringuta võimatu välja selgitada. Rase naine ei kuule kuidagi oma lapse südamelööke ja eeldab, et tal on probleem. Raseduse teisel poolel kaudne märk Bradükardia võib olla loote liigutuste suurenemine või aeglustumine. Äkiline muutus beebi motoorses aktiivsuses viitab võimalik areng hüpoksia ja samaaegne südame löögisageduse langus.

Oluline punkt: kõik muutused loote motoorses aktiivsuses on põhjus arstiga konsulteerimiseks. Imiku sagedased või liiga haruldased liigutused, samuti loote liigutuste täielik puudumine mitme tunni jooksul on murettekitav sümptom. Sellises olukorras ei tohiks te kõhkleda - laps võib seda vajada hädaabi spetsialist

Loote auskultatsioon

Alates 18. rasedusnädalast kuulab arst igal visiidil loote südamelööke kasutades spetsiaalne seade- sünnitusabi stetoskoop. Stetoskoop on õõnes puidust või metallist toru. Arst asetab lapseootel ema kõhule stetoskoobi, leiab punkti, kus beebi südant on piisavalt hästi kuulda ja arvutab pulsi minuti jooksul. Südame löögisageduse langus alla 120 löögi minutis näitab tahhükardia arengut.

18-24 rasedusnädalal ei kuule arst alati lapse südant. See võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

naise liigne kehakaal (nahaaluse rasvkoe väljendunud areng kõhul);
platsenta asukoht piki emaka eesmist seina;
polühüdramnion;
suurenenud kehaline aktiivsus lootele uurimise ajal.

Sellistes olukordades ei pruugi arst südamelööke kuulda või ei kuule seda piisavalt selgelt. Mida pikem on rasedus, seda lihtsam on arstil hinnata loote südame löögisagedust sünnitusabi stetoskoobi abil. Beebi südametegevuse täpseks diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid (ultraheli, CTG).

Südame ultraheli

Arst saab määrata loote südame löögisageduse juba 6-nädalase emakasisese arengu järel. Uuring viiakse läbi transvaginaalse anduriga. Esimesel trimestril saab arst arvutada ainult südame löögisagedust, kuid mitte välja selgitada bradükardia arengu põhjust.

Südame ehitust saab hinnata juba 10-14 rasedusnädalal, esimesel ultraheliuuringul. Arstid eelistavad siiski võtta aega ega püüa sel perioodil diagnoosi panna. Loote süda on kõige paremini nähtav 18-22 nädala jooksul teise ultraheliuuringu ajal. Sel perioodil ei saa arst mitte ainult arvutada südame löögisagedust, vaid ka tuvastada mitmesuguseid loote väärarenguid, mis põhjustavad bradükardiat.

18-22 nädala jooksul on võimalik tuvastada ainult suuremaid südame ja mõnede veresoonte kõrvalekaldeid. Klapiaparaadi väikesed kahjustused, vaheseina defektid ja muud seisundid avastatakse palju hiljem - 30-34 rasedusnädalal. Mida täpsem on seade ja mida kõrgem on arsti kvalifikatsioon, seda suurem on tõenäosus südame-veresoonkonna süsteemi erinevate väärarengute õigeaegseks tuvastamiseks.

Loote südame ultraheli on kohustuslik uuring, mis on ette nähtud kõigile naistele raseduse ajal. Patoloogia tuvastamisel määratakse ehhokardiograafia koos veresoonte kohustusliku Doppleri kaardistamisega.

Muud loote ehhokardiograafia näidustused:

punetised, mida naine põeb raseduse ajal (ja mõned muud nakkushaigused, mis põhjustavad südamedefekte);
naine, kes võtab teratogeense toimega ravimeid;
ema haigused ( diabeet, südame rütmihäired);
naise või lähisugulaste kaasasündinud südamerikked;
kahtlustatavad loote kromosoomianomaaliad.

CTG

Loote kardiotokograafia määratakse pärast 32 rasedusnädalat. Loote südame löögisagedust hinnatakse spetsiaalse seadme abil. Lapseootel ema kõhule asetatakse andurid, misjärel registreeritakse 15-45 minuti jooksul loote südametegevust. CTG hindamine toimub punktides:

8-10 punkti on norm;
6-7 punkti – loote hüpoksia;
vähem kui 6 punkti – loote kriitiline seisund.

CTG tulemus mõjutab edasist raseduse juhtimist. Sünnituse ajal hinnatakse regulaarselt ka loote südametegevust CTG abil.

Loote bradükardia taktika

Bradükardia avastamine on põhjus raseda naise sihipäraseks jälgimiseks. Edasine ravi taktika sõltub bradükardia põhjusest. Südame löögisageduse mööduv aeglustumine ei tekita muret. Kui uuesti läbivaatusel loote südametegevus normaliseerub, siis eriravi ette nähtud ei ole.

Südame väärarengute taustal tekkiva bradükardia korral on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon. Paljusid südamehaigusi saab pärast lapse sündi edukalt kirurgiliselt korrigeerida. Mõned südameoperatsioonid tehakse ka emakas. Täpsed ravisoovitused saab kirurg anda pärast täielikku läbivaatust.

Platsenta puudulikkusest tingitud loote bradükardia võib vajada haiglaravi. Platsenta funktsiooni taastamiseks on ette nähtud ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu. Samal ajal ravitakse platsenta puudulikkust põhjustanud põhihaigust (preeklampsia, hüperkoagulatsiooni sündroom, polühüdramnion jne).

Bradükardiaga sünnitus võib toimuda loomuliku sünnikanali kaudu, kui loote seisund on rahuldav. Keisrilõike põhjused võivad olla: