Рвота при беременности на ранних и поздних сроках: что делать, лечение, причины. Рвота при беременности: что делать? Постоянная рвота во время беременности

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

Механизм развития рвоты

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

• заболеваний желудка и кишечника;
• патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
• чрезмерного стресса;
• недостаточности надпочечников;
• пищевого или химического отравления;
• внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
• сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
• болезней вестибулярного аппарата;
• заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при ), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются , и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

• наличии заболеваний репродуктивных органов: , рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
• хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
• плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
• анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

• непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
• обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
• дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
• опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
• обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

1. Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
2. , когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

1. Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
2. Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от , который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это , отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

• выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
• питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
• употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
• жевание семян тмина;
• щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
• употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
• полоскание рта отваром ромашки;
• употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.

Токсикоз – это частое явление у женщин, которое проявляется внезапной тошнотой. Токсикоз, с греческого языка обозначает «ядовитый» – обусловлено воздействием экзогенных токсинов на организм беременной женщины. Такое проявление может начаться в то время, когда женщина еще не знает о том, что ждет ребенка.

Токсикоз проявление не смертельное, но, по мнению врачей, является небольшой патологией, что не должно быть у абсолютно здоровой женщины. Все же большая часть будущих мамочек страдает от токсикоза в период радостного события.

Причины тошноты

Основной причиной тошноты является прогестерон. Помимо этого гормона, свою роль играют хорионический гонадотропин и пролактин. Но почему у одних беременных токсикоз проявляется очень ярко, а у других менее выражен? Это связано с тем, что организм каждой женщины индивидуален. Ухудшается тошнота во время беременности в тех случаях, когда до беременности имелись проблемы с пищеварительным трактом. Слишком высокая или низкая кислотность в желудке вместе с изменившимся гормональным фоном могут привести не только к тошноте, но и к сильной рвоте.

Основными причинами тошноты при беременности являются:

• гормоны прогестерон, пролактин, хорионический гонадотропин;
• наличие до беременности проблем с пищеварительным трактом;
• отклонение от нормы кислотности желудка (если она повышенная или пониженная) вкупе с гормональным всплеском – и сильная тошнота при беременности вместе с рвотой обеспечены;
• наследственность: если мать страдала от токсикоза, большая вероятность того, что её дочь также будет подвержена этому болезненному состоянию в период вынашивания малыша;
• любые сбои во внутренних системах организма, которые проявляли себя ещё до беременности: особенно важны в этом плане эндокринная, нервная и иммунная системы.

Также большое значение имеет состояние эндокринной, нервной и иммунной системы женщины. Как ни странно, но наследственность играет существенную роль. Поэтому если у матери был сильный токсикоз, то её дочь подвержена более высокому риску подобных проявлений. А вот пол ребенка на наличие токсикоза не оказывает никакого влияния. Если имеется тошнота на ранних сроках беременности, то позже могут присоединиться рвота, слюнотечение, изжога и чувствительность к запахам. При благополучном стечении обстоятельств к 12 неделям все симптомы проходят.

Чем хорош токсикоз?

Тошнота при беременности – это не только неприятные ощущения и симптомы. Если вы уже устали от такого чувства, есть пара теорий, которые призваны помочь женщине смириться с таким временным затруднением. Так, например, считается, что у тех женщин, которые сильно мучились от токсикоза, рождаются гениальные дети. Причем эта теория подтверждается рядом проведенных исследований. Ученые связывают это с тем, что гормоны, вызывающие неприятные ощущения у женщины, самым положительным образом сказываются на развитии головного мозга плода.

Сроки

Выработка гормонов на разных этапах беременности постоянно меняется. Соответственно, меняется и реакция женского организма на все эти метаморфозы. Кого-то может подташнивать в первые месяцы, а на последних сроках замучить рвота и тошнота до полуобморочного состояния. У кого-то всё бывает совершенно наоборот. Так что будущим мамам будет полезно знать особенности токсикоза на разных этапах беременности, на каком сроке начинается это испытание, сколько продолжается, насколько опасно.

I триместр

Если начинается тошнота на ранних сроках беременности, позже к ней чаще всего присоединяются рвота, изжога, слюнотечение, чрезвычайная чувствительность к запахам. Однако при успешном стечении обстоятельств ко II триместру данные симптомы проходят.

III триместр

Если началась тошнота в третьем триместре беременности, она представляет серьёзную угрозу и для здоровья матери, и для развития плода. Особенно, если она сопровождается резким скачком веса, значительными отёками, повышенным артериальным давлением. Не стоит сбрасывать со счетов, что тошнота на данном сроке может сигнализировать о различных проблемах внутри организма: об отравлении, сбое в работе печени и т. д. Иногда это состояние является просто следствием изменения размеров матки, которая мешает желудку.

Неважно, на каком этапе настигла женщину данная проблема: на 8–9 или на 36–38 неделе беременности. Тяжело переносятся обе. И в обоих случаях не стоит надеяться, что всё пройдёт само собой, отпустит через пару минут и полегчает. Такое легкомысленное отношение к данной проблеме может спровоцировать нарушение водно-электролитного баланса в организме женщины, что приведёт к нарушениям развития плода и ухудшению здоровья будущей мамы. Так что вопрос, как избавиться от тошноты, является важным на любом этапе вынашивания малыша.

Тошнота на ранних сроках беременности

Тошноту на ранних сроках беременности, особенно в сочетании с рвотой, чаще всего называют ранним токсикозом, хотя с таким определением согласны не все медики. В переводе с греческого toxikon – яд. Это не что иное, как интоксикация организма или аутоотравление, которое может быть вызвано рядом самых различных заболеваний. Но если вы попадете в число 70% беременных женщин, страдающих токсикозом, не расстраивайтесь: длиться такое состояние будет около 15 недель, а потом все станет на свои места!

В этот период происходит закладка всех основных органов и систем крохи, и в материнском организме разгорается своеобразная борьба: иммунная система пытается защититься от вторгшегося в организм «захватчика» (не удивляйтесь, но на биологическом уровне эмбрион на ранних сроках воспринимается ею именно так), а плод, в свою очередь, всеми силами старается удержаться в матке, чтобы получить шанс на жизнь.

Такие баталии, конечно же, не проходят бесследно для женщины. И то, что ее тошнит по утрам, врачи называют естественной, и даже полезной реакцией организма. Так что не серчайте зазря. Помните о ребеночке: ведь его не тошнит вместе с вами, но ваше плохое настроение может сказаться на его состоянии не очень хорошо. Пускай лучше он от вас слышит приятные слова, нежели: «Достал этот токсикоз!». Сохраняйте спокойствие – все скоро пройдет.

Другое дело, если «утренняя тошнота» не имеет окончания и сопровождается частыми (до 15 раз в день) рвотами. При таком раскладе ухудшается общее состояние, наблюдается существенное снижение веса, организм обезвоживается. Беременная женщина нуждается в стационарном лечении. Впрочем, подобные состояния хоть и случаются, но очень редко!

Особенности питания при токсикозе

Принимать пищу в случае токсикоза необходимо маленькими порциями в среднем через каждые 2 часа. Пища должна быть несколько охлажденной, легко усваиваться, не включать жареные, жирные, острые блюда. Основной рацион должны составлять мясо – молодая телятина, курица, кролик, рыба; молочные продукты (особенно полезны на завтрак) – не жирный творог, кефир, йогурт – то есть вы должны делать напор на богатую белками и углеводами пищу.

Особое место в вашем рационе сейчас должны занимать свежие овощи и фрукты. Полезны каши, можно принимать сухие завтраки. Перед едой или же сразу после пробуждения (можно не вставая с кровати) выпейте небольшой стакан теплой воды – лучше минеральной, но без газа. Воду пейте маленькими глоточками. Не забывайте достаточно пить (не менее 1,5-2 литров в день).

Жидкость поддерживает нормальный объем циркулирующей крови, также она необходима для поддержания в норме артериального давления, профилактики обезвоживания. Особенно полезны клюквенный морс, чай из ромашки, зеленый чай с лимоном, минеральная вода (без газа!), морковный и яблочный фреши, также: сок сельдерея, свеклы. Не стоит употреблять кислые – апельсиновый, мандариновый – соки. Позволительно – грейпфрутовый и гранатовый. Не злоупотребляйте, а еще лучше исключите, соленую и жирную пищу.

Неплохо было бы на время позабыть про шоколад. И еще: не заставляйте себя есть, когда не хочется. Не насилуйте свой организм, так как его ответная реакция может вам совсем не понравиться.

Физические упражнения и поведение при токсикозе

Сейчас самое время заняться йогой для беременных. Эти занятия помогут нормализировать работу желудка, печени, почек. При регулярных тренировках укрепляется сосудистый тонус, исчезают головные боли, головокружение. На занятиях вас обучат специальному дыханию, которое поможет расслабиться и будет чрезвычайно полезным в родах.

Проводите больше времени на свежем воздухе и, по возможности, ограничьте пребывание в душных помещениях. Также постарайтесь длительное время не сидеть за компьютером, а одежду подбирайте такую, чтоб не стесняла движений. Принимайте ванны с морской солью. Не забывайте пить витамины (сейчас особенно важны витамин B6 и аскорбиновая кислота), но перед их приемом все-таки лучше проконсультироваться с врачом.

Если вы курите, то забудьте об этой пагубной привычке, которая, в первую очередь, вредит не рождённому малышу. Также избегайте пассивного курения. И еще: не забывайте об отдыхе. Он вам сейчас необходим как никогда!

Опасные симптомы

Какие симптомы могут говорить о том, что что-то идет не так? Некоторые изменения в состоянии должны насторожить вас в отношении возможных осложнений или инфекционного заболевания.

Итак, когда нужно срочно обратиться к врачу:

1. Замершая беременность и тошнота. Дурнота при замершей беременности может внезапно пропасть. Ещё вчера вас мутило от одного вида пищи, и вы не могли утром оторвать голову от подушки, а сегодня чувствуете себя просто великолепно. Если у вас нет и 10 недель в положении, не спешите радоваться такому подарку судьбы, стоит озаботиться, а всё ли в порядке с малышом?

Если пропала тошнота, это может быть связано с прекращением развития плода. Его внутриутробная гибель означает прекращение выработки хорионического гонадотропина, и поэтому ваше состояние неожиданно улучшается. Как правило, могут быть небольшие кровянистые выделения из половых путей, и тянущие боли, но это не обязательные симптомы.

Даже если у вас ничего не болит – срочно покажитесь своему гинекологу. И не стесняйтесь, никто не будет смеяться над жалобой «меня почему-то больше не тошнит, и вроде бы начались месячные». Беременность при таком прерывании, когда плод остается в матке, опасна своими осложнениями, так как эмбрион начинает буквально там разлагаться, а значит, избавиться от замершей беременности нужно как можно скорее. Врач вас направит на УЗИ, на котором состояние малыша будет уточнено, если сердечко ребенка бьется, дальше вы будете просто радоваться прекращению токсикоза.

1. Тошнота при внематочной беременности. Пока внематочная беременность развивается относительно нормально, ваше состояние не будет отличаться от самочувствия других женщин. Плохое самочувствие может беспокоить точно так же как и при обычной, развивается ранний токсикоз. Вы можете и не подозревать, что что-то идет не так до момента развития осложнений.

При разрыве маточной трубы у женщины развивается внутреннее кровотечение, которое может быть довольно массивным, большая кровопотеря вызывает головокружение, дурноту и слабость. При сроке больше 6 недель подобные симптомы повод немедленно вызвать скорую помощь, так как если симптомы вызваны разрывом трубы и продолжается кровотечение в брюшную полость это может угрожать жизни матери.

Головокружение и тошнота при осложненной эктопической беременности не обязательно сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей. Вполне возможно, что никаких выделений вовсе не будет, и их отсутствие не повод успокаиваться.

1. Тошнота и температура при беременности. Появление рвотного рефлекса и температуры могут быть симптомами кишечной инфекции или другого инфекционного заболевания, боли в животе, тошнота и диарея – повод вызвать врача, возможно, вы просто чем-то отравились. Самостоятельно можно принимать активированный уголь или полифепан, назначения других препаратов оставьте врачу.
2. Тошнота с кровью при беременности. При чрезмерной рвоте, когда приступы навязчиво повторяются раз за разом, возможно развитие синдрома Мелори-Вейса. При этой патологии в области слизистой выходного отдела желудка появляются трещины слизистой, которые кровоточат, вот откуда берется такое сочетание симптомов. Это надо очень постараться себя довести до такого состояния, если у вас есть подобная жалоба, срочно обратитесь к врачу.

Нет токсикоза при беременности: это нормально?

Отсутствие токсикоза при беременности вовсе не является признаком патологии. Это самый благоприятный вариант развития событий: гормональный фон материнского организма оказался отлично подходящим к состоянию беременности и физиологические механизмы адаптации к вынашиванию включились своевременно.

Отсутствие токсикоза на ранних сроках беременности должно радовать женщину: это говорит о хорошем иммунитете и готовности женщины стать матерью. Отсутствие токсикоза при беременности – хорошо: ведь без токсикоза можно продолжать вести прежний образ жизни, активно работать.

Возможно, токсикоз есть, но женщина не отдает себе отчета в том, что это именно он, если его проявления – увеличение аппетита или необъяснимая слабость, вялость. Во время беременности устает женщина быстро: приготовила суп – устала, погуляла с ребенком – выбилась из сил, сделала отчет – упала на диван спать. Нет тошноты – это еще не значит, что нет токсикоза. Но он действительно может отсутствовать – это прекрасный вариант нормы.

По некоторым данным токсикоз проявляется у 90% беременных, если в расчет брать все его проявления: от самых незначительных до ярко выраженных. Есть также данные, что он развивается лишь у 50% беременных.

Токсикоз при беременности: мальчик или девочка?

Если нет токсикоза при беременности, кого ждать женщине мальчика или девочку? Народные приметы уверяют: будущая мать плохо себя чувствует, если ожидает девочку. Мнения официальной медицины и народных целителей расходятся относительно вопроса, может ли быть токсикоз при беременности мальчиком. Врачи неоднократно проводили исследования, но никакой разницы не увидели: пол ребенка не зависит от того, насколько сильно тошнит или не тошнит будущую маму.

По приметам выходит, что с девочкой первые месяцы проходят тяжело. На самом деле неважно, какого пола малыш: проявления токсикоза зависят не от половой принадлежности плода, а от состояния желудочно-кишечного тракта женщины, от ее гормонального фона и других причин, пока науке не известных.

Таблетки от тошноты при беременности

Применение таблеток во время беременности вообще нежелательно. Это, как правило, негативно сказывается на развитии плода, а уж тем более, запрещено самовольно употреблять лекарственные препараты без назначения специалиста. Следует помнить, что тошнота – это естественная реакция организма, своего рода адаптация к новой жизни, и пить противорвотные таблетки тут не стоит.

Постарайтесь перетерпеть тошноту ради правильного развития плода. Обычно медикаментозное лечение применяется лишь в том случае, когда есть угроза для здоровья матери. Вместо того, чтобы глотать таблетки, попробуйте профилактику токсикоза. Если она вам не поможет полностью, то как минимум улучшит ваше состоянии.

Как можно больше бывайте на свежем воздухе, кислород поможет стабилизировать и ваше состояние, и развитие малыша. Употребляйте мяту в любом виде, хоть заваренной, хоть просто жуйте листики. Гранатовый сок для гемоглобина. И не допускайте наступление чувства голода, это всегда первый из факторов, провоцирующих тошноту.

Период ожидания ребеночка для мамы является самым счастливым и тревожным. Радость беременности может омрачить токсикоз, сопровождающийся тошнотой, рвотой. Как реагировать на него будущей маме, какое состояние считается нормой, а какое отклонением?

Причины возникновения рвоты при беременности

Распространенное явление у женщин «в положении» — тошнота, рвота. Чаще всего данные симптомы проявляются в первом триместре. Ученым точно неизвестно, какие обстоятельства способствуют развитию токсикоза. Однако проведенные исследования выявили несколько теорий:

• Изменения, происходящие в центральной нервной системе, вызывающие расстройство пищеварения, повышенное слюнотечение. Избыточное количество слюны вызывает тошноту, рвоту. Кроме этого женщины, у которых до зачатия были заболевания органов пищеварения подвержены токсикозу.
• Возрастание количества ХГЧ, гормона, образующегося при беременности, в крови провоцирует развитие токсических состояний.
• Существует предположение, что при помощи токсикоза происходит отсеивание ненужных веществ будущему малышу.

Токсикоз является патологическим состоянием в любом случае, поскольку он может отрицательно воздействовать на развитие плода. Будущий ребенок подвергается кислородному голоданию, недостатку необходимых микроэлементов. Токсикоз может вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Признаки раннего токсикоза

Рвота при беременности на ранних сроках считается распространенной формой токсикоза. Случается он в первом триместре вынашивания ребенка и представлен следующими признаками:

• Тошнота, выраженная сразу после пробуждения.
• Отсутствие или снижение аппетита.
• Низкое артериальное давление.
• Неадекватные вкусовые предпочтения, непереносимость различных запахов.

По степени выраженности токсикоза, выделяют три формы:

1. Первая степень, характеризуется рвотными позывами до 5 раз за день. Чаще всего это случается утром, или после еды. Данная стадия сопровождается изменениями в настроении беременной, снижением аппетита, незначительными потерями веса.
2. Средняя степень представляет собой учащение рвоты до 10 раз в течение дня. При этом происходит большая потеря веса, увеличивается ритм сердечных сокращений, иногда повышается температура тела.
3. Тяжелая степень является опасным состоянием, сопровождается практически не прекращающейся рвотой. Самочувствие беременной быстро ухудшается, нарушается баланс воды и солей в организме. Такое состояние требует медицинской помощи, лечения в стационаре. Отдельные случаи требуют прерывания беременности, если под угрозой жизнь матери.

Как облегчить состояние беременной

Для успешной борьбы с симптомами токсикоза, не требующими госпитализации, женщине стоит настроиться психологически на его скорое завершение. Кроме этого существуют некоторые рекомендации:

• Для борьбы с утренними приступами тошноты, рвоты помогут крекеры, сухарики, съеденные сразу же после пробуждения. Вообще, при таком состоянии чувства голода стоит избегать. Кроме этого разрешено съесть банан, лимон, мандарин. Можно приготовить отвар мяты.
• Необходимо исключить из рациона горячую, жирную, копченую, консервированную пищу.
• Нужно выпивать значительное количество негазированной минеральной воды. От газированных напитков лучше отказаться, тем более, если они содержат красители и добавки.
• Остановить выбор на здоровом, дробном питании.
• Принимать витамины, прописанные врачом, ведущим беременность.
• Организация здорового сна, ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Также во время беременности стоит отказаться от вредных привычек, неправильного питания, поскольку это способствует развитию осложнений на протяжении беременности, во время родовой деятельности. Использование в питании вредных продуктов может привести к отравлениям.

Рвота при беременности, вызванная пищевым отравлением

Самая большая опасность при отравлении в период беременности – риск самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов. Это случается крайне редко. Для благополучного исхода принимать меры стоит при начальных проявлениях отравления. Среди них выделают: тошноту, рвоту, диарею, головокружение, повышение температуры тела. Тяжелое состояние больной требует стационарного лечения.

При легкой степени интоксикации необходимо очистить желудок от вредной пищи. Вызывать рвоту не рекомендуется. Для освобождения пищеварительного тракта от токсинов, подойдет негазированная минеральная вода, которую нужно пить в больших количествах. Стоит дождаться естественного опорожнения содержимого желудка, исключив прием пищи до этого. После чего принять активированный уголь. Чтобы не допустить обезвоживания можно использовать водно-солевые растворы в теплом виде.

Как питаться при отравлении?

Голодать при таком состоянии нельзя. Готовить лучше простые, легкие блюда. Первые дни в меню включается супы, кремообразной консистенции, сухарики без добавок, нежирные бульоны. После улучшения постепенно добавляются тушеные овощи, каши на воде, крепко заваренный сладкий чай. Рыбные, мясные блюда, свежие овощи, фрукты следует вводить в рацион после полного восстановления организма.

На протяжении всего периода беременности, женщине стоит внимательно относиться к собственным ощущениям, при подозрительных состояниях обращаться за помощью к врачу.

Рвота в третьем триместре беременности

Рвота во время беременности в третьем триместре может относиться к гестозу (позднему токсикозу). Женщина должна знать, что такое состояние представляет крайнюю опасность для жизни, здоровья будущего малыша, а также ее самой. Среди причин развития гестоза выделяют: нарушение работы почек, сердечно – сосудистой и центральной нервной системы.

Чаще всего тошнота, рвота на поздних сроках говорит об отравлении, либо о присоединившейся инфекции. Например, ОРВИ с высокой температурой, насморком, мышечными, головными болями. Данная ситуация требует консультации с врачом, который подберет лекарства, с наименьшим риском для плода.

Кроме этого тошноте, рвоте способствует обострение аппендицита. Такая ситуация негативно влияет на состояние плода, матери. Лечение данного заболевания состоит в проведении операции. Однако прогноз благоприятный, чаще всего прооперированные женщины рожают полноценных, здоровых малышей.

Какие причины рвоты в третьем триместре не считаются опасными?

При беременности рвота является следствием изменений в организме беременной. Полость матки, в которой развивается плод, увеличивается и смещает: печень, желудок, кишечник. Это вызывает изжогу, тошноту, иногда рвоту. Неконтролируемый аппетит беременной способствует развитию рвотных позывов. Растущая матка сдавливает печень, поэтому нарушается отток желчи и женщину на поздних сроках сопровождает чувство тошноты. Лучше отказаться от использования лекарств, поскольку плохое самочувствие вызвано изменением положения внутренних органов.

Кроме этого подобные симптомы наблюдаются при запорах. Содержимое кишечника длительное время, находящееся внутри может вызвать интоксикацию, и соответственно тошноту, рвоту, изжогу. Для профилактики запоров беременным рекомендуется насыщать рацион продуктами, содержащими клетчатку (овощами, фруктами). Среди безопасных слабительных средств используется сироп лактулозы, который не оказывает негативного влияния на будущего ребенка, так как системное воздействие сиропа несущественное.

Перед родами женщину может посещать чувство тошноты, поскольку происходит увеличение количества гормонов в крови, способствующих нормальной родовой деятельности. Психологический настрой, волнения будущей мамы отрицательно воздействует на процессы пищеварения. Во время родов иногда присутствует тошнота, изжога, рвота, однако они не представляют опасности.

Причин для рвотных позывов при беременности много. Она может быть следствием токсикоза, отравления, гормональных изменений, психологического настроя. Чтобы облегчить свое состояние, будущей мамочке стоит думать о будущем малыше. А также обеспечить себе полноценный отдых, питание, исключить вредные привычки и самолечение, а при волнующих ее вопросах обращаться к врачу.

Беременность - это волнительное состояние для каждой женщины, но ранние сроки могут принести не только радость осознания новой жизни, но и непривычные и неприятные ощущения, в том числе и токсикоз . Это патологическое состояние, возникающее, как правило, в сроке 4-7 недель и проявляющееся рядом симптомов: тошнота, рвота, гиперсаливация (слюнотечение), изменение пищевых и обонятельных пристрастий, изменение эмоционального фона в сторону повышенной лабильности настроения.

Тошнота и рвота беременных - это состояние весьма распространенное и не всегда требующее лечения. По статистике проявления раннего токсикоза присутствуют примерно у 60% беременных. Однако только 8 - 10% требуется какое - либо лечение.

Отсутствие тошноты на ранних сроках – это тоже абсолютно нормальное явление и не говорит о том, что беременность не прогрессирует или развивается неправильно.

Тошнота – признак беременности?

Тошнота относится к сомнительным признакам беременности. То есть сама по себе тошнота не указывает на беременность напрямую, но в сочетании с другими признаками (задержка менструации, нагрубание молочных желез, изменение обоняния и вкусовых пристрастий, головокружения и другое) требует подтверждения/исключения беременности.

Если рассматривать тошноту, как один из признаков беременности, то умеренные проявления ее могут начаться уже с нескольких дней задержки месячных.

Причины тошноты и рвоты при беременности:

Гормональные причины тошноты и рвоты беременной – это, прежде всего, повышение в крови уровня хорионического гонадотропина и прогестерона. Максимальный прирост ХГЧ приходится на 6 - 7 недель беременности, именно в этом сроке большинство женщин испытывает разные по интенсивности проявления токсикоза. Также в подтверждение гормональных причин тошноты и рвоты приводим тот факт, что при многоплодной беременности, когда уровень ХГЧ выше (см. статью Анализ на хорионический гонадотропин) проявления токсикоза более интенсивные. Гормональная перестройка вызывает возбуждение в подкорковых структурах (ретикулярная формация, регуляторные центры продолговатого мозга). В продолговатом мозге центры дыхания, обонятельный и рвотный центры расположены рядом, поэтому все проявления токсикоза взаимосвязаны. Также повышение в крови прогестерона ведет к снижению тонуса гладкой мускулатуры во всем организме, для мышц матки это благо (нет гипертонуса), а вот излишнее расслабление мускулатуры пищевода и желудка приводит к забросу кислого содержимого, изжоге и рвоте.

Гормональный фон женщины во время беременности заметно изменяется, и направлен на сохранение и вынашивание плода, поэтому из гормональных причин вытекают иммунные причины тошноты и рвоты . Происходит естественная иммуносупрессия (снижение иммунитета), что служит профилактикой отторжения плода организмом матери.

Психологические причины тошноты и рвоты беременных не поддаются четкой классификации, однако есть данные, что ранний токсикоз чаще встречается у женщин, психологически не готовых к материнству, у беременных с неблагоприятной обстановкой в семье и тех, у кого исходно имелись проявления астении (психологического истощения, утомляемости).

Сопутствующие тошноте заболевания:

1. Заболевание желудочно - кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, гепатиты). У пациенток с заболеваниями ЖКТ рвота при беременности встречается значительно чаще, начинается раньше и протекает тяжелее.

2. Другие заболевания (анемия, аллергические заболевания и другие) способствуют общему ослаблению организма и могут утяжелять состояние при токсикозе.

3. Прием некоторых препаратов (например, химиотерапия ВИЧ-инфекции, лечение системных заболеваний) может провоцировать тошноту и усиливать проявления токсикоза на ранних сроках.

Норма и патология на разных сроках.

Периодическая умеренная тошнота на ранних сроках (до 11 - 12 недель), которая не приводит к снижению веса, полному отказу от пищи, не вызывает изменений в анализах крови и мочи, относится к патологическому состоянию весьма условно и лечению не подлежит.

Все беременные обследуются согласно Приказу Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н, и если по результатам обследования не выявляется патологических изменений, сопутствующих заболеваний, плод развивается нормально, то такая беременность считается нормально протекающей и подлежит плановому наблюдению в женской консультации.

Тошнота и рвота беременных может продолжаться до 22-х полных недель беременности. Выделяют также отдельные формы рвоты (рвота, начавшаяся после 22-х недель беременности и другие формы рвоты), которые встречаются редко.

Наличие рвоты относит текущую беременность к осложненной, тактика ведения и наблюдения зависит от тяжести состояния.

Классификация рвоты беременной:

1) тошнота и рвота беременной легкой степени:

Рвота повторяется не более 5 раз в сутки
- общее состояние удовлетворительное
- потеря массы тела до 2 - 3 кг
- тахикардии нет
- анализы крови и мочи в пределах нормы
- стул и мочеиспускание в норме

2) рвота беременной средней степени тяжести:

Рвота 6 - 10 раз в сутки
- жалобы на слабость
- головокружение
- снижение аппетита
- тахикардия до 100 ударов в минуту
- потеря веса около 3 кг за 7 - 10 дней
- субфебрильное повышение температуры тела (до 37.2°С)
- бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и слизистых у 5 – 7%
- в общем анализе мочи - положительная реакция на ацетон
- мочеиспускание в норме
- стул 1 раз в 2 – 3 дня

3) рвота беременной тяжелой степени или чрезмерная:

Рвота более 10 раз (может достигать 20 - 25 раз в сутки)
- слюнотечение
- снижение веса до 8 - 10 кг и более
- АД понижено (90/60 мм.рт.ст и менее)
- тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 в минуту)
- беспокоят выраженная слабость, головокружения, обмороки, нарушен сон
- повышение температуры тела до 37.5 - 38°С
- сухость и бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и склер у 20 – 30%
- запах ацетона изо рта
- в общем анализе мочи повышение белка и резко положительная реакция на ацетон (+++ или ++++, либо более 0.03)
- в общем анализе крови наблюдается сгущение крови и анемия, в биохимическом анализе повышается креатинин, мочевина, билирубин, АлАТ, АсАТ
- диурез снижен, стул с задержками до 5 и более дней.

В настоящее время тяжелая рвота встречается довольно редко, это связано с бОльшим охватом беременных женщин медицинским наблюдением, чем раньше.

Когда беспокоиться не стоит?

Если вы предполагаете возможность беременности, и вас подташнивает, то первое, что вы должны сделать – это тест на беременность (как и в какие сроки правильно выполнять тест, читайте в статье «Тест на беременность »). В случае положительного результата теста немедленно запишитесь на прием к врачу акушеру – гинекологу. В случае отрицательного результата, но при наличии нескольких сомнительных признаков беременности, следует выполнить тест повторно через 48 часов.

Если вы знаете о своей беременности, и вы начали испытывать признаки раннего токсикоза, то следует проследить за своим состоянием.

Если тошнота не вызывает значительного ограничения повседневной активности, вы можете выполнять свою обычную работу, объем употребляемой пищи снизился незначительно, нет обмороков и выраженного головокружения (легкая слабость и головокружение могут быть), то беспокоиться не стоит, но плановое наблюдение у врача женской консультации необходимо.

Многие недоумевают, зачем беременным так часто делают общий анализ мочи. На самом деле, диагностическую значимость ОАМ трудно переоценить в любом сроке беременности. При токсикозе патологические изменения в первую очередь появляются в моче (изменяется удельный вес, появляются кетоновые тела/ацетон, белок).

Если вас беспокоит рвота пищей до 5 раз в день, но при этом общее состояние страдает незначительно (слабость, легкое головокружение, изменение вкусовых пристрастий, отвращение к некоторым продуктам), то вы должны сообщить о своем состоянии лечащему врачу. При отсутствии изменений в анализах крови и мочи, наличии по УЗИ сердцебиения плода, такое состояние подлежит домашней коррекции (ниже мы расскажем о диете и других приемах, облегчающих течение токсикоза).

Когда следует обратиться к врачу?

Если рвота по клиническим проявлениям относится к средней тяжести (ориентировочно, это рвота 6 – 10 раз в сутки и 2 и более сопутствующих симптома), то показано лечение в дневном стационаре женской консультации или гинекологического отделения (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения) либо в круглосуточном стационаре.

Если вы недавно были на приеме, вам рекомендовано домашнее лечение, но тяжесть состояния прогрессирует, то следует внепланово посетить акушера – гинеколога. Никогда не стесняйтесь беспокоиться о своем здоровье. Отсутствие нормального питания и обезвоживание вызывает биохимические сдвиги в жидкостях организма (в первую очередь в крови), а это не может не влиять на будущего малыша.

Рвота тяжелой степени подлежит лечению строго в круглосуточном стационаре. Выполняются все виды лечения, контролируется сердцебиение плода и, в зависимости от динамики состояния, решается вопрос о возможности вынашивания беременности. Рвота тяжелой степени при длительном течении и отсутствии эффекта от лечения угрожает жизни матери и потому является показанием для прерывания беременности.

Как избавиться от тошноты в домашних условиях?

В первую очередь следует принять тот факт, что тошнота (если речь идет о неопасном состоянии, см. выше) будет какое-то время сопутствовать вашей беременности. Психологическая самоподготовка играет определенную роль в домашнем лечении токсикоза. Спросите у близких родственниц (мама, бабушка, сестры) о течении их беременностей, интенсивность и длительность токсикоза может иметь наследственность.

Диета при тошноте и умеренной рвоте при беременности.

Пища принимается дробно, малыми порциями. Если это означает, что вы будете есть 10 раз в день по нескольку ложек, то значит на данный период – это ваш режим питания. Большие порции еды могут вызывать рвоту рефлекторно, просто из- за растяжения стенок желудка объемом.

Пища должна быть прохладной, попробуйте блюда, которые вы раньше привыкли есть в горячем виде, употреблять комнатной температуры или даже охладить (например, гречневая каша не горячая и с соусом, а прохладная с молоком и сахаром/медом и так далее).

Пища должна быть щадящей консистенции (жареную и грубую пищу отложите на потом), легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов и соответствовать желаниям женщины. Молоко и молочные продукты, как это ни странно, провоцируют тошноту, и на ранних сроках их следует ограничить или вовсе исключить, а кальций получать из брокколи, зеленой фасоли и кунжута.

Острые и обильно сдобренные специями блюда могут приглушить чувство тошноты, но зато стимулируют выраженное слюнотечение и могут спровоцировать боли в эпигастрии (раздражающее действие), поэтому их употребление стоит ограничить.

Не следует принимать сухую пищу и жидкость одновременно. То есть, если вы поели кашу или макароны, то не следует запивать их чаем. Лучше разобщить жидкость и плотную пищу на 1.5 - 2 часа.

Некоторым женщинам приглушить чувство тошноты помогает «сухая» диета: печеный картофель, запеченная тыква (тыква обладает противорвотным действием), каши, хлеб и сухарики.

Также следует употреблять достаточное количество соли, так как при рвоте будущая мама ее постоянно теряет, что сказывается на основном обмене веществ и водно - солевом обмене.

Большинство женщин испытывают приступы утренней тошноты, и если ее не купировать, то плохое самочувствие может длиться весь день. Приготовьте с вечера легкий завтрак (горсть орехов, витаминная смесь из порезанных изюма, кураги и чернослива с медом, апельсин, прохладный чай с мелиссой или лимоном), есть следует маленькими порциями, не вставая с постели. После того, как перекусите, не спешите вставать, лучше находиться в положении полулежа еще 20 – 30 минут.

Мятные конфеты и мятный чай помогут справиться с приступами тошноты в общественных местах и в транспорте.

В целом по продуктовому составу диета беременной не несет значительных ограничений, все рекомендации вписываются в основы рационального питания.

Но есть продукты, которые следует строго исключить: газированные напитки (особенно сладкие), консервированные продукты, алкоголь.

Восполнение потерянной жидкости

Восполнение (регидратация) потерянной жидкости – это даже важнее приема пищи. В большинстве случаев ограничение в еде на короткое время не несет урона организму, а вот без воды и суток нельзя провести. Вода – это естественный растворитель и субстрат для всех химических реакций в организме. С рвотными массам теряется в основном вода и минеральные вещества, поэтому вы должны ответственно подойти к регуляции питьевого режима. Если нет проблем с повышенным артериальным давлением, то объем жидкости в сутки должен составлять не менее 2-х литров. Сюда включаются: минеральная вода без газа, натуральные соки, разведенные водой 1:1 (соки из пакетов не имеют никакой пищевой ценности, зато содержание сахара слишком велико), некрепкий чай, компоты из фруктов и сухофруктов и отвар мелиссы, шиповника и имбиря.

Регидратация и дезинтоксикация медикаментозная

Используется препарат Регидрон: один пакет порошка растворяют в 1 л воды, раствор принимают внутрь очень маленькими порциями в охлажденном виде. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее следует вскипятить и охладить перед приготовлением раствора, раствор следует хранить в прохладном месте и использовать в течение 24 ч. Доза препарата рассчитывается, исходя из примерных потерь жидкости (потеря 500 мл, значит, следует выпить 1 литр и так далее).

Энтеросорбенты

Помимо диеты беременной, страдающей токсикозом, можно самостоятельно применить энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, полисорб) для снижения интоксикации, но чрезмерно ими увлекаться не стоит, так как сорбент поглощает также и полезные вещества, выводя их из организма.

Фолиевая кислота

Также всем беременным показано применение фолиевой кислоты еще на этапе предгравидарной подготовки и далее до 12 недель. Есть данные, что беременные, принимавшие фолиевую кислоту или комплексные витамины с фолатами (фемибион наталкеа I), реже страдают от тошноты и рвоты беременных. Доза фолиевой кислоты для беременных составляет 400 мкг в сутки, если вы купили фолиевую кислоты с дозировкой 1 мг (самый распространенный вариант), то принимайте по 1 таблетке через день.

Растительные препараты, обладающие желчегонным и гепатопротекторным действием

Самостоятельно можно также применять растительные препараты (хофитол по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 - 3 недель), которые облегчают работу печени и за счет этого снижают проявления токсикоза.

Немедикаментозные методы лечения тошноты при беременности

Среди немедикаментозных методов лечения целесообразно использовать:

1) Ароматерапию (масло перечной мяты снимает приступы утренней тошноты и тошноту в транспорте, масла цитрусовых также помогают снять позывы к рвоте; маслом смачивают кусочек ваты или ткани и кладут возле кровати, либо используют ингаляции эфирным маслом в момент приступа тошноты)

2) длительные прогулки на свежем воздухе

3) исключение стрессовых ситуаций, домашний режим .

Если облегчения состояния от лечения в домашних условиях не наступает и прогрессирует тяжесть состояния, то показано продолжение лечения в условиях стационара.

Лечение тошноты и рвоты беременной в дневном стационаре

1. инфузионная терапия

Инфузионная терапия - это внутривенное введение кристаллоидных растворов (физиологического раствора (натрия хлорид 0.9%), раствора Рингера, раствора глюкоза 5%, реже комбинированных растворов трисоль, ацесоль и т.д.) с целью восполнения объема циркулирующей плазмы.

Объемы вводимых растворов рассчитываются исходя из тяжести состояния и массы тела, но обычно не превышают 1200 мл. За счет введения растворов устраняется обезвоживание, сгущение крови, нормализуются процессы тканевого обмена.

2. витамины группы В .

При токсикозе потребность в водорастворимых витаминах повышается на 40%, депо их в организме создать невозможно, поэтому дефицит восполняется медикаментозно. Используются инъекционные монопрепараты (витамин В1, витамин В6) и таблетированные комплексные препараты (магнелис, Магне-В6 форте).

Длительность применения и режим введения определяет врач. Бездумное применение даже, казалось бы, безопасных витаминов во время беременности может привести к непредсказуемым последствиям.

3. витамин С .

Витамин С также является водорастворимым витамином и легко теряется при рвоте. В организме выполняет антиоксидантную функцию. Используется внутривенное капельное ведение аскорбиновой кислоты на физиологическом растворе, дозировку и длительность введения определяет лечащий врач.

4. прокинетики

Церукал (метоклопрамид), мотилиум (домперидон) вводятся инъекционно при неукротимой рвоте. Вводятся они строго по показаниям, так как при передозировке провоцируют гипертонус матки.

В круглосуточном стационаре:

1) Применяется все вышеперечисленное, инфузионная терапия применяется в больших объемах под контролем цифр артериального давления и общего состояния пациентки.

2) Гепатопротекторы (эссенциале в растворе) применяются при повышении печеночных ферментов, билирубина в биохимическом анализе крови. Применение строго по показаниям, польза для матери должна превышать риск для плода.

3) Различные виды физиотерапевтического лечения. Сейчас используются реже (электросон, электроаналгезия и т.д.), назначения делаются врачом – физиотерапевтом.

Пациентки с чрезмерной рвотой беременных находятся на динамическом наблюдении, производится контроль общих анализов крови и мочи и биохимических показателей крови. Беременные регулярно осматриваются, и по необходимости собирается консилиум для решения вопроса о возможности пролонгировании беременности.

При состоянии, угрожающем здоровья и жизни матери предлагается прерывание беременности, но окончательное решение всегда принимает женщина.

В большинстве случаев ранний токсикоз проходит без значительных последствий для будущей мамы и малыша, шанс на неосложненное течение беременности повышает предгравидарная подготовка (компенсация хронических заболеваний, прием фолатов, дополнительные обследования по показаниям). Не занимайтесь самолечением, вы можете использовать наши рекомендации для облегчения состояния и сразу же обратитесь к своему врачу, своевременно принятые меры могут предотвратить неблагоприятные последствия. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Многие женщины, которые так долго ждали беременность, и уже мысленно обнимают свой выпуклый животик, с самых первых месяцев вынуждены столкнуться с массой проблем и забот. Самый первый признак того, что вы находитесь в интересном положении – тошнота. К сожалению, у 18% будущих мам наблюдается сильная рвота при беременности, у 60% тошнота и редкие позывы к рвоте, и лишь у остальных 22% процентов рвота и тошнота может так и не проявиться. Ко второй категории (наиболее распространенной) у врачей не возникают вопросы, поскольку все в пределах нормы. В группе риска находятся первые 18% беременных, у которых рвота может быть до самых родов.

С чем это связанно, насколько опасно, и какие ситуации должны вызвать у вас опасения? Все это и много другое мы и попробуем понять.

Когда молодой девушке репродуктивного возраста тошнит, конечно же, это не может остаться незамеченным. Косые взгляды и игривые подтрунивания родни заставляют срочно бежать в ближайшую аптеку за покупкой теста на беременность. Многих в таком случае интересует вопрос: рвота – это верный признак будущего материнства? В большинстве случаев позывы рвоты и частая тошнота (особенно утром) – это действительно, первый признак. Однако существует целый ряд других причин, по которым девушку может тошнить, и эти признаки никак не связаны с беременностью. Вот несколько основных причин:

1. Панкреатит в стадии обострения.
2. Почечная колика.
3. Интоксикация организма.
4. Гастрит, язва.
5. Реакция на лекарственные препараты.

Однако, если девушка в последнее время вела открытую половую жизнь, беременность – основная причина такого состояния. Не стоит забывать, что во время беременности организм матери выполняет колоссальную работу. Для того чтобы выносить здорового ребеночка, задействуются абсолютно все органы, не остается в стороне ни одна клеточка организма. А рвота и тошнота – результат гормонального всплеска, с которым, по истечению некоторого периода, организм справляется, и все становиться как и прежде.

Рвота в начале беременности

Как уже говорилось ранее, в самом начале беременности женский организм подвержен жестким испытаниям. Рвота при беременности на ранних сроках – это норма. Но стоит помнить, что есть свои границы даже у такого явления. Поскольку после зачатия происходит стремительный процесс развития, как эмбриона, так и плаценты, то женский организм выделяет повышенное количество гормона хорионического гонадотропина (так называемый гормон беременности). Пока эмбрион сможет самостоятельно справляться со своим обменом веществ, пройдет несколько месяцев. А до того периода девушка может чувствовать частые рвотные позывы, чаще – тошноту.

У одних такая тошнота не сильная и проходит уже через несколько недель. У других может наблюдаться как сильная рвота желчью на протяжении всей беременности, так и постоянные госпитализации на фоне такого осложнения.

Не стоит думать, что остальным 22% повезло. Поскольку гормон отвечает за сохранность и нормальное развитие плода, то отсутствие тошноты может быть тревожным сигналом. Недостаток этого гормона может спровоцировать выкидыш или другие патологии плода. Раньше времени переживать не стоит. Ваш гинеколог наверняка направит вас на УЗД и на сдачу соответствующих анализов, а уже по результатам такого обследования будут делаться определенные выводы.

В большинстве случаев, как при недостатке гормона, так и при его избытке такая проблема решается приемом специальных препаратов, которые стоит принимать согласно рекомендациям, четко поставленному графику. Всем остальным стоит помнить: норма тошноты на первых этапах беременности – на протяжении дня, а рвота 5 раз в сутки. Если частота гораздо превышает норму, стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Помните: вы ответственны не только за свою жизнь, но и за здоровье будущего ребенка.

Рвота на протяжении всей беременности

Достаточно редки такие явления, как тошнота и рвота на протяжении всей беременности. Однако и такое случается. Состоянию будущей мамы не позавидуешь. Сложно справляться с таким дискомфортом, когда живота еще нет, а вот когда такое продолжается до самого роддома – это признак вероятной интоксикации. Такая беременная, скорее всего, на протяжении всего вынашивания будет находиться под постоянным стационарным наблюдением. Только врачи смогут определить степень риска и тяжесть данного процесса.

С чем связан такой феномен, до конца не ясно. Однако существует предположение, что рвота при беременности – это несовместимость крови мамы и ребеночка. Часто можно наблюдать и такие ситуации, когда тошнота сохраняется и после родов (на несколько месяцев, пока не выйдут все токсины). В любом случае, без квалифицированной помощи специалиста не обойтись.

При токсикозе ребенку ничто не вредит?

Каждая будущая мамочка переживает, не приносит ли она своей рвотой дискомфорт (или того хуже – опасность) будущему ребенку. Насколько такое явление вредно? Сразу стоит успокоить: ребенок чувствует себя комфортно и уютно в любом случае. Даже при сильной рвоте на поздних сроках малыш не будет ощущать каких-либо дискомфортных чувств. А навредить таким образом ему и подавно нельзя. Просто потому, что женский организм устроен так, что при вынашивании ребеночка все органы и функции оберегают матку, поставляют все самые полезные вещества, а плотная многослойная плацента и околоплодные воды – дополнительный барьер от механических повреждений. Опасность при сильном токсикозе может угрожать самой матери, поскольку интоксикация – это опасное состояние, требующее постоянного контроля врача.

Как уменьшить рвоту при беременности

Существует много способов, чтобы уменьшить чувство тошноты. Убрать полностью не получится. Стоит пробовать несколько вариантов, которые подойдут именно вам. Вот несколько советов:

1. Перед тем, как встать утром из постели, выпейте стакан молока или кефира, съешьте яблоко.
2. Не употребляйте жирную, жаренную и копченую пищу.
3. Кушайте больше фруктов и морсов домашнего приготовления.
4. Можно приготовить такой напиток: минеральная вода + половинка лимона + чайная ложка соды. На протяжении дня пить маленькими порциями.
5. Употребляйте больше воды.
6. Молоко, сыр и кефир помогут сделать осадок в желудке.
7. Нельзя употреблять любые специи и приправы.
8. Банан, киви, яблоко и орехи грецкие помогут подавить чувство тошноты.
9. Не кушайте большими порциями и быстро.

Такие советы помогут в каждом отдельном случае. Прислушайтесь к своему организму, и он вам подскажет, что нужно сейчас именно вам. Сроки рвоты при беременности часто значительно сокращаются благодаря правильному и сбалансированному питанию будущей мамочки. И уже к концу 13-й недели у вас пройдут все рвотные симптомы, а чувство приятного ощущения чуда будет вызывать у вас только улыбку.

Рвота с примесями: опасные симптомы

Рвота и понос при беременности могут оказаться симптомами серьезного заболевания, требующего срочной госпитализации. В любом случае – следует обратиться к собственному лечащему врачу. Рвота – это признак интоксикации, понос – результат некоторых заболеваний, в частности:

1. Преждевременные роды (после 26 недели).
2. Выкидыш на раннем сроке (до 18 недели).
3. Обострение хронических заболеваний пищеварительного тракта.
4. Аппендицит.

Часто одновременно с поносом может появиться и рвота с кровью. При беременности это может означать следующее:

1. Повреждение верхнего пищевого прохода.
2. Обострение заболевания пищеварительной системы.
3. Раковые заболевания.
4. Попадание в пищевод инородного острого предмета.
5. Разрыв во внутренних стенках желудка.

Не стоит поддаваться панике, в любом случае, своевременное обращение к врачам поможет установить правильный диагноз и скорее провести все нужные процедуры. Играет роль совокупность симптомов: боли в боку, выделения из влагалища и рвота – это важные показатели, которые требуют срочной госпитализации.

Помощь родных и близких

Наверное, самым важным моментом, который сможет поспособствовать скорейшему выздоровлению беременной – это поддержка и помощь родных людей. Забота и внимание творят чудеса. Ведь все знают, что у беременных обостряются чувства, а для любящих родственников ничего не будет стоить такой поступок, как самостоятельное приготовление пищи. Помощь и внимание могут предотвратить большинство неприятных ситуаций в будущем. Ведь самое главное – это маленькое чудо, которое каждую секунду нуждается в маминой любви и заботе.