Как да се предпазите, когато общувате с по-възрастните? Смъртоносна отрова: изтощена любов. Отношения със стари хора Как да се разберем с вреден стар баща

В съвременните общества все още е обичайно в една къща да живеят представители на няколко поколения: баби и дядовци, техните деца, техните внуци и дори правнуци. Старостта понякога влиза в конфликт с по-младото поколение. Възрастните деца и внуци често се сблъскват с въпроса: как да осигурят щастлива старост на любимата си баба, без сами да полудеят?

Как да избегнем ситуация, в която старостта не е радост?

„Баба ми е на 84, главата и здравето й като цяло са добри, чете книги и дори плете. Но понякога изведнъж спира да прави каквото и да било, да си мие лицето, да излиза навън. И през цялото време трябва да я убеждавам. Един ден си помислих: ами ако това не е необходимо? Може би просто е уморена от живота и има право да си легне и да не става? И аз се страхувам от това, защото животът ми ще стане по-сложен? Казват още: старостта е мъдрост. Но никога не съм чувал нищо от баба си, освен мърморене и оплаквания от живота, обсъждане на телевизионни програми като „На върха на гласа ми“ и постоянна загриженост за внучката ми, изразена в телефонни обаждания седем пъти на ден. Въпреки че е на 84 и е живяла много труден живот. Но защо мълчи? Как да „изкопаем“ тяхната мъдрост и светски опит от бабите? Може би от мен зависи баба да не споделя с мен?“

Всеки знае сравнението между стари хора и деца.

Но има една голяма разлика: детето е капризно, неумело, палаво, пита едно и също нещо сто пъти, но за майката това е основното. Тя инвестира целия си жизнен потенциал: биологичен, умствен, духовен, в него, защото детето е бъдещето. А старите хора са минало. И въпреки че в много отношения приличат на децата и методите на общуване и грижа за тях също са сходни, за хората, дори роднини, те са нещо, което вече преминава.

Следователно въпросът възниква на ниво мотивация. В крайна сметка изглежда, че всички енергийни разходи на семейството, инвестирани в възрастните хора, няма да бъдат оправдани. От биологична гледна точка това е вярно. Ето защо в някои народи е имало (а на места все още съществува) обичаят да се убиват старите хора. Днес обществото не убива физически стари хора, но е психологически жестоко. Пенсионер - изтрит от обществото. Материалното богатство намалява няколко пъти. Това води до унижение на хората и не може да не повлияе на подсъзнателното възприемане на старите хора като по-низши хора, дори и да им съчувстваме с цялото си сърце.

Не подценявайте колективното несъзнавано – старостта е досадна

Култът към младостта, силата и здравето, напротив, процъфтява. Така че такава двойка - внучка-баба - е по някакъв начин антагонистична, те са представители на две различни социални групи. Невъзможно е да се осигури щастлива старост за една внучка, която живее с баба си. Не си поставяйте тази супер задача. Целият съвременен мироглед, начин на живот и вашите естествени човешки ограничения са против вас. Освен това не носите отговорност за характера, личните характеристики или настоящата й съдба на баба си. Просто направете каквото можете, въз основа не само на биологията на живота, но и на вашето добро желание да помогнете, да утешите, да изслушате мотивите на душата си и реакциите на баба.

Всеки може да разпознае и направи следното, когато общува с възрастни хора:

- Отнасяйте се към старостта като към мистерия, която трябва да бъде разрешена

Да живееш с баба си не е по-трудно, отколкото да живееш с други членове на семейството. Баба е същият „друг човек“ в живота ви. И трудностите в отношенията ви с нея може да сигнализират за нещо много важно в отношенията ви с другите. Фактът, че не е възможно да се докоснете до мъдростта и светския опит на бабите, е до голяма степен проблем на децата и внуците, а не на възрастните хора.

Старите хора са информационният код на семейството, просто трябва да го знаете. Защо няма жива връзка, предаване? Защо през системата не тече ток? Комуникираме ли на грешен език? В крайна сметка старецът говори не само с думи, но и с начина си на живот.

- Старите хора, както и децата, не могат да бъдат измамени.

Ако вярваме, че те са изживели своята полезност и вече не могат да ни дадат нищо, те няма да дадат нищо. Ако вярваме, че те са надживели своята полезност и ни дължат само мъдрост, те няма да дадат мъдрост. Само живите могат да общуват с живите, а не живите с остарелите. Но има нещо, което и най-неразумният старец може да даде на човек: способността да дава просто така, безкористно, без да очаква нищо в замяна. Хвърляне на доброто във водата. Старите хора са мистерия. Често не знаем какво се случва там, в една привидно слаба душа. Същото обаче като в душата на бебе.

— Опитайте се да бъдете не лидер на баба или дядо си, а партньор

В обикновените случаи основният критерий за правилността на вашите действия по отношение на възрастен човек е тяхната полза. Ако видите, че баба ви дълго време не се е мила и не е ходила, е ясно, че това няма да й е от полза. Ето защо тук, показвайки постоянство и търпение, трябва да насърчите и убедите баба си да поддържа правилния начин на живот. Можете да прибягвате до някакъв вид стимули. Можете да опитате да разберете причината за нежеланието: внезапно й стана трудно да се измие? Или да слезете от къщата до пейката на входа? Тогава определено трябва да предложите помощ. Ако човек е адекватен, такъв проблем ще се реши. Просто трябва да запомните, че човек може да се чувства зле или да е в незначително настроение. Всичко е наред, не сте в армията, можете да го пропуснете веднъж или два пъти.

— Вземете предвид възможни психични разстройства

Човек е устроен по такъв начин, че компенсаторната функция на неговата психика определено ще се прояви и бабата ще „изпадне в отричане“ изневиделица, ще бъде упорита за грешното нещо само за да защити „индивидуалната свобода“. ” Понякога е по-добре да не докосвате възрастния човек, да го оставите да бъде тихо сам, в стаята си, в самота; това често е необходимо, особено когато роднините живеят заедно. Ако има упорит и постоянен отказ от най-обикновените правила на живот, хигиенни процедури, това може да крие заболяване, органично увреждане на централната нервна система, психични функции. Това изисква съвет от специалист. Старостта може да бъде придружена от психични разстройства.

– Внимателно спрете истеричните или обсебващи реакции и поведение

Ако една баба се обажда на внучката си на работа десет пъти и пита дали всичко е наред или се опитва да води часови телефонни разговори, добре, имайте търпение колкото можете и след това спокойно и любезно й кажете, че трябва да работите и кажете сбогом нежно. И у дома не забравяйте да ги помолите да не се обаждат толкова често, в противен случай няма да имате време да свършите работата си. В 99,9% от случаите, ако говорим за психично здраве, това ще помогне. Може би с такова поведение възрастен човек дава знак, че съществува, може да се тревожи за вас, да се грижи да не сте сами, той е с вас. Може би се чувстваше самотен и уплашен. Но трябва да работите, така че не се измъчвайте от вина, която в този случай е фалшива.

— Правилно дешифрирайте негатива

В геронтологията има определено критично ниво: 75-79, когато хората или се разболяват сериозно и умират, или, след като са преживели този период, особено след 80, след това живеят по-спокойно. По правило хората, преминали границата на 80 години, са особено издръжливи и адаптивни. Струва си да ги разгледаме по-отблизо, те са уникални герои! В края на краищата, ако вземете историята на СССР, вижте, те са преживели терор, глад, разруха, война и най-тежкото промиване на мозъци. Така че, ако баба ви е на 84 и все още чете книги и дискутира с вас различни съвременни проблеми, пред вас е съкровищница от най-ценните жизнени сили и качества! И всички тези качества са във вашия вид, вие потенциално ги притежавате!

„Трябва да разберем, че психиката на всеки човек е устроена по такъв начин, че лошите неща се запечатват по-силно и траят по-дълго.

И казвайки това, човек се разтоварва от тежките си впечатления. Но не само това. Фокусирайки вниманието си върху трудното, старите хора се опитват да ни предадат своя опит, искат да помогнат, да предупредят. Но просто трябва да можете да дешифрирате правилно тези кодове или поне да разберете тяхната мотивация. Неспособността да се различи това зад външното мърморене разкрива именно проблема на младите хора. Класически подход в психологията: ако искате да разберете друг човек, поставете се на негово място. Една баба, която седи цял ден сама вкъщи, естествено поглъща някои емоции от телевизията, радиото, вестниците и иска да ги сподели с някого. Но подобно избухване понякога действа като дразнител на друг човек.

Разбира се, възрастните хора често могат да си спомнят ужасните години и дори не директно, а като се включат емоционално в някои телевизионни програми, обсъждащи съдбата на страната, действията на правителството, кражбите на длъжностни лица и т.н., а отвън ще изглежда че бабата е „пристрастена към негативното” .

- Когато е необходим компромис

опитайте се да изслушате баба си по някакъв начин, но ако разберете, че се е завъртяла в кръг, имате право да й кажете, че сте много уморени и искате да си починете. Тук не може да има чувство за вина, вие не сте всемогъщи. Основното нещо е да не показвате раздразнение. С цялото ми уважение към стареца, да живееш с него не означава да живееш по неговите правила. За една баба компромисът често е не по-малко важен, отколкото за внучката. И човек, в границите на нормата, като правило го желае и върви към него. Не в един случай, а в друг случай. Но общият баланс на отстъпките се запазва.

— Не повдигайте въпроса за смъртта, ако самите възрастни хора не са готови да го обсъждат

Често срещан въпрос е дали да се говори на старите хора за смъртта на техни приятели и познати? Тук е трудно да се отговори еднозначно. Много хора след 80-85 години имат философско отношение към смъртта. Вътрешно те решиха тези проблеми за себе си. как? Понякога това е мистерия. Но в тях няма страх. Често те са толкова наситени с продължителността на живота, че за тях смъртта е преход, не трагичен, не драматичен, а необходим, сякаш е друга част от живота. Но има и обратни примери. И трябва да вземете предвид и двете, погледнете реакцията на човека. Ако е отрицателен, няма нужда да повдигаме темата.

Не знаете какво да подарите на възрастната си майка или баба, на възрастния си баща или дядо за рождения им ден?

Подарете им комуникация, отделете им вашето време, внимание, грижа. Но преди всичко им дайте възможност да бъдат полезни и значими за вас!

И помнете: който доживее да остарее, всички ние ще остареем. И какви ще бъдат нашите „възрастови характеристики“? Ще има ли наблизо човек, който да е готов да ни търпи с любов? Дали старините ще бъдат радост за вас и вашите деца и внуци?

по материали от сайта miloserdie.ru

Добър ден, скъпи домакини. Как да се разбираме със старите хора? В много семейства има хора от по-старото поколение, нашите родители или баби и дядовци на много напреднала възраст и днес ние мислим как да се разбираме със стари хора, които не само си играят, но и са вредни, натоварващи младите членове на семейството.

Ако възрастните хора живеят отделно от децата и внуците си и се грижат сами за себе си, това е голям успех, но е временен и почти във всяко семейство идва момент, когато трябва да приютиш безпомощен дядо или баба, които са се посветили целият им живот за нас и ние сме сега, просто трябва да се грижим за тях.

Най-трудно ни става, когато трябва да се преместим при възрастни хора и да се грижим за тях. Първата мисъл: това е, спри да се измъчваш - търся евтина медицинска сестра - но това е изходът! Особено ако стрикерите са болни и изобщо не могат да бъдат оставени сами у дома, дори и за дълго. Но животът ви продължава - работата и семейството отнемат много време!

Да не говорим за тъжни неща, винаги сме позитивни! И така - имаме проблемен човек в къщата си, трябва да съберем всичките си емоции на топка и просто да не приемаме присърце всичките му претенции и недоволство. Пренебрегваме всичките му наставления и морал - те вече не са ни от полза, ние самите вече имаме собствени семейства и сме научили почти всичко, но нашите стари хора винаги ни смятат за малки глупаци и започват да ни изнасят лекции. Ние сме толерантни към това и НИКОГА НЕ СПОРИМ СЪС СТРИК!

Преструваме се, че се учим от тях, търпеливо изслушваме всичко, можем дори в този момент да мислим на друга тема, просто да кажем „правилно“, „разбира се“, „добре“ навреме - нека баба или дядо се насладят на тяхната значимост в нашите животи. Много е важно да разберем на възрастния човек, че той е необходим и важен за нас - нека се гордее със своите знания и опит от живота при Сталин, Брежнев, Горбачов...

Ако получим „добър“ съвет, винаги се съгласяваме и се преструваме, че сме направили нещо точно както са ни посъветвали старите хора, те ще се радват! И няма значение как си сложил тестото или изпрал кърпата, как си измил колата или я заздравил, как си засадил доматите и с какво си наторил...

Най-важното тук е да кажете на нашите старейшини, след като свършите работата, че сте я направили точно както са ви казали и да подчертаете с възторг колко прекрасно се е получило всичко според техните съвети!

Ако старите си пъхат носовете и контролират нещата, ще е по-трудно. Можете да се опитате да ги „неутрализирате“ - да им назначите нещо важно, например да гледат тази новина или програма и след това да ви разкажат какво се е случило там. Ако вашият възрастен куфар все още може да направи нещо, осигурете му някаква задача, оставете бабите да се занимават със занаяти, а дядовците ... Не знам какво да правя с дядото, особено в апартамента.

Няма да е лоша идея да увлечете възрастните хора по сериала; един час свободно време за вас може да бъде свобода на действие, когато преправяте куп неща без строг контрол. Старите хора много обичат новините - и каналът Русия-24 може да бъде отлична бавачка за старец, той е особено подходящ за тези, които вече са започнали често да забравят всичко - нещо ново всеки час.

Необходимо е да се организират разходки за възрастни хора - това е мястото, където те ще се чувстват комфортно! След като са намерили събеседници, близки по възраст и дух, те ще оставят всичките си емоции в „приятелския кръг“, ще бъде чудесно, ако в двора на къщата ви има пейки за събирания, оставете ги да прекарват повече време на улицата в общуване, нека се карат там на Путин, Янукович, Алла Борисовна и веселата Кристина от съседната врата.

У дома ще бъде по-спокойно, топлината ще се отделя по време на разходка. Не се страхувайте да ги оставите сами на улицата, те няма да станат наркомани, няма да придобият лоши дворни навици и никой няма да им открадне органите.

Довеждаме темата до факта, че нашите стари хора са същите като нашите деца и не напразно казват „и стари, и млади...“, което означава, че се отнасяме към тях като към деца - мило, отзивчиво, дружелюбно и грижовно . Нашите деца порастват и ни напускат за самостоятелен живот, а възрастните ни деца също порастват и заминават за друг живот...

Ето как да се разбирате със старите хора! Търпението и грижата са нашата основна работа.

Целта на моето изказване днес е да говоря за типичните проблеми, които възникват при възрастните хора и да покажа как те се отразяват на нас, болногледачите.

Първо, нека дефинираме основната концепция. деменция- Това е придобита деменция. Тоест, когато мозъкът на човек вече се е формирал и тогава нещо се е случило с него. Все още използваме думата „олигофрения“. Умствена изостаналост- това е деменция, възникнала в ранните етапи на формирането на мозъка, и всичко, което човек „придобива“ по-късно, се нарича деменция. Обикновено се проявява след 60-70 години.

Рейтинг на типичните погрешни схващания. "Какво искаш, той е стар..."

1. Няма лек за старостта.

В продължение на 14 години работих като местен геронтопсихиатър в Королев в обикновен диспансер. Някога той беше може би единственият човек, който редовно ходеше от врата на врата при хора, страдащи от деменция.

Григорий Горшунин

Разбира се, натрупахме много интересен опит. Често близките на пациента се сблъскват с позицията на лекарите: „Какво искате? Той е стар..." Най-гениалният според мен отговор даде един роднина на възрастна баба, който каза: „Какво искам? Иска ми се да бях почувствал по-малко вина, когато тя умря. Искам да направя това, което мога да направя за нея!“

Лекарят винаги иска да бъде ефективен, иска да излекува пациента. Но старостта не се лекува. И се създава илюзията, че със старите хора няма какво да се прави. Точно срещу тази илюзия трябва да се борим днес.

Няма диагноза "старост", има заболявания, които трябва да се лекуват, както всяка болест на всяка възраст.

2. Деменцията не трябва да се лекува, тъй като е нелечима.

В този случай хроничните заболявания не се нуждаят от лечение, а междувременно около 5% от деменциите са потенциално обратими. Какво означава "потенциално обратимо"? Ако някои видове деменция се лекуват правилно на ранен етап, деменцията може да бъде излекувана. Дори при необратими процеси, на ранен етап, деменцията може да отстъпи за известно време и симптомите могат да намалеят. Ако се лекува адекватно.

5% малко ли са? Много в общ мащаб, тъй като според официални данни в Русия има около 20 милиона души, страдащи от деменция. Всъщност мисля, че тази цифра е подценена с един и половина до два пъти, тъй като деменцията обикновено се диагностицира късно.

3. „Защо да го измъчваме с „химия“?“

Също нарушение на етиката: не е наша работа да решаваме всичко това. Когато вие самите се разболеете, не е ли необходимо да се „измъчвате“ с лекарства? Защо възрастен човек не може да получи същата помощ като по-млад? Някакво невероятно лицемерие, роднините казват: „Нека не измъчваме дядо ни с химия“, и тогава. Когато дядо ги побърка и побърка, могат да го ударят и вържат.
Тоест, няма нужда да „измъчвате с химикали“, но можете да победите? Възрастният човек не може сам да отиде на лекар и ние трябва да поемем тази функция.

Хората търпят ужасни поведенчески разстройства и нарушения на съня в продължение на седмици, понякога месеци, поради деменция на близките им, а след това, залитайки, идват при психиатъра и казват: „Докторе, нямаме нужда от нищо, оставете го да спи. ” Разбира се, сънят е много важен, той трябва да бъде организиран, но сънят е върхът на айсберга, ако просто подобрите съня, това наистина няма да помогне на човек с деменция.

Безсънието е симптом. И следователно можете да приспите дядо си, но не можете да му помогнете с деменция по този начин.

По някаква причина хората около пациента - близки хора, болногледачи, медицински сестри, някои невролози и терапевти - смятат, че е много трудно да се подобри сънят, да се облекчи агресията и да се премахнат налудните идеи. Всъщност това е истинско предизвикателство. Не можем да излекуваме човек, но да се уверим, че той е удобен за нас, за да се грижим за него и в същото време го прави повече или по-малко добре, е истинска задача.

Резултат от погрешни схващания: Ненужно страдание на пациента и неговата среда.

Агресията, налудните идеи, нарушенията на поведението и съня и много други могат да бъдат спрени, а развитието на деменция може временно да бъде спряно или забавено.

3 г: депресия, делириум, деменция

Има три основни теми, с които се сблъскват болногледачите и клиницистите в гериатричната психиатрия:

1. Депресия

Депресията е хронично лошо настроение и неспособност да се насладите на радост.
Често се среща в напреднала възраст
На тази възраст това може да се възприема като нормално от пациента и другите
Повлиява силно всички соматични заболявания и влошава прогнозата им

Ако човек, независимо от възрастта, хронично не може да изпита радост, това е депресия. Вероятно всеки има собствен опит от старостта. Наистина бих искал с моя помощ да изградим образ на старост а ла Япония, когато в пенсия ще спестим малко пари и ще отидем някъде, а не просто да седим на стол.

Междувременно образът на старостта в нашето общество е доста депресиращ. Кого си представяме, когато казваме „старец“? Обикновено превит дядо, който се лута нанякъде, или сърдита, неспокойна баба. И затова, когато един възрастен човек е в лошо настроение, това се възприема като нормално. Още по-нормално е, когато стари хора, живели до 80-90 години, казват: „Уморени сме, не ни се живее“. Това е грешно!

Докато човек е жив, той трябва да иска да живее, това е норма. Ако човек във всяка ситуация не иска да живее, това е депресия, независимо от възрастта. Защо депресията е лоша? Влияе негативно на соматичните заболявания и влошава прогнозата. Знаем, че възрастните хора обикновено имат цял куп заболявания: диабет тип 2, ангина пекторис, хипертония, болки в коленете, болки в гърба и т.н. Дори понякога идвате на повикване, питате възрастен човек какво ви боли, той казва: „Всичко ви боли!“ И разбирам какво има предвид.

И възрастните, и децата страдат от депресия в тялото си. Тоест, всъщност отговорът „всичко ме боли“ може да се преведе на нашия език по следния начин: „На първо място ме боли душата и от това всичко останало ме боли“. Ако човек е депресиран, тъжен, кръвното му налягане и кръвната му захар скачат, докато не премахнем тази тъга и депресия, изглежда малко вероятно да нормализираме други показатели.

В крайна сметка: Депресията рядко се диагностицира и лекува. В резултат на това продължителността и качеството на живот са по-кратки, а хората около вас са в по-зле.

2. Делириум (объркване)

Объркване: загуба на контакт с реалността, дезориентация, с хаотична реч и двигателна активност, агресивност.
Среща се често след наранявания, премествания, заболявания
Често се появява остро вечер или през нощта, може да изчезне и да се върне отново
Човекът често не си спомня или си спомня смътно какво е правил в състояние на объркване
Влошава се от неправилно лечение

Срещаме темата за делириума при хора в млада възраст, предимно при продължителна употреба на алкохол. Това е „делириум тременс“ - халюцинации, остър делириум, преследване и т.н. При възрастен човек делириумът може да възникне след физическа или психологическа травма, преместване на друго място или физическо заболяване.

Точно завчера бях на разговор с жена, която е почти на сто години. Винаги е живяла почти самостоятелно - с гостуващ социален работник, роднини са купували хранителни стоки. Тя имаше деменция, но беше лека, до един момент не беше критична.

И така тя пада през нощта, чупи си бедрото и още първата вечер след счупването започва да се чувства объркана. Тя не разпознава никого, вика: „Къде сложихте мебелите ми, нещата ми?“, започва да се паникьосва, ядосва се, става със счупения си крак и бяга нанякъде.

Честа причина за започване на объркване е преместването. Ето един старец живее сам, обслужва се сам в града или на село. Заобикалящата го среда му помага - съседи пазаруват, баби идват на гости. И изведнъж роднините се обаждат и казват: „Дядо ти е странен“. Дал на прасетата каквото дал на кокошките, на пилетата каквото дал на прасетата, скитал някъде през нощта, едвам ги хванал и така нататък, започнал да говори. Пристигат роднини и отвеждат дядо.

И тук възниква проблем, защото дядо, въпреки че не можеше да се справи много добре с кокошките и прасетата, поне знаеше къде е тоалетната, къде са кибритените клечки, къде му е леглото, тоест някак си се ориентира в обичайно място. И след преместване изобщо не се ориентира. И на този фон, обикновено през нощта, започва объркване - дядо няма търпение да се „прибере у дома“.

Понякога роднини, ошашавени от подобна настойчивост, наистина го прибират, за да се успокои за кокошките... Но това не води до нищо, защото в съседния вход същият дядо нетърпелив да се „прибере“, въпреки че е живял в този апартамент през целия си живот.

Хората в момент на объркване не разбират къде се намират и какво се случва около тях. Объркването често настъпва остро, вечер или през нощта, и може да изчезне до сутринта, след сън. Тоест през нощта викат линейка, лекарят бие инжекция, казва: обадете се на психиатър, а на сутринта пациентът се събужда спокоен и не помни нищо. Тъй като объркването се забравя (амнезира), човек не си спомня или си спомня много смътно какво е направил в състояние на объркване.

Объркването най-често се придружава от психомоторна възбуда: речта, моториката обикновено се появява през нощта и, което е особено неприятно, се влошава от неправилно лечение.

Когато сънят е нарушен при възрастни хора, какво лекарство обикновено се препоръчва от терапевт или невролог? Феназепам е бензодиазепинов транквилизатор. Това лекарство може да лекува безпокойство и безсъние. Приспива и успокоява.

Но при объркване (поради органични мозъчни нарушения) феназепамът действа обратно - не успокоява, а възбужда. Често чуваме истории като тази: дойде линейка, даде феназепам или приложи реланиум интрамускулно, дядо забрави за един час и след това започна да „тича по тавана“. Цялата тази група бензодиазепинови транквиланти често действа обратно (парадоксално) при възрастните хора.

И още нещо за феназепам: дори баба и дядо ви да го използват в разумни граници, имайте предвид, че, първо, той води до пристрастяване и пристрастяване, и второ, той е мускулен релаксант, тоест отпуска мускулите. Възрастните хора, като си увеличат дозата феназепам, като станат, например, до тоалетна през нощта, падат, чупят си бедрото и всичко свършва.

Понякога те също започват да лекуват безсъние или объркване при баби с фенобарбитал, тоест „Валокордин“ или „Корвалол“, които го съдържат. Но фенобарбиталът, въпреки че наистина е много силно сънотворно, анти-тревожно и антиконвулсивно лекарство, също води до пристрастяване и пристрастяване. Тоест по принцип можем да го приравним към наркотичните вещества.

Ето защо в Русия имаме такова специфично явление като корвалските коледарски баби. Това са баби, които купуват огромен брой бутилки Valocordin или Corvalol в аптеката и пият няколко от тях на ден. По същество те са наркомани и ако не го пият, те а) няма да спят; б) ще започнат да развиват поведенчески разстройства, напомнящи делириум тременс при алкохолик. Те често имат неясна реч като „каша в устата“ и нестабилна походка. Ако видите, че ваш близък редовно приема тези лекарства без рецепта, моля, обърнете внимание на това. Те трябва да бъдат заменени с други лекарства без такива странични ефекти.

Изводът: ако възникне объркване, те не го лекуват в ранните етапи, не търсят причините, лекуват го неправилно и в резултат на това страданието на пациента и цялото семейство, бягството на болногледачите.

3. Деменция

Деменцията е придобита деменция: нарушения на паметта, вниманието, ориентацията, разпознаването, планирането, критиката. Нарушаване и загуба на професионални и битови умения.

Роднините, а понякога и лекарите „забелязват“ деменцията само в напреднал стадий
Леки и понякога умерени разстройства се считат за нормални в напреднала възраст
Деменцията може да започне с нарушения на характера
Често се използва неправилно лечение

Как мислите, ако заведете средностатистически възрастен човек, около 70 години, с проблеми с паметта и ориентацията на преглед при невролог, каква диагноза най-вероятно ще му бъде поставена? Той ще получи диагноза "дисциркулаторна енцефалопатия" (DEP), което в превод на руски означава "нарушение на мозъчната функция поради нарушено кръвообращение в неговите съдове". Най-често диагнозата е неправилна и лечението е неправилно. Неинсултна, но изразена форма на мозъчно-съдова болест (CED), това е тежко и сравнително рядко заболяване. Такива пациенти не ходят, говорът им е нарушен, въпреки че може да няма асиметрия в тона (разлики в работата на мускулите на лявата и дясната половина на тялото).

В Русия има традиционен проблем - свръхдиагностиката на съдовите проблеми на мозъка и недостатъчната диагноза на така наречените атрофични проблеми, които включват болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон и много други. По някаква причина невролозите виждат проблеми с кръвоносните съдове навсякъде. Но ако болестта се развива гладко, постепенно, бавно, най-вероятно тя не е свързана с кръвоносните съдове.

Но ако заболяването се развие рязко или спазматично, това е съдова деменция. Доста често тези две условия се комбинират. Тоест, от една страна, има плавен процес на смърт на мозъчни клетки, както при болестта на Алцхаймер, а от друга страна, на този фон се случват и съдови „бедствия“. Тези два процеса взаимно се „захранват“, така че само вчера един безопасен старец може да „влезе в опашка“.

Роднините и лекарите не винаги забелязват деменцията или я забелязват само в напреднал стадий. Съществува стереотип, че деменцията е, когато човек лежи в пелена и „издухва мехурчета“, и когато той, например, загуби някои домакински умения, това все още е нормално. Всъщност деменцията, ако се развива много гладко, най-често започва с нарушения на паметта.

Класическият вариант е деменция от типа на Алцхаймер. какво значи това Човек помни добре събития от живота си, но не помни какво се е случило току-що. Например на рецепция питам един възрастен мъж, той разпознава всички, знае всичко, помни адреса и тогава казвам: „Закусвахте ли днес?“ - "Да", "Какво закусихте?" - тишина, не помни.

Има и стереотип, че деменцията е нещо свързано с паметта, вниманието, ориентацията. Всъщност има видове деменция, които започват с разстройства на характера и поведението. Например, фронтотемпоралната деменция, или както се наричаше болестта на Пик, може да започне с разстройство на характера. Човек в първите етапи на деменция става или самодоволно облекчен - „море до колене“, или, напротив, много оттеглен, самовглъбен, апатичен и небрежен.

Вероятно искате да ме попитате: къде всъщност е тази конвенционална граница между това, което все още е нормално, и появата на деменция? Има различни критерии за тази граница. МКБ (Международна класификация на болестите) показва, че деменцията е нарушение на висшите кортикални функции с увреждане на ежедневните и професионални умения. Определението е правилно, но е твърде неясно. Тоест можем да го използваме както в напреднал, така и в начален стадий. Защо е толкова важно да се определи границата? Това не е само медицински момент. Много често възникват правни въпроси: проблеми с наследството, правоспособност и т.н.

Два критерия ще помогнат за определяне на границата:

1) Деменцията се характеризира с разстройство на критиката.Тоест човек вече не критикува проблемите си – нарушенията на паметта най-вече. Не ги забелязва или омаловажава мащаба на проблемите си.

2) Загуба на самообслужване.Докато човек се грижи за себе си, можем да приемем по подразбиране, че няма деменция.

Но тук има и един тънък момент - какво означава "обслужва себе си"? Ако човек вече съществува във вашите грижи, но функционира в апартамента, това не означава, че деменцията не съществува. Много е възможно той вече да се развива леко, но човек просто не го открива в обичайната си среда. Но, например, той не може да отиде и сам да плати касовата бележка: обърква се, не разбира какво и къде да плати, не може да преброи рестото и т.н.

Ето откъде идва грешката: леките и бавни нарушения се считат за норма в напреднала възраст. Това е много лошо, защото леките и бавни разстройства могат да бъдат ефективно лекувани. Ако доведете свой роднина в ранен стадий на деменция, тя може да бъде спряна с помощта на лекарства, които не лекуват деменцията, но са страхотни в държането й на разстояние. Понякога – за много, много години.

Изводът: Деменцията се диагностицира късно и се лекува неправилно. В резултат на това близките живеят по-малко, по-зле, сами страдат и причиняват страдание на околните.

Откъде трябва да започнете, ако любим човек има деменция? Много необичаен отговор: от грижа за болногледачката!

След като нормализирахме състоянието на ума на болногледача, ние:

– Подобряване качеството на грижите;

– Провеждаме превенция на „синдрома на прегаряне“ сред близки и обгрижващи. Казано по-просто, околните преминават през етапи на агресия, депресия и соматизация;

– Пазим добрите болногледачи и здравето на нашите близки, които носят бремето на грижите;

– Ако болногледачът работи, подобряваме работоспособността му, а понякога дори го задържаме на работа.

Някой има ли идеи защо трябва да започнете със себе си, когато се грижите за любим човек с деменция? Да си припомним 3D, където депресията е на първо място. Грижащият се всъщност е много по-уязвим от пациента с деменция.

И все още трябва да осигурите пациента - социално, юридически, медицински. Ако поставите пациента или по-скоро неговата болест в центъра, след време ще лежите до пациента. Само чрез нормализиране на състоянието на болногледача можем да подобрим качеството на грижите и да помогнем на самия пациент.

Синдром на прегарянеима три условни етапа: агресия, депресия, соматизация.

Агресия – често като раздразнителност, класическата версия е астения (слабост, умора).

Това е фазата на апатия, когато човек вече не се нуждае от абсолютно нищо, ходи като „зомби“, мълчи, плаче, автоматично се грижи за него и вече не е с нас. Това е по-тежък етап на прегаряне.

Просто казано, човек може просто да умре. Грижащият се развива собствени заболявания и сам става инвалид.

Невъзможно е да се излъже реалността. Ако се грижите, без да се грижите за себе си, след известно време вие самият ще умрете.

Какво може да се направи с подходящо лечение и грижи за умствено изостанал роднина?

Идентифицирайте и лекувайте „потенциално обратими деменции“ и депресивни псевдодеменции;
Удължете живота и качеството на живот на любим човек, ако деменцията е нелечима;
Премахване на страданието на възрастните хора, поведенчески разстройства, психотични разстройства;
Запазете здравето, силата и работата на болногледачите и близките.

В 5% от случаите деменцията може да бъде излекувана. Има деменции с хипотиреоидизъм, с хипертиреоидизъм, с липса на витамин B-12, фолиева киселина, хидроцефалия с нормално налягане и т.н.

Ако не можем да излекуваме деменцията, трябва да разберем, че средно отнема четири до седем години от момента на поставяне на диагнозата до смъртта на нашия близък. Защо да превръщаме тези години в ад? Нека премахнем страданието на възрастните хора и запазим здравето и работата си.

Въпроси:

– Ами ако забележа някакви поведенчески аномалии у роднина, но тя не го признае и не иска да се лекува?

– В медицинското право има Федерален закон „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“. Считам, че всички хора, които се грижат за болни от деменция, поради сложната социална и медико-правна ситуация, трябва да прочетат и познават този закон. Особено за наблюдението от психиатър: как може да бъде поканен психиатър, в какви случаи психиатърът може принудително да изпрати пациент в болница и кога да откаже и т.н.

Но на практика, ако видим деменция, се опитваме да я лекуваме възможно най-скоро. Тъй като получаването на съдебно разрешение за преглед отнема много време и болестта прогресира, роднините полудяват. Тук трябва да се помни, че психотропните лекарства не могат да бъдат оставени в ръцете на пациенти с деменция. Трябва строг контрол. Забравят да ги вземат или забравят, че са ги взели и взимат още. Или не го вземат нарочно. защо

Идеи за увреждане, които се формират на фона на увреждане на паметта. Тоест възрастен човек, вече обхванат от параноична тревога, си взема документите, парите и ги скрива, а после не може да си спомни къде ги е сложил. Кой го открадна? Или роднини или съседи.
Отравящи идеи. Този проблем може да бъде решен, ако започнете лечение с лекарства в разтвор. След това, когато човек загуби тази идея, той се съгласява доброволно да приема лекарства за памет
Неподходящи сексуални желания. Опитах се да говоря малко за това на Конференцията. Много сложна тема. Свикнали сме с факта, че настойниците могат да проявяват сексуално насилие към безпомощни настойници. Но се случва и обратното: отделението, лишено от критика и „задръжки“, извършва неприлични действия спрямо непълнолетни и т.н. Това се случва много по-често, отколкото много хора осъзнават.

– Какво може да бъде свързано с пълния отказ от храна и вода в по-късните стадии на деменция?

– Преди всичко трябва да търсим и лекуваме депресията.

Депресия (липса на апетит);
Идеи за отравяне (промени във вкуса, добавяне на отрова);
Съпътстващи соматични заболявания с интоксикация.

Ако имате заместник, най-доброто нещо, което можете да направите, когато сте уморени, е да напуснете поста за известно време. Може да се намери заместник, ако си поставите такава цел.
Ако не можете да си тръгнете и да се отпуснете, ние лекуваме „синдрома на прегаряне“ с лекарства.

Трябва да имаме предвид, че грижата за възрастен човек е тежък физически и психически труд, който за нас, близките, не се заплаща. Защо иначе синдромът на прегаряне е толкова важен? Ако ви плащаха пари за напускане, нямаше да изгорите толкова бързо. Адекватно платената грижа е превенцията на синдрома на прегаряне.

Но още по-трудно е да се възстановите отвътре, да признаете, че любимият ви е болен, да поемете контрола над ситуацията в свои ръце и въпреки умората и неприятностите да се опитате да се насладите на този живот. Защото друг няма да има.

Не очаквайте удоволствие от общуването

Ако не очаквате удоволствие от общуването с по-възрастни роднини, е по-вероятно да му се насладите. Можете да получите удоволствие от себе си. Например: Ако имам труден разговор с родител, трябва да спра да не се ядосвам. Една секунда ще ми е трудно, а през останалото време ще се наслаждавам на факта, че се сдържах. Това е детска игра, наречена "слабо": Слабо да се задържи? Трудно ли е да не се ядосваш?

Работя с възрастни хора през последните 15 години. Когато започнат да ме ядат, се опитвам да се сдържа и тогава разбирам, че няма от кого да се обиждам: това не са само нашите родители, това сме ти и аз след 20, 30, 40 години.

Насочвайте

Свикнали сме родителите ни да ни контролират. Те са силни хора и ще дадат съвети и помощ. Но изведнъж идва моментът, когато трябва да поемете кормилото: сега сте силни и трябва да контролирате ситуацията.

Те искат да сме успешни. Ако дойда при родителите си и започна да се оплаквам, те вече не могат да ми помогнат. Затова отделих две истини: има една добра истина и има истина, която е по-добре никога да не знаят. Нашето благополучие е ключът към техния успех, трябва да помним това през цялото време.

Не се опитвайте да ги промените

Когато бяхме малки, възрастните хранеха мозъка ни с истории за съседското момче, което учеше по-добре и се подчиняваше на родителите си. Когато остареят, ние започваме да им отговаряме по същия начин: „Виж, съседът ти всеки ден се разхожда, а ти си седиш по цял ден вкъщи“. Опитваме се да ги поправим, въпреки че трябва да ги приемем такива, каквито са.

Няма нужда да се опитвате да натъпчете нещо в тях, те вече не подлежат на модернизация. Можем само да ги приемем. Ако човек е пушил преди 80-годишна възраст, най-вероятно няма да се откаже. Както се шегува един мой клиент: „Правя дихателни упражнения, докато цигарите свършат.“

Познайте техните „технически характеристики“

Трябва да знаем абсолютно точно с кого си имаме работа. Трябва да разберем какво е човек, който не вижда, не чува и не може да се изправи. За да разберете какво е сляп човек, опитайте се да се поставите на негово място: поне рисувайте в тъмното.

По-възрастните ни роднини виждат как възможностите им намаляват всеки ден. В часовете ми идва супер успешен 80 и нещо годишен мъж - бивш бизнесмен, създател на верига магазини в Израел. Той идва при мен разплакан и пита: „Ще ми помогнеш ли?” Той страда поради постоянното намаляване на силите си.

Борят се със стреса. Един мой ученик носи на гърба си някакво устройство като метална кошара, с което ходи по цял ден и което поддържа гръбнака му. През нощта той премахва тази конструкция, но вече не може да се обърне.

Веднъж друг мой клиент попита дали може да седне не отдясно, а отляво на съседа си. Оказа се, че той не харесва начина, по който съседът му пее. Когато попитах каква е разликата от коя страна седя, той отговори: „Вече не чувам с дясното си ухо.“ Трябва да се опитаме да разберем и вземем предвид тези неща.

Представете си за момент, че вашите родители постепенно превключват режима си от автопилот към ръчно управление. Започват да пият хапчета на час. Средната продължителност на живота сега е 80 години. 5 от тях човекът е болен и се нуждае от помощ за няколко години. Просто трябва да го приемете и да разберете: добре, това е нормална история, плащане за дълъг живот.

Не влизайте в конфликт

Аз самият учих това дълго време. Има бронебойна черупка, която пробива всяка кожа: „Бях на твоята възраст, но ти още не си моя“. И това е вярно.

Агресията при възрастните хора идва от недоволство от себе си. Когато приемете причината за агресията, когато се усмихнете на възрастен роднина и не отвърнете на нападките му, агресията отшумява. Ако отговаряше, изчезваше.

Разбира се, трябва да можете да промените темата на разговора, да промените вектора. Опитайте, например, в спокойна ситуация в разговор с родителите си, сменете темата. Това упражнение ще ви помогне в конфликтна ситуация.

Състрадателен, но не съжалявайте

Състраданието е много важно нещо. Освен това е необходимо да се прави разлика между състрадание и съжаление - това е небето и земята. Съжалението ни обезоръжава: съжалявайки човек, ние по правило не можем да му помогнем по никакъв начин. И състраданието може да бъде различно, включително цинично или активно.

Не спорете

Има много моменти, в които наистина искате да отговорите. Един от учениците ми ме накара да купя тежка дъска и прекарахме две години в изрязване на скулптура от нея. Тогава тя се оплака от мен на всички: вижте каква работа ми даде. Чух всичко това и не отговорих. Не мога да й напомня: „Ти ме помоли за това“, тя просто не го помни. Когато разбереш с кого си имаш работа, всичко става много по-лесно. Вие получавате отрицателна енергия, обработвате я в себе си и отдавате положителна енергия.

Управление на импресиите

Когато сме млади, имаме много впечатления, но с възрастта те стават все по-малко. Всичко, което отвлича вниманието на възрастните хора от техния тъжен начин на живот, е много важно. Те седят на пейки пред къщите и обсъждат съседите си именно защото им липсват впечатления.

Когато се докосваме до темата как да защитим старите хора от измамници, всички съвети са свързани с укрепване на защитата: инсталирайте желязна врата, камера, забранете им да се приближават до вратата. Всъщност отговорът е много прост: те трябва да бъдат заети.

Трябва да погледнете внимателно човека, да му подхлъзнете нещо. Ако искате старецът да си тръгне по-рано, просто го сложете на един стол и започнете да издухвате праха - той няма да седи дълго там. Леля ми, например, обичаше да пренабира стихове на Пушкин на стар компютър. Или друга моя приятелка - 80-годишна баба - вече нищо не чува, а плува пет удара в басейна. Хубаво е да общувате с внуците си - най-важното е това да не вреди на внуците ви.

Ученици идват при мен и казват: Дори не забелязах колко бързо мина времето. Всеки ден идват по 40 човека. Когато между тях започне взаимодействие, това е и обмяна на впечатления. И мен ме обсъждат - това е нормално. Един от подопечните ми каза: „Ти си като две чаши водка за мен“.

Впечатленията са различни, не винаги добри. Веднъж мои клиенти измъкнаха столове на балкона и гледаха как един човек беше изваден от басейна и го откараха с линейка - това също беше впечатление. Можем да се постараем впечатленията да са само добри, но не сме всемогъщи.

Не се обвинявай

Вината преследва всички. Каквото и да се случи, остава усещането, че не съм направил достатъчно, не съм дал достатъчно, държал съм се некоректно с родителите си. Не се обвинявай. Времето е виновно. Това е затворен цикъл, който не зависи от нас.

Трябва да разберем, че човек, който се приближава до границата на живота и смъртта, е обърнат преди всичко навътре и се опитва да подреди миналото си. Говорил съм с много възрастни хора, които помнят какво се е случило преди 40-50 години и се опитват да подредят всичко. Паметта е структурирана като бутилка пясък. Когато го обърнете, събитията от вчера отлитат веднага, а мама и татко остават на дъното. Хората се затварят в себе си и ние не сме виновни за това, ние трябва да разберем това, да се примирим с това и да се опитаме да им дадем колкото е възможно повече.

Във всеки случай трябва да се грижите за себе си. Трябва да се научим да си почиваме. Ако постоянно живееш живота на възрастен човек, накрая ще си останеш виновен: ще бъдеш виновен за това, че всичко не ти се е получило. Защо не се ожени? Защо не е родила деца?

прости

Трябва да се научите да оставяте оплакванията във вчерашния ден. Това е като компютър - рестартирате го и започвате да работите отново. Ако днес не си простил на дядо си, утре - може да се случи - него вече няма да го има.

Подобрих отношенията си с майка ми, след като оставих някои теми отворени. Когато бях на 20, си помислих: сега ще обясня малко и тя ще разбере. Тя не разбра. Затова се научих да не затварям теми, а просто да преминавам през тях.

Но за да простиш, трябва да имаш сила. Има много техники за възстановяване: можете да медитирате. Лично аз измислих техниката „5 минути“ за себе си: просто излизам от стаята, седя пет минути и не мисля за нищо. Тогава се връщам с нови сили, за да мога отново да имам възможност да съчувствам.

Една от основните ми заповеди е да мога да ги разсмея. Веселият старец не е опасен.

Следващият на Саша Галицки ще се проведе в края на февруари.

Мнението на лекарите

Човешкият мозък остарява точно както останалата част от тялото. С течение на времето някои части на мозъка атрофират и това води до промени в личността. В някои случаи бавно, но стабилно се развиват заболявания, водещи до пълно разпадане на умствената дейност - тотална деменция. Такива заболявания обикновено са генетично обусловени; външните влияния могат само да ускорят или забавят процеса.

Болестта на Пик може да започне на петдесетгодишна възраст или дори по-рано с промени в личността - човек става летаргичен, апатичен и губи способността си да обобщава и разбира. С течение на времето пациентите стават безкритични към себе си и моралните принципи се губят.

Болестта на Алцхаймер се развива малко по-различно : Първоначално пациентите се оплакват от прогресивно влошаване на паметта, но самокритиката продължава дълго време. По-късно паметта е още по-увредена; пациентите престават да се ориентират в пространството, да разпознават близките си, а след това и себе си в огледалото. С течение на времето личността е напълно унищожена.

Най-често срещаното заболяване в късна възраст е сенилната деменция. Това заболяване се развива постепенно, в началото незабелязано от другите. Чертите на характера на пациента се преувеличават и стават по-изразени: здравословната критичност се превръща в подозрение, пестеливостта в скъперничество, постоянството в упоритост. Темпото на умствената дейност намалява и се забелязват нарушения на мисленето. Появява се склонност към морализиране, егоизъм, обидчивост и консерватизъм. На този етап роднините забелязват, че характерът на стареца се е влошил, но не виждат това като проява на болестта. Болестта прогресира: когато личността става по-груба, характерът се променя още повече, започват проблеми с паметта, пациентът престава да се ориентира във времето и пространството, личността се разпада.

Нормални промени

Доста трудно е да се направи граница между естествените промени в личността на човек в напреднала възраст и проявите на болестта: затова сенилната деменция се забелязва, като правило, само в по-късните етапи. Разбира се, само лекар може да постави диагноза, но задачата на близките е внимателно да наблюдават промените в поведението на възрастния човек и, ако е необходимо, да го покажат на психиатър.

С възрастта дори психически нормалните хора често стават по-егоистични: страхът от приближаването на смъртта ги принуждава да вземат всичко, което могат от живота. Уви! Възможностите не са това, което бяха, и този факт може да бъде труден за приемане от възрастните хора. Оттук и капризите и изискванията. Освен това на старите хора наистина им липсва внимание. Естествените промени в характера в напреднала възраст включват:

консерватизъм;
Отхвърляне на нови неща;
Егоизъм;
Егоцентризъм;
капризност;
Склонност към морализиране;
Неразрешимост;
Стесняване на интересите.

Всички тези прояви са неприятни, но естествени. Но ако се появи нарушение на паметта, неподреденост, загуба на ориентация или неадекватност, трябва да се консултирате с психиатър. За съжаление, няма лечение за сенилна деменция, но прогресията на заболяването може да се забави и проявите могат да бъдат донякъде отслабени. По-добре е да започнете лечението в ранните стадии на заболяването.

Как да се държим с любимите хора

Да живееш със старец не е лесно преживяване. Дори онези хора, които преди са се отличавали с отличен характер, могат да станат непоносими в напреднала възраст. Какво можем да кажем за онези, които вече са били егоисти? Родителите изискват внимание и постоянна грижа от порасналите си деца, не се взема предвид фактът, че самите деца вече са станали родители. Синове и дъщери вилнеят, опитвайки се да угодят на възрастните, но се сблъскват само с капризи, упреци и недоволство.

Много хора се възмущават от поведението на възрастните си родители и нарастващия им егоизъм. Но човек не може да изисква твърде много от старите хора: промените в характера са физиологично обусловени и възрастните хора просто не могат да променят себе си чрез усилие на волята. Роднините също не могат да променят ситуацията: всичко, което могат да направят, е да бъдат търпеливи.

Няма смисъл да хабим енергия за възмущение от несправедливостта на живота и да се опитваме да коригираме поведението на застаряващ човек. По-добре е да мълчите и да се усмихвате повече и да се опитвате да донесете радост на стареца - в края на краищата в живота му са останали много малко радости. В същото време, разбира се, не трябва да ставате роби на старец и да подчинявате целия си живот на него: тази жертва все още няма да бъде оценена.