Хипертрофия на плацентата при бременни жени на 20 седмици. Основните причини за хиперплазия на плацентата

Удебеляването на плацентарната тъкан може да доведе до промени в хода на бременността. Хиперплазията на плацентата има редица характеристики, които могат да повлияят на вътрематочното развитие на плода.

Какво е?

Обикновено плацентата има определен размер. С всеки ден от бременността дебелината на плацентната тъкан се увеличава. Нормалната дебелина на плацентата зависи от етапа на бременността. Ако се удебели, лекарите наричат ​​това състояние хиперплазия.

При раждането дебелината на плацентата е приблизително 2-4 см. Ако плацентата стане много дебела преди термина, тогава ходът на бременността може да се промени.

причини

Различни причини могат да доведат до развитието на удебеляване на плацентарната тъкан. Като правило, ако по време на бременност се диагностицира твърде дебела плацента, това е доказателство, че има някои патологии в тялото на бъдещата майка.

Различни вирусни и бактериални инфекции могат да доведат до развитие на плацентарна хиперплазия. Патогенните микроби причиняват възпалителен процес, което води до нарушаване на образуването на плацентата. В крайна сметка това допринася за факта, че плацентарната тъкан се удебелява прекомерно, което води до развитие на нейната хиперплазия.

Също така, промени в дебелината на плацентарната тъкан могат да се развият по време на анемични състояния, които са придружени от силно намаляване на хемоглобина в кръвта. Също така, развитието на плацентарна хиперплазия може да доведе до диабет. Постоянното повишаване на кръвната захар води до развитие на увреждане на плацентарната тъкан.

Съдовите патологии също могат да доведат до развитие на хиперплазия - тя може да се развие, когато артериална хипертония. В този случай развитието на увреждане се улеснява от постоянно повишаване на кръвното налягане. Колкото по-високи са тези числа за бъдещата майка, толкова по-висок е рискът от развитие на патология на плацентата.

Хиперплазията може да се развие и след инфекциозни патологии. Така уреаплазмозата, токсоплазмозата, както и редица болести, предавани по полов път, могат да доведат до удебеляване на плацентата.

Rh конфликтът, който възниква между майката и бебето, също може да допринесе за развитието на характерни промени в плацентата. В този случай вътрематочното развитие на плода може да бъде нарушено поради развитието на усложнения.

Късна токсикозабременността също може да повлияе на развитието нарушения на плацентата. Тази патология е опасна, тъй като прогнозата за бременност обикновено се влошава. Бъдещата майка развива силно подуване, общото състояние се нарушава, може да се развие и нарушение на маточно-плацентарния кръвоток.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 януари февруари март април май юни юли август септември октомври ноември декември 2 019 2018

Как може да се прояви?

В повечето случаи хиперплазията на плацентата е безсимптомна. Просто е невъзможно да се подозира наличието на тази патология в този случай въз основа на някои клинични признаци. Ето защо най-често плацентарната хиперплазия се превръща в истинска „находка“, която се разкрива по време на планиран ултразвукпо време на бременност.

Удебеляването на плацентата в някои случаи може да доведе до развитие на опасни усложнения.В този случай бъдещата майка започва да се тревожи за неблагоприятни симптоми, които засягат нейното благосъстояние. Така че, една жена може да получи отделяне от гениталния тракт или да почувства лека болка в долната част на корема.

Понякога се случва, че единственият симптом, който тревожи бъдеща майка, която има плацентарна хиперплазия по време на бременност, е лошото здраве и общата слабост. Такава неспецифична проява, като правило, не е причина за консултация с лекар, което води до ненавременно диагностициране на патологията.

Диагностика

Основният диагностичен метод, който ни позволява да идентифицираме тази патология, е ултразвуково изследване. По време на ултразвук лекарят може да определи дебелината на плацентата, както и да идентифицира различни анатомични дефекти. Доста често удебеляването на плацентата се диагностицира за първи път на 18-20 седмици от бременността, но тази патология може да бъде открита много по-късно.

При определяне на дебелината на плацентата специалистът по ултразвук оценява и нейната плътност. Структурата на плацентарната тъкан до голяма степен зависи от продължителността на бременността. И така, през втория триместър е доста гладко и равномерно.

С наближаването на раждането плацентата променя своята плътност. В него се появяват дифузни промени, както и зони на уплътняване. Например, структурата на плацентарната тъкан на 32 седмици от бременността е значително различна от тази на 20-22 седмици. Такива промени са абсолютно нормални и показват нормална бременност.

Ако по някаква причина плацентата промени дебелината си преди определения период, тогава ултразвуков лекар ще диагностицира наличието на нейната хиперплазия. В същото време той трябва да извърши точни измервания на дебелината на плацентната тъкан и да посочи резултатите в медицинския си доклад, който се издава на бъдещата майка след прегледа. Това заключение трябва да бъде включено в медицинската карта в бъдеще. Оценката на дебелината на плацентата във времето позволява на лекарите да наблюдават как се развива тази патология.

Ако бъдещата майка е диагностицирана с плацентарна хиперплазия, тогава й се предписват и редица допълнителни прегледи. Бременната жена ще се нуждае от:

• пас биохимичен анализкръвни, както и общи изследвания на кръв и урина;
• подложени на кардиотокография;
• да се изследват за полово предавани инфекции;
• определяне на наличието на антитела (по показания);
• посетете ултразвуковата доплерова зала, за да идентифицирате различни нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток;
• посетете акушер-гинеколог за клиничен преглед и вземане на намазки от гениталния тракт за анализ.

Възможни последствия

Силното удебеляване на плацентата най-често застрашава развитието на изключително опасно състояние - фето плацентарна недостатъчност. Тази патология е придружена от тежко нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток, в резултат на което плодът не получава кислород, което означава, че процесът на оксигенация на тялото на детето е нарушен. Постоянният недостиг на кислород може дори да доведе до развитие на синдром на ограничаване на растежа на плода. В този случай нормалният курс вътрематочно развитиеплодът е нарушен.

Намаляването на скоростта на растеж на бебето в такава ситуация може също да доведе до факта, че той ще расте и ще наддава много по-бавно. В крайна сметка тежката хиперплазия на плацентата може да доведе до раждането на бебето с ниско тегло и много по-рано от термина.

Хиперплазията на плацентата може да се лекува по различни начини. По принцип основната терапия включва предписване на лекарства. Те се избират индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на бъдещата майка. Също така, когато се предписват лекарства, трябва да се прецени ефектът им върху плода.

Плацентата е временен орган, който се образува в тялото на жената по време на бременност. Неговата цел е проста - да осигури успешна бременност и развитие на плода.

Функции на плацентата

Плацентата в женско тялосе формира до 16-та седмица от бременността, при условие че всичко върви добре. В матката се имплантира оплодена яйцеклетка, която дава сигнал за развитието на плацентата. Той изпълнява много важни функции: осигурява на нероденото бебе необходимото количество полезни и хранителни вещества, а също така транспортира кислород до него.

Ултразвуковото изследване може да определи дебелината на този важен орган и след това лесно да анализира дали предназначението му се изпълнява напълно.

Какво е хиперплазия?

Хиперплазията на плацентата е нейното прекомерно удебеляване, когато не отговаря на стандартите за развитие. Това означава, че има някои патологии в тялото на жената. Препоръчително е да се анализира дебелината на плацентата от 20-та седмица на бременността.

Това е нормална дебелина? В зависимост от етапа на бременността се определя дебелината на плацентата в милиметри. Тоест трябва да има приблизително толкова милиметри, колкото съответства на гестационната възраст.

Степени на зрялост на плацентата

Пиковият растеж на ембрионалния орган настъпва на 37 седмица. Нормалната му дебелина през този период трябва да бъде 33,7 мм. След което плацентата вече не расте и дори намалява донякъде. При раждането нормалната му дебелина може да бъде 33,2 мм.

В тази връзка се разграничават пет степени на зрялост на ембрионалния орган. За нулева степен се счита дебелината на плацентата до 30-та седмица от бременността, първата степен на зрялост е 34-36 седмици, със съществуваща патология - 27-28 седмици, втората степен - 34-38 седмици, трета степен - от 38 седмици. Четвъртата степен на зрялост се счита за състоянието на този важен орган непосредствено преди раждането. През този период започва стареенето му.

В някои случаи плацентата може да е твърде тънка. Това състояние също е патология, но не толкова опасна, колкото хиперплазията. Често се среща при слаби и дребни жени.

Кога най-често се появява хиперплазия на плацентата по време на бременност? 20 седмици е критичен период.

Максималният растеж на плацентата се наблюдава през последните 20 седмици. Дебелината му най-често се измерва на мястото, където е прикрепена към него пъпната връв. Разбира се, когато измервате размера му, трябва да вземете предвид индивидуални характеристикиЖени. Ако има отклонения в дебелината на плацентата, това може да бъде изпълнено с неприятни последици за плода. При хиперплазия ембрионалният орган се удебелява в някои случаи до 60 mm.

Какви са основните причини за хиперплазия на плацентата?

Има определени фактори, които могат да предизвикат хиперплазия. Нека ги разгледаме по-подробно:

• Клинична несъвместимост на майката и плода по кръв (Rh конфликт или кръвногрупова несъвместимост). В този случай най-често се налага вътрематочно кръвопреливане.
• Генетични мутации.
• Развитие на остри вирусни инфекции. Може да е необходима антивирусна терапия.
• Хемоглобинът в кръвта значително намалява и се развива желязодефицитна анемия. Това ще изисква повишаване на нивото му. Това може да стане със специални добавки с желязо.
• Кръвната захар се повишава, което води до развитие на диабет. Необходимо е внимателно наблюдение на захарта, ако се повиши, трябва да се намали.
• В резултат на хронични полово предавани инфекции (уреаплазма, токсоплазма, сифилис, микоплазма, хламидия, гонорея).

Във връзка с тези патологични състояния се проявява хиперплазия на плацентата. Колко опасно е това? Това ще бъде обсъдено по-долу.

На ранни стадии(в 1-ви и 2-ри триместър) често се появява удебеляване поради инфекциозни заболявания. Така самият организъм се опитва да защити плода.

Хемолитичната болест на плода често се открива точно по дебелината на плацентата. Понякога има необичайна пролиферация на кръвоносните съдове, когато се образува кръвообращението на плацентата и плода.

В редки случаи лекарите не могат да разберат защо този важен орган се удебелява.

Признаци на удебеляване на плацентата

Разбрахме какво означава хиперплазия на плацентата. Но какви са симптомите на тази патология?

При кратки срокове на бременност плацентата също може да се увеличи по размер. Това може да се определи само чрез ултразвукови резултати. Няма други признаци, показващи развитието на патологията.

Когато периодът вече е доста дълъг, има определени симптоми на хиперплазия:

• Промени в естеството на движенията на плода. Той може да започне да се движи твърде активно или, обратно, да стане твърде спокоен.
• Сърцебиенето на плода също може да се забави или, обратно, да се ускори (така се проявява тахикардия или брадикардия), но за определяне на този симптом е необходима кардиотокография. Сърдечната честота на плода е нормална - 140-160 удара в минута. Ако има постоянни скокове в честотата на ударите от ускорение до забавяне, това показва, че плодът изпитва кислороден глад (хипоксия).

Ако една жена има захарен диабет, тогава с хиперплазия полихидрамнион или прекомерни количества от амниотична течност. При бременна жена се открива хипергликемия, увеличава се синтеза на инсулин и се появява метаболитна ацидоза.

Ако хиперплазията на плацентата не бъде открита навреме, се развива сериозно състояние на плода, при което той може да умре в резултат на спонтанен аборт.

Диагностични методи

Както бе споменато по-горе, удебеляването на ембрионалния орган може да се определи само чрез ултразвук.

Но за да се идентифицират причините за хиперплазия, ще са необходими допълнителни тестове и прегледи на бъдещата майка:

• кръвен тест за биохимия;
• провеждане на фетална кардиотокография;
• общ анализ на урината;
• общ кръвен анализ;
• тестове за наличие на полово предавани инфекции, включително TORCH инфекции;
• определяне на антитела към различни бактерии и вируси в кръвта;
• Доплер изследване;
• вземане на гинекологична намазка за определяне на патогенна микрофлора.

Лечение на хиперплазия

Значи това е необходими тестовеподадено, извършено проучване. След което са идентифицирани хиперплазията на плацентата и нейната причина. Бъдещата майка трябва да бъде хоспитализирана, ако тази патология засяга вътрематочното развитие на плода. Жената ще получи необходимото лечение в болнични условия.

Дебелината на плацентата може да се регулира с помощта на специални лекарства. Те също така осигуряват добра микроциркулация в ембрионалния орган. Препоръчително е да се предписват лекарства, които помагат за разреждане на кръвта.

Оксигенацията на плода и плацентата също се осигурява от специални медикаменти. Есенциалните фосфолипиди ще помогнат на клетките да не се срутят, защото имат добри строителни функции.

В крайна сметка хиперплазията на плацентата е изключително опасна. Лечението не свършва дотук.

Какви методи на лечение все още се използват?

Също така на индивидуална основа може да се използва:

• Витаминна терапия. Бъдещата майка трябва да се храни добре, но понякога това не е достатъчно. В крайна сметка бебето се нуждае от много полезни вещества и витамини. За тази цел се предписва тяхното приемане отвън.
• Лечение на вируси и инфекции. Това е необходимо, ако именно те са довели до хиперплазия.
• Лечение на гестоза в по-късните етапи. Прееклампсията като цяло е много опасна сама по себе си, особено ако се комбинира с удебеляване на такъв важен ембрионален орган като плацентата.
• Вътрематочно кръвопреливане в случай на несъвместимост на кръвта на плода и неговата майка.
• Нормализиране на нивата на кръвната захар. Това е необходимо, когато причината за хиперплазия на плацентата е сериозно заболяване като диабет.

Кога може да не е необходимо лечение на хиперплазия? Ако плацентата е леко удебелена, плодът се развива и всички показатели са в нормални граници, тогава няма нужда от лечение.

Ако има несъвместимост в кръвта на майката и детето, тогава такава бременност най-вероятно ще трябва да бъде прекратена. Тук може да помогне вътрематочно кръвопреливане. Днес е така единствения начинлечение на такава патология.

При тежка желязодефицитна анемия се предписва диета, обогатена с храни с високо съдържание на желязо. Но само диета няма да е достатъчна. След това използват лекарства, които съдържат двувалентно желязо и витамин С.

Хиперплазия на плацентата: последствия

Каква е основната опасност от такава патология? Повече за това по-късно.

Има доста сериозни последици от удебеляването на плацентата. Ето някои от тях:

• Тази патология може да причини фетоплацентарна недостатъчност. В резултат на това на нероденото бебе може да липсват различни хранителни вещества и поради недостатъчно снабдяване с кислород може да възникне фетална хипоксия.
• Тези фактори ще забавят вътрематочното развитие и също така ще повлияят негативно на процеса на раждане.
• Хиперплазията на плацентата по време на бременност ще доведе до хронична хипоксияплода, което също ще се отрази зле на развитието му.
• Плодът може да умре в утробата.
• Амниотичната течност може да промени обема си (това ще доведе до полихидрамнион или олигохидрамнион).
• Бременността може да приключи преждевременно.

Бъдещите майки трябва да бъдат регистрирани в предродилната клиника, за да могат своевременно да се диагностицират различни отклонения от нормата. Тъй като бъдеща майкатя самата не е в състояние да идентифицира някаква патология, опасна за здравето.

Ако диагнозата е направена от лекар, тогава определено трябва да следвате всичките му препоръки. В крайна сметка хиперплазията на плацентата по време на бременност може да бъде много опасна. Лечението трябва да бъде цялостно и навременно. Ако една жена бъде посъветвана да остане в болница, тя трябва да слуша какво й казва лекарят.

Терапията е насочена основно към бъдещо беберазвити напълно. За да може бременността да завърши успешно и детето да се роди здраво, е наложително да се установи причината, поради която е възникнала патологията на плацентата.

Заключение

Най-добрата превенция на тежки патологии е внимателното планиране на бременността. Преди зачеването тялото трябва да бъде подготвено да носи бебе. За да направят това, те правят тестове за всички видове полово предавани инфекции и се подлагат на цялостен преглед, за да идентифицират отклонения в здравето. Ако се открият хронични заболявания, те трябва да бъдат лекувани преди бременността. В крайна сметка приемането на лекарства е противопоказано за бъдещата майка. Прегледът и, ако е необходимо, лечението трябва да бъдат завършени и от мъжа, който ще участва в процеса на зачеване.

Изследвахме хиперплазия на плацентата по време на бременност.

Плацентата е временен, но изключително важен орган, който се появява само по време на бременност и осигурява всички нужди на растящото в утробата бебе. Различни неблагоприятни фактори могат да повлияят на състоянието на плацентата и да влошат нейните функции. В тези случаи се говори за плацентарна недостатъчност, чийто вид е удебеляването на плацентата.

Какво представлява плацентарната хиперплазия?

Хиперплазията или удебеляването на плацентата е структурна патология на органа, която е придружена от увеличаване на дебелината на екстраембрионалния слой. При това състояние дебелината му е по-висока от установената физиологични норми, които се определят на определени етапи от бременността (започвайки от приблизително 21-22 седмици).

Хиперплазията на плацентата не й позволява да изпълнява пълноценно функциите си, свързани с осигуряването на плода с кислород и основни хранителни вещества. В тази връзка развитието му се забавя, което може да доведе до необратими последици.

Какво може да причини

След като най-накрая се формира до 16-та седмица от бременността, мястото на бебето продължава да расте заедно с плода. Дебелината му постепенно се увеличава и към 36-37 седмица варира от 2 до 4 cm.

Таблицата по-долу показва приблизителните стандарти за дебелина детско мястоНа различни датибременност.

Причините за това състояние са свързани със следната патология:

1. Несъвместимост на майката и плода според имунологичните показатели на кръвта (хемолитична болест). Възниква, когато кръвните групи или Rh факторите не съвпадат.
2. Тежка анемия с нива на хемоглобина под 70 g/l.
3. Захарен диабет, особено този, който се развива само по време на бременност.
4. Наличието на инфекциозна патология при бременна жена, така наречените TORCH инфекции: цитомегаловирус, херпес, рубеола и др.
5. Тежка гестоза по време на бременност (еклампсия, артериална хипертония).
6. Инфекции на пикочно-половата система (хламидия, уреаплазма, гонококи, сифилис).
7. Генетични проблеми.
8. Инфекциозни заболявания по време на бременност (грип, ентеровирусна инфекция и др.).

важно! Най-често, когато дебелината на плацентата се увеличава, експертите подозират хемолитична болест. Ако диагнозата не се потвърди, тогава те започват да търсят други причини.

Как се проявява тази патология?

Първоначално бременната жена не усеща никакви признаци на плацентна хиперплазия. Помага за идентифициране на това състояние ехография, която се извършва за определени периоди.

Жената може да забележи промяна по-късно двигателна активностплода Бебето започва да се движи по-рядко. При преглед лекарят отбелязва намаляване на сърдечната честота и приглушени сърдечни звуци. Тези симптоми са следствие от кислородния глад на плода и могат да станат косвен знакувеличаване на дебелината на плацентата.

Хиперплазията на плацентата впоследствие води до хипоксия (кислородно гладуване) на плода и вътрематочно забавяне на растежа. Ако не се вземат необходимите мерки навреме, последствията могат да бъдат необратими.

важно! Плацентарната недостатъчност може да започне във всеки триместър на бременността, но нейните усложнения за плода се появяват главно през третия триместър, когато настъпва интензивен растеж и съзряване на всички системи и органи на бебето.

Как се прави диагностика?

Диагностиката на този проблем се извършва с помощта на. Този метод ви позволява да установите параметрите на плацентата и да идентифицирате нейното удебеляване.

Освен това се извършва доплер сонография. Това е съдово изследване, което ви позволява да изясните състоянието на кръвния поток в системата майка-плод.

CTG (кардиотокография) помага да се определи сърдечната честота и активността на плода. Намаляването на тези показатели може да бъде косвен знак, че е настъпило удебеляване на плацентата.

Освен това, когато се постави тази диагноза, бременната жена се изпраща на общи клинични изследвания на кръвта и урината, а също така се проверява за наличие на инфекциозна патология (хистология, цитологично намазка, кръвни изследвания и др.).

Концепцията за хориоангиома

Хориоангиома е доброкачествен съдов тумор на плацентата. Развива се от малки капиляри, разположени в хорионните въси.

В повечето случаи това е единична неоплазма, но може да бъде представена от няколко възли. Локализира се на вътрешната повърхност на плацентата, по-рядко в други области.

Хистологията определя този тумор като хамартом, неоплазма от съдови епителни клетки. Протича доброкачествено, не дава метастази в други органи и тъкани.

Потенциалният риск за плода може да бъде свързан с развитието на плацентарна недостатъчност. Тази формация може да поеме част от кръвта, като по този начин причини синдром на кражба на плода. В такива случаи се наблюдава хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа.

Симптомите и състоянието на бременната жена зависят от размера и местоположението на тумора. Единичните малки хориоангиоми не се проявяват по никакъв начин и бременността протича без усложнения. Диагнозата се основава на данни и Доплер ултразвук.

Какво се използва за лечение на плацентарна хиперплазия

Терапията на това патологично състояние се провежда в няколко направления. Специалистите лекуват основното заболяване и съпътстващите усложнения на бременността.

Успоредно с това терапията е насочена към подобряване на маточно-плацентарната циркулация. Това се постига чрез използването на комплекс от вазодилататори, както и лекарства, които подобряват свойствата на кръвта и отпускат мускулите на матката.

По имунологични причини специалистите могат да препоръчат на жената да прекрати бременността си или да предпише курс на интраперитонеално кръвопреливане - трансфузия на пречистени червени кръвни клетки с отрицателен Rh фактор в утробата.

Започвайки от 20-та седмица на бременността, по време на ултразвуково сканиране специалистът, наред с други параметри, ще оцени състоянието на плацентата. Определя се от два основни критерия, които са тясно свързани помежду си: неговата дебелина и степен на зрялост.

През целия период на вътрематочно развитие мястото на детето ще предпази бебето от излагане на вредни фактори и ще го подхрани с жизненоважни вещества. Той също така активно произвежда хормони, необходими за благоприятна бременност и осъществява метаболизма между майчиния и детския организъм. Детското място може правилно да изпълнява функциите си само ако няма нарушения в състоянието му. И едно от тях може да бъде тънка или дебела плацента по време на бременност.

Дебелина на плацентата: нормална

Този временен орган започва да се формира веднага от момента, в който ембрионът се имплантира в маточната кухина. То расте и се развива много бързо и до приблизително 16-18 седмица става напълно функционално.

С всяка седмица дебелината му ще се увеличава леко, достигайки своя максимум около 34 седмица от бременността. Обикновено, ако всичко върви добре, на 36 седмица неговият растеж и удебеляване спира и дори може да намалее.

В случаите, когато този параметър на определен етап от бременността не съответства на нормите, характерни за тези седмици, говорим за нарушение в неговото функциониране, следователно плодът също страда.

Дебелината на плацентата се определя само с ултразвук (измерва се най-дебелият участък). За удобство на оценката му е съставена таблица, която показва нормите за дебелината на плацентата по седмица на бременността:

Нека кажем веднага, че някои отклонения в една или друга посока са напълно приемливи и не винаги носят опасност. Освен това, например, при слаби, ниски бременни жени плацентата често е малко по-тънка от нормата и обратно. Тези цифри са само ориентировъчни и само лекар има право да прецени наличието на отклонения.

Важно е да се отбележи, че доминираща роля при оценката не е дебелината на плацентата, а състоянието на детето, което се определя от редица диагностични изследвания. Значителни отклонения от нормите обаче крият рискове и не бива да се пренебрегват.

Тънка плацента по време на бременност

Този критерий е един от признаците хипоплазия на плацентата- състояние, при което мястото на детето не е достатъчно развито и функционално.

По-често изтъняването на плацентата е характеристика на физиологичната структура на женското тяло, тоест се среща при жени със средно телосложение. Но може да има и други причини за това отклонение:

• генетични аномалии в развитието на плода;
• инфекции, претърпени по време на бременност;
• соматични заболявания на бъдещата майка (хипертония, атеросклероза, хемолитична болест и други).

Възможно е да се допринесе за удебеляването на плацентата чрез известно въздействие върху нея само ако заболяването на майката доведе до това. В други случаи, ако има значително отклонение в дебелината му от нормата, се провежда поддържаща лекарствена терапия, за да се сведат до минимум възможните негативни последици за развитието на плода.

Удебеляване на плацентата, увеличена дебелина на плацентата

Често обаче се случва дебелината да се увеличи в сравнение с нормата и това е много по-лошо от тънката плацента. Причините за удебеляване могат да бъдат същите като при изтъняването, но тук други фактори също влияят върху патологията. Следните причини могат да доведат до удебеляване на плацентата:

• Желязодефицитна анемия;
• диабет;
• късна гестоза;
• инфекциозни заболявания;
• пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици.

Относно инфекциозни заболявания, тогава с тяхното влияние върху дебелината на плацентата дори не е необходимо, че очаквана майкасте били болни от някое от тях: достатъчно е само да сте носител. Когато се открие дебела плацента през 1-ви и 2-ри триместър, това най-често е причината.

Дебелата плацента старее с ускорени темпове, което означава, че не е в състояние да изпълнява правилно възложените й функции. Когато се сгъсти, той набъбва, структурата на стените му се променя, хормоналните нива се нарушават и в резултат на това плодът изпитва недостиг на кислород и хранителни вещества. Последствията могат да бъдат вътрематочно забавяне на растежа (IUGR), кислородно гладуване на плода (хипоксия), преждевременно раждане на дете или прекъсване на бременността (вътрематочна смърт на плода), ниско тегло при раждане на новороденото и други усложнения.

Очевидно това състояние изисква лечение. Както при изтъняването, в този случай е невъзможно изкуствено да се повлияе на дебелината. На бъдещата майка се предписват необходимите лекарства, подобрявайки маточно-плацентарния обмен и подпомагайки нормалното развитие на плода.

Междувременно, ако плацентата по време на бременност е тънка или дебела, но състоянието на детето е задоволително (според резултатите от ултразвук, CTG и доплерова сонография), тогава лекарите се ограничават до внимателно и засилено наблюдение на бременната жена.

Специално за - Елена Семенова

Плацентата е един от най-важните временни органи на бременността. Само преди няколко десетилетия функцията на плацентата можеше да се оцени само индиректно - по състоянието на самия плод. Ако плодът е добре, значи плацентата работи добре. С развитието на медицината и особено ултразвукова диагностика, стана възможно да се изследва плацентата в утробата.

Какво представлява плацентарната хиперплазия?

Хиперплазия е старогръцка дума, означаваща „прекомерно развитие“, „увеличаване“. Този термин се отнася за всеки орган на човешкото тяло. В случая на плацентата терминът хиперплазия обикновено се отнася до увеличаване на нейната дебелина, маса и обиколка. Въпреки това, на ултразвуково сканиранеВъзможно е точно измерване само на дебелината на плацентата, така че те започват от този показател. Държа да отбележа, че едно ехографско изследване не е компетентно за диагностициране на плацентарна хиперплазия. Необходимо е динамично наблюдение на бременната, мнението на няколко лекари и задълбочени изследвания. Освен това независимата оценка на резултатите от ултразвука е неприемлива.

Хиперплазията или дифузното удебеляване на плацентата предполага нейното подуване, както и компенсаторно увеличаване на броя на структурните единици. Има няколко причини за това:

1. Инфекции. Това е може би най-честата причина за удебеляване на плацентата. Бактерии, вируси и други чужди агенти могат да проникнат в маточната кухина, амниотичните мембрани и водите както от влагалището, така и чрез кръвния поток от други огнища. Плацентата рядко се заразява изолирано. Възпалението на бебешкото място се нарича плацентит и много често се съчетава с възпаление на мембраните и вътрематочна инфекция на плода. С развитието на възпалителния процес се появява подуване на плацентата и видимо увеличаване на нейната дебелина.
2. Имунологичен конфликт между майката и плода, например поради Rh фактора. В този случай картината ще бъде подобна на инфекциозен процес, само тъканта на плацентата е засегната не от вируси и бактерии, а от антителата на майката. С прости думи, в този случай тялото на майката се опитва да убие плода и всички временни органи на бременността, като ги приема за чужди.
3. Тежка или продължителна гестоза. При гестоза се увеличава артериално налягане, в урината се появява белтък и се увеличават отоци, включително скрити. Такъв скрит оток включва и оток на плацентата. В допълнение, гестозата засяга васкулатурата на плацентата, което също води до оток.
4. Тежка анемия при майката. Когато нивото на хемоглобина падне под 80 g/l, плодът започва да изпитва кислороден глад. В този случай плацентата започва да расте компенсаторно, за да увеличи площта на газообмен и по този начин да помогне на плода.
5. Естествена характеристика. Не е необходимо да се изключва възможността за разширяване на плацентата просто като вариант за развитие. Често големите деца имат масивна плацента или тази характеристика се предава от поколения.

Много често удебеляването на плацентата се комбинира с полихидрамнион или олигохидрамнион, както и с разширяване на междинните пространства (IVS) на плацентата. В първите два случая това са допълнителни прояви на инфекция или имунен конфликт. Разширяването на пикочните пътища показва, че плацентата се опитва да компенсира функцията си. Изолираното разширение на пикочните пътища не е диагноза, а може да означава само инфекциозен процес, анемия, фетоплацентарна недостатъчност или просто особеност на развитието.

Симптоми и диагностика на хиперплазия на плацентата

Плацентата е лишена от инервация на болката, следователно, с първоначалните признаци на нейното увреждане, нищо не притеснява бременната жена. Обикновено основните симптоми се появяват седмици или дори месеци по-късно.

• Основните симптоми на дисфункция на плацентата са признаци на кислородно гладуване на плода: забавяне на растежа, нарушаване на кръвообращението на плода и матката, остра хипоксия. Жената отбелязва намаляване на движенията на плода и намаляване на неговата активност. По време на прегледа лекарят обръща внимание на намаляване на скоростта на растеж на корема на бременната жена, слаб сърдечен ритъм или кардиотокография.
• Проявите на инфекциозния процес също могат да действат като основни оплаквания. Бременна жена се оплаква от повишена температура, слабост, главоболие и болки в мускулите, втрисане, отделяне от гениталния тракт. Често, когато се разпитва, жената си спомня скорошно обостряне на хроничен възпалителен процес (отит, синузит, пиелонефрит) или остро заболяване (ARVI, грип, тонзилит, тромбофлебит).

Ако при следващия ултразвук се установи удебеляване на плацентата, е необходимо да се извърши така нареченото диагностично търсене - серия от изследвания за идентифициране възможни причини:

• Общ анализкръв, урина и биохимия на кръвта за търсене на възпалителни промени, както и определяне на нивата на хемоглобина и феритина.
• Вагинална култура и цитонамазка, изследване за полово предавани инфекции и група TORCH.
• Определяне на нивото на антитела към Rh фактор и кръвни групи, за да се изключи Rh сенсибилизация.
• Кръв за глюкоза.
• Консултации с терапевт и кардиолог за изключване на гестоза, специалист по инфекциозни заболявания в сложни случаи на вътрематочна инфекция.

В протоколите за наблюдение на такива бременни са включени непрекъснато CTG мониториране и доплер ехография на плода.

Хиперплазия на плацентата: последствия за майката и бебето

Тъй като плацентата е временен орган за съществуването на плода, последствията от нарушаването на нейните функции засягат главно детето:

• хроничен;
• ограничаване на растежа на плода;
• остра хипоксия на плода;
• вътрематочна смърт на плода;
• преждевременно раждане.

Опасността за майката е не толкова самата хиперплазия на плацентата, колкото причината, която я е причинила. Прееклампсия и еклампсия, инфекциозен процес, тежка анемия със сигурност застрашават здравето и живота на жената.

Лечение на удебеляване на плацентата

Терапията за хиперплазия на плацентата се състои в лечение на непосредствената причина, която е причинила това усложнение:

• Антибактериална и антивирусна терапия в случай на инфекция.
• Лечение на гестоза, както и ранно раждане.
• Лечение на Rh конфликт, състоящо се от периодични вътрематочни кръвопреливания на плода и плазмафереза ​​на майката. В този случай е показано възможно най-бързото раждане със задължителна профилактика на Rh конфликт с анти-резус имуноглобулини при следващата бременност.
• Терапия с препарати с желязо при анемия при бременна жена, както и трансфузия на еритроцити при спад на хемоглобина под 75 g/l.

Като се има предвид нарушената функция на плацентата, е показано използването на различни лекарства, които подобряват плацентарния кръвоток: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoxphylline.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специално за уебсайт

Полезно видео: